一、对象与方法

1.1.研究对象

采用整群抽样的方法，对芜湖市某医学类本科院校即将毕业的五年级女生进行问卷调查，共调查262人，有效问卷249份，有效率为95%。

1.2.调查工具

1.2.1.用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定

被试者最近1个月的睡眠质量，PSQI分≤2分者为睡眠状况好者，PSQI分＞7分者作为睡眠状况差者，介于两者之间为睡眠状况一般者[4]。Buysse等确定PSQI总分5为划界分，其灵敏度为89.6%，特异度为86.5%。国内以PSQI＞7作为成人睡眠质量问题的参考界值。中文版PSQI由19个自评和5个他评条目构成，其中参与计分的为18个自评条目，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的应用和对日间功能的影响7个成份，每个成份按0～3等级计分，各成份得分的总和为PSQI总分，其总分分值介于0～21之间。PSQI分值越高，表示睡眠质量越差[5]。

1.2.2.症状自评量表（SCL-90）

共有90个项目，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子，采取5级评分制，分为无、轻度、中度、偏重、严重[6]。1.3.统计方法：采用EpiData3.0软件建库，双重录入并检错；采用SPSS16.0软件进行统计分析，统计方法为一般性描述统计，单因素方差分析、相关和回归分析。

二、结果

2.1.睡眠质量

249名调查对象的PSQI平均得分为(4.64±2.59)分。以PSQI总分＞7分作为判断睡眠质量问题的标准，则有27.71%的高年级医学女生有睡眠质量问题，睡眠好、睡眠一般和睡眠差所占比率依次为24.10%、48.19%、27.71%。

2.2.不同睡眠质量调查者间的心理健康状况的比较

将249名调查对象分为三个组，即睡眠好、睡眠一般、睡眠差,采用单因素方差分析方法得出各组间SCL-90因子分比较差异有显著性(P＜0.001)，睡眠越好,SCL-90各因子得分越低,表示心理健康状况越好。

2.3.PSQI各成分与SCL-90各因子之间的相关分析

为了分析睡眠质量与心理健康状况之间的关系,将PSQI各成份得分与SCL-90各因子得分进行相关分析。结果表明PSQI各成份得分与SCL-90各因子得分呈正相关关系（见表2）。PSQI总分与SCL-90总均分间的相关系数为0.475（P＜0.01）2.4.PSQI总分与SCL-90各因子分的多元逐步回归分析以PSQI总分为因变量，SCL-90各因子分为自变量，进行多元逐步回归分析。在α=0.05水平进入回归模型，具有显著意义的因素有两个（见表3）。各相关因素按作用大小（标准回归系数的绝对值）依次为强迫和焦虑，这两个因素可以解释PSQI总分变异的26.5%。

三、讨论

本研究采用PSQI作为评判医学院高年级女生睡眠质量的指标，以PSQI总分＞7分作为判断该对象睡眠质量问题的标准，则有27.71%的医学院高年级女生有睡眠质量问题，略高于刘贤臣等人[7]报道15%～30%的成人和10%～23%的青少年存在睡眠质量问题的比率，说明这可能与调查对象的身份有关，调查对象均为医学院高年级女生，医学院的学习任务与就业压力可能较大。同时，这样的研究结果也可能与女生的生理特点更易受外界压力等因素的影响有关。通过对PSQI各成份的分析发现,医学院高年级女生的睡眠质量问题主要表现在入睡时间延长、睡眠效率下降、睡眠时间较短、睡眠时间不规律等几个方面。由于研究对象是医学院大五女生，其出现睡眠问题的原因可能有以下几点：①抉择是否考研，在这段时间内学习上的压力以及升学上的压力都有可能会影响心理健康及睡眠质量。②选择就业的同学，面临寻找工作的压力，同时要考虑工资待遇、福利保险、发展前途、工作地点、单位效益等多方面因素，这些都有可能带给毕业生大量的心理压力。③高年级学生经常因为各种原因而熬夜，睡眠规律混乱。④女生由于生理上的特点，在外界压力下更容易出现内分泌失调、月经紊乱等症状，进而影响生理和心理健康，形成恶性循环。⑤部分恋爱中的高年级女生面对毕业后的感情问题经常感到苦恼。因此，应重点针对这几个方面对高年级女学进行睡眠指导和心理健康教育。通过相关分析发现，医学院高年级女生睡眠质量好坏与心理健康水平有密切关系，PSQI总分与SCL-90总分存在相关性(r=0.475,P＜0.01)。这说明睡眠质量越好,心理健康水平也越好。此外，观察PSQI各成份与SCL-90各因子之间的相关分析（表2）可发现，强迫因子与PSQI总分的相关程度最高，其次为焦虑因子与抑郁因子,这说明强迫、焦虑和抑郁对睡眠质量的好坏影响很大。杨本付等[8]对医学生睡眠质量的研究也表明：强迫、焦虑和抑郁情绪是影响睡眠质量的重要因素。本次研究的调查对象最近一段时间内都面临考研、就业等多种来自家庭和社会的压力。调查对象中27.71%的人出现睡眠质量问题。不良的心理健康状况可影响睡眠质量，反之，睡眠问题也可影响心理健康状况。长期睡眠质量低下，将成为诱发抑郁、焦虑甚至精神障碍的一个重要危险因素。因此，高校相关的教育工作者在进行毕业生就业指导的同时，要关注学生的心理健康状况，进行心理健康辅导时要将学生的睡眠情况作为心理健康的一项重要考量因素。本次调查研究的不足之处在于调查对象人数教少，仅是一项横向研究，没有进行纵向追踪研究。因此，在后续的研究中我们可以扩大样本量和研究对象的范围，进行纵向研究，从而更加全面地了解大学毕业生的心理健康与睡眠质量，为高校心理健康工作提供更为切实可行的应对策略。

作者：刘涛袁苑刘新民单位：安徽中医药高等专科学校康复保健系