家庭安全用药论文

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇家庭安全用药论文范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

家庭安全用药论文范文第1篇

    摘要:对近年来药物经济学的应用情况进行概述。药物经济学在更新药物评价观念,指导合理用药,新药开发、老药评价,完善药疗方案,控制药品费用等方面得到很好的应用。认为应用药物经济学可做到以最低的费用获取最佳医疗效果。

    关键词:药物经济学;药物疗法;费用分析

    目前, 我国药品市场中所存在的问题越来越多地凸现, 引起了社会各界的极大关注。这些问题归纳起来, 主要包括药价虚高、流通环节过多、不正当折扣让利营销和不合理用药[1 ]。在全球药品费用仅占医疗费用10 %的背景下, 我国的药品费用占到医疗费用的50 %~60 % ,这的确应进行深思。高昂的药品费用, 造成社会经济的沉重负担, 无论是国家财政还是消费者个人,都已不堪重负。而不合理的药品定价,是上述药品市场问题的源头。所以我从网上等地参阅了一些资料,综述如下:

    1、 药物经济学简介

    20 世纪80 年代,药物经济学出现,它利用微观经济学的原理和方法对药物治疗的干预措施进行完整的评估,为评价、确定和比较不同药物的应用成本和结果提供了一种工具。1993 年,澳大利亚卫生部将药物经济学评价作为药品定价和费用补偿的正式程序。此后,药物经济学在药品定价和费用控制中的作用引起越来越多的关注,成为完善定价和费用补偿机制最值得重视的选择。而在我国,药物经济学尚处于发展的早期阶段,药物经济学评价的使用还比较少。药物经济学研究的是药物治疗的投入产出的经济学效率问题,即药物经济评价。其研究目的, 在于促进合理药价和合理用药。药物经济学评价的主要思路是对药物治疗的成本和产出进行比较研究。药物治疗的成本分为: 1.直接成本——即治疗过程中所直接消耗的成本。2.间接成本——即治疗过程中由于生产能力下降和生产时间损耗所产生的成本。3.隐性成本——即治疗过程中的痛苦、悲伤、抑郁等。以药物经济学评价指导药品定价的基本思路是: 新药首先根据其成本及适当利润考虑设计申报价格, 然后选择合适的参照药物与参照价格进行药物经济学研究, 根据研究结果对基于成本的新药申报价格进行评价和调整。药物经济学是一门应用经济学原理和方法来研究和评估药物治疗的成本与效果及其关系的边缘学科。药物经济学的研究任务主要是通过成本分析对比不同的药物治疗方案或药物治疗方案与其他治疗方案的优劣,设计合理的临床药学监护方案,保证有限的社会卫生保健资源发挥最大的效用。

    具体地说,药物经济学应用现代经济学的研究手段,结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果,全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其它方案,如手术治疗以及不同医疗或社会服务项目,如社会养老与家庭照顾等的成本、效益或效果及效用,评价其经济学价值的差别。药物经济学的服务对象包括医疗保健体系的所有参与者:政府管理部门、医疗提供单位、医疗保险公司、医生以及病人

    2、目前我国药品定价机制的弊端

    我国现行的药品定价机制, 为药品虚高定价造就了条件。目前, 我国的药品定价机制主要是成本加成定价: 根据厂商的成本,加上一定的利润比例,形成出厂价;出厂价加上一定的进销差率,形成批发价; 批发价加上一定的批零差价,形成零售价。这套定价机制中存在的主要问题是: (1) 厂商虚高申报成本。(2)定价时未考虑药品的治疗成本与治疗效果之间的关系, 即药品的性价比。在普通商品市场中, 厂家一般也根据成本确定产品价格, 这个价格将受到市场的检验, 如果性价比不够高就会失去消费者的青睐,最终将被市场淘汰。而药品则不然。由于药品市场的特殊性,通过市场机制调节,最终能够在市场中胜出的,不是性价比高的产品,而是利润空间大的产品,其原因在于:利润空间大的药品在营销过程中占有优势。于是, 厂商在药品定价时, 会寻求尽可能高于其真实成本的定价, 而不用担心产品因为性价比低而失去消费者。在现实生活中也往往是虚高价格的品种战胜了价格实在的品种。由此, 也就造成了药品市场上普遍存在的药价虚高现象。既然市场机制不能将性价比高的药品筛选出来, 那就需要政府机制的介入。即在药品定价时,人为地判断药品的性价比,以确保所制订的药品价格是合理的。研究药品的治疗成本和治疗结果的技术,就是药物经济学评价技术。

