慢性病的管理
慢性病的管理范文第1篇
关键词 社区 慢性非传染性疾病 健康管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.242
社区慢性病健康管理措施
建立组织机构,制定管理制度与岗位职责:根据《四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核标准》及《成都市关于加强城市社区卫生服务工作的实施意见》精神,结合中心工作实际,组建以中心主任为组长、副主任为副组长、职能科室主任为成员的社区卫生服务工作领导小组;制定符合社区卫生服务“六位一体”功能的管理制度与各级各类人员岗位职责,为确保工作有序、有效开展奠定组织基础。
建立慢性病“金字塔”式管理结构:我中心辖12个社区,服务人口5.8万,服务半径约3.6km,属于城郊结合区域。截止目前,已完成对3.4万居民的健康基线调查。结果显示,高血压病、糖尿病是我辖社区最主要的两大慢性非传染性疾病;其中患高血压病者3200人,占已调查居民人数的9.4%;糖尿病1200人,占已调查居民人数的3.5%。针对这一具体情况,中心以一个社区为一服务单元,组建了由全科医生、社区护士、信息管理人员组成的服务小组12个,每一服务小组负责一个社区;小组分工协作,职责明确,全科医生为服务小组责任人。再将12个服务小组划归3个片区组,分别由职能科室主任任组长;中心主任对片区组、服务小组实施全面管理,由此形成“金字塔”式的管理结构。
加强团队内涵建设,提升整体服务能力。①参加全科医学统一培训,要求培训1次合格率100%。②“请进来,走出去”,多种方式促进学习:邀请疾病预防控制专家来中心授课,分批组织管理人员及业务骨干到社区卫生服务开展较成熟的地区参观学习。③借助科研项目,诚邀专家授课培训:通过与成都市第三人民医院合作,开展成都市“十一、五”重大科技攻关项目――慢性心功能不全防治科研活动,多次邀请专家对医护人员进行高血压病防治知识培训,并走进社区,为高血压病居民及高血压病危险人群开展义诊、健康教育等活动,为慢性病健康管理起到了积极的推动作用。④开展慢性病信息管理培训,要求培训参与率及合格率100%。⑤开展沟通技巧与服务礼仪培训,充分体现以人为本、真诚、温馨、和谐的服务氛围。
统一着装,温馨服务:在入户时,为体现服务的温馨与人性化,弃掉传统的白大褂,统一制作服装、胸卡、服务包,塑造社区工作者新形象。
公示服务人员信息:将各服务小组全科医生、社区护士姓名、联系方式、相片等信息制成材质、规格统一的公示牌,悬挂在所服务社区醒目位置,让居民熟知自己的责任医生、护士,让患慢性病居民掌握自己的家庭医生信息。
加强沟通,工作互动:通过交流与沟通,一方面向居委会干部宣传社区卫生服务的目的与意义,以取得他们的配合、支持与参与;另一方面,应积极参加居委会的各项活动,并主动参与社区卫生发展规划,由此形成了以社区卫生服务为纽带,社区卫生服务机构与社区居委会工作互动、目标一致的工作格局。
开展形式多样的慢性病健康管理:由全科医生、社区护士每周3～5次深入所负责的慢性病居民家中,即以入户的方式,为他们提供服务。全科医生在中心全科门诊接诊时,同时开展临床预防及慢性病管理。对于极少数不易接触到的慢性病居民,以电话访视的方式为他们提供服务。
关注民生,体现惠民:在实施慢性病管理时,对患慢性病的居民尤其是困难人群给予优惠待遇,如就医时免挂号、免体检费、免费查血糖、减免治疗费20%等,这对慢性病管理起到了积极的推动作用,同时也充分体现了党的惠民政策为社区居民真正带来的实惠。
以健康教育促进慢性病管理:为确保慢性病管理扎实、有效,积极开展健康教育至关重要。我们采取组团的方式,每月2～3次深入居民小区,开展义诊、巡诊及健康知识宣讲活动;每此活动前由全科医生与居民组长衔接,以集中组织居民参加;活动现场展示高血压病、糖尿病防治知识展板,向居民发放健康处方、小册子等;活动结束有居民签到、满意度测评及影像资料。并且,中心对12个社区制作材质、规格、内容统一的健康教育专栏,内容及常见慢性病防治知识、科学生活常识等,每季度更换内容1次,深受居民好评。这不仅提高了居民的健康意识,而且积极地促进了慢性病管理。
慢性病的管理范文第2篇
【关键词】 基层医疗机构； 慢性疾病； 健康管理
