内科护理案例范文第1篇

（一）学生能够独立思考传统教学模式下

教师在讲台上“拼命”讲，学生在下面“随便”听，课堂气氛沉闷，教学效果可想而知。而案例教学鼓励学生独立思考，其借由案例让学生去思考、去创造，使书本上的条条框框变得生动活泼，吸引学生主动探究，并与同学及老师做经验交流，达到牢固掌握知识，灵活应用知识与技能，促进人际交往能力提高的效果。此外，在学生百思不得其解之时，教师若能给学生以指点，则定会使学生有醍醐灌顶之感，对知识又怎会不深刻掌握？

（二）能够引导学生由注重知识转变为注重能力

学生学习知识的最终目的是应用，若不能对知识灵活运用，学习就失去了最大意义。而案例教学的一大优势就在于让学生由案例理解并掌握知识，再由知识回归案例，让学生看到知识的实际应用价值，这是传统教学望尘莫及的。例如，可给出患者案例，由学生列出该患者目前存在的护理诊断；根据临床表现与辅助检查应诊断为什么疾病；应采取哪些紧急护理措施，等等。

（三）生生交流与师生交流较传统教学大大加强

传统教学中的交流大多是单向的，即教师讲、学生听，教师获得学生反馈的途径较为单一，即作业与测试。而采用案例教学法，学生必须先仔细阅读与研究教师给出的案例，先行消化，并通过到图书馆查阅书籍、上网搜索等辅助理解，从而达到大部分理解的水平。课下，学生间可以交流讨论，课堂上，师生共同讨论，教师进行引导加深，并补充新内容，使学生知识面得以拓展、延伸。

二、应用步骤

（一）学生自主学习

教师在进行某一知识点教学的前一到两周就应当将具体案例材料交到学生手中，学生通过多种途径，借助多种手段自主解决案例中的问题。教师可以在材料中列出需学生探究解决的问题，以便学生明确重点，有针对性地做好准备工作。如果学生在这一阶段没有好好准备，则将影响后面所有环节，最终学习效果将大打折扣。

（二）小组讨论

教师在了解学生性格、知识水平等因素的基础上，可将学生分为5~8人的小组，并且相对固定，可进行小的变动。因学生之间交流讨论没什么障碍，不会像与老师讨论一样感觉有些拘束，因而可从中获得表达不同见解的机会，在思维碰撞中实现知识与能力提升，为下一阶段集中讨论解决一部分难题。

（三）师生课堂集中讨论

师生在课堂上集中讨论是应用案例教学法的关键步骤，是发挥教师主导与激励作用的关键环节。教师应在学生反馈的基础上，结合案例材料对所要讲的知识点进行拓展延伸，就学生悬而未决的问题，引导学生集中讨论，引导学生自主深入思考。

（四）总结

这一阶段，教师以口头或书面形式做出总结，让学生加深理解。与此同时，教师可以引导学生总结规律与经验，甚至总结出获取这些知识与经验的方式，从而加深体会，提高学习能力，为以后终身学习与持续发展奠定坚实基础。

三、不足之处

（一）案例的编写对教师提出较高要求

案例组织与形成需要花费较长时间，需要教师投入巨大精力。表面看，教师的课堂教学任务似乎轻松了，实质上对教师提出了更高要求。案例编写要求教师自身具备较高的资料搜集、整理与概况能力，对年轻教师更是提出巨大挑战。因此，案例教学法并不适用于每一章节教学，若在疾病的临床表现，诊治及护理评估，护理诊断，护理措施等重点章节运用，则能取得事半功倍的效果。

（二）案例教学法同样对学生提出较高要求

案例教学法在教学中的应用对学生提出较高要求，只有充分发挥学习积极性与主动性，才能使案例教学得以实施与完善。也只有学生的学习热情高涨，教学才能取得良好效果，可以说案例教学法应用于内科护理教学所能取得的效果与学生的学习态度有很大关系。

