临床医学生毕业实习
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临床医学生毕业实习范文第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015-2016届五年制临床医学专业及各分流方向、麻醉学专业本科毕业生为研究对象。
1.2 研究方法
依据医学教育国际标准和国家执业医师考核标准，以及强技能、强素质的人才培养要求，通过对毕业生的临床技能操作能力、临床思维能力、沟通交流能力、健康评估能力、健康教育能力进行临床考核。OSCE考试其中一站为计算机考站，考试时间30min，根据各临床科室常见病、多发病，建立病例分析试题库，考查医学生临床分析能力及解决临床实际问题能力。考生根据学号及密码登陆第一临床医学院在线考试系统，由系统随机从试题库抽题做答后自动判分。
1.3 研究的主要内容
（1）考试题库的组成：由北京众恒志信开发有限公司开发，来自人民卫生出版社、湖南科技出版社、人民军医出版社等多家医学试题库。系统由题库学习、达标作业、网上考试、手工评卷、题库管理、考试设置、试卷分析、账户管理、权限分配、通知、账户配置、题型配设置、系统日志、初始化设置十四大功能模块组成。其中初始设置、帐户管理、题库管理、试卷管理、统计分析五大功能模块，贯穿考试组织工作的整个过程。如图1。
图1
（2）考试题库的应用：第一步考生在登录界面输入用户名（学号）和密码（初始密码666666），第二步点击“网上考试”里面的“参加考试”，即可进行答题，考试时间20分钟，试卷左上角以倒计时方式显示考试剩余时间，当倒计时为0时，系统则自动交卷并显示成绩，特别注意在答题过程中不能中途退出，否则默认自动交卷，考生无法再次考试。如在规定时间内答题结束可自动提交答卷，系统自动生成成绩。
2 结果
我校2015-2017届2521名本科临床医学、麻醉学专业毕业生参加OSCE毕业考核，共涉及内科、外科、妇产科、儿科、心电图室、CT室及放射科等相关临床科室。该系统已在我院投入使用四年，已完成四届医学类临床医学生毕业考核的应用，基本满足了医学生临床分析能力及解决临床实际问题能力的需要，达到了满意的效果。同时很好地解决了我院传统考试方式中存在的某些不足，完全避免了传统考试方式中所必须进行的试卷印刷、人工阅卷、分数登记等一系列的工作环节，大大提高了工作效率。通过学生问卷调查，88.7%学生对计算机考站表示满意，80.2%学生认为考核内容符合临床实习所在科室需掌握知识点，92.6%学生认为能够适应毕业在线考核模式，总体合格率90.5%，优秀率8.2%，基本符合考试要求，其中有62.4%学生写下了相关反馈意见，具体内容如下：（1）考题和知识点有重复；（2）阅片图像不是太清晰；（3）答案存在不合理选项。
3 讨论
优势：我院在线考试系统平台自投入使用至今，相比传统考试节省了大量的人力、物力、财力，大大降低了医院的成本。所有考生成绩都以电子文档形式导出进行长期保存，节省了纸质试卷所占用的空间。由于在线考试系统是对每个考生随机生成的试卷，在试题难度系数相同的情况下，试题的顺序和题目都是不同的，因此有效防止了考生传递答案等作弊方式，严肃了考试纪律，从而端正了学风，保证了考试的客观性。同时考试过程和成绩处理过程中都不受人工操作的影响，考试结束后考生自动提交试卷即显示成绩，杜绝了考生利用各种关系进行成绩修改的现象，有利于考试的公平、公正。
临床医学生毕业实习范文第2篇
本次调查围绕我校2010级、2011级高职临床医学普通专科实习生、毕业生进行，主要采取书面问卷调查的方式，以随机抽样的方法确定调查对象，发放问卷并及时回收，用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理。根据研究目的，问卷主要涉及3个部分：（1）基本情况，包括专业，性别，实习医院名称、级别，实习时间等；（2）对实践技能学习及掌握情况的调查；（3）当前临床医学实践教学的开展情况和建议。在搜集定量资料的基础上，通过对基层医疗卫生机构的实地调查获得定性资料，其中以定量资料搜集为主。
2结果和分析
2.1一般情况
本次调查涉及临床医学、中医学、针灸推拿、中医骨伤、口腔医学5个专业，共发放问卷1200份，回收有效问卷1137份，有效问卷回收率94.75％。调查对象男女比例为0.73：1，实习生均在二级甲等以上医院实习，毕业生在基层医疗卫生机构工作的比例为67%，且在医院工作学习时间最短5个月，最长21个月，平均为12个月。
