临床医学与医学技术

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临床医学与医学技术范文第1篇

【关键词】中职院校内科临床医学教学多媒体结合

随着教学改革的不断深入，内科临床医学教学工作面临着新的挑战，传统的依靠教师讲解及一面黑板开展教学工作的模式已经不满足现代内科临床医学教学发展的需要，积极进行教学模式的创新改革是现代教育的需要，也是提升学生内科临床医学能力和素养的需要。中职院校内科临床医学教学与多媒体技术实现结合，能够使抽象的临床医学内容形象化，能够有效激发学生学习的积极性和主动性，这种教学模式创新，直观性很强，较为深奥内科临床理论内容可以通过多媒体方式进行生动直观的呈现，复杂问题简单化，对于提升内科临床医学教育效果是一种极大的促进。

一、多媒体技术应用于内科临床医学教学的必要性

内科临床医学教学的理论性很强，并且很多医学理论，学生理解起来有很大的难度，而中职生的基础较差，学习意识不坚定，遇到问题很容易逃避，这样，就导致中职学校的内科临床医学教学效果普遍不是很理想，导致所培养的人才，在进入社会后，由于专业技能不够硬，而找不到合适的工作。

在中职院校内科临床医学教学中，积极引入多媒体技术，实现内科临床医学教学与多媒体技术的结合，就能够通过多媒体的声音、色彩、图片、动画等多种表现形式对相关抽象的医学概念进行直观的展示，这种生动化直观的展示，能够使学生对各种抽象的医学理论知识有直观的认识，这对于激发学生探究学习医学知识的积极性，对于降低学生学习的难度，提升内科临川医学的教学效果都是一种促进。

二、多媒体技术应用于内科临床医学教学的策略

1.利用多媒体技术对内科临床医学教学内容进行处理

在内科临床医学教学中，教师应用多媒体技术开展教学活动，实现课程教育内容与多媒体技术的融合，首先需要树立全局意识，能够利用多媒体技术对内科临床医学教育内容进行处整体处理，通过多媒体引导学生进行系统的内科临床医学专业知识学习，这样，才能达到理想的教学效果。比如，在教学消化系统的疾病内容时，教师需要利用多媒体技术对相关内容在整体上处理一下，首先，利用多媒体对教学重点难点内容进行展示。其次，要能够利用多媒体对消化系统的疾病的具体内容进行展示。再次，要能够利用多媒体展示一些实际的临床案例。通过这三个层次的设置，要能够使学生对消化系统疾病的整体内容有全面的了解，同时使学生对重难点内容，有正确的认识，并通过案例的展示，为学生实践素养的积累提供有效的支持。最后，教师还需要利用多媒体技术设置一些相关练习题，对教学内容进行进一步的巩固。

2.利用多媒体技术进行动态化的教学

在内科临床医学专业的传统教学中，学生参与实践的机会少，对相关知识技能领悟的不够深刻。并且，内科临床医学教学中有很多内容涉及到患者生理活动的变化，而传统教学活动，很难对将相关疾病的发展过程进行动态化展示，这不利于学生实践素养的发展。而利用多媒体技术开展内科临床医学教学，可以利用动画模拟方式对患者生理活动的变化过程直观地模拟展示出来，这样，学生对疾病发展过程就会有全面的把握，这对于学生理解相关教育内容是一种促进。不仅如此，利用多媒体，还可以通过多种视频方式实现内科临床医学的动态化教学，通过动态化教学，为学生创设立体化的教学环境，使学生能够亲身体验内科临床知识及其应用，这对于提升使学生的知识素养和认知素养是一种促进。