四、结语

内科护理案例范文第2篇

关键词：内科护理；实训素材库；岗位胜任力

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》强调教育应以服务为宗旨、以就业为导向，强化实践教学环节，推进教育教学改革。为适应新形势下的教学要求和临床实践需求，急需培养出一批厚基础、强能力、高素质、重创新的应用型高级护理人才，在为病人提供优质护理服务的同时带动护理学科的进一步发展。为此，我们尝试以临床情景案例为切入点，建立以学生为中心的内科护理案例实训素材库，并应用于内科护理实训教学中，以推动临床护理实训教学方法改革，取得了较好的教学效果。

1内科护理案例实训素材库建设

1.1素材的收集

（1）充分利用网络、期刊、教材等共享资源，从各级精品课程网及临床教材上收集内科护理常见疾病、多发疾病案例资料，将分散的教学资源有机整合在一起，并按照分属系统（呼吸、循环、泌尿、消化、血液、内分泌、代谢、神经、传染系统）进行分类、命名，以满足护理教师教学需要，提高资源的利用率。

（2）护理专职教师从临床中收集病人真实资料，包括疾病发展演变过程、护患纠纷、给药错误等护理不良事件处理呈报资料，并与临床兼职教师商讨，编制应用型护理情景案例。

（3）案例实训素材强调应用性，应体现培养具有岗位胜任力应用型护理人才的目标。其内容紧密联系最新的教学大纲和护士执业资格考试要求，注重基础护理知识技能与临床护理学基本知识的融合，强化人文社会知识的渗透；形式要具有多样性和创新性，包括病人接待、入院评估和宣教、医嘱处理、出院指导、病情变化处理、护理不良事件处置等情景，同时结合日益更新的护理技术，强调创新能力培养。

1.2素材的组织与设计

紧密联系最新的教学大纲和护士执业资格考试要求，设计以岗位胜任力为导向的案例情景，以病人入院、住院、出院的整个疾病护理过程为主线，从接待病人入院、入院宣教、入院护理评估、处理医嘱、病情观察和处理到出院健康指导，根据教学目标和要求分别设置4～6个不同的临床案例情景，营造临床氛围，模拟临床真实过程，以加强基础理论和临床的结合，突出临床实践能力和人文素质培养。以呼吸系统常见病和多发病慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）的综合护理实训案例为例：张某，女，62岁，吸烟30余年；14年前因受凉及劳累后出现慢性咳嗽、咳痰，为白色粘液痰，无痰中带血，每年持续4个月，连续3年；7年前开始出现进行性呼吸困难，劳累时有气急，伴心悸、胸闷。在当地医院查体发现：桶状胸，胸部叩诊音呈过清音，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，诊断为COPD。每次发作时给予“抗炎、化痰、吸氧”等治疗后好转。1小时前因病情加重伴畏寒发热入院治疗。情境1：如果您是该病人的责任护士，请接待病人入院并进行入院评估及宣教。情境2：入院后第二天病人的咳嗽、咳痰较以前明显加重，多为黄色粘稠痰，难以咳出，且夜间咳嗽严重影响了睡眠。请针对病人情况提出目前最主要的护理问题。作为责任护士应该采取哪些护理措施帮助排痰？情境3：第三天早上8点左右病人突然出现呼吸困难，经急救，吸氧、化痰，症状无缓解，后胸片检查发现肺大泡破裂引发气胸，呼吸衰竭。请针对目前的情况提出最主要的护理问题，应该采取哪些护理措施帮助病人？情境4：住院10天后经过医护人员的共同努力，病人病情稳定，准备出院进行家庭康复，如何进行出院健康指导？

2实训素材库的形式及在综合实训实验教学中的应用

素材库包括纸质版的案例实训素材、同步录制的视频教材、电子版的案例素材3种形式。纸质版素材集结成书供教师上课以及学生自学使用；视频教材主要用于教师教学参考、课后教学评价及反思教学；电子版素材上传至学校网络教学虚拟平台，供学生自主学习。实训课前，提前两周将实验课病例素材分发给学生，让学生分组讨论、练习，并撰写情景脚本初稿。实训课上，学生分组进行情景展示，教师根据学生展示过程分别从情景处置、团队合作、角色扮演、技能操作、沟通协调等方面给出评价和建议，并进行现场评分。展示结束后，学生根据教师建议重新修改脚本，并对情景进行视频录制。将修改后的脚本补充到案例素材库。

