临床实习感想

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇临床实习感想范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

临床实习感想范文第1篇

【摘要】目的： 探讨影响护生临床实习效果的因素，为临床带教提供针对性的措施，提高实习效果。方法： 通过收集2008年―2010年132名护理专业学生在我院实习时的出科考核记录、护生出科感想、师生座谈会记录，分析影响护生临床实习效果的相关因素。 结果： 分别从主观和客观两个方面分析原因，提出相应纠正措施。 结论： 处理好影响护生临床实习效果的因素，对提高护生护生实习效果、加强固定专业思想、提高职业自信心都将起到良好作用。

【关键词】护生；临床实习；措施

The influence protects lives the clinical practice effect the factor and the measure discussion

【Abstract】 Goal: The discussion influence protects lives the clinical practice effect the factor, provides the pointed measure for the clinical guidance and teaching, enhances the practice effect. Method: Through collects 2008 - 2010 132 nursing college majors when my courtyard practises the branch to inspect the record, to protect gives birth the branch feelings, the teachers and students symposium record, the analysis influence protects lives the clinical practice effect the correlation factor. Finally: Separately analyzes the reason from subjective and the objective two aspects, proposes the corresponding correction measure. Conclusion: Processes the influence to protect lives the clinical practice effect the factor, to will enhance protects lives protects lives the practice effect, to strengthen the fixed specialized thought that to enhance the professional self-confidence to play the good role.

【key word】Protects lives; Clinical practice; Measure

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0421-01

临床实习是护理学教学的重要组成部分，是对护生进行综合训练的重要教学阶段，是培养护生综合能力的关键环节，是护生由学生向社会人转换的过程，是培养护生将理论知识与临床实践相结合的重要时期。抓好临床实习阶段的教学关系到我国整体护理水平的提高，是对培养护生职业道德、技能操作、逻辑思维、创新意识的有力保证。

1 资料来源

收集2008年―2010年132名护理专业在我院实习的护生出科考核记录、护生出科感想、师生座谈会记录，并对上述资料进行整理分析。

2 影响护生实习效果因素分析

2.1 客观因素

2.1.1 带教环境影响护生实习效果:高校体制改革、扩招计划的实施为医学院校发展提供了良机［1］，招生扩大，使进入临床实习的护士人数增多，临床实习基地不足显得非常突出，直接影响了临床实习质量，同时《护士条例》和《医疗事故处理》等有关法律的相继出台，医院和带教老师担心出现医疗纠纷而承担法律责任，不敢放手让护生进行技术操作，无疑将影响临床教学效果，特别是临床操作能力。

2.1.2 实习医院缺乏完整的教学管理体制:医院的临床实践教学随意性很强，没有建立科学的临床实践教学模式，也没有建立完善的规范化考评体系，对带教老师的培训、管理不到位，对实习生管理不紧，同时有些领导认为护生到临床就是为医院干活，实习内容的安排不按教学要求进行，从而影响护生的实践教学效果。

2.1.3 带教水平和方法影响实习效果:学生进入临床实习，带教老师是关键。因为护生在临床实习过程中，大部分时间是与临床带教老师一起度过的，临床带教老师的自身素质和教学能力对学生专业态度的养成、专业实践能力培养具有深远影响［2］。带教老师一般为临床一线护士，大多没有经过带教培训，带教水平也是参差不齐，同时高级护理人员相对缺乏，所以在带教过程中很难做到理论与实际相结合；同时临床新业务、新技术的开展，使护理工作量不断增加，带教老师必须在完成好繁重的临床工作后才能指导护生，个别带教老师认为带护生增加了自己的工作量及责任，把带护生当成一种额外负担，甚至拒绝带实习生，带教老师的情绪使护生感受不到老师的关爱与尊重，也影响护生的学习热情，从而影响实习效果。

2.2 主观因素

2.2.1 护生适应环境能力差，影响实习效果:在传统教学模式下，教学环境与临床真实环境相距甚远，同时，学生接触临床实践普遍较晚、较少，使得理论联系实际的能力较弱［3］。护生进入临床，面对忙碌、陌生的工作环境，使其感到紧张和不知所措，表现出对环境适应能力差，对实习失去兴趣，影响实习效果。

2.2.2 护生交流沟通能力差，影响实习效果:护生进入临床实习初期，不能适应角色转变，缺乏灵活的学习方法，没有掌握与人沟通的技巧，不能将病人的检查、治疗、健康宣教知识等用通俗的语言给及家属解释［4］，从而得不到患者的信任，失去很多实践的机会。部分学生个性鲜明，喜欢张扬，容易和病人产生各种各样的矛盾［5］。从而进一步失去对护理工作的兴趣，影响实习效果。

2.2.3 未来职业的选择影响护生的实习效果:进入实习后期，护生开始面对较大的就业压力，部分护生将开始寻找工作，还有部分护生不在把护士作为未来职业唯一的追求目标，因此，护生不再安心临床实习，从而影响实习效果。

3 提高临床实习效果的对策

3.1 完善教学医院的管理:医院设立教学办公室，有专职人员负责护生管理，按照实纲要求，确定实习科室、实习时间、实习教学安排，每个科室选出一名责任心强的兼职带教老师，负责护生进入科室的接待。教学办公室定期对护生进行集中业务学习，定期到科室检查护生实习情况，定期召开师生座谈会，征求师生意见，提出整改意见，不断提高实习效果。医院对带教老师应给与时间上的保证，同时及时发放带教费，以调动老师的积极性。护生一进入医院首先接受岗前培训，使护生感受到自己应承担的责任和应尽的义务，为接下来的实习生活奠定基础。

