语言康复锻炼
语言康复锻炼范文第1篇
【关键词】 脑卒中；脑缺血；失语；语言康复；方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.287 文章编号：1004-7484（2012）-08-2641-01
为研究脑卒中后患者出现言语障碍表现的康复治疗的措施，通过给予患者实施康复治疗，患者的语言能力得到了有效改善，疗效肯定，现总结如下。
1 对象和方法
1.1 对象 笔者所在医院收治脑卒中后出现言语障碍表现共50例患者，9例患者为女性，20例患者男性。患者的年龄为40-80岁，中位为68岁。所有患者都进行CT等相关检查明确诊断。34例患者为脑梗死，16例患者为脑出血。患者患疾病之前均可正常表达，语言情况良好。根据失语症的标准对患者进行评定，6例患者为完全性失语、14例感觉性失语、30例运动性失语。根据语言障碍的评定标准对患者进行评定，结果显示，12例患者为Ⅲ度，21例患者为Ⅰ度，11例患者为0度。所有患者经治疗后如其评定提高了2度以上则可视疗效为明显好转，如患者经治疗提高了1度以上则视为好转。
1.2 康复治疗 入院后，处于意识清醒状态下，在药物治疗的同时即行语言康复训练。根据患者的临床症状，判定属于何种失语、失语的程度，制定完整的训练计划，根据失语的类型训练。
1.2.1 运动性失语的康复训练 运动性失语是以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。表现语量少（每分钟讲话字数小于50个）、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等，此类患者能理解别人的语言，但不能用口语表达自己的情感，病人最初多表现为抑郁、烦躁、易怒等，此类病人应先做好心理行为干预，运动性失语，对患者应实施关怀沟通照顾，解开其心结，在其家属的辅助之下进行相关方案的制定。①让患者自行进行阅读，可录制成磁带反复播放，让患者跟着进行阅读，进行反复的播放可对患者有一定的刺激效果，让其语言能力逐步恢复。②让患者进行简单的音节发音，让其先锻炼声带运动、软腭、面肌、舌肌等部位，以促进语言能力逐步改善。③之后患者再进行简短句子的发音锻炼，可让其锻炼简短的单词，逐步改为短句。如患者为Ⅱ-Ⅲ度应锻炼短句、词组，0-Ⅰ度应坚持进行单词锻炼。
1.2.2 感觉性失语的康复训练 感觉性失语是病人听理解障碍突出，表现为语量多，发音清晰，语调正确，短语长短正确，但缺乏实质词。病人常答非所问，虽滔滔不绝地说，却与检查者的提问毫无关系。对于此类病人应注意提高患者的智力，注重提高理解能力。①患者看到什么就让患者说出此物品的名称，家属及护士可给予其帮助，并反复进行此项锻炼。②让患者看图片并由家属或护理人员提出一些问题让其想想后回答，促进其思维恢复。③让患者听过往喜欢的音乐、歌曲让其回答是什么歌曲，也可随着音乐让患者进行短句的歌唱。④让患者看一些手势，然后让患者进行模仿，如进行梳头等自理活动。
1.2.3 完全性失语的康复训练 完全性失语又称混合性失语是以所有言语功能都有明显障碍为特点，可表现哑和刻板性语言（只能发出无意义的吗吧哒等声音）预后差。对于此类患者不可操之过急，应进行简单的锻炼后逐步进行适应的训练。患者的心理方面的因素也会影响康复治疗的效果，可先从让患者进行自我介绍开始锻炼语言，并嘱咐家属配合。
2 结果
所有患者经康复治疗后再次对患者进行评估，结果显示，治疗前大于Ⅱ度的患者可在治疗后熟练使用一些简单的短句、词语，可以进行简短文字的阅读。明显好转的患者有25例，好转患者有5例患者，治疗效果明显。经康复锻炼后，感觉性失语的14例病人经6周训练有4例病人的恢复不稳定，只提高了1度，而其他10例病人效果较为明显，由Ⅰ度恢复到了Ⅲ度，不但对常用的语句能够理解，对日常熟悉的事物也能较快地表达，对于感觉性失语，康复疗效也满意，总有效率达到100%。但完全性失语的病人，经过语言康复治疗7周后，效果均没有运动性失语和感觉性失语恢复得好，有3例由0度恢复到Ⅲ度，仍有3例经康复后并无明显改善。
