公共卫生工作思路范文第1篇

一、对医疗卫生事业改革与发展的理性思考

（一）对现阶段医疗卫生改革与发展思路设计的思考

今后一个时期，我市医疗卫生改革与发展的总体思路是：政府强化责任，机构优化服务，百姓得到实惠。这是因为，百姓、政府和医疗机构，构成了医疗卫生改革与发展的三大参与主体：百姓是需求主体，政府是责任主体，医疗卫生机构是服务主体。

百姓作为需求主体，其需求主要体现在四个方面：一是希望身体健康，不生病。因此，他对健康管理，健康指导，即人人享有初级保健，人人拥有健康医生有需求。二是希望病有所医，得了病，能够享受到方便、安全、有效、廉价的医疗卫生服务，尽快将病治好。三是希望医有保障，得了病，能够看得起。四是吃药能够安全、有效、价廉。这些都是百姓合理的基本需求。

强调政府是责任主体，主要原因有两点：一是医疗卫生基本属于公共服务的范畴。公共卫生、基本医疗是对全人群的保护与覆盖，是政府提供公共服务的重要内容。公立医院虽不完全算作公共服务，但是，一方面它承担着医学研究、危重病、疑难病救治任务，代表着一个城市医学发展的能力和水平；另一方面据调查表明，老百姓对大医院的就医环境、医疗质量和服务水平，感受最深切，反应最敏感。因为百姓在这里时常感受到的是，小到解除病痛的健康回归，大到生死安危的大喜大悲，因而公立医院服务的好坏，质量的高低，对百姓的幸福指数影响最大。事关城市地位和百姓幸福感，政府当然有责任。二是我国多元化的医疗卫生服务市场的培育、成长、成熟是一个漫长的过程，在市场走向健康、有序、规范、成熟的过程中，政府的责任主体地位是不能弱化的。

政府作为责任主体，其责任主要体现在四个方面：一是制定区域卫生发展规划。这主要包括构建完善的医疗卫生服务体系，使之结构合理，数量合理，布局合理，功能合理，形成分工明确，互相补充，高效便捷的服务体系。二是提供保障。对医疗卫生服务机构而言，政府主要提供两个方面的保障：①加大经费投入，最大限度地保障公共卫生和基本医疗服务；支持公立医院和其他非营利医疗卫生服务机构健康发展。②通过实行项目管理、预算管理、目标管理、过程管理和绩效管理，实现科学投入，确保经费投入取得最大效益。对百姓而言，政府主要提供两个方面的保障：①代为购买医疗卫生服务，如通过政府购买，让百姓免费享受18项社区公共卫生服务。②健全的医疗保险制度，帮助百姓提高看病就医支付能力。三是推进措施。主要是通过政策性、制度性、体制性、机制性措施，推进医疗卫生事业的改革与发展。四是加强监管。主要是保证安全、有效的医疗与药品供给；监督医疗机构和医务工作者依法规范行医；维护正常的医疗卫生服务秩序，妥善协调处理医患关系，维护医患双方的合法权益。

医疗卫生机构作为服务主体，主要可以分为三类：一是公共卫生服务机构，如各级疾病预防控制机构，主要提供疾病预防控制、传染病预防、突发公共卫生应急处置等公共卫生服务。二是基本医疗卫生服务机构，如社区医疗卫生服务机构，主要提供社区公共卫生和基本医疗服务。三是其他各类医疗卫生服务机构，如以公立医院为主的各类医疗卫生机构，主要提供高层次、多样化的医疗服务。

上述三个主体之间的关系是：百姓向政府提出对公共卫生和医疗服务的需求；政府将满足这一需求的任务交给医疗卫生服务机构，并通过进行规划、提供保障、政策措施和加强监管来保证这一任务的完成；医疗卫生服务机构通过向百姓提供优质、方便、安全、价廉的医疗卫生服务来满足百姓的需求，完成政府交给的任务,并因此而得到政府的认可和支持。可见，政府责任是否到位，机构服务是否优化，决定了百姓能否得到实惠。

据此，我们对医疗卫生事业改革与发展做出了这样的思路设计，概括起来就是三句话，即政府强化责任，机构优化服务，百姓得到实惠。

（二）对我市医疗卫生事业发展状况的现实分析

政府强化责任，主要是强化以下五个方面的责任：

一是通过卫生资源调整，建体系、调结构、强功能、提能力。我市多年来坚持不懈实施区域卫生规划和资源调整，取得了显著成效，在全国起步早、效果好。这个调整仍在继续推进。

二是通过加强社区卫生服务，实现向百姓免费提供公共卫生服务和以成本价格提供基本医疗服务，充分体现其公益性、公平性、可及性和普惠性。政府免费提供18项公共卫生服务已覆盖全市人民，率先实现了公共卫生服务城乡一体化。明年，我市将在9个城区实行社区卫生机构药品"零差率"销售，这将进一步减轻老百姓的医药负担，向着以成本价格提供基本医疗服务的目标迈出一大步。在这方面，我们希望有条件的区县步子走得更快一些，一方面让百姓得到更多得实惠；另一方面为改革提供新鲜经验，为全市做出示范。在这方面就做出了很大的贡献。