3.利用多媒体开展实验演示

在内科临床医学教学中，涉及到的有很多实验内容，通过实验，可以加深学生对内科疾病发病原因的认识，并能够提升学生的动手操作能力，提升学生的医学实践素养。但传统教学中，由于医学教育资源不足，不可能保障每一项临床医学教学内容都可以开展相应的实验活动，这就影响到学生实践素养的提升。而利用多媒体手段教学，可以有效解决这种问题，利用多媒体能够根据教学需要，进行各种实验演示，通过实验演示，使学生对相关理论知识进行有效的认识。在日常教学中，作为教师要能够多到医院进行实际拍摄，能够多搜集一些医学实践过程的图片资料，多搜集相关视频，并把这些内容有效地整合到自己的课堂教学内容中去，通过多媒体进行实践教学内容的生动展示，以这种方法使学生能够真实地感受到实际的内科工作过程，对内科临床有较为深入的了解和认识。

作者：李恒

参考文献： 

临床医学与医学技术范文第2篇

【关键词】CT;螺旋CT;临床医学

【Abstract】In CT technology and the development of 30 years, CT, whether in hardware or software has made great progress. 16 launched in 2000-slice spiral CT, the realization of a micro-isotropic voxel acquisition, so as the post-processing high-quality images and high spatial resolution images show that laid the foundation. Today, the emergence of 64-slice CT has changed the whole health care picture, ultra-fast image acquisition speed and capacity of three-dimensional reconstruction for medical imaging applications has opened up a new field, this paper analyzes the development of multi-CT and its impact on the clinical development of an important impact.

【Key words】CT;spiral CT;clinical medicine

【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)08-0213-02

CT是computed tomography的简称,它是一种功能齐全的病情探测仪器,是电子计算机X射线断层扫描技术简称。CT的工作原理是根据人体内不同的组织对于X射线吸收率的不同对人体进行测量,然后把测量得出的数据输入电脑中,由电脑对数据进行处理,再根据这些数据描绘人体被检查部位的立体图像,从而发现人体内任何部位的细小病变。

自第一台螺旋CT问世以来短短十余年间,其发展速度令人难以想象。1998年北美放射学年会(RSNA:Radiological Society North America)会首次出现了4层螺旋CT;2002年RSNA会16层螺旋CT样机展出;2003年RSNA会64排螺旋CT与大家见面;2005年RSNA已有128层CT的概念;2006年度RSNA会议上也提出了: “对于CT多少层就足够?” 这样一个问题。就目前的技术而言,未来的CT机无论发展到多少层,一定会沿着扫描时间越来越短、层厚越来越薄、扫描剂量越来越小的方向发展。

1 多层螺旋CT的技术进步

1.1 快速扫描:

提高CT机架旋转速度是实现更快扫描的前提,由于限制机架旋转速度技术难题(如:巨大的离心力和配置安全性等)的突破, 自4层开始CT生产厂家已逐步开始摒弃皮带(或钢带)传动方式,而采用先进的电磁直接驱动方式(磁悬浮技术),大大提高了机架旋转的稳定性,减少了机械噪声以及机械摩擦产生的热量,扫描时间也由每旋转一圈需要1s,0.75s到0.5s,0.4s……甚至更短的时间,并且由于磁悬浮机架无极限速度限制,随着技术的发展,扫描速度也必将越来越快。

64排CT可实现快速、大范围的薄层扫描,以东芝64排为例:最快覆盖范围可达120mm/s以上,其技术特性更适于心脏和外伤检查等领域,对于整个心脏扫描可以控制在7s内完成,相对于16排CT扫描速度提高了4倍,动态器官图像的细节显示能力更强。并且由于采集时间更短,时间分辨率更高,重建图像的运动伪影更少了,解决了患者憋气时间长的问题 。现在厂家的64排螺旋CT能够达到的时间分辨率各不相同,最佳时间分辨率可达到40ms,基本达到了电子束CT(33ms)的水平,扩大了临床应用范围,即使呼吸急促、重度心律不齐和心率较快,甚至达到150次/分的患者64排能轻易完成检查而不需要控制患者心率 。

1.2 探测器的发展:

多排探测器可谓CT最为核心的部件,数万个探测器沿长轴和水平方向二维排列,可以进行不同层面厚度的选择,最小的层面厚度为0.5mm。随着多层CT的发展,探测器变的扫描宽度越来越宽,数量越来越多,扫描层厚越来越薄。当4层CT刚面市时,各个厂家采用了不同的排列方式:东芝Aquilion4探测器为34排,其排列为:中央4排0.5mm,两边各15排1mm,总宽度为32mm;GE公司的Lightspeedl6为16排探测器,每排宽度1.25mm,总宽度为20mm;西门子SomatomPlus4和飞利浦Mx8000的探测器同为8排,每排探测器宽度不等,分别为1mm,1.5mm,2.5mm和5mm,总宽度为20mm。当CT发展到16层CT的时,虽然探测器的排数和总数不同,但设计方向终于统一,均采用了中央16排薄层,而两边为对等多排的排列方式。在64排CT中,常规扫描均采用最薄为0.5mm或0.6mm层厚采集,以达到各向同性成像,其纵向分辨率最佳可达0.35mm。

2 多层螺旋CT对临床应用的影响

设备技术的发展是正确诊断的必要硬件,探测器物理空间排列和螺旋扫描速度的提升使得对于运动脏器解剖细节诊断成为现实。以64排64层CT为例,现在已经可以将最难的心脏检查作为常规检查和研究,设备检查能力的提高伴随着广大患者对疾病普查认识的提高,都促成了心脏检查的进一步推广,而且东芝Aquilion64具备了根据美国ACC标准制定的左心室17分段功能性分析,开创了临床心脏研究的先河。在放射学对心脏的研究中,功能性分析集中在左心室及冠状动脉;在对左心室的研究中,17分段Polar map可反应出:局部心肌活动度、局部心肌厚度及局部心肌射血分数。对于临床心脏病患者尤其是心肌梗塞患者的梗塞部位、范围、运动程度等作出准确判断,并对患者的愈后作出评估。对于冠状动脉可同时观察冠脉的截面及成90度角交叉的长轴位成像,分析冠脉的截面积、管径及狭窄率等。同时这些新的功能正在变革许多既有的影像技术,相信会逐步取代诊断性冠状血管造影和光学结肠境检查等其他检查手段 。

对扫描剂量的控制在CT的研发和临床应用中,必须在注重临床研究的基础上强调扫描剂量的控制。由于射线的生物效应,人体接受X射线照射积累到一定剂量后,会对人体细胞和组织产生较大的伤害。欧美等国家非常重视患者的受线剂量,对放射剂量要求非常严格。而扫描剂量及患者受线剂量也越来越引起而国内放射界的高度重视,在保证图像质量的基础上实现低剂量扫描,发展绿色CT已经成为发展趋势。东芝在64排CT中使用了先进的重建算法及软件,在保证图像质量的前提下,可将扫描剂量降低到常规扫描所需剂量的50% 。尤其是在灌注成像中,扫描剂量甚至能够降低可达80% ,从而大大降低了患者及临床操作医师的受线剂量。

3 多排螺旋CT发展的近期目标

四维CT即在三维基础上增加时间轴,从而实现对患者病灶立体、动态的观察。四维CT在兼顾多排CT的同时,新的临床应用包括以下几个方面:动态脏器的研究;血流动力学的研究;关节的运动功能;大范围的薄层高速扫描。就技术发展而言主要有两个趋势:超宽探测器的多层面螺旋CT,东芝公司已经研制了256排的超宽探测器,覆盖范围为128mm,可直接覆盖人体某一脏器,连续扫描即可采集到器官的0.5mm层厚高分辨率容积数据,从而重建出动态的三维图像 ;另外平板检测器CT也是众多专家预言的方向,实际上该技术已经提出了几年。平板CT的优点是可提供高空间分辨力的、可实现各种高级重建功能的容积性信息,使采集速度和方式发生革命性的变化,但要成为产品在技术上需解决的问题尚较多,至今还没有走出实验室用于临床,其中妨碍进入临床,主要是要解决平板检测器自身技术的问题、采集重建模式更新和高X射线剂量等技术难题尚需时日。

