护理干预的概念范文第1篇

【关键词】 儿童; 癫痫; 家庭干预;自我概念;自尊

自我概念是个体对自己的生理状况、心理特征、社会属性等方面的认识，它对人的心理活动、行为起着明显的调节作用，是个体实现社会化目标，完善人格的重要保证[1]。资料表明：癫痫患儿存在严重的心理损伤及行为偏离，并有适应行为的低下，对癫痫患儿身心健康影响比发作本身更严重[2]，患儿的自我概念较低[3]。癫痫患儿的家庭环境存在着一定的缺陷，如矛盾冲突、亲密度低、社会适应性差等[4]，这对患儿的康复和家长自身的身心健康都产生消极影响[5]。由于家庭、社会及学校对疾病存有消极认识及偏见，患儿在学习及交往中常常受到排斥和嘲笑，自尊心受到伤害 [4]。因此，除进行积极的生物医学干预外，还可以通过积极的健康促进以及对患儿和家庭的社会心理干预来改善患儿的生活质量[6]。鉴于此，笔者对56例癫痫患儿进行为期1年的家庭干预，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年1月—2008年1月来安康医院就诊的癫痫患儿112例，入选标准：(1)根据1989年癫痫协会的诊断依据[7]，确诊为癫痫或癫痫综合征的4～18岁患儿;(2)病程≥1个月;(3)患儿及其父母均同意参加训练。排除标准：其他神经系统疾病或精神科疾病;服用其他影响神经系统药物者;视力或听力障碍者;已进行过癫痫手术治疗者。112例中，男55例，女57例;年龄4～18岁，平均10.5±3.6岁;病程1个月～15年，平均36.4±7.8个月;病因：脑发育异常42例，颅内感染33例，脑外伤7例，中毒6例，原因不明者24例;发作形式：部分发作35例，全身发作38例，未分类的发作39例;药物治疗： 112例患儿中，单药治疗101例(其中单服苯巴比妥者23例，单服卡马西平者34例，单服丙戊酸钠者44例)，联合用药者11例。按随机数字法分为研究组和对照组各56例，两组患儿性别、年龄、病因、病程、发作形式及药物治疗比较差异无显著性(P>0.05)。患儿家长112名，男54名，女58名，年龄29～42岁，平均33.15±2.34岁;文化程度：大专以上22名，中专23名，高中22名，初中23名，小学22名;职业：干部20名，教师22名，工人26名，军人22名，其他22名。两组患儿父母的性别、年龄、文化程度、职业比较，差异无显著性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组实施常规治疗和护理，未实施家庭干预，仅嘱患儿父母定期随访。研究组实施为期1年的家庭干预，具体如下。

1.2.1.1 家庭教育 (1)每月由专业人员对患儿父母进行60～90min的癫痫知识专题讲座，连续4个月。内容包括癫痫疾病知识、抗癫痫药物作用及不良反应、维持治疗时间，擅自停药、换药和私自减量对机体的严重危害程度，定时复诊及时检查血药浓度对治疗的影响，良好的日常生活行为、和谐的家庭环境对控制癫痫的作用，如何正确管理和使用药物，如何识别及处理药物的不良反应，如何识别病情复发的先兆症状或症状的表现形式及处理措施。并赠给患儿父母《癫痫知识问答》一书，嘱其在家阅读。每次讲座后，组织父母讨论、相互交流，也可结合病情提问，由主讲人当场解答，主讲人也可提问，加深患儿父母的印象。(2)在门诊癫痫教育中心设立癫痫热线咨询电话(开通时间为每周六8：30～11：30)，由安康医院癫痫研究所教授负责回答、解释，患儿父母均可通过电话询问有关癫痫的基本知识。

1.2.1.2 家庭访视 每位专科护士负责 8～10 例患儿，每月上门实施家庭访视1次。内容主要包括：(1)调整家庭交流方式：了解孩子，学会与孩子沟通;创造和谐的家庭环境，加强情感交流;调整对孩子的期望值，正确对待孩子学习的成败;培养自控能力，采用“角色互换”等。(2)训练识别药物不良反应、复发先兆症状及相应处理方式，提高解决问题技巧;(3)耐心解答家长的提问，对患儿行为技能和社会功能康复提供针对性的指导;(4)遇重大应激事件如水灾、亲人伤亡或有复发征兆随时进行家庭访视干预;(5)干预期间安排两次以上家庭集会(包过患儿在内)，鼓励家长积极讨论各自成功的照顾经验和存在的问题，建立相互支持网络。出院后嘱两组父母对患儿每日的健康行为进行记录，专职护士每2周进行电话随访1次，随访1年。