中图分类号 R169.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0154-02
慢性疾病是指一类起病隐匿、病程长、病情迁延不愈，病因复杂且发病机制尚未明确、需要持续性治疗和护理的疾病的总称[1-2]。在我国，慢性病主要是指高血压、糖尿病等疾病。据中国疾病控制中心的调查，我国城乡居民主要疾病死亡率的变化发现，由慢性病所致的心脑血管病的发病率最高，发病人数约2.6亿人。其中高血压、糖尿病的发病人数自1959年起历年递增，根据四次全国调查高血压患病率的比较，从1959年5.11%发展到2002年的17.65%；糖尿病的发病率从1980年的1.00%发展到2008年的9.7%[3]。慢性非传染性疾病的上升给我们带来巨大挑战。对某些国家而言，将这一情况形容为迫在眉睫的灾难绝非夸张；这是一场对健康、对社会，最重要的是对国家经济带来的灾难。加强对慢性病的管理是一项非常重要的工作。
1 政策导向
自2009年执行医疗改革政策后，基层医疗卫生发生了历史性变革，基层医疗卫生机构的职能和服务方式也发生了根本转变，由过去以疾病为中心的模式转变为以健康为中心的模式；由过去注重疾病的转变为注重疾病的管理，防治并重、公共卫生与基本医疗并重；由过去等患者上门的服务向深入社区、家庭的主动服务和上门服务转变[4]。医疗改革提出的目标就是2020年实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。基层医疗卫生服务体系既是城乡医疗服务体系的网底，也是公共卫生服务体系的网底。基层机构的主要职责是向辖区居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。由此可见，基层医疗卫生机构的职能发生了重大改变，做好对疾病的管理是一项非常重要的任务，特别是慢性疾病的管理，更是工作的重点。
2 健康管理
健康管理也就是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程，即对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）到管理健康问题，再到解决健康问题的循环的不断运行。其中，管理健康问题是核心，它帮助、指导人们成功有效的把握与维护自身的健康。
2.1 发现健康问题
通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来。筛查实验不是诊断实验，仅是一个初步检查，对筛查实验阳性或可疑阳性者，必须进一步确诊，以便对确诊患者采取必要的治疗措施。
2.1.1 高血压的筛查 基层医务工作人员 对前来就诊的辖区内35岁及以上居民进行首诊负责制。本着这一原则，对前来就诊的35岁及以上患者一定要测量血压，一旦发现异常，要叮嘱患者间隔一周左右再次检查，如果患者兼有超重、肥胖、高盐饮食，及长期从事精神紧张的工作等危险因素，更应高度重视。一旦确诊的高血压患者要排除继发性高血压，如果是继发性高血压，要向上级医院转诊，进行原发疾病的治疗；如果是原发性高血压且没有高血压急症及严重并发症，则将该患者纳入高血压管理工作中。
2.1.2 糖尿病的筛查 基层医务工作人员对前来就诊的45岁及以上患者，肥胖、一级亲属中有糖尿病患者的或者有巨大儿分娩史或有糖尿病的典型“三多一少”的症状的患者，要检查血糖。若FPG≥6.1 mmol/L需进一步做OGTT。若无异常，则至少每年复查一次血糖，并指导此类人群采取健康的生活方式，如低糖饮食、适量运动（制定适宜的运动计划）、严格戒烟、限制饮酒等。一旦确诊，则将该患者纳入糖尿病患者健康管理工作中。
2.2 管理方法
对纳入管理的慢性病患者要建立健康档案，按照《国家基本公共卫生服务规范》要求将此类人群纳入重点人群管理。每年至少4次进行面对面的随访指导，检测血压血糖，根据情况及时调整用药，争取将血压、血糖控制在正常范围。做好双向转诊工作：对出现急性并发症的患者转往上级医院进行治疗，病前稳定的患者再转往社区医疗机构进行管理。并每年至少进行一次查体。将辖区人群分为正常人群、高危人群、患病人群分别进行一级预防、二级预防和三级预防。通过干预，将疾病带来的危害降到最低，以达到减少疾病、提高人民生活质量的目的。