2.2实践技能学习及掌握情况
我校高职临床医学生对实践教学的认可度问卷调查结果显示，认为“很有用，与临床结合紧密”的医学生占56.38%；认为“一般”的占40.28％；认为“无用，与临床联系不大”的占2.46％，认为“不好说”的占0.88％。围绕当前实践技能的掌握情况，认为学到很多实践技能的医学生占18.27%；认为一般的最多，占到59.62％；认为很少的占22.11％。说明随着医学生更多地接触临床实践，对实践技能教学效果的体会更加深刻，回顾在校实践技能的学习情况，普遍认为对个人临床实践有较大影响，但认可度不高，体现出高职临床医学实践教学与临床实际仍有差距，需要进一步改进，加强与临床的紧密结合。
2.3影响实践教学效果的因素
当回答“结合临床体会，你认为自己哪方面欠缺（可多选）”时，排在前3位的依次是动手能力、理论知识、沟通能力；认为创新能力、自学能力欠缺的医学生分别占36.51％、27.88％。值得注意的是，在回答“你认为造成临床实践技能不高的主要原因”时，65.35％的医学生选择“实践机会太少”；23.04％的医学生选择“带教教师不负责任”；16.36%的医学生选择“对专业不感兴趣，想换专业”，同时有7.65％的医学生选择“认为不适合当医生，准备改行”。这对我们注重医学生综合素质的培养、提高医学生专业兴趣、合理分配理论与实践教学时间、改善实践教学现状、进一步构建实践教学质量监督体系具有启示意义。
2.4教师实践教学情况
对“你对任课教师实践教学能力的满意度”的调查显示，92.11％的医学生表示认可，不满意的医学生占到7.89％。而对于“你认为在学校所学理论知识与当前临床实践关系如何”的调查显示（见表3），90.24％的医学生认为有关系，其中59.98％的医学生认为关系密切。这就要求我们在实践教学管理过程中，除了加强师资队伍的建设，还应继续探索医教结合的新模式。
3讨论
临床医学生毕业实习范文第3篇
【关键词】医疗改革;三年制专科;临床医学;实习现状
医学教育的特点决定了其必须具备很强的实践性，只有通过见习与实习，通过“早临床、多临床、反复临床”，才能实现人才培养目标、做到理论与实践的有机结合，训练其临床操作技能，建立学生的临床思维，树立其良好的医德医风，锻炼医患沟通能力，为毕业后胜任工作及今后的职业发展打下坚实的基础。
一、新医改背景下对临床医学专业毕业生的需求
(一)新医改的背景。随着我国医疗卫生体制改革的逐步深化，社会对医疗卫生人才的培养提出了新的要求。教高［2012］7号文件［1］提出“开展面向农村基层的全科医生人才培养模式改革试点”，强调了提高医学生对常见病、多发病、传染病和地方病等疾病的诊疗能力和基本卫生服务能力培养的重要性。
(二)医疗基层人员素质差、存在缺口大。2009年起，中央财政安排资金470多亿元，支持近3．6万个基层医疗卫生机构业务用房建设。启动了以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，安排3．6万名基层医疗卫生机构在岗人员参加全科医生转岗培训，实施中西部地区农村订单定向医学生免费培养工作。调查显示［2］，南阳市有乡镇卫生院226个，共有卫生专业技术人员8，468人，其中大专以上学历的仅占10%;全市有集体卫生所5，162个，村医总数14，811人，其中专科以上学历仅占2．2%;乡村医生中具有医学专科学历人员比例明显偏低，无法满足广大农民的卫生服务需求。如果要达到南阳市卫生人力规划2015年底乡镇卫生院80%以上的临床医疗技术人员和40%的乡村医生具备大专以上学历的要求，全市乡镇卫生院及乡村级卫生所还需要万余名专科以上卫生人才。因此，为基层培养以助理全科医生为就业方面的临床医学专业毕业生，是高职高专医学院校责无旁待的责任与使命。
二、三年制临床医学专业毕业生实习的现状
(一)实习医院带教意识差。实习医院，特别是社会医院以临床工作为主，缺乏带教经验，对医德医风教育、岗前培训教育、学生心理素质教育重视不够，对带教实习学生的带教服务意识不强，加之有些带教老师自身基础知识薄弱不能很好胜任带教工作。在医德医风的培养方面带教医院和带教老师也没有很好重视起来，没有起到言传身教的作用。有些基层实习医院还存在着出科考试环节流于形式、院内的病例讨论质量不高等问题，这些因素的存在也间接影响实习生的实习效果。
