合作考察报告范文第1篇

一、合作社基本情况

*柑桔专业合作社：*柑桔专业合作社座落在柘林湖南畔的*村，前身是*柑桔协会。*年为扩大柑桔销售渠道，由当时的村党委委员、种植大户郑根水牵头，联合徐金福、吴真民等8位村民，成立了*柑桔协会，同年组建了协会党支部。在协会党支部的引导下，协会组织农户学技术、抓管理，统一组织种植、销售，并逐步带动周边的桔农参与进来。种植面积由当初的250亩发展到现在已达10000余亩。2007年7月，在*柑桔协会的基础上注册成立了“*县*柑桔专业合社”，并随机成立了宏泰—*（九江）农业开发有限公司。目前合作社共有社员206人，其中党员14人，以拓林镇*村桔农为主体，同时吸收了江上、虬津、三溪桥、云山等乡镇以及周边德安、武宁等县桔农加入。*创立了“独一处”商标品牌，先后被列为农业部“全国有机农业研究实验示范基地”、“5000亩无公害水果生产基地”、“江西省无公害农产品（水果）生产基地”、“江西省农村科普示范基地”等，获得了“中华名果”、“全身农产品运销标兵”、九江市“优秀农民专业合作社”等荣誉。

龙井早熟梨专业合作社。龙井早熟梨专业合作社于2007年7月注册成立，位于白槎镇龙井村，前身是龙井早熟梨协会。现有社员102人，带动农户500多户，早熟梨种植面积达6000余亩，并于2008年扩种九江水梨1000亩。该社以“公司+合作社+农户”的模式，成立了江西龙井梨业有限公司，注册了“永秀”牌商标，实行统一技术规程、统一产品包装、统一组织销售。

二、合作社党建情况

党建模式：即支部+协会+基地、支部+品牌+经纪人、支部+合作社、支部+协会+党群致富信用联合体、支部+合作社+公司（龙头企业）。先后创建了*柑桔、鄱阳湖甲鱼良种养殖等5个基地；组建了棉花、水产、蔬菜、花卉、苗木等29支经纪人队伍；通过上挂企业、下联农户等方式，有12个专业合作社与外地27家企业建立了稳定的合作伙伴关系；通过“党组织牵头、党员群众自愿、相互连带担保”的方式组建了信用联合体23个，无需抵押质押，信用社直接向产业大户放贷500多万元；组建了宏泰—*农业开发有限公司等11家农产品加工企业；建立了各类专业协会、专业作合社、股份合作社154个，发展会员1.3万人，带动农户3万余户。组建方式：坚持不同对象不同情况不同对待，灵活采取单独、联合和挂靠等方式组建党组织。条件成熟的采取“两套班子一套人马”和“双向进入交叉任职”的方式，实现合作社与党组织同步组建；条件不成熟的采取选派党建工作指导员和联络员的方式，帮助开展党建工作。组织隶属：坚持就地就便和有利于工作的原则，主要采取属地管理、行业管理和挂靠管理等方式确定合作社党组织的隶属关系。党员管理：采取双重管理的办法，组织关系一般以原所在党组织管理为主，对党员个人主动要求接转组织关系的，也可以办理接转手续。沟通协调：一是实行党组织与理事会联席会议制度。联席会由合作社党组织、理事会全体成员参加，通常每季度召开一次，先由理事会提出方案，就合作社重大事务、社员关注的热点难点问题进行讨论，形成统一意见后，再按照合作社章程组织集体研究，确保党组织可以全程参与决策，发挥建言献策作用。二是实行党员“三区三卡”服务社员制度。通过设立党员示范区和党员绩效卡、党员服务区和党员服务卡、党员责任区和党员责任卡等形式，实行党员分区划片负责管理，积极为社员解决生产、销售中的一些实际困难。

三、几点启示

1、对协会、合作社要进行资源整合。一个产业可以根据地域特点、分布情况，采取跨村、跨乡（镇）的方式成立3—5个协会或合作社，不宜遍地开花。一来可以形成品牌效应，整合人力物力做大做强；二来可以握掌为拳，突出产业的集群效应，提高产品进入市场的组织化程度。