2.2.1 正常人群的管理 对于筛查没有异常的正常人群实行一级预防和健康促进，也就是对该类人群进行健康宣教，就该类疾病的发病原因、临床表现等进行知识普及，从根本上使人群远离危险因素。如指导人群采取健康的生活方式，合理膳食搭配：少盐（成人每人每天食盐使用量
2.2.2 高危人群的管理 对筛查结果没有明显异常但处在高危因素中人群如出现临界高血压、糖耐量受损等情况的人群实行二级预防，也就是发病前期预防。通过积极的干预以阻止疾病进入临床阶段。措施就是“三早”原则，即早期发现、早期诊断、早期治疗。对处于高危状态下的人群进行定期体检，发现异常及时进一步检查确诊，指导居民进行定期检查和自查，对该类疾病的常见症状和临床表现进行宣传教育，普及健康知识。如出现头痛头晕、四肢麻木等症状应警惕是否有高血压的危险；出现胸口发闷、疼痛、憋气等现象提示有冠心病的可能；出现“三多一少”的症状提示糖尿病的可能；出现上楼梯气喘、不能进行体力劳动等则提示慢性阻塞性肺疾病的可能。对此类患者积极进行检查，早期诊断，进行系统治疗，同时亦要遵循健康的生活方式，增强体质，提高免疫力，保持良好的心态，增加自身抗病能力。以免病情进一步发展，造成更严重的后果。
2.2.3 患病人群的管理 对已罹患疾病的此类群体主要管理目的就是采取三级预防，也就是为了减少疾病的危害而采取的临床预防措施，是为了防止伤残的发生和对已经发生伤残的人群进行康复指导、和用药指导。很多慢性病是终身性疾病，需要长期服药。因此，对此类患者的管理用药指导也很重要，根据病情及时调整药物种类和剂量，减少副作用。这类患者通常是老年人，而且常常罹患数种疾病。对这类患者的用药要注意药物的互相作用，而且应该岁增药减，60岁以上的老年人，其用药剂量应为成年人的3/4，80岁以上的老人应为成人用量的1/2。但抗生素的药量不减。对脑中风后遗症的患者要积极进行康复锻炼，指导家属协助患者进行功能康复锻炼，并指导患者配合理疗、按摩等方式促进功能恢复；同时加强老年患者的心理辅导。由于疾病的长期折磨，会使这类人群心理出现问题，生活失去信心和乐趣，导致抑郁症的发生。工作人员应通过心理辅导技术，使他们老有所用，老有所乐，通过老年活动室等场所使他们互相倾诉、交流，缓解心理不适，抒发心中郁闷，从而乐观积极，对疾病的康复有很大帮助。基层工作人员也应争取政府有关部门的积极支持，改善老年慢性病患者生活条件，使患者病而不残，提高患者的生活质量，减少家庭的经济负担和社会的负担，使已经患病的人群活的有尊严、有价值。
2.3 管理技巧
基层卫生机构的工作人员要学会处理工作中的各类问题。由于工作对象主要是患有慢性疾病的老年患者，由于疾病的长期折磨和个人的性格特点，这类群体往往难以沟通。要求工作人员更要及时周到、细致灵活，建立和谐的医患关系，有利于工作的长期开展和医疗质量的提高，也有利于化解和消除医疗纠纷。为使管理工作有序有效的进行，首先要建立良好的信任关系。工作人员要提升自己的知识和修养，只有有了丰富的理论知识和良好的沟通交流技巧，才能赢得广大居民的信任，从而顺利的开展各项工作。第二要充分运用非语言沟通技术，随访时要充分运用以下技巧，如适时的目光交流 、耐心的倾听、及时对患者的问题进行回应，使患者感受到你对他的问题感兴趣，在尽心尽力的为他们排忧解难；沟通交流过程中要保持适当的空间距离，不要给管理对象以压迫和紧张感，使他们彻底放松，才能毫无保留的把自己的问题表达完整，从而使广大医务工作者获得更有用的信息来服务于工作。
2.4 组织协调
在管理工作中涉及随访、查体、健康教育等面对面的工作时，特别是群体性的活动时，要注意工作的协调组织。对时间、地点、人员要安排好，一旦确定不要随意更改，以免失信于广大居民，不利于以后工作的开展。同时要考虑老年人、慢病患者的安全问题，场所要空旷、平整、无障碍，做好安全维护工作，维持秩序，以防跌倒、摔伤等事故的发生，使工作有条不紊的开展下去。
综上所述，基层医务人员要充分充实自己，提高自己的理论知识水平和技术水平，改变思想观念，提升整体素质，充分沟通协调好上下工作关系，争取上级部门的大力支持，改善工作态度和作风，踏踏实实，和当地居民建立良好的信任关系，取得居民的信任，才能更好的开展工作，做好对慢性疾病的管理，从而真正的达到预防疾病，控制疾病，改善居民的健康状况，提高人民生活质量。
参考文献
[1]杜雪平，王永利.实用社区护理[M].北京：人民卫生出版社，2012：106.