三是通过政府引导、支持、监管，实现公立医院健康发展。首先，政府引导要与公立医院自主发展相结合。既要把政府导向和要求纳入公立医院目标责任考核体系，又要允许公立医院自主发展，做强优势，形成特色。政府的要求要到位，考核要到位，支持要到位，但不能管得太死，不能事事都要管。其次，政府支持要与公立医院多样化、多层次的服务相结合。既要加大对公立医院的绩效投入，又要允许公立医院开展多样化、多层次服务，满足社会需求。第三，政府监管要与公立医院自律规范经营相结合。既要对违法违规经营给予处罚，又要倡导行业自律，承担社会责任。在这一方面，我市通过开展"医院管理年"活动，已有很大进展，但仍有较多的问题。公立医院改革是一项非常复杂的工作，我们还需要做更深入的调查研究。这次推出的八项措施，有3-4项都与公立医院有关，这也表明了我们正在加大力度，为进一步深化改革打基础。

四是通过实行项目管理、预算管理、目标管理、过程管理和绩效管理，强化投入和监管责任，建立科学、高效的卫生补偿机制。政府对公立医疗卫生事业的投入，要能够明确投入的目标，保障投入的数额，检验投入的成效，提高投入的效果。在这方面，我市正在积极探索。市财政局和市卫生局对18项公共卫生服务的管理，正是着眼这个目标，沿着这样的思路推进的。

五是通过完善医疗卫生保障体系，实现目标人群全覆盖，提高保障水平，使保障更加合理、公平、科学的目标。我市劳动和社会保障局，正在研究将新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险对接的办法和方式，探索进一步提高保障水平的办法。

总之，上述几个方面，是我们要付出长期努力去实现、去达到的。"千里之行始于足下"，我们已经在朝着这个方向迈进。

机构优化服务，主要应优化四个方面的服务：

一是通过加强教育与绩效管理，强化医疗卫生服务机构的社会责任感和职业道德，提高服务质量，改善服务态度。

二是通过加大投入与考核，纠正医疗卫生服务机构不合理的趋利行为，优化服务功能，简化服务流程，降低医疗费用。

三是通过人才培养与培训，提升人员素质，优化队伍结构，提高服务质量和水平。

四是通过改革人事用工制度和收入分配制度，有效解决干与不干一个样，干多干少一个样，干好干坏一个样的问题，充分调动广大医疗卫生人员的积极性和主动性。

上述分析可能不够全面，但这些内容都是最基本的，只有政府强化这五个方面的责任，机构优化这四个方面的服务，百姓才能实实在在得到实惠。

（三）我市医疗卫生八项改革措施出台的背景

我市医疗卫生八项改革措施，具有四个非常鲜明的特点：

一是与国家医改的大方向相一致。医疗卫生涉及千家万户，是与人民群众切身利益密切相关的重大民计民生问题。党的十七大强调，要坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，加快建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。前不久，国务院公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》，进一步明确了医疗卫生改革的方向，提出近期要着力抓好加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化和推进公立医院改革试点等五个方面的重点工作。我市推出的这八项医疗卫生改革措施，充分体现党的十七大精神，符合国家医改总体要求和基本思路，这是我市医疗卫生八项改革的第一个突出特点。

二是落实市委、市政府的工作要求。高书记对医疗卫生工作非常重视，明确提出要高度关注老百姓的切身利益，把解决群众看病就医，提高健康水平，作为落实科学发展观的具体实践。市长多次做出指示，要求我们把医疗卫生工作作为政府解决民生问题的最大抓手，着力解决百姓看病难、看病贵、用上放心药、支持公立医院健康发展和搞好卫生事业城乡统筹等五个方面的重点问题。充分体现市委、市政府的工作要求，符合我市的实际情况，这是我市医疗卫生八项改革的第二个突出特点。

