医疗安全形势分析范文第1篇

关键词：云计算 医疗器械 医疗产品 产品设计 医疗信息

引言

在二零零九年启动的新医疗体制改革中明确指出医疗信息化为新医改成功的支柱产业。患者档案信息、医疗卫生机构的医疗数据信息都是其主要内容，而这一系列医疗数据信息化的实现需要硬件和软件、技术和非技术等条件的满足。在硬件上，物质载体的医疗器械产品在很大程度上影响着医疗信息系统的健康发展，是信息化发展的关键因素；在技术上，作为一种全新的、动态的、共享的信息资源体系云计算服务模式是信息化的新方向。

一 云计算概述

1.1云计算的概念

从技术上来看，云计算是虚拟化和网格计算等的延伸，但更为重要的是云计算理念本质上带来的是服务模式的转变，云计算使得计算资源成为一种专业服务，并通过信息化的方式提供出来。云计算作为一种动态、共享的计算及资源存储模式，其正从最初的概念和理念探究阶段逐步走向实践应用阶段。在谷歌、亚马逊的信息化平台应用中，其优势已经非常明显。它是一种全新的体系，是一种新型服务方式，是一种崭新的运行模式，是信息资源最优化整合的平台体系。

1.2云计算的特点

（1）网络化。强大的云计算服务系统通过计算机网络把产品信息有效优化整合，借助虚拟化、基础设施、平台、软件等服务终端把信息分享给目标用户，这一过程始终以网络化服务方式媒介展开进行。

（2）共享化。在云计算的网络应用模式中，数据只有一份，所有电子设备只需要连接互联网，就可以同时访问和使用同一份数据。通过这样一种产品信息资源共享化的方式，众多用户分享资源，并且避免单一用户承担较高的费用或者有限的资源无法被充分利用。

（3）用户化。云计算的出现，是基于对用户及产品需求分析而得出的。在云计算服务模式中，个人用户及企业用户都可以在任何时间、地点以安全、便捷的途径获取相关的信息及产品，该信息化服务方式始终以产品用户为中心，带给人高效、便捷的各种服务。

（4）安全化。云计算模式中，数据信息的整合集中存储，给产品信息提供了良好的安全管理，大大提高了产品信息的安全性。基于云计算模式的数据中心服务端，数据管理者对大量数据进行计算、整合，统一分配资源，统一管理等，并进行相对应的实时安全监测，以此最大化的保障产品的数据信息安全。

二 医疗器械产品的市场现状及产品特性分析

2.1市场现状

目前，国内市场上的大多数医疗器械产品形态语言比较单一，色彩陈旧，给人一种冰冷、没有生命力的感受。形态上，可以概括为几何造型和曲面造型，曲面形态的医疗器械，造型柔和、简约，比几何形态更具亲和力，拉近了产品和用户的心理距离，近年曲面流线造型语言的较为盛行；色彩上，由于企业打破传统、创新意识的加强，很多产品一改往常的无彩色或者单一蓝色构成的有彩色产品，进行各大色系的重构创新组合，以期赋予产品别样的生命力；功能上，医疗器械产品的功能性较强，具有很强的专用性，同时也相对较为单一；材料上，考虑到医疗产品的特殊性，市面上较多的采用无毒、可塑性强的ABS树脂材料，具有亲切感的橡胶材料也被应用到医疗器械产品的设计中。

2.2产品特性分析

（1）安全性

安全性是任何产品本身所具有的首要属性。医疗器械作为救治患者的设备，其本身的安全性能是患者接受该设备的第一要素，医疗器械的安全性在设计中显得至关重要。为此，产品本身的安全性应该满足：首先，不能对临床患者的身心健康和安全构成威胁；其次，不能影响医生的安全及健康；最后，不能对使用环境造成不良的安全隐患。

（2）集成性

随着数字化医院系统和信息技术的发展，患者临床信息可加载至医疗产品中，实现软硬件结合的多功能集成效用。由于医疗多学科及医疗信息系统特性，其生物学、药理学等均可呈现在医疗集成管理平台中，这样的多功能集成医疗器械设计，能在一定程度上改善检查、诊断手段，加强医疗结果数据的准确度，减少医疗医疗事故的失误率。

（3）可用性

医疗器械产品的易用性、可用性一直是业界关注的重点。医疗器械都是在相对压抑的环境中使用，这种压力来自于患者的病痛、家属的期待和治疗操作环境氛围，因此，这就要求医疗器械要具有操作便捷，具有人I生化关怀的可用性特征。

（4）专用性

由于医疗学科本身的特殊性，医疗器械产品的功能往往也具有很强的针对性，大多是一种产品治疗一种病症，具有较强的疗效效果，为此，产品使用者也有一定的局限性。因此，可以说，医疗器械的专用性特征在一定程度上造成了资源的浪费。

三 基手云计算的医疗器械产品系统构建

3.1云计算医疗器械产品的考虑因素

柳冠中提出的设计事理学方法论明确指出设计活动应该把“事”作为设计思考和研究的起点，从日常中发现问题，分析、归纳、总结事物的内在本质，从而以系统化思维方式提出系统的解决方案。医疗器械产品是充满人文关怀，与人密切相关的“事”的关系网集合体，它是人类情感价值的体现，包含着强大的功能性、艺术性、经济性和文化性。

医疗器械产品的用户和环境都不是单一的，而是多维度、多场合的。用户的需求特性是一个动态变化的因素，会随着时间、技术、市场细分等情况发生改变。医疗机构中的管理者进行购置医疗产品服务，医生及护士进行操作，患者接受治疗服务，现代医疗中，家庭医疗产品的购置者、操作者和使用者均为家庭成员，使用环境主要为医院及家庭中。因此，云计算医疗产品系统的构建应该把产品、操作者、使用者、使用环境等各个要素进行剖析，把它们植入“事”与“物”的系统中进行研究，才能保证产品系统最优化解决方案的实现，以确保创造更加健康的生存方式。元素之间的科学合理设定完成了子系统的和谐稳定并形成了天人合一的母系统，达到和谐与可持续发展。

首先，人与产品之间的关系。治疗行为的主导者是医生和护士，为此，使用者的生理和心里尺度对于医疗产品十分重要，是设计时的重要参考。由于医疗过程的持续性，治疗过程中的有效便捷识别、操作产品至关重要，因而操作者的认知、心理等要素也是保证产品功能性实现的关键。医疗行为的直接作用者是广大患者，产品系统构建除了满足及物理尺度之外更应该重视患者的心理感受，因为在治疗过程中，患者通常表现为紧张、恐惧、害怕等，只有兼顾患者内在的情感才能构建和谐的医疗产品，增加患者及家属的信心，保证治疗过程的高效完成及治疗效果的良好实现。

其次，产品与环境之间的关系。医疗器械的主要环境包括医疗机构场所和家庭以及产品运输相关场景。由于医疗产品的安全、清洁、专用等特殊性，要求在设计中过程中着重考虑环境系统因素，比如，环境中的物理尺寸、气温、湿度、运输距离及运输过程中可能突发的情况等。

