临床护理应急预案及程序范文第1篇

钱鸿雁：女，大专，护师

钱鸿雁 黄蔚萍 陈红 刘玲 金艳

摘要目的：探讨情景模拟测试在临床护士应急能力培养中的应用效果，以提高护理人员对危急症患者救治及突发情况处置能力。方法：采用整群配额抽样方法，抽取临床科室护士50名进行模拟情景测试，比较2012年1~6月份与2012年7~12月份测试结果。结果：2012年7~12月份护士应急状况判断能力、应急处理措施、仪器操作、应急处理反应、急救用药处理情况高于2012年1~6月份，差异有统计学意义（P＜0.05）；物品准备比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：通过对临床护士情景模拟测试，可提高科室抢救物品完好率，完善应急急救流程，提高临床护士应急能力水平，提高患者抢救成功率与满意度。

关键词 应急能力；突发情况；模拟测试doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.057

应急能力是指应对突发事件的反应能力和应对能力，是人一种潜意识反应，当遇到某件事情，人的大脑立即根据以往经验和自我思维来处理这件事的能力。急救是临床工作中应急能力之一。急救能力关系到护士在临床工作中是否能够及时、有效地应对突发状况，正确判断情况，予以及时合理的处理，沉着果断地辅助医师进行急救。随着优质护理服务开展，患者及家属对护理服务的期望值也日益增高，对护士应急能力要求也不断增高。当患者发生病情变化时，家属心情紧张急躁，有可能导致医疗护理事故、差错环节很多，针对性防范措施就显得尤为重要。通过对我院临床护士运用情景模拟形式对应急能力测试，以提高临床护士在各种应急情况下的处理能力，为危重患者争取最佳抢救时机，提高抢救成功率，同时，完善各项应急抢救流程，减少医疗纠纷发生，提高满意度。

1对象与方法

1.1研究对象2012年1~12月采用整群配额抽样方法，抽取临床科室护士50名，均为女性，年龄20~30岁，平均25岁。文化程度：中专6名，大专36名，本科8名。职称：主管护师6名，护师18名，护士26名。科室分布：小儿科3名，神经内科3名，消化肾脏内科5名，心血管科4名，内分泌科2名，妇产科3名，神经外科4名，普外科10名，骨科3名，五官科2名，血液肿瘤科2名，老年科3名，特需科2名，感染科1名，呼吸科2名，肺科1名。

1.2方法

1.2.1考核方法护理部安排科护士长1名及2名护士长作为考核人员，进行统一培训。制定标准模拟题。被抽到护士必须参加应急能力测试。护理部统一制定考核表单，从应急状况判断能力、应急处理措施、物品准备情况、应急处理反应、急救用药掌握情况6个方面进行测评。通过2012年1~6月份测评并进行现场指导后，护士自我练习，高年资护士指导，护士长测评后，在2012年7~12月份再次进行测试。

1.2.2测试内容护理急救知识：患者紧急状态时的应急预案及处理程序，如患者窒息、猝死、休克等；意外事故紧急状态时的应急预案及处理程序，如停水、停电、停气、火灾等。专科应急预案与处理程序：急腹症、羊水栓塞、消化道大出血、脑疝、小儿惊厥、急性肺栓塞等［1］。急救技能：包括胸外心脏按压、心肺复苏、心电监护、除颤仪的使用、呼吸机的使用、吸痰技术、气管切开套管意外脱出的处理等［2］。观察能力：观察患者病情的要点、观察的方法、病情的评估、病情恶化的表现，患者潜在的安全隐患等。其他相关知识：抢救仪器调配、抢救的配合重点，如药品和物品准备、常用急救药物的使用注意事项、如何正确执行口头医嘱、基本抢救程序等。

1.2.3培训方法实施多层次多方位培训方法。

1.2.3.1现场指导培训完成测试后，考核老师对被考核者存在问题当场点评，并解答疑惑［3］。当场做好指导工作，以利于今后应急能力的提高。

1.2.3.2操作视频培训由我院技能操作能手按照《基础护理学》进行示范操作，制成视频［4］，在每月全院业务培训中有目的有计划进行学习；同时将培训视频放在OA网上，让全院护士随时进行学习，提高护士感性认识。