合作考察报告范文第2篇

*月日至日，县卫生局副局长*、县财政局副局长*、*镇副镇长*及卫生局办公室、财务科、医政科和各乡镇卫生院负责人共人，赴*市、*县考察学习了新型农村合作医疗试

点工作。重点了解了新型农村合作医疗试点工作的筹资机制、运行体系、规章制度、管理流程等情况。现将考察情况报告如下：

一、基本情况*市位于*市西部，辖个乡镇、个办事处，总人口万人。全市现有医疗卫生单位个，其中市直综合医院个，防保单位个，乡镇卫生院个，其他医疗单位个。设立村级医

疗机构处。年月份在*、*和*三个乡镇开展农民健康保障的试点工作，共筹集资金万元，运行一年后，报销支出万元，其中大病报销元以上的户，元的户，参保村受益率，参保户受益率。自*

*年以来，参保乡镇扩大到个，覆盖人口已达万，占全市农民人口总数的近。*市的农民健康保障制度作为合作医疗制度的一种形式，其核心是：两险共担，三方筹资，四项规范。两险共担即通过测

算把疾病风险分为两级，不能导致贫困的疾病风险为一级风险，能导致贫困的疾病风险为二级风险。新型农村合作医疗对两级风险都予以保障，但重点是保障二级风险，防止因病致贫、返贫。三方筹资

是指由农民群众、医疗单位、市乡财政三方共同筹措保障资金，农民个人、定点医院、政府财政原则上按︰︰的比例筹集资金。农民每人每年筹集元；作为定点医院，乡镇卫生院按参保农民每人每年元

的标准、市级定点医院将转来就诊的参保者医疗住院费的划拨到乡镇农保资金专户；市乡两级财政将卫生事业经费全部投到农民健康保障基金中。四项规范。规范资金筹集，筹集标准按总数不低于上半

年农民卫生支出的比例筹集，以后每年按上年的经济增长幅度调整缴费率。规范资金管理，乡镇都成立了农民健康保障办公室，设立专门帐户，实现收支两条线。规范资金使用，制定了科学的补偿标准

，住院医疗费在不同的费用段设立了不同的报销比例，花费越大报销比例越大，最多可报销到元。规范健康服务，实现医院与群众利益一致。

*县地处*市南部，辖个乡镇、个办事处，总人口万人。全县现有医疗卫生单位个，其中二级医院个，防保单位个，乡镇卫生院个，其他医疗单位个。设立村级医疗机构个。自年月开展了合

同式农村合作医疗，目前全县农村合作医疗人口覆盖率达到，已初步建立起农民健康保障制度。*年月份，县财政划拨万元(按照农民人均元的标准)、乡镇财政按照人均不低于元对农村合作医疗予以

补助，农民人均筹集资金不少于元。各乡镇从月日开始，按《*县新型农村合作医疗管理办法》予以补偿。县农村合作医疗管理办公室根据各乡镇农村合作医疗基金专户资金情况，结算收支，按月将

农村合作医疗基金拨付各乡镇农村合作医疗管理办公室。各乡镇农村合作医疗管理办公室按月将农村合作医疗基金支出情况表报县农村合作医疗管理办公室进行审核，并划拨下月农村合作医疗基金。县

农村合作医疗大病统筹基金用于补偿参保农民元以上部分(最多补偿金额不超过万元)的医药费，每半年拨付一次。新型农村合作医疗制度帐目实行日清月结，定期张榜公布，保证参加新型农村合作医疗

制度农民的参与、知情和监督的权利。

二、可供借鉴的经验

一地方政府高度重视、大力支持。两地市(县)政府和领导将新型农村合作医疗放到“三个代表”的高度上去认识，在补助资金、开办经费等方面长期支持，要求基层干部积极配合和努力做好大量

的宣传发动、资金收缴等工作。

二要让农民尽快得到实惠。要使合作医疗深入人心，达到一定的参保率，就必须让农民尽快得到实惠，这是制定政策的出发点。两地在设计方案时，把农民缴纳的资金都存入个人帐户，用于门诊

报销，把国家财政补助用于大病统筹，大大增强了新型合作医疗对农民的吸引力。

三建立一套科学合理的补偿机制。两地在详细的基数调查的基础上，确定了补偿率。这个补偿率既不能过低，以确保对农民的吸引力；又不能定得过高，以防基金入不敷出。必须认识到，制定严

密、科学、合理的费用报销支付机制，是整个新型合作医疗工作成败的根本。

四有完善农村卫生体系改革和建设的支撑，并起到了相辅相成的作用。两地的县、乡、村三级医疗预防保健网络功能健全，运行良好，为新型农村合作医疗的实施提供了良好的卫生技术服务基础