最后，产品环境与环境之间的关系。基于云计算系统的医疗产品设计不仅仅要考虑实体中的人机关系，在虚体服务中的情感考量也是关键。由于云计算本身的特点，要求医疗器械产品设计要满足云端服务信息的快速转换、实现，实现医疗信息的安全性，信息利用的及时性等，从而才能最终体现医疗产品的人性化关怀，为人类创造新的、健康、合理的生活方式。正如张道一先生所说，工业设计的本质在于为全人类服务，使人类的生活更美好，提高人们的生活质量，开拓和创造未来。

3.2基于云计算的医疗器械产品特性分析

（1）医疗信息安全性高

云计算的医疗产品通过云服务器的导入，可快速将各种医疗数据备份保存，以便另外服务端提供使用，大大提高了医疗数据的安全性。

（2）医疗信息“全球化”

设计资源的组织可能有多种选择，而合理的、平衡态的组合关系，最符合目标的实现。由于个人的喜好和医疗服务的专业程度等原因，患者时常更换治疗机构，个人医疗档案的不全面给后续治疗带来不便，同时各大医疗机构之间及时分享相关的医疗资源、资讯的需求大大提高，通过云计算系统医疗产品的介入，可以大大改善以上不足，患者到任何一家医院即可查看完整全面的个人医疗健康档案，医院之间也可以共同构建医疗资源的共享平台，实现医疗信息的“全球化”。

（3）信息采集成本低

通过云计算系统，可以实现医疗医疗数据的集成管理，通过物质载体医疗产品终端的传输，可以实现医疗信息的集成可视化，同时，各大医疗机构可快速的获取云数据中心服务端提供的各种服务，缩短了医院获取信息的时间，减少了大量的人力、物力，同时信息来源更为多元化、全面、真实、可靠，这在一定程度上大大降低了医疗机构的信息采集成本。

3.3基于云计算的医疗器械产品体系构建

器物设计最核心的部分当是寻找到达到预期目标的有效途径。图1为基于云计算的医疗器械产品系统的基本架构，是以人性化医疗产品设计为基本，以云计算服务为中心，根据医疗产品相关用户的特征及需求分析，对医疗设备形态、色彩和功能等进行人性化系统设计，综合医疗数据信息中心、远程及社区医疗集成、数据移动传输端、可视化集成医疗终端等构成，通过云系统实现医疗数据信息的人性化、智能化、安全化、共享化服务，最终创建一种合理、健康的医疗卫生服务。

基于云计算医疗产品体系是一个庞大的系统，需要各个子系统产品终端的相互融合，但所有这些都需紧密结合云计算服务终端才得以实现。首先，通过人性化设计的医疗设备、仪器这一终端物质载体对医疗数据信息进行采集融合，构建综合医疗数据信息库，这其中包括个人电子健康档案、临床监护数据及医疗管理等信息的集成构建，然后通过周围神经系统亦即是数据的中间处理和传输，数据的移动传输可通过USB、蓝牙、无线技术等方式，最后患者个人、医生、远程社区可通过可视化集成医疗终端进行数据的管理，查阅，以便作出合理的医疗健康解决方案。

3.4基于云计算的医疗器械产品设计的SWOT分析

SWOT分析方法是由旧金山大学管理学教授所提出，分别代表优势、劣势、机遇和威胁。它是一种战略分析方法，通过对被分析对象的相关内外部等因素进行全面系统的分析评价。基于云计算的医疗产品设计当然也存在一些优势和不足，其大体表现为以下几个方面（如图2），首先，优势：医疗产品的人隆化设计给用户带来高品质的服务体验，云计算的导入有利于医疗数据的安全管理，可进行备份保护处理等，可以实现信息的综合利用共享化；劣势与威胁包括：前期信息系统构建成本大，日前患者对信息化医疗的信任度不够；同时，也具有相应的发展机遇：同类产品相对较少，云计算技术本身的发展、医疗制度的健全以及人民健康意识的加强也在一定程度上推动着基于云计算医疗产品的发展。

基于云计算的医疗产品设计，不在仅仅是一种单一的产品设计，而是在人性化医疗器械产品设计的基础上一种系统的构建，一种新医疗服务模式的体验，这在二十一世纪的信息科技时代显得尤为重要，这给广大用户患者、各大医疗机构提供了高效、便捷的医疗服务，值得一提的是，基于云计算的医疗产品设计在一定程度上解决了传统医疗信息孤岛的弊端，可实现医疗信息的安全化、智能化、个性化以及综合利用共享化。

医疗安全形势分析范文第2篇

【关键词】大数据；医疗健康；医疗信息化

1 国际大数据产业在健康医疗领域的应用发展现状

近年来，英、美、加拿大等国家先后投入巨资开展医疗健康信息化建设，引入大数据信息化技术使得医疗健康信息化系统能够辅助公民医疗质量和安全，提升整体医疗服务质量，提高医疗服务可及性，降低医疗费用，减少医疗风险。

1.1 美国：推动健康医疗大数据开放共享，重点发展精准医疗

美国在推动大数据研发和应用上最为迅速和积极。在健康医疗大数据方面，2014年6月，FDA公共数据开放项目openFDA正式上线，开放了2004至2013年间的300万份药物不良反应和医疗过失记录（经脱敏处理数据），鼓励企业和个人对数据价值进行挖掘与分析。2015年1月，美国前总统奥巴马宣布划拨2.15亿美元作为精准医疗计划经费，加快基因组研究。同时美国还制定一系列的标准和要求，以保护隐私和跨系统数据交换安全。

1.2 英国：积极发展个性化医疗，注重隐私保护

2013年6月，英国医疗保健当局宣布将建立世界最大的癌症患者数据库，收集来自英国各地医疗机构的病例和1100万份历史档案记录，保存和整理英国每年35万新确诊的肿瘤病例的全部数据。同年，英国启动了医疗健康大数据旗舰平台care.data，集中了全英国的家庭医生和医院记录的病历以及社会服务信息。由于该平台运作中发生数据被披露，2016年7月6日，为保护患者隐私，care.data计划被终止。

1.3 加拿大：建设互联互通平台，探索卫生经济和疗效研究

近年来，加拿大借助大数据和移动互联网技术建立了覆盖全国的电子健康档案、药品信息、实验室信息、影像系统、公共卫生信息和远程医疗系统，建立统一识别系统以及基础架构和标准的研究。同时，利用大数据开展基于卫生经济学和疗效研究的定价计划，开展了基于卫生经济学和疗效的药品定价试点项目，利用数据分析衡量医疗服务提供方的服务，并依据服务水平进行定价。

综上所述，国外政府高度重视医疗大数据产业发展，政策着力点主要在三个方面：一是开放数据，提供社会高质量数据资源；二是在前沿及共性基础技术上增加研发投入；三是积极推动政府和公共部门应用大数据技术。

2 我国医疗大数据应用发展现状

2.1 前期的医疗信息化建设为医疗大数据产业发展打下了坚实的基础

2006年开始，我国开始建设区域卫生信息平台，整合区域范围内医院、基层卫生机构、公共卫生的各类数据，形成以个人为中心的电子健康档案库。数据主要包括临床信息――处方、检验报告、检查报告、手术报告、病案首页、出院小结；公共卫生信息――疾病报告、疾病管理、生命统计、儿童保健、妇女保健、老年人保健等。通过十年多探索，在医疗健康大数据已经初步具备了基础和规模，并取得了一些标志性的成果：