[2]梁万年，郭爱民.全科医学基础[M].北京：人民卫生出版社，2008：14.
[3]李鲁，施榕.社区预防医学[M].北京：人民卫生出版社，2008：176.
慢性病的管理范文第3篇
关键词：社区 慢性病档案 建立 管理
中图分类号：G27 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2012）09（a）-0249-01
社区慢性病档案是社区一些特定的人群的病历资料组成的系统化文件，包括糖尿病、高血压等疾病的档案，它是全科医疗实践、质量评价、教学科研、防治疾病的需要，是社区卫生服务的科研和教学的理想资料来源。社区慢性病防治的最大困难是人力资源匮乏，发挥社区卫生服务体系的作用，建立慢性病档案，有利于促使慢性病朝着有序化、规范化的方向发展。
1 建立和管理慢性病档案的意义
1.1 慢性病档案管理可提高医疗质量
慢性病档案可以提高全科医生的医疗决策水平和服务质量，也可以作为处理医疗纠纷的法律依据，是有效评价医疗质量的需要。
1.2 慢性病档案建立和管理有利于社区医生实施防治
通过对慢性病患者进行长期的照顾、管理和指导，能增加发现现存的危害健康的因素的机会，从而更有效的为社区人民服务。通过建立和管理慢性病档案，对慢性病的防治措施和健康行为进行宣传，提高慢性病的控制率。
1.3 建立和管理慢性病档案是医疗实践的需要
全科医生的治疗方法和临床策略依据的就是医疗问题的性质、服务方式、自身职责、服务范围以及拥有的资源状况，慢性病档案是医疗特殊环境下的特殊产物，要求全科医生通过了解建档对象的背景，正确鉴定患者提出的问题和表现的临床症状，在了解过程中作出详细资料记载，这些资料都是医生作出正确临床决策的依据。
1.4 建立和管理慢性病档案有利于完善社区“六位一体”的功能，“六位一体”是指社区集保健、预防、健康教育、医疗、计划生育技术指导、康复六位为一体的社区医疗卫生服务网络体系
在档案的建立和管理中，对慢性病实行一体化的防治措施，充分体现了“六位一体”对社区、家庭、个人服务的内涵，服务于疾病的防治，体现了“六位一体”的功能。
1.5 建立和管理慢性病档案是全科医生教学科研的需要
慢性病档案可以作为防治疾病、促进社区健康的重要依据，也可以通过对患者背景资料和心理、生理等问题的记录发挥档案的逻辑性、连续性和完整性，有利于提高全科医生处理患者和临床思维的能力，是全科医生教学科研的需要。
2 社区慢性病档案的建立
2.1 通过日常的门诊服务建档
因为社区卫生服务站“六位一体”的医疗服务，慢性病患者在服务对象中较多，在为这些人服务的时候，通过了解患者本身和家庭成员的健康状况，对符合慢性病建档的人员进行建档，可减少财力、物力、人力的投入，也可减轻社区服务人员的工作压力，通过不断发现新的对象，建立新的慢性病档案。
