0引言

近年来，关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题.。每年有1亿多人出于不同医疗理由，需要手术治疗。在发达国家，与手术安全有关的问题占本可避免的伤残、死亡事故的一半。专家透露，在中国与护理有关的医疗不良安全事件中，有68%是可以预防的，20.7%是不可预防的，另有11.3%至今仍难以给出准确的判断。在可以预防的医疗不良安全事件中，我们应该加强对病人管道安全的管理，可以通过科学的管理方法，降低风险发生的几率。在我们每天的护理工作中，都要对病人携带的各种管道进行管理,因为它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。下面介绍几种科学有效的管理方法。

1科学有效评估方法

从头到脚评估法是重症监护病房(ICU)护士常用的一种标准评估方法,护士可纵向从病人头部开始向脚部进行身体各部位的全面评估，防治遗漏和管理无序。

2材料选择

管道接口处应选择有螺纹接头的，使管道衔接更加紧密，有效防止管道脱落。有效使用正压接头，管道脱落后，自行封闭接口，防止穿刺部位大量渗血。

3应用标识

对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识，分为普通补液通路、输血通路和特殊通路。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。对各个管道明确标识，分别记录。对多个静脉通路及特殊用药管路可用不同颜色的标记做好标识。例如：升压类药物可使用红色底的输液贴。

4有效固定方式

采取“管道蝶形双固定法”，所有管道最低给予两次固定，即初步固定及加固固定。可起到双向防护的作用。例如：胃管应在先鼻翼部初步固定，再在其耳垂部给予加固。同法适用于各类头部引流管、胸管、腹部各类引流管等。

5穿刺部位巧固定

对于躁动或体液分泌较多等病人，敷料和胶布固定后，可将透明丝袜脚趾端剪去，形成筒状，套在置管部位实行二次加固，基于丝袜具有透明性这一特质，方便置管部位皮肤的观察护理。但要注意留置针Y形接口处，由于材质较硬，在与皮肤接触处可放置敷料，防止可能对皮肤造成损害。

6有效护理方法

妥善固定，防止脱落，严防管道误拔尤为重要，各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。例如：病人翻身时管道护理，在翻身时可用一只手将其管道加以固定，对于呼吸机管道可一手置入Y型管处，松开管道支撑处，给予翻身，可有效防止管道滑脱。

7记录置管深度

对于置管部位有刻度，可记录置管深度。若置管部位无法监测到刻度，可记录管道外露的长度，也可用记号笔在管道入口端与患者皮肤接触处注明标记，方便观察护理。

8有效沟通

护士可以使用辅助工具，如图片、画板和手势与患者交流情感，允许对方表达情感需求。

9合理约束

对于胸腹部置管患者管道护理，可用中单将其从腋下至膝关节部覆盖，双手放置在中单上，再将中单两边多余的部分塞到床垫下方，使患者双手与管道之间形成有效屏障，防止管道脱出或躁动患者意外拔管，降低导管脱出的风险，提高护理质量。安全隐患、差错事故对于我们来说，机率可能只是1%，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是100%。采取科学有效的管道管理方法，可减轻病人痛苦，降低医疗不良事件发生率，提高医疗效率。关爱生命健康，保障患者安全，是我们义不容辞的责任!

作者：雷玲 单位：湖北省枣阳市第一人民医院