    3、药物经济学的作用

    (1)更新药物评价观念

    本世纪内西方国家对药物评价观念发生3次大更新:①60年代以前评价药物的关键指标是毒性,即国家规定上市的药品必须保证无毒性。②60~70年代,政府审批新药时,不仅要求公司提供药物的毒性指标,同时还必须证明其有临床疗效。③80年代后期,人们要求对药物的评价必须注重“病人”,而不是“疾病”或器官。直到现在安全和有效仍然作为药物评价的二个标准[3]。随着PE研究的深入,在药物选用原则上有了更新要求—安全、高效、经济。至今至少有5个国家(澳大利亚、加拿大、美国、意大利、西班牙)已经制定和颁布了PE研究准则(guidelines)[4],旨在研究和评价各种(类)药物与药物治疗的经济背景,为合理用药、药政管理和新药的研究和开发提供决策依据。并且从整个人群来考虑如何合理分配使用有限的卫生资源和医药经费。

    面对药品市场快捷的更新换代,WHO于1975年开始推荐一些国家制定基本药物的做法,并以此作为其药品政策的战略任务。我国八五期间基本药物的遴选与审定工作已于1996年末全部完成。基本药物是我国目前临床应用的各种药品中,经过科学评价而选出的同类药品中具有代表性的药品,其特点是疗效好,不良反应小,质量稳定,价格合理,使用方便等。列入基本药物的品种,国家将保证生产和供应,属于公费和劳保医疗范畴[5]。

    (2) 指导合理用药,改变“医药不问价”的错误观念

    对于合理用药方面,安全、高效和经济将处于同等重要的位置上。某些疾病在防治方面较少的投入可节约大量用于治疗的费用,使卫生资源得到合理配置。郭代红等[6]对146例药品不良反应(ADR)报表采用回顾性调查研究,计算ADR的治疗成本费用,表明出现ADR后须谨慎处理,及早控制患者ADR症状,使之尽快康复则有助于明显降低治疗成本。林曦敏等[7]通过比较α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的费用和收益,得出结论,用α-干扰素治疗该病病人具有重要的医学和经济意义,平均每年为社会减少大量的由肝病导致的经济损失。

    (3) 加强对新药开发指导,重新评价老药

    近年来,由于PE的出现,一种新的观点正在悄然兴起,即新药的价值不再只是它的安全性和有效性,还表现在它对节约医疗资源消耗,提高病人生活质量的价值[8]。由此引发人们意识到开发“治愈性药物”的效益优于“缓解性药物”,所以研制生物制剂等有治愈疾病功效的药品已成为药物开发的热点[9]。杜文民等[10]通过抗高血压药物对脑梗死疗效的影响及PE分析,表明与传统降压药相比,新型降压药普遍提高了脑梗死的治愈率,而从PE分析,倍他乐克最好,卡托普利花费较大。此外,国外曾有人对患有急性膀胱炎无并发症的妇女,进行3天疗程4种抗生素的疗效、安全性以及费用的比较,得出的结论是用复方甲基异恶唑比呋喃妥因、头孢羟氨苄、阿莫西林疗效高,费用低[11],说明对某些感染性疾病并非新药贵药就比老药廉价药好。

    (4) 完善药物治疗方案

    通过PE评价同一药物的不同来源(国产、进口)不同剂型、不同给药途径,以及同类药物的不同品种及不同药物配伍方案等,进行比较分析,从中选择比较合理的药疗方案。

    总之,药品定价和费用偿付机制方案的确定不是一件简单的事,通过经济学评价将药品的附加价值作为定价和偿付类型的主要考虑因素是很有意义的。我国在完善定价和费用偿付政策的过程中应该吸取多方经验,结合我国国情,可以分区域先搞试点,稳步推进改革。

    参考文献

    (1)《药物经济学评价在药品定价和费用补偿机制中的作用》,上海市徐汇区卫生局,张蕾,《世界临床药物》,2003.vol.24,No.5(260)

    (2)《澳大利亚和英国药物经济学研究的经验借鉴》,复旦大学,蒋红利,《中国处方药》,2006.4,No.49

    (3)《各国药物经济学评价指南及对我国的启示》,马爱霞,中国药科大学国际医药商学院, 《上海医药》2006年第27卷第6期(245)