1.2.2 评价量表和方法 (1)Piers-Harris儿童自我概念量表[8]。该量表1994年由湖南医科大学苏林雁等人修订，适用范围8～16岁。该量表含80项是非选择项目，分行为、智力与学校情况、躯体外貌、焦虑、合群、幸福与满足6个分量表，总分≥46分为自我概念水平较高，总分0.85。

1.3 统计学处理 所得数据用SPSS11.0软件包进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用秩和检验或用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患儿干预前、后FIS及SES评分 见表1。

2.2 两组患儿干预前、后自我概念评分比较 见表2。表1 两组患儿干预前、后FIS及SES评分 表2 两组患儿干预前后自我概念评分比较

3 讨论

3.1 开展家庭干预的目的和意义 学龄儿童是人群的一个重要组成部分，尤其是8～12岁的孩子，不但可以用批判的眼光来审视自己在各方面的竞争力，而且在这个年龄段，他们已经建立了一个完整的作为人的自我价值观，他们对于社会压力非常敏感，学会了自我批评和自我评价[10]。癫痫对于学龄期儿童的影响就显得更为突出。由于疾病本身或长期服药可使患儿的思维能力、记忆力、注意力有所下降，造成不同程度的学习困难，学习成绩不佳使患儿受到的歧视更多，成就感和自尊心均受到伤害[11]。发作频率高的患儿担心在公众场合发作会遭到别人的嘲笑，不愿意参加社会活动;父母担心患儿突然发作造成意外伤害，限制患儿的活动，这样导致患儿的身体状况和社交能力双重退步[12]。患儿在学校的失败经验以及同伴的歧视和不理解等，缺少肯定评价和成功经验，容易形成负面的自我评价和自我概念，从而导致一系列心理和行为问题，如焦虑、抑郁、易激惹、负罪感、自卑感、孤僻不合群和退缩等[11]。

子女患病对家长来说也是一种较大的应激事件，由于对子女患病的内疚感、担心患儿癫痫发作及药物治疗的副作用、担心癫痫对患儿智力的影响及对目前学习和将来就业的影响等而容易长期处于焦虑、抑郁或情绪不稳定的状态中，对患儿的期望值降低，过分保护患儿，造成患儿依赖性增强[13]。因此，医护人员有责任对癫痫患儿家长进行有效家庭支持教育，帮助家长尽快接受孩子患病的事实，及早对患儿进行正规治疗，帮助家长尽快调整心态，提高家长自身的认识水平和自信心[14]，改变他们对癫痫患儿的态度，使他们不再歧视、排斥或害怕患儿，学会如何对待患儿的病态行为。为其创造良好的家庭环境，全面提高患儿的家庭支持力度。

3.2 家庭干预能改善患儿的不良心理，具有消除自卑，提高自尊及自我概念水平 实施为期1年的家庭干预后，研究结果显示：研究组患儿与干预前后自身及与对照组比较，SES及FIS评分明显增高，比较差异有显著性(均P0.05);对照组干预前、后6个分量表及总分评分差异无显著性(均P>0.05)，研究组患儿干预后在行为、智力与学校情况、躯体外貌、焦虑、合群、幸福与满足6个分量表及总分方面，与对照组比较，差异均有显著性(均P

良好的家庭环境和社会环境是儿童心理健康发展的重要条件。癫痫患儿的家长为了避免孩子在外癫痫发作，受到别人的耻笑和伤害，往往限制患儿的行动，也使患儿的社会活动减少。患儿由于对发作的恐惧和受患病的羞辱感的影响，也把大量的时间消磨在家中。这些因素都限制了患儿的社交、娱乐和户外活动，造成患儿社会交往困难，甚至社交孤立[12]。家庭气氛紧张和社交及娱乐活动减少是多数癫痫患儿家庭的主要变化[15]。对患儿家庭进行干预，消除了家长的消极心理，减少对患儿的过分保护及限制，避免责骂和批评，有利于患儿与家长之间的相互交流，促使患儿家长发挥家庭照顾的良好职能作用，对于患儿的照顾更加周到、有效。积极创造与患儿的年龄发展相适宜的环境，培养患儿自强自立精神，充分发挥患儿的主观能动性，鼓励其参加有益的社会活动，扩大与人交往范围，克服消极不良的心理及行为习惯，用健康的心理及思维去适应社会，避免异常行为的发生，从而提高自我概念水平，也更加强了自信，提高了自尊，减轻心理行为问题的产生。

参考文献

1 钞秋玲，郭祖仪.中学生自我概念与行为问题的相关研究.中国临床心理学杂志，2000，8(3)：147.