3 讨论
进行语言康复训练时间越早，康复程度越好。临床护士应掌握语言康复的训练方法，尽早实施训练计划，可明显提高患者的生存质量。①正确判断失语的类型及程度，针对患者的实际情况，如：文化程度、职业、兴趣、能力等制定训练计划，使治疗个体化。②语言康复训练要坚持不懈，训练时间宜化整为零，即：每日训练可达到60分钟以上，应分多次进行。③创造良好的语言环境，重视出院后的家庭康复训练。④在医院的语言康复训练只是暂时的，患者最终还是要回归家庭与社会。因此，语言康复训练必须延伸至出院以后。将训练方法教给患者家属，按阶段逐步训练，才能更好提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 罗少丽.不同类型失语症的康复训练技术.中国临床康复，2003，15（7）：58.
[2] 高力频.刘岩.脑卒中致语言障碍的康复护理体会.中华现代临床医学杂志，2006.
[3] 孙青热，等.头针结合梅花针治疗脑梗死运动失语.中国河北中医药学报Vol.26.No.3.2011.
[4] 刘春梅.早期康复训练对脑卒中失语的影响[J].现代康复，2001，5（7）：146.
语言康复锻炼范文第2篇
【关键词】 偏瘫失语 中风 家庭护理
偏瘫失语患者常伴有严重的言语、吞咽、认知障碍，生活自理能力大幅下降乃至丧失殆尽而且这种疾病恢复缓慢，再加上我国医疗护理资源严重短缺、家庭经济负担等原因，95％以上的患者在中风症状平稳后都需要转入家庭疗养。家庭护理措施的科学与否直接关系到患者的生活质量、恢复状况，乃至生命延续。为此，在病人转入家庭疗养时，护理人员有必要对病人的家属进行相关的护理指导，让他们熟练掌握一些护理知识和技巧对病人进行科学护理，从而减轻病人痛苦，减少复发，减少后遗症直至康复。
1 良好家庭修养环境创设的指导
偏瘫失语患者行动不便，全身器官生理功能减退，肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩；心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，身体免疫能力大幅降低。因此，为患者创造一个安静、舒适、温馨的家庭休养环境，对于提高患者的抵抗力，减少其他症状的并发十分重要。保持室内空气新鲜，开窗通风，但要避免直接风吹患者；严寒季节要注意保暖，预防感冒及呼吸道感染；保持患者大小便通畅，便后要及时帮助其用温水清洗，保持衣物及床单的清洁、干燥和平整、柔和；卧床患者应每2小时更换卧位1次，翻身时应轻柔并给予拍背，骨突部位可用红花酒精涂搽按摩，预防压疮或感染；养成良好的生活习惯，每晚睡前温水泡脚，泡脚后按摩足底、足背及全足，可以对患者起到健脑益智，畅通周身气血的作用；室内温度20～24℃，湿度50%～60%；可播放患者喜爱的音乐，让患者保持乐观轻松的心情。
2 科学合理搭配膳食的指导
2.1饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。
2.2有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天5克为宜。
2.3进食有困难者要喂食或鼻饲。协助进食时，应让患者采取坐位或半卧位，卧位时将患者的头和身体偏向健侧，防止食物呛入气管。喂食时，速度不宜过快，每口量不能过大，不要催促患者。糊状饮食以1茶匙为宜，流食用匙喂，饮水不要用吸管。进食后，令患者咳嗽或拍其背数下；鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每1-2周换胃管一次，及时清洁鼻和口腔。
2.4饮食应营养丰富品种多样，并尽量作到高蛋白、高维生素、高纤维素，低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐。
