第一篇：临床预防医学教育论文

一、预防医学教学在临床专业学生中的现状

1.学生缺乏学习的兴趣。临床医学专业学生毕业后绝大多数都从事临床工作，片面地认为熟练地掌握临床课程知识即可，《预防医学》课程知识对以后工作没有帮助，导致其学习兴趣不高，学习积极性下降。课题组以前的调查发现，认为预防医学教学对以后工作有帮助的学生仅占45.6%，另外有调查表明，仅有不到1/3的学生对《预防医学》有兴趣，有相当比例的学生表示学习这门课程仅仅是为了应付考试。

2.理论与实践脱节。临床专业学生的预防教学以课堂讲授为主，很少安排实践教学。但临床学生具有着眼于微观个体患者进行医疗服务的特殊属性，仅仅靠预防医学的课堂理论讲授，很难让学生树立大卫生观和全局观，很难理解基层医生“六位一体”综合职能如何实施及其有何社会意义。

3.预防医学教学滞后于时展的需要。随着中国新型卫生体系的建立，需要基层医疗工作者具有“六位一体”的综合能力。很显然，目前的临床医学专业仅仅重视临床医疗能力培训的模式还不能满足这样的要求，仅仅增加部分教学内容对于提升“六位一体”综合能力也不合时宜。不了解新的历史条件下基层单位对学生能力和素质的具体需求，临床医学生的《预防医学》内容与模式几十年来几乎固定不变，使得培养的学生不能适应或不能很快地适应基层工作岗位。

二、教学模式改革的探索

1.教学内容应更贴近临床工作的特点，真正做到预防医学的知识与临床工作的联系。据报道，就我国当前预防医学知识的现实需求对该领域专家及工作在社区卫生服务一线的医生进行访谈的结果显示：在“环境与健康”方面，52%的社区临床医生对居室内空气污染感兴趣；“营养与健康”方面，65%的调查对象对特殊人群的营养、营养与疾病感兴趣；其他感兴趣的内容70%的被调查者集中在老年保健，尤其是老年人的居家安全、慢性病的三级预防等方面。当前我国社区卫生服务中最需要和最缺乏的业务力量是既精通临床又熟悉预防的高级临床医学人才。另有学者认为目前预防医学本科教材普遍存在的一个问题是过于偏重理论，教师花了很多时间讲解，学生费力许多心血学习，到头来收获很小，并且所学理论知识在今后的工作岗位上用不上，理论脱离实际。本科教育只是基础教育，让学生掌握了本专业的基础知识和基本技能就算达到了目的，而不是把他们都培养成为科学家。因此在教学内容的安排上不应脱离实际一味地从理论的角度灌输预防医学的知识，应更注重与临床有关的实践性内容，以弥补临床医学与预防医学之间的“裂痕”。

2.具体方法。社区实践教学的具体方法是：根据社区机构的工作安排，辅助参与社区居民家庭健康档案的建立。根据实际情况主要采取入户调查的方式进行，学生每2~3人组成1个小组，设组长1人，以辖区所有居民为主要对象，以面对面访谈方式为主进行调查。调查内容包括问卷调查和体格检查。问卷内容主要是个人基本信息、生活方式、现存主要健康问题、既往病史、主要用药情况等；体格检查主要包括腰围、臀围、身高、体重测量，血压测量，心、肺听诊和腹部触诊等，以及血糖及血、尿常规的检测，并在调查中进一步对居民感兴趣的保健问题进行适时的解答。要求学生在调查过程中遇到问题及时和带教老师沟通，并将调查中所发现的问题带回课堂一起和老师、同学们讨论。参与社区教学的老师平均2~3天即召开学生讨论会，把同学们在实践调查中遇到的问题汇总起来进行讨论，各组同学互相交流各自情况，帮助大家分析出现问题的原因，使调查可以顺利完成。社区现场实践给同学们提供了一个运用所学知识的机会。在现场，边学边干，既提高了学生的学习兴趣，培养了学生的团队协作精神，也加深了学生对预防医学理论知识的理解和掌握，促进了理论联系实际；社区实践还培养了学生主动学习、发现问题、分析问题、解决问题的研究素质。