一是，国家层面的顶层设计和总体框架：建设了人口健康信息化建设的指导意见“46312”工程，“全民健康保障信息化”工程一期数据总体架构。

二是，国家卫生标准制定和互联互通：围绕互联互通与信息共享，已研发形成了89个数据集、277项医疗卫生信息标准、3300个数据元。以公民身份证号码为唯一标识实现了医疗卫生数据与公安、教育、民政、人社等部门的信息协同，共计覆盖13.6亿人口，包含13项信息的国家人口基础库。

三是，卫生信息化基础能力建设：目前，全国有71%的省启动了省级卫生信息化平台建设，46%的地市启动了市级卫生信息化平台建设，29%的区县启动了区县级平台建设。2015年国家卫生计生委启动了十省互联互通项目，目前已经接入了上海、北京、湖南、湖北、江苏、浙江、福建、重庆、内蒙古、辽宁十个省级平台。在医院层面，目前我国约50%的委属医院，42%的省属医院和38%的市属医院已启动医院信息平台建设。

2.2 国家出台了一系列政策为医疗大数据产业发展提供了良好的发展环境

2015年起，国务院和国家卫生计生委等有关部门陆续了一系列指导性文件，提出加快医疗大数据相关技术和产业发展，推动医疗卫生服务模式和管理模式转变，提升我国医疗服务水平，从而为医疗大数据发展提供了良好的政策环境，相关政策如表1。

3 上海医疗大数据发展基础与现状

3.1 发展基础与优势

一是，构建了良好的医疗信息化和大数据基础。上海率先建设了国内规模最大的三级医院临床信息共享工程――上海医联工程。医联工程接入了全部市级以上38家三级甲等医院，数据涵盖医疗中的医疗业务、临床业务、医学影像、医疗运营、医疗管理等核心内容。在此基础上，上海市卫生计生委联合申康中心建设了覆盖全市16个区、所有600家公立医疗卫生机构的上海健康信息网。截至2015年底，上海市已累计为7175万名患者建立了诊疗档案，医嘱17.4亿条，各类检验检查报告2.3亿份；建立了国内最大的医学影像中心数据库，实现了医学影像数据的调阅共享，截至2015年底，累计采集影像资料9.8亿幅，数据量413T，月均跨院调阅影像数据约2万次。

二是，集聚了一批部级科研院所和创新平台。包括中科院上海生命科学研究院、药物所、复旦大学医学院、上海交通大学医W院、第二军医大学等大批部级科研院所及相关医院。建成和在建国家新药筛选中心、上海蛋白质科学设施、国家肝癌中心、国家转换医学中心等部级科学基础设施和创新平台。复旦大学建成“上海市数据科学重点实验室”，涉及医疗健康、智慧城市等多领域的大数据分析，并在国内率先成立大数据学院。

三是，拥有国际化创新产业集群。上海市已形成生物医药和软件大数据等产业集群，集聚了万达信息、金士达卫宁等国内医疗信息化领先企业以及上海医药、上海联影、上海微创等一批生物医药和医疗器械企业；成立了上海数据交易中心作为大数据“交易机构+创新基地+产业基金+发展联盟+研究中心”五位一体的重要功能性平台；汇聚IBM、Intel、微软、罗氏等跨国公司研发机构超过200家。

四是，具备创新改革多重叠加优势。上海正在推进张江国家自主创新示范区建设、深化中国（上海）自由贸易试验区改革开放。在国家的大力支持下，正探索科技金融、国际人才试验区、海外人才往来、国际合作研究等方面创新改革的先行先试，具备独特的创新改革优势。

3.2 存在的不足与瓶颈

上海市医疗健康行业中累积了大量的结构化和非结构化医疗健康数据。但是，由于存在医疗数据互联互通和标准化程度低等一系列问题，制约了医疗大数据产业发展，具体如下：

（1）缺少标准化规范，数据质量不高：各医疗服务机构在推进信息化建设过程中缺乏通用的数据标准、技术标准、管理标准和业务标准，难以形成标准化的公共服务体系。采集的数据由于缺乏统一标准，数据记录存在偏差和残缺等原因，总体数据质量不高。

（2）资源管理分散，大数据利用水平低：从医联工程建成至今，上海市积累了近PB级的包括诊疗记录、处方、医嘱、出院小结、检验检查报告、医学影像信息等在内的海量医疗数据，但由于存在数据结构化程度较低，电子病历标准不一致、大量医疗数据存储分散等问题，兼容性、可扩展性较差，给信息共享带来了困难。同时，由于缺乏获取知识级情报的技术手段、缺乏对医疗大数据资源的深入价值挖掘，还未形成数据驱动的科学研究模式与知识应用服务，实现医疗大数据的深度应用。

（3）医疗隐私保护难度增加：随着医疗卫生信息共享的开展，隐私保护的难度逐步增加，很大程度上限制了医疗卫生信息资源的利用程度。

（4）缺少医疗大数据专业人才：随着医疗大数据产业的快速发展，对专业技术人才的需求量激增，权威专家估算，我国未来五年相关专业人才缺口将高达130万左右，尤其是横跨生物医学和信息科学，具备扎实理论基础，又有业务实践经验的大数据人才非常紧缺。

（5）缺乏协同合作机制：医疗大数据关键产业环节之间还没有建立有序的协同合作机制，为技术研发、工程孵化、成果转化、行业应用、标准评估等关键环节提供合作渠道。

4 发展医疗大数据技术突破方向和重点

根据上海市医疗信息化和大数据产业基础，结合国际大数据在健康医疗应用的发展趋势，未来几年，上海市相关机构和部门应主要针对以下核心技术进行研究和突破。

4.1 医疗大数据互联互通技术

主要包括：互联互通技术开放架构和配套技术、异质多源数据的整合技术等。通过适合多层级、跨区域医疗信息系统共享协同的互联互通技术开放架构和配套技术，能够适应多种医疗信息系统接口，提高互联互通实施效率；研发支撑组学数据、医疗数据和健康数据等异质多源数据的整合技术，适应数据类型复杂、存储模式多样、语义标注体系各异、规模巨大等特点。

4.2 医疗大数据整合管理技术

主要包括：多源医疗大数据的语义关联技术、医疗数据质量修复技术及基于数据管控的医疗大数据共享利用技术等。建立基于统一患者身份的索引、疾病代码及药品代码规范等，在语义层实现多来源医疗数据与其他行业数据的融合，支持智能学习和语义理解；通过实现数据智能填充和补正，解决系统数据源头质量低、数据缺失、填写不规范的问题；在原始数据拥有方可管、可控、可溯源的前提下，允许第三方基于数据沙箱开展分析利用，促进医疗大数据利用水平。

4.3 医疗大数据分析检索技术

主要包括：医疗知识图谱智能构建技术、医疗影像分析技术等。基于临床数据、健康档案、人群队列、专病数据库等，在语义规范化和语义关联网络的基础上，构建出跨知识库融合的知识图谱；通过图像分割、图像配准、图像可视化、多时序图像分析、统计学分析和生理学模型分析等，有效支撑临床辅助诊断、疗效评估等。