三是体现了我市医疗卫生改革与发展的思路。我市推出的这八项医疗卫生改革措施，是把"政府强化责任，机构优化服务，百姓得到实惠"这一总体思路设计项目化,而形成的八个强有力的具体工作抓手。从思路设计，到工作目标，再到具体项目，有了工作抓手，才能更好地抓落实。今天，我们之所以要分析医疗卫生改革与发展的思路设计，就是希望大家首先建立这样一个大的思路框架，能够充分认识到，这八项改革措施，是我市医疗卫生改革与发展总体思路项目化的体现。比如，实施公立医院责任考核与合理补偿制度，建立医疗纠纷预防和处置机制，就是为了强化政府保障和监管的职责，加大投入，科学投入，引导公立医院担当社会责任，维护正常的医疗卫生工作秩序。再比如，加强卫生人才队伍建设，加强区县公共卫生体系建设，目的是加快提升医疗卫生机构的能力和水平，优化机构服务。又比如，实施社区卫生服务机构药品"零差率"改革，实施大医院和社区卫生服务机构双向互动，提升社区18项公共卫生服务水平，实行全市药品集中采购，目的是降低虚高药价，减轻百姓的医药负担，确保用药安全，同时加快建立"小病在社区，大病到医院，康复回社区"及"首诊在社区"和"双向转诊"的有效机制，方便百姓在社区就近得到有效医治，解决百姓看病难问题。医疗卫生改革与发展思路设计的项目化,是这八项改革的第三个突出特点。

四是深入基层调研、总结试点经验和学习外省市成功做法的结果。按照高书记、市长的要求，我们组织市卫生局、市发改委、市财政局、市劳动和社会保障局等有关部门，针对医疗卫生改革的重点、难点问题，用了近一年的时间，做了大量调研工作。通过调研，我们进一步明确了改革措施的四个准则：①突出阶段性和从我市实际出发；②充分用好我市卫生发展的原有基础；③重点解决突出矛盾和问题；④切实惠及百姓。市长曾就社区卫生服务机构实行药品零差率销售等医疗卫生改革重点内容到做过专题调研，并指示要认真总结、学习、推广的经验和做法，这也是我们为什么要把会议放在召开的原因。我们曾不止一次的向大家讲解、推广的经验，的社区卫生改革至少有三点非常值得肯定：①创新管理体制和运行机制，实施综合配套改革，方案合理、可行。②把"政府强化责任，机构优化服务，百姓得到实惠"的工作思路落到了实处。③经过近两年的实践，改革取得明显成效，主要体现为：双重网底进一步夯实，的社区卫生服务机构，负责任地担当起了公共卫生和社区卫生服务的责任；"四个转变"（由以医疗为主转变为防治结合；由仅把病人作为目标人群转变为把健康人也作为了目标人群；由只注重治疗过程和有病就医转变为重视健康管理和指导；服务方式由被动转变为主动）初见成效；公益、公平、可及、普惠得以体现；体制机制充满活力，干与不干、干多干少、干好干坏不同了；居民认可度、满意度很高。我们将继续关注的改革，希望不断创出新经验，为全市做出示范。

以上是我就医疗卫生八项改革措施出台的思路和背景，与大家做了一些交流，我想用以下三句话做一个小结：

卫生改革与发展是长期、复杂、艰巨的任务，理清思路，努力把现阶段应该干也能够干的事情干成、干好，是求真务实，科学理性的体现；

这八项改革措施是近期把我市医疗卫生改革与发展总体思路项目化的几个具体抓手，它不能解决医疗卫生改革与发展的所有问题，但一定会把改革与发展推向前进；

实施这八项改革措施的阶段性目标是：解决突出问题，做强发展优势，切实惠及百姓，为进一步深化医疗卫生改革与发展夯实基础。

二、明确要求，全力推进并实施好八项卫生改革

回顾我市医疗卫生八项改革措施研究出台的过程，可以看出市委、市政府重视的程度和我们扎实工作的基础。9月10日，市长专门听取有关汇报，对这八项改革措施给予了充分肯定。11月11日，市政府第18次常务会议，审议并通过了这八项改革措施。11月24日开始，我们通过政务网，向广大市民广泛征求了意见。12月8日，我们又专门召开部分人大代表和政协委员座谈会，进一步征求意见，并对有关方案和实施细则进行了修改完善。12月17日，市政府召开新闻会，向全市正式公布了这八项改革措施。这几天，我市各大报纸每天刊登一项改革内容，采用问答方式，对这八项改革措施进行了连续报道和解读，在社会上引起了巨大反响，受到百姓的普遍好评。

我市医疗卫生八项改革的主要内容和实施办法，大家都已经比较清楚，下午，市卫生局还要逐项进行专题培训，这里我不再赘述。这八项卫生改革措施已经正式公布，并引起了强烈的社会反响，群众热切期盼各项政策措施赶快实施。现在的关键是怎么把它们落到实处，切实解决群众的实际问题，切实让群众受益。落实八项卫生改革的任务很重，责任很大。我们已经向百姓做出了承诺，就必须做好，没有退路。各部门、各单位要层层落实职责和任务，确保完成任务，达到预期目标。为此，我提三点要求：