参考文献

[1] 王鸣鹏.医学影像设备与检查技术学[M].科学技术文献出版社,2006:23―36

[2] 杜湘珂.胸部ET图谱[M].北京大学医学出版社,1999:8―19

[3] 秦维昌.医学影像设备学[M].人民军医出版社2006:51―51

[4] 云浩,赵碧华,孙文才.螺旋CT原理、技术特点及临床应有[J].医疗装备,2003(9):12―19

临床医学与医学技术范文第3篇

临床检验基础学是一门具有较强实践性以及实用性的课程，其对学生专业知识的学习以及实践技能的培养都具有非常重要的意义与作用。但在实际教学中，教师往往会比较重视对学生理论知识的传授，却忽略了对学生实践操作能力的培养。教师必须要充分重视实验教学，加强实践教学的改革与优化，才能有效提升实验教学质量与教学水平，进而培养学生的实践操作能力和创新意识。

一、合理调整实验内容

首先，教师要根据选课的实际情况，合理调整实验内容，将原来教学内容中的血液一般检查以及脱落细胞检验等内容保留下来，然后在此基础上再增加一些仪器操作内容，将凝血性疾病和出血检查等划分到血液学检验内容中，将胃液检验等内容删掉，这样才能充分地突出临床基础检验学实验内容的重点，使其不会和其他课程的内容出现重复现象，从而增加其内容的实用性、科学性以及系统性[1]。在实验教学内容的选择方面，必须要与临床有机地结合起来，将一些特异性较差以及灵敏度较低的检验方法删除，选择使用一些临床上非常常见的检验方法。以尿液绒毛膜促性腺激素检验为例，以前在实验教学中，往往选用胶乳凝集抑制法进行操作，而现在应该选择胶体金免疫检测法。由于当前许多临床上的仪器都得到了广泛应用，在实验教学内容中，要增加血液粘度仪以及白细胞分析仪等仪器操作的内容，这样才能使得实验内容更加接近临床实际，从而充分培养学生的临床操作能力，丰富学生的临床知识。

二、采用多样化的教学方法与教学手段

1.开展探究式教学

采用探究式教学法，可有效激发学生的学习热情，提高其学习积极性，并能够有效培养其创新意识以及探究精神。例如，在开展红细胞计数这一章节的实验课时，教师可以首先为学生讲解红细胞计数的方法以及基本原理，然后再让学生以学习小组的形式对以下问题进行讨论：如何才能获得比较准确的红细胞计数结果，哪些因素会对计数结果的准确性造成影响，怎样才能合理地处理两次结果误差较大的现象等[2]。而每个学习小组讨论结束以后，可以由小组长进行总结发言，将本小组的讨论结果公布出去。在所有小组长发言结束后，教师要对讨论情况、各个小组的结论与观点进行总结，指出其中存在不足，以及改正的方法，并且要表扬以及鼓励学生在讨论中存在的优点，之后再组织学生以小组的形式进行实验操作。除此以外，还可以采用多媒体教学法、案例教学法以及PBL教学法等。

2.建立开放型实验室

学校可以利用一些现有的仪器设备资源，建立一个开放型实验室，这样学生就能够充分利用自己的课余时间，参与到各种科研活动中[3]。通过实践发现，学生在参与了大量的科研实验后，可有效巩固其所学的理论知识，也可提高其学习热情，培养学生的实践动手能力，提升其创新意识以及创新能力，并且能有效培养其整体的科研素质，提升其全方面的能力，而这一形式也在一定程度上使得学生将来的就业渠道变得更加广泛，使其能够研、学与产等多方面进行发展，从而为其将来的临床以及科研工作奠定良好的基础。