3.2 加强师资队伍建设，提高带教水平:在选择带教老师时，不单凭工作经历、职称作为选择标准，对那些学历及理论水平高、有上进心的年轻同志，给予培养和锻炼，发挥他们的理论优势，使护生在受到老师技术指导的同时，又能领受到年轻老师将理论与实践相结合时体现出的护理专业的科学性和先进性，使护生对自己未来的事业充满信心。同时，要给带教老师创造学习、培训的机会，不断提高师资水平。

3.3 加强与护生间的联系，稳定护生思想情绪:及时与护生沟通，有针对性的给予护生帮助。护生每次进入新的科室实习，由兼职带教老师给予热情接待，使护生要感受到老师的关爱，消除陌生感；对护生逐渐掌握的基础操作，带教老师应在放手不离眼的情况下由护生操作，对正确的给予肯定，及时纠正不足。要多创造让护生与病人沟通机会，让护生感受到自我价值的体现。护生在科室实习结束前，要求认真书写本科实习体会，根据护生体会及座谈会记录，有针对性的不断改进带教方法。针对护生进入实习后期面对就业选择出现的思想动荡，带教老师要给予正确疏导，在其思想不稳定期不安排操作与考核，避免出现差错事故。

总之，处理好影响护生临床实习效果的因素，对提高护生护生实习效果、加强固定专业思想、提高职业自信心都将起到良好作用。

参考文献

［1］ 徐娟，李军.影响医学生临床实习质量的因素及措施探讨［J］.中国医院管理，2009,9（9）：64.

［2］ 张培华.影响本科护生临床带教质量的因素分析及对策［J］.河南外科学杂志，2009,15（2）：92―93.

［3］ 王庆梅，黎宁，王登高.护理专业本科实习学生临床决策能力的现状调查［J］.护理管理杂志，2009,9（7）：22.

临床实习感想范文第2篇

首先，许多实习医师认为妇产科是一门独立于其他学科之外的单独学科，如果将来不准备干妇产科，实可不必认真，只敷衍度日即可。这种想法是片面的，错误的，但却是目前许多实习医师的心态；其次，目前有相当部分学生惧怕进妇产科实习，认为妇产科实习累、苦，即便是进科也是得过且过，不愿对问题深究，不能将基础所学知识与临床实践相联系；第三，由于妇产科属于临床教学中涉及面较广，整体性较强学科，历来妇产科教学内容多而杂，课时数紧；学生进科学习时间较前些年与日俱减；病人不愿做见习师范，学生见习及感性认识疾病机会较少；妇产科操作性内容多，动感性强，传统教学难以满足现代教学要求；临床带教教师工作节奏较快，刚进科的实习医师跟不上老师的节奏等；其上特点要求临床带教老师必须注重改进教学方法，以适应现今妇产科实习要求，使学生们在妇产科实习的两到三周时间能够真正有所收获，有所心得，达到预期的实习目的。

如何来改进目前的妇产科临床实习教学呢？首先，对于仅仅把眼光放在将来工作希望干外科，内科等反正不干妇产科的实习医师，临床带教教师在实习医师进科室时首先要纠正这种错误思想，端正态度。告诉新进科室的实习医师，人体是一个整体系统，各种疾病间有相互联系，妇产科与内分泌科、外科、泌尿外科、儿科等学科相辅相承。要成为一门合格的临床医师对于妇产科常见疾病及急症的处理必须了解。此时带教老师可以举出实例，比如，一位腹痛去院就诊，当班医师考虑为阑尾炎，给以留观抗炎治疗，但当患者血压越来越低，等上级医师检查后考虑宫外孕并请妇产科医师会诊时，血压迅速降低，严重危及患者生命，延误了诊治。通过这个鲜活的例子，使原先抱有错误思想的实习医师充分认识到人体是一个复杂整体，医学是一门庞大的学科，各个学科之间有紧密的联系。不论当哪科医生，都必须具备全面的知识，否则会给病人自己及亲属带来永远无法挽回的痛苦。从思想根源上认识到学习好妇产科的的重要性及身为一名医师所应有的责任心。

其次，避苦寻乐是人的天性。如何能让实习医师在妇产科实习时做到不怕苦，不怕累，最大发挥其学习潜力呢？我认为内因决定外因，首先，临床教师必须激发出实习学生的学习热情。应该告知实习医师在实习学习过程中有双重身份，对于教师他们是学生，但对于患者，他们是医生，他们的言行举止代表了医疗单位的形象。第一、教师对刚进科的实习医师应有所期望，并告诉他们为他们实习所设立的具体目标。教师对学生的期望会激活自己的教育对象，活跃气氛，造成良好的教育效果。罗森塔尔借用古希腊神话中的典故把这种现象称为“皮格马利翁效应”[1]。第二、教师应培养出良好的团队精神，在临床教与授的过程中，带教老师与学生是一个团队。当某团体的成员在完成共同的任务时，常常相对稳定的显示出积极的态度与高涨的情绪，由这种精神状态所构成的总气氛，通常称之为“士气”[2]。史密斯曾把士气定义为：“对某个群体感到满足，并乐意为实现群体目标而努力的态度。”因此，团体心理气氛的好坏，或士气的高低是提高学习和工作效率的必要条件之一。要想提高团体气氛，教师首先要具备民主的作风；主动引导学生主动发现问题，思考问题，帮助学生设定目标，并指引其达到此目标；其次在教学中，教师各方面的品质都是学生模仿的标准。教师应热爱本职工作，对本专业工作具有浓厚的兴趣和强烈的献身精神。这样的教师往往会感染学生喜爱这门学科，而对工作兢兢业业、认真负责的教师更会潜移默化地影响学生在实习过程中的态度。让学生建立起严谨的医学作风。许多研究已经表明，教师对教学工作的积极态度，可以促进学生对学习的热情；教师对教学工作的消极态度，则可能摧毁学生对学习的兴趣[3]。所以临床工作有时候确实很忙、很累，但教师在工作之余过多的抱怨和烦躁会令学生无所适从，迷失方向，失去对该学科学习的兴趣。最后教师应具有广泛的知识及精深的学问[4]。教学过程中教师应自己首先对本学科知识较为透彻的掌握，这有利于把握所教知识的整个体系，以及所教知识在整个知识体系中的地位与意义，能够做到带领学生触类旁通，使学生更加喜欢这位教师，以及他所教授的课程。第三，记临床实习日记对临床实有好处。[5]针对妇产科学知识较庞杂，临床工作节奏快等特点，我认为这虽是一个不利于教学的因素但如利用好也是一个有利因素。