1.2.3.3护士长及科内技术能手培训考核每月由护士长或者科室内技术能手进行基本操作技能培训，每季度进行考核，考核成绩纳入绩效考核。

1.3统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件，培训前后护士应急测试结果比较采用自身配对χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

3讨论

3.1情景模拟测试有利于临床护士提高应急能力情景模拟测试使临床护士系统、全面地学习急救技能操作和涉及应急预案相关的常规、制度、流程及处置程序。通过反复演练熟练掌握各项急救技能，提高应急考核能力，提升整体协调能力，护士把情景模拟测试中获得的技巧应用于临床工作中，从而提高抢救成功率［5］。同时，提高应急能力水平是实施系统化护理的基础，是提高护理质量和患者满意度的保证［6］。

3.2情景模拟测试有利于培养护士急救意识及应对突发事件的能力通过应急能力测试，运用情景模拟案例，为护士制造出身临其境、紧张的急救气氛，有效地培养护士急救意识及应对突发事件处理能力。特别是对年资较低护士，在实际临床工作中经验较少，遇突发状况会出现手足无措，虽然对每一项急救技能能熟练操作，但是在紧急情况下，不是单单完成一个操作就能处理好问题，往往是多个技能有序有轻重缓急进行，或者是需要多人配合完成的。在测试过程中及时完善一些急救流程。同时在模拟救治过程，护士对患者进行全面的分析、检查和判断，综合运用急救理论基础知识和急救技能操作，有助于拓宽护士的思路，避免机械、死板的“克隆”学习模式，在面对复杂多变的临床工作时能够灵活处置，从容应对［7］。因此，有必要进行应急能力测试来提高处理突发事件能力。结果显示，通过2012年上半年应急能力测试后，下半年的应急能力测试有所提高。

3.3模拟情景测试可对护士进行针对性指导在应急能力测试过程中，通过系统化进行现场操作指导，进行个体化培训。通过对测试对象实际操作情况进行针对性评估，确定其在应急状态下处理事件中存在问题，对测试对象及时指导，同时可共同探讨如何自我训练，这样使测试对象明确方向，有利于问题改进，快速提高应急能力，也是护士比较愿意接受的方法之一。

3.4抽查形式模拟情景测试可激发护士学习自主性通过抽查形式进行测试，有利于护士及时进行自我学习。可自行进行反复练习，有效激发了护士学习积极性和自主性，并能够有机地将理论与实践知识融合在一起，培养护士临床思维能力和创新能力，缩短理论知识与临床实践的距离，全面掌握急救护理操作技术［8］。

3.5模拟情景测试可提高科室的重视程度把应急能力测试与科室绩效考核挂钩，促使全科室人员重视。测试对象可在科室护士长或高年资护师指导下进行反复练习，以达到提高应急能力目的。特别是对新护士，指导其掌握正确的练习方法，严格规范化管理，通过应急能力培训测试，逐步提高新护士语言表达能力、动手能力、解决问题能力，以让其更快适应临床工作，实现优质护理服务，确保临床护理安全，达到患者满意。

3.6情景模拟测试是一个长期的过程提高护士的应急能力不是1次或2次培训测试就能达到的，必须要建立长期培训机制和培训模式及不断进行演练。要使护士能够系统、完整地掌握急救知识和护理心理学知识，应掌握过硬的急救操作技能，具有良好的心理素养，就要坚持长期的培训、学习和考核，并在各种突发事件工作实践中不断的锻炼，才能真正达到提高全院护士应急能力水平。

4小结

情景模拟的应急能力测试能使临床一线护理人员系统、完整地体验与掌握应急预案抢救的基本知识和实践操作技能，通过不断的强化操作演练，全院的急救操作技能有显著的提高，并能将模拟训练中获得的技巧应用于临床护理实践中，通过实施应急能力测试，大大提高了我院临床抢救成功率，减少纠纷的发生，得到医师肯定，对护士的综合素质及抢救配合能力感到满意。护士自身价值也有体现，保证优质护理的顺利开展。

