家庭护理的概念

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家庭护理的概念范文第1篇

1资料来源

从开设专科护理教育（associatedegreeinnurs－ing，ADN）的美国5所院校的官方网站中获得课程相关的详细资料。选取的5所院校包括东部的北艾塞克斯社区学院（NorthernEssexCommunityCollege）、西部的圣巴巴拉城市学院（SantaBarbaraCityCollege）、南部的阿尔文社区学院（AlvinCommunityCollege）、北部的麦洛米尼民族学院（CollegeOfMenomineeNa－tion）、中部的圣查尔斯社区学院（SaintCharlesCom－munityCollege）。从院校的描述中可知该5所院校提供了较高质量的ADN教育和培养高质量毕业护生的课程，注册考试通过率高于国家及所在州的平均水平，有良好的声望。

2美国护理学高职教育核心课程现状

2．1核心课程设置

2．1．1核心课程类型核心课程是根据课程在课程体系中的地位确定。美国的护理课程（nursingcourse）即专业课程，5所院校护理课程设置自主、灵活，类型差别较大，名称各异，故将各院校的护理课程均作为核心课程。护理课程为5门～14门，非常重视相关课程的整合、合并，多数院校没有独立的护理心理及各专科方向护理课程，而是将这些内容都整合到基础护理、各临床护理课程中。课程设置反映现代护理理念，包括以“人的健康为中心”的课程，如健康概念、健康改变、护理中的健康促进及家庭护理、生命过程照护［6－8］。多数院校均开设了精神卫生护理。此外，课程专业特色明显，开设了专业发展及护理职业指导课程，如专业护理中的问题、护理临床转变［6，9］。几乎所有的护理课程都有相应的临床实习，与理论课程整合为一门课程或单独开设。5所院校实践学时均多于理论学时，其中有3所院校两者之比大于3∶1。2．1．2核心课程理念美国的护理核心课程以了解及满足病人的需求为出发点，以护理理念、核心概念及护理核心价值引领课程设置，内容体系依据护理的实质（护理理念）、专业核心概念内涵、专业价值［6－8］，此外，课程还整合已经建立的专业标准、指南、州的胜任力标准，帮助护生取得规定的学习结果［10］。课程类型及内容设计反映现代护理理念，强调护理对象的广泛性，包括个体、家庭、社区、社会的护理，强调包括社会、文化的全方位护理，突出“以家庭为中心”“以健康为中心”“生命周期照护”“文化差异护理”最佳健康等理念。重视对课程内容的持续评价与更新，以保证课程内容准确，与当前的护理实践及最新知识一致。2013年美国护理联盟教育评估委员会（AccreditationCommis－sionforEducationinNursing，ACEN）在ADN护理教育评估标准［10］中提到，教师应定期审查课程，以保证内容准确性、与时俱进。2．1．3核心课程内容课程内容均贯穿护理程序，贯穿评判性思维能力的培养，按照生命周期及健康－疾病动态变化过程组织，培养护生持续性照护理念。护理实践包括对经历身体、心理、精神等各种健康问题病人的照护，包括对慢性疾病或普通的、常见的健康问题病人的照护，对非紧急的、中等复杂病情病人的处理，对复杂的各个系统健康改变、高危的、紧急的状况的处理，并关注对阿尔茨海默氏病、艾滋病等特殊疾病群体的照护。课程内容包括家庭护理，强调疾病预防、潜在健康危机处理及健康促进与维持，强调针对护理对象的包括社会、文化的全方位（整体）评估与护理，重点评估护理对象对疾病的反应，识别功能、行为、健康的改变及具体的健康需求，目标是促进文化适应、精神及社会康复，恢复健康至最佳水平。课程内容涉及对特殊人群的关注，如种族、文化、社会差异的概念，及对发展中家庭、病人家属及相关关系的他人的护理。强调“以家庭为中心”“以健康为中心”“生命周期照护”“文化差异护理”、最佳健康水平。专业知识强调护理与社会、跨学科团队、家庭及护理对象本人的多元化共同协作，突出符合伦理与法律的护理实践。课程内容还包括信息技术及循证实践、护理领导及协调、护理程序应用及病人结局的评价、护理理论在临床中的具体应用。重视对课程内容的持续评价和更新，课程提供了最新护理概念、准则、流程及技能、知识［10］，反映不断变化的卫生保健和护理服务，并增加了对社会因素的关注。美国核心课程中介绍的特色内容有很多，这些内容在国内课程中未涉及或涉及很少，如：文化评估与护理；评判性思维、循证护理及护理理论在具体护理实践中的应用；对特殊人群的关注，包括艾滋病病人、种族差异的个体和群体、家属及其他利益相关人群的照护［7，11］；教学内容的相关研究；不同卫生保健场所如护理院、卫生保健中心中的护理照护；护士的实践标准、专业界限及ADN护士角色范围内的领导及任命；在护理对象健康恢复中护理对象、跨专业医疗团队、家庭、社会的角色及与护理的共同协作；持续性照护；反思性评判护理程序的应用及多学科合作评价病人结局；专业发展及护理职业指导，如评判性地审视影响护理实践的当前及历史问题、护生向新毕业护士转变、继续教育准备。