。试点乡镇的卫生事业都得到了快速健康发展，卫生院和村卫生室基础设施建设日趋完善，乡村卫生服务一体化管理不断巩固，医疗卫生服务条件、工作质量和技术、服务水平进一步改善，人民群众的

健康水平和生活质量明显提高，达到了干部群众都满意的效果。卫生服务、健康保障

、卫生执法监督三位一体的系统化大众卫生服务模式逐步形成。

三、我县新型农村合作医疗试点情况及发展建议

我县自年实施农民“健康工程”，*年以来重点巩固和加强了*镇、*镇、*乡等乡镇的“农民健康工程”工作，探索了适合我县实际的新型农村合作医疗制度。一、管理方式。各乡镇

成立了以镇长为组长，财政、卫生、民政各有关部门负责人为成员的农村合作医疗领导小组，下设办公室。同时设立了专门的监督投诉机构。二、筹资形式与报销比例。总的原则是：个人及村集体筹集

的资金直接记入个人帐户；县、乡两级给予补助的资金(国家医疗保险纳入个人帐户的比例)纳入个人帐户，纳入统筹基金帐户。个人帐户支付小额医疗费用，统筹基金支付大额医疗费用，统筹基金和个

人帐户要划定各自的支付范围分别核算不得相互挤占。由于各乡镇农民人均收入水平和乡镇财力情况的不同，合作医疗基金的筹集标准和报销比例也不同。

*年月日召开了全市新型农村合作医疗试点暨“两个体系”建设工作会议后，在县政府领导下，由卫生、财政等有关部门组成了试点工作领导小组，经调查研究，并报县政府同意，初步确定了

我县经济、农民收入等条件具有代表性、农村合作医疗群众基础比较好的*镇为实施新型农村合作医疗制度试点乡镇。

由于新型农民合作医疗刚刚起步，处于试点阶段，农民对此项工作的认识还不够充分，对农民合作医疗工作存在着认识上的误区和顾虑，参与意识不强，有待进一步加强宣传力度。受地方农村经

济的影响，我县财政力量不足，资金到位困难，农民经济生活水平偏低，资金的筹集渠道比较单一、有一定的难度，达不到全民参保。农民新型合作医疗的村级房屋建设、医疗器械、就医人员的环境及

服务有待于进一步提高。

为确保我县新型农村合作医疗试点工作的顺利进行，根据外地经验和我县卫生工作实际，需要重点做好以下几个方面的工作：一是取得农民的信任，消除其怀疑和观望态度。农民的信任和参与是

推行新型合作医疗的基础，参加率越高，合作医疗抵御风险的能力就越强，就越能给农民带来实惠。要坚持农民自愿的原则，防止搞“政绩”工程，强迫农民参加。二是建立一套长效机制。新型农村合

作医疗制度是一项长期的事业，必须要有长期的制度设计，在机构、人员、经费等方面予以保障。合作医疗工作量大面广，特别使基金收缴的工作量特别巨大，比如可否考虑将农村合作医疗基金与农业

税费一同收缴。三是监管工作及时跟上。从以往农村各类基金失败的教训看，监管能力薄弱，是其中一个重要原因。推行新型农村合作医疗，必须高度重视这一问题。当前，最紧迫的是要通过完善的制

度设计和严格的动态监管，努力防止基金被挪用占用、报销舞弊和基金“崩盘”等情况的发生。四是配套措施到位。新型农村合作医疗的顺利运转，离不开农村社保体系以及卫生体系的改革和发展。但

目前存在的一些不配套现象，已制约了合作医疗地开展，主要表现在困难群众救助制度明显滞后、农村卫生体制改革进程缓慢和农村公共卫生基础设施不能满足群众需求等三个方面。新型合作医疗能否

赢得群众，最终依靠的是医院的服务质量。如果医院服务质量不改善，药费又居高不下，农民就会觉得受了骗，合作医疗就很难再搞下去。加强定点医疗机构管理，防止形成新的“医疗垄断”。加大农

村公共卫生体制的改革力度和建设投入，已是非常迫切。在今后的工作中还须继续与农村社区卫生服务相结合，通过宣传提高农民的健康保健意识，促使农民群众形成无病早防、有病早治、互助共济的