2 刘智胜，杨立志，王芳琳，等.癫痫患儿视感知功能和个性及适应行为评估.中国实用儿科杂志，2002，17(9)：537-539.

3 王小琴，刘明.对学龄期癫痫患儿自我概念水平的调查. 中华护理杂志，2002，37(3)：183-184.

4 刘殿勋，何任，朱友德，等. 精神运动性癫痫儿童行为问题及其家庭影响因素的研究. 中国行为医学科学，2004，13(3)：298-299.

5 朱友德，韩群英，何任.良性癫痫儿童的智力、社会适应能力及行为问题的研究. 中国行为医学科，2001，10(1)：21-23.

6 王惠梅，何淑贞，李庆，等.急慢性躯体疾病患儿的主观生活质量及影响因素. 中国心理卫生杂志，2006，20(8)：545-547.

7 孟家眉.神经内科临床新进展.北京：北京出版社，1994，451-454.

8 苏林雁，万国斌，杨志伟，等.Piers-Harris儿童自我意识量表在湖南的修订.中国临床心理学杂志，1994，2(1)：14-18.

9 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1999(增订版)，12：318-322.

10 Dumas D， Pelletier L.Self-perception in hyperactive children. Maternal and Child Nursing，1999，24(1)：12-14.

11 李尔珍，许克铭，王立文，等.良性癫痫儿童的生活质量及其心理干预的作用.中国心理卫生杂志，2001，15(5)：305-307 .

12 陈华，洪黛玲，陈建军.癫痫患儿生活质量的调查研究. 中华护理杂志，2005，40(8)：598-560.

13 朱友德.良性癫痫儿童及其家长的个性研究.中国行为医学科学，2001，10(3)：191-192.

护理干预的概念范文第2篇

摘要目的：探讨知信行模式对病区护士手卫生依从性的影响。方法：面向本院193名病区护士，于2013年4月采取知信行理论模式开展为期6个月的手卫生培训教育，即通过传授手卫生知识，提升其认知水平，增强手卫生信念，最终促进其行为改善，提高手卫生依从性。比较干预前后病区护士认知、信念的评分及手卫生依从性。结果：干预后病区护士认知、信念评分均高于干预前（P<0.05）；干预后一次性手套、洗手液、快速消毒剂及一次性擦手巾的使用情况高于干预前(P<0.05)。结论：通过知信行模式可以有效提升病区护士手卫生知识水平、树立良好手卫生信念、提高病区护士手卫生依从性。

关键词 知信行模式；病区护士；手卫生；依从性

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.068

作者单位：518055深圳市广东省深圳市南山区西丽人民医院护理部

段婷婷：女，本科，主管护师

手污染是造成医院感染的重要传播途径。病区护士手上携带的病原菌是造成手术感染的主要致病菌。据调查［1］，医护人员手污染率可高达50%。手卫生是预防医院感染最重要、简单、经济和有效的控制措施之一［2］。因此，努力提升病区护士的手卫生认知水平，增强良好的手卫生意识和手卫生信念，提高手卫生依从性，对降低手污染风险、保障患者健康具有积极的意义。此次实验研讨的是采用知信行模式开展为期6个月的手卫生知识和技能的培训，促进其信念树立和良好行为习惯的养成，从而提高病区护士的手卫生依从性。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院193名病区护士作为实验对象，分别来自普外科、骨外科、肛肠科、消化内科等8个科室。年龄19～44岁。工龄1～26年。学历：中专47名，大专101名，本科45名。职称：护师127名，主管护师54名，副主任护师12名。

1.2方法于2013年4月开始采用知信行模式对病区护士手卫生依从性进行干预，具体如下：

1.2.1传授手卫生知识

1.2.1.1知识内容（1）基础知识。涉及手卫生的概念、感染概念、消毒概念、手套应用法、速干手消毒剂使用方法等。（2）相关制度，如《医疗机构医务人员手卫生规范》《医院感染管理办法》等制度中涉及到的手卫生指标、要求等相关内容。

1.2.1.2培训方式成立专题培训小组，每周由护士长组织，感染管理科人员传授，开展1次手卫生知识专题培训，将相关内容通过医院短信平台传达到全科护士，确保内容传授无遗漏，鼓励大家针对病区手卫生现状及认识发表意见，每月组织1次手卫生知识测试，巩固掌握培训内容。

1.2.2增强手卫生信念通过医院宣传栏、挂图、标语等方式加强手卫生知识的宣传。将手卫生依从性作为医院每月科室内自查和每季度科室间交叉督查的一项重要指标，使病区护士对手卫生知识有充分了解，深刻领会手卫生对医院感染、对患者安全及自身的重要性，主动接受监督、检查，建立起正确的手卫生信念，严格落实相关规定。

