1资料与方法

1.1一般资料所有研究对象均来源于我院骨科在2013年2月～2014年5月期间收治的患不同类型骨科疾病的患者，共计136例，其中髌骨骨折24例，四肢骨折32例，脊柱骨折19例，股骨头坏死17例，胸骨骨折25例，骨关节炎29例。随机将所有患者分为实验组和对照组各68例，实验组中男42例，女26例，年龄27～66岁，平均（43.5±4.9）岁；对照组中男45例，女23例，年龄23～69岁，平均（44.2±5.1）岁。比较两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规护理，实验组患者在此基础之上按照临床护理路径实施护理，主要包括以下几方面的内容：（1）制定临床护理路径，在与患者充分交流沟通的基础上详细了解患者病情，并制定科学合理、安全有效的临床护理路；（2）制定住院护理路径，做好患者的住院指导工作，详细向患者介绍病房环境，告知患者各项检查的目的、时间以及注意事项，并安排护理人员陪同，明确科室的规章制度和规范要求进行；（3）术前护理路径，向患者讲解所患疾病的相关知识、治疗方法以及日常饮食应该注意的问题。讲解手术的大致过程、术前准备和注意事项，并给予一定的心理疏导，减少患者不良情绪；（4）术后护理路径，帮助患者调整正确的体位，观察患者石膏固定、牵引固定术关节处姿势情况，以防降低关节固定效果，告知患者禁食，注意晚间休息对创口的影响，视病情恢复情况安排适当的康复训练；（5）出院护理路径，告知患者坚持严格按照要求进行康复锻炼，定期到医院复查。

1.3观察指标统计两组患者的住院时间、住院费用以及两组患者对护理人员护理质量以及文明行医的满意度。满意度调查以调查问卷的方式进行。

1.4统计学方法应用SPSS17.0对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院时间和住院费用比较实验组患者平均住院时间明显短于对照组，平均住院费用明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理质量满意度比较实验组中，对护理质量非常满意39例，满意21例，总满意度88.23%；对照组中，对护理质量非常满意29例，满意20例，总满意度72.06%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3文明行医满意度比较实验组中，对护理人员文明行医非常满意45例，满意19例，总满意度94.12%；对照组中，对护理质量非常满意36例，总满意17例，满意度77.94%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

临床护理路径是一种以时间为顺序的护理模式，具有效率高、品质好、成本低的优点，它基于基础护理程序之上，能够有效简化和合并护理过程中的重复内容。具体到某一疾病，临床护理路径可针对该疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，并建立一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。护理路径实在医疗指导下延伸的，按照医嘱，病情来指导护理工作，表格化。同时，患者也可以参与到病情的管理中来，对护理人员制定的护理计划及目标都能清醒认识，有利于减少护理过程中出现差错的机率，对提高护理质量、改善患者预后具有十分积极的推动作用。目前，临床护理路径在我国医院广泛采用，研究表明临床护理路径应用于某些心脑血管疾病、糖尿病以及许多外科疾病等的护理过程中都取得了比较理想的护理效果。在本研究中，我院对收治的不同类型骨科疾病患者亦采用了临床护理路径的护理模式，结果显示临床护理路径对改善骨科疾病患者住院时间和住院花费具有显著的作用，与对照组相比，患者的住院时间和住院花费都明显下降，差异极显著（P＜0.001）。在患者对护理质量的满意度方面和对护理人员文明行医满意度方面，实验组患者均优于对照组患者，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，临床护理路径的实施增进了护理人员和患者的距离，创造了更多的交流和沟通机会，有助于患者对整个治疗过程的认识和了解，是治疗的依从性提高，对改善患者预后和提高护理质量的意义十分重大。

作者：周田单位：浙江省诸暨市人民医院