(二)实习医院带教学生众多。院校扩招造成实习学生数量剧增，近几年医学院校纷纷扩招，实习学生人数多，增加了带教老师带教负担，不能使带教老师一视同仁对待每一位带教学生，直接影响带教效果［3］。实习学生人数的激增也增加了带教医院所承担的责任，致使带教医院在学生食宿、安全等方面的管理困难重重，致使一些实习医院不愿接受过多的实习学生，影响实习生毕业实习安排工作。
(三)实习生对实习重视不够。三年制临床医学专业实习学生目前面临着就业压力大而忙于考虑出路的问题，对专升本的热情高、少数学生计划毕业两年后考研，而这些考试以笔试和基础理论考核为主，导致学生只顾复习课本知识而忽视临床实践技能的培训。另外很多学生实习目的不明确，不知道实习的重要性，认为实习就是给医院打杂、给带教老师跑腿，是带教医生的跟班，学不到知识，练不了技能，实习积极性不高。还有一部分学生自己原来在学校学习期间就没学好基础知识，导致理论与实际相脱节，实习起来很费劲，一问三不知的现象很常见。
(四)实习生实习满意度低。通过调查显示［4］，三年制临床医学学生在临床实习过程中普遍对于实际动手操作机会满意度低，大部分学生仅仅只是问问病史、撰写病历，仅有少部分同学在实习过程中掌握了穿刺等常规临床操作技能。一方面实习医院带教学生众多，不能给每个实习生都提供动手机会。另一方面，实习生不具备执业资格，我国至今未出台医学生的实习操作规范，实习过程的诊疗行为一旦出现疏失，必然造成难以解决的医患纠纷。这些因素造成实习流于形式，实习生缺乏实际动手操作的锻炼，普遍面临临床操作技能差的问题。基于上述原因，很多医院和学生的毕业实习流于形式，管理松散，理论与实际脱钩，毕业实习效果较差，造成走上工作岗位后不能尽快完成角色的转换，无法适应基层医院的需求。
三、高职高专院校临床医学专业实习改革迫在眉睫
一方面河南省农村尤其是西部地区医疗卫生现状仍旧普遍存在着农民“看病难、看病贵”和医疗卫生人才缺乏、流失严重等的问题;另一方面在思想上学生就业期望值偏高，就业择业观念落后、意识狭窄，把择业定位在城市、大医院、经济效益好的单位，缺乏到基层就业的思想准备，不愿扎根基层、服务基层;再加上高职高专院校实习效果差，导致医学基础知识不够巩固、实际动手能力差和临床思维能力薄弱，造成学生毕业后走上工作岗位无法开展正常的诊疗工作，形成培养的毕业生“下不去、用不上、留不住”的局面。这些存在的问题日益显著并不断促使高职高专院校在三年制临床医学专业实习进行必要的改革。只有这样才能培养出大批基础理论扎实、技能操作能力强的，能够面向农村、服务基层的毕业生，实现培养“下得去、用得上、留得住”的助理全科医生培养目标。
【参考文献】
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临床医学生毕业实习范文第4篇
【关键词】教育；临床医学实习生；实习；考研；教学改革；岗前培训；导师责任制；教学分类管理
临床实习有利于培养学生的临床思维能力和临床驾驭能力[1]，是临床医学生向临床医生转变的最重要过程[2]，因此在医学教学中确保临床实习质量是非常重要的一个阶段。而目前临床实习与复习考研的冲突逐步加剧[3-5]，实习质量日趋滑坡，给实习生的临床技能掌握和医院的实习管理都带来了很大影响，由于近年来，由于我国医学教育的快速发展和社会、医院对医学生学历水平要求的不断提高[6]、临床医学研究生大规模扩招及受到国家进行的医改和住院医师规范化培训制度的影响[7]，导致应届医学毕业生报考研究生的人数日趋增大。考研复习的冲刺阶段与临床实习阶段相冲突，如让学生自己分配实习时间与考研复习时间，很难得到保障，常常顾此失彼[8]。目前，有较大比例的学生不能正确处理好临床实习和考研的关系，导致考研和实习双重失利[9]。因此，探寻切实可行的教学管理方法使临床医学生在实习期间或备战考研过程中都取得满意成绩势在必行。然而，目前缺乏切实有效的临床实习教学模式，因此本文旨在通过探讨对五年制本科临床实习生进行的教学改革模式，为进一步提升医学人才培养质量提供帮助。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2018年6月—2019年4月至河南大学第一附属医院实习的河南大学临床医学专业五年制本科生100人。本研究纳入对象均自愿参与，并签署书面知情同意书。采用Likert评分法[10]对学生学习能力进行评分。随机分成两组：传统教学模式组（C组）采用传统的岗前说教，传统的带教模式及对学生统一的管理模式；教学改革模式组（T组）采用岗前培训课程模式，带教导师责任制及对学生需求进行分类管理。每组各50人。