1具体做法

1.1信息更新

（1）动态调研。通过问卷调查、访谈等多种形式获取信息。

（2）护理专业教师定期下临床及参与省护理中心组织的相关培训学习，了解内科护理学的新信息、新需求，不仅将所获信息在教研组分享，也在课堂上及时渗透给护生。

1.2课程改革

以卫生职业教育的“五个对接”为指导，以《浙江省中等职业教育优秀专业教学指导方案》———护理专业课程改革项目为契机，由我校护理专业教师牵头，共同加大课程改革的力度，探索以能力培养为核心、以项目引领为课程设计基础、以护理程序为主线，结合护理专业改革发展新理论、新技能的具有鲜明现代护理特色的课程体系，编写适合现代临床需求的《内外科护理》教材。

1.3创新教学方法随着实践研究的不断深入，除采用常规教学方法外，我们还采取了一系列新的教学方法，体现了课堂教学的“适用性、实用性、趣味性”。

1.3.1实践促学法在护生接触内科护理学前，我们组织护生利用暑假以小组为单位进签约医院、社区等见习，了解内科常见病及多发病患者的评估、诊断、措施、评价，在此基础上完成见习报告，制作PPT。开学初在内科护理学课堂上由小组长汇报并评选最佳见习小组。

1.3.2“小老师”法我们与教学医院紧密合作，一旦出现典型案例，医院就及时通知，我们带着“小老师”下临床见习，并整合资料，由教师与医院带教教师共同编写案例，使案例标准化，并在教学医院开展案例讨论。“小老师”回校后给其他护生讲解，实行教师引领下的以点带面，逐步推进，培养护生专业意识和临床工作能力。

1.3.3角色扮演法在上述教学基础上，教师提前1周给出典型案例，让“小老师”带领学习小组编写剧本，进行小组角色（患者、家属、医生、护士等）分配，护生根据临床感悟，查阅相关资料后，结合现有知识技能进行角色训练，小组内分工协作，在校内实训中心的内科模拟病房开展角色扮演。其他护生作为大众评审，最终评选出最佳护士、最佳患者、最佳医生、最佳家属、最佳编剧等，并在平时成绩上给予加分。

1.3.4综合实验教学法综合实践教学法是指在掌握一定的基础理论知识和基本操作技能的基础上，根据一定的实验目的和要求，运用某一课程或多门课程知识，对实验目的、实验要求、实验仪器、实验用具、实验方法、实验过程、实验达到的目标等在头脑中进行构思，并进行综合训练的一种复合性实验。在进岗实习前1个月，我们挑选COPD（慢性阻塞性肺疾病）、急性心肌梗死等疾病，综合设计实验，在学校实训中心模拟病房开展内科护理岗位综合实训的仿真模拟，如COPD实验时必须完成患者从入院至出院的一系列护理工作：如护理史采集、吸氧、给药、胸部物理疗法（CPT）、指导呼吸锻炼、健康教育等，让护生轮流实验，培养护生临床护理中解决实际问题的能力，为进岗实习做好充分准备。

1.4完善评价机制

在采取自评、互评、教师综合评价的前提下，引入社会评价机制。通过社会评价，检测中职卫生学校培养的人才是否是社会所需、医院欢迎的技能型人才。我们制订了中职护生毕业实习的评价标准，从护理操作的仪表态度、熟练程度、操作规程的规范程度、对患者的人文关怀程度、沟通技巧的使用、应变能力、综合运用理论知识的能力等多方面进行评价，定期走访实习单位和用人单位，倾听他们对我校中职护生实习或工作岗位适应能力的评价，并进行服务对象满意度的问卷调查，调查社会各界对我校教学的认可程度，广泛听取意见、采纳建议，多角度审视护理教学目标、教学运行过程和教学效果，促进护理教学改进、完善，以适应社会发展和经济建设的需求，从而提高中职护生的综合素质。