2．2教学实施

2．2．1教学理念教学宗旨是以学生为中心，强调教学是一个有导向的、有目的的、持续互动的过程，“教”与“学”双方合作、互动。以具体的课程目标引导教学。强调护生学习的主动性、自觉性，突出其在教学中的主体地位，护生为学习负首要责任，教师的角色是护生学习的合作者、促进者、指导者、角色示范者、信息资源提供者，非常鼓励学生向教师寻求帮助和支持，运用所有可获得的资源学习。可见，美国非常注重培养护生学习的积极主动性、责任感及发现学习需求的能力、学习能力。提倡根据护生的个体差异，运用个体化、多样化教学策略。在能力培养上，强调安全、有效、高质量的实践能力的培养，具体表现在护理程序应用、评估、干预等实际职业技能，此外，教学活动还重视对护生多种综合能力及更高层次、更复杂能力的培养，主要包括评判性思维、临床决策等高层次认知技能，及有效沟通与合作、领导及协调管理、终身学习等多种通用能力，此外还融入了跨文化护理能力的培养。2．2．2教学形式及方法美国在教学中小组教学应用非常广泛。注重通过多种教学方法激发护生学习兴趣，以护生为中心，鼓励其积极参与，教学方法丰富多样，以小组合作式教学、讨论法应用最广泛，此外，护生汇报、读书指导、情景模拟教学、视听材料展示、作业法、网络教学应用也较多。非常重视护生的课前准备，通过安排多种课前学习任务如指定材料阅读、资料查询等让护生做充分的课前准备。注重通过多种方法引导护生主动学习、研究性学习，读书指导法、实习作业法（如病人访谈、社区内服务性学习）、论文撰写、讨论报告及案例分析报告书写应用广泛，通过这些形式多样的学习任务让护生在课余自主学习，培养其自主学习意识及能力、发现学习需求的能力，拓宽其知识面及视野。在理论教学中，教师重视通过多种方法强化课堂与临床实际的结合，除了病例分析外，情景模拟、研讨会、实习作业法应用也较多。在临床教学中，最常采用经验学习法、目标教学法、临床实习讨论会、研讨会。

2．3教学评价

无论是理论教学还是实践教学，均突出过程评价，重视对教学质量、教学效果的综合评价，采用全程测定、多元化主体的综合评价体系，全程、综合、动态的考评护生的学习表现。过程评价形式丰富多样，除了常规的阶段性测试外，研究性文章及论文写作、案例分析报告书写、讨论参与、小组学习任务完成情况（如小组汇报等）也常作为考核方法。评价主体除教师外，同样重视护生的自我评价、相互评价，还重视用人单位对毕业护生质量的评价。

3思考与启示

3．1引进先进课程理念，灵活设置核心课程

目前，国内核心课程设计依据岗位要求，以职业能力为本位，重视对知识系统的教学，强调理论内容的“实用性”“必需”“够用”，侧重对护理能力、观察能力、分析及解决问题能力等实际职业能力的培养，着眼点在“护理岗位”，缺乏从护理对象出发的服务理念、现代护理理念的渗透。此外，核心课程类型高度一致。国内可借鉴美国先进的课程设置理念，以护理理念、核心概念及护理核心价值引领课程设置，内容体系依据护理的实质（护理理念）、专业核心概念内涵、专业价值设计，增加现代护理理念的渗透，改变过去以“病人为中心”在“以人的健康为中心”“以家庭为中心”指导下设置，突出“生命周期照护”“文化差异护理”、最佳健康理念。在设计课程内容时，除了重视实际实践能力的培养外，还应强调多种综合能力及评判性思维能力等更高层次、更复杂能力的培养。重视对课程内容的更新，保证与最新的护理进展一致。此外，国内各院校可依据现代护理理念及自身的办学理念，灵活的设置核心课程。

3．2优化、调整专业课程体系

国内护理高职教育专业课程门类多而全。各学期专业课程、各门专业课程间相互独立，开设顺序上也无明显逻辑关系。建议按照生命周期设置课程，核心临床护理课程划分为母婴护理、儿童护理、成人护理、老年护理。将心理学、伦理学等护理人文知识与专业课程整合，提高人文课程的专业贴合度与实践性，培养护生整体护理能力。将多门专业课程进行多种综合，如内外科护理整合成以病种、以系统为单位的一门课程，专科方向护理课程与核心临床护理课程整合，如传染病护理、口腔护理、五官科护理、康复护理等整合到各核心临床护理课程中，提高课程体系的综合程度。课程的开设顺序也按照生命发展过程。此外，减少理论学时，增加实践学时。