参考文献

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临床护理应急预案及程序范文第2篇

【关键词】应急管理；混合性气体中毒；急救护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.07.195

突发群体混合性气体中毒属于突发性公共卫生事件,是指突然发生,造成或可能造成社会公共健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明病原疾病、重大食物和职业中毒的以及其他严重影响公众健康的事件［1］。随着工业化的进展,突发性公共卫生事件日益增多,医院急诊组织与管理流程日趋成熟,演变形成应急预案,是指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理、指挥、救援计划等,是为应对突发事件而预先制订的相关计划或方案,是管理科学的一种前沿方法［2］。随着社会工业化的发展,化学气体因管理、使用、防护不当,中毒事件常有发生,但群体性中毒事件却不多见,鉴于混合性气体中毒具有突发性、群体性、复杂性、快速性的特点,规范处置方案、防止并发症的发生是抢救成功的关键。2014年3月8日山东省枣庄市某大型购物超市发生一起群体混合气体中毒事件,本院紧急实施应急预案,使伤员得到迅速有效的救护,应用效果显著,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年3月8日,一起群体混合气体中毒事件,共有37例患者,其中男5例,女32例。年龄19~56岁,平均年龄38岁。轻度中毒27例,中度中毒9例,重度中毒1例。临床表现：上呼吸道刺激症状32例,主要表现为畏光、流泪、咽部不适、刺激性咳嗽；化学性支气管炎36例,主要表现为胸闷、憋喘、肺部可闻及少量干啰音；胃肠道症状1例,主要表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛以及轻压痛；皮肤症状4例,主要表现为局部疼痛、红肿、水泡；神经系统症状23例,主要表现为头痛、头昏、乏力、四肢麻木；神志不清1例。

1.2应急预案

本院急诊科接到120指挥中心通知后,立即上报本院应急办,应急办主任立即上报分管副院长,副院长立即向院长报告,院长电话指示立即启动突发公共卫生事件应急预案。按照预案,医院迅速成立了“3.8气体中毒事件”应急处置领导小组、工作组和专家组,各工作组任务明确,各司其职。分管副院长、应急办、医务部、护理部、门诊部等部门负责人现场指挥部署抢救工作,积极协调应急床位,烧伤科相关人员积极救治,高压氧科根据评估立即安排进行高压氧治疗,应急梯队人员随时待命,听从调遣,为科学、及时、有序开展救治提供了保障。

1.3救治方法

1.3.1脱离现场立即将吸入性中毒患者逆风向疏散至远离事发地,仅有接触反应的患者给予门诊观察和体检,必要时给予门诊高压氧治疗；轻度以上中毒及烧伤患者予住院治疗。1.3.2吸氧及高压氧治疗对于轻、中度中毒患者给予吸氧,浓度25%~40%；重度中毒患者尽量早期给予高压氧治疗,每疗程10d,一般给予l~2个疗程,防止出现迟发性反应和后遗症,首次高压氧治疗后立即组织医护人员对患者进行全面评估,通过评估,先后11例患者收入院治疗。1.3.3机械通气1例患者因神志不清予以机械通气,通气方式：正压呼吸机(BiPAP)无创通气。1.3.4药物治疗1.3.4.1糖皮质激素烧伤感染患者及时应用糖皮质激素,原则是早期、适量、短程。1.3.4.2钙剂对于四肢麻木、无力患者,发现低钙者予10%葡萄糖酸钙10~20ml/d缓慢静脉注射,使用1周左右停用。1.3.4.3抗菌药物积极给予抗菌药物抗感染治疗,防治继发感染。

2结果

通过积极救治,3月25日前37例患者均临床治愈出院,治愈率为100%。

3讨论

本院能在短时间内对这起突发群体混合性气体中毒事件做到忙而不乱,有条不紊地成功处置,主要有以下几个原因。3.1领导高度重视,反应迅速、周密组织事件发生后,院领导在最短时间内到达指挥现场,建立了一个高效的临时指挥机构,负责组织协调人员、车辆、急救设备、药械供应、通信联络及医疗救治工作［3,4］。指挥系统指挥到位、预案启动及时。预案启动后,医院紧急进入全面戒备状态,为在这起突发事件受伤的患者及时抢救开通绿色通道,紧急调齐休班及不在院的科室骨干力量全面投入到这起突发事件的抢救工作中,为保障救治成功提供有力的技术支持。