临床实习感想范文第3篇

护理是一门综合性很强的应用性学科，优质的护理需要高素质的人才完成。随着服务行业的竞争不断加剧及人民生活水平、法律意识的提高，护理作为一种特殊的服务行业，要求更加严格，对护士素质的要求也不断提高。而护生作为护士的接班人，如何度过最后的实习阶段，为成长为一名合格的护士以及在今后的护理岗位上担当重任打好基础，临床护理带教起到了决定性的作用。为了更好地总结带教方法，笔者对本院各大中专院校的110名实习护生实习情况进行了问卷调查，现将结果报告如下。 1对象与方法 1．1研究对象 本院2009年各大中专院校的110名实习中后期(实习6～10月)的护理专业学生。 1．2调查方法 采用问卷调查的方法，问卷调查表是在查阅大量文献的基础上自行设计，并请专家审阅后完成。问卷包括以下5个方面的内容:个人基本资料;职业意愿及认识;专业学习表现情况;学习意愿及情绪。问卷采取不署名方式，均为选择题，要求被调查者单独完成答题。发放110份问卷，收回110份，回收率为100%，问卷有效率为100%。 1．2．1个人基本资料包括年龄、学历、学制、实习时期。 1．2．2职业意愿及认识包括是否热爱本专业、选择专业的自主性、是否了解护士职业的特点和内涵、对临床是否充满期盼、是否认为实习过程重要、从事本专业的可能性。 1．2．3专业学习表现情况包括理论基础知识是否扎实、是否主动提问主动学习、能否做好理论联系实际、学习方法是否正确。 1．2．4学习意愿及情绪包括是否渴望得到隐性知识、是否期望严格负责的带教老师、是否感到工作乐趣和成就感、对实习过程是否茫然、有无厌恶及抵触情绪、有无学习主动性下降、是否经常翻看专业书。 1．3统计学方法 采用SPSS13．0软件对相关项目进行统计学分析。 2结果 2．1护生的个人基本资料共110名，女生108名，男生2名，18～20岁39名，20～22岁59名，22～25岁11名，25岁以上1名;3年制中专20名，5年制大专44名，3年制大专28名，共计大专生72名，本科生18名，均处于实习后期(即实习的第7～10个月)。 2．2护生职业意愿及认识(表1)。 2．3护生的临床学习表现(表2)。 2．4护生学习意愿(表3)。 2．5护生学习情绪(表4)。 3讨论 3．1从被调查者职业意愿及认识来看，对护理专业热爱且自愿选择者仅19人，只占到19．3%，65．5%的护生是因为父母的安排而选择本专业，对本职业的特点和内涵比较了解的仅2．7%，毕业后100%肯定从事本专业的护生仅27．2%，这样的初衷必定不会有很大的兴趣去学习，也增加了带教的难度，所以临床护理带教首先应从思想上入手，加强护生专业认同感的培养，培养爱岗敬业精神。 3．2需加强护生学习能力，护生基础知识好的仅23．6%，在实习过程中主动提问、学习的为20．9%，较能做到理论联系实际的仅13．6%，这说明护生理论知识薄弱，在临床应用中非常局限和被动，带教老师在临床中要做好引导，改进传统带教方法，开拓学生思维，激发学习兴趣和提高学习效率。 3．3从护生学习意愿来看，护生都非常渴望学习到真正的临床技术和经验，学习意愿强烈，96．4%的护生渴望学习到更多的隐性知识，92．7%的护生期望自己的带教老师经验丰富、要求严格，在实习过程中期望带教老师提问的护生有81．8%。但从护生心理来看，有22．7%的护生实习过程中经常感到茫然，没有方向，17．3%的护生经常有厌恶、抵触情绪，73．6%的护生偶尔有，绝大部分学生均在实习中后期学习主动性下降，且实习期间很少查看专业书，这些问题都表明了护生进入临床后对护理工作有了更深的了解，而又缺乏正确的引导，出现了专业思想不稳定的现象，并且将直接影响到实习质量。 4对策 4．1加强护生职业教育及专业认同感的培养在临床实习带教中注重护生爱岗敬业精神的培养，作为一名护士首先要热爱自己所从事的护理事业，树立“为患者服务，以患者为中心”的思想，具备良好的职业素质，同时要了解学生特点，稳定专业思想，增强护生的专业信心［1］，让护生正确认识护理专业的发展前景，并注意以身作则，言传身教，帮助学生在思想上树立正确的护理价值观。 4．2更新带教观念，灵活带教作为一名临床老师，除了具备扎实的专业理论知识和技能外，还要转变观念，从全新的角度来认识护理的概念、健康的概念及新型医学模式理论，并通过临床教育将这些理论转化为实习护生的理念。在带教中既要以课本知识为指导，又要灵活地结合病例，实施个体化原则，采取相应的调整方法，注重培养学生的分析问题、解决问题能力，调动学生的积极性、主动性和创造性，加深学生对理论知识的理解和记忆，提高学生口头表达能力［2］。 4．3优化带教方法，加强自身的素质建设 4．3．1重视临床带教老师的选择，实行带教老师负责制带教老师的职业素质是影响护生积极性的根本，要求带教老师有扎实的理论基础和丰富的临床经验，并具有高度的责任心、爱心和奉献精神及较好的表达能力，带教中实施“一对一”的带教方式，以利于更好地沟通和交流。 4．3．2教学形式要多样化可以采取提问式、集中授课，提问应注意使用开放性问题，鼓励学生作答，在最后应该给予正确的解释和答案。多与学生交流，鼓励护生用学到的知识解决实际问题，帮助提高信心，获得成就感和自我价值实现。同时注意培养学生主动学习的习惯。#p#分页标题#e# 4．3．3注重隐性知识的传递隐性知识是高度个性化的且难以格式化的知识，是潜意识的知识，集中在人们的脑海中，很难用语言表达或是只能用语言表达一部分，主观的理解、直觉和预感都属于隐性知识，由于不能以明显形式表示，所以又称缄默知识［3］。(1)充分运用创造性思维推论，激发护生灵感表达，用象征性语言、模型、概念等表达教师的经验、知觉、直觉和灵感，使其更加直观化和容易理解。(2)创造各种条件言传身教和严格培训，对于操作技能、诀窍和心智经验需要通过观察、模仿和不断实践才能实现交流与共享。(3)营造以人为本，鼓励知识交流、共享和创新的教学氛围。 4．3．4正确引导，加强护生心理应激的调整必须认识到护生是发展中的个体，他们的心理具有独立与依赖、自觉与幼稚、积极与懈怠等错综复杂、相互矛盾等不成熟特点，这不是消极的有害的，只要进行正确的引导，便是可积极开发、充分利用的资源。 4．3．4．1加强人文社会学科知识的实际应用护理教师应积极改变工作和生活环境，如减少或消除应激源，暂时回避应激源，可以改善心理环境作用，使护生有一个好的心情，保持乐观稳定情绪。 4．3．4．2学会与护生心理协调的艺术带教应具有正确对待护生的观念，对护生充满爱心，始终保持对护生的热情，积极地投入感情，发自内心地真诚平等地尊重护生，摈弃专制或放任的教育态度。 4．3．4．3加强带教老师自身职业魅力和人格魅力建设通常护生都以带教老师的言行作为行动的指南，带教老师的思想、言行是学生的角色榜样，对学生起着潜移默化的作用［4］。 5小结 护生是护士的前身，临床实习是理论知识得到检验和巩固的一个必须的重要过程，临床教学质量的高低直接影响着护理人才的质量，而现行护生本身存在的专业知识掌握不牢固，非自主选择职业、缺乏主动性、没有职业认同感等问题给临床带教工作增加了很大的难度。因此，在临床护理带教工作中，带教老师一方面要把临床教学理论贯穿于各项操作的全过程，灵活教学，因人施教，采用相应的带教对策，另一方面要掌握护生的心理变化，及时疏导，正确引导，以保证和提高护生临床实习效果。