合作考察报告范文第3篇

1、专业协会型。主要以特色产品为依托，以科技推广和技术服务为手段，进行专业化的生产合作。*发展村马铃薯专业协会，*年将种薯“花525”进行了国内商标注册，定名为“龙发”牌，短短几年，发展村的种薯通过协会远销*、*、*、*等地，20*年入会农户和协会签订订单，种植种薯4万亩，全村1,200口人，人均仅此一项收入达6,000多元。

2、能人创办型。主要是发挥种养大户、致富能手、农民经纪人的示范带动作用，联合农户创办合作组织，形成规模生产优势，其特点是灵活、便于联合，带动作用强，农民愿意接受。*管君亭利用自己多年从事棚室蔬菜种植的优势，吸引本村多数农户种植棚室蔬菜，户均增收2,000元以上。

3、股份合作型。体现在农民资本的联合和劳动的合作，农民既是生产者又是管理者，风险共担，利益均沾。双泉乡龙丰村借助列入省机械化试点的机遇，利用国家和省投入的大型农业机械，20*年建立了股份制农机合作社，集约化种植面积达80%以上，同时，为周边村屯开展有偿服务，带动了农机化水平的提高。

4、市场集散型。就是立足特色产品生产，通过组建合作组织在一定区域内形成产品销售优势。*大豆批发交易市场、二龙山土产站，通过完善收购市场，带动了大豆生产的发展。二龙山土产站在收购大豆时，与农民合作，20*年10月——20*年4月，共购销大豆2万余吨，为农增收20万元。

二、农村合作经济组织发挥的作用

一是通过发展农村合作经济组织，实现了小生产与大市场的有效对接，提高了农民进入市场的组织化程度。二是推进了农业结构的调整，加快了农业科技进步。三是推进了农业产业化经营。四是供销合作社的职能有了转变，明确了发展方向，使之能更好地为“三农”服务。

三、农村合作经济组织发展中存在的问题

由于我市农村合作经济组织起步较晚，发展不平衡，还存在着许多亟待解决的问题。

一是宣传不到位，思想认识不高。由于宣传不到位，有的地方乡村干部特别是农民对发展农村合作经济组织认识不高，重视不够，致使积极性受到影响，阻碍了农村合作经济组织在当地的发展。

二是支持和引导力度不大，发展不平衡。支持和引导力度不够，在资金、税收、信贷等方面没有给予足够的扶持。多头管理，体制条块分割，宏观调控乏力，发展不平衡。

三是多数处于初创阶段，发展数量少，规模不够。大部分农村合作经济组织处于初始阶段，还仅限一乡一村，规模小、实力弱、作用发挥不够。辐射带动能力、开拓市场能力、抵御风险能力较弱，很难满足农村经济发展的需要。

四是内部管理制度不健全，连接农户紧密程度不够。现有农村合作经济组织，大多数缺乏管理和正确引导，部分协会没有章程，机制不健全，组织与会员的利益关系不明晰，没有稳定的购销关系，与农户的关系不够紧密。

五是农村合作经济组织发展环境不够好，制约发展因素。受规模、资金等方面的制约，同时政府扶持经济发展给予的优惠政策，合作组织也很少享受到，加之办事环节多，程序繁杂，服务滞后等问题，都在制约着农村合作经济组织的发展。

四、农村合作经济组织发展的建议

合作考察报告范文第4篇

20*年10月，国务院召开了有中央政府各部门和省级政府主要领导人参加的全国农村卫生工作会议，会后以中共中央、国务院的名义了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。强调从中央到地方，各级政府要高度重视农村卫生工作，加强领导，增加投入，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡差距，建立和完善农村卫生服务体系，建立和完善农村新型合作医疗制度和医疗救助制度等等。市政协很快在20*年初组织进行了农村卫生工作专题调研，其中关于新型合作医疗的摸底调查是调研的主题之一。我参加了此次调研，亲身感受到了当时大多数农民对这项政策的实施持怀疑、观望态度，包括我们的一些基层干部也对开展这项工作信心不足。主要原因是旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农民带来了切肤之痛，农村公共卫生、预防保健工作明显削弱，一些已被控制和消灭的传染病、地方病死灰复燃，新的公共卫生问题不断出现，农民的健康水平呈现出下降趋势。医药费用不断上涨，广大农民不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。20*年的调查显示，群众有病时，有48.9％应就诊而不去就诊，有29.6％的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农民迫切希望改变现状，但又不相信政府能真正下决心解决问题。其实农村新型合作医疗制度，与过去实行的旧合作医疗制度有许多不同点，主要是：