3.2相关科室协同配合,资源整合、分工明确、科学救治

按照指挥部统一部署,各科室成员严格按任务分工,严守岗位,各司其职［5］。科室人员到位及时,床位腾空及时,处理得当。集中全院所有力量,实施多学科会诊救治,调集全院先进设备满足医疗需求,抽调全院优秀医护人员承担一线救治任务,保证了救治工作井然有序地开展。联络协调组,负责全院参与抢救人员的调动及抢救物质、医护用品的配送；分诊组,由2名高年资护理人员根据患者情况紧急查看病情并分派到各相关临床科室进行抢救；急救组,根据危重患者生命体征进行即时抢救,必要时行气管切开、心脏按压,抢救成功病情平稳后立即派专人护送至相关临床科室行进一步诊治。

3.3医护人员加强心理支持、尽早心理干预

突发公共卫生事件的患者躯体和心理上存在着严重创伤,常有紧张、焦虑心情等创伤后应激障碍［6］。因此,在给予患者急救措施的同时,心理治疗也是很重要的。各科室临床医师在临床操作时做到语言温和、态度热情、技术娴熟；护理人员根据病情需要安排专人护送就诊和临床检查,全程陪同；调取后勤保障组及时有效的与家属沟通,提供准确的救治信息,安抚患者家属情绪,解除患者家属的担忧及疑虑。早期及时提供心理疏导,鼓励患者进行内心情绪宣泄。如此有序的管理可以解除患者的不安情绪,积极配合治疗,树立了战胜疾病的信心。

3.4强化医护人员日常的培训与演练,做好突发事件应急准备

本次医院能较好地完成短时期群体混合性气体中毒患者的应急救治,归功于平时对灾害救治理论与技能的不断培训。同时,医院每年还定期组织医护人员对突发公共事件的应急处置能力的实战演练。通过反复培训与演练,使医护人员不但增强了应对突发事件的急救意识,同时能熟练掌握应急救治的流程,进而确保了此次突发的救治工作顺利、高效、有序。根据此次突发事件的应急处理结果,可以明显看到本院应对突发事件能力突出,应对反应及时,结果满意。完善的突发事件应急预案是抢救成功的前提；全院协作、资源整合、统筹安排是救治成功的关键；平时的训练有素和精湛技术是救治成功的保证；简化就诊流程,就地尽快接受专科系统治疗是中毒患者成功救治的宝贵经验。今后,需要加倍重视加强应急预案管理以及健全应急预案管理体系,增强医护人员服务意识,增强急诊急救中心的投入与建设,增强医院应急反应能力,完善健全医院相关制度,使院前急救和院内急救保持最大限度的统一配合,进而为危重症患者赢得抢时救间［7］。综上所述,突发公共事件群体伤员人数多,伤情危重及复杂,情况非常紧急,只有完善的急救预案,相关部门领导高度重视,各个相关科室紧密协作,资源整合利用,治疗措施得当,才能为患者的病情得到及时救治开通绿色通道,才能为一方百姓的生命平安保驾护航。

参考文献

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临床护理应急预案及程序范文第3篇

【关键词】急救护理应急预案；群体中毒；救护

近年来，中毒性疾病在我国有所增加，尤其是急性群体中毒的恶性事件较为频繁，严重地影响了社会生产力和社会经济发展，威胁着人民的生命财产安全，已引起人们的关注［1］。多年来，我科曾救护突发群体食物中毒患者多宗。为了保证救护时护理人力资源和物资的供应，使患者得到及时、快速、有效、准确的整体救护。我科制订了一套急救护理应急预案，此预案在群体中毒救护中收到良好的效果。