1.2.3促进行为改善

1.2.3.1改进手卫生设施使用感应式水龙头，备置擦手纸，配置、推广快速手消毒剂。

1.2.3.2榜样激励每月评选出“手卫生之星”，利用宣传栏进行表彰，激励每名护士积极学习，对照检查自身不足，并努力改善自身行为。

1.2.3.3监督检查成立以护士长为组长的督查组，开展日间巡视，严格监督重点环节、重点人群，督促护士的洗手行为，养成良好的手卫生习惯。（1）每天开展常规性专项督查。检查手术前后医护人员手卫生制度落实情况，发现问题，及时纠正。要求手指甲长度不能超过0.5 cm，不能使用人工指甲，不能佩戴手镯，消除护士进行彻底搓手或刷手的影响［3］，帮助养成良好的手卫生习惯。（2）每月对病区护士进行随机抽查，监测其手卫生落实状况，公示监测结果。对手卫生行为依从性较低的护士给予及时提醒和指正。

1.3观察指标（1）调查193名病区护士干预前（2013年3月）、干预后（2013年9月）手卫生认知和信念的评分。设计病区护士认知因素的评估问卷调查表（10项），内容包括接触同一类患者是否需要洗手，戴手套操作是否需要洗手，肥皂是否需要保持干燥等，以“是”或“否”进行回答，满分10分，得分越高，代表对手卫生的认知程度越高。另设计手卫生信念状况问卷调查表（12项），内容包括一次性手套是否可以重复使用，使用快速手消毒是否完全可以代替洗手，处理一名以上患者是否需要更换手套等，以“是”或“否”回答，满分12分，得分越高，代表对手卫生依从性的信念程度越高。（2）记录干预前（2013年3月）、干预后（2013年9月）193名病区护士一次性手套、洗手液、快速消毒剂及一次性擦手纸巾使用情况。

1.4统计学处理采用spss 18.0统计软件，计量资料比较采用配对t检验，计数资料比较采用配对χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1193名病区护士干预前后认知、信念评分比较（表1）

3讨论

知信行理论模式是现代医学中用以改变医护人员健康行为的一种常用模式，临床中对指导、规范和监督医务人员建立正确的健康行为有着积极的重要作用。知信行理论主要目的是促进行为改变。要实现行为改变这一目标，必须有知作为基础，要有信作为动力［4］。培训过程是将相关知识转化为信念最终达到行为实现，也就是要通过传授手卫生知识，提高病区护士手卫生意识和认知水平，进而帮助其学会手卫生的方法并保持，增强手卫生信念，最终促进手卫生行为的改善，形成手卫生依从性，三者之间关联紧密，相辅相成、环环相扣。病区护士对高风险操作有较高的自我保护意识，但对于手部卫生行为还是感性认识［5］。本次实验按照知信行模式给予病区护士相应的培训干预，同时在进行知识培训的基础上加强引导和督促，以提高护士的手卫生意识和信念，端正态度，认真贯彻手卫生制度，严格遵循六部洗手法、有效使用快速消毒剂及一次性手套，从而养成良好的卫生习惯，提高手卫生依从性，使知信行理论模式对提高病区护士手卫生依从性产生积极影响。本研究结果显示，干预后病区护士认知、信念评分高于干预前(P<0.05)，使用一次性手套、洗手液、快速消毒剂及一次性擦手巾的情况高于干预前(P<0.05)，说明通过知信行理论模式开展病区护士手卫生培训，提高了护士的认知能力，增强了护士手卫生信念，改善了手卫生行为，有效提高了病区护士手卫生依从性，影响积极深远。

参考文献

［1］王书会，吴守彩.我国医院感染管理现状分析［J］.中国实用护理杂志，2013，22(10)：55.

［2］李卫光.提高医务人员手卫生依从性管理［J］.中国护理管理，2009，9（6）：19-20.

［3］李月玲，李西融.我国医务人员手卫生的影响因素及对策［J］.护理学报，2007，14（8）：20-22.

［4］袁艳华.“知-信-行”理论搞好实习护士手卫生的效果分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，12（16）：74-75.

［5］谭琳玲，李亚洁，孙树梅.广州市某三甲医院临床医务人员手部卫生状况调查［J］.护理学报，2006，13（6）：11-12.