4.4 医疗大数据集成应用技术

主要包括：医疗质量控制管理技术、临床精细诊疗决策支持技术、疾病经济负担分析评价技术、公共卫生决策支持技术、个性化智能健康服务推荐技术等。通过集成应用上述技术，实现相关技术的综合运用，开发医疗质量监管、临床辅助诊疗、卫生经济分析、公共卫生决策服务、健康管理、医保医药等软件产品，并进行示范应用。

4.5 医疗大数据隐私保护及安全风控技术

主要包括：隐私保护技术和访问控制技术，平衡隐私保护和数据挖掘需求的医疗大数据脱敏技术，基于访问行为安全审计的、风险自适应的医疗大数据访问控制技术等。通过上述技术的应用，实现针对不同数据共享方的数据按需脱敏，加强医疗大数据安全风险防控，构建基于安全多方计算的、医疗大数据隐私纵深保护体系。

5 相关政策建议

在开展技术研究突破的同时，为推进医疗大数据的应用和产业发展，建议从研发支撑平台、成果转化和工程应用、人才和能力建设等方面重点突破，创新建设体系与应用模式，全面引领和支撑我国医疗大数据领域的发展，形成完善的产业生态系统。

5.1 建设创新技术研发平台

通过建立医疗大数据应用技术的创新研发平台，组织开展医疗大数据互联互通、医疗大数据整合管理、医疗大数据分析检索、医疗大数据标准、医疗大数据隐私保护、医疗大数据行业应用等研究，进行P键技术的研发、产品化和工程化，快速提高我国医疗大数据应用技术水平。以居民健康档案、临床诊疗数据、生物组学数据、医保医药等数据为基础，着力探索医疗数据资源的统一标准，形成从区县、地市级、省级到部级别的数据资源全面整合共享和规范化，推动医疗数据的互联互通和融合共享。

5.2 培育医疗大数据行业自主创新能力

通过行业领先企业和科研单位的强强联合，发挥技术研发的导向作用，建设开放式、包容式技术研发创新平台和产业联盟，为国内外优势力量提供参与协同创新的沃土。面向限制医疗大数据行业应用存在的重大技术瓶颈，以国家的医疗卫生行业需求为导向，承担国家重大任务和企业提出的攻关研究项目，开展医疗大数据关键核心技术和新产品的战略性、前瞻性研发，发展一批具有创新技术路线的医疗大数据的技术模式。

5.3 构建产学研用协同创新联盟促进创新成果转化

联合医疗卫生管理部门、医疗卫生服务机构、医疗科研机构、互联网医疗企业和医保医药企业等产业链关键用户单位，构建产学研用协同创新联盟，积极探索医疗大数据应用技术的成果转化，支撑医疗信息化产业链企业开展数据互联互通、共享协同、分析利用等方面的产业链协作。建设技术成果应用示范基地，对接用户单位产业化应用需求，推进技术成果转化与实际应用，推动医疗大数据产业快速发展。

5.4 集聚和培育一批国际化优秀创新人才

充分利用上海市高校、研究机构及相关企业基础及资源，形成跨学科跨领域联合培养、多形式培训模式和系统，建立医疗大数据应用技术的人才培养平台，为医疗大数据创新工作提供源动力。充分发挥上海市建设科创中心的相关政策优势，集聚和吸引各类优秀人才，形成一支结构合理、紧密协作的专病研究、人群队列、公共卫生、生物组学、临床医学、计算机科学等多学科团队。

5.5 开展模式创新提升我国医疗全产业链服务能力

聚集全医疗医药科研创新资源，通过“众智、众包、众创”的模式促进医疗大数据的价值发现，面向行业共性问题和需求，研发一系列医疗大数据服务产品，形成数据驱动的医疗服务决策能力，提升医疗质量监管、临床辅助诊疗、卫生经济分析、公共卫生政策评价水平，并服务于健康、医药、医保、医疗、大数据多个上下游产业链，提升我国医疗相关产业整体水平。

【参考文献】

[1]张振，周毅，杜守洪，等.医疗大数据及其面临的机遇与挑战[J].医学信息学杂志，2014，35（6）：1-8.

[2]周光华，辛英，张雅洁，等.医疗卫生领域大数据应用探讨[J].中国卫生信息管理杂志，2013（4）：296-300.

医疗安全形势分析范文第3篇

关键词：失效模型 效应分析 质量管理 医院

失效模式与效应分析简称为FMEA，是一种可靠的风险管理工具，在实际的应用中取得了良好的效果，成为医疗领域管理质量的重要保障。结合我国医院质量管理的具体要求，合理地运用失效模式与效应分析，加强对医院质量管理中各种风险因素的有效分析，有利于加强患者安全的有效维护，全面提升我国医院的整体质量管理水平。

一、FMEA的相关内容

（一）发展历程及特点

FMEA是失效模式与效应分析的简称，最初来源于美国，在早期的飞机操作系统失效模式分析中应用较多。随着时代的发展，FMEA的实际应用范围也在扩大，为相关问题的有效处理带来了重要的参考依据。结合这种风险管理工具的实际应用效果，可知其具有一定的特点。这些特点主要包括：（1）作为一种预防风险的重要管理工具，FMEA具有防患于未然的特点；（2）适用于医疗纠纷，对于潜在失效问题的处理具有良好的作用效果；（3）维护患者安全方面的参考价值大、管理效果良好。这些特点的客观存在，为FMEA实际应用范围的扩大打下了坚实的基础。

（二）主要的适用范围

结合FMEA的特点，可知其在具体的使用过程中适用于高风险流程，可以为这些流程的优化提供必要的参考依据。医院的医疗诊疗活动开展中具有较大的风险性，加上某些诊疗流程的复杂性，可能会引发医疗纠纷事故的发生，威胁患者的健康和生命安全。因此，需要充分地发挥FMEA技术的优势，使之合理的应用于高风险医疗诊疗活动中，减少医疗风险的同时提高患者安全指数。为了更好地发挥这种工具的实际作用，运用FMEA技术的过程中，需要对这些方面的内容进行重点考虑。一是对医院质量管理中反复产生的问题进行重点考虑；二是对较大医疗风险项目进行重点关注，采取必要的风险预防措施降低医疗事故发生的概率；三是结合医院的实际发展概况，不断扩大FMEA技术的实际应用范围，为医院质量管理过程中各种资源利用效率的提高提供必要地保障。

二、FMEA在我国医院质量管理中的应用

（一）给药风险管理中的应用

作为我国医院质量管理的重要内容，给药风险的有效控制有利于减少医疗损失，全面提升医院质量管理水平。结合FMEA技术特点及实际的应用范围，可知这种FMEA的合理运用，有利于增强用药安全性，能够及时地处理药品开发、不同药物使用及患者安全维护过程中存在的问题，构建出可靠的失效模式，进而对医院质量管理中存在的各种失效原因进行必要地总结，从而最大限度地降低给药风险发生的几率。相关的研究报告指出，合理地运用FMEA分析方法，将会在较短的时间内找出影响患者口服安全的相关因素，进而为各种给药风险管理措施的制定提供必要的参考依据，不断提升医院给药风险管理的综合水平。