3．3丰富课程内容体系

国内核心课程内容仍以“疾病为中心”的相关知识为主。对评判性思维、护理理论等知识停留在理论性、概念性的介绍，未与专业知识融合。课程内容未充分体现整体护理的全部内涵，侧重对护理对象生理、心理方面的评估及护理，弱化了对文化、精神、社会方面的评估及护理。健康促进与维持、家庭护理内容介绍较少，未涉及文化差异护理。为促进与国际护理教育的接轨，国内课程应填补与美国课程相比缺如的内容，融入护理对象的广泛性，包括对个人、家庭、社区、群体、社会的护理，关注护理对象具体的健康需求，增加对护理对象文化的评估及护理，将评判性思维、循证实践、护理理论融入具体的临床情境，拓展相应护理知识、技能的循证指南或相关研究，增加家庭护理内容，介绍疾病预防、健康促进与维持的策略，介绍国外文化及先进的伦理知识，将本专业的发展趋势及新知识、新方法及时体现在课程内容中，增加护理实践范围、实践标准、专业界限，突出护理质量与安全。

3．4改进教学及考核方法

家庭护理的概念范文第2篇

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.009

Orem的自护理论强调个人应对与健康相关的自我照护负责，护理的任务旨在帮助患者提高自我照护能力以促进健康，提高生命质量，护理的最终目标是恢复和增强个体以及社会的自护能力。将Orem自护理论应用于老年护理实践，有利于帮助老年人调整生活方式行为向健康转变以及在疾病状态下的自我管理，对当前我国老年护理学的发展和实践具有重要指导意义。

1Orem护理理论

1.1理论背景自护理论的研究始于1958年，当时Orem在华盛顿州卫生教育福利部教育司担任护理咨询顾问，她对以下问题进行了深入研究［1］：第一，护理是什么；第二，护士应该做些什么；第三，护士的工作成效是什么；第四，人们为什么需要护理；第五，在何种情况下需要接受他人的护理照顾。正是在寻求这些问题答案的过程中逐步形成和发展了自护理论。1959年出版的《职业护理教育课程设置指南》被认为是Orem理论的雏形。作为美国天主教大学课程小组委员会一员，Orem意识到将护理工作理论化的重要性。20世纪70年代初，随着医学的发展和疾病谱的变化及人们的社会价值、社会文化以及对健康态度的转变，人们对护理的需求不断增长。Orem根据其丰富的个人护理经验，结合哲学、心理学、物理学、社会学、逻辑学，于1971年正式提出自护理论，《护理：实践的概念》则被认为是其理论的精髓和结晶。

1.2理论来源Orem的理论有学者将其归类为系统论、交互模式，有的将其划为发展模式。Orem定义的概念来自这些范式，自护理论由此演变而来。她对健康的定义、整体人的概念以及护理系统的应用都来源于系统理论。另外，Orem视有自护缺陷的人为社会依赖，将有自我照护能力并且能够满足一般的自护需要描述为一种更全面的发展。

自护理论符合Henderson的需要理论，也符合Abdellah等的功能理论。Henderson定义了14种需要，Orem的自护需要与Henderson定义的需要是类似的,但其独特之处在于强调自我照护的能力。此外，Orem的自护理论还借鉴了马斯洛的需要层次理论，艾里克森的心理社会发展理论，塞里的应激理论，等等。

Orem提供了一个基于其他理论、创立和发展护理新理论的一个很好的例子，激励护士从其他学科理论中提取和衍生护理理论［2-3］。

1.3理论的主要内容Orem的理论由3个部分组成［4］，即“自护理论”“自护缺陷理论”和“护理系统理论”。自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使患者承担起自我照护的责任，它说明了什么是自护，每个人都有自护的需要，自护需要是以每个人的健康状况以及生长发育阶段的不同而不同。自护缺陷理论是Orem自护理论的核心，它阐明了个体不能或者不完全能进行有效的自我照护时就需要护理照顾以及护理帮助。护理系统理论指出，护士可以依据患者的自护需要或自护能力的不同而采取3种不同的护理系统，即全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统［1］。

1.4理论的主要特点Orem理论有以下4个主要特点：第一，普遍性。自护理论是当代应用最广泛的护理理论，被广泛应用于临床和社区护理（在我国主要以健康教育的形式开展）、护理教育、护理科研,开发了众多量表，其中ESCAI(Kearney and Fleisher′s exercise of self-care agency instrument)被惠特斯通和里德用来检测老年人健康促进及其阻碍因素，费尔登也用其监测辅助-教育的护理干预对提高老年中风患者自护感知的效果［5］。第二，创新性及清晰性。自护理论不仅强调个体对健康的责任，同时也强调了护理工作的艺术性，提出了如何判断并提供最佳的护理方案，这在当时的背景下具有较强的创新性。理论的3个部分及其核心概念、核心概念之间的关系和构成,简单明了、清晰度高，所用概念和观点多数是护理人员所熟悉的术语。第三，逻辑性。许多研究结果验证了自护理论有较强的逻辑性，如Tao等人的“社会环境因素对接受家庭护理服务的患者再入院的影响”的相关性研究中，清晰地阐明了接受家庭护理服务患者的自护需要、社会环境因素、自护能力与再入院（自护缺陷）之间的因果关系［6］。