一是市联席会议机构要统筹协调，全力推进。这八项卫生改革措施的出台，是各相关部门密切配合、共同努力的结果。为了更好地推进实施，密切配合，统筹协调、联手推进，我们建立了卫生改革重点项目综合推动联席会议制度，由向杰同志任组长，成员主要有市卫生局、市发改委、市财政局、市劳动和社会保障局、市药监局、市物价局、市公安局等有关部门的负责同志。主要职责是就这八项改革推进中遇到的问题，共同研究，加强协调。同时，我们还要组成联合督查组，从明年开始，对各有关部门、各区县和各级医疗卫生服务机构，推进八项卫生改革进展情况，进行专项督查，要连续督查四年，确保取得实效。

二是各有关部门要尽职尽责，落实责任。实施我市医疗卫生八项改革措施，市卫生局要落实六个方面的责任：①要尽快会同有关部门完善、出台八项措施的配套文件，春节以前要全部下达。②要分级、分类做好八项措施的培训。明确目标任务，清晰改革的重点、难点、关键点，了解有关部门的政策和要求，熟悉操作标准、工作步骤和流程。③要建立市卫生局党政领导班子项目责任人制度，一级抓一级，层层抓落实，特别是要抓好涉及本系统改革措施的落实工作。④要加强对区县和各级医疗机构的业务指导和工作推进，组织专家组和专业技术人员，分头深入到各区县、各医疗卫生机构，查找问题，纠正偏差，研究解决问题的有效办法。⑤要完善项目评价、考核标准，加强跟踪、检查，做好评估，及时总结经验。建立工作进度每月信息专报制度，真实汇总有关情况，每月10日向市政府汇报上一个月实施这八项改革的进展情况。⑥要会同宣传部门，持续做好项目进展的宣传报道工作。发改委要做好有关改革项目的立项规划和资金保障工作，如区县公共卫生体系建设项目，要抓紧立项，做好规划，加快推动实施。市财政局要提供资金保障，并加强资金监督管理。如提高社区18向改革卫生服务经费投入标准，实施对公立医院的补偿项目，要认真核定编制，做好预算，确保补偿资金按时足额到位。市劳动和社会保障局要积极配合社区卫生机构实施零差率改革和实施大医院与社区卫生服务机构双向互动，调整和完善有关医保政策，加大对社区卫生服务的支持力度。市药监局要积极配合实施药品集中采购，加强对药品质量的监督检查，确保用药安全。市物价局要对社区卫生机构实施零差率改革和实施药品集中采购，给予大力支持。市公安部、司法局、保监局要积极配合《市医疗纠纷处置办法》的实施，协调警力，加大力度，切实维护好正常的医疗卫生工作秩序；发挥好医疗纠纷人民调解委员会的作用；及时兑现赔付资金。各部门既要承担好各自的工作责任，又要互相协调，密切配合，形成合力，只有这样，我们才能把这八项卫生改革工作做好，让百姓真正得到实惠。

公共卫生工作思路范文第2篇

    1.目前政府购买公共卫生服务模式中存在的主要问题

    1.1公共卫生服务提供者并未完全市场化。

    政府购买公共卫生服务实质是一项以市场化为取向的公共卫生政策改革,是以市场这只“无形的手”的推动,避免政府干预失灵,从而实现市场机制和政府机制的有机融合。那么,公共卫生服务提供者应该进入市场。而目前我国绝大部分地区公共卫生服务提供者所有工作中,只有基本公共卫生服务等少量工作实现了政府购买,进入了市场,其他大量工作仍在原有体制下运行,没有进入市场。也就是说,公共卫生服务提供者并未全面进入市场,所以就不可能打破原有的工作管理机制和收入分配制度,就会大大影响人员的工作积极性,从而影响工作质量。只有公共卫生服务提供者全面实现了市场化,就会有竞争。为了取得竞争优势,才能促使公共卫生服务提供者自觉进行内部机制改革,从而提高服务效率。“一国两制”在一个机构内部是行不通的。

    1.2政府购买缺乏竞争功能。

    我国各省卫生行政部门制订的基本公共卫生服务工作方案中明确规定,实施 主体是乡镇卫生院(社区卫生服务中心),而它们在各自地区基本是唯一的,所以缺乏竞争性。虽然国家和卫生部有关文件明确规定了也可由政府举办之外的其它公共卫生机构提供公共卫生服务,但由于规模小,服务能力低,也不具备竞争性。没有了竞争,就会墨守成规,不思进取。古人云:“生于忧患,死于安乐”。因此,当前工作难以产生预期效益。

    1.3监督机制不完善。

    1.3.1除传统的传染病及突发公共卫生事件 

    报告与处理及预防接种项目外,其它项目与政府及其领导直接影响不大,导致监督不力。

    1.3.2绩效考核组织体系不健全。当前绩效考核是主要由当地卫生行政部门组织,人员主要来自当地专业公共卫生机构,难免存在照顾“自家人”的嫌疑。

    1.3.3绩效考核及服务过程缺乏第三方机构、社会公众和媒体、专家等外部监督。

    2.我国政府购买公共卫生服务模式的改革思路及可行性分析

    新公共管理理论认为应在公共行政体系内引入市场机制和竞争功能,以提高管理的经济效率和效益。而建立和完善监管机制是政府购买公共卫生服务持续发展的有效手段。所以,我们必须解决以上三个方面的问题。