C组中男生15名，女生35名；平均年龄（21.34±1.51）岁；学习能力评分：（41.62±4.48）分。T组中男生13名，女生37名；平均年龄（21.40±1.20）岁；学习能力评分：（40.58±4.92）岁。两组学生一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。1.2.1由传统的岗前说教改为岗前培训课程模式C组采用传统的岗前说教，其内容是对实习生进行短期的医德医风教育、规范病案书写、医疗法律法规学习、实习管理制度学习、临床基本技能、医患沟通技巧等教育学习。T组采用岗前培训课程模式即将岗前培训课程化，其主要包括优化岗前培训内容，强化训练效果，实地演练及考核环节。其主要措施为：（1）在实习期开设4次医学人文课，共8个学时；（2）实习前，岗前培训为第一次，以后每隔两个月一次；（3）每个实习生至少修6个学时，否则视为不合格。1.2.2由传统的带教模式改为导师制教学模式C组采用传统的带教模式，其主要是临床实习生由教学秘书临时安排带教导师，每科室轮转2～4周。每科室实习结束后，由带教导师在实习报告册上写分数、签字等。T组采用导师责任制，其主要是以小组为单位对实习生进行针对性的督导和教学。具体措施：每组不超过10名学生均由医教科指派一名带教导师作为该组所有学员实习期的导师，负责学生各方面的教育管理；实习学生根据自己导师要求，实习期每月向自己的导师汇报学习情况、思想动态；导师每月要集中自己的学生进行一次全面交流，若有问题帮助协调，及时解决。1.2.3由统一管理模式改为分类管理模式C组采用统一管理模式，即无论毕业后选择就业还是考研均由医教科统一安排学生进行临床实习[11]。T组采用分类管理模式，即让临床实习生依据自己的实际情况进行分类管理。具体措施如下：对于将要考研的临床实习学生，除了对上述两方面进行改革，并且对实习手册中的实习科目进一步精化，设必修和选修科目；选择考研究生的学生从九月至研究生考试这段时间为考研复习专职时间；考研结束后为了保障实习必修科目学时，充分利用周末及假日时间进行实习科目的学习，保障实习教学计划的顺利完成；选择考研的实习生根据自己的情况，如时间允许必须在完成必修科目之后自行选择选修科目实习；对于T组不考研的临床实习生需要按照实习手册要求将必修及选修科目完成，不设有考研复习专职时间，除此之外同时接受岗前培训课程及进行导师制的教学模式进行实习。1.2.1评价指标（1）学生临床实习结业考核成绩（含笔试与临床技能操作）：学生实习结束后，对学生进行理论和技能考核。理论考试内容为上述教学内容，有填空、选择、问答题，考试时间45min，共50分。技能考核按河南大学第一附属医院临床技能考核标准进行评分，共50分。并与对照组的学生进行比较。（2）学生满意度：对实习生满意度进行调查：问卷[12]涉及师生沟通交流情况、学生实践操作机会、临床思维能力锻炼情况和带教教师的理论、实践、科研带教满意度情况及自身对实习科别知识的掌握情况等项目。每个项目满意得1分，其余得0分，共10分，得分越高表示越满意。（3）带教导师对学生满意度：按2～8分进行评分，2分表示完全不符合，4分表示一般不符合，6分表示一般符合，8分表示完全符合，每个学生最高可得8分。得分越高表示越满意。（4）两组实习生考研调查分析：收集分析全部临床实习生考研率及考研成功率。1.3统计学分析。应用SPSS24.0软件进行统计学处理，正态分布的计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验。计数资料以例（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1两组评价指标的比较与C组比较，T组理论和技能总成绩、学生实习满意度、带教导师对学生满意度明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组实习生考研调查分析结果两组考研实习生人数差异无统计学意义（P＞0.05）。T组实习生考研成功人数明显高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
