【摘要】目的通过对比在围手术期实施优质护理和常规护理后剖宫产产妇的情况，分析优质护理的临床价值。方法对照组产妇在围手术期给予常规护理，试验组产妇在围手术期给予优质护理。对比两组产妇术后进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、拔除尿管时间、焦虑和抑郁评分以及并发症的发生率等指标。结果试验组产妇的术后进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、拔除尿管时间明显小于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；试验组产妇术后并发症的发生率3.85%，明显小于对照组的15.38%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇护理前焦虑和抑郁评分没有明显差异（P＞0.05），护理后焦虑和抑郁评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理可提高剖宫产产妇术后各项指标的恢复，降低并发症的发生率，改善焦虑和抑郁情绪，值得临床大力推广应用。

【关键词】优质护理；剖宫产产妇；围手术期；临床价值

随着人们对医疗需求的增加，剖宫产围手术期的护理显得尤为重要，其目的是加快产妇的康复[1]。本院为了分析优质护理在剖宫产术围手术期的应用价值，以部分剖宫产产妇为研究对象，并将其随机分为两组进行对照分析，旨在为临床上剖宫产围手术期的护理提供有价值的参考依据，具体研究内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院于2018年6月至2020年6月收治的260例剖宫产产妇作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组130例患者。试验组产妇的年龄在22~36岁，平均年龄为（29.45±3.54）岁；对照组产妇的年龄在23~35岁，平均年龄为（28.92±3.21）岁；两组产妇的一般资料没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。1.2护理方法对照组患者给予常规护理，包括生命体征指标的监测和记录、饮食护理、常规检查以及病情观察等，试验组产妇在围手术期给予优质护理，具体操作如下。第一，心理护理：剖宫产产妇由于术前对于剖宫产的流程不了解，存在一定的恐惧、紧张以及焦虑等不良情绪，护理人员需要向准产妇及家属清楚交代剖宫产流程，帮助产妇及家属缓解心理压力，让产妇保持一个良好的心理状态。手术过程中产妇麻醉后护理人员要不断地与产妇进行沟通，聊一些与手术无关的轻松的话题，确保产妇情绪平稳。将产妇送至病房后要与病区护士认真交接，由于术后产妇存在切口疼痛、宫缩疼痛等不适，护理人员要及时与产妇沟通。第二，术前准备：术前做好心电图、血尿常规、血型等检查，术前禁食8h，禁饮4h，备皮，留置尿管，向产妇交代剖宫产术中注意事项。第三，病情观察：术后密切留意产妇的各项生命体征指标，尤其是血压、情绪的变化，同时留意产妇阴道的出血量以及宫缩情况，如果产妇出血量过多或者出现宫缩乏力的情况，应立即通知主治医师处理。第四，体位护理：将产妇送入病房后护理人员要告知产妇6h后平卧不能用枕头，2h后协助产妇被动活动，如伸屈肘、屈伸下肢等，4h后协助产妇翻身，进行踝泵运动，目的是预防静脉血栓的形成。24h后指导产妇下床活动，促进排气，避免肠粘连，同时做好皮肤清洁护理。第五，饮食护理：对剖宫产术后的产妇回到病房后可咀嚼无糖口香糖，起到假饲作用，促进胃肠道的蠕动，帮助胃肠道快速恢复。术后6h产妇可进流质饮食，避免进奶制品和豆制品，以免产妇出现腹胀。随着产妇排气后可逐渐从流质饮食过度为蔬菜面、瘦肉粥、馄饨等，多进食汤类，增加营养，可促进母乳分泌，并指导产妇母乳喂养。第六，切口护理：麻醉药药效消失后产妇会感受到明显的切口疼痛，护理人员可协助产妇选择合理的卧位和姿势，协助产妇屈起膝关节再翻身，通过减少肌肉过度牵拉而减轻疼痛。1.3观察指标对比两组产妇术后进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、拔除尿管时间，护理前后焦虑和抑郁评分，以及并发症的发生率等指标，分析优质护理在剖宫产围手术期的应用价值。焦虑和抑郁评分分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。1.4统计学方法利用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇术后各项指标的对比试验组产妇的术后进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、拔除尿管时间明显小于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组产妇手术前后焦虑和抑郁评分的对比两组产妇护理前焦虑和抑郁评分没有明显差异（P＞0.05），护理后焦虑和抑郁评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3两组产妇术后并发症发生率的对比情况试验组产妇术后并发症的发生率3.85%明显小于对照组的15.38%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