第一，新型合作医疗是政府主导下的农民医疗互助共济制度，由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。

第二，新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资，中央和地方则政每年都要安排专项资金予以支持。具体的筹资比例为：中央财政和地方财政各占2/5，农民个人缴纳115，乡村集体经济组织有条件的也要给予资金扶持；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。

第三，新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。

第四，新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制。一个县的人口，大县有一百多万，小县也有二、三十万，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位（*左右人口）统筹，少数以乡为单位（二、三万人口）统筹，互助共济的能力较小。

这次调研我们看到，仅三年时间农村新型合作医疗已经在全国部分地区实施。在我市四个县的试行也仅是今年1月份才开始，已呈现出一种喜人的局面。XX镇约2.7万人口，有2.1769万人参加了合作医疗，参合率达81%，已有154人住院费用得到报销，7.9万元，门诊人次1051,费用7971元。看病享受了实惠的农民动情地说，我们农民有病住医院，也能报销医药费，这是历朝历代没有的事，真是非常感谢党和政府制订的好政策。现在农民观念和心态也发生了变化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命与健康了。一些持观望态度的人，开始积极主动要求参合。两年前后一比较，人们的心态发生如此大的变化，主要原因是我们各级党委和政府，非常重视这项工作的推行，作了大量扎实有效的工作，把它作为为农民作好事做实事的具体体现。

当然作为一项新生事物，在其实运行初期必然会存在各种各样的问题，调研中我们了解到：

1、对新型农村合作医疗的宣传还不够深入人心，农民对政策的理解不透彻，普遍存在期望值过高现象。

如现行的合作医疗是建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度和医疗救济制度，主要是帮助农民提高抵御大病的风险，而农民却要求将门诊费用大幅度提高；在运行过程中遇到的具体问题，由于工作人员的解释和处理与农民的理解有偏差，容易使农民对政策产生怀疑，失去继续参合的决心。

2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准，不能根本解决农民就近医疗的问题。有病治不了或拖成大病，花钱更多。政府应该把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，给予足够的投入，改善基础设施，增加必须的医疗设备，使每一个乡镇医院都能达到统一的硬件标准。

3、基层医疗机构的人才短缺是困扰农村合作医疗长期稳固发展的严重问题。乡镇医院医务人员学历低，专业技术水平不高是普遍存在的问题，与两年前相比情况更差，县医院连续儿年都引进不到大学本科的医生，而现有的人才还在继续流失，这己经形成了恶性循环。其实人才进不来和流失掉，最根本的原因是待遇问题，如何提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作，是农村合作医疗的重要支撑点。

合作考察报告范文第5篇

一、我县新型农村合作医疗运行现状

本次调查采取县乡人大联动的方式进行，县人大常委会分四个调研组重点对红椿镇、高桥镇、洄水镇、蒿坪镇、部分医疗机构、县合疗办进行了调研，在调研过程中，到村、组座谈，到相关单位听汇报、查资料，全面了解我县新农合运行的现状。瓦庙、绕溪、界岭、燎原、双安、向阳、高滩8个乡镇人大分别就本乡镇新农合运行情况进行了视察调研。从视察调研情况看，绝大部分农户认为新农合是一项惠民的好政策，有效缓解了农民就医难的问题，农民就医有了最基本的制度保障。但在实施过程中，由于宣传不够深入细致，体制机制有待完善，人口数据不实，政策惠及面窄，干部工作方法简单等因素，致使这一政策在落实中打了折扣，出现了一些矛盾和问题。具体表现在：群众满意度较低，参合积极性不高，干部垫钱较多，乡镇合疗办机制不健全等。在政策宣传方面，被调查的农户对新型农村合作医疗制度有一定的了解，不知道新型农村合作医疗制度的几乎没有，但对政策大都是一知半解，不知道参合、报销等一些运行程序和细节。在参合方面，被调查的农户中，占一半的农户认为是自愿参合的，30%的农户认为是上级政府规定要参加才参加的，还有20%农户认为是乡村干部硬压才参加的。在看病就医选择上，一半以上农户想在乡卫生院及村卫生室看病，一部分农户反映身体健康，一般不住院，住院也自己掏钱看，认为合疗报销手续繁琐、医药费高、少数人反映报销的钱不够车费。还有一部分农户不看病，能拖则拖，能扛则扛。在合疗政策受益面上普遍偏窄，实际受益的农户不多，受惠程度不高。如红椿镇20*年参合14340人，基金配套总额573600元，20*年实际报销205人，报销186243元，占基金总额32.4%，全镇总受益率为1.43%；高桥20*年参合17326人，基金配套总额693040元，20*年实际报销302人，报销277835元，占40%，全镇受益率为1.74%。由于本次调查农户的样本量较少，实际各乡（镇）参合农户的受益面更小。