3 功能康复锻炼的护理指导
功能康复锻炼是偏瘫失语病人家庭护理的关键环节。功能康复锻炼有利于增强病人的抵抗能力和身体体康复。功能康复训练应当循序渐进并持之以恒。
3.1完全偏瘫期。可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能康复锻炼，防止肌肉萎缩。先按摩患肢，由指(趾)开始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸关节，动作应该由轻到重，循序渐进。不要用力过度，以不使患者感到不适为塬则，切忌强力牵拉，每次全身锻炼约15－30分钟。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90℃。可给予夹板固定，防止足下垂。当日也可用红花、当归、等中药泡酒给予搽拭。
3.2部分功能恢复阶段 这个阶段要继续前一阶段的各项锻炼，同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动，逐步提高肌力和关节功能。
3.3基本恢复阶段 在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、击球、打算盘等精细活动，既有利于训练病人的眼手配合，又有利于感觉、感观等知觉的培养，有助大脑神经的功能恢复。
3.4功能锻炼要适度 患者活动时，应注意活动过度的症候，如出现全身乏力，面色苍白或运动不协调，心跳呼吸加快，甚至呼吸困难等缺氧表现应立即停止活动，必要时就医。
3.5帮助语言功能的康复锻炼 语言训练贯彻总个过程，从日常用语开始，由简到烦练习时先从一个字开始，逐渐到一个词组，一条短语，循序渐进。还可通过书写、手势等身态语言以弥补和完成讲话内容。对讲话时出现单音、音调不正确不连贯者，应加猜测并予以澄清，使病人知道他的讲话已被听懂，使他乐于接受反复矫正，重建语言功能。
4 心理护理指导
4.1要面对现实，树立战胜疾病的信心。偏瘫失语中风患者发病急，病情重，病程长，生活治理力度能力丧失殆尽，心理压力很大，容易出现烦躁、抑郁、惧怕等不良心理。为减轻患者的心理压力，家属应注重与患者情感上的沟通，多关心、体贴和接近患者，使患者感受到受尊重和重视，把忧郁、惧怕的心理转变为配合康复治疗的积极行为，正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。
4.2中风后遗症患者在经抢救治疗后，大部分神志是清楚的，由于突然的疾病造成残疾心理受到严重的打击和挫伤，最令病人难以接受的是半身不听使唤，讲话发音不清，以及大小便失禁等问题，使病人有惊恐、烦躁、悲观、抑郁的情绪，对康复失去信心，甚至愤世，故恢复期家属的心里关怀更为重要。因此正确指导家属从语言、行为上做到和蔼可亲、耐心、细致周到，并加强与患者的沟通交流，在患者能力范围内，鼓励其作适当的家务，当患者有一点成绩时，要随时给予表扬，增强战胜疾病的信心，减轻患者的自卑心理。鼓励患者以坚强的信念、愉快的心情接受康复治疗。
语言康复锻炼范文第3篇
【关键词】 脑卒中；偏瘫；早期康复
脑卒中是发病率最高的脑血管疾病， 该病具有发病率高、致死率高、致残率高、复发率高的特点， 其中致死率仅随心肌梗死和恶性肿瘤之后， 居第三位。近年来随着脑卒中临床治疗水平的不断提升， 致死率不断下降， 但致残率却一直居高不下， 有报道称50%～70%治疗后存活的脑卒中患者存在偏瘫、失语等重度残疾[1]。脑卒中偏瘫患者的恢复是一个长期过程， 早期系统、高效的综合康复锻炼能够促进受损功能的恢复， 极大改善患者的肢体功能和生活质量。作者现对南阳市中心医院近年施行的脑卒中偏瘫患者的早期综合康复治疗进行总结， 以为临床应用提供参考。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析本院2011.6～2012.12期间收治的长期住院治疗的脑卒中偏瘫患者90例。（1）入选标准：入院后经头部MRI或CT检查确诊疾病；均为首次并发， 且存在偏侧肢体活动障碍；入院治疗时生命体征均平稳；（2）排除标准：合并精神障碍、严重脏器功能障碍；入院后出现新病灶或病情持续恶化， 无法接受康复训练者。根据早期康复锻炼方法分为常规组和康复组各45例， 2组患者一般资料无明显差异（P>0.05）无统计学意义。具体如下。