剖宫产是妇产科最常见的手术之一，与自然分娩方式相比需要消耗更多的医疗资源，延长住院时间，产妇围手术期间需要承受更多的生理和心理痛苦，术后各项指标的恢复需要一定的时间[2]。剖宫产与自然分娩相比能够解决孕妇难产、高危妊娠等问题，且更能保证母婴安全，在围手术期实施优质护理，减少术后并发症的出现，加快产妇产后康复[3]。随着医疗技术手段的不断提高，产妇分娩的安全性也在随之提高，临床为了提升产妇分娩过程中的舒适度，不断优化剖宫产围手术期的护理干预措施。优质护理可为剖宫产产妇围手术期提供优质服务，目的是最大程度加快产妇术后的康复，减轻产妇痛苦[4]。剖宫产围手术期优质护理包括术前心理护理及术前准备、术后观察病情、体位护理、指导母乳喂养以及术后切口护理等护理措施。其中术前心理护理是非常关键的，要求护理人员要与产妇及家属进行积极有效的一对一沟通，让产妇及家属详细了解剖宫产流程，可消除产妇紧张、恐惧心理，以最佳的心理状态接受手术[5-6]。同时术前对产妇的健康状态进行准确评估，了解产妇的营养状态、基础疾病、心肺功能，并对手术和麻醉风险进行评估，都是非常重要的。剖宫产过程中对产妇基本信息了解越详细，在出现意外时越有助于科学施救。术后指导产妇咀嚼无糖口香糖，可以起到假饲作用。叮嘱产妇及家属关注肠鸣音情况，出现肠鸣音可少量进食。密切观察产妇各项生命指标的变化能及时了解产妇异常情况，出现异常可积极处理；护理人员在产妇转进病房后每半小时为其监测一次生命体征，由于产妇保留硬膜外置管，故应加强病房巡视，留意产妇的留置管是否出现异常[7]。对产妇进行母乳喂养的指导，更好地满足于婴儿的营养需要。产后切口护理对于产妇切口更好的愈合也是非常重要的，正确科学的切口护理能减轻产妇的疼痛，加快切口愈合[8]。护理人员于产妇分娩24h后指导产妇下床活动，并指导产妇家属从旁协助，告知产妇下床活动的重要性，促进产妇被动康复训练[9]。剖宫产产妇一般6d行切口拆线后出院，出院前为产妇进行切口换药，制订出院护理计划单，指导产妇及家属出院注意事项，尤其是饮食、活动和切口护理方面，指导产妇产后42d后复查。根据李佩丛[10]的《优质护理在妇产科剖宫产术中的应用》显示，优质护理在剖宫产围手术期中的应用效果良好，值得推广。本院为了提高剖宫产护理效果开展了相关研究，结果显示试验组产妇的术后进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、拔除尿管时间明显小于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；试验组产妇术后并发症的发生率3.85%，明显小于对照组的15.38%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇护理前焦虑和抑郁评分没有明显差异（P＞0.05），护理后焦虑和抑郁评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；以上数据充分表明优质护理可显著加快剖宫产产妇围手术期的恢复，具有一定的临床意义与价值。综上所述，在剖宫产围手术期实施优质护理可提高剖宫产产妇术后各项指标的恢复，降低并发症的发生率，改善焦虑和抑郁情绪，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]梅吉会.快速康复外科理念对围术期剖宫产孕妇深静脉血栓发生的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(6):97-99,103.

[2]刘洋.剖宫产患者围手术期的优质护理效果研究[J].中外女性健康研究,2018,6(11):159-160.

[3]张汉英,李建敏.护理路径在剖宫产围术期中的应用分析[J].中国基层医药,2018,25(5):669-671.

[4]车惠娟.剖宫产产妇围手术期护理路径的应用效果[J].护理实践与研究,2018,15(24):113-114.

[5]郭云霞.手术室对剖宫产手术实施优质护理的效果评价[J].中外医学研究,2016,14(26):93-95.

[6]杨瑞卿.剖宫产术74例的围手术期护理研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(23):182.

[7]杨莲芳.围手术期优质护理模式对剖宫产产妇心理状况及生理应激的影响[J].长治医学院学报,2019,33(2):147-150.

[8]王馥旭,董春红.优质护理在剖宫产围手术期护理中的应用[J].中国医药指南,2018,16(22):270-271.

[9]韩露霞,左静.优质护理在剖宫产围手术期护理中的应用[J].中外女性健康研究,2017(24):80-81.

[10]李佩丛.优质护理在妇产科剖宫产术中的应用[J].中国实用医药,2019,14(3):168-169.

作者：黄冬梅 严艺苑 单位：广东省清远市妇幼保健院