（二）相关医疗流程改进中的应用

在FMEA风险分析工具的支持下，医院医疗流程实施中存在的问题可以得到快速地处理，促使医疗流程的改进能够达到预期的效果。相关的研究资料表明，利用FMEA风险分析工具在对医疗流程改进的过程中，可以对患者身份错误、各种药物错误的影响因素进行有效地分析，进而为各种条形码改进设计、药物输送系统服务功能的完善提供必要的技术支持，确保医院相关资源能够达到优化配置的具体要求。与此同时，结合FMEA的技术优势，通过对医疗流程改进中各种潜在影响因素的分析与消除，可以实现工作流程优化，增强各种改进措施的适用性，全面提高医院医疗流程管理的水平。

（三）手术风险管理中的应用

为了避免医院手术错误、手术延误等问题的产生，需要借助FMEA的优势，加强手术风险管理，优化计划手术流程，促使手术实施过程中的各种风险发生几率能够控制在合理的范围内，最大限度地保证患者的手术安全。在运用FMEA技术的过程中，手术子流程分析过程中可以采取头脑风暴法。在对不同手术子流程风险分析的过程中，可以利用决策树分析方法与NCPS危险评估矩阵，对不同手术子流程的风险做出综合地评估，及时地改进存在缺陷的手术流程。利用信息化技术的优势，对手术流程开展过程中进行连续性地监测，不断地降低各种手术风险值。

（四）医院感染管理过程中的应用

在FMEA技术的支持下，为了提升医院感染管理的整体水平，需要从各种医疗器械的清洁性、消毒状况等不同环节进行严格地把控，确保各种感染预防措施使用中能够达到预期的效果，为医院质量管理能力的提高提供可靠地保障。在FMEA的控制作用影响下，可以对重镇监护室中呼吸机的相关性肺炎控制效果进行综合地评估，进而找出相关的高风险管理因子，促使医院能够采取有效的呼吸机管理措施降低各种设备使用中风险发生的几率。同时，通过实施有效的改善措施，可以以华哥在疾病的治疗环境，客观地说明了合理运用FMEA对于医院感染管理水平提升的重要性。

加强对医院质量管理应用现状的深入分析，合理地运用失效模式与效应分析这种有效的风险管理工具，有利于满足现代化医院质量管理中的各种需求，保护患者安全的同时减少各种风险造成的影响。因此，结合我国医院质量管理的实际发展现状，采取必要的措施扩大失效模式与效应分析的应用范围，促使我国医院的质量管理水平能够始终保持在更高的层面上，完善现代化医院业务活动开展过程中的服务功能。

参考文献：

[1]崔冉，郭贞山.失效模式和效应分析在医院药物安全管理过程中的应用[J].中国医院药学杂志，2014（05）

[2]陈富超，方宝霞.医疗失效模式与效应分析在医院安全用药管理中的应用进展[J].实用药物与临床，2014（08）

[3]许凤秀，张静.失效模式和效应分析在基础护理质量管理中的应用[J].护理学杂志，2013（15）

医疗安全形势分析范文第4篇

骨科年度工作计划【一】为了更好地发展和继承中医骨伤科专业特色，更好地为人民健康事业服务，我科以骨伤发展为重点，发挥中医骨伤专业优势，强化以病人为中心，提升中医骨伤科诊疗技术和中医药在骨伤专业的应用，根据医院发展计划，特制定20xx年度我科工作计划。

一、 指导思想

以国家及各上级主管部门卫生工作的方针、政策、法律法规为指导，严格按照卫生相关部门、医院以及本科室相关诊疗规范和规定各司其职，坚持以人为本，认真落实科学发展观，转变发展思想，理清发展思路，树立危机意识，把握发展机遇;通过引进和培养科室专业人员，加强先进医疗设备的购置，努力提高自身素质和医疗服务水平,努力为广大人民群众的身体健康提供更好的医疗服务。

二、加强医疗管理，提高医疗质量

1、我们将以改革创新为动力，以重点科室建设为目标，以服务质量赢市场，为求医疗质量发展，做到“四禁”、“五多”，即禁态度冷漠，禁作风推诿，禁接诊草率，禁诊疗粗心;多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，使医疗服务质量处在领先地位。

2、质控小组认真按各自的职位负责管理工作。

建立各级切实可行的质量控制方案和定期效果改评制度，使我科三级查房、会诊、讨论等各项制度得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。

3、要经常教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全各项规章制度，定期不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。

对新上岗人员必须进行岗前教育。明确医院的各项制度和职业道德准则，并不断总结经验，扬长补短，改进管理制度。建立医疗缺陷防范措施，医疗事故防范即处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，教育全院医务人员将医疗安全放在首位。

4、加强医疗文书的管理，使各科医疗文书标准化、规范化。

定期检查，对不足之处及时反馈，提高改进，使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。开展知情选择活动，个体化服务，认真填写好各项知情同意书。使科室的甲级病历书写合格率达到98%，无丙级病历;处方合格率要求达到98%以上;各项辅助检查报告单达到卫生部门的要求。

三、防止医疗事故，确保医疗安全

要认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和改评细则，开展管理工作。严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。把医疗

质量管理工作的重点，从医疗终未质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上来。 1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训、考试。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执

行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的和考虑为医疗事故的纠纷，要进行责任追究。着重吸取经验教训。

3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。

四、强化专业技术人员业务培训，抓好继续教育

根据我科情况，本着缺什么，补什么，学什么的原则，学以致用，按需培训的原则，在医院经济条件许可的情况下，选派医护人员到省内外级医院学习和培训，吸收先进技术，提高技术水平。

中级职称专业技术人员要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习，自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法。掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研，

能解决较复杂的疑难病症。通过邀请市级专家对我科进行专业技术指导、做手术、讲课等形式，提高我科业务人员的水平，不断开展新技术、新业务。科室内定期安排讲课，由科主任负责。积极鼓励专业人员自学，科主任督促查阅业务笔记，并将业务学习纳入定期效评的范围内。

五、实施中医诊疗方案，规范治疗程序，提高临床诊疗水平

进一步优化中医诊疗方案，并实施中医临床路径，规范优势病种的治疗程序，重点掌握优势病种的治疗手段，不断总结和分析，提高临床诊疗水平。

1、根据我科实际情况，以常见多发病为重点，参照卫生部的临床路径管理文件，遵照循证医学原则，制定骨伤科中医诊疗方案，确定重点病种:桡骨远端骨折、单纯性胸腰椎骨折及膝痹病为优势病种，定期组织医护人员实施教育培训，提高优势病种诊疗技术。

2、建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者进行住院人数，临床治愈率、临床好转率、临床未愈率、临床有效率等质量与安全指标进行统计分析。

3、定期进行临床优势病种临床治疗疗效评价，总结影响治疗的不良因素，制定诊疗方案优化改进措施。

4、总结分析影响病种实施临床路径的的因素，不断完善和改进路径标准。

六、突出中医药传统特色，以中西医结合为方向，努力加快专科建设

突出中医特色是我科发展、建设的根本。我科将继续坚持把继承和发展中医药的传统精华、突出中医特色、发挥中医骨伤科的特长优势作为立科之本，充分发挥中医药特色优势，不断提升中医药临床疗效。发挥中医药特色和优势的具体措施：

①充分利用和发挥中医正骨手段和小夹板固定的优势，对临床常见的肩肘腕关节脱位和肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨远端各类型骨折、尺桡骨骨折等中医骨伤治疗优势病种，进行手法复位小夹板固定治疗，指导功能康复锻炼，在减轻病人经济负担的同时，降低了因伤致残的发生率，达到最佳的治疗效果。同时做好门诊住院登记和随访工作，进一步改进和完善中医诊疗手段。