3.教学效果。预防教学模式改革取得了显著的效果。社区现场实践完成后，通过学生反馈的信息、成绩分析以及社区实践基地评价等，对预防医学教学改革的效果进行了评价。结果显示，教学模式的改革使学生的综合素质提高了，也培养了学生的创新精神。（1）学生学习兴趣浓厚，成绩明显提高。通过与学生交流及现场问卷调查发现，90%以上的学生都较支持这种教学方式改革，认为这样不仅使他们对学习产生了浓厚的兴趣，更是给了他们积极思考、表达自己观点和想法的机会，使他们对书本知识的掌握和理解更加深刻、牢固。成绩考核也显示，学生的平均成绩明显高于实行教改前的学生，说明学生对知识掌握得更加扎实。（2）着重能力培养，提高学生掌握独立开展群防群治的基本技能。社区现场实践充分锻炼了学生的语言表达能力、组织能力、沟通能力、实际工作能力，知识上收获比较大，也比较扎实。通过以问题为导向的讨论，不仅提高了学生的综合分析能力，对学生解决实际问题、理论联系实际的能力均有所提高。

三、预防医学社区实践探索的意义

1.社区综合实践有利于学生转变服务观念。社区现场实践教学就是让学生走进社区，参与社区的日常卫生服务工作，进一步掌握初级卫生保健和预防医学工作的基本技能，了解我国主要公共卫生问题及其基本对策，使学生能建立社会大卫生观念。目前大多数医学院校对预防医学专业学生的培养仍定位于疾病预防控制、卫生监督等传统公共卫生机构，在教学形式、教学内容、实习安排等方面都欠缺针对社区卫生服务岗位技能培养的模块。通过开展社区卫生服务综合实践活动，让学生对社区卫生服务和预防保健有了切身体会和感性认识，培养学生主动服务观念，理论联系实际，全面提高其专业素养。

2.社区综合实践有利于提高学生综合素质和能力。学生到社区开展健康教育、慢性病病人健康管理保健服务活动并进行调查研究，不但可以强化预防为主的观念，培养科研创新能力，而且可以提高综合能力和素质，特别是提高创造性思维能力、主动学习能力、口头表达能力、心理承受能力、人际交往能力和自信心。学生科研与社区卫生服务综合实践相结合，注重个性发展，提高了学生科研素质。四、结语现阶段，我校预防医学社区教学模式改革虽然取得了一定的成果，但我们在教学改革中也遇到了许多问题和困难。如：规范地建立社区教学基地需要一定的师资力量，学生参与社区实践缺乏资金的支持。如何解决这些问题，构建适合我校的预防医学社区医学教学模式值得我们探索。

作者：汤艳罗彬贾红李爱玲单位：泸州医学院

第二篇：高职临床医学教育论文

一、对象和内容

我校级药学专业临床医学概论课程总学时为60学时，我们在传统模式教学的同时，随机选取3个大班学生，对该课程10多个章节约20多学时进行了改良PBL教学模式探索，并将其结果与传统教学模式进行对比。

二、方法和结果

（一）课前调查

为了让学生对改良PBL教学模式有所了解，并能积极配合，除了争取班主任的支持以外，我们在开课前给学生介绍PBL教学模式以及改良的做法，设计调查表调查学生对药理学课程教与学的要求，对学生进行无记名问卷调查，调查表回收率为97.5％。调查内容和结果是：认为老师提出问题，然后学生查资料、讨论、发表见解，最后小结这一教学方法较好的占60％；愿意成为学习主体的占80％；在学习中遇到问题困难时问老师或同学、通过手机上网或查书、搁置不理的各占33％；认为多看书、上课认真听、多借几本辅导用书、上网查就能学好药理学的各占27％；老师不讲课只提出问题，愿意通过去图书馆、上网查阅资料解决问题的占30％；成立学习小组讨论问题，认为小组规模10人较为合适的占85％；认为小组讨论需要记录、整理的占60％；认为小组讨论最重要的是了解他人意见，提出自己看法，把讨论做成提纲向全班汇报，容纳不同意见化解冲突的各占32％；能对收集资料、小组讨论内容进行批判性思考和运用的占40％；能对以上的学习方法作自我评价的占45％。调查问卷一方面了解学生对教与学的需求，尽量做到学生需求什么就给什么；另一方面也可以让学生有一个适应改良PBL教学模式的过程。由于学生长期以来已经习惯于以教师为中心的教学，现在突然改变教学方法让其自主学习，大多数学生会表现得无所适从。因此，在实施改良PBL之初，必须给学生充分的介绍说明。