3内科护理案例实训素材库建设的意义

3.1有利于提高护生岗位胜任力，实现与临床护理角色的顺利接轨

自1973年哈佛大学的DavidMcClelland教授首次提出胜任力概念以来，关于胜任力的研究成为人力资源、教育学等领域的研究热点。王玉花等[1]通过回顾国内外文献、问卷调查、专家咨询等方法初步建立了新护士岗位胜任力模型指标体系，包括人际关系、职业情操、职业礼仪、专业知识、专业技能、沟通交流、团队合作等因素，可作为医院选拔、培训新护士的指标。为使护生进入临床后能尽快适应角色转变，胜任岗位工作，成为一名优秀的临床护士，在护理实践教学中引入教学模拟情景剧[2]，加深基础理论知识和临床实践的融合，突出临床实践能力和人文素质培养，提高护生岗位胜任力，使其与临床护理角色顺利接轨。

3.2有利于学生动手能力、实践能力培养

通过情景剧案例教学，将“教师讲、学生听”的课堂翻转为“学生讲、教师听”，充分发挥学生的主观能动性，鼓励学生主动参与到学习表演中来，真正成为学习的主人。在教学过程中，按照教学要求提供必要的护理设备及条件，学生针对教师事先精心创设好的有效问题情景进行护理操作练习，有利于提高其护理实践能力。

3.3有利于提高学生人文素养

杨莘等[3]研究了某三级甲等综合医院一年内的335起护理不良事件的发生原因，发现造成不良事件发生的主要原因是对病人评估不足及护患之间沟通不良，且与不良事件相关的护士多为护龄5年以内的年轻护士。赵海玲等[4]对172例儿科护理不良事件的原因进行了分析，发现造成儿科护理不良事件发生的责任人70%以上为护龄3年以内的年轻护士。冯成梅等[5]分析发现，在护理不良事件发生的原因中，护理人员因素占63.9％，主要包括责任心不强、粗心大意、护患沟通不到位等。张继红等[6]对年轻护士发生不良事件的归因分析发现，年轻护士人文知识、法律意识缺乏是原因之一，尤其是工作年限一年内的护士是不良事件发生的最危险群体。因此，要降低护理不良事件发生率，更好地为病人提供优质服务，首先要提高年轻护士的综合素质，应从学生时期就注重其人文素质培养。为此，在护理教育中设置人文素质课程的同时，应积极开展情景案例教学。通过情景案例教学，小组学生之间互相观摩、相互启发，在自主探索、合作交流活动中形成自主参与的方法和能力，培养良好的人际沟通技能和团队协作意识；而角色扮演的形式让学生体会到作为病人的心情和痛苦，更加理解病人的处境，更加深刻地感受到作为一名优秀的护理工作者应该做什么、怎么做才会让病人更加满意，在实训操作过程中学会关心、爱护、尊重病人，培养良好的护理职业道德。

3.4有利于提高学生发现问题、分析及解决问题的素质和能力，培养临床思维能力

徐金梅等[7]将高端智能模型应用于急救教学中，90%以上的护士认可该教学设计，认为逼真的临床模拟情景在培养急救综合技能基础上，缩短了课堂和临床之间的距离，提高了临床综合能力和团队合作能力。王君俏等[8]在内科护理学课程中引入高仿真情景教学，发现情景教学对促进学生知识的内化、提升病情判断和决策能力、建立处理临床问题的自信心、促进团队合作能力方面均有积极作用。马伟光等[9，10]以学生为主体设计情景模拟教学病例，评价学生在模拟情景中运用、分析和整合知识的能力，学生认为该方式加深了对相关疾病的了解，培养了临床思维能力。总之，建立以学生为中心的内科护理案例实训素材库并应用于教学，在巩固学生所学基础理论知识的同时，能将理论应用于临床实践，保证学生系统、全面地获取知识和能力，为培养具有岗位胜任力的应用型护理人才提供了教学平台。

参考文献：

[1]王玉花，袁忠，谌永毅，等.新护士岗位胜任力模型指标体系的构建[J].护理学杂志，2014（9）：53-55.