1临床资料

我科于2011年1月至2012年6月救护群体中毒8起，共225人。其中2起为学校学生发生群体中毒，人数分别是28人、30人，3起为酒楼食客发生集体中毒，人数分别是18人、20人、22人，另3起为单位发生集体中毒，人数分别是30人、32人、45人，每起均是食物中毒，发病时间在餐后15min～3h，病情一般为轻、中度，表现为头晕、乏力、恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

225名患者经救护后全部完全。康复，其中96人经急诊留观室治疗4～12h后症状缓解、消失离院，119人经住院治疗1～3d后康复出院。

2急救护理应急预案

2.1救护前准备平时要加强急救医护人员的急救意识和急救护理技能的培训。急诊科护士在抢救群体中毒患者时，必须做到急而不乱，这不仅要求护士要有娴熟的急救技能，而且平时要加强理论知识的学习，掌握各种常见毒物的发生机制、临床表现、救护措施；加强护士对急救护理应急预案的学习，组织模拟演练，并定期训练，考核。

2.2人员、物资紧急调配制订救援人员、车辆设备的准备和管理制度。成立急诊科突发公共卫生事件救护小组，救护小组成员要时刻保持可靠的通讯联络，手机24h开通，做到随叫随到。当接到突发群体中毒的救护任务后，值班护士应立即报告科室主任、护士长、医院行政值班，迅速调集救护小组人员参与救护；调配医院全部救护车急赴现场；及时通知主要物品供应单位，准备充足的洗胃液，如需要洗胃机洗胃时，应急调全院的洗胃机到急诊室。

2.3采用分组法人力安排群体中毒由于情况急、人数多，救护任务重、工作量大，应加强救护中的组织管理工作，根据中毒患者的需要，将护理人员分成六组，由护士长统一指挥，各组分工明确，协调合作。

2.3.1院前救护组院前救护组接到群体中毒救护任务后，在5min内要派具有一定急救经验的护士急赴急救现场进行初期急救、转运患者，初步评估中毒人数和程度，并将现场情况及时通知院内，为院内分组救护的准备及调整提供信息，以利于院内的救护工作。

2.3.2接诊组群体中毒时，患者几乎同时或短时间内到达急诊科，接诊组的护士负责接诊，对患者情况进行登记；协助医生分诊（按病情轻、中、重度贴标记），危重患者送进抢救室，保证危重患者得到优先救护；测量生命体征并详细登记，及时与抢救治疗组交班。

2.3.3抢救治疗组抢救治疗组要由资历长、抢救经验丰富的护士负责，负责建立各种通道（静脉、气道等），用药治疗，定时监测并记录患者的生命体征、神志、面色、血氧饱和度、皮肤黏膜、尿量等情况，随时记录病情、抢救措施、护理效果。

2.3.4洗胃组迅速清除胃内容物以减少吸收是抢救食物中毒成功和决定病程长短的关键［2］，故洗胃组由插胃管技术较强的护士负责，指导意识清醒、症状轻、有合作能力的患者催吐洗胃，对病情重或不合作催吐者给予插胃管洗胃。

2.3.5运送组群体中毒人数多而集中，我科的留观病床有限，对需要转入病房继续治疗的患者，运送组负责护送入院，保证患者途中的安全，并向接收病房护士做好交接班；负责护送需要做检查的患者和标本的送检。

2.3.6协调组负责各种治疗用物的供应，与相应科室联系床位、救护车的调度，各有关人员的通讯，清理现场用物。

3讨论

在短时间内集中大批的中毒患者时，具有场面混乱、病情轻重程度不一、表现复杂的特点，在最短的时间内利用有限的设备和人力、物力资源来救护患者，要求护士有较强的应急能力和熟练的操作技能并保持急救现场有序，这是提高群体中毒急救质量的重要保障［3］。因此，我科制订了一套周密的应对救护群体中毒患者的急救护理应急预案，加强了急救现场组织管理、合理分流，使每次在群体中毒患者的救护中物资充足，分工明确，层次分明、任务清晰，有效地维护了急救环境，保证急救护理的有序进行，也极大地提高了救护成功率。急救护理应急预案在群体中毒救护的应用中具有重要意义，应积极推广应用。

参考文献

［1］邱泽武.加强院前急救，提高中毒急救水平.中国临床医生，2005，33（7）：387-388.