临床实习感想范文第4篇

【摘要】

目的 应用自我效能理论对临床护理实习生的认知行为进行干预，为临床教师提供有效的教学方法和管理对策。方法 将2006～2007年临床护理实习的76名本科生随机分为两组，实验组应用自我效能理论进行干预，促使护生通过他助，提高自知，依靠自助，达到自觉培养、维护及不断提高自我效能感；对照组按常规进行临床实习。结果 实验组护生的专科理论知识及操作技能、基础护理操作技能、服务态度、学习态度、总评等五个指标的评分均高于对照组，差异有显著性（P均＜0.05)，劳动纪律两组间无显著差异（P＞0.05)。结论 自我效能理论可增强实习护生的的自我效能感，临床带教老师在护生自我效能提高方面起着积极的作用。

【关键词】 自我效能感 本科护生 教师 教学方法

自我效能感(sense of self efficacy) 是美国社会学习心理学家班杜拉(A.Bandura，1977) 在其社会学习理论研究中提出的概念。自我效能指个体对自己是否有能力去实施某一行为的期望，是人们对自我行为能力的认知与评价［1］。二十多年来，人们围绕着自我效能感展开了广泛的研究，在理论层面上已取得了一定共识，但由于自我效能感本身的复杂性、动态性，在临床教学情景中培养学生自我效能感还有许多的课题亟待研究。如何结合本科护生的特点，使护生将在校所学的理论知识应用于临床实践，在有限的实习时间内收到满意的效果，为将来的护理工作打下基础，是临床教师面临的问题。培养学生的自我效能感是十分有效的方法，它能使护生具有热爱护理事业的情感，逐步具备临床护理、教学、科研的能力和素质。本文拟对增强护生自我效能感进行一些探讨，以供同仁借鉴。

对象及方法

1.对象 选择2006年～2007年间在右江民族医学院附属医院临床实习的护理本科生76名，随机分为实验组及对照组。实验组38人，男2人，女36人，年龄18～20岁;对照组38人， 男3人，女35人，年龄18～20岁。

2.方法

(1)设计《临床护理专业实习生一般自我效能感调查表》，内容有:Ⅰ.对医院的环境有陌生感，不能适应；Ⅱ.自感喜爱护理专业；Ⅲ.自感缺乏对护士角色的认识；Ⅳ.自感缺乏对护理工作内涵的认识；Ⅴ.自感缺乏与医院工作人员沟通的能力；Ⅵ.自感缺乏与带教老师沟通的能力；Ⅶ.自感缺乏与病人沟通的能力；Ⅷ.自感缺乏与其他学校实习生沟通的能力；Ⅸ.担心得不到带教老师的关心和帮助；Ⅹ.担心自己不能胜任护理工作；Ⅺ.担心由于不会或做不好事情而受到临床老师的责怪；Ⅻ.担心病人拒绝我为他进行治疗性护理；ⅩⅢ.很在乎临床老师对自己的评价；ⅩⅣ.如果受到老师的表扬我会很高兴；ⅩⅤ.如果受到老师的批评我会很难受。