    (4)《药物经济学评价在药品定价中的应用研究》,陶立波 ,杨莉,北京大学医学部,《中国药房》2006Vol.17,No.1(31)

    (5)《意大利药品费用控制和药品价格管理政策》,复旦大学公共卫生学院,叶露,《中国卫生资源》2002年5月第5卷第3期139页

    (6)《药品价格政策与医药产业发展》,史录文,北京大学医药管理国际研究中心,《中国药事》2004年第18卷第5 期

    (7)《试论中国药品的价格形成机制和价格管理》,蒋玲,岳阳市第一人民医院,《湖南农业大学学报》Vol.7 No.4

    (8)《科学的新药定价方法是控制药价虚高的保证》,吕怀珍,《中国物价》2006.09

    (9)《我国现行药品价格管理模式研究》,郭莹,孙利华,李春辉,沈阳药科大学工商管理学院, 《中国药房》2003年第14卷第2期

    (10) 宋秉鹏,丁玉峰. 药物经济学概述[J]. 药物流行病学杂志 1996;5:179-83.

家庭安全用药论文范文第2篇

    【论文摘要】文章通过参考国内外药物经济学研究的进展,论述药物经济学原理的应用于医院药事管理的重要性、应用现状、使用当中的局限性和需注意的问题。以期分析研究药物经济学在医院药事管理工作中的应用。并得出结论:药物经济学研究可以提高医院药事管理的水平,但在中国还有很长一段路要走。

    近年来,我国的医疗费用正以每年30%的速度增长,远远超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国整体经济的发展和人民生活水平的提高。据调查,目前我国许多医院的业务收入中有50%左右来源于药品,医院医疗费用偏高已成为当今人们最为关注和政府亟待解决的焦点问题之一,因此合理使用药物,控制药费过度增长无疑成为医院管理过程中的一个重要课题。

    药物经济学(Pharmacoeconomics,PE)是近一二十年新兴的一门交叉学科,它是应用经济学原理、方法和分析技术评价药物治疗方案与其他治疗方案(如手术治疗),或不同药物治疗方案间的相对经济学效果,以及对比不同医疗或社会服务项目所产生的经济效果的相对值,促进临床合理用药,提高药物资源的配置效率,控制药品费用的增长,虽然目前我国大多数医院还没有开展PE这项工作,应该认识到,在医疗体制改革的形势下,PE原理在医院管理中将起到越来越大的作用,运用PE研究指导临床用药,对提高医院在今后医疗市场上的竞争力也将起积极的作用。

    一、药物经济学原理的应用于医院药事管理的重要性

    在医院管理者和药学人员的传统思维中,药品的研制、开发和使用首先考虑的是其安全性和有效性,而对其经济性则较少顾及,但在医疗费用越来越成为社会和家庭沉重的经济负担的情况下,不得不重新审视过去的观点。比如,在医院药事管理中引入PE的概念可在指导临床合理用药及提高医院医疗服务质量的同时,使医院的管理水平得到了很大的提升。

    1、提高医院医疗服务质量

    近几年来,我国药物的总费用呈明显的上升趋势,各种规模的医院药品收入占医疗业务总收入的比例尽管有所下降,但绝对数仍呈上升趋势。过去由于我国的卫生补偿机制不合理,普遍存在着以药养医的现象,有些医院甚至把药品收入作为临床科室的经济任务指标,造成了不合理用药。同时,医生的技术水平和行业不正之风问题,临床医生拿药品“回扣”以及所谓的科研协作费等现象依然存在,其结果是既增加了病人的痛苦,也增加了病人和社会的经济负担。

    在临床药物治疗中应用PE原理制订合理的成本-效果处方,可为临床合理用药和制定科学的治疗方案提供决策依据。对于临床药物治疗方案的评价,只考虑效果,不顾成本消耗是不可取的,只考虑成本,不考虑效果也是无意义的,关键在于平衡成本与效果,寻求一个最佳点,也就是说用比较少的费用达到较好的治疗效果,综合考虑效果与成本在临床治疗方案评价中的作用,使成本—效果分析更加科学化。天津市南开医院运用PE指导高血压病人的用药,根据成本-效果分析,筛选出适合各种不同高血压病症的最佳治疗方案,从而提高了疗效,降低了临床不良反应的发生率,也减轻了病人和社会的经济负担,起到了较好的经济效益和社会效应。南京医科大学第一附属医院运用PE原理对3种治疗社区获得性肺炎的方案进行决策树分析,也得到了最佳治疗方案。