二、我县新农合在运行中存在的主要问题

（一）、政策宣传不够深入细致。

一是宣传的主体不明确。在调研过程中乡（镇）合疗办工作人员反映，镇、村两级主要任务是按县上下达的收缴任务筹资，一些具体的合疗政策如报销的病种，报销比例，报销程序他们自己也一知半解，所以他们在农户收钱时也给群众说不清楚。然而实施合疗的主要“窗口”——医院，对合疗政策的宣传更少，只是按照上级有关文件执行有关政策，因此导致了看似都在宣传，可效果并不理想，使老百姓对合疗政策一知半解、含糊不清，给合疗工作的开展带来诸多不利因素。

二是宣传口径不统一。在合疗证和参合发票上，明确写着群众有参合自愿的权利，但在执行上要求90%以上的参合率，这种参合自愿和高参合率之间的矛盾使乡村两级在工作中处于两难境地，甚至村干部在收钱时挨骂，说是政策在下面走了样，给基金的收缴带来了阻力。在宣传口径上，收钱时说的农民交10元钱看病可以报销，但乡村干部讲的又根本兑现不了，比如高桥龙潭村任支书反映去年讲的报销人均6元的门诊费，村卫生室垫了600多元，至今未核报，最后村卫生室不得不终止执行这一政策。

三是宣传的形式单一，力度不够。走访时农户普遍反映，只是在收钱时才给他们宣讲合疗政策，其次就是王县长致广大农户的一封信，再没有其他宣传途径和形式，造成老百姓对合疗政策抱过高的期望值，这种高期望值与以农村大病统筹为主的合疗制度之间的矛盾、加之基层干部政策宣讲不到位，在一定程度上挫伤了农民参合的积极性。

（二）配套政策不够到位。乡镇合疗办没有专职工作人员，全是其他工作岗位的同志兼职，无办公场所，无办公经费，无信息化设备，但合疗涉及千家万户，工作量大面广，在如此情况下，很难完成县合疗办按政策下达的各项任务。我们从合疗办了解到止9月底还有10个乡镇（城关、洄水、红椿、蒿坪、高桥、班桃、东木、绕溪、界岭、苗河）参合人员登记表、10个乡镇（焕古、双安、金川、燎原、城关、蒿坪、洄水、班桃、界岭、苗河）合疗基金票据都没有报上来，给合疗办在审核报销时增添了工作难度，也不利于今后全县合疗工作开展。

（三）报销范围窄，农民受益面小。农民交10元钱，他们希望每一分钱都要得到回报，而目前实施的农合制度是以大病统筹为主的合疗制度。调研中，群众反映，一是住院补偿比例总体偏低，补偿的范围过窄，而由住院产生的次生费用很大，加上路费、餐宿费、误工费等，一些人认为花了冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。农民受惠程度不高。例如红椿盘龙村李文波在西安唐都医院住院，共花了2万多元，跑了无数次实际只报了7030元；二是缺乏对合疗医院有效的监督机制，高收费、超范围检查、超范围用药的行为无法监督和控制，降低了农民的实际受惠程度的量和面；三是贫困人员虽由民政代交了合疗基金，但是由于无子女照顾，或者是因为交不起医院起付线以下的费用和补偿后的自付费用，导致难以享受到合疗优惠政策；四是普遍反映农村患胃病、风湿关节炎、结核、妇科等慢性病的人多，而这些病又没有纳入合疗范围，交了钱也享受不到合疗优惠政策。