1.5理论的局限性Orem自护理论的局限性主要表现在护理服务对象范围方面，Orem理论将护理对象局限于患者，包括急性病与慢性病，对健康人的应用阐述不够。自护理论需要患者与护士的互动，对于那些拒绝获得最大自我照护能力的患者，该理论的应用受到一定限制。另外，Orem自护模式应用过程复杂，不仅要求护士具有一定的专业水平，还要具备人文、社会、心理学知识及护患沟通知识及技巧，敏锐的洞察力，丰富的临床经验；还需要护士具有高度责任感，既要满足患者自护需求，又要充分把握好自己的责任，以免影响患者的康复，甚至发生不必要的医疗事故［7］。

2.Orem自护理论在老年护理中的应用

2.1国内目前国内已有较多护理人员开始认识到应用Orem自护理论对提高老年人生活质量的意义。如张连辉［8］在一项运用Orem自护模式对群居老人进行护理的研究中，根据老年人自护能力的不同，分别为其提供不同的护理系统，结果显示,自护模式对提高群居老年人生活质量有着较实际的应用意义。陈汝文［9］对1例2型糖尿病老年患者应用Orem自护模式，连续访视6次，使其基本掌握糖尿病知识和胰岛素的注射方法，有效控制了血糖。陈婕［10］的研究显示，应用自护理论进行护理，能够提高住院高龄慢性病患者的自护能力，改善其生活质量。李小英等［11］以Orem自理模式为指导,为脑卒中康复期患者制订个性化的家庭康复训练方案,进行为期3个月的护理干预随访,结果显示,老年人在力气、情绪、日常活动能力、行动能力、手功能、社会参与6个领域均有明显提高。

2.2国外国际上关于自护理论应用于老年护理方面的研究较多［12］。主要有以下6个方面：

2.2.1自护行为影响因素Piyanee［13］对泰国在1990~2008年期间，以Orem自护理论为指导,探讨老年人自护行为的20项研究做了Meta分析，发现影响老年人自护行为主要因素包括自我概念、社会支持、自护能力，次要因素包括家庭关系、健康信念、内在控制、健康状态以及外在控制。

2.2.2药物管理在美国，Susan等［14］以Orem自护理论为指导,探讨在医疗设施良好的社区，能够独立生活但服用多种药物的老人对药物自我管理情况，通过问卷和访谈收集信息，归纳法分析资料，最后提炼出3个主题：能否有效地管理药物，规律的生活以及适当的老化，使研究人员对这一群体的老年人药物的自我管理情况有了深入的认识。

2.2.3健康教育Pratsani［15］研究老年高血压病患者的现有条件、钠摄取量的有关知识、钠盐减少的自护能力、自护行为之间的关系以及验证这些变量是否与Orem的自护理论相一致，结果显示,这些变量都与尿钠排泄量相关，上述变量之间的关系能够用Orem的自护理论清晰地作出解释，其中钠盐摄取的有关知识以及钠盐减少的自护能力是最重要的变量，对疾病的控制意义最大。该研究再一次验证了Orem自护理论在老年人健康教育中具有实践意义，研究者建议作为初级卫生保健的护理人员，早期识别老年高血压病患者的潜在健康问题，为其提供有效的保健知识，做好健康教育工作，鼓励患者自我照护。

2.2.4院内养老问题在土耳其，Karagozoqlu［16］等基于自护理论探讨该国居住在养老院的老年人厌倦感与自护能力以及这两者之间关系，发现居住在养老院的老人自护能力下降，他们普遍心情低落，并且这种疲惫和无力感影响他们的自护能力。

2.2.5预防性家庭访视在荷兰，Ada［17］将Orem自护理论作为研究的理论框架，调查本国护理人员对老年人预防性家庭访视及健康教育现状，包括参与老年人预防性家庭访视的护理人员数、访视的时间、访视的预防疾病类型以及在访视中的具体活动等，结果显示，尽管政府和医护人员已经意识到预防性访视对于老年人健康的重要性，但是由于工作量巨大，该国社区护理人员和护理辅助人员对这一活动的投入较少，主要以健康教育为主。Ada指出，在威尔士和丹麦等国家，早在1990年以前，预防性家庭访视工作已积极地进行，并且收效甚好；政府应加大投入，鼓励医护人员对预防性家庭访视进行更深入的研究。

2.2.6如何降低再入院率在匈牙利，Zrínyi等［18］研究老年患者自护能力在住院期间是否有所提高，即评估护理工作是否可以提高老年患者的自护能力，提出提高患者自护能力是降低患者再入院率的有效途径。与此同时研究人员还呼吁，开发能够方便有效评估患者自护缺陷、对患者进行分类以及决策患者是否需要护理干预的测量工具。