公共卫生工作思路范文第3篇

一、把加强领导和统一思想贯穿于创建工作的始终

1、建立组织，健全机制

为了搞好我村的环境卫生工作，改善村容村貌，成立了以村党总支书记为组长，村委主任、副社长为副组长，其余班子人员为成员的爱国卫生组织。统一领导和协调全村的卫生创建活动，组建了村环卫队，并相应制订了环境整治方案，做到思想统一，宣传发动深入，工作目标明确，责任落实，有力推进了创建工作的开展。

2、强化氛围，抓好教育

环境卫生的好坏，直接关系人民生活的质量，特别是农村的卫生观念还比较淡薄，加之外来人员大量增加，使环境压力相当严重。为此，我们把提高村民的健康意识和环卫意识放在首位，加大宣传力度，营造清洁卫生的氛围，利用宣传窗，卫生宣传资料媒体等加以宣传，引导村民养成良好的卫生习惯。同时以人口学校为阵地，开展防病治病，妇幼保健及自我保健等教育，经过坚持不懈的努力，全村村民已基本养成良好的卫生习惯，形成了一个干净、舒适的居住环境。

二、把加大投入和改善环境卫生基础设施建设贯穿于创建工作的始终

1、光明工程

农村道路原本路窄湾多，到了晚上行走更加不方便，为此，2004年我们对村主要道路，路口安装了共120盏路灯，使夜晚的我村有如白昼，极大的方便了村民的行走，同时对维护社会治安，防止偷盗等都有极大作用，该工程总共投资近60万元。随着道路新一轮硬化工程的实施，道路亮化已经完工（、平桥进行了电力线网改造，增加变压器3台，新增及调整路灯80余盏）做到整洁美观，路灯明亮，为村民提供了极大的生活生产方便。

2、道路硬化美化

在农村环境整治中，群众反映最强烈的是道路问题，自行政村合并以来，我们把道路硬化作为环境整治的重点，到目前为止，路面达到平整化，主干路达100%，小路达95%，同时在路面注浇时，做好相应的下水道工程，改善出水，并对重要道路进行绿化，总投资150万。并组建了道路保洁队伍，常年负责全村道路的修善和清洁，年支出费10000元。

3、实行垃圾袋装化

全村自2003年05月10日起全面实行生活垃圾袋装化，组建了一支5人的垃圾专业保洁队伍，落实了二辆垃圾清运车，四辆垃圾收集车，建造垃圾中转一座，对全村的生活垃圾实行袋装化，做的制度落实，人员落实，分工落实，每天一次及时上门收取，不遗漏，并及时运到垃圾场，年支出50000元。

4、河道保洁

实施常年河道保洁，由3名同志组成专业河道保洁队伍，对村辖区主要河道常年保洁，做到无漂浮物，无杂草，全年支出30000元。

5、普及自来水

全村810户村民安装了自来水，普及率达100%。并落实名人员对安装多年老管道逐步进行改造更新，同时做好常年设备维修，水费收集工作。年支出30000元。在原自来水入户率100%的基础上，将对全村实行一表一户的改进工程。约需投入资金61.17万元，其中村为34.8万元，农户共为26.37万元。

6、卫生厕所普及，争创卫生清洁户

改厕工作是环境整治的重点工作，我村积极响应上级号召，全面消灭露天粪缸，建造家厕和无公害化公厕。在环境整治起步阶段，对全村露天粪缸调查摸底，制订补助政策，然后逐步落实措施。至2003年底，全村消灭露天粪缸820只，消灭率达100%，共建公厕5只，新建三格式家厕560座，卫生厕所普及率达100%，粪便无公害化处理的达95%，共投入资金15万元。并对公厕进行常年保洁，落实专职清扫工2名，年支出10000元。随着环境改善，广大村民的环境意识也不断提高，村民积极遵守《村规民约》，个个争做文明村民，并常年搞好家庭卫生工作，形成保护环境卫生的良好氛围，全村清洁户达标率达95%以上。

7、统一规划区域

根据建设社会主义新农村规划和城乡一体化要求，村领导班子统一思想，统一认识，结合上级政府总体规划要求，对村2．43平方公里区域范围内科学合理地编制和完善了村庄总体规划，制订了村2006年-2015年发展规划。2006年进行了村庄整治。村内道路硬化率达到98%以上，近期已对片新村小茅官连接线道路硬化面积为5190平方米。新洋公路，建造新添花坛，花草投入资金35万元，改观了全线的路貌，做到环境优美，花坛整洁，得到广大村民的拥护和称赞，同时对各片村道路两旁绿化进行了改进和修整，查漏补缺，添植树木，花草投入资金5万元。同时，对村民特别关注，对环境污染的地段进行强化种植花草，这样减少某些不整洁的死角，为创造新农村建设提供了硬件设施，使村环境整治工作通过了余姚市验收。