（二）课前讨论

每个大班随机分成8个小组，每个小组8～10人，每组定1名组长，提前1周给学生病例、问题、参考资料，根据不同病例、不同章节每次课可设计8个问题。学生到图书馆、上网查找资料，分组讨论解决问题的答案，归纳后由一人作记录并写出提纲，每个小组每个人每次轮流记录并准备在课堂上回答问题。

（三）课堂发言

上课时教师根据教学章节内容的病例提出问题，学生回答问题，最好用自己的语言表达，并自己评价对错和打分，再由本组同学和别组同学补充和评价，老师评价并小结。为激励学生发言，对课堂上每个发言的同学给予一定的鼓励，同时对补充回答问题的同学给予现场的鼓励及表彰，以激发学生积极参加课堂讨论的热情。若问题比较难，学生解决不了，教师可作适当启发和引导；如果仍不能解决，则由教师解答。如果学生将问题复杂化或偏差过大、离题太远时，教师可及时引导和纠正，以免耽误过多课堂时间。学生回答问题都予以记分作为平时成绩。

（四）期末调查

学期临近结束时，为了解改良PBL教学模式的可行性和学生学习态度、素质、能力、知识掌握情况等，我们设计了期终调查问卷，调查表回收率为98％。调查内容和结果是：认为改良PBL能提高学习主动性、积极性的占85％；愿意培养自主查阅资料获取信息能力的占45.8%；愿意培养综合归纳问题能力的占85.5%；学生发言、争论的勇气和胆量，竞争意识要多加强的占86.3%；学生小组讨论发言、课堂回答问题发言最好用自己语言表达的占90%；成立学习小组后上改良PBL课前，每次要进行讨论问题的占40.4%；小组讨论能记录整理归纳的占65.7%；小组讨论对培养学生人际沟通能力、团队协作精神很有好处的占83%；改良PBL能更好地消化课堂所学知识的占79.6%；通过改良PBL，课后能逐步掌握临床医学概论知识、提高学习成绩的占83%。

（五）期终考试

期终采用客观性试题和主观性试题相结合的闭卷考试，对改良PBL教学模式的章节与传统教学模式的章节进行对比，应用SPSS13.0统计软件作相关成绩分析，结果如下：传统教学模式x＝62.94，S＝14.226：改良PBL教学模式x＝81.31，S＝5.913，两组平均相差18.37分。经配对分析，t＝12.446，P＝0.000，两组差异有高度统计学意义。

三、讨论与评价

爱因斯坦说过，提出一个问题往往比解决一个问题更重要。若改良PBL设计的问题是书本中现成的理论问题，就会导致学习停留在低级阶段，改良PBL也就失去了意义。可是若问题过于复杂、深奥，高职学生根本无法回答，就会扼杀了他们学习的积极性，改良PBL也失去其意义。好的问题应具有真实性，不复杂但与课程教学内容相关联，并符合大纲中对教学内容的目标层次要求。学生回答问题时一开始不够积极主动，有的声音较小，有的照念讨论题纲甚至书本，根本没有用自己的语言表达，这是一个适应改良PBL教学模式的过程，因为长久以来上课都是老师讲，学生听。经多鼓励、反复练习和一个学期的训练，多数学生都能适应。为公正客观和实事求是地评价改良PBL教学效果，我们分别进行了定性和定量评估。在定性评估上，注重对参加PBL教学的学生的调查，在改良PBL课前、期终分别设计了调查表调查学生的变化。通过课前调查结果与期终调查结果的比较，学生主动学习、自主查阅资料、分析整理归纳、人际沟通、团队协作、积极发言等能力有了较大提高。通过考试成绩结果统计定量分析，改良PBL教学模式章节的得分比传统教学模式章节的得分明显高出许多，两组差异有高度统计学意义。我们认为基本上达到了改良PBL教学模式的教学目的。

四、不足与改进

我院高职学生高中时期学习基础并不是很好，而改良PBL课上所授内容会少于传统教学内容，容易造成学生忽略基础知识的系统性学习，而将注意力集中在解决问题上。改良PBL教学强调自学能力，为得到解决问题的答案，学生要在讨论课开始前一周通过各种途径搜寻所需要的资料，若消耗时间过多，可能造成学生其他学科学习时间的减少，对教学效果会有一定的负面影响。另外，部分学生对传统教学模式已形成依赖性，不太适应改良PBL教学。学校财力不足，网络设备、图书资料和基础设施都不能完全满足改良PBL的要求。受传统考试体制的限制，大多数PBL教学模式目前的评价体系，多根据教师与学生的感受与主观印象。PBL教学模式注重素质教育，传统的评价体系是不适宜的，建立规范全新的评价体系是改良PBL教学模式面临的重大问题。改良PBL教学模式在大班临床医学概论理论教学改革实践中虽然取得了一些成功经验，但也存在不少问题，我们今后准备进一步加以探索和完善。