1. 2 康复锻炼 2组均进行抗凝、降纤、营养脑神经、抗血小板凝聚等基础治疗， 常规组于患者病况基本稳定后2周进行康复锻炼。康复组则在病情稳定后2～7 d内进行康复指导和系统训练， 具体内容见讨论部分。
1. 3 评价方法 入院时和治疗1月后均进行以下评定：采用MAS量表评价偏瘫侧的肢体痉挛度；采用FMA量表评价运动功能， 采用Barthel指数（BI）评价患者日常生活能力。
1. 4 统计学方法 计量资料用（x-±s）表示， 采用SPASS19.0软件进行数据分析， 采用t检验， P
2 结果
3 讨论
本文中2组康复锻炼方法一致， 仅在开始康复训练的时间上存在差异， 具体康复方法为。
3. 1 训练 正确的能够有效防止和对抗肢体痉挛， 科学的选择应以患肢处于功能位（即患肢关节处于背曲位）为原则[2]。转换时应当先按摩患肢， 活动患侧各个关节部位， 指导患者用健肢带动患肢活动， 指导患者翻身技巧， 待患者能熟练翻身后， 训练患者靠健侧肢体带动患侧坐、起， 待患者能持续坐稳30 min后进行站立训练。
3. 2 手部功能锻炼 手部功能的强化锻炼非常重要， 患者要多自主练习手臂屈伸、拇指对掌运动等， 鼓励患者进行简单的解纽扣、更衣、持杯饮水等简单日常动作。用大头针力度适当的刺激患侧， 还可用冷热毛巾轮流擦敷， 以刺激患侧， 活跃患肢的淋巴和血液循环。还可根据患者病况进行针灸治疗。
3. 3 步行锻炼 每次步行训练前要让患者连续起坐4次左右， 然后测脉搏， 若脉搏增加次数低于正常状态下的1/3且无脉搏不齐情况时， 可进行步行训练。训练时准备好椅子， 以便让患者随时坐下休息。若患肢无力抬腿， 可用一根绳子系在患者脚部， 由护士协助提脚。
3. 4 日常生活能力训练 主要包括：（1）患者取坐位时进行洗漱、进食、穿衣、脱衣训练；（2）坐位转移及站立训练时可进行如厕和做简单家务训练；（3）进行动作训练的同时， 对患者进行连续的认知和语言能力的康复锻炼， 耐心与患者沟通， 鼓励患者用简单的语言表达意愿；（4）通过绘画、练字、奏乐器等兴趣锻炼来培养患者的集中力和注意力。
3. 5 心理护理 营造温馨、舒适的病房环境， 护士积极主动与患者讲解疾病相关知识， 热情地满足患者的需求。每2周进行一次心理测评， 及时疏导和排解患者的抑郁、焦躁、恐惧、易怒等不良情绪。护理中运用积极暗示疗法， 通过积极的肯定和言语暗示来使患者以积极心态配合训练[3]。对长期进行康复治疗的患者可让陪护的家庭成员参与康复训练中来， 用家庭的温暖和社会支持来强化患者配合治疗的信心。
及早对脑卒中偏瘫患者进行早期康复锻炼， 能够预防长期卧床引起的肌力降低、肌肉萎缩、压疮、肌肉痉挛等不良后果。因此， 如果患者生命体征比较平稳， 病情稳定， 那么就越早进行康复锻炼越好。本文中， 康复组患者病情稳定后5d内即进行康复锻炼， 通过阶段性、计划性的患肢功能锻炼、日常生活能力训练和认知功能训练， 1月后患者的患肢功能、运动功能和日常生活能力均明显低于恢复期方进行康复锻炼的患者。由此表明， 早期综合康复治疗对提高疗效、稳定患者心理、减少后遗症、提高患者生活质量上有显著作用， 临床上应当大力倡导对脑卒中偏瘫患者进行早期康复锻炼。
参考文献
[1] 胡永善.早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能的影响.中国康复医学杂志， 2012， 17（3）：145～147.