护理干预的概念范文第3篇

关键词 护理干预；胰岛素注射；糖尿病；自我护理

中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0027-02

糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性，全身性代谢性疾病，慢性高血糖可致各种器官尤其是眼、肾、神经及心血管损害，可引起功能不全或衰竭。给人们的生活带来沉重的经济及精神负担。如何控制顽固性高血糖，在口服胰岛素还在研究阶段注射胰岛素发挥了及其重要的作用。特别是近年来，关于胰岛素的研究进展很快，已由20世纪70年代纯度较高，免疫性较低的单峰胰岛素，80年代进一步提纯的高纯度胰岛素，进一步发展成单组分胰岛素。近年来有合成人胰岛素及胰岛素类似物，已应用于临床，与此同时各种型号的胰岛素笔应用而生，它是糖尿病患者最应用普遍的注射 器［1］。尽管胰岛素笔适用性好，更加精确，能平衡控制血糖、美观、且携带方便，操作简单易行。但是胰岛素正规有效进行注射还困扰很多患者，有相当部分患者对胰岛素注射产生巨大的心理抵抗。如对胰岛素注射的恐惧，对体重增加的恐惧，对胰岛素依赖的恐惧，严重的影响了患者改善病情，提高生活质量的目标［2］。这就要求护理工作着不应局限于单纯的治疗和技术操作，而应广泛开展“以患者为中心”的全程医疗护理服务。自我护理能力是orem自我护理理论系统之中的概念之一，国外学者自20世纪70年代开始此方面的研究。自我护理是指个人为了维持生命，健康和良好状态等自身利益而主动采取和完成的实践活动。自我护理的目的是发挥患者最大的自我护理潜能，以便能够进行自我护理，必要的护理介入是为了帮助人们提高自我护理能力，所以我们不仅应该关注对患者的护理，更应该关注患者的自我护理能力。本人探讨了护理干预对注射 胰岛素的糖尿病患者自我护理能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月至2011年2月入住我科的97例注射胰岛素的糖尿病患者。年龄25～71岁，平均年龄（52.76±9.83）岁。

1.2 方法 在征求患者同意的前提下，在进行了为期一月的护理干预后进行问卷调查，了解患者的自我护理能力。比较护理干预前后患者自我护理能力的变化情况。

1.2.1 研究工具 自我护理能力测定量表（exercise of self-are-agency seale,ESCA）调查注射胰岛素的糖尿病患者自我护理能力。ESCA是1979年由美国学者Kearney和Fleisch根据orem的自我护理理论设计的，该量表由自我技能（12个条目），自护责任感（8个条目），自我概念（9个条目）和健康知识（14个条目）4个因子组成，共43个有效条目，总分为172分，得分越高，表明自护能力越好。自我护理程度依据得分高低分为高等水平、中等水平、低等水平。其中得分大于总分的66%为高水平，33%～66%为中等水平，小于33%为低水平［3］。

1.2.2 护理干预方法 ① 进行及时到位的健康宣教。向患者发放糖尿病教育手册系列，如糖尿病概论手册，糖尿病自我管理手册、糖尿病药物治疗手册、糖尿病相关检查手册，利用晨间护理，床旁交接班，巡视病房等机会细致的讲解有关糖尿病及其并发症的知识及胰岛素治疗糖尿病的重要性，让患者自觉坚持药物、运动治疗，控制高血糖，延缓并发症，提高生活质量。② 进行有效提高糖尿病自我技能的培训。根据患者的具体情况，进行有效的交流，掌握其心理动态，纠正其对胰岛素治疗的误区和心理恐惧。向患者讲解不正规治疗的危害性和胰岛素治疗的重要性。认真宣教胰岛素的作用机制、用量、注射时间、存放要求、血糖及尿糖监测方法和时间。让患者了解胰岛素笔是将胰岛素与注射器合二为一，携带方便，在任何时间地点都会迅速而准确地完成注射过程，且剂量能精确调整到位，针头小而细，注射疼痛小。减轻患者的焦虑，消除注射胰岛素治疗带来的巨大心理抵抗，因注射疼痛造成患者治疗依存性的影响降到最小。让患者走出胰岛素注射后会产生“依赖”的误区，从而提高治疗的依存性，提高自护的责任感。③ 家庭和社会的支持。注重教会家属及患者本人能够正确注射胰岛素，做好家属的心理疏导，让他们积极乐观，关爱相助的态度感染患者，增强患者自尊和被爱的感觉，鼓励患者只要接受正规治疗，血糖控制理想，完全可以正常工作和学习，要多于其他糖尿病患者交流经验，减轻孤独感，使其抑郁的心理得到纠正，从而促进其心理恢复［4］。