临床实习是医学理论和临床实践工作有机结合的连接点，是医学生走向临床工作必不可少的环节[2]。但由于近年来研究生招生人数持续上升，而且有研究表明[7]将近64.1％临床实习学生的读研意向受到国家进行的医改和住院医师规范化培训制度的影响，这一政策大大增加了医学生的考研动力。然而，临床实习生很难做到对考研和实习的同时兼顾。但不可否认的是临床实习和考研都应当得到充分的重视[13]。因此，目前亟需探究解决两者矛盾的教学模式。本项教学改革内容就五年制临床医学生实习与考研存在冲突进行探究。研究结果显示：T组比C组实习成绩显著升高；T组带教导师、实习学生满意度及考研成功率比C组更高，P＜0.05。本项研究结果表明此项教学改革极大提高本科临床医学生对临床实习的兴趣及对教学工作的满意程度，具有普遍性和良好的推广效应；对提高临床医学生医学水平、人文素养以及医院临床医学教学水平具有重要意义。当前影响临床实习质量最主要的原因是医学生考研冲刺阶段与临床实习阶段相冲突[14]。探究其本质：一方面是学生自身存在问题，学生没有认识到临床医学生除了对医学理论知识进行学习之外，更重要的其实是训练学生在临床实习中掌握的基本技能以及相关的科学思维、医疗作风、对实际问题的分析和思考能力[15]。而且现阶段不管老师如何强调，学生主观上对实习的重要性依然认识不足，降低带教导师的积极性[16]；另一方面是传统教学模式存在缺陷，其未能将学生的考研计划列入教学管理内容，实习为教学必要，考研为学生自愿，两者管理没有分开，导致实习监管混乱，常常实习要为考研开绿灯，牺牲临床实习的学时。本项目通过对岗前培训课程化激发学生对实习的热情，增强实习生对临床职业的责任感，增强对实习重要性的认识，为临床实习奠定良好基础；通过导师责任制提高导师带教的积极性及教学质量，并培养学生对临床实习的兴趣。传统的对学生统一管理模式未将学生的考研计划列入教学管理内容，导致教学管理的混乱[16]，本研究通过对实习生进行分类实习管理解决实习和考研时间的冲突以改目前实习和考研顾此失彼的现状。本研究存在一些局限性：（1）样本量小，限制了研究结果的外推；（2）由于客观条件的限制，研究内容不够全面，仍需要更多的研究来支持，进一步深入研究其成效。
总之，新的教学改革模式对学生实习与考研的提升有着显著效果。
参考文献
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临床医学生毕业实习范文第5篇
卫生部北京医院神经外科主任王大明，是2008年新当选的新一届全国政协委员。由于一直工作在临床第一线，从没有担任过科室主任以外的行政职务，相比一些宏观的话题，王大明说他更愿意谈一些辩证务实、小而具体可行的话题。由于平时工作比较忙，没有时间去做实地调研，那些话题对自己来说只能是空谈。已经担任博士生导师多年的他，此次准备的提案就是关于医学教育的。
“我国的医学教育体系正处于探索之中，还很不成熟。我觉得在医学教育中应以临床医学为主，适当考虑科研。”王大明说，目前我国培养临床医学生的学制有三年制、四年制（大专生），五年制、六年制（本科生），七年制（硕士生）和八年制（博士生），看上去有点多和乱，也常招致议论和批评。据他了解，国外医学生一般八年制读的是MD，毕业后做临床医师，如果想做科研，可以再去读PhD。国内八年制读的也是MD，但却与国际脱节，没有地方读PhD，要求在这8年时间里，既要学好做一名优秀临床医生的知识，又要具备一定的科研能力。王大明认为不管是几年制的学生，甚至是八年制（博士生），最主要的是打好临床基础，因为他们毕业后首先是要做医生，然后在这个基础上才是做科研工作。
“现在有人提倡‘限8、强5、补3’，我认为应该把‘补3’放在前面。先‘补3’，然后‘限8’，最后是‘强5’。”王大明激动地说，“‘补3’是当务之急，因为基层医务人员的人才培养太匮乏。‘限8’是因为这种学制刚开始实行，还处于探索阶段，将来‘8’和‘5’应该合在一起，形成融入世界的体系。”
“当然，目前的多种临床医学生学制有其一定的现实合理性。”王大明分析说，现有的多种临床医学生学制是由多重原因造成的，其中有原有临床医学生学制的影子，是近二三十年来临床医学生教育改革和发展的过程体现。我国幅员辽阔，东西部经济发展差距大，医疗服务（或市场）要求不同，医学教育发展不平衡。但他同时呼吁这种多种临床医学生学制产生的问题不容忽视：基层医疗体系需要健全，呼唤全科医生、助理医生的到来；大城市或中心城市医学本科生、研究生就业困难；一些医学院校教学和实习条件有限或较差，却超负荷招生，培养出来的临床医学生质量在下降。
王大明最后说:“建议教育主管部门对经济发展不同地区民众对医疗服务的需求进行调查和总结，从实际出发，适时引导医学院校对临床医学生学制做出调整。只有这样，才能做到培养出来的临床医学生质量有保障，人民有需要，才有助于缓解‘看病难、看病贵’问题。”