作者：宁天杨广林黄维真

第三篇：见习临床医学教育论文

1临床见习教学现状

1.1医院教学管理制度不完善

一些教学医院对见习教学管理相对松懈，没有明确的硬性指标及约束机制，如：教学带教质量与晋级﹑评优评先无必然联系，导致带教老师对临床见习教学不够重视，缺乏积极性，尤其是近几年来医院规模的不断壮大，带教老师的临床医疗任务越来越重，会出现应付带教的现象。同时，见习生无考核的压力以及临床带教的“放羊式”管理，学生们在临床上感觉不到他们的存在价值，因此，经常迟到﹑早退﹑甚至旷课，严重影响了见习教学秩序和教学质量。

1.2教学精力不足及教学模式的单调

一方面医学类高校不断扩招，医学生人数不断增加且学生质量参差不齐，另一方面有经验和资格的带教医生数量还不足以应付不断增加的实习医学生，这就给临床带教工作带来了很多压力和不足。在学生见习过程中，带教老师一个人要带教多名见习实习学生，无暇进行过多的现场指导和讨论，造成“填鸭式”教学，从问病史﹑查体到病例分析全程讲解，导致学生缺少独立思考﹑动手机会减少，严重影响学生的思维能力﹑医患交流能力﹑临床技能﹑临床意识等，而带教老师认为学生不用心学习。

1.3见习学生意识淡薄,灵活度低

学生正处于学习阶段，对于理论知识的运用还不能够举一反三。学生由理论到临床实践的转变，应变技巧比较差，常常感到不知所措，加上技能还不熟练以及与病人沟通不够流畅和准确等原因，导致他们畏惧与病人和家属沟通交流，不愿意与患方多接触，见习效果差。

1.4见习学生缺乏医疗法律常规

学生刚接触临床，对相关医疗法律常识没有明确的概念，见习过程中，只提高自己的实践技能而忽视法律法规，而医学院校对此投入的力度不够，学生自己获得相关知识途径的缺乏，结果出现一些侵犯患者权利的行为，偶尔也会出现医疗纠纷现象。

2提高临床教学质量的措施

2.1完善教学管理制度，确保见习教

学质量制定临床见习带教奖惩制度文件，通过临床带教督查﹑学生评教﹑各科室督导等方式评价临床见习带教质量，并将考核结果作为个人职称晋升﹑评优评先的一项重要参考依据。对学生不定期的进行抽查和考核，将考核成绩纳入到本门课程结业考试成绩。双评结合，不仅督促带教老师和学生共同重视临床见习，而且保证了学生的临床见习质量。

2.2改革教学模式，提高学生兴趣

临床带教老师应打破常规的“填鸭式”教学，采用“启发式”教学的形式和手段来丰富教学内容。在带教过程中，应提倡学生提问题为主，带教老师答疑为辅的“启发式”教学，提高学生分析问题和解决问题的能力，既调动学生学习的积极性，又让学生将理论与实践相结合，学以致用。常见病的典型病例引入，从问诊开始，由带教老师指导书写病历，组织讨论，启发学生进行诊断和鉴别诊断。同时也要注重基础知识，如体格检查﹑病例书写等。

2.3加强岗前培训，统一规范

见习生进入科室前，可以对学生进行系统的培训（包括医院管理制度﹑临床基本操作﹑如何与病人沟通﹑医疗知识等），统一规范。岗前培训，对于学生，不仅可以做到心中有数，增强自信，而且还可以批判性的学习；对于临床带教老师，既方便带教，又可以促进带教规范。

2.4加强见习教学后期总结工作，积累经验

见习期结束后，可组织带教老师﹑学生针对见习过程中优点与不足进行交流，并让老师和学生对见习情况进行总结，从中掌握学生见习情况，并吸取精华，查找不足，争取提高临床教学工作质量。