1.3 数据处理 全部数据录入excel表格中。采用SPP17.0统计学软件包进行统计分析，采用χ2检验的分析方法对数据进行分析，P

2 讨论

Orem理论认为，自我护理能力是个体通过有目的的行为来获得的，是保证生存和 发展的能力。同时自我护理能力也是个体为促进身体健康和发展所学得的一种复杂的能力，它是形成个体护理行为的能力［5］。自我护理能力对注射胰岛素的糖尿病患者有重要的影响。自我护理能力包括4个方面内容，即自我护理的技能、自护责任感，自我概念，健康知识水平。糖尿病是一种复杂的慢性终身性疾病，特别是对血糖控制不佳，必须注射胰岛素的患者，严重影响了患者的身心健康，这时受到家人、亲戚朋友和同事更多的关注和支持，导致自我护理意识变化，消弱了自我概念［6］。患者掌握糖尿病知识的主要渠道是医护人员，而医护人员对糖尿病知识的缺乏会直接影响到患者知识的掌握，因而护理人员应转变观念，认识到对糖尿病的管理是连续的，住院治疗只是糖尿病管理中的一个短暂而重要的阶段，但糖尿病病人绝大部分医疗时间是在医院外或专科门诊进行的，因而，护理人员在日常护理实践活动中为患者提供护理服务时应为患者传授相关的自我护理知识和技能。，鼓励病人积极参与到治疗和自我管理中，加强自己控制病情的责任感，掌握相关的糖尿病知识和技能。本研究结果显示，在接受护理干预前，87.6%的患者总体自我护理能力处于中下等水平，12.4%的患者总体自我护理能力处于高等水平，接受干预后，只有67.0%的患者自我护理能力处于中下等水平，33%的患者达到高等水平，而且在自护能力，自护责任感，自我概念和健康知识4个方面都有显著的提高。可见，大部分患者在接受护理干预后的自我护理能力有所提高。

糖尿病是一种内分泌代谢疾病［7］，成为继心血管疾病、肿瘤之后的第三大严重危害人民健康的慢性病，尤其是慢性并发症累及多个脏器，致残、致死率高。严重影响患者的健康，并给病人、家庭和社会带来沉重的负担。患者担心糖尿病会改变自己的生活模式，繁琐的治疗，恐惧注射胰岛素，各种慢性而严重的并发症会危及自己的生活质量甚至生命安全，随时发生的低血糖反应，而且因糖尿病而调换工作，还会影响到家庭关系和社会关系。应而兴趣减退，不愿与其他人交往，自觉病情严重，自我评价过低，自觉疲乏，对前途悲观甚至有疏远感和罪恶感。所以，大多数糖尿病患者特别是注射胰岛素的患者不同程度的存在心理障碍，这些都需要护理人员通过观察、交流、接触、分析患者的心理状态，积极采取各种应对的心理支持及护理措施，及时调控，改变患者的认识、感受、情绪和态度，实适时调整心理行为，使其以积极地心态配合治疗护理，较快的控制高血糖，改善因高血糖而引起的各种不适症状，提高他们的生活质量及社会活动的信心。

总之，通过提供有利于提高糖尿病的自护技能和健康教育，为患者提供帮助，补偿或协助患者克服健康方面的缺陷，从而鼓励其参与护理计划，树立自我护理意识，就可以不断提高患者的自我护理能力，提高患者的生活质量，具有广泛的临床推广意义。

参考文献：

［1］ 孟作龙,李明,韩月香.达美康联合胰岛素治疗黄脲类失效的探讨［J］.兰州医学院报，2000,26（2）：43.

［2］ 周泽强，许狄，孟作龙，等.中国现代临床医学［M］.北京：科学技术出版社，2005：182-220.

［3］ 耿桂灵，梁涛.自我护理能力的概念和测评方法的研究进展［J］.护理研究，2006,20（1）：4-6.

［4］ 徐新民，唐哲，华燕吟，等.老年人高糖高渗性非酮症治疗中的若干问题［J］.中华老年医学杂志，1991,12（5）：295-297.

［5］ 高丽红，李萍，张俊娥，等.急性心肌梗死自我护理能力与机体功能状态的相关分析［J］.中华护理杂志，2003,38（4）：248-250.

护理干预的概念范文第4篇

关键词：正强化干预；护理实习生；手卫生依从性

正强化干预是指当个体表现某种行为后即可获得正强化物，个体再次变现该行为的可能性增大[1]。医院感染是现代医学所面临的重大难题之一，由医务人员的手而造成的医院感染约占30%。洗手是一种最基本、最简单的有效预防和控制病原体传播的方法，医务人员手卫生既是防止医院感染的重要措施，又是加强自身职业防护的必要手段[2]。作为教学医院，每年都有大批护理实习生到临床实习，而他们的洗手依从性不容乐观。脑病科的重症患者较多，气管插管的吸痰、深静脉穿刺的维护、压疮患者的换药等相关操作较多，护理操作过程中，做好个人手卫生尤为重要。本研究通过对2014～2015年度在本科护理实习生的手卫生认知及依从性地状况进行调查，在通过正强化干预措施进行比较，达到提高护理实习生手卫生依从性的目的。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014～2015年度在本院脑病科护理实习生共68名，其中女性63名，男性5名，年龄在20～23岁，大专41名，大本27名。随机分为干预组（n=34）与对照组（n=34）两组进行实习。