3Orem护理理论对我国老年护理的启示

3.1应对人口老龄化中国自2000年步入老龄化国家的行列以来，老龄人口的发展趋势、老龄人口的健康问题以及相关的社会问题等已逐渐受到重视。根据我国学者和联合国人口司预测，2050年我国65岁及以上老人将达到3.34亿［10］。面对如此庞大的老年人口，如何照护好老年人，缓解社会经济负担，保证老年人生活质量，一直是政府和相关机构关注的问题。Orem的自护理论认为，人具有自我照护的能力、权利和义务，参与自护活动，能够帮助老年人保持功能完好，延缓衰老，享受独立生活的乐趣。由此，运用Orem理论，提高老年人的自护能力，鼓励其自护行为，参与自护活动势必成为解决持续增长的老年人口带来的一系列问题的有效途径。

3.2探讨老年公寓护理模式伴随着人口老龄化的进展，独生子女与赡养老人的问题凸显，传统的家庭养老模式已逐渐不适应当今社会形势，养老负担慢慢地依赖于社会，由此养老服务机构日趋壮大，其中老年公寓将成为养老服务机构的主要形式之一。彭艾莉［19］在探讨老年公寓护理模式中提议，可以运用Orem的自护理论作为指导，将公寓老年人自理能力进行分型，分别采用全补偿、部分补偿、支持-教育的工作模式进行护理，有利于提高老年人的自护能力,进而提高其生活质量，同时也有利于老年公寓的有效管理和资源的有效利用。

3.3应对老年痴呆症患者自中国进入老龄化社会以来，老年痴呆症的发病率逐年增高，60岁以上老年人的痴呆率平均为3.5%［20］，已成为对老年人健康状况和躯体功能影响最大、最令家庭负担沉重的慢性病。台湾学者王賓英在描述痴呆症日常生活照顾目标中提到“期待在照顾过程中，维持与增进长者的自我照顾能力”［21］。痴呆症治疗中的“职能治疗”，在台湾广泛应用，并具有显著疗效。职能治疗为健康照护与康复专业，注重个体的职能表现，帮助各时期痴呆症患者维持或增进日常生活功能，鼓励其继续主动从事相应的职能活动，保持患者的满足感，尽可能地帮助患者达到独立［22］。这与自护理论认为护理的目标是帮助人们提高自我照护能力相一致。由此，笔者认为，运用自护理论对于痴呆症患者，尤其是痴呆早期患者进行干预，有助于延缓其疾病发展，提高其生活质量，减轻家庭和社会负担。

1990年世界卫生组织提出健康老年化战略［23］,旨在帮助老年人能够保持较好的身心健康，拥有较健全的智力、心理、躯体、社会和经济的功能状态，将疾病和生活不能自理推迟到生命的最后阶段［24］。Orem的自护理论对老年护理具有积极的指导意义［1,25］。相对于国外大量的自护理论应用于老年护理的研究相比，我国在这一方面的研究形式较单一。笔者建议护理研究者、护理管理人员、护理临床工作者应以Orem的自护理论为指导，借鉴国外成功经验，研究分析影响我国老年人自护能力的主要影响因素，积极探索提高老年人自护能力的方法和途径，尝试进行老年人预防性家庭访视活动等，最大限度地激发老年人的独立性，训练其独立生活的信心和能力，提高其生活质量，延长老年人健康预期寿命。

参考文献

［1］Taylor SG,Katherine Renpenning MSN,Renpenning KML.Self-care science,nursing theory and evidence-based practice［M］.New York:Springer Publishing Company,2011:242.

［2］Parker ME,Smith MC.Nursing theories&nursing practice［M］.［出版地不详］FA Davis company,2010:544.

［3］Aligood MR.Nursing theorists and their work［M］.Amsterdam:Elsevier Health Sciences,2013:530.

［4］Masters K.Nursing Theories,a framework for proffesional practice［M］.Sudbury Mass:Jones and Bartlett Publishers,2011:448.

［5］姜安丽.护理理论［M］.北京：人民卫生出版社，2009:303.

［6］Tao H.Ellenbecker CH,Chen J,et al.The Influence of social environmental factors on re-hospitalization among patients receiving home health care services［J］.Adv Nur Sci,2012,35(4):346-358.

［7］陈天艳.自护理论在分级护理中的应用［J］.河北医学，2007，13（9）：1165-1167.

［8］张连辉.Orem自护模式在群居老年人护理中的运用［J］.中国科技信息，2012，55(6):102.

［9］陈汝文.Orem自护模式在香港社区个案护理中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011,32（3）：355-357.

［10］陈婕.Orem自理模式提高高龄老年慢性病患者自护行为的作用［J］.上海护理，2012，12（4）：33-35.

［11］李小英,刘志娟.Orem自理模式在脑卒中康复期患者随访中的应用［J］.护理学杂志,2011,26(1):74-76.

［12］Gago EA,Lopes MJ.At-home care:interactions between nurses and the elderly/family［J］.Acta Paulista de Enfermagem,2012,25(Spe1):74-80.

［13］Piyanee K.A Meta-Analysis of Self-Care Behavior［J］.Nursing Science Quarterly,2010,23(2):156-163.