临床护理应急预案及程序范文第4篇

方法：我院在2011年2月至2012年2月共有68例留院观察急腹痛患者，全部患者在观察室由护理人员进行详细地护理观察以及准确记录，本文对记录资料进行了回顾性分析。

结果：经过临床诊断，确诊为急性阑尾炎8例，胃溃疡8例，肠梗阻7例，肠穿孔7例，胰腺炎6例，宫外孕5例，胸膜炎5例，肠癌4例，胃穿孔3例，肠道蛔虫2例，输尿管结石2例，急性胃扩张、经前紧张症、主动脉夹层破裂、幽门梗阻、肠系膜动脉栓塞、尿毒症、自发性血气胸、急性下壁心肌梗塞、卵巢黄体破裂、药物不良反应以及植物性神经功能紊乱各1例；所有患者均获得了精心细致地护理观察，并依据病情的不同采取了个性化的治疗方案，除了有2人因为病情恶化转院治疗之外，其余66例患者病情均好转，好转率为97.1%（66/68）。

结论：发病急、病因复杂、病情发展快是急性腹痛的显著特点，因此在留院观察的过程中必须要给予细致、认真、严格的护理观察，护理观察的质量直接影响了患者后续的转归干预治疗效果，本研究证实，科学有效的急腹痛护理观察有助于提升患者的转归干预效果。

关键词：急腹痛 护理观察 转归干预 临床经验

【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0120-01

在就诊的急诊中，急性腹痛是比较常见的病症之一。发病急、病因复杂、病情发展快是急性腹痛的显著特点，因此，对急腹痛患者给予严密的观察和细致的护理非常关键。我院在2011年2月至2012年2月共有68例留院观察急腹痛患者，全部患者在观察室由护理人员进行详细地护理观察以及准确记录，为了能够给急腹痛的临床护理以及转归干预提供借鉴，本研究分析并探讨了急腹痛的临床护理观察及转归干预方法。现将结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料。本院选择我院在2011年2月至2012年2月收治的68例留院观察急腹痛患者，其中男性45例，女性23例，年龄最小25岁，最大78岁，平均45.6岁。

1.2 方法。在护理中，注意观察急腹痛患者的痛苦病情程度、患者体温、皮肤颜色、疼痛部位、患者血压、患者脉搏、是否有休克与晕厥，对于女性患者还应该观察是否存在阴道流血情况。

2 结果

急腹痛患者疼痛部位：下腹痛23例，上腹痛28例，中腹痛17例，其中有8例伴有放射性痛、6例伴有转移性右下腹痛。在护理观察中，出现休克与晕厥同17例。急腹痛原因确诊时间最短3.5小时，最长4d，平均11.5小时。

经过临床诊断，确诊为急性阑尾炎8例，胃溃疡8例，肠梗阻7例，肠穿孔7例，胰腺炎6例，宫外孕5例，胸膜炎5例，肠癌4例，胃穿孔3例，肠道蛔虫2例，输尿管结石2例，急性胃扩张、经前紧张症、主动脉夹层破裂、幽门梗阻、肠系膜动脉栓塞、尿毒症、自发性血气胸、急性下壁心肌梗塞、卵巢黄体破裂、药物不良反应以及植物性神经功能紊乱各1例；所有患者均获得了精心细致地护理观察，并依据病情的不同采取了个性化的治疗方案，除了有2人因为病情恶化转院治疗之外，其余66例患者病情均好转，好转率为97.1%（66/68）。