1.2方法

1.2.1正强化干预方法 护理实习生年轻有活力，好学好问，我科根据他们的特点开展标题为“今天你增加几次洗手”活动，对干预组每天进行总结，用激励表扬互动交流方式指导教学；积极参加护理部组织的“全球洗手日”文艺节目排练，通过参与到节目的录制、彩排、表演使实习生对手卫生的重要性更加理解，对手卫生的实际操作更加娴熟，对手卫生的学习更加有兴趣，从被动洗手到主动洗手，逐步提高手卫生的依从性。

1.2.2采用问卷调查法 依照卫生部《医疗卫生机构医务人员手卫生规范》的相关内容自制调查问卷，对每名护理实习生进行问卷调查。发放问卷68份，回收68份，有效回收率100%。具体内容包括：手卫生的概念、原则、指征、洗手方法和时间、快速手消毒液的使用知识、干手知识、以及手卫生与医院感染的关系等7项，每项设计1个或多个知识点，统计各项的知晓率。

1.2.3实际操作的调查法 对手卫生相关操作执行情况的调查采用WHO手卫生依从性观察表，观察护理实习生在等时刻的手卫生情况。

1.3统计学分析 采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1正强化干预对洗手认知的影响 正强化干预对手卫生的概念、原则，洗手的方法和时间，手卫生与医院感染的关系的影响具有统计学意义，对手卫生的指征，快速手消毒的使用知识，干手知识的影响不具统计学意义，见表1。

2.2正强化干预对手卫生相关操作的执行情况的影响 除接触患者体液、血液、分泌物前后的手卫生操作外，正强化干预对手卫生各操作的影响均具有统计学意义，见表2。

2.3对于干手认知的不相关性以及对于干手操作的相关性可以理解为实习护理人员有一定的手卫生认知，但并非完全依从认知执行操作，正强化干预更好的使实习护理人员的依从性得到提高。

3 讨论

3.1通过正强化干预，干预组的手卫生认知答对率及手卫生相关操作率明显高于未对照组。

3.2正强化干预对洗手认知的影响 通过（见表1）体现出大部分护理实习生对手卫生知识的掌握有一定的程度。体现出护理实习生在校接受过手卫生知识的系统学习，也接受过实习医院的岗前培训，但仍出现知识掌握不牢固的状况。分析原因是护理实习生没有真正理解手卫生的内涵与措施，洗手意识淡薄，对手卫生的重要性认识不足，至使护理实习生不能将理论知识灵活的运用到实际操作中，影响了护理实习生的手卫生的依从性。对于普遍应知应会的知识，两组都有一定程度的掌握，而干预组的正强化干预对手卫生的概念、原则，洗手的方法和时间，手卫生与医院感染的关系较细化的问题起到了明显的强化作用。

3.3正强化干预对手卫生相关操作的执行情况的影响 两组均对接触患者体液、血液、分泌物前后的手卫生操作有规范的操作，但对于其他方面，对照组存在误区，如戴手套可以代替洗手；大多数人认为六步洗手法太费时，对不洗手与医院感染认识不足；认为没有直接接触过病人的伤口、排泄物、分泌物就不需洗手；重视操作后洗手轻视操作前洗手；洗手后不正确的擦手方式造成手的再次污染，最常见就是用大衣擦手，这些不正确的观念影响到护理实习生的洗手依从性。正强化干预对手卫生各项操作起到了强化作用。每天工作中总结，随时发现自己的差距部分，同学和老师间相互激励表扬措施和丰富多彩的文艺演出形式的正强化干预方式是提高手卫生依从性的重要途径。

4 结论

本研究通过正强化干预措施来提高脑病科护理实习生手卫生依从性。在多种形式的正强化干预教育下，实习生的手卫生依从性得到显著提高。但提高护理实习生的手卫生培训教育应该是持续的系统的过程[3]，我们将不断进取，将正强化干预灵活运用到护理工作中。

参考文献：

[1]张丹丹，王川，等.正强化在自闭症儿童沟通干预中的有效运用[J].理论研究，2013（44）：164.