(2)分组前集中填写《临床护理专业实习生一般自我效能感调查表》。分组后将回收的调查情况进行统计分析，结果：护生缺乏对专业的热爱指标中实验组占84.2%、对照组占83.5%；自感缺乏与他人沟通的能力指标中实验组占18.4%～31.6%、对照组占17.9%～32.4%；担心自己不能胜任护理工作指标中实验组占26.3%、对照组占27%；担心由于不会或做不好事情而受到临床老师的责怪指标中实验组占55.3%、对照组占55%。其它各项均显示两组间无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。

(3)实验组：通过对回收的调查表中各条目进行分析，针对护生的自我效能状况，应用自我效能理论编印的学习资料，采取集体讲座与个人教育相结合等形式进行教育，使之能充分认识自己所存在的问题；鼓励护生之间进行交流，谈实习过程中成功的感受，获取替代性效能信息；引导护生不断探索自己在实习过程中成败的倾向，并力求作出因果分析，获取直接性经验；指导护生制定适当的学习目标，并定期根据设定的目标评价自己的行为，进行自我强化，自我调节等。促使护生通过他助，提高自知，依靠自助，达到自觉培养、维护及不断提高自我效能感。项目组成员通过对护生采取定期或不定期的检查，与护生交流思想感受，同时也向带教老师及其他护士了解护生的认知行为表现，不断增强护生的自我效能感。对照组：按常规进行临床实习。实习结束时，由项目组成员收集各临床科室对护生的实习鉴定。主要从护生的专科理论知识及操作技能、基础护理操作技能、劳动纪律、服务态度、学习态度、总评等六个方面进行评价，各项指标均以1～4分四个等级进行评定。

3.统计学处理 运用SPSS13.0软件进行分析，数据用-±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

结果

通过运用自我效能理论对实验组护生的认知行为进行干预，结果实验组护生的专科理论知识及操作技能、基础护理操作技能、服务态度、学习态度、总评等五个指标的评分均高于对照组，差异有显著性（P均＜0.01)；劳动纪律两组间无显著差异（P＞0.05)，所有护生均能遵守医院的规章制度。见表1。

表1 两组护生临床实习效果比较（略）

讨论

1.培养护生适应医院环境及护士角色转变 临床实习是对护生进行综合训练的重要教学阶段，是培养护生综合能力的关键环节，是护生由学生角色向护士角色转换的过程。本科护生具有扎实的理论知识，一定的科研能力，较高外语水平，毕业后在护理工作中主要承担护理管理、科研和教学的重任［2］，是护理事业的中坚力量。但在从事临床护理实习的早期思想易于波动，不安心于护理专业，如何帮助学生实现角色转化，实现人尽其才，为以后的护理事业培育高级人才，是临床带教重任所在。指导带教老师要根据本科学生的特点和临床工作的实际情况，做好环境介绍，讲解护士角色功能，使学生很快适应医院环境及护士角色的转变。

2.培养护生热爱护理专业的思想 本研究中有84.2%的护生缺乏对专业的热爱，我们通过对学生进行专业思想教育，介绍国际、国内护理专业的发展现状，增强护生对专业的认识；以教师在工作中精益求精、任劳任怨、抢救时沉着冷静、技术娴熟、得心应手，全身心的投入临床工作中的态度，以及其他同学关心、同情、爱护病人的良好医德医风作为典型，为学生树立榜样，使他们逐渐稳固专业思想，对护士这一职业充满信心和热爱，怀着极大的热情去投入实习，在有限的实习时间内，很好地完成实习任务。实验组护生的专科理论知识及操作技能、基础护理操作技能评分均高于对照组，具备临床护理应有的基本功，为将来成为合格的护士打下良好的基础。

3.培养护生人际沟通的技巧 有效的人际沟通技能是护士应具备的基本功，是获取信息和知识的手段。有研究表明［3］，教师的评价、患者及家属的满意度均排在护理专业学生常见压力源的前10位。可见有效的沟通交流技巧是处理好与带教老师、患者、家属及其他护理人员之间人际关系的关键。从调查中发现，护生在面临实习时，有18.4%～31.6%护生缺乏与他人沟通的能力，我们通过选择具有较强沟通能力的本科学历、中级职称以上护士担任带教老师，对护生制定个性化带教计划，因材施教，多与学生接触沟通，及时了解学生的心理状态，针对护生积极向上和求知欲强的心理，帮助其及时解决生活和学习中的困难，指导学生有效的应对各种压力。要求学生尊重带教老师，谦虚好问，多与患者交流，以真心、爱心、责任心对待每一位患者。同时，通过整体护理查房中的病案分析、讨论，锻炼护生与老师、同学、病人的沟通能力，最终增强护生的自我效能感。

4.让学生感受成功，给予鼓励性评价，注意批评的方式和方法

感受成功是指在培养学生自我效能感中，设法让学生多产生成功的愉悦体验，减少失败的不愉快体验。班杜拉认为个体在从事某项活动任务之前就对自己是否具有相应的能力有一个推测，一旦活动达到预期目标，原有的对自己能力的推测得到验证，自我效能感就会进一步加强;若活动未达到预期目标，个体就可能怀疑自己的能力，不断的失败就会使个体自我效能感降低。所以，在教学中一定要让学生多体会成功的经验。感受成功须遵循以下几点：