三、把加强监督和建立健全卫生长效管理机制贯穿于创建工作的始终

1、建立完善了垃圾清理制度。规定全村各户及外来人员一律实行生活垃圾袋装化，专职保洁人员必须每天上门收集垃圾，及时清运到垃圾中转站，做的日产日清。

2、建立完善了河道、公厕等保洁制度。规定保洁员每日对村主要河道，公共厕所，主要道路等进行清扫，确保整洁。

公共卫生工作思路范文第4篇

关键词：城乡环卫、公共设施、规划布局、建设管理

Abstract: attempts through the recycling bin, Huangyan garbage collection point, toilet, garbage transfer station, garbage harmless disposal field layout and construction of environmental public facilities management, actively explore the rural and urban environmental sanitation public facilities planning, layout, construction, management mode under the condition of new period.

Keywords: urban and rural sanitation, public facilities, planning, construction and management

中图分类号：TU984.1文献标识码：A 文章编号：

随着城市化进程的不断加快，城市建设日新月异，城区框架日益拉大，这对黄岩地区环境卫生规划和建设工作提出了新的要求。本文积极探索新时期条件下的城乡环卫公共设施规划、布局、建设、管理模式。

黄岩城乡环卫公共设施现状

公共厕所

黄岩区环境卫生管理处管辖范围内约有公共厕所33座，其中一类4座，二类26座，三类3座，一类厕所仅占12%。城区中还存在三座三类公共厕所，与周围环境不协调。街道乡镇区的公共厕所数量分布差异悬殊，部分乡镇镇区范围内没有设置公共厕所，这给外来人员带来了很大不便。乡镇及村公共厕所等级都较低，部分村还存在较多露天粪坑。

1.2垃圾废弃物收集点

城区垃圾收集点多为小型的垃圾房，密闭式，缺少排水系统 [1]。乡镇垃圾收集点数量较少，部分行政村没有集中收集点。市区主干道废物箱设置基本合理，但其它街道及各镇区的一般街道地段设置间距过远或没有设置。另外，大多数镇的废物箱还缺乏必要性日常维护管理，存在质量较差、容易损坏等问题。

垃圾转运站

黄岩主城区共有18座生活垃圾转运站，其中9座压缩式、4座吊装式、2座拉臂式、3座简易式。11个乡镇中有3座压缩式垃圾转运站，其余各乡镇均没有简易垃圾转运站

环卫工人作息点和环卫工人宿舍

黄岩区仅有环卫工人宿舍3处约200间左右，缺少环卫工人作息场所和工具间。长期以来从事露天流动作业的环卫一线工人严重缺少集中点名、学习、更衣、避雨、停放小型车辆、工具和休息的场所。部分工人利用垃圾转运站或基层环卫机构作为休息更衣场所，大部分工人的小型清扫保洁、清运工具均要班前班后自行携带，遇到风雨或应急事务都没有地方躲避，这给环卫工人的身心健康都带来了很大的影响。

生活垃圾无害化处理场

黄岩区卢岙里生活垃圾无害化处理场于2007年9月被建设部评为国家一级生活垃圾无害化填埋场。总库容261万平方米，填埋场分二期建设，其中一期填埋场库区总容量87.6万平方米，日处理生活垃圾350—400吨，使用年限约8年，于2003年基本填满。二期工程于2012年开始建设，预计日平均处理生活垃圾量为400吨，预计使用年限12年。

2 黄岩城乡环卫公共设施规划

2.1公共厕所

黄岩主城区各街道公共厕所配置数量须结合其未来的发展功能及对公共厕所的需求程度进行设置。东城街道是黄岩主城区，远期规划37座，需新建12座，其中一类8座 [2]，二类4座。西城街道，南城街道，北城街道，也充分考虑其各自特点，进行公共厕所的配置与规划。同时，在商业区、市场、根据人流量适当增加流动公共厕所，以解决公共厕所紧张问题。

乡镇集镇区公共厕所数量应按公共厕所设置标准的下限配置。新建公共厕所应按二类以上标准建设。各旅游风景区应设置不少于2座公共厕所，等级达到二类标准及以上。在旅游业发达的乡镇，可适当增加公共厕所数量并提高公共厕所等级，从而使各风景区生态环境得到更好的保护，提升黄岩区风景点形象。各中心村（行政村）至少设置二类标准公共厕所2座，可设置在文化中心或集市、候车区等人流集中地。各自然村因人口规模不一，因此可按服务区域进行公共厕所配置。建议逐步取消乡镇及农村的露天粪池。