护理干预的概念范文第5篇

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0028-02

[Abstract] Objective To discuss the nursing value of protection motivation theory in the health education of gestational diabetes. Methods 80 cases of patients with gestational diabetes in our hospital from May 2014 to May 2015 were randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine nursing method， while the observation group adopted the protection motivation therapy for intervention on the basis of the control group， and the ESCA， GSES score and blood glucose level of the two groups before and after intervention were compared. Results After intervention， the health knowledge level， self-nursing skill， self-conception， self-nursing responsibility sense and self-nursing ability score of the two groups after intervention were higher than those before intervention， and these indexes in the observation group were higher than those in the control group（P

[Key words] Gestational diabetes； Protection motivation therapy； Nursing

妊娠期糖尿病是在妊娠期间发现的一类特殊糖尿病，若患者血糖未得到控制，则出现流产、胎儿畸形、感染的?L险会明显增加[1]。因而对于患者的自我健康护理能力的要求较高。有研究显示[2]，将保护动机理论应用于健康教育可有效地改善患者的对锻炼活动的消极态度。目前，将保护动机理论应用于妊娠期糖尿病患者健康教育的研报道较少。故该文选取该院2014年5月―2015年5月收治的80例妊娠期糖尿病患者为研究对象进行研究，以探讨保护动机理论用于妊娠期糖尿病健康的护理价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年5月―2015年5月80例妊娠糖尿病患者为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组各40例。纳入标准：①符合妊娠期糖尿病诊断标准[3]；②单胎妊娠；③患者均签署知情书。排除标准：①严重躯体性疾病；②存在其他并发症或妊娠期合并症；③精神功能障碍。观察组年龄21～39岁，平均（27.79±7.25）岁；孕周24～27周，平均（25.34±1.25）周；BMI（24.77±4.32）kg/m2。?φ兆槟炅?20～37岁，平均（27.64±7.13）岁；孕周25～28周，平均（26.57±1.30）周；BMI（24.81±4.12）kg/m2。两组年龄、孕周、BMI等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组给予常规护理干预，参加医院举办的健康知识讲座，进行常规饮食、运动指导，由护士指导患者进行血糖监测，嘱咐患者定期产检。（2）观察组在对照组的基础上以保护动机理论指导护理，产检时一对一指导，每周1次电话随访，并建立QQ群，具体干预措施如下。①严重性。讲述妊娠期糖尿病发病的高危因素及发病机制，告知患者不良生活方式对疾病造成的影响，让患者更加了解疾病严重程度。②内部回报、外部回报。探讨患者疾病管理过程中可能存在的问题。③提高自我效能。向患者介绍孕期饮食原则及营养需求；嘱咐患者可进行适当运动，并告知患者合适的运动种类、频率、时间及运动禁忌。④提高反应效能。通过电话随访及QQ平台监督患者记录膳食日记、血糖水平监测值，有利于提高患者健康行为能力，进而提高反应效能。两组护理干预时间均为16周。

1.3 观察指标

①比较两组干预前、干预16周后自我护理能力评分。采用ESCA量表[4]评估患者自我护理能力，该量表包括自我护理技能、健康知识水平、自我概念、自护责任感4个维度，分值范围0～172分；分数越低，自我护理能力越差。②比较两组干预前、干预16周后自我效能得分。采用GSES量表[5]评定患者自信心，总分40分；分数越高，表示患者自信心越强。③比较干预前、干预16周后空腹血糖、餐后2 h血糖水平。使用生化分析仪测定患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平。

1.4 统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计量资料采取（x±s）表示，组间对比进行t检验，P

2 结果

2.1 两组自我护理能力评分比较

观察、对照组干预后健康知识水平（47.20±6.18）分、（43.16±6.02）分、自护技能（30.12±2.95）分、（27.05±2.83）分、自我概念（20.03±2.98）分、（17.82±2.73）分、自护责任感评分（19.72±2.35）分、（17.62±2.21）分及自我护理能力总分（115.37±15.29）分、（107.41±14.32）分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组自我效能得分比较

观察组干预前、后自我效能得分分别为（23.74±1.34）分、（32.16±2.48）分，对照组干预前、后自我效能得分分别为（25.26±1.58）分、（29.11±2.36）分。两组干预后自我效能得分均高于干预前，且观察组高于对照组（P

2.3 两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较

观察组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于干预前，且观察组低于对照组（P

3 讨论

我国妊娠期糖尿病患病率为3%～5%。妊娠期糖尿病主要指孕妇在妊娠期间存在空腹血糖或糖耐量异常。如果患者血糖控制不佳可能会导致感染、视力下降等糖尿病并发症，还会增加流产、剖宫产、早产风险。此类患者在进行规范治疗的同时还需实施健康教育，以提高患者自我护理能力，达到有效控制血糖水平的目的。近年来，将保护动机理论用于提高患者的自我护理能力方面的报道越来越多。