②规范和完善骨科协定方的使用和管理：骨伤科已制定了科内协定方，其中接骨药水具有活血化瘀、消肿止痛、促进软组织修复和骨折愈合的功效，主要治疗各种骨折和软组织损伤;骨关节熏洗方具有舒筋活络、消肿止痛、补益壮骨的功效，主要治疗老年性慢性骨关节炎和骨质疏松症。本年度将通过对各协定方疗效的观察、比较、分析和总结，进一步改进和提高协定方的疗效。

七、总体目标任务：

1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日确诊率≥95%;4、入出院诊断符合率≥95%;5、三基考

骨科年度工作计划【二】在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。围绕护理部总体目标，骨科制定工作计划如下:

一、突出专科特色，打造护理品牌。

护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养2名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在XX年制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。

二、抓好质量管理。

1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以"病人为中"的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。

从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。

三、进行规范化培训。

1、配合护理部，建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。

2、持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的学习方式如:护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课，传授护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。

3、每天进行床边护理业务查房，每月进行二次业务学习，每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次教学查房。

4、鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。

四、整理好护理流程和告知。

1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上，细化每个环节，真正做到符合临床工作实际、切实可行。

2、有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、体位、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。

五、切实落实"以病人为中心"的服务。

1、完成护士观念上的转变，把过去的"要我服务"转变为"我要服务"。提高护士的礼仪与素养，创自己的护理名牌。

2、把"以病人为中心"的服务，具体到护理行为的每一细节。

建立从入院到出院每一个工作环节的标准。

六、培养优秀的团队。

1、发科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。

2、建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。

让每个人都参与管理，以增强其责任感和主人翁意识。

七、做好信息的传达和文件的整理。

每次参加医院开会的第二天晨会时对内容进行原文传达，科室人员进行传达签到。对下发文件分类进行存放，以便查阅。拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步，积极融入医院文化建设中。

八、开展护理成本效益的研究。

医疗安全形势分析范文第5篇

【关键词】 医院员工培训； 医学教育

Discussion of Staff Training in Hospital/HUANG Qing-jun.//Medical Innovation of China，2013，10（15）：151-154

【Abstract】 Hospital staff training is an important part of medical education， and also an important way and the primary means of hospital human resources development. The actual development of science hospital’s growth and development， not only depends on the reasonable use of personnel， more important is the timely and effective development and use of personnel， training and re-education of the employees， which requires hospitals to establish a new training concept and binding Hospital training programs to create a comprehensive training system.

【Key words】 Hospital Staff training； Medical Education

First-author’s address： The Second Affliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou 510260， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.078

医院要发展关键在人才。现代人力资源管理学认为，医院的成长和发展，不仅在于合理的使用人才，更重要的是及时有效地开发人才，对员工进行培训和再教育。医院要想在激烈的市场竞争中保持优势地位，关键是对人才的占有和更新人才的知识结构，再者医疗新技术、新知识不断更新，医疗技术人员需要通过持续有效的培训，获取更多的新知识新技术。因此，医院的员工培训显得至关重要。如何通过有效的培训开发和利用其人力资源潜能，提高工作效率和经济效益，增强竞争能力，是各级医院都面临的一个重要课题。

1 正确认识全员培训及其必要性

随着科学技术日新月异的进步，客观要求各从业人员必须及时更新原有的知识，尤其是在医疗行业，医疗技术推陈出新尤为快速，知识的半衰期较短，刚掌握的知识技术在较短的时间后就面临更新淘汰的问题，这就要求医务人员必须及时参加各类培训再教育学习。特别是近些年医院进入现代化发展阶段，患者高质量、高水平的诊疗与服务要求、更新的保健预防新技术、方法和更完善的法制，都需要医院各类工作人员与时俱进不断更新观念，加强新知识新技术的学习、以适合于医院的快速发展[1]。培训不仅可以提高员工的技能，提高医院的医疗服务质量，更重要的是，它可以增强员工的职业素养，推进医疗服务创新意识，从而增进员工爱岗敬业的精神、技术创新精神和社会责任感，不断更新员工知识结构，提高医疗专业技术水平，帮助员工完成其自我实现的价值体现，同时也提高了医院的整体综合水平，在医院内形成良好的学习氛围，从而提高医院的凝聚力和学习能力[2]。总之社会发展的需求、医院发展的需求、外部竞争的需求及增强医院凝聚力等需求使医院全员培训成为医院管理必不可少的组成部分。

2 员工的培训需求分析

系统性的员工培训，第一步应全面掌握医院各层次人员的培训需求，从而有的放矢的提出相应的培训内容和培训目标。

2.1 医院管理人员的需求 一是指医院行政管理层，包括医院院长、副院长以及院级党务干部，其工作重点在于给医院管理发展提供战略决策。二是各医院临床及职能科室的主要负责人，他们是医院具体各项医疗服务行为的执行者、负责各项医疗活动的组织、协调以及医院正常运行各项任务的具体指挥及操作的一线责任人。研究表明，我国医院管理队伍的主体依旧是由临床一线的医护人员转岗而来，绝大多数是靠经验来管理，缺乏有效、科学的管理专业知识[3]。而医院领导层的管理职业化水平欠缺。医院决策目标管理、医院经营模式、医院质量控制、人力资源培养管理、医院财务运作运营、医院市场推广、领导理念与领导艺术以及具体项目执行力等学科在目前医院管理中的突显出相当的重要性，而上述各个环节的知识都需要系统完善的学习及培训。

2.2 新员工岗前培训的需求 近些年由于医院业务快速扩张的需求，新进员工培训的重要性不言而喻。让新员工熟悉医院的工作流程环节、了解医院的人文文化氛围、掌握岗位工作的各项规章制度和标准是投入到新岗位工作的前提。具体的岗前培训内容包括院史教育、国家的有关卫生领域法律和法规教育、三基培训和院内外急救技术培训、职业道德素养、医务人员的行为规范等，以上培训项目均能有效地帮助新员工建立良好的工作信心，缩短适应新环境的过程，并为今后尽快进入医院工作状态奠定良好的基础。另外，有效的岗前培训可以使新员工很大程度地避免其浪费时间或降低犯医疗差错的风险，是医院培训的重要一环。

2.3 临床医疗技术人员的需求 医院专业技术人员是医院运行的主要技术骨干，其包括医师、检验师、药剂师、技师和护理人员等。医院对专业技术人员的培训除了对其进行专业知识技能的培训外，还应进行其他医疗相关知识的培训，因为随着医学模式的转变，单纯的职业技能培训已经满足不了专业技术人员的需求，医疗事业的迅猛发展，医疗法制环境的剧烈改变、患者对医疗质量要求的大幅提高以及社会对医疗服务质量的关注，尤其是近些年医患关系的新形势的变化，诸如此类的新变化都对医疗一线人员的知识更新提出来更高的要求。同时医务人员在掌握基础专业技能的还需要具备本专业创新科研能力、医疗服务水平保障以及新医疗环境下医患关系的良好维护。鉴于此，医疗新技术培训、计算机信息技术、服务规范化培训、医患关系法制讲座等培训内容一直都是医院培训的主要内容。只有高质量的培训学习，才能从各个方面保证医疗人员的各方面的综合素质，才能在如今竞争激烈的医疗市场占得一席之地。