2.2 通过基线调查建档
社区卫生服务站一般要对居民进行基线调查，了解区域、社区、家庭、个人的基本情况，这时投入的人力、财力、物力较大，因此，可通过此项工作对慢性病建档，完善以后的工作。通过对社区家庭的基线调查，一经发现有慢性病的家庭成员，要立即建立慢性病档案，这时建立的慢性病档案一般较为全面，真实性也较高。
2.3 通过宣传健康教育活动建档
社区卫生服务站要经常性的开展健康教育，定期或不定期的举办健康讲座，向居民传授健康的理念和行为。通过社区中的健康专题讲座提高人民对健康的关注程度，提高慢性病患者建档的自觉性，当一个社区的慢性病患者主动要求建档时，该社区慢性病的建档率就会大大提高。
2.4 通过上门服务、巡诊建档
社区卫生服务站通过定期或不定期的开展出诊、巡诊、义诊、上门服务，发现新的慢性病患者，进行建档。这种建档途径拓展了慢性病管理空间，夸大了慢性病建档的范围，能有效提高慢性病的管理率。
3 社区慢性病档案的管理
在建立了社区慢性病档案以后，要对慢性病档案进行管理，掌握资料的整体性和系统性，明确管理的档案在社区卫生服务体系中的作用。
3.1 社区慢性病档案的管理内容
慢性病档案管理内容要在有表格式内容的基础上，对患者慢性病的发生、发展情况进行管理，分析、评估其疾病，找出危险因素，提出预防措施，指导患者用药。具体内容包括以下几个方面：（1）表格式内容。（2）慢性病的现状。（3）慢性病的评估。（4）对疾病指导用药。（5）防治和干预措施的制定。
3.2 社区慢性病档案的管理要求
要根据地点、工作环境、人员、管理对象等情况制定相应的管理措施，但总的来说，要实行动态化管理，形成对档案建用归建的循环；实行分类建册管理，根据疾病的种类分类登记；实行规范化管理，各项内容要规范，提高卫生服务的质量，为社区筛查、社区诊断、健康教育提供决策依据。
3.3 完善慢性病档案管理体系
社区可成立慢性病管理小组，负责本社区的慢性病的管理工作，使慢性病有人策划，有人落实，有人监管，小组通过分工合作协调发展，完善慢性病档案管理服务体系。
在社区开展慢性病档案的建立和管理工作，可有效的利用社区卫生服务部的人力资源，满足慢性病患者的需求，推动进一步开展慢性病档案管理工作，改变慢性病档案管理困难的限制，扩大慢性病的管理率，提高慢性病的控制率，更有利于慢性病的管理。因此，应加强对社区慢性病档案的建立和管理。
参考文献
[1] 韩方群，马迎华，丁素琴，等.北京大学医学部社区生活方式抽样调[J].北京大学学报（医学版），2009（5）.