（1）教学目标恰当：自我效能决定护生将付出多大的努力以及在遇到障碍或不愉快的经历时能持续多久［4］。调查中有26.3%的护生担心自己不能胜任护理工作、55.3%的护生担心由于不会或做不好事情而受到临床老师的责怪。针对此类现象我们根据学生的实际情况确定了恰当的教学目标，把起点放在学生的现实发展水平和最近发展区的临界点上，让学生经过努力就能取得成功。如在学生实习的前期让学生去为外周静脉较充盈的病人行静脉穿刺术易于成功，书写一般病人的护理记录易于掌握，让学生能够比较容易地观察到自己在学习上所取得的进步，结果学生就能感受到成功和受到表扬，从而产生愉悦的心情，增强他们的自我效能感。目标定得太难或太易都不利于学生自我效能感的形成。太难，会让学生望而却步，丧失了学习的信心;太易，缺乏挑战性，学生不会将这种成功归因于自己的能力水平，难以形成良好的学习自我效能感。

（2）客观评价学生：他人的评价是影响护生自我效能感发展的重要因素。本实验组中有一位护生无意中被老师的言语伤害了她，从而就闷闷不乐，担惊受怕，不敢做任何事，对此，我们及时与其进行思想交流，谈工作中的感受和体会，使她放下了思想包袱，以饱满的精神状态投入到后期的实习中，最终各项考试考核成绩均取得优秀。因此，作为教师应多积极鼓励学生，多正面客观评价学生。同时要注意评价标准的把握、评价方式的选择，让他们产生一种愉快和自尊的体验。在教学中教师要及时发现学生的每一点进步并及时给予肯定和表扬，激发学生的自豪感和进取心。

（3）引导学生对学业成败进行正确归因和理性对待失败：在教学过程中教师要尽可能培养每一位学生都经得起失败和挫折［5］，帮助学生科学地认识和评价失败，对失败有足够的心理准备，消除对失败的恐惧，找出失败的原因并加以改进。为此，我们教育学生在成功时多进行努力和能力的归因，失败时多进行努力归因，多从自身寻找学业成败的因素并根据表现来调节自己的学习活动，不要因一时的失败而降低对未来成功的期望，从而有利于个体自我效能感的发展和个体能力的发挥。本研究结果显示，实验组护生的专科理论知识及操作技能、基础护理操作技能均得分高于对照组，说明了自我效能感对护生获取新知识的作用。

（4）满足尊重需求：作为老师，必须注意满足学生的尊重需求。尊重学生独立人格是教育人和培养人的前提，也是维护学生心理健康的妙方。本研究组有一位护生为病人留置胃管时反复三次均未能成功插入，受到病人的责备，感到很难过。此时，带教老师不是当面批评，还替学生向病人道歉，并给予顺利置入了胃管，满足了学生的自尊需要。事后又与学生共同分析操作失败的原因，耐心讲解操作的方法和注意事项，后来经过学生的反复观摩和练习，终于能熟练地掌握了该项技术。如果当时老师一昧地责怪学生，就会挫伤学生的自尊心，影响学习积极性，不利于增强自我效能感，从而影响学习效果。

5.加强理论和技能的培训，让学生掌握工作的本领 提高护生理论知识应用能力及临床工作能力是临床教学的重点。对于理论基础和操作技术能力差的护生，我们加强理论知识培训，启发他们多看书，平时加强提问，定期进行临床业务讲座。遇到典型临床护理病例，设定几个焦点问题，要求护生针对问题自行收集资料，然后带教老师围绕焦点问题及护生的解答情况进行讲评，从解剖、病理生理、临床表现、治疗原则及护理要点等进行讲解，最后应用护理程序对患者进行准确的护理评估，提出护理诊断，制订相应的护理措施，并有针对性的给予健康教育，使学生能够获得真实的护理体验，巩固理论知识，发挥其主观能动性。在专科技术操作前，让护生自己先想象这个操作的目的和意义是什么？操作中应注意什么？然后带教老师根据学生的回答，提出相应的诱导思考的问题，最终使护生自己说出正确的操作步骤及注意事项。此带教法明显提高了本科生学习的积极性和探索性，让学生感受到成功，提高自我效能感。

自我效能是影响行为的先行因素，它影响学生的任务选择、努力程序以及坚持性。自我效能高的学生对自己的学习能力充满信心，采取各种方法去战胜困难，不轻言放弃，坚持性高，能够观察到自己在学习上所取得的进步，因而会增强自我效能感;自我效能的增强，又能促使他们为自己设定更富有挑战性的目标。如此循环，学生学习成绩不断得到提高。 参考文献

［1］蒋晓莲，薛咏红，汪国成.自我效能研究进展［J］.护理研究，2004，18 (5)上半月版:763.

［2］李雪莉，余永贵，殷 翠.21世纪护理专业本科人才培养目标探讨［J］.护士进修杂志，2005，20（5）：417.

［3］蒲豪杰，潘月坤.护理本科生临床实习的压力及对策［J］.中国实用护理杂志，2007，23（11）下旬版：62.

临床实习感想范文第5篇

【摘要】 妇产科临床实习教学中不仅要培养实习医生正确的专业理论知识和临床实践技能，同时也要注意提高带教老师自身以及实习医生的医患沟通能力，使学生成功地向临床医生的角色转型。该文章结合对实习医生的临床实践教学经验，分析出医患沟通失败原因主要源自于患者本人、临床带教老师、实习医生以及妇产科临床教学的特殊性等四个方面因素；并提出了培养临床实习医生的医患沟通能力以及具体方法，包括提高临床教师队伍的人文素质、鼓励实习医生多参加临床实践以及注意培养实习医生的沟通能力等问题。

