【摘要】目的通过在呼吸内科应用不同护理管理模式，比较分析临床护理保护措施在有效抵御护理风险因素的显著作用。方法选取于2013年3月至2015年2月在我院呼吸内科工作的护理人员68名，随机均分成A、B两组。A组为观察组，采取临床护理保护措施，B组为对照组，运用常规护理管理。比较两组护理人员对不同临床护理措施的满意度，以及不同护理管理模式下的职业风险发生率及护理缺陷发生率。结果观察组在护理人员满意度为94.1%，高于对照组的76.5%，在职业风险发生率和护理缺陷发生率上均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用完善的护理保护措施在呼吸内科能明显降低临床护理风险，减少护理缺陷的发生，提高护理人员满意度，是具备推广价值的临床护理管理模式。

【关键词】临床护理保护；呼吸内科；护理管理

近年来，随着全国性的大气污染的逐步蔓延和加重，呼吸系统疾病发病率持续攀升，给呼吸内科医护人员临床诊治和护理带来较大压力。作为诊治多种呼吸系统疾病的功能科室，呼吸内科收治的多种病症具备较强的传染性，致使临床护理人员成为呼吸系统疾病的高危易感人群。工作的潜在危险性，已成为严重困扰呼吸内科护理人员身心健康和护理质量的重要问题。本文在临床实践的基础上，通过在呼吸内科比较分析不同临床护理措施的差异性，研究临床护理保护管理在控制护理风险、改善护理质量上的显著作用。旨在进一步推动改善呼吸内科临床安全防护效果，尽量避免护理人员的职业性伤害的发生。相关报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取于2013年3月至2015年2月在我院呼吸内科工作的护理人员68名，均为女性。随机均分成A、B两组，A组为观察组，年龄23~36岁，平均年龄28.2岁，专科14名，本科16名；B组为对照组，年龄21~38岁，平均年龄29.4岁，专科19名，本科11名。经统计学分析，两组护理人员在性别、年龄、学历等自然条件上无明显差异（P＞0.05）。

1.2一般方法：

两组采用不同护理管理模式，A组运用临床护理保护措施，B组运用常规护理措施。观察记录周期，以护理人员护理患者数满20例时截止。其中在呼吸内科运用临床护理保护主要有以下几方面措施：

1.2.1健全管理机制。

在严格遵循原有日常护理管理规章制度的前提下，坚持做到“三个要”。一要对护理人员加强自我保护的有关内容突出强调。如坚持简单有效的标准洗手法，注射回针坚持单手套法预防针刺伤，类似操作都坚持按章做到流程化操作、标准化检验。二要对重要护理内容做进一步明确和细化。如正确佩戴口罩，上与下眼睑距离1cm，下需完全包住下颌，内面折叠方能收入无菌袋[1]。三要建立责任和落实体系。临床护理保护的有效实施，需要各级护理人员按章办事、按岗尽责、上行下效、相互监督，做到人人都是安全员，时时要想安全法，处处要做安全事。

1.2.2严谨工作作风。

优秀的制度需要原原本本地落地执行，才能发挥应有的效力。呼吸内科的临床护理工作千头万绪、衔接紧密、事关重大，护理人员应当始终保持严谨自律的工作作风，这是达到临床护理保护效果的关键。一方面，要搞好常态化的岗位培训，强化护理技能的熟练度，固化护理作风的规范性。另一方面，要保持清醒头脑，做好自我保护和技术防范，在整个护理过程中时刻绷紧安全弦。

1.2.3强化风险教育。

一要持续加大职业防护教育力度，掌握针对各类传染源和感染源的防护机制。二要采取随机随岗经常性考核验收，检查护理人员对基本防护和应急处理等知识的真实熟悉程度。三要认真梳理临床护理上潜藏的风险点和隐患点，定期做好摸底排查工作。呼吸内科临床护理面临的主要风险有：与患者接触带来的结核杆菌感染等生物性危害；由使用消毒试剂等引起的化学性危害；处置作业意外刺伤、仪器辐射等造成的物理性危害。这些在日常临床护理防护中，还需要一线护理工作者不断进行总结丰富。