3小结

综上所述，临床见习是临床医学教育的主要组成部分，临床见实习是理论与实践结合的重要阶段;是医学生由理论向实践能力转化的重要时期;也是从医学生向临床医生转换角色的必由之路;是培养医学生成为高素质医生的重要途径。我们认为，临床见习工作是学校﹑医院﹑相关科室带教负责人及学生共同努力才能取得优异成绩，因此，还需要不断努力﹑不断总结﹑不断探索，才能够把它做得更好。

作者：齐文龙高坤赵亚南欧阳运政王姣姣单位：新乡医学院三全学院

第四篇：仿真训练医学教育论文

1资料与方法

1.1实验资料

选择中南大学临床医学生和非临床医学生共23人，在虚拟仿真训练器下进行切除操作训练。其中，临床医学生14名，非临床医学生9名。本实验使用瑞典ScienceSurgery公司生产的虚拟仿真训练器（LapSim系统）进行。

1.2实验方法

把实验者分为“临床组”和“非临床”组。两组都进行虚拟仿真训练器下的组织切除训练，分为初级课程和中级课程。每个人的初级课程通过后，才能进行中级课程。而且，根据每个人的训练情况不同，操作的次数也不一样。在组织切除课程中，实验者双手分别握持虚拟仿真器的两根操纵杆进行操作，其中，左手操纵杆模拟的是超声刀，右手操纵杆模拟的是抓钳。具体操作方法是：抓钳夹起屏幕中的血管一端（另一端连接着组织），拉伸直到血管上的白色区域部分可见为止；用超声刀夹持白色区域的血管，脚踩踏板，直至血管切断为止，抓钳一直不能松开；用抓钳把切割下来的血管移至旁边的内镜置物袋袋口，等到置物袋变颜色后，抓钳才松开（只有把切割下来的血管正确放在置物袋时，置物袋才会消失）。每一次操作一共需要切割三段血管，每个人均进行五次操作。每一次操作完成后，LapSim系统会自动生成一份成绩表，同时会列出每一个参数的名称以及对应的值、通过范围（最佳、通过、没通过）和分数。

1.3统计学方法

排除实验中无关干扰因素引起的无效数据（例如系统故障，电脑死机等）后，把数据资料录入SPSS19.0软件包进行分析处理，采用t检验，检验水准为α=0.05。

2结果

一共有23位学生参与了课程训练，所有人均进行5次操作，并且所有参与者都通过了初级和中级课程。临床医学生初级和中级课程的平均加权数分别是91.36和87.92，平均通过率是53.33%和28.53%；非临床医学生初级和中级课程的平均加权分数分别是88.67和90.25，平均通过率是53.70%和46.11%。3讨论从得到数据来看，全体参与者的加权成绩偏高，是因为系统对于操作者的每一个评价参数的权重是一致的[7]，但对于最大拉伤和最大损伤这两个参数来说，是大多数参与者不能达标的评价角度，而这两个角度是课程通过的重要指标，所以从整体上来看，通过率偏低[8]。传统的外科医生训练方法是“师傅带徒弟”“，徒弟”一直观摩和学习“师傅”，但每位“师傅”的能力不尽相同，有高有低，导致“徒弟”的水平参差不齐，没有一个相对客观的衡量标准和评价体系[9-10]。虚拟仿真训练器（LapSim系统）提供了不同种类和不同级别的内镜技能操作课程，使临床医学生在摄像机导航、器械导航、协调、抓持、提升、切除、施夹、精细解剖、缝合等内镜操作基础技能方面进行集中和强化训练[11-12]。并通过手眼协调、双手配合、深度感知、方位和心理运动技巧建立信心[13]。虚拟模拟训练可将内镜手术技能操作训练提升到了一个新的高度[14]。同时，为外科医生手术技能训练提供了安全有效的平台，医生不在患者身上直接“试手”。虚拟仿真训练器能够有效训练基本内镜操作技能。

作者：黄安妮袁野巫放明张阳德单位：中南大学卫生部肝胆肠外科研究中心

第五篇：人文精神临床医学教育论文

一、将医学人文知识的多少等同于医学人文精神的高低

在医学人文教育中，教育者更多关注人文知识的“灌输”，很少思考人文精神是否提高，认为人文知识的学习就是人文精神教育的提高，更有甚者以学生人文科目考试的分数作为衡量的标准。事实上，这二者完全是两个不同的概念，医学人文精神是一种职业理性自觉，也是对医学人文不断追求的精神提升［1］，是根植于内心的一种理性的自觉的心理状态，是人们在应用医学人文知识的实践过程中，引发了自身的情感体验，并克服重重困难和挫折而最后形成的稳定的心理状态，具有一定的主观性；而医学人文知识是学术界对医学人文所取得的共识性认识，是人类对医学人文认识的成果，它来源于实践，并在实践中不断积累和发展［1］。它是医学事业长期发展积累和总结的知识体系，是客观的、被动的。通过医学人文知识的传授可以培养医学生的医学人文精神。但医学人文精神的培养既包括医学人文知识，还包括接受者情感、意志、信念等主观因素的影响。