    另外,对于药物血药浓度的监测也是必不可少的,由于个体差异,一部分药物的常用剂量,对某些患者疗效甚微乃至无效,而对另一些患者则可能产生严重的不良反应甚至中毒。有时标准给药剂量对一些病人不能产生足够的药效,以致被认为该药无效,而另一些人在治疗中发生严重不良反应,又被认为是剂量过高所致。因此,进行药物血药浓度监测,制定个体化给药方案,可充分发挥药物的药理作用,减少不良反应,提高药物治疗的价值效应。这样即可节约相关费用,又可使药物的安全性、有效性和经济性充分地融合在一起,使药物发挥其最大的经济效益和社会效益,为广大患者服务。

    2、提高医院药事管理水平

    以前,由于缺少客观性控制规范(如本院的基本用药范围),许多医院的药品应用都存在盲目性,药品布局随意性大。医院在进货时可能更多的是考虑利润而忽视了药物治疗的成本;贵重药,大处方不合理地运用增加了患者的负担的同时医院还要负担可能发生的毒副作用。要制定科学的规定,依据是药物的安全性、有效性和经济性。将PE引入到医院药事管理中后,可以使这种盲目性、随意性改变,帮助医院建立适合本院的客观性控制规范,从而大大提高医院的药事管理水平。

    二、药物经济学在医院药事管理中的应用现状

    医院药事管理仍然沿袭了计划经济体制下的计划、采购与供应职能。受计划经济思想意识的影响,存在着“管、产、供、购的四平八稳、旱涝保收、唯我独尊”的思想,形成只重采购、供应、调配,而轻实际效益、整体效益、科研协作、临床药学,这种“半市场”的模式,不能适应医药改革的市场竞争机制,更无法适应入世后医药行业调整的冲击和压力。在市场经济条件下,医院自由创收、靠医嘱与处方强行推销药品的日子不会长期存在下去,医院药事的被动型管理及“供应保障型”的高价格、高风险等状况都将改变。医院高投入-医疗高成本-病人高费用-医院高收益-增长速度快的这条表面闪光实际扭曲的链条被打破了。随着我国社会医疗保险制度的健全,医药费用的支付将由公共支付为主向公共支付与个人支付和社会保险公司支付的共同支付模式转变,人们的医药支付费用意识将得到增强,而医疗市场的竞争又使得医院必须在价格竞争上形成自己的优势,因此,如何真正做到以比较低廉的费用提供比较优质的服务将成为医疗服务的重要策略之一,医院管理者和药剂人员不仅要有药品质量意识,同时还要有药品费用意识。

    目前我国许多省市为了控制医疗费用的迅速上涨,实行“总量控制、结构调整”的政策。对医院的药品使用提出了新的要求,要求医院尽可能使用疗效好、价格低的药物,即使用成本-效果较好的药物,并将其纳入医院的用药目录中,以便使药物费用的增长幅度控制在政策规定的范围内。药物经济学的研究结果促使医院将那些成本效果好的药物遴选到医院的用药目录中;与此同时,医院用药目录的制订也规范了医生的用药行为,大大减少了不合理用药的现象的发生率。同时结合药物经济学原理,药事委员会对价格昂贵、疗效一般、副作用大的药品,实行淘汰制;对疗效确切、价廉、副作用较小的药品,优先鼓励使用;为实行医院处方管理,处方点评、药效评价等提供了依据,防止大处方、滥用药等,进一步规范了药品采购、使用的行为准则。

    三、将药物经济学原理运用于医院药事管理时的局限性和需注意的问题

    虽然药物经济评价已被广泛地开展和运用,但我们也应该清楚地认识到其存在着一定的局限性。

    1、疗效问题

    在研究设计中选择不同的病人,或不同的疗效标准都将会对研究结果产生较大的影响,那么在临床使用中的疗效就得不到根本的保证,所以首先要对各种不同的病症制订一个科学的疗效标准,然后在科学辨证的同时要按照药物经济学的原理施与适合的救治方法。

    2、数据可靠性

    由于较难获取成本数据,实际成本、间接成本和无形成本较难测量,所以在实际研究中进行成本测算时,一般都用医疗费用和药品费用来代替成本,这种选择可能会给研究结果带来一定的偏差,所以在实际操作过程中理论结合实际,使药物经济学原理能起到实质性的作用。