【关键词】加强医患沟通妇产科临床带教实习医生

一 医患沟通失败对妇产科临床带教的影响

临床实习是医学实践教学的主要形式，是从学生走向社会的必经阶段。实习阶段临床带教老师的责任重大，不仅要培养实习医生的基础知识和临床实践相结合，还要注意培养学生建立良好的医患沟通模式，提高学生的医患沟通能力。随着人们生活水平的提高，患者对医疗服务质量要求也不断提高；随着医院服务模式转变为"以人为本"的原则之后，医患关系也随之紧张起来，医疗纠纷逐渐增加；妇产科作为一门高风险学科，时常涉及到病人的隐私，作为妇产科医生不但要具备丰富的临床经验、临床判断能力以及处理医患关系的能力，而且在临床带教中，也要培养学生的医患沟通能力，同时建立医患之间情感交融、心灵互动、诚信亲情的沟通机制〔1〕，这是改善医患关系的一条主要途径，使医学理论与医学临床实践完美结合。通过几年来妇产科临床带教老师与实习医生无数次的思想交流中，进一步了解到妇产科临床带教中存在的各种导致医患沟通失败的因素，现将各种因素分析如下：

〔一〕来自患者方面的沟通失败因素给临床教学造成的影响：随着社会的进步和医学科学技术的迅速发展，医患关系的性质发生了明显的变化，患者的维权意识越来越高，对医疗服务的要求也越来越高；有些患者把手中的一纸挂号单看成是跟医院的"生死合同"，把医务人员看作是酒店的服务生，对医务人员的热情服务不屑一顾，对医生的详细询问病史看作是没事找事，有的患者甚至以沉默来表示自己的不耐烦和抗议。这类型的患者认为医生给其提供优质的服务是应该的，更加认为自己毫无义务为医院的临床教学提供服务，对临床实习医生采取了冷漠和敌对的不配合态度，有些患者强烈拒绝跟实习医生沟通，更有甚者干脆找医院领导提出抗议，认为医院拿其当教学实验严重侵犯了其隐私权和自尊，为此要求医院赔偿其精神损失，在这种情况下使临床实习医生对实习产生畏惧心理，严重影响了学生临床实习的积极性，更谈不上与患者进行良好的医患沟通。

〔二〕来自临床医生方面的沟通失败因素给临床教学造成的影响：随着患者维权意识的提高，医生的自保意识也随之加强，造成部分临床医生害怕出现医疗纠纷，除了做好自己的份内工作之外，对患者存在的种种疑问进行回避或推脱，担心"言多必失"和"做多错多"、让患者抓住把柄，故不愿意给患者过多地提供合理的解释和思想交流，种种问题的存在都会给临床带教造成不良的影响；有些临床医生在问诊或手术前谈话时只管自己的需要，而不能全面估计到患者的需要，比如：术前谈话是病人手术前要经历的重要步骤，交代手术的必要性、手术方式、范围、可能出现的问题以及对策与准备，这似乎已经是常规的模式化了，可是有些病人和家属在谈话之后顾虑重重、迷惑不解，甚至恐惧地拒绝施行手术，其原因是临床医生在谈上述问题时语言过于生硬、简单：麻醉意外、脏器损伤、术中大出血、休克、DIC、伤口感染、裂开，甚至死在手术台上等等，应该交代的确实都已经交代了，但是应该解释的、消除顾虑的、树立信心的以及患者与医生配合的方面却谈得很少，这样的谈话方式，病人与家属又怎么能接受和迎接你将要施行的手术呢？著名的小儿外科专家张金哲院士说过："术前谈话与其说是说服患者接受手术，不如说是请他们审核你的决定是否符合逻辑."，这不仅是谈话的艺术，也是人文观念的使然，假如遇到这种谈话冷漠、不愿意跟患者沟通与交流的临床带教老师，自然会给临床带教带来负面的影响，只有优秀的带教老师才会培养出优秀的学生。

〔三〕来自临床实习医生方面的沟通失败因素给临床教学造成的影响：临床实习医生对"妇产科医生"这一职业缺乏充分的了解，对该职业可能存在的困难没有足够的心理准备，有些实习医生在跟患者沟通时总是显得恐惧和慌乱无序，常常因把患者重要的病史遗漏了而影响临床诊断。通过跟妇产科实习医生的思想交流，我们发现影响实习医生与患者沟通的主要原因有：学生的专业知识不足、学习热情不高、缺乏学习压力和动力、缺乏医患沟通技巧以及人际交往的能力等。

〔四〕来自妇产科临床教学的特殊性给临床教学造成的影响：妇产科临床教学在病史的采集上涉及患者较多的隐私，体格检查时无论是妇科还是产科检查，一般都要求患者脱裤子，同时妇科的窥阴器和双合诊检查都会不同程度地给患者带来身体上的不适，因此患者本人一般情况下是不愿意让实习生做检查的，尤其是见到男实习医生，患者更是"望而生畏"，临床工作中常常会见到一些患者的丈夫因妻子被男实习医生做检查而在医院大吵大闹，甚至责骂带教老师不站在患者角度思考问题，剥夺了患者的隐私权和自尊等，这些情况都会给妇产科临床教学带来很大的困难。

二 妇产科临床教学中医患沟通失败的解决方法

㈠ 培养临床实习医生良好的沟通能力和职业道德：临床实习是使医学基础理论与临床实践相结合的重要环节，是由实习医生向临床医生角色转变的第一步。临床实习医生刚进入实习阶段，往往只注重对一些疾病的症状、体征的观察和操作，而对一般普通病和没有手术可做的病人常常不感兴趣，缺乏主动沟通意识，因此，临床带教老师在给学生传授专业知识的同时，要培养实习医生良好的职业道德和医患沟通技巧，将培养实习医生的医患沟通能力渗透到每一天的临床教学工作中。目前医患沟通艺术已逐渐成为现代医学教育的必修课。