二、重视医学科学教育，忽视医学人文教育

科学教育与人文教育，是现代教育的两翼，也是近代大学教育的历史传统［2］。正如杜治政所说，大学的教育不应该只培养会技术的“机器人”，而应该培养出有血有肉，能够服务他人，奉献社会的“有用人”。医学生的培养同样需要科学精神和人文精神相伴而行。在临床医学专业的学习和实践中，以科学精神主动探索，以人文精神涵养人性，才能正确地实践和实现医学解除人类病痛的崇高目的，才不会成为增加病人痛苦的庸医［3］。但是，临床医学专业本是最应该体现人文的学科，现在却是人文教育严重缺失的领域。虽然医学生课业繁重，但医学科学知识的学习不应该使学生成为只盯着疾病和过度关心局部的书呆子。《黄帝内经》中提出，医者要“上知天文、下知地理、中知人事”。医者若不能将天文、地理、人事融入到医学实践中，就不可能从根本上真正为患者解edicineandPhilosophy，May2014，Vol．35，No．5A，TotalNo．50079除痛苦。然而随着全国高校的大规模扩招，本应作为“精英”教育的临床医学专业也在学校发展的“”中沦为“大众”教育。为了实用性与经济性，一方面，医学科学教育地位不断被强化，医学人文教育不断被削弱，使临床教育本身迷失了发展方向。另一方面，由于资源的有限，临床医学专业的学科建设、临床实践等各方面都得不到保证，人才的培养质量不断下降，形成恶性循环。社会的功利化驱动了高等教育的功利化，以“看病”能力的培养为唯一目的来界定临床医学课程和医学人文课程的意义，是造成临床医学生从功利角度看待医学人文课程的原因，造成医学生价值体系的崩塌，已形成临床医学人文教育的误区［3］。此外，医学人文学科建设落后，课程体系陈旧，医学人文课程缺乏系统性和连贯性，专业课教师缺乏参与，重理论，轻实践，这些问题的存在都是制约医学人文教育前进的障碍。

三、将人文教育等同于思想政治教育

人文精神不可避免地要受到人们社会、经济地位的影响，但作为以人为本和以人性为轴心的人文精神，其主要内容是世俗的，是具有普世价值的，基本不属于意识形态的范畴［1］。无论国家、种族、宗教有何差异，无论社会地位、学识有何差别，对生命的敬畏，对弱者的关爱，对生命权的尊重都是一致的、平等的。纵观中西方医学发展史，无论是我国的“医乃仁术”、“大医精诚”，还是西方的“希波克拉底誓言”、“人本主义”，无不诠释着人文精神的普世价值。思想政治教育也是人文，但是，思想政治教育受到意识形态的影响，不同的国家、不同的民族、不同的宗教、不同的阶级对于思想政治教育的认识是不同的。人文精神是临床医学的灵魂，它远比一般的思想政治教育更加深刻。很多医学院校并没有明确认识到两者的差别，甚至有的医学院校长期将医学人文教育通过学生活动的方式来开展，由思想政治课教师讲授医学人文课程，有的是一名教师讲授多门人文课程。这些都导致了医学人文精神教育的偏差，为其带上了“有色眼镜”，完全迷失了医学人文教育的目的。