    3、研究角度单一

    研究表明,药物经济评价应从广泛的社会角度进行,但由于医保、医险、药厂更多的是考虑自己的利益,都以其自身的角度来进行药物经济学研究,因此药物经济学也在一定程度上缺乏一定的可信性。

    4、个体差异性

    各种病症虽一致,但由于不同病人体质等因素的不确定性,这也使得药物经济评价的结果具有一定的不可避免的差异,有时甚至出现一些不具备成本-效益的情况,所以评价的结果,个人不能代表群体,评价的时限性、地区性不能代表全国、全球。

    四、对药物经济学原理在医院药事管理中应用的展望

    我们将药物经济学应用到医院的药事管理,其实质就是提高药品的效用,即以最小的药品支付获得最好的医疗效果。而这并不是少开药或者开便宜药就能解决的,它需要临床和管理等各个环节的密切配合。因此,医院的管理者和药事人员一定要创新思维,不断拓展医院药事管理空间,让药事管理活动渗透到医疗服务中应该渗透到的环节。药师要参与临床医师治疗方案的制定,保证病人用药安全、有效合理;探索建立临床用药指导或咨询师制度,药师直接面对病人,进行药品疗效、服用方法和各种副作用与禁忌的指导;建立药学情报网,交流信息,既为临床提供药学资料,又不断从临床获得信息,增强医、药、护、患之间的整体联系;开展药物监测,通过药物浓度测定,应用药物动力学原理及微机处理系统,针对不同病人实施个性化给药治疗;进行药物的经济学分析与评价以及药物之间的配合使用研究等。

    在美国,医院用药目录的制订及医生用药均有非常严格的程序,往往需要经过全国性的抽样调查,以了解药物的社会经济价值,包括临床有效性、安全性、治疗费用、费用及效用、生命质量等,这也给我们的医院管理带来的很多启发和可以借鉴的东西。

    人民群众对医疗卫生服务的需求变化和现代医院的不断发展,对我们的药事工作提出了更多新的要求,在医院的药物使用中,仅仅重视其安全性和有效性是远远不够的,还必要考虑其经济性以及对病人生活质量的改善与提高。所以药物经济学原理在医院药事管理等方面的应用将会越来越广泛。

    【参考文献】

    [1] 孙利华:药物经济学[M].中国医药科技出版社,2004.

家庭安全用药论文范文第3篇

论文摘要：2003年1月～2007年12月对广东省韶关市中医院血液透析室70例慢性肾衰竭行血液透析病人进行健康教育，对病人进行心理、饮食、用药指导、动静脉内瘘保护等教育。结果进行健康教育的病人疾病知识增加，自我保护能力增强，积极地配合治疗，提高了病人的生活质量，护士自身的素质也得到提高。

近年来，糖尿病肾病引起的慢性肾衰竭的发病率不断上升，各种慢性肾炎、药物性肾损害、遗传性肾病所导致的尿毒病病人每年以一定的比例在增加，而随着我国经济水平的发展和全民医疗保险的逐步普及，越来越多的尿毒症病人已经有条件进行血液透析治疗，而透析治疗的目标也由原来的单纯延长寿命逐渐向提高病人生活质量转变。在提高慢性肾衰竭病人的生活质量中，健康教育对预防远期并发症，提高透析病人的生活质量具有重要意义。而健康教育不仅有赖于病人积极主动的配合，对从事血液透析的医护人员也提出了更高的要求。我院血液透析室2003年1月～2007年12月对70例慢性肾衰竭行血液透析病人开展健康教育，现将结果报告如下。

1　临床资料

2003年1月～2007年12月对70例血液透析病人进行健康教育，男39例，女31例；年龄19岁～79岁；高中以上35例，初中20例，小学15例；原发病为慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病24例，高血压。肾损害13例，多囊肾5例，肾结石7例。维持血液透析时间2个月至10年，自费18例，医疗保险和农村合作医疗52例。

2　健康教育内容

2．1心理指导刚开始透析的病人对透析产生焦虑、恐惧心理或由于经济原因往往存在侥幸心理，想减少透析次数，甚至不愿透析。血液透析护士应根据病人的文化程度及病人对医学知识的理解程度，给予血液透析相关知识的教育，讲授原发病的基本知识、治疗方式、血液透析的基本理论以及透析的注意事项，并让做过血液透析的病人现身说法。合理安排病人的透析时间，将具有良好表达能力、对疾病有彻底认识、性格开朗的病人与心理状态欠佳的病人安排同一时间透析，以加强病人之间的交流。护士在其中起到引导和桥梁作用，以帮助新病人消除恐惧心理，使病人以最佳的心理状态接受血液透析。