㈡ 在培养实习生沟通能力的过程中提高专业知识：实习医生在完成基础理论学习后，都有着较强烈的好奇心和对事物的敏感性，进入临床实习阶段，事事充满新鲜感。至于如何把书本知识与临床治病救人联系起来，临床实习阶段起到很好的桥梁作用，课堂上讲了无数种疾病的发展过程规律，同学们都背得烂熟，然而，当同学们进入临床实习之后，却发现很多疾病的发展并非书本上说的那么典型，稍有不慎就会发生误诊漏诊现象，曾经有一位实习生接诊一名因月经期下腹痛的未婚患者，患者自述平素月经规律，有痛经史，本次月经周期较以往的周期提前了4天，月经量跟以往相同，而且出现下腹坠胀痛及便意感，实习医生刚写上"痛经"的诊断，带教老师随即补充追问了患者的性生活病史，患者诉说有性生活史，前天不明原因在家中晕倒一次，当时不省人事，近两天常有眼花和眩晕感，接着带教老师给患者做了妇科双合诊和腹部叩诊，并让患者做尿妊娠试验检和B超检查，化验结果回报尿妊娠试验（+），B超结果提示异位妊娠腹腔穿刺顺利抽出5ml暗红色不凝血。最后带教老师给满脸疑惑的实习医生讲解："异位妊娠患者大多数都有明显的停经史，一般在停经6-8周后发生腹痛、少量阴道出血等症状，但也有20%左右患者主诉无停经史，可能是因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素不足以维持子宫内膜，或因发病较早而引起子宫出血，我们将病理性出血误认为是月经来潮，在追问病史时，该患者曾有不明原因的晕厥一次伴下腹坠胀和便意感，腹部叩诊呈移动性浊音，血压8050mmHg,证明有腹腔内出血的现象，所以，临床上详细询问病史至关重要，尤其是性生活方面，有些病人不认为腹痛与性生活有关，尤其是未婚者常常有意无意地隐瞒了未婚性生活情况，故给诊断带来了困难，有些患者来诊时以不洁饮食、呕吐、腹痛、腹泻等为主诉，往往会让临床医生在诊断上误入歧途，这些都需要一定的沟通技巧才能使患者跟我们说明真相，所以在询问到患者隐私时，必须没有家属和其他病人在场。这一次如同给实习医生上了极其深刻的一课，使实习医生向临床医生角色转型起到了重要的作用，同时说明了理论与临床相结合的重要意义。故临床教学过程中应重视培养医学生的医患沟通能力，使学生在医患沟通中进一步提高专业知识、更加深入结合理论与实践，初步完成学生向临床医生的转变。

㈢ 提高临床教师队伍的人文修养：在临床与患者交流过程中，从采集重要病史和既往病史、体格检查、辅助检查等，实际上就是医患沟通的初步建立过程，因此要建立医患双方相互尊重、理解、信任和配合的和谐关系，医患沟通的能力显得尤其重要。近几年来，医疗纠纷呈明显上升趋势，由于妇产科临床带教工作的特殊性，在临床教学中存在着特有的医疗纠纷隐患，客观存在着临床带教老师带教义务与侵犯患者自的矛盾，为了更好地规范临床实践教育、协调好各个方面的关系，发挥临床实践教学在培养医学人才中的重要性，临床带教老师队伍必须树立最基本的教学观念，即以人为本的教学观和依法教学观，必须完善医患权利和临床实践教学的法律、法规；临床教师队伍应做到为病人详细检查、明确诊断，并为患者提供优质服务和治疗方案，尊重患者人身权，加强专业理论知识的学习，提高临床诊断水平，不能犯孤立地对待疾病而不是对病人本身的错误，注意自己的一言一行，才能让患者真正体会到医生真诚和蔼的服务态度，从而提高患者治疗的依从性。避免不必要的医疗纠纷。带教老师的一言一行同样给实习医生留下深刻的印象，所以说优秀的带教老师才能培养出优秀的学生，以身作则，身教胜于言教，俗话说："学高为师，身正为范"，因此临床带教老师工作中举手投足间都要严格要求自己，做一个沟通的表率，树立良好医患关系的典范、高尚医德的榜样，可以潜移默化地使学生终生受益。

㈣ 加强医患沟通，树立以人为本的理念：临床带教老师首先要培养学生树立正确的观念，让他们明白只有从患者身上学习，才是唯一的途径。实习医生应在带教老师的带领下跟患者多交流、多沟通，让患者感到放心、宽心，让患者理解和支持教学，才能自愿让实习医生在身上检查操作，而实习医生也要珍惜每一次的学习机会，体谅患者的痛苦，多为患者着想，充分尊重患者的知情权和隐私权，在倾听患者病史时，临床医生要放弃权威式和"家长式"的生硬说教，耐心倾听患者的诉说和要求，感受患者的情绪，解答患者的疑惑，要重视患者说的每一句话，根据患者的理解能力运用通俗易懂的语言跟其沟通，让患者了解自己目前疾病状况，知情同意，让其积极配合医生治疗。同时做好患者家属的疏导、沟通工作，对有疑难危重病人的家属在沟通时要留意家属的情绪变化，避免强求他们即时接受事实，临床医生同样也要注意自己的情绪反应，学会自我控制，避免使用易刺激对方的语气和语言，让患者及其家属做到真正意义上的"知情同意"。

三 总结

临床带教老师、实习学生和患者组成三位一体。医学是一门实践性、服务性很强的学科，妇产科更是一门高风险的学科，临床带教老师不仅需要较强的专业基础理论知识和严格的操作技巧，还要有良好的沟通艺术和高度临床带教责任心，既要培养学生的人文修养，还要创造各种条件让学生多参与临床实践，培养学生的医患沟通能力，加强医学生医疗纠纷防范意识的教育，将培养学生的医患沟通能力贯穿于临床教学工作的每一天，使学生在良好的医患沟通中进一步提高专业知识和临床技能，使学生的基础知识更加联系实际，帮助学生圆满地完成学习任务，使实习医生逐渐成功地向临床医生的角色转型。