慢性病的管理范文第4篇
随着生活节奏的加快，患病的人越来越多，慢性病人更是具有普遍性、长期性的特点。它可能会使人生道路发生变化，情绪改变、生活不便、角色改变……心理学家认为：慢性病人具有改变行为、促进健康的巨大潜力。为了调动慢性病人的主观能动性，加强对疾病的管理，从而提高生活、生命质量，因此我们提倡慢性病人的自我管理。社区卫生服务站就承担着慢性病人自我管理技能的培训工作。现将我社区卫生服务中心站进行慢性病人自我管理培训后的经验总结如下。
1 注重师资力量队伍的建设
为了提高“慢性病人自我管理”培训效果，中心特请专家首先对慢性病人的责任医护人员进行专项培训，进一步提高医护人员业务水平，经考核合格后，由成绩优秀的人员作为“慢性病人自我管理”培训班的培训老师。
2 培训的方式
集体授课根据疾病类型分类，由2位经过培训的老师带领，每次30位病人参与，6个星期，每个星期一节课，每节2.5小时。6节课循序渐进，各有侧重点。强调互动方法、经验学习和提高自我效能，内容集中在解决问题的技巧，促进互动支持。要求每位慢性病人用最少两星期时间体验任何新学到的东西，制定及完成每周的行动计划。
3 培训的内容
3.1 疾病的治疗管理：如用药指导、饮食指导、运动指导（指导柔韧性活动、增强肌肉力量的运动、增强耐力或有氧活动）、并发症的防治、自我监测，定期随访等。
3.2 心里适宜：告知患者心理作用一定能帮助我们轻松处理症状！积极处理和应对疾病所带来的各种情绪，如恐惧、悲伤、挫败感等。可投入于引人入胜的活动，如看电影、园艺、阅读时能长时间分散注意力，忘记症状的存在。同时叫患者注意：需要在长时间的分散注意力活动之间进行休息，以免活动过度。积极处理和应对疾病所带来的各种情绪，如恐惧、悲伤、挫败感等。
3.3 社会适应：建立和维持在工作、家庭和朋友中的新角色。
4 动态管理
中心规定授课后由责任医护人员负责动态管理：如慢性病人的电话随访、家庭探访；询问执行情况；患者病情控制情况等。中心要求每位责任人员24小时开通手机，以便随时答复慢性病人在实施计划过程中出现的疑问、困难。慢病科每月对患者进行评估，以测评疾病的防控情况。
慢性病的管理范文第5篇
1 诊断标准
高血压是指在未用抗高血压药物情况下，收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg，按血压水平分为1、2、3级。收缩压≥140 mm Hg而舒张压＜90 mm Hg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90 mm Hg，亦应该诊断为高血压。临床根据病因不同可分为原发性高血压和继发性高血压。若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯性收缩期高血压也可以按照收缩压水平分为1、2、3级。
2 病因和发病机制
高血压的病因和发病机制尚未完全阐明，研究表明高血压与遗传、精神紧张、肥胖、食盐过多、情绪激动等危险因素有关，并通过其影响血压调节功能。
2.1 肥胖 肥胖者进食热量过多，过多的碳水化合物刺激交感神经系统，导致血压升高，同时肥胖导致钠潴留，减少尿钠排出，增加肾小管对钠的重吸收，使血容量增加，心输出量增加，因而使血压升高。
2.2 盐摄入量过多 水钠潴留可使小动脉血管平滑肌肿胀、管壁增厚、管腔，变细，血管阻力增加。
2.3 过量饮酒 激活体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使外周血管对加压物质的敏感性增高，引起血管收缩。长期饮酒可使压力感受器调节血压的敏感性下降。
2.4 遗传因素 是高血压的重要危险因素，目前认为高血压病属于多基因遗传疾病，现已发现一些与高血压有关的基因缺陷。
2.5 心理因素、个人因素和环境压力常使患者采取不利于健康的生活方式，后者与高血压及心血管疾病的危险性增高有关。
2.6 情绪 突然的精神刺激所引起的激烈的情绪反应还可以使高血压患者血压急剧升高，甚至发生脑出血的危险。
3 临床资料
选取社区卫生服务中心对所管辖区的282名高血压患者进行社区家庭管理，建立慢性病管理档案，根据病情定期随访。其中男168例，女114例;年龄30~80岁;均符合世界卫生组织(WHO)高血压病诊断标准。
4 社区护理与管理措施