2成效

（1）我校“3+2”学制护生的高职学校考核：理论考试稳居全省第一，技能遴选考核中全部合格，优秀率达85.96%，名列榜首。

（2）4年来，我校全体护生参加护士执业资格考试通过率分别为95.28%、95.68%、95.98%、98.60%。

（3）实习医院满意度调查：每年动态发放问卷450份左右，患者满意率达97.1%以上，医院满意率达98.2%以上，尤其是本地“三甲”医院从2010年开始只招收我校的中专实习生，评价我校实习生的理论、技能水平与本科实习生基本持平，我校实习生的数量逐年递增。

（4）凭借学校的知名度及行业优势，我校中职毕业生出现供不应求的良好态势，据学校就业处动态统计：毕业生每年就业率高达99%，其中80%的毕业生在省内二级医院的护理一线工作，10%的毕业生在“三甲”医院工作，10%的毕业生在社区服务站、养老机构、政府机构、幼儿园等相关岗位工作。动态调查用人单位满意率达97.92%。

3讨论

3.1实现课堂教学与临床护理岗位的对接

校内实训室模拟医院场景，充分利用先进的教学设备、仪器和模拟人模拟医院工作场景及过程，实施护理实训，把学习过程融入逼真的职业情景中，让护生直接感受职业氛围。调查统计结果显示：99.4%的护生实习时能够较快适应实习岗位。

3.2综合训练护生的职业素质

围绕护理工作程序，接触课程教学前通过见习获得内科常见病、多发病患者护理的感性认识，激发护生学习内科护理学的兴趣，提高学习积极性，产生护理职业认同感，并通过“小老师”的感受、体验、示范，实现以点带面，层层推进。通过角色扮演，实现全体护生总动员，让护生体会到患者和护士、医生、家属等的多重感受，产生换位思考意识，加强团队合作，加深其对护理职业的认同感。通过综合实验教学，创设不同的临床情境，使护生把基础护理技术、护理礼仪、护患沟通、护理心理、健康评估等专业基础知识和技能与临床专科护理知识和技能紧密结合、综合运用，通过创新教学方法与实践不断深化。护生提前体验“准护士”生活，并且将理论知识和能力内化、升华成职业素质，增强对职业的认同和热爱，切实领悟、体会和感受职业道德，有效地完成学习迁移，逐步掌握职业岗位所必需的基本知识和基本技能。

3.3提高护生的自主学习能力

自主学习能力大致归纳为3个方面，即自我管理能力、学习合作能力和信息能力。在本实践的研究过程中，护生始终作为学习的主体，结合病例查找资料、讨论分析病例、找出问题并制订解决问题的计划、根据病例设计方案、准备用物、分配任务并相互合作，这使护生的自我管理能力、信息能力、合作能力均得到了增强，自主学习能力得到了提高。

3.4促进教师的专业成长

通过本实践研究密切了专业教师之间的沟通与协作，加强了护理专业教师的跨学科培训实践；教师下临床，密切了专业教师与教学医院的合作；参加省护理中心组织的学习，学到了临床新技能、新知识、新方法。院校共同设计最新典型案例，创新教学方法，促使教师不断学习、更新知识、改变理念以适应教学发展，使教师的教学能力得到了快速提升。

3.5多方合力协助本实践研究

解决护理教学与临床脱节问题是一个系统工程，单靠内科护理学教师、临床护理教研组甚至护理学科的教师是不能有效解决根本问题的，好在我校领导高度重视，全校师生齐心合力，加上教学医院的鼎力相助，促使本实践研究取得了预期效果。

4结语

本实践研究将内科护理学教学按照临床内科护理岗位及工作过程进行整合，以动态典型案例为载体，将内科常见病、多发病患者的护理模拟医院工作场景进行仿真教学，在教学中始终贯穿着职业素质的培养，提高了教学的实效性，解决了中职卫生学校护理专业临床护理课程教学与临床脱节的问题。

作者：周娟仙凌杨青施成良单位：海宁卫生学校