［14］Susan L,Swanlund RN.Keys to successful self-Management of medications［J］.Nursing Science Quarterly,2008,21(3):238-246.

［15］Pratsani S.The Relationship of Basic Conditioning Factors,Knowledge,Self-care Agency,Self-care Behavior,and Urinary Sodium Excretion of Hypertensive Older Adults:Testing Orem′s Self-Care Theory［D］.USA:Doctoral Dissertations of University of Tennessee,Knoxville,2012.

［16］Karagozoqlu S,Arikan A,Eraydin S.The fatigue and self-care agency levels of the elderly people staying in rest homes and the relation between these two conditions［J］.Arch Gerontol Geriatr,2012,54（3）:322-328.

［17］Ada K.Preventive home visits to elderly people by community nurses in the Netherlands［J］.Journal of Advanced Nursing,1991,16(16):631-637.

［18］Zrínyi M,Zékányné RI.Does self-care agency change between hospital admission and discharge? An Orem-based investigation［J］.Int Nur Rev,2007,54（3）:256-262.

［19］彭艾莉.运用Orem自理理论探讨老年公寓护理模式［J］.护理实践与研究，2009,6(14):73-74.

［20］陈传锋，何承林.我国老年痴呆研究概况［J］.宁波大学学报，2012，34(2):45-50.

［21］邓世雄.失智症整合照护［M］.台湾：天主教失智症基金会,2011：3-7.

［22］邓世雄.失智症整合照护［M］.台湾：天主教失智症基金会，2011：33-40.

［23］肖新丽,谢玉林.老年护理学［M］.北京：中国医药科技出版社，2009：7-13.

［24］邹继华.老年护理［M］.2版.北京：高等教育出版社，2009:173.

［25］Desbiens JF,Gagnon J,Fillion L.Development of a shared theory in palliative care to enhance nursing competence［J］.Journal of advanced nursing,2012,68(9):2113-2124.

家庭护理的概念范文第3篇

关键词：家庭访视护理 现状 不足 应对措施

Abstract:Analyzing the developing characteristics,Statusand Shortcomings of home visiting nursing in China, And then propose the countermeasures.

Key words：home visiting nursing, Status，Shortcomings，countermeasures

家庭访视护理作为社区护理的基本手段之一，在社区护理的发展中具有重要的作用。它以社区人群和家庭为主要服务对象，通过护理人员的访视，完成对社区健康人群和居家患者的预防保健、健康促进、护理照顾和康复护理的工作。但目前我国大陆地区由于一系列社会因素，使得我国家庭访视护理发展受到一定的约束，本文将分析我国家庭访视护理的发展现状和存在的问题，并提出相应改善方法。

1.家庭访视护理的概念

由刘建芬主编的《社区护理学》中对家庭访视护理进行了概念界定，认为家庭访视护理是“在服务对象的环境中，护理人员利用护理来专业知识、技能为社区居民提供健康信息和健康咨询，从而达到促进和维持个体、家庭和社区的健康[]1”，区别于一般的临床护理，服务对象的家庭是护理人员完成访视护理服务的场所。家庭访视护理的对象不仅包括居家患者，也包括健康、亚健康人群。护理人员知识技能高要求化，护理人员不仅要提供专业的护理技术，还要提供各种健康信息和预防保健的知识。

2.发展家庭访视护理的意义

据中国国际亚健康学术成果研讨会公布的数据：我国人口15％属于非健康，超过70％为亚健康，亚健康人数超过9亿[]3，人口老龄化严重。家庭访视护理工作的发展使医疗卫生知识进一步普及，有助于人们养成良好的生活习惯和卫生习惯，由于视护理服务的场所为服务对象的家庭，避免了患者奔波于医院和家庭之间的劳累，预防了医院内的交叉感染，家庭内熟悉的环境还能缓解患者的心理压力。另外家庭访视护理可以有效的促进一些老年人慢性病、康复性疾病和亚健康人群的康复治疗和健康改善，优化和节省了医院的资源。

3.国内家庭访视护理的现状

3.1 国内家庭访视护理模式

3.1.1服务对象 截至2008年低，我国60岁以上的老年人口为人口1.6亿，我国家庭访视护理目前的主要对象是社区老年慢性病病人和不方便去医院就诊的病人。

3.1.2管理模式 目前我国家庭访视护理的管理模式主要由医院派出部分医护人员在居民区建立或由基层医院的“社区卫生服务中心”转化而成社区卫生服务站，为社区居民提供社区卫生服务。

4.我国家庭访视护理存在的不足

4.1家庭护理人员缺乏

一方面，目前社区卫生服务站的护理人员数量不足，由于人员数量有限紧张，只能为患者单纯地提供治疗性护理[]9。据预测，到2025年，我国的老年人口将增至近3亿，老龄化带来的老年卫生保健供需矛盾已经成为社会性问题。此外，我国社区护理人员大多是由临床护士转岗而来，短时间难以适应新的工作环境。