长期维持血液透析的病人，由于透析费用高，再加上社会、家庭各方面因素的影响，容易使其在精神上、思想上造成沉重的负担和压力。病人可出现抑郁、焦虑、社会隔离、自我概念紊乱甚至绝望等。所以，病人来医院透析时，护士应语言亲切、态度和蔼，以熟练的技术为病人治疗，使病人获得安全感和信任感。同时争取家属的配合，使其关心、理解、照顾好病人，让病人得到家庭、社会的关心和尊重，保证血液透析的顺利进行。鼓励有能力的病人根据实际情况从事力所能及的活动，甚至重返工作岗位，使其感受到自身价值，消除自卑感。

2．2饮食指导慢性肾衰竭病人的营养状况是影响病人生活质量、并发症的发生和长期存活率的重要因素之一，因此，对病人进行饮食指导非常重要。根据病人的每日食量、每日进水量、食物结构、营养成分比例、烹调方法、干体重控制情况、两次血液透析期间体重、有无高血压及控制情况、有无心力衰竭等来确定病人的膳食营养标准。向病人提供常用食物营养成分含量手册，并标示出每100 g食物中糖、脂肪、蛋白质、维生素、钾、钠、磷等的含量，便于病人查阅参考。原则上给予高热量、优质高蛋白、低脂、低磷饮食。保证1.0 g／kg～1.5 g／kg蛋白质摄入，因长期透析病人平均每天从透析液中丢失蛋白质6.2 g。向病人介绍既促进食欲又不破坏营养成分，色香味美，有利于健康的事物烹调方法。

向病人反复强调水钠控制的重要性和超重的危害性，严格要求病人两次透析期间体重增加量控制在体重的3％～4％，最好家里购置1台人体秤，每天观察体重变化，以便于水分摄入的控制。逐步使病人接受长期控制水分的生活方式。

2．3用药指导 详细告诉病人及家属所用药物的名称、剂量、作用、副反应及注意事项等，强调遵医嘱定时、定量服药，如降压药。透析血压波动较大以及透析过程经常低血压的病人透析前可停服1次降压药。教会病人家属测量血压，医务人员应在透析中向病人了解其在家中的血压情况，根据血压的变化对降压药剂量调整给予指导，从而达到正确用药，减少药物副反应。

2．4动静脉内瘘自护的指导血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方法。动静脉内瘘的畅通又是病人行维挣性血液透析的基本保证，俗称“第二生命线”，一旦建立内瘘，保护具有十分重要的意义。由于反复穿刺使用、低血压、高凝状态都可能会导致内瘘的阻塞。因此，对内瘘的保护除了护士在使用中要注意外，指导病人在透析期间的内瘘自我保护也非常重要。重点向病人讲解内瘘的基本原理，随时注意保护好内瘘的肢体，发生内瘘破裂出血时的紧急自救方法。平时要保持内瘘侧的肢体皮肤的清洁和完整性，防止感染。提醒病人经常自查内瘘是否通畅，用手触摸内瘘有良好的喘息样颤动音为正常，否则尽快和医生联系，以免错过治疗的最佳期。告诉病人禁止在动静脉内瘘侧测量血压、抽血、注射药物，穿宽松的衣服，不戴手表、首饰。对不成熟的内瘘，指导病人进行肢体功能锻炼的办法，如握拳、抬高肢体等动作，以便促进内瘘的扩张和成熟。