语言康复锻炼范文第4篇
中风是中老年人常见病之一，急性期后多数遗有不同程度的后遗症，因此恢复期如何帮助有不同程度残疾的患者摆脱残疾痛苦，恢复自信，达到生活自理的目的是当前中风恢复期护理的一个重要课题。我科2000~2004年对120例中风后遗症患者实施康复护理，取得一定经验，现总结如下。
1 临床资料
120例中风患者均为住院治疗者，其中男86例，女34例，年龄48~82岁，经过精心治疗和护理，42例痊愈，78例好转出院。
2 护理要点
2.1 一般护理：每日做好晨、晚间护理，重点观测患者的血压、脉搏、呼吸及排便情况；呼吸不畅痰音重，要及时吸痰防止窒息；保持病室环境安静，空气新鲜，温湿度适宜，禁止吸烟，为患者创造一个清静、整洁、舒适的休养环境。做好口腔护理，每日嘱患者用淡盐水漱口，对较重的患者可做口腔护理2~3次/日。保持大便通畅，养成定时排便的习惯。做好皮肤护理，久病卧床，气血闭阻，脏腑功能减退，筋脉失其濡养，易致褥疮发生。应保持皮肤干燥、清洁，勤换床单及内衣，避免局部受压，协助患者每2~3小时翻身1次，按摩骨突出处。
2.2 心理护理：中风患者易出现悲观情绪和焦虑不安，有时出现急躁、暴怒、易激动，有时悲观，对治疗失去信心，中医认为这些情志变化会影响肝的疏泄条达，而中风病多与肝失条达有关，所以对中风康复十分不利。针对患者的心理特点，我们从两个方面进行心理护理，一方面是护士主动向患者讲解中风的防治知识，与患者充分交流以得到互相了解，另一方面是针对具体心理障碍类型进行个体化心理护理。在了解患者心理障碍类型及真正原因的基础上，有针对性的进行细致的心理护理，从而使其情绪愉快，树立战胜疾病的信心，配合护理。
2.3 饮食护理：中医认为饮食不节，脾失健运，痰温内生，郁而化热，阻滞经络，蒙蔽清窍也会引起或加重中风。所以中风恢复期应注意饮食宜忌，以防病情加重和复发。阴虚者宜食甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等；肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维素食物；高脂血症者忌食动物内脏等含胆固醇高的食物；注意定时定量，少食多餐，不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调；忌肥甘甜腻、辛辣、过咸刺激助火生痰之品，戒烟酒。
2.4 功能锻炼：功能锻炼是中风后遗症患者康复护理不可缺少的重要环节。及早进行功能锻炼十分重要，可将中风后遗症降至最低水平。
2.4.1 肢体功能锻炼：急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。病情稳定后，指导和辅助其进行肢体功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2~4次，每次5~30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。