垃圾回收箱

在道路两侧以及各类交通客运设施、公共设施、广场、社会停车场等的出入口附近应设置回收箱。中心商业街区，回收箱设置间距为80米。在主城区主干道、次干道及有辅道的快速路如二环东路南延至黄长复线、黄长复线、世纪大道西延、二环南路、劳动路、二环西路、工业大道、北院线、站前大道等近期拟新建道路和主城区已有的主、干道侧箱设置间距宜为150米。在黄岩主城区逐步推行分类收集废物箱，新增加的废物箱以分类收集废物箱为主。

乡镇垃圾回收箱按照上述配置原则根据各乡镇总体规划中道路及广场设置情况进行配置[3]。在主干道、繁华街道两侧宜按80米间距设置，支路宜为300米。生活居住区、商业金融中心等人员密集的地方设置间距适当调近。

垃圾转运站

东城街道现状有5座小型垃圾转运站，其中有3座转运站因为建设年代已久，为老式的吊装式或拉臂式设备，压缩性能较差且密封性不好，距离周边建筑物较近，没有必要的绿化隔离带，夏季蚊虫孽生、气味难闻，环卫工人清晨就开始作业，人声吵杂，影响周围居民的正常生活。周围居民对此意见较大，如电大路吊装式转运站，与电大路公共厕所合建，位于居民区内，跟周围居民仅隔一条小通道，每天环卫工人用小三轮车拉入的生活垃圾也经常会出现漏、滴现象，给周围居民生活带来了较大的影响。因此，近期应着手将这些对居民影响较大的老式转运站进行设备更新，转运设备更新为新型压缩式设备，并建设绿化隔离带。拟新建2座小型压缩式转运站，占地面积分别为600平方米和500平方米。同时，为保证永宁江水面清洁和水面清捞垃圾的及时转运，可考虑将东城街道1号或2号垃圾转运站建设成水上垃圾转运站。对南城街道、西城街道、北城街道的垃圾转运站设置参照具体情况考虑，新建、改造方式基本同东城街道。对新前街道、江口街道、高桥街道原有垃圾转运站进行改造，并规划转运能力，设计为80吨/日。

大件垃圾处理厂

大件垃圾主要指废旧家电和家具，如电视、电冰箱、洗衣机、热水器、电脑显示器、沙发、床等[4]。规划在黄岩区内形成电子垃圾的回收中心，形成对电子垃圾产生、收集、储存、处理以及再利用的全过程有效运行和监控的科学体系。同时应实现电子垃圾的无害化、减量化、资源化。并且，积极发展先进的拆解工艺技术，电子垃圾的拆解是相对于电子产品组装过程的逆过程。可考虑由台州市统一规划在整个市域范围内选择合适地点，征地100亩，建造大件（电子）垃圾处理场，对大件（电子）垃圾进行拆卸、分类处理。

环卫工人作息点和宿舍

在露天、流动作业的环境卫生清扫保洁工人工作区域内，必须设置工人作息场所，以供工人休息、更衣、洗浴和停放小型车辆、工具等。根据黄岩区实际情况，环卫工人作息场所设置标准近期取1个/1.2万人，远期取1个/1万人，每座环卫作息点相应的用地面积不少于30平方米。环卫工人作息点一般依托公共厕所、垃圾转运站等环卫设施建设。近期规划新建环卫工人作息点45座，远期新建11座，总数达到56座，规划总数小于公共厕所和转运站规划总数，因此，规划新建的环卫工人作息点与公共厕所等环卫设施合建，不再另外选址。

2.6生活垃圾无害化处理场

有关资料显示，我国城市生活垃圾年产生量超过1亿吨，且以每年8%的速度增长，此外历年的垃圾堆存量已达70亿吨。因此，建议卢岙里生活垃圾处理场二期工程以大力发展垃圾综合处理为主，综合处理厂由以下处理线路组成：对进厂原生垃圾进行适当的分选/分类或分流，再采用恰当的技术方法分别进行处理；对垃圾中可利用的物质进行回收加工和重复利用；对无法直接回收利用的有机物进行生物处理或焚烧回收热能；对石块、砖瓦、泥土和焚烧残渣等可用作建筑材料或进行填埋处理。

城乡环卫体系的建设

环卫职工队伍建设

环境卫生队伍层次的高低是做好环境卫生工作的前提，政府要加强对环境卫生队伍的业务指导，逐步进行以下几方面的建设：思想道德、精神文明素质建设，树立“为人民服务”、“美化城市人人有责”、和“主人翁”的思想；提高职工福利待遇，加强劳动保护，减轻劳动强度，提高机械化作业程度；适才选才，引入竞争机制，实行竞争上岗、持证上岗；加强管理理念的引导、法制宣传，完善法规，提高社会环境卫生意识。