3.开展现场情景实验教学

在通常情况下，传统的临床检验基础实验教学往往是应用验证性的实验法，所选取的实验大多数都是基础实验，在实验的过程中学生往往是被动地进行操作，这样不但无法有效地激发学生的学习兴趣，而且也影响了对学生实验操作能力的培养[4]。对此，我们可以充分利用附属医院先进的检验仪器设备，带领学生们开展现场情境实验教学，这样就能够帮助学生感受临床的操作情境，能够将实验室教学与临床实验教学有机地结合起来，进而有效提升学生的学习兴趣，有效地培养其实验操作能力，也可以大大地提升教学效率以及教学效果。

4.举办检验技术比赛

通过学生在学校实验室的操作是远远无法帮助学生充分掌握其所学知识的，教师不但要充分利用课堂时间培养学生的实验操作能力，而且也要为学生提供更多课外实验的机会，可以开展实验技能比赛，这样的形式可以让学生进行更多的实验操作，不但可以有效地培养学生的实验技能，激发学生的实验兴趣，而且也能够有效地培养学生的实际动手操作能力，培养学生的团队合作精神。

三、优化实验考核方法

临床医学与医学技术范文第4篇

关键词法莫替丁ERCP高淀粉酶血症

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.043

资料与方法

2005年1月～2008年6月收治行ERCP的患者80例,单纯性胆囊结石22例,胆囊结石合并胆管结石13例,胆总管下段狭窄9例,单纯性胆总管结石20例,壶腹部肿瘤7例,未见异常者9例。按检查顺序随机分为法莫替丁组42例,男29例,女13例,年龄26～69岁,平均53.3岁。对照组38例(男24例,女14例)酶检查结果均在正常范围内,两组患者在性别、年龄、病种、ERCP术前准备及术后其他用药等方面无显著差异。

ERCP术后按病情严重程度禁食12～48小时,并常规给氧氟沙星注射等药,法莫替丁组术后用5%葡萄糖盐水500ml+法莫替丁20mg,静滴,1次/日;对照组给能量静滴。

结果

法莫替丁组术后12及24小时血清淀粉酶为252.3±28.8和229.3±48.5,对照组为478.3±57.1和275.6±44.5,两组患者术后12小时血清淀粉酶比较有显著差异(P

讨论

国内有关文献报道ERCP术后,胰腺炎的发生率为3.9%,高淀粉酶血症的发生率为17.7%[1]。一般而言,一过性高淀粉酶血症伴有胰腺炎临床症状,血清淀粉酶多在24小时内降至正常,故不需做特殊处理,ERCP术后胰腺炎不太严重,多于术后数天内好转,少数可发展为重症胰腺炎。为预防其发生,国内有学者研究认为[2,3],生长抑素及其类似物奥曲肽及H2受体阻滞剂西咪替丁可预防ERCP相关性高淀粉酶血症及其胰腺炎发生。法莫替丁属H2受体阻滞剂,能有效地抑制胃酸分泌,提高胃肠pH值,减少因胃酸作用引起的胰液及胰酶分泌,从而阻碍其自身消化而达到治疗急性胰腺炎的目的。本文研究发现,法莫替丁能有效预防ERCP相关性高淀粉酶血症及其胰腺炎发生,两组患者术后发生一过性高淀粉酶血症者比较有差异统计学意义(P

参考文献

1叶丽萍,许国铭,孙振兴,等.诊断与治疗性逆行胰胆管造影并发胰腺炎危险因素分析.中华消化杂志,2001,21(5):284-286.

临床医学与医学技术范文第5篇

一、案例讨论课的特色

( 一) 激发学生的求知欲

基础医学知识较枯燥并且抽象，该学习阶段开展临床案例讨论课容易引起学生的注意力和调动学生的积极性。生动的案例和实景查房给学生强烈的视觉冲击，条件允许时，学生对患者可以进行简单的问诊和康复评估，使其有机会接触常见的医患关系，培养其作为未来治疗师( 士) 的同情心和自信心。