2.4.2 语言功能锻炼：中风后遗症患者的语言障碍可表现为运动性失语和感觉性失语。运动性失语重在语言训练，首先是练发音，尽早地诱导和鼓励患者说话，从练“啊”开始，由简到繁，要有耐心，对能发音但构音不清者尤其要鼓励他们说话，使其构音逐渐能为人听懂。感觉性失语主要是训练患者的听觉功能，开始要反复说一个词汇，观察患者反应，然后在说的同时配以实物或手势，观察患者的反应，直到患者有听觉反应后，让患者听语指图或指物，或指字，再进一步让患者复述所指之物，以恢复语言的功能。功能锻炼中要注意密切观察，避免过度兴奋或紧张引起血压升高，锻炼时要有人陪护，避免跌伤或其他意外的发生。功能锻炼要持之以恒，不可随意间断或放弃，才能达到最佳的康复效果。
3 体会
语言康复锻炼范文第5篇
脑血管疾病病程长，恢复慢，对病人及家属压力很大。有些病人失去生活自理的能力，有些病人生活质量有一定程度的下降，身心受到损伤。久之造成严重的思想负担，精神压力很大，甚至有轻生的念头。作为护理人员应尽早做好病人的思想工作，鼓励他们树立战胜疾病的信心，配合医护人员及家庭主要护理人员积极治疗，做好功能锻炼，使所受损的肢体尽早、尽可能的恢复功能。指导病人作好康复工作，尽量病人减轻痛苦。这样可逐渐的促进康复，提高生活质量，减轻精神压力及思想负担，使患者心情舒畅，对疾病的康复十分有利。
1 饮食护理
患脑血管疾病的病人行动十分困难，且有一部分人完全卧床。活动量的减少会引起患者食欲下降，消耗减低，胃肠蠕动减慢，消化功能及消化液的分泌也随之减慢减少。所以在饮食方面一定做到色、香、味俱全，使患者的食欲增进。另外不同程度的动脉硬化及高血压，应食低脂肪，易消化的清淡食品，多食水果、蔬菜，每日定时进餐、进水，充分保证营养及维生素的供给。
2 皮肤及口腔护理
对于长期卧床的病人，皮肤护理十分重要。护理人员一定要保持皮肤清洁、干燥，内衣柔软平整，床铺整洁，干燥无皱，定期为病人翻身，按摩受压部位，促进血液循环，防止皮肤感染及褥疮的发生。每日早晚协助患者刷牙，预防口腔感染及口疮的发生，防止口臭影响患者食饮。
3 二便护理
卧床的病人因活动减少，导致肠蠕动减慢，多数出现便秘，甚至产生畏惧感，护理人员应使患者养成定时排便的习惯，预防便秘的发生，适当时用一些缓泻药物，以保持大便通畅。如已发生便秘的患者嘱其排便时不可用力过猛，必要时给予低容量灌肠，有粪块堵塞时戴手套将粪便掏出。有些患者有二便失禁的现象，护理人员应做到保持患者肛门周围及尿道口清洁，便后用温水清洗，预防逆行感染的发生，如有尿潴留的患者应给予导尿或针刺，听流水声等诱导其排尿。
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4 功能锻炼
脑血管后遗症病人恢复期的功能锻炼十分重要，它可以促进患者肢体功能恢复，减轻负担，甚至达到生活自理及做些简单的工作，功能锻炼分为主动锻炼和被动锻炼。
4.1 主动锻炼 患者具备一定的自我活动能力，对患者进行指导，怎样活动指关节，肘关节的屈伸，肩关节的环绕，行走及下蹲运动，以促进肢体功能恢复，使之逐渐达到独立行走，独立生活能力。
4.2 被动活动 主要适用于脑血管病急性期已过患者，肢体功能尚未恢复及病情较重生活不能自理及行走的患者，协助其做些被动的运动，预防肌肉萎缩。护理人员应定时为病人按摩肢体及背部，促进血液循环，帮助其活动指关节、肘关节，做肩关节的旋转运动，增加肢体的活动度，预防肢体及手、足部位的关节萎缩，逐渐使肢体恢复功能，促进肢体的血液循环。
5 语言的恢复
有些病灶压迫患者的语言中枢，患者语言不利，流涎，吞咽不利，可应用针刺疗法，使患者语言，吞咽功能逐渐恢复，语言功能也取决于训练，经常与患者交谈，诱导其讲话，逐渐提高语言表达能力。