环卫投资融资体系建设

积极稳妥地推进环境卫生作业市场的开放，适度引入市场竞争机制，盘活现有存量，实行环境卫生有偿服务收费制度。凡委托环境卫生服务单位清扫保洁以及收集、运输和消纳城市生活固体废弃物的非公益，应按照政府定价或指导价、协议价缴纳服务费。加快环境卫生市场主体的培育，发展多种所有制形式的环境卫生实体，在条件成熟的情况下，将保洁服务市场、生活垃圾收集运输市场和生活垃圾处置市场逐步向社会开放，推进生活垃圾处置基础设施特许经营，引导社会资金投入到环境卫生事业中。

环卫信息系统建设

构建覆盖黄岩主城区及各乡镇环卫机构的计算机网络，并配备绘图仪、数字化仪等设备，培养专业技术人员。建立全面、实用、科学、新颖的环卫管理信息系统，黄岩环卫信息系统规划，包含环卫设施管理系统，道路保洁管理系统，渣土管理系统，垃圾处置管理系统，市容环卫投诉处理系统及综合信息查询与决策系统，并与黄岩区“数字城管”系统接轨。

城乡生活垃圾分类收集体系建设

垃圾分类就是在源头将垃圾分类投放，并通过分类的清运和回收使之重新变成资源。据分析，进行垃圾分类收集，去掉能回收的，不易降解的物质，可减少垃圾数量达50%以上，并通过对废弃的电池、废塑料等严重有毒、有害物质的分类回收及各种废弃资源的再利用，可以减少垃圾处理量和处理设备，降低处理成本，减少土地资源的消耗，具有社会、经济、生态三方面的效益。

结论

随着城市建设的不断发展，城市环境卫生基础设施和公共服务逐步向乡村区域辐射，对改善城乡居民生活水平、提高城市形象、保障城市管理常态化发展、统筹城乡经济社会发展和推进城乡一体化等方面起到积极的作用。通过黄岩区城乡环卫公共设施规划布局与建设管理的思考，希望对城乡环境卫生工作的良好发展有所贡献。

参考文献：

[1]黎明.广州市环卫管理体制改革探索[J].广州广播电视大学学报，2008，（04）

[2]张瑞久，逄辰生.浅谈国外环卫管理理念和技术发展[J].城市管理与科技，2007，（04）

公共卫生工作思路范文第5篇

抓发展，出思路，谋跨越，解放思想至关重要。站在新的历史起点上，找准卫生事业发展的新路子，推进卫生事业又好又快发展，关键是要在"改善民生、科学跨越"的实践中进一步解放思想。

一、要找准定位。拿破仑说过，"世界上有两种东西最有力量，一种是剑，一种是思想，后者永远大于前者"。解放思想，科学发展，对一个部门而言，首要的是要清醒地认识部门肩负的使命和责任，牢牢把握好部门的工作定位。党的十七大把人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会的一项重要奋斗目标，为我们更好地推进卫生事业科学发展提供了新的指导、新的平台和新的空间。因此，我们要根据党的十七大对卫生工作的总体要求，把"改善民生、构建和谐卫生"摆在更加突出的位置，更加注重以保障和改善民生为重点的社会建设，真正实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益。紧密结合我市实际，围绕"一个目标"、"两个坚持"、加强"四大体系"建设，努力促进卫生事业又好又快发展。一个目标，就是到2020年初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；两个坚持，就是要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的基本方针；四大体系，就是公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。

二、要凝聚合力。解放思想既要发挥各级领导干部的表率作用，科学决策，提高领导能力；又要发挥广大干部职工的主体作用，激发活力。继续解放思想，领导干部是重点。卫生系统各级领导干部能不能解放思想，解放到什么程度，取得什么样的成果，直接影响到科学发展观在卫生部门的贯彻成效。各级领导干部要按照市委的要求，善于用科学发展观指导实践、统领工作，树立战略目光，培养战略思维；善于听取人民群众的批评建议，从中吸取智慧和营养；善于引导班子成员总结经验和寻找差距，自觉把自己放进去加以思考；善于组织力量，推动解决突出问题，自觉把科学发展观的要求落实到工作的各个方面，从而不断提高领导科学发展、和谐发展的能力。解放思想，根基在群众。当前，要以组织解放思想大讨论活动为契机，一方面发动干部职工建言献策，积极参与；一方面引导干部职工拓宽视野，改革创新，着力推动干部职工深刻理解和全面把握科学发展观的科学内涵、精神实质、根本要求，增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性，把各方面的智慧和力量凝聚到实现市委十届五次全会确定的"保二争一"战略目标上来。通过思想解放的大讨论，把广大干部职工的积极性、主动性、创造性调动起来，在系统上下形成聚精会神搞建设、一心一意谋发展的生动局面。