2.4 核心人才的需求 核心人才即学科带头人和高学历人才，作为医院的核心竞争力，医院在制定战略规划时，重点就是培育核心人才，他们是医院最终实现战略目标的骨干，以医疗技术人才和服务技术人才为主，他们需要掌握高、精、尖的医学知识与技能，需要传、帮、带的传授能力，这也是对他们培训的方向。医院通常选拔专业水平拔尖，在该专业领域具有良好的领先实力并能以自己对专业的前沿实力带动本科室其他人员的专业技术的学科带头人。这类的学科带头人，对于医院提供的前沿医疗科研培训具有强烈的需求。只有医院在一定程度上的大力支持，提供相关的培训内容，才能满足其对本专业前沿知识的需要。因此，医院应针对此需求安排高层次的新技术项目培训。随着我国医学学历教育的提高，一方面高学历人员虽然具有深厚的专业理论知识背景、较强的科研创新能力，但同时普遍临床实践能力缺乏、医疗综合素质不足等现象。因此加大对临床实践能力的培训，较短时间内完成一定的临床技能积累，同时掌握医疗行业相关的综合知识，对于这一层次人才的培训尤为关键，是医院水平提高的主体工作[4]。

2.5 后勤人员的需求 管理与保障服务工作是医院系统运行的基本保障，是医院各项工作及生产生活的基础；医疗服务的开展，教学活动的实施，科研工作的推进，人员饮食、水电气等经常性保障，医院环境卫生的维护，医院建筑用房维修维护。近年来，随着后勤社会化的展开和推进，其中相当多的工作纳入了社会化经营，但后勤保障工作仍然具有服务性、整体性先行性、随机性、计划性、协调性、综合性等特点，因此加强后勤管理人员在劳动安全、服务意识与职业道德、团队协作、突发事件的应急、劳动技能、医院感染管理规范、医院消毒技术规范及政策法规等方面的培训尤为重要。让后勤保障员工牢固树立后勤工作的整体观念、服务观念、效益观念、及法制观念，以完善的保障服务病人。

3 培训内容及价值分析

3.1 医院管理培训 近些年医疗卫生体制的大幅改革及人民物质水平的大幅提高，对于卫生服务水平提出了更高的要求。由于目前我国医院管理人员的培训尚未进入规范化轨道，致使现行的医院管理队伍无法满足现代医院管理的实践性与创新性要求。因此，加强医院管理人员培训，树立素质学习、科学学习及终身学习的理念，提高管理人员卫生政策研究分析能力及解决实际问题的综合能力，成为医院事业发展中一个亟待解决的发展障碍。伴随着医院管理模式的不断变化，医院管理人员逐步走向职业化已经成为一个不可逆转的趋势，医院管理已经发展成为一个专业化、职业化水平很高的管理学科。只有通过医院系统的管理专业知识的培训，才能成为了解医学发展趋势、熟悉医院管理、掌握现代化信息技能、同时具有良好领导执行力和创新思维管理综合实力医院管理人才，才能在激烈竞争医疗市场环境带领医院进行重大发展战略制定执行，同时对医院市场管理和经营运作、经济成本核算管理、人力资源管理、医疗风险管理，在高水平运行同时保持医院可持续性发展并在激烈地医疗市场竞争中保持不断领先的优势。

3.2 职业文化素养培训 医院员工的思想道德品质、职业文化素养以及医疗伦理道德方面的涵养等相关人文知识都离不开医院职业文化的培训。在完善的职业文化培训下引导员工树立良好的职业道德观，树立“一切为病人服务”的职业价值观。使每一个员工意识到作为医务工作者身上承载的责任和义务，把责任意识渗透到日常的工作中，表现出对医疗事业的忠诚和无私奉献的精神。另外要努力营造团结、积极、齐心协力的医院文化，让员工的工作目标和医院的战略愿景紧密结合，形成健康、和谐、良性积极的医院文化，让医院员工产生强烈的归属感和认同感，形成强大的医院文化凝聚力，为医院工作开展打下坚实的“软实力”基础。

3.3 基本职业技能培训 通常指临床一线医疗、医技、护理、医疗技术科研等技能培训。医疗职业技能作为医院的立院之本，是医院服务质量水平的基础，一个医院的竞争优势在很大程度上取决于技术的医疗的先进性。其培训水平的保证与医疗质量和技术水平密切相关，通过长期良好的培训是医疗员工保持良好的工作技能，使之形成科学有效的医疗工作规范，并能保持在该专业领域内技术领先的地位，可有效地增强医院在患者心中的美誉度。良好的技术技能培训，确保员工保持良好的工作效率，可让员工及时有效减少由于科研和医疗技术高速发展带来的工作压力，并能提高员工的职业信心和工作价值的良好认同，从而减少人员不正常的流动和流失，同时也大幅度降低医院运行的医疗风险，并能保障员工的职业稳定和生活保障。所以基本职业技能培训可为医院业务多元化、高技术含量发展打下扎实的技术保障。

3.4 新技术项目培训 新技术项目培训是医院针对各专业领域新技术开展的针对性很强的高精技术培训，为加强学科建设和形成人才梯队而进行的高层次培训。一般采取“请进来，送出去”的方式，邀请国内外知名专家来院讲学、会诊、手术示范和建立共同的合作项目；同时，建立一定的资金资助项目举办各类高级别的培训班，邀请该领域省内甚至国内领先的专家进行集中教学培训，并根据人才梯队有计划地选派学科骨干到国内外知名医院学习进修，掌握医学前沿医疗技术。此项培训有助于大幅提高新技术在临床一线及时有效的开展，可以为临床一线人员提供及时的智力保障，也更好地让新技术推广到临床为患者服务。更为重要的是为医院建立国内外有影响的重点学科、形成自己特色的医疗技术、打造自己高水平医疗水平队伍奠定雄厚的技术基础。

3.5 创新理念培训 创新是医院持续发展的根本，是医院持续发展的不竭源泉。创新包括医疗理念的创新、医疗技术的创新、医院管理体制的创新、医院服务意识的创新、医院服务水平的创新。技术创新可以保障医疗技术的不断提高满足日益提高的医疗要求；管理体制创新可以使医院的日常运作高效有序，同时可以克服旧管理方法的弊端；医疗服务理念的创新可以不断提高医院员工的服务意识、改善服务水平、增加服务项不断开拓服务领域。通过邀请院外其他高校教师，企业高管、专业培训人员来授课从而塑造员工全方位的具有前瞻性的创新能力和创新意识，成为医学技术和科研创新人才[5]。服务意识创新可将医院服务延伸至院前的预防、健康指导和院后的随访、心理咨询等[6]。总之创新可大幅提高医院医疗技术水平，有利于填补医疗技术的盲点，开拓和占领更好的医疗市场，同时可以让员工的医疗技术及综合实力得到进一步的加强，为医院长期发展提供源源不断地智力支持。