3 讨论

3.1 护理观察。①在临床将人体腹部换分为9个区域，方便临床判断急腹痛病因，腹部疼痛部位的不同以及疼痛部位的转移均是临床诊断急腹痛病因的重要依据。所以在护理过程中，应该明确患者的疼痛区域。②能够导致急腹痛的常见病因主要包括：急性阑尾炎、脏器穿孔、宫外孕破裂、急性炎症（如胆囊炎、泌尿生殖系统症等）、脏器扭转、急性机械性肠梗塞、血管疾病（如主动脉瘤）、腹部闭合性损伤、急性胰腺炎、急性肝周炎以及变态反应性腹痛等，除了掌握以上疾病以外，还应该掌握腹型癫痛以及腹型过敏性紫斑等全身性疾病导致的腹痛。③熟悉不同疾病腹痛的常见部位.注意观察病人的意识、表情、姿势、、面色、皮肤钻膜等，要认真倾听患者主诉、起病原因、发作时间、腹痛部位等，为进一步临床观察打下基础。④了解发作的诱因、症状出现的顺序、发展的规律、腹痛开始的部位、时间、性质及恶心、呕吐、排气、排便等症状，并观察体温、脉搏、呼吸、心律、心率的变化。询问既往史，有些急症腹痛与既往疾病有因果关系;询问女性患者的月经、生育史，为妇科急腹症的诊断提供线索。

3.2 转归干预。急性腹痛因为病情的复杂性和变化性常常作为留院观察的疾病，从而对护理提出了严格的要求，护理观察的过程决定了患者最终的善恶转归.在许多特殊类型的腹痛病例报道中都提到护理的重要性.护士不但要具备有细致的观察能力，丰富的医学知识和良好的记忆力，对病情观察要耐心、细致、准确多看、细问，复查了解分析病情发展过程中的遗漏点，特别是对病人疼痛的部位、性质、时间和程度及发病的诱因要进行全面的了解。

参考文献

临床护理应急预案及程序范文第5篇

关键词:药物临床试验;资格认定;护理

国家对实施临床试验的医疗机构实行资格准入制度，即临床试验必须在国家食品药品监督管理总局(SFDA)批准的临床试验机构进行，而医疗机构资格认定具有明确程序与标准［1］。申报国家药物临床试验机构资格认定是各医疗机构提高医疗、科研学术水平的重要手段之一［2］。本院从2011年2月开始筹备申报国家药物临床试验机构资格认定现场检查，2013年8月15～17日，受国家食品药品监督管理总局(SFDA)药品认证管理中心委托，专家组一行4人莅临本院进行药物临床试验机构资格认定现场检查。《国家食品药品监督管理总局2014年第27号公告文———药物临床试验机构资格认定公告(第5号)》公告，包含本院在内全国51家医院获得药物临床试验机构资格认定，本院成为漳州市获此殊荣的首家医院，笔者所在的消化内科是获得药物临床试验资格的临床专业之一，现将2011年2月以来为迎接资格认定所做的前期准备工作总结如下。

1专业人员准备

1．1人员选择

从科室护师中选择大专毕业，工作10年以上，爱岗敬业、做事严谨踏实、有钻研精神的护士作为专业护士。

1．2人员培训

药物临床试验所有研究者都应具备承担临床试验的专业特长、资格和能力，所有人员必须经过多次、全面培训才具备研究者资格。

1．2．1参加网络培训

通过国家食品药品监督管理局高级研修学院网络培训，取得结业证书;

1．2．2参加知识讲座

参加院药学部组织的多种形式药物临床试验知识讲座，循序渐进，提升理论水平。本院将培训纳入科教科继续教育重点工作进行管理，培训形式有:①到先进单位参观学习。②邀请知名专家来院讲学。③参加SFDA网上培训。④参加部级培训班［3］;⑤自编与订购培训教材的学习，人手一册，科内专业人员结对子，互相提问，共同提高。⑥院内机构办公室负责人、秘书、药品管理员讲解相关知识。

1．2．3参加科内培训

参加科内仪器设备使用、专业技术标准操作规程等理论、操作技能培训，只有掌握专科抢救操作理论和技能，才能确保受试者的安全。

2医院设施准备

2．1抢救仪器设备准备

申请药物临床试验资格认定的医疗机构必须具有与药物临床试验相适应的设备设施，专科备有的抢救仪器有:呼吸机、除颤仪、心电监护仪、胶囊内镜、食管PH值监测仪、电子胃镜、电子肠镜、急救车等。每台仪器专人专管，并悬挂《标准操作流程》及《仪器使用登记本》。