家庭安全用药论文范文第4篇

【关键词】糖皮质激素；慢性阻塞性肺疾病；评分；统计学意义；呼吸困难

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病重要的组成部分，该病的患者多，并且病死率较高。慢性阻塞性肺疾病是缓慢进行的，它将严重地减弱患者的劳动能力和降低患者的生活质量。该病患者在急性发作期过后，虽然临床症状获得了一定程度的缓解，但是其肺功能仍在不断地恶化，并且该病会经常性地反复发作，从而渐渐发生各种心肺的并发症。对于慢性阻塞性肺疾病的治疗，除了针对稳定期的长期的家庭氧疗外，现在临床上大多采用药物治疗，药物主要有支气管舒张药（茶碱类、抗胆碱药等）、祛痰药、抗生素和糖皮质激素等。本文笔者选取了我院2011年2月――2012年3月间收治的内科诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者共96例，研究、分析吸入型糖皮质激素在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果和安全性等，现将具体结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料笔者选取了我院2011年2月――2012年3月间收治的呼吸科诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者共96例，其中男性有52例，女性有44例，年龄在55-85岁之间，平均年龄为67.4岁；病程长达2-24年之间，平均病程为8.5年；有吸烟史的患者37例；分级为慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级的患者有71例，Ⅲ级的患者有25例。所有96例患者都符合中华医学会呼吸并学会分会关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。将其随机分为两组，观察组和对照组，每组各48人；两组的患者在性别、年龄、生活方式等方面差异没有显著性，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准测量患者第一秒用力呼气容积，结果占预计百分比≤65%，沙丁胺醇的支气管扩张实验为阴性；在急性发作后，经治疗，病情至少稳定有30天，并且90天内没有接受过全身糖皮质激素或者吸入糖皮质激素的治疗；知情同意了接受吸入糖皮质激素等的长期药物控制治疗。排除支气管哮喘患者、合并心力衰竭等其他严重的全身疾病的患者。有精神疾病、严重糖尿病和活动期消化性溃疡等为使用禁忌者。

1.3治疗方法对照组给予患者以常规的疗法治疗，如氧疗、祛痰和吸入沙丁胺醇等，治疗6个月；观察组在对照组的常规治疗的基础上给予布地奈德干粉吸入剂，每天吸两次，每次吸两吸，一共坚持吸入6个月。

1.4观察指标对于肺功能的评价，显著改善的患者为治疗后第一秒用力呼吸容积增加35%以上；中度改善的患者为治疗后第一秒用力呼吸容积增加了26%-35%；轻度改善的患者为治疗后第一秒用力呼吸容积增加了15%-25%；没有改善的为治疗后第一秒用力呼吸容积小于15%或者更低。对于呼吸困难的评分，采用英国医学研究委员会制定的呼吸困难量表。

1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件来分析所得数据资料，计数资料的对比使用χ2检验，计量资料的对比使用t检验。

2结果

观察组的第一秒用力呼气容积、呼吸困难评分、临床症状评分、急性加重次数以及生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）已经成为严重危害人们健康的一个杀手，是一个世界范围的重要的公共卫生问题。近年来，慢性阻塞性肺疾病的患病率和病死率呈逐渐上升的趋势。我国的相关卫生部门开始对该病关注，他们采取了改进各项预防和治疗慢性阻塞性肺疾病的措施，降低该病在我国的患病率和病死率。关于慢性阻塞性肺疾病的治疗，除了在稳定期应用家庭氧疗等治疗手段外可以采用吸入糖皮质激素的方法减轻稳定期的临床症状，增加患者的生活质量和肺功能等。本文笔者选取了我院收治的呼吸科诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者共96例，研究、分析了吸入型糖皮质激素在治疗该病的临床效果及安全性等。结果显示，吸入糖皮质激素可以显著改善患者各种临床症状，大大提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]蔡显斌，田明庆.吸入型糖皮质激素治疗COPD疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（34）：4420-4421.

[2]张学年.吸入型糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志2012，21（27）：2996-2997.