4.2目前社会普遍对护士的不信任和对护理工作的偏见

虽然目前护理行业有了迅速的发展，通过随机采访发现，社会上普遍存在对家庭护理质量的以及护理人员素质等的质疑，这种质疑对社区家庭护理工作的开展有很大的阻碍。

4.3家庭访视护理缺乏管理制度

对社区护士家访时着装及所携带医疗物品、对护理文书记录、对家庭访视护理的质量评价缺乏有效反馈等没有相应的制度规范。

4.4人们对健康的认识缺陷

目前绝大部分人对健康的认识不够，认为没有疾病就是健康的，忽略了对疾病的防治和保健，从而也就否定了家庭访视护理的价值。

5.发展我国家庭访视护理的应对措施

5.1加强卫生宣传，提高居民健康意识

相关部门应加强健康知识宣传，使人们树立全新的健康及护理观念，充分认识到家庭护理对健康的作用。

5.2加强家庭护理人员的培训

基层护士向社区护士的转变需要通过有效的在职培训，除加强巩固基础的护理知识外，需加强家庭访视与家庭访视相关的护理社会学、康复护理学、人际沟通学、护理心理学、健康教育与促进学等知识的培训，培养出专业知识丰富、技能较强，善于交流沟通的高素质社区家庭护理人员。

5.3充分借鉴发达国家家庭访视护理的经验 建立健全家庭访视护理制度

建立家庭访视护理相关的规章制度，如携带物品制度、护理过程记录制度、隔离消毒制度、药品器械及设备管理制度、考核评价制度等，提高家庭访视护理效果和质量。通过各项制度规范，明确访视护理行为中各方的责任、权利和义务，规范行业行为。

虽然我国家庭访视护理还处在初级起步阶段，但从长远看，其社会需求的巨大的，社区护理作为 “十一五”卫生工作的重点内容，我们有理由相信，在政府各部门协调帮助下，随着社会的发展、医疗卫生改革的深入及我国社区护理工作者的努力下，家庭访视护理将不断发展，为人民健康做出巨大贡献。

参考文献：

[1]刘建芬.社区护理学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2001.35.

[2]鲁勇.浅谈社区亚健康的流行病学研究现状及进展[J].中国中医药咨讯,2011,03(9):105.

[3]谢安.中国人口老龄化的现状、变化趋势及特点[J].统计研究,2004,(8):50-53.

[4]张连辉．从我国卫生保健现状看社区卫生服务的发展 [J]．中国康复，2006，21(4)：28.

[5]徐莉，王峰.我国社区护理的现状与发展[J].全科护理，2010 2(8):544-545.

[6]覃惠英，尤黎明，郑美春，等．家庭护理干预对提高肠造口病人生活质量的影响[J]．中华护理杂志，2005，40(6) 418—421．

家庭护理的概念范文第4篇

1.1护理教育存在的问题[1]①

护理教育规模和层次不能满足需要。②护理教育观念亟待转变，教育内容需要进一步的改革。③护理教育设施与社会及医院发展要求不平衡。④护理教学师资队伍结构及质量亟待优化。

1.2护理工作存在的问题①强调护理治疗、忽视健康恢复。②了解健康促进理论，但实践应用少。③临终护理工作缺少专业人员的介入。④工作压力大，造成环境适应性差。⑤计算机技术水平低。⑥知识结构中，人文知识、心理学缺乏。⑦科研创新意识薄弱。

2护理学发展的趋势和就业前景

2.1现代护理概念、内涵现代护理学的概念发展经历了以"护理为中心"、"以患者为中心"发展到现在以"健康为中心"。最终将护理原始概念"护理是为人的健康提供服务的过程"，发展到"护理是为人类健康服务的"。是自然科学与社会科学相结合的一门综合性应用科学。它是科学、艺术和人道主义的结合。这一富含人文精神的概念彻底改变着护理附属于医疗的技术职业这一传统概念。在具体操作中，如医院家庭病房，医院内演出歌剧（英国），这一现代医院内新内容体现了生理--心理--社会医学模式的具体内涵，也赋予了护理的现代概念。护理内涵可以界定为以下四个方面：①健康促进，即帮助人们利用周围的资源维持或者提高健康水平，如教育人们合理摄取营养和适度运动。②帮助人们维持其健康状态，如对一个长期卧床的患者，护士帮助其被动运动，防止肌肉萎缩。③健康恢复。通过临床治疗、心理支持等疗法，促进健康。④对临床患者的身心照顾。现代护理已经把治疗性工作与照顾性工作置于同等重要的地位。[2]根据现代护理概念内涵,我们提出了面向21世纪护理专业人员应该具备下列基本素质[3]：具有基础医学知识，护理专业知识，人文与社会科学知识；具有独立地攻取新知识，掌握新技术的能力；具有综合运用各种知识、技术、技巧，解决问题的能力，具有良好人际关系，沟通和团队协调能力；具有良好的专业素养和职业道德。