2．2资料准备

完善管理制度和标准操作规程(SOP)是确保试验质量的重要环节，临床专业不仅要有一套完整的管理制度、技术设计规范和SOP，更重要的是保证其可操作性和执行的依从性，杜绝试验过程的随意性，从而确保药物临床试验结果真实可靠，保障受试者的安全。各项制度、规范及SOP的制订不但要遵循现行法律法规和政策，符合科学、伦理要求，还要结合本专业的特点。

2．2．1专业管理制度

如《病房管理制度》、《研究人员培训制度》、《试验用药品管理制度》、《急救药品管理制度》、《仪器设备管理制度》等。2．2．2专业人员职责如《研究护士职责》、《药物管理员职责》等。

2．2．3专业操作技术标准操作规程

如《三腔二囊管置管标准操作规程》、《胃肠减压标准操作规程》、《导尿术标准操作规程》、《静脉输液标准操作规程》等专科22项护理技术标准操作规程。

2．2．4研究者资格证书复印件

药物临床试验培训证书、论文复印件等。

2．2．5专业仪器使用标准操作规程

如呼吸机、除颤仪、心电监护仪的标准操作规程等。急救车药品、物品管理登记表，如《急救车药品清点交班本》、《急救车物品清点交班本》、《急救车药品效期登记表》等。

2．2．6专业急救预案

如《防范和处理药物临床试验中受试者损害及突发事件应急预案》、《有机磷农药中毒急救标准操作规程》、《静脉曲张上消化道出血急救标准操作规程》等。

2．2．7药物储存相关记录

如《临床试验用药物库存表》、《临床试验用药物登记表》、《药物退还登记表》、《临床试验用药物储存室温湿度记录表》、《临床试验用药物冰箱温湿度记录表》、《临床试验用药物药品柜温湿度记录表》等。检查前应将所有资料排序、编码、整理成册，放入专用研究资料柜或与相应仪器设备随行。

2．3应知应会知识储备

2．3．1药物临床试验相关法律法规

如《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《药物临床试验质量管理规范(GCP)》、《药物临床试验机构资格认定办法(试行)》等。

2．3．2试验药物运行全过程

熟知试验用药物的交接、保存、发放与回收、返还与销毁各环节的标准操作规程。

2．4现场检查准备

2．4．1机构设置

科室设立受试者接待室、试验药物储存室、资料室、抢救室等，采用独立房间，避免受打扰。

2．4．2检查所有抢救设备

确保性能完好，检查急救药品，确保无过期或批号不清，在仪器相应登记表记录检查及试运行情况。

2．4．3加强药物管理

试验药物柜专人管理、专柜带锁(冰箱也带锁)、专门记录、储存室、冰箱、药品柜配有温、湿度计。

2．4．4做好环境维护

做好病区环境秩序维护，限制探视和陪护，加强巡视，保证病区整洁、安静有序。

3小结

得力的组织机构保障、措施得当的知识培训和严谨的资料是顺利通过资格认定现场检查的关键，全面、周到的护理配合与现场准备也是不可或缺的。今后，本科将把做好药物临床试验作为工作重点，不断学习，在药物临床试验的实践中不断规范和完善制度与SOP，培养临床专业人员严谨的工作作风，保障临床试验质量，不断提高本院药物临床试验研究和管理水平［3］。

参考文献

1李海燕，吉萍．《药物临床试验质量管理规范》(GCP)在临床研究中的价值及我国研究者的依从情况［J］．北京大学学报医学版，2010，42(6):637～640．

2国家食品药品监督管理局．关于印发《药物临床试验机构资格认定办法(试行)》的通知［EB/OL］．(2004－02－19)［2011－12－14］．

3刘敏，樊文竹．浅谈筹备申报药物临床试验机构资格认定的关键环节［J］．华西医药，2013，28(11):1780～1781．

4沈玉红，张正付，李正奇．我国药物临床试验机构伦理委员会的现状及监管对策［J］．中国临床药理学杂志，2011，27(8):654～656．