[2]孙柳，王艳玲，肖倩.我国护理专业情景教学文献的计量学分析[J].2014，28（7）：2422-2424.

[3]杨莘，王祥，邵文利.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010，45（2）：130-132.

[4]赵海玲，王春立.儿科护理不良事件发生情况的原因分析[J].中国护理管理，2013，13（6）：61-63.

[5]冯成梅，林玉筠.护理不良事件的原因分析与对策研究[J].护士进修杂志，2014，29（12）：1089-1091.

[6]张继红，徐宇红.年轻护士发生护理不良事件的归因分析及管理对策[J].护理研究，2013，27（2）：461-463.

[7]徐金梅，费素定，王小丽.基于高端智能模型的急救综合情景教学设计与效果评价[J].护理学报，2011，18（1B）：18-22.

[8]王君俏，陆敏敏，贾守梅，等.内科护理学课程引入高仿真情景教学的探索[J].中国高等医学教育，2013（7）：124-125.

[9]马伟光，梁涛，陈京立.以学生为主体设计情景模拟教学病例的效果评价[J].中华护理杂志，2012，47（3）：258-260.

内科护理案例范文第3篇

1.1临床资料

选取12级的60名学生为观察组，年龄18—24岁（21.01±2.01）岁；选取11级的60名学生为对照组，年龄19—24岁（21.51±1.96）岁。两组学生年龄、已学课程和基础文化等基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

通过传统教学方法进行教学。

1.2.2观察组

通过案例导入方式进行教学，其教学过程包含以下几方面，①根据教科书内容布置学生预习，并让学生以作业的形式将“再生障碍性贫血的病因”和“再生障碍性贫血患者的典型临床表现”上交。②课堂上教师应先集中对学生讲解再生障碍性贫血的相关知识，之后选取1例再生障碍性贫血患者疾病发展录像放映，对案例中的要点进行总结。③每组学生6—8名，指引其进行讨论，讨论内容为“再生障碍性贫血患者几次实验室检查项目是什么”“再生障碍性贫血患者身上出现了哪些典型临床表现”“再生障碍性贫血患者应如何进行护理”，根据患者发言状况进行纠正和点评。④教师要求学生根据再生障碍性贫血患者表现拟制一份护理计划书。

1.3观察指标

观察两组学生阶段测试成绩和观察组学生对案例导入方式反馈，通过案例导入方式教学的章节实施阶段测试，试卷满分为100分，包含名词解释、填空、简单题和案例分析等内容，得分越高，患者对知识掌握的越好。

1.4统计学处理

通过SPSS18.0统计学软件处理所选学生资料，用“x±s”表示正态计量资料，为t检验。用例数（n）表示计数资料，为X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对两组学生阶段测试成绩进行对比分析以糖尿病护理和再生障碍性贫血护理为例对比两组学生阶段测试成绩，观察组学生成绩显著高于对照组学生，差异有显著性（P<0.05）

3.讨论

通过本次研究显示，案例导入方式教学可显著提高课堂教学效果、提高学生学习积极性、参与教学程度，证明，案例导入方式教学可调动学生自主能力。基于中专课程设置的限制，因此，学生不能临床见习和实习，进而不能全面了解医院的工作。同时，学生对课堂教学具有较低的学习兴趣，传统的教学方式为填鸭式的教学方法，因此教学效果较差。案例导入方式教学可有效避免传统教学中出现的弊端，其指引学生自己查找资料、讨论案例等，将重点和难点消化在自主学习探索过程中，将被动的学习变为主动的学习，提高学习兴趣。除此之外，案例导入方式教学可促使教师发展，该种教学方法力求真实，选取典型案例，并编有明确目的和启发性，在一定程度上要求教师提高自身综合素质。教师在编写案例时，应有明确的目的性，突出教学内容，并客观和真实的启发学生临床思维能力，培养学生解决问题能力和独立思考能力。本次研究中，通过案例导入方式教学的阶段测试成绩显著高于传统教学方法教学的，差异有显著性（P<0.05）。

4.总结

内科护理案例范文第4篇

1．1对象

选取2013年7月—2014年7月在我院心内科实习的护理学员50名，采用随机数字表法将学员分为观察组25名，对照组25名。两组学员在年龄、性别和学习成绩上比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2教学方法