4.1 心理护理 大量研究资料证实，高血压病是一种心身疾病，非药物治疗高血压已引起国内外的普遍重视。大多数高血压患者存在着不同程度的情绪激动和焦虑或郁闷，有些患者虽然无并发症，但生活质量明显下降。护理人员应根据患者的年龄、文化程度和个体特征，进行针对性地耐心细致地心理护理，向患者讲解高血压的特点，帮助患者正确对待疾病，保持积极、豁达、乐观的心态。提倡患者选择适合自己的体育、娱乐等文化生活，积极参加社交活动，向别人倾诉心中的困惑，得到同龄人的理解，促使其减轻精神压力，保持心理平衡，提高应激能力，避免突然的情绪激动，造成血管收缩，使血压升高。
4.2 饮食护理 饮食护理是控制高血压的基本方法之一。高血压患者饮食宜低盐、低脂、低胆固醇、低糖、清淡饮食。少吃高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、黑水鱼等。多吃蔬菜、水果及杂粮类食物，新鲜蔬菜每日500 g左右，水果每天100 g左右，杂粮类如玉米、燕麦、荞麦等。注意补充钾和钙，如绿叶菜、鲜奶、新鲜水果、豆制品等，每日钠盐量不超过6 g。戒烟限酒。睡前忌饮浓茶和咖啡，以免影响睡眠，导致血压升高。
4.3 运动健身指导 适宜的运动可提高机体抵抗力，促进血液循环，还可缓解人的紧张情绪，利于血压控制。帮助高血压患者在运动前要了解自己的身体状况，根据自身条件选择运动的种类、强度、频度和持续运动时间。包括有氧运动、伸展及增强肌力练习，具体项目可选择步行、游泳、慢跑、太极拳、门球、气功等，。一般可在清晨或晚饭30 min后进行，以不感觉疲劳为宜。运动频度一般要求每周3～5次，每次持续20～60 min即可，可根据身体状况和所选择的运动种类及气候条件等而定。长期坚持康复运动，有助于血压稳定下降。
4.4 扩大调查范围有资料显示，从低年龄组开始预防效果更好，以往大多筛查范围都在30岁以上的人群，而忽视了18～30岁这一人群，从高血压一级预防的角度来看，若早期发现、及时治疗、加强随访，去除可能伴随的一些不良因素，对防治高血压引起的心、脑、肾等并发症，可起到事半功倍的作用。
4.5 自我监测血压 在社区护理工作中，对于非精神焦虑者，应教会患者及家属在家中测量血压的方法及正常值，养成自我监测血压的习惯。测量血压时应做到定、定部位、定血压计、定时间，应在服降压药后2～6 h测血压，并将监测结果做好记录，有利于评价治疗效果，为进一步治疗提供参考。患者若无条件在家测血压，嘱其定期到附近社区卫生服务站测量血压。还要定期监测血脂、血糖、心电图的变化。
4.6 坚持合理用药让患者认识到坚持服药的重要性，能自觉遵医嘱服药，要详细告知药物的名称、剂量、用法、疗效，强调规律服药，不可自行加药或突然停药，并了解药物的副反应，当出现副反应时及时报告医生，调整用药，养成每日晨备好当日药，分别放人小药杯中餐前服用的习惯，提醒患者在服药期间防止性低血压造成的晕倒或跌倒等意外。
4.7 高血压脑出血后遗症患者：通过宣教使患者对治疗和康复充满信心。使患者有信心通过家人和自己的不断努力，坚持康复锻炼，改善症状，提高生活质量。
4.8 健康教育讲座指导通过对社区居民进行入户健康调查，建立居民健康档案，从而查出高血压患者，并进行登记。举办高血压病知识讲座，让患者及家属了解高血压的康复保健知识是降低危险因素，防治高血压发生、发展的有效方法。鼓励患者及家属互相交流经验，建立高血压患者管理信息系统，对高血压患者进行病情评估，实施随访管理。
4.9 预防
4.9.1 通过健康教育和健康促进，普及高血压知识，提高人群保健意识，健康生活方式，建议35岁以上者每6个月至少监测1次血压，做到早发现、早诊断、早治疗。
4.9.2 定期对辖区人群筛查、建立人群健康档案，对高危人群、患患者群开展社区高血压危害的教育，指导正确生活方式和良好的生活习惯，对高血压患者进行正确的非药物治疗和药物治疗指导，强调遵医嘱用药的重要性，疏导心理情感，协助制定饮食方案、计划运动类型和强度，教会患者观察和测量血压的方法。
4.9.3 高血压患者在家保证充足的睡眠，提供舒适的环境，避免各种不良刺激的影响，保持心态平衡和情绪稳定。血压平稳阶段提倡到户外参加体育锻炼，增加文艺活动，提高生活质量。
4.9.4 针对个体定期预约与随访，建议患者即使自己监测血压正常，也应按期到医院检查身体及重要生化指标，密切监测血压及其他危险因素和临床情况的改变，减少高血压对机体的损害，减少疾病残障，提高生活质量。