( 二) 提高学生总结分析的能力

临床真实案例帮助学生巩固知识的记忆、串联所学的基础知识，给学生一个查漏补缺的机会。如在帮助一位强直性脊柱炎的患者康复的案例中，学生或许能够将之前所学的脊柱的结构、关节的运动、炎症的表现等相关知识点顺利地整理起来，然而关于纤维化和骨化、异常免疫应答这些相关知识点，学生可能已经淡忘或根本没印象，导致学生对该病的产生原因揣摩不透而影响康复治疗。因此，案例讨论课在学生明白其应该注意哪些知识的掌握方面产生了很大作用。

( 三) 提升学生知识迁移能力

学生在临床前期通常不具备扎实的医学基础和归纳问题的能力，讨论时容易反复纠结于一些表象而偏离讨论的主题。如果在讨论课前制定了明确的学习目标和讨论要点，课上由教师引导学生围绕核心知识点进行讨论，完成任务单。那么通过一次课堂讨论学生可以接触十多个相似病例，逐渐达到触类旁通，讨论课也同时训练了学生提炼问题和归纳核心信息的自我学习能力。同时也有助于教师业务水平的提高。案例讨论课对教师有极高的要求，他们必须认真设计、管理案例学习资源，并以恰当的方式提供给学习者，必须能够高度把握教学内容，针对学生的疑惑，具备准确、到位地解析和归纳的能力。

( 四) 提高教学效率和质量

教师的有效引导和适当的评估能提高讨论课的效率和质量。承担讨论课的教师必须具有双师( 教师和医师或康复技师) 资格，教龄在5 年以上。他们教学经验丰富，拥有较全面的医学基础知识和康复知识。

( 五) 提高考核效率

讨论课的考核评估与传统的笔试不同，除了课上得分和平时任务单的得分之外，采取研究生答辩方式，现场抽签分析典型案例，回答考官提出的相关问题。这样的评价效果更加客观新颖，学生3 人一组参加最后答辩，在提高考核效率的同时也激励了组员之间的团队协作精神。

( 六) 促进课程的整合和优化

案例更新及时。康复治疗技术不断在发展，人们的康复理念在发生变化，康复设备也在逐年更新。因此，对临床案例的收集整理也是年年更新，紧扣专业特色。更新案例可对我校的课程体系改革和教学内容整合和优化提供及时的反馈性信息，推进深一步的改进。

二、案例讨论课内容的设计

案例讨论课是一门独立于康复治疗技术专业基础课程之外的课程，与基础课程基本同步开设，学生有机会接触患者，参与讨论相关案例，因此属于实践课的范畴。讨论课案例的选择尽量保证其全面性、典型性及真实性，同时考虑现阶段学生的知识结构和接受能力，以康复科、疼痛科、骨伤科案例为主，全科案例、心理咨询室案例为辅。所选案例既能充分调动学生的学习兴趣，又能贯穿基础理论知识的重点与难点。基础医学各教研室根据课程标准共同进行筛选、整理、加工出主题案例，同时注意体现整个治疗过程的细节。每个主题案例的提示问题基本囊括讨论要点，数量为5 的倍数，设计紧扣核心知识点，富于启发性和实用性。如右侧股骨开放性骨折导致的外伤休克术后康复案例，解剖学可以问股骨的结构、血管神经走向，组织学可以问骨痂的形成特点，生理学可以问微循环的特征，微生物学可以问感染容易由哪种病原菌引起，病理生理学问休克的特点，影像学可以问下肢X 线、血管造影检查结果等。也可以出现跨学科的、有一定难度的问题，但不要太多以避免打击学生的积极性。整理好的病例统一收入校本教材案例讨论课中作为主题案例，每年更新一次。学生的每次讨论课设置1 - 2 份主题案例，另外的随机案例视病房当时情况而定。

三、案例讨论课的实施

( 一) 开设时间

基础医学课程一般在第一学年开设，案例讨论课的开课时间为第一学年下半学期，持续到基础医学课程全部结束或延长至专业课开课，随意性较大。这样做的目的一方面为了保证学生有一定的知识积累，另一方面能及时巩固所学内容，减少遗忘，同时在基础课与专业课之间起到良好的衔接作用。讨论课随意性较大，同时也要考虑到学生数量、师资设备的分配等问题。