1.2.4加强技术防护。

一方面，是要加强对护理环境的消毒灭菌等防护措施。如疑似和确诊的呼吸道传染病病房，要坚持用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒溶液进行洗消作业，要定期开启循环式空气消毒机防止飞沫中细菌病毒污染空气，污染后要马上进行消毒[2]。另一方面，是要做好护理人员自身防护措施。如进入病区要正确穿着隔离服，正确佩戴口罩，可能接触患者体液或有侵入性操作时，要正确穿戴手套，护理人员的休息环境要保持空气流通勤通风等。

1.2.5筑牢心理防线。

长期处于高危的工作环境，出于生理本能护理人员心理压力必然较大，恐惧、疑虑等不良情绪如不能及时排解和疏导，容易引发和滋生心理疾病。要对护理人员掌握运动、倾诉等有效的解压方法，在工作中锻炼自我心理调节能力，保持健康积极的工作态度[3]。

1.3效果评定标准：

为有效考量临床护理保护在实践中的有效性，针对呼吸内科护理人员临床护理风险防范效果和临床护理质量，对两组护理人员和对应患者进行调查和评测。

1.3.1护理人员满意度：

自制调查问卷，内容涵盖各致病因素防范、感染控制、管理规章科学性等相关临床护理方面内容。总评分60分以下为不满意，60~80分为基本满意，80~100分为非常满意。

1.3.2护理职业风险发生率：

统计两组护人员在临床实践中因保护措施缺乏、管理制度存在漏洞而产生的护理风险，并计算其发生概率。

1.3.3护理缺陷率：

依据医疗缺陷判定标准，围绕日常对呼吸内科患者临床治疗处置工作，记录具体问题划归所属缺陷程度，并计算两组护理工作各自缺陷率。

1.4统计学方法：

应用SPSS17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，检验标准为α=0.05，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度调查结果：

观察组总有效率为94.1%，对照组有效率为76.5%，两组满意度差异有统计学意义（P＜0.05）.

2.2护理职业风险发生率调查结果：

研究中两组各护理患者680例，观察组发生职业风险事件179例，风险率为26.3%，对照组发生职业风险事件22例，风险率为3.2%，两组护理职业风险度差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3护理缺陷率调查结果：

经统计，观察组被评定为护理缺陷的有18例，护理缺陷率为2.6%，对照组被评定为护理缺陷的有79例，护理缺陷率为11.6%，两组护理缺陷率差异均有统计学意义（P＜0.05）.

3讨论

综上所述，呼吸内科在临床护理中面临生物病菌感染、化学物质污染、物理损伤和心理侵害等诸多高危致病因素，使临床护理人员长期承担着较高的职业风险[4]。研究结果表明，在呼吸内科的临床护理中采取保护措施，能够明显降低护理工作风险的发生率[5]，显著提高护理人员的满意度。不仅促进了护理人员的积极性和工作热情的提升，更大幅降低了总体护理缺陷率。所以说，临床护理保护有效改善了呼吸内科的临床护理管理水平，是极具推广价值的先进护理管理方法。

参考文献

[1]马凤萍.临床护理保护在呼吸内科护理管理中的应用研究[J].健康必读(中旬刊),2013,12(7):522-523.

[2]李立群.临床护理保护在呼吸内科护理管理中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(24):31-33.

[3]温华慧.探讨呼吸内科中护理管理的临床保护应用[J].医学信息,2004,17(39):220.

[4]闫芳,惠荣.浅谈呼吸内科护理人员的职业安全防护问题[J].贵阳中医学院学报,2014,36(1):149-150.

[5]赖遂华.临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用分析[J].中国医药指南,2013,11(28):559-560.

作者：沈礼利 李华喜 黄素萍 单位：广东省东莞市虎门医院综合科