1．2．1教学内容及目标

护理实习生在心内科接受6周的实习。通过6周的学习，要掌握心内科常见疾病的临床表现、观察要点、常见症状的护理，以及常见急症的处理。两组学员第1周由科室总带教统一进行带教，主要复习心内科相关理论知识。

1．2．2对照组

实习第2周起，由科室带教老师对学员进行一对一带教，学员跟随教员在临床上对患者进行相关疾病的护理和观察病情。在临床实践过程中，由带教老师结合临床对学员进行心内科专科问题的讲解。实习第6周进行考核。

1．2．3观察组

实习第2周，由总带教统一带领学员熟悉心内科临床实践相关内容。第3周起进行案例分析的教学:①选择典型案例。结合心内科教学特点及长期的教学经验，由总带教选择科室常见的、典型的临床病例，进行整理和加工，比如选择具有典型的心绞痛症状的冠心病病例或者是典型的心肌梗死的病例。②教学与临床同步。总带教将病例和问题有计划的展示给学生，鼓励学生预先接触患者，进行采集病史、体格检查，直观的了解心绞痛的典型症状并与书本的理论结合。同时，进一步追踪病例，认真查阅资料，进而提出自己对案例的看法。③每日总结。学员根据病例每日向总带教汇报自行查阅资料的情况，动态护理评估的情况以及初步拟定的护理措施。并且提出自己在案例学习时遇到的问题请总带教解答。④案例汇报。通过2周的案例分析教学，学生从健康评估、临床表现、护理诊断和措施、健康教育等方面对心内科一个典型的冠心病患者进行病理汇报，要求以幻灯的形式展示。科室总带教通过学生的汇报了解学生掌握心内科知识的情况，同时进行总结评价。实习第6周进行考核。

1．2．4教学效果的评估和考核

①理论考核:考试实行统一命题，理论考试内容为心内科专科基础知识，均为100分。②护理技能考核:由院内、外相关专业护士长共同组成考核组，考核内容包括常规护理技能、心内科特殊护理技术。③案例分析考核:考核内容为心内科具体病例护理方案制订(需具体细化)。

1．2．5统计方法

应用SPSS10．0统计软件对两组成绩进行统计学分析，两组间比较采用t检验。

2结果

实习第6周对观察组学员共发放调查问卷25份，回收有效问卷25份，有效问卷回收率100%。

3讨论

3．1心内科护理教学特点

心内科教学内容繁多复杂、教学难度大，教学过程中存在着学生自主学习意识差、综合利用知识不足等问题。我科室每年承担护理实习生的带教工作，除了培养学生拥有过硬的专科的理论知识外，还需培养学生敏捷的思维能力和善于发现问题、解决问题的能力。因此，心内科对护理实习生的带教工作显得尤为重要。

3．2案例教学法更有利于培养实习护生的案例分析能力

案例教学法是一种全新的教育理念，是以案例为基础的教学。由于在案例教学中，往往有现成的病例可供观摩，学生获得的信息更直观、更感性，也就更容易理解，对知识的把握更容易准确到位。学生面对1个案例，需要和患者进行沟通才能采集到有效的病例资料，进而考验了学生的人际交往能力和语言沟通能力。案例教学培养的人才是具有创造性、开拓性、临床实用性的人才。

3．3案例教学法更有利于培养实习护生的护理技能

在具体教学实施的过程中，我们结合心血管内科的自身的特点，摸索出一些自身的教学特点，比如:心房颤动的案例涉及到电复律(电除颤)操作，以往的集中式理论教学只将电除颤的流程填鸭式的授予学生，而在应对具体患者时对照组的学生对操作要领已经遗忘。观察组的学生通过对心房颤动案例的追踪学习，将临床上所见所闻与自己查阅到的知识结合，熟练掌握了电除颤这些特殊的心内科操作。对照组的护理技能成绩平均为(74．9±4．5)分;而观察组的成绩平均为(80．9±6．9)分。实习的目的是提高学生对临床护理问题的分析及处理能力，因此，案例教学法与护理实习教育的目的十分契合。