四、将医学人文教育等同于文化素质教育

医学人文教育的定义一直以来众说纷纭，医学人文课程应该包括什么现在还存有争议。一般情况下，医学人文课程设置为医学导论、医学哲学、医学伦理学、医学社会学、医学心理学等。而文化素质教育包含的内容更加广泛，哲学、历史、文学、美学、教育等都属于文化素质教育，所以它包含医学人文教育的内容，但两者是有很大不同的。首先，文化所涵盖的内容远远大于人文，但不是随便开设几门文化教育课程就可以称为人文教育，人文教育有其特定的内容。其次，文化因民族、国家、宗教信仰不同，所反映出的特点不尽相同，但是人文教育却是普世的，是可以放之四海而皆准的，把人的尊严、生命、权利放在首位。最后，人文的精神是积极的、正面的，而文化明显具有双面性，包罗社会众生万象。现在很多的医学生毕业之后人文素养较低，与患者沟通词不达意、逻辑混乱，书写病历错字连篇、语句不通，对待患者欠缺责任、冷漠机械、缺乏同情。这些问题的存在与高校简单地将医学人文教育等同于文化教育密不可分。医学的社会属性和人文属性使其必须有与之学科体系相关联的人文教育课程。因此，不能简单地把医学人文教育等同于文化素质教育。

五、错误定义医学人文与医学科学的关系

长久以来，人们认为医学人文教育与医学科学教育是对立的，似乎重视了人文就忽略了科学，医学科学的进步就必须牺牲人文教育。医学教育就像一个“框架”，“框架”中被定义了时间和空间的参数，所有的教育内容都不能脱离这个“框架”，这种限制导致了人文教育和科学教育此消彼长的对立。但这种对立是体制和机制造成的，不是医学人文和医学科学本身造成的。无可否认，医学人文具有约束和评判医学科学的作用，但从未排斥过它，相反是最大限度地开发它。医学科学也因为医学人文的引导，朝着更加人性化，更加符合生物心理社会医学模式要求的方向发展，服务人类的幸福，实现人性化医疗。所以，在实际的医疗活动中，医学人文和医学科学二者是互补双赢关系。我们强调医学人文教育是希望通过医学人文教育更好地促进医学科学的发展，而不是忽视医学科学教育。医学人文教育与医学科学教育应该形成共融平台，实现医学人文与医学科学的齐头并进，最终实现临床医学人性化发展［4］。

六、浮夸的技巧教育掩盖了医学人文精神教育的实质

“速食”的时代也催生了很多“便捷”的教育，效益和金钱让医学生更急迫地追求纯粹的医学技术的攀升，也让医学院校更直白地将医学人文教育模式化、机械化。受教者的个性特点被忽视，他们更像是流水线下的产物。我国源远流长的人文历史渊源，当今社会背景下的医疗诉求已经被抛之脑后。取而代之的是将医学人文教育用“浮夸”的技巧教育包装好，让学生逐一领取。比如，课堂中播放一部影片，撰写一篇心得等；或者进行一场临床医生的经验交流；或者用文明礼仪讲座代替医德医风的教育。医学人文教育的实质应该是培养医者良好的医德品质，从医学人道主义出发，利用自己所学技术，实现救死扶伤、防病治病的目的，最终为人类的发展和健康服务。另外，医学人文课程体系仍然沿用以生物医学模式设立的以疾病为中心的课程体系，人文课程所占比重很小，大家更注重技术的提高，而忽略了技术拥有者人文精神缺失所带来的危害。而现在的医学模式已经转向为生物心理社会医学模式，课程的设置应该以医生岗位胜任力为目标［5］。在生物心理社会医学模式下若想从事临床医学行业，没有强大的医学人文精神是不能胜任的。医患冲突有上升的趋势，造成这一问题的原因是多方面的，但是医师人文意识的淡薄和医学人文关怀的不足，无疑是原因之一。医师的基本素质包括科学素养和人文素养两方面。医师在重视医学的“技术”同时，也要重视医学的“人文”属性，“技术”与“人文”发展不平衡，必然会导致医疗中人文关怀的缺失，导致医患之间互相不理解、不信任。因此，医院要为临床医生提供一个医学人文氛围浓厚的环境，这样才能有助于提高医师的人文素养，有助于加强医师逐渐淡薄的人文关怀精神，有助于构建和谐的医患关系。通过在住院医师规范化培训阶段积极开展医学人文知识教育，使医师直接学习、掌握医学人文的新理念和技能，引导他们在临床工作中去思考和实践医学人文的内涵，使其在临床工作中自发地敬畏患者的生命、关注患者的权益，还可以帮助医师在复杂的环境中有效、正确地与患者进行沟通，促进良好的医患关系的建立。引导住院医师树立正确的医学人文理念，并通过培训提高医师的人文素养，在实践中不断探索，为患者提供更加富有人文关怀的医疗服务，这将对构建和谐的医患关系具有深远而重大的实际意义。

作者：王兰英刘敏张媛媛