（四）乡镇卫生院服务能力弱，不能满足农民的就医需求

一是基础设施差，条件简陋。如燎原乡群众就医不方便，而乡卫生院只有三张病床，住院租旅社，而且阴暗潮湿（有人说这样的条件好人都要住成病人）。二是医疗设备落后，各乡镇卫生院医疗设备根本无法满足群众的医疗需求，个别卫生院内、外、妇、儿科室不健全，缺乏基本的急救设施设备，病人不放心在这样的医院就医。25个乡镇卫生院只有11个乡镇中心医院有一般的急救设备，其它乡镇卫生院均还是以老“三大件”（血压计、体温计、听诊器）和医生工作经验看病。三是人才缺乏，乡镇卫生院专业技术人才引不进、留不住、各科室普遍缺少专业骨干，群众对基层医院不信任，只能舍近求远。如红椿外科、妇产科都没有技术人员，有B超但没有人会操作；界岭乡人大在联动视察合疗工作时反映，界岭乡卫生院几乎没有开展合疗工作。苗河乡卫生院只有2个人，合疗工作量大面广，满足不了群众就医需要。而全县212个村卫生室基本都是私人个体，更无医疗设备，难以满足群众医疗需求。四是医德医风建设要加强。许多农户反映，同样一个感冒，在乡村医生那只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元，一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，小病大看现象时有发生。另外，部分定点医院的医生服务意识差，对新型农村合作医疗制度了解太少，给患者开一些可用可不用的药品，增加了医药费用，有的医院存在空挂床现象，有套取合疗资金的嫌疑。如高桥龙潭村任支书反映他们村在公布的报销名单中有肖天生的名字，但该村并无此人。

（五）人口统计存在误差，基层垫资较多。

我们在调研的几个乡镇都存在人口空挂现象，乡村干部垫资数额较大，如红椿盘龙村，两年垫7640元，高桥龙潭村村干部每人垫资约800元。我们经过走访调查，人口不实有几个因素。一是人已在外多年，但户口在老家，有的已出嫁多年，但又未办户口迁移；二是统计年报有误，因为村人口基数决定着村干部待遇的高低，部分村有虚报人口的现象，这样逐年累计起来的有名无人，有名无户的情况较多，有的甚至是已死亡多年的人口而没有注销。农户参合上面要求按年报人口测算，所以下面垫资较多，这无疑给本已运转艰难的乡镇财政增添负担，严重影响基层政府工作积极性和干群关系。如洄水镇茶稻村共8个组，20*年底公安派出所统计是1843人，但农业普查只有1383人，合疗按1843人的90%算应是1658人，人口空挂275人，最后村上虚拟了一个九组人员名单，合疗款由镇上及村组垫付。

三、对我县新农合工作的几点建议

（一）加强宣传，正确引导，提高农民互助共济意识。农村新型合作医疗是一项新政策，让农民真正拥护和认可，是新型农村合作医疗制度不断完善和落实的基础。依靠行政手段，把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权力和义务以及报销程序、报销标准、管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识和体会建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立自我保健和互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。为此，在工作中要深入细致地做好农民的宣传和引导工作，尤其乡镇要扎实做好宣传工作，加大宣传力度，创新宣传形式，扩大宣传途径，正确引导农民积极参合，要把主要精力和工作重心放在给农户宣讲政策上，公开、公正、公平对待每一个参合患者，让他们相信合疗制度，从而提高他们参合的积极性。

（二）核实人口，消除疑虑，据实征收。政府要责令公安部门对人口进行一次清理，该登记的要登记、该注销的要注销。要对各乡镇人口空挂垫资情况进行一次摸底，弄清事实，积极想办法解决问题，以免使乡镇产生新的债务，同时为下一步合疗基金征收奠定基础。

（三）明确职责，完善制度，提高农民参合积极性。县政府要进一步统一思想认识，完善制度措施，保证这一惠民政策落到实处。一是要明确乡镇合疗办人员岗位职责，落实一定的经费，并积极探索创新合疗基金征收新路子。二是扩大报销范围，调动农民参合积极性。农民的风险意识相对较差，更加关注眼前的利益，对大部分农民来说，仅实行住院医疗费用补偿，难以调动他们参合热情。因此可以考虑将报销范围扩大，提高核销比例，并督促医院落实好门诊报销政策，征对农村常见病较多的实际将一些病种纳入合疗补偿范围，增大农户的受惠面。三是及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支。从调查情况分析，一方面报销比例低是农民对新型农村合作医疗不满意的主要原因之一。另一方面，确实也出现了基金过多结余现象。去年我县结余基金1300多万元，今年大概要结余800万左右，因此，在已掌握一定信息资料的基础上，根据县情实际，及时调整补偿标准，以提高农民的受益程度。四是要简化办事程序，让农户少跑路，增加农户对合疗政策的信任度。