家庭护理的概念范文第5篇

关键词：社区护理工作独特性

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.466

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0317-01

特殊性社区护理是适应社区居民的健康需求，伴随着社区卫生服务需要而逐步发展的，因此，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。从学术上看，它既是护理专业的一个分支学科，又是将公共卫生学和护理学结合在一起的一门新兴学科。笔者通过全科医学和社区护理学的理论学习，结合自己从事20多年的医院护理和近几年的社区护理实践的对比，深深体会到，作为一名合格的社区护理者，应熟悉和掌握社区护理的基本概念，了解社区护理工作的特殊性，这对提高社区护理工作质量有着重要的现实意义。

1社区护理工作的基本概念

社区护理（community health nursing）一词源于英文，也可称为社区卫生护理或社区保健护理。根据美国护理协会的定义，社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。

2社区护理的特点

社区护理将公共卫生学与护理学有效地结合在一起，既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。因此，社区护理既具有公共卫生学的某些特点，又具有护理学的某些特点，但与公共卫生学和护理学相比较，社区护理在以下四个方面更为突出。

2.1以促进和维护健康为中心――社区护理的主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防是社区护理的工作重点。

2.2面向整个社区人群社区――护理的对象是社区全体人群，即包括健康人群和患病人群。

2.3社区护士具有高度的自主性――在社区护理过程中，社区护士往往独自深入家庭进行各种护理，故要求社区护士具备较强的独立工作能力和高度的自主性。

2.4社区护士必须和其他相关人员密切合作――社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理人员等相关人员密切协调。

3社区护理工作的特殊性

3.1社区护理客体方面的特殊性。

（1）深入社会。社区服务对象是社会基层，社区护理是一种公益型服务，它不同于医院护理工作，医院护理的对象是患者，而社区护理对象是社区的每一户、每个人以及一些公共场所。因此，社区医护人员是深入到社会基层，直接面向社区居民群众的。

（2）关系多样。社区居民是相对稳定而又有着不同的社会分工和社会地位的客体，另外年龄结构和健康状况亦不同，所以每人的护理需求也不一样。因此，上述情况决定社区护理工作的人际关系的多样性。而这种多样性又不同于医院护理医患关系的临时性、短期性和个别性，而是具有长期性、稳定性、反复性和全局性。因此，社区医护人员的热心服务、任劳任怨、持之以恒的精神就显得格外重要。

（3）区别一般。老人、儿童、残疾人、特困户等卫生健康问题深受到政府和社会关注，而妇女健康直接影响到孩子健康，这群人应成为社区护理服务的重点对象。

（4）预防保健。社区护理不仅是医疗护理，而是将医疗护理、预防、康复、保健和健康教育有机结合，将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的卫生护理服务。

3.2社区护理主体方面的特殊性。

（1）以健康为中心。要求社区护理机构具有“多功能”，社区护理的主要职责是视人群为整体，使用健康促进、健康维护、健康教育的方法，直接对社区内个体、家庭和群体提供协调、连续的护理，使居民达到健康。社区护理是以维持和促进人的健康为中心的。医院临床护理多以恢复人的健康为主，而社区护理不是单纯治疗护理患者，而是综合提供预防、保健医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务，并受卫生行政部门的委托，承担所辖范围内的公共卫生管理职能。社区护理一般具有社区健康教育、传染病预防和控制、环境和职业健康管理、家庭护理、儿童保健、妇女保健、老年人保健、心理卫生与精神保健、患者临终服务以及患者入院前急救护理等服务功能。

（2）以群体为主。要求社区护理人员成为“全科护士”，社区护理的基本职责是视人群为整体，而不单是个人和家庭，因此，社区护理工作就要收集和分析人群的健康状况，然后解决这一群体中主要的健康问题，即使社区护士照料个人与家庭，也是帮助整个人群解决健康中的一项工作。社区护士的工作任务是从一个患者扩展到照顾整个人群[2]。因此，这就对社区护理人员提出了较高的业务素质要求。一个合格的社区护士应当能充当照顾、教育、咨询、组织、管理、协调、合作、观察、研究等多种角色。在不同的情况、不同的场合、不同的时间条件下，社区护士充当角色能起到什么样的效果，则取决于她的知识、技巧和灵活运用情况。

（3）以“独立”为主。要求社区护理人员具有自主性医院护士经常是在医嘱下进行工作的，而社区护士则因社区护理工作的管理层次少，工作范围广，经常处于独当一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作，从实施到结束，都靠自己去把握。因此，社区护理人员应具有较强的“独立性”和“自主性”。

（4）“以人为本”。要求社区护理人员提高人际交往和沟通能力医院护士接触的除患者外，主要是院内医务人员，但社区护士除医务人员之间要配合外，社区护士还要与当地行政、福利、教育、企事业以及社区居民等很多人员联系。只有尊重别人的意见，主动与有关部门和人员合作，才能做好社区护理工作。因此，一名社区护理人员不仅要有临床护理理论知识和一定的社区工作经验，还必须要具备强烈的人文感情和执着的敬业精神。

参考文献