( 二) 开设地点

案例讨论课开设地点由教室转移到我校附属医院病房、康复训练大厅或作业治疗室等地方，会议室至少能够容纳30 人，设有书写板和多媒体系统。学生在每次上课前20 分钟随主治医师或康复治疗师查房，查房目标明确，只针对本次讨论课的主题进行。学生查房时认真听，注意记录，在患者允许条件下可以进行简单的动手操作。此举使学生有了当治疗师的感觉，由意境转化成角色，产生了巨大的教育感染力。查房后在会议室集合，分组讨论，最后教师总结讨论结果并下发任务单。

( 三) 组织形式

案例讨论课没有固定的学时，只要将案例讨论课中的主题案例讨论完即可。每堂课时间为45 分钟。每个讨论组固定学生30 人，教师1 人，5人为一固定小组。讨论课不计考勤但不允许迟到和早退。每次讨论课由教师制定明确的学习目标，在课前一周将主题案例及提示问题共同发至讨论组群邮箱，学生自行下载并熟悉案例。要求学生对患者的症状、损伤程度、发展过程及康复方向进行推理判断，写出发言提纲。可以查阅相关教材和资料，组内成员也可以相互交流或请教专家学者。前半节课每小组代表对提示问题进行抽签发言，其余组员自由补充。由带教教师对该组成员的问题回答情况进行打分，其他小组的同学如对发言的结果提出质疑，并就自己的讨论结果提出看法，教师可根据其回答情况对该组适当加分。该激励措施往往使学生的讨论课气氛活跃，各持己见，甚至达到针锋相对的局面，此时，教师只需控制课堂秩序，不必详细解释原因。后半节课主要讨论查房时见到的随机案例，同时就之前未达成一致结论的问题进行深入讨论，指导教师适时参与其中，帮助学生理清思路，巩固所学知识。最后教师进行总结并下发任务单，总结的关键在于对主题案例的总体理解与把握。任务单是每位参与讨论的学生课后提交的一份有关讨论结果的综合报告( 针对每个主题案例的发病机制) 。案例讨论课的成绩计入平时成绩中，最终整合入每位学生的期末总评成绩。

( 四) 考核方式

案例讨论课的成绩组成包括: 课堂回答问题得分，任务单得分和案例答辩得分。该课程的目的在于帮助学生进一步掌握所学基础知识的同时拓展其知识面，因此，考核的重点在平时，每次课的回答问题情况占总成绩的50%，任务单的书写情况占30%，最后的答辩得分占20%。今后计划将案例讨论课的成绩列入实习分配的参考范围中，优先考虑安排表现突出的学生进入三级甲等医疗机构实习。

四、案例讨论课的效果评价

首届案例讨论课在2012 级康复专业学生中开展，针对其课堂效果，组织了三次专家座谈会，大部分教师或治疗师对这种案例讨论课持满意态度，也提出了一些不足之处。比如: 不计考勤减少了对学生的约束力，课前查房有时会因为病患原因而拖延时间，学生底子薄弱对于一些有难度的提示问题往往避而不答，等等，但这些缺陷是可以弥补和逐步改进的。同时在开设案例讨论课的学生中展开问卷调查， 97. 1%的学生对讨论课非常满意，100%的学生认为其生动有趣，明显调动了学习的积极性，83. 5%的学生认为讨论课提高了自己总结、归纳知识点的能力，同时自学能力大幅度提高，62. 9% 的学生赞同讨论课增强了其团队协作意识， 49. 8%的学生认为讨论课可以提高自己的创新能力，92. 6%的学生认为此类课堂有设置指导教师的必要，除了2. 4%的学生认为没有开设讨论课的必要，其余学生均表示希望增加讨论课的学时。