3.6 医疗职业安全及健康培训 医疗职业安全是医务工作者的立身之本，包含医疗职业安全教育、员工健康保护、医疗法律保护、安全实施等培训。保证患者和医院员工的安全是医院正常运行的前提。医疗工作人员通过一定课时的安全教育培训以全面掌握医疗安全规章制度、法律法规和医疗操作技术规范是保证医疗安全的根本保障。同时，该项培训可提高工作人员的责任意识，职业安全及人身安全意识，增强保障患者安全意识，维护正常安全的医疗环境，从而弥补不可避免的技术缺陷并规避责任风险。早期发现隐患和不安全征兆并及时给予干预是降低风险最有效同时也是成本最低的方法，把医疗不安全因素降低到最低。在一线临床工作人员对于自身健康的防护也极为重要，目前我国医学职业暴露的危险严重威胁到医务人员的健康[7]。针对员工的健康保障，最有效的方法是加强医疗隔离，注意临床操作规范，养成良好的无菌操作习惯，在发现职业暴露后及时科学的处理；总之在保证医疗行为安全的同时，保证医务工作者自身健康和安全，并有意识地通过法律更好地维护患者和医务人员的权利。

3.7 突发事件应急培训 目前全球公共卫生事件频发，例如SARS、禽流感等公共卫生事件的爆发，使医院在公共卫生事件处理上面临十分严峻的考验。公共卫生事件具有紧急性及广泛性，稍有疏忽处理不力就会带来十分严重的后果，所以医院必须具备高强度而稳定的应对突发事件的应急能力。针对突发事件时间紧急、病源复杂、波及面广、传染性强、危险性高及社会危害性广等特点，要求加强医护人员全方位掌握突发事件应急措施与技能的要领，这要求医院要开展传染病学、急救医学、中毒医学、灾害医学、《突发公共卫生事件应急条例》等基本知识的学习[8]，加强全体医务人员关于突发事件处理的培训是当今公共卫生管理的重要环节，让一线人员掌握有效的处理方法，同心协力充分发挥自己的力量，使医院的作用得以充分发挥，减少突发事件对人们人身安全的损害以及对社会稳定的影响。

4 如何有效开展全员培训

医院全员培训是一项长期系统的培训工程，首先要遵循科学性、完整性并及时反馈培训效果并作出相应的调整。包括以下几个流程即培训需求分析-培训计划制定-培训实施-培训效果评估，然后结合医院具体实施情况及培训反馈结果作出相应调整。

4.1 培训需求分析 培训需求分析就是根据不同的医院科室、不同层次的人员、以及不同的培训项目的特性，针对性的分析不同医院员工的培训需求，整体做到个性化的分析，然后依次来制定不同的培训项目，由此可大大避免医院培训工作的盲目性和随意性。需求分析步骤通常包括发现不足-提出改进-信息采集-需求分析四个阶段。同时，培训需求分析需从3个方面着手解决即需改进的不足之处、培训对象、培训项目。

4.2 培训方案的制定 确定培训需求后，就要依此针对性地来制定培训方案。一份科学有效完整的培训方案，对于培训效果起到至关重要的作用。制订培训方案根据医院培训目标、人力资源规划、培训任务等综合考量制定。一份完整的培训方案包括培训目标、培训项目、培训内容、培训对象、培训形式和方式、培训师资、培训费用预算以及总体的培训时间进度等。

4.3 培训实施 培训实施是一项系统而计划性很强的教育项目。医院培训项目的成功有效的实施必须满足以下几个方面的条件：（1）医院管理层对培训工作的重视及人力资源部门大力的资金及人力的投入，受培训员工、科室主任、培训教师的统一配合。（2）具有相当实力的培训师资队伍及专门培训机构的统一管理。（3）合理科学的培训进度安排。（4）充足的培训经费预算。（5）完善的培训设施。（6）完整的培训工作记录。笔者认为一个可持续的培训实施，应该从全局的高度出发将培训目标分为近期目标、中期目标、远期目标，只有制定一个长期规划的培训方案才能保持项目的连贯性和完整性，因此医院必须在制定计划时全盘考虑做长期持续的打算，在实施过程中把长期的培训计划分解成年度、半年、季度甚至月培训计划，最终落实到单个培训项目的管理。

4.4 培训效果评估 科学、合理的培训效果评估是对培训项目反馈的有效总结，是对培训的效果进行评估和核查，以严谨务实的方法找到培训中的不足，是进一步提高培训效率最直接有效的手段。但最终正确评估培训效果必须在实际工作中得到检验。医院培训评估有以下几个方面：（1）成本效益评估：通过新的培训项目，受训对象从培训项目中受益的情况以及我们对于培训项目的资金及人力投入的成本，两者进行一个效益比的评估分析；（2）科室评估：科室负责人对受训职工通过培训后掌握的新知识及技术作出相应的考核；（3）调查问卷评估：通过对受训对象发放调查问卷，并整理回收对其归纳、整理、分析，了解职工对于培训的需求以及各培训项目的效果感受，并以此做出下一步培训的调整；（4）评估记录：评估记录是以文本的形式详细的对评估做一个完整的记录，并根据记录数据做出一个分析，备案以此作为培训计划调整的依据。另外笔者认为，在长期的培训过程中采用循环式的培训评估是一个行之有效的手段。首先进行培训需求分析，确定评估目的、完善评估方案、收集分析评估信息数据，根据评估信息进行分析最后撰写评估报告，在完成这一阶段的评估后，最后通过评估的结果相应调整下一阶段的培训项目，前后两个培训相互对比改进，使评估始终处于持续循环状态[9]。长期循环的培训评估可以对管理者、受训者、培训讲师和培训机构的产生持续改进自我纠偏的动力。只有将培训效果评估的循环性、联动性与反馈的有效性紧密地联系在一起，才能实现培训效果评估的实效性和可持续性[10-11]。

总之医院全员培训作为医院全方位发展的智力支持，应长抓不懈，其培训的有效方式探索应引起人力资源管理部门的高度重视。

参考文献

[1]袁璜，张俊华，李晓燕，等.医院员工培训现状研究[J].中国卫生事业管理，2008，（3）：164-165.

[2]董克用.人力资源管理概论[M].北京：中国人民大学出版社，2007：144.

[3]杨武，李玉明，李良.对全员培训问题的思考[J].中华医院管理杂志，2006，22（9）：590-592.

[4]林红生.浅谈医院人才的开发培养[J].中外医疗，2008，（22）：173.

[5]冯同强，冯兆棣.谈医学研究中的创新[J].中华医院管理杂志，200l，17（9）：522-523.

[6]刘恒军，贾俊民，许世瑛，等.论医院管理创新[J].中华医院管理杂志，200l，17（9）：520-521.

[7]吴伟斌，周永红.试论医学职业暴露及其安全防护对策[J].中华医院管理杂志，2003，19（10）：629-632.

[8]郭继卫，姬军生.医疗卫生机构应加强应对恐怖事件的准备[J].中华医院管理杂志，2003，19（9）：544-546.

[9]汪群，王全蓉.培训管理[M].上海：上海交通大学出版社，2006：11，213-214.239.

[10]钱华.加强人事档案管理，促进医院人力资源可持续发展[J].中国医学创新，2012，9（13）：98-99.

[11]吴丽群，陈井芳，黄金银.浅谈人力资源角度护理实训中心职场化的建设[J].中国医学创新，2012，9（15）：151-152.

（收稿日期：2012-12-25） （本文编辑：王宇）