3．4案例教学法对于提升护生的理论成绩无明显效果

两组学生理论考试成绩比较差异无统计学意义(P＞0．05)。这是因为护理实习生在临床实习前已经掌握了护理学和相关疾病的理论基础知识，传统的教学模式暴露出的只是学生过分依赖于教师的教授，操作能力差、临床决策能力弱等问题。因此，在临床教学中，教师并不能将单纯的理论考试成绩作为衡量教学成果的标准，理论考试的成绩只能说明学生对理论知识的记忆能力。但理论考试在临床的教学中也是必不可少的一个环节，有助于检验学生对理论知识学习的自觉性。

3．5案例教学法广受实习护生的认可

84%的学生对案例教学法感兴趣。他们认为，案例分析会激发学习的动力，从原来的被动接受知识到现在的主动接受知识，学习的主动性和热情大大的提高，认为这种教学方法对解决临床实践问题起到了很好的作用。许多学生一致反映对自己的学习有更多的主动权，自主地挖掘所需的知识点，有针对性地开展学习。另外，还增强了他们语言沟通的能力和团队的合作能力，临床护理操作技能也有所提升。

4小结

内科护理案例范文第5篇

1对象与方法

1.1对象

随机选取我校2009级五年制高职护理专业两个班级共140人为研究对象，一班为实验组，二班为对照组，各70人。入学时均为应届初中毕业生，所有学生均完成了医学基础课程（如解剖学、生理学、药理学、病理学等）的学习。两个班级的学生中考成绩及基础课程成绩等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

教材均选取吕云玲、南桂英主编的《内科护理学》（第2版，第四军医大学出版社），由同一位教师授课。对照组采用常规型教学方法，即按课程内容进行讲授；实验组在教学中引入护患纠纷的典型案例，采用以案例为基础的教学法，实验组的主要教学步骤如下。

1.2.1展示案例，启发思考

围绕内科护理学的重点与难点，选取教学医院近年来经典和难易适度的、具有科学性及典型性的护患纠纷案例。如在消化性溃疡章节的学习中，选取消化性溃疡病人在住院过程中合并穿孔1例，该病人在治疗过程中腹痛加重、范围扩大，值班护士答复病人：“继续保守治疗，没事，继续观察”，未再次对病人进行身体评估，数小时后病人出现发热、脉搏进行性加快、血压进行性下降等症状，后死于消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克。在课前给学生展示此案例，精心设计案例讨论问题：（1）消化性溃疡的护理评估内容；（2）消化性溃疡的护理措施；（3）消化性溃疡的潜在并发症；（4）值班护士的问题；（5）如果你是护士，你会怎么做等。让学生带着这些问题去学习课本理论知识，尝试运用理论知识解决问题。

1.2.2探究讨论案例，解决问题

在预习教材内容的基础上，结合临床案例，把学生平均分组，对案例展开分析和讨论。关键是要凸显案例的中心地位及学生的主体地位，充分调动学生的积极性，引导学生对该案例的诊疗过程进行探究、交流，使学生在自主探索与讨论的过程中获得新知识，做出正确的判断和决策，从而提高分析问题和解决问题的能力。

1.2.3总结归纳

学生发言后，针对案例及时进行点评总结，分析案例的疑点及难点，指出学生的优点及不足，进一步巩固书本知识，强调重点、难点及考点，将案例与理论知识有机结合，并纠正学生错误的认识，查漏补缺。根据学生的参与度，调整案例讨论的内容和深度，保证学生可以“看得懂、说得出、想得通”，争取获得最佳教学效果。

1.3教学效果的判定指标

（1）对两组学生进行有时间限制的理论考试，凭借测试成绩（满分100分）进行教学质量分析；（2）两组学生在教学医院的实习结束后，计算他们内科系统的实习考核成绩；（3）比较两组学生第一次参加护士执业资格考试的通过率。

1.4统计学方法

将所有调查数据输入SPSS17.0软件进行分析，计量数据用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分比表示，使用χ2检验对数据进行校验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

结果显示，实验组的理论考试成绩、内科系统实习考核成绩均优于对照组（P<0.05）。实验组的护士执业资格考试通过率高于对照组（P<0.01）。

3讨论