家庭安全用药论文范文第5篇

【关键词】 耳鼻喉科；临床护理路径；应用

文章编号：1004-7484（2013）-12-7346-01

耳鼻咽喉科原名“五官科”，后经历卫生部改革之后正式命名为“耳鼻咽喉科”。“耳鼻咽喉科”是诊断治疗耳、鼻、咽喉、及其相关头颈区域的外科学科，常见的耳鼻咽喉科疾病主要有：耳部疾病：中耳炎、耳鸣、外耳炎、耳聋、鼓膜穿孔、鼓膜修补、听力障碍；鼻部疾病：急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、过敏鼻炎、鼻部整形；咽喉疾病：喉炎、慢性咽炎、扁桃体炎、鼾症、声带息肉、急性咽炎以上为耳鼻咽喉科疾病分类中比较常见的病症[1-3]。除这些之外，耳鼻咽喉科还有慢性中耳炎、鼻中隔偏曲等等。由于耳鼻咽喉科的疾病种类繁多，对于耳鼻咽喉科的护理要求也越来越高[4]。我院对耳鼻喉科的患者采用了临床护理路径这一护理模式，取得了令人满意跌效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年2月至2013年1月收治的96例耳鼻喉科患者，将其按照随机分配的方法分为研究组和对照组分别48例，其中男性57例，女性39例，年龄最小21岁，最大72岁，两组患者各临床资料如年龄、性别、病种、文化程度等各方面均无统计学差异性（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法 对照组采取常规的护理办法，具体做法为护理人员对患者各项生命体征进行观察并进行常规的检查，遵照医嘱对患者给予护理。研究组患者则在对照组患者的基础上采取临床护理路径这一护理模式，具体做法为：①提高医护人员的专业素质。医护人员是保证护理安全的基础，因此应加强对医护人员的管理。首先，对于一些新上岗的护士和实习生要进行系统的培训，保证新人护士和实习生能够牢牢地掌握专业知识，技术操作熟练而又规范，另外，对医护人员进行安全警示教育，不断强化安全意识。利用晨会等时间对于医护人员进行各种形式的安全教育[5]。牢固树立安全意识和服务意识，提高医护人员的职业责任感和道德情操，对于工作认真细致，给患者带来安全感和信赖感。鼓励医护人员参加技能培训、网络学习或者自学考试，通过不断的学习提高自身的能力。②心理疏导：医护人员应根据不同的情况给予恰当的心理疏导，帮助病人尽快的进入角色，对疾病有正确的认识，并树立战胜病魔的信心。③与患者建立良好的医患关系，人生病后会产生较强的依赖感和对疾病的恐惧心理，此时医护人员应耐心向患者解释手术的过程，打消患者不必要的疑虑，增加患者的安全感[6]。④对患者家属进行医学知识的普及教育，包括患者的饮食营养、心理安慰等方面，使得患者能够保证饮食的营养以及心情平静，另外对于经济能力较低的家庭积极帮助患者家属办理医疗保险等各项手续，解决患者以及患者家属的后顾之忧[7]。

1.3 各项观察指标 所有患者在治疗结束后，对两组患者各方面的数据进行整理、对比分析。主要观察数据有两组患者在住院总天数比较、住院总费用比较以及对医院和医护人员满意度的比较三方面。

1.4 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。

1.5 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2 结 果

所有患者在治疗结束后，对两组患者各方面的数据进行整理、对比分析，发现研究组患者住院总天数为4.71±1.36天，对照组患者住院总天数为6.81±2.75天；研究组患者住院总费用为2361.2±548.3元，对照组患者住院总费用为3376.3±683.2元；研究组患者对医院和医护人员的满意度为97.9%，对照组患者对医院和医护人员的满意度为89.6%。三组数据均有明显的差距，具有统计学意义（P

3 讨 论

临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录[8]。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式[9-10]。

我院耳鼻喉科采用临床护理路径这一护理办法后，研究组患者对医院和医护人员的满意度为97.9%，对照组患者对医院和医护人员的满意度为89.6%，且研究组患者的住院总天数以及总住院费用均明显低于对照组患者，三组数据均有明显的差距综上所述，可以得出结论：临床护理路径是一种规范化、标准化的护理办法，能够减少患者住院天数、为患者节约住院费用、并且能够提高患者对医院服务的满意度，是一种科学的护理办法，值得推广。

参考文献

[1] 杨桂涛.临床护理路径[J].国外医学.护理学分册，1998，（01）：1-3.

[2] 王秀君.临床护理路径让护理变得有计划[N].健康报，2010-10-25007.

[3] 王玉玲.临床护理路径应用管理的研究进展[J].天津护理，2009，（04）：242-243.

[4] 潘筱玲，张红梅，邓婕.耳鼻喉科护理工作中常见危急安全隐患及护理[J].全科护理，2010，29：2694-2695.

[5] 张月林，张冬梅，李海永.耳鼻喉科护理隐患及“四注”护理法的成效[J].求医问药（下半月），2012，08：621.

[6] 杜芳.护理记录模板在耳鼻喉科护理记录中应用[A].中华护理学会.全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会，2010.2.

[7] 戚敏，蔡克文，黎志成，曾祥丽，岑锦添.耳鼻咽喉科护理人员的临床听力学水平评估[A].中华护理学会.全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会，2010.3.

[8] 李红，王俊华，藤敬香.耳鼻喉科在实施病人护理满意度调查中存在的问题及效果评价[A].中华护理学会.全国眼耳鼻喉科护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会，2011.3.