摘要：2016年，国家财政部下发文件，要求行政事业单位进行国有资产全面清查，以明确产权，摸清家底，为进一步加强国有资产的管理奠定了基础。公立医院作为国家事业单位，承担着医疗、科研、教学的重要任务。如何管理好公立医院固定资产，不断提高资产的使用效率？需要从健全制度、管理协作、制度执行、绩效考核、信息化建设等多方面去完善，对固定资产的申购、论证、采购、验收、使用、维保、报废等全生命周期过程进行严格管理，实现国有资产的保值、增值。

关键词：公立医院；固定资产管理；问题与对策

固定资产是医院进行业务活动的基础，在医院的医疗、科研、教学过程中发挥着重要的作用。近年来大型公立医院朝着集团化、多院区方向发展，固定资产的规模急剧膨胀，管理难度越来越大。随着国家医疗体制改革的深化，加大对基层医疗机构的投入，而对于公立医院财政投入逐年在减少。公立医院需充分利用现有资产，优化资源配置，提高资产使用效率，有效控制医疗成本。本文从目前行政事业单位国有资产管理的背景、公立医院固定资产的特点出发，对公立医院在固定资产管理中存在问题进行了剖析，提出了相应的改进建议。

一、行政事业单位国有资产管理的背景

2016年财政部下发《关于开展全国行政事业单位国有资产清查工作》的通知，要求行政事业单位、高校、院所资产管理部门按照财政部的布署，对所在行政事业单位展开全面的资产清查，以明晰产权，摸清家底，防止国有资产流失。各地财政部门借此机会摸清了家底，以清查后的资产数据为依据，完善资产基础信息，对各国有单位资产实现监控。这在一定程度为规范资产的管理，维护资产的安全奠定了基础。依据《事业单位国有资产管理暂行办法》（财政部令第36号）文件，进一步规范了国有资产的日常管理，梳理固定资产的管理流程，借助信息化管理手段，取得了一定的成效。由于公立医院固定资产具有种类繁多、形态多样、存放地点分散、更新速度快、与日常工作紧密联系等特点，使其容易产生管理制度部分缺失，形成账外资产、重购置轻管理、科研设备管理不到位等问题。

二、公立医院固定资产管理中存在的问题

（一）固定资产管理制度不完善，缺乏执行力

固定资产管理制度没有随着经济业务的形式变化及时修订，发生新业务时没有制度作为依据，只好摸着石头过河。如现阶段，国有资产投资形式的多样，捐赠、科研经费购置设备、合作经营投资设备等。固定资产管理制度中对职责权限没有明确规定，造成管理上出现部门间的相互推诿、扯皮等现象。内部考核制度不健全，对违规的责任人处罚标准不明确，实际无法操作，使得考核形同虚设。内部控制不到位，造成有关负责人责任意识差，对固定资产管理重视不够。固定资产入出库制度不完善，赠送设备、材料没有签订协议，赠送的物资无法入帐，形成账外资产，导致账实不符。

（二）固定资产管理偏重于购置，使用管理相对弱化

医院固定资产管理“重购置轻管理”的现象还是普遍存在。固定资产采购按单位价值万元以上和万元以下的设备分类管理，采购时由使用科室申请，经科室调研、设备论证、预算委员会审议同意或审批，方可执行采购。采购环节按政府采购相关规定，执行政府采购或公开招标、谈价等方式，实行规范化管理。设备验收入库，交付给使用科室后，后续管理往往跟不上，存在诸多问题。原因来自于多方面：如资产闲置长期放在仓库无人知晓，缺乏资产共享机制；科室搬迁致资产遗失；保修期后设备保养、维护跟不上；人员调离未及时清点资产；设备报废流程长致随意存放等。

（三）医院集团化发展，给资产管理带来不便

随着医院集团化的发展和日益壮大，固定资产的总量也在增大，且种类繁多、形态多样、存放地点分散，使得医院固定资产管理出现复杂的局面。院区间的资产借用、调剂、转移时常发生，如果没有及时在资产管理部门登记，会导致资产盘点时出现盘盈和盘亏现象。专职国有资产管理人员并没有因为固定资产增多而增加，资产管理人员少是比较突出的问题。现大型医院出于人员成本的考虑，专职国资管理人员只有2-3人，医院集团各院区国资管理人员多是由财务人员兼职管理，财务人员自身工作繁忙，难有多余精力投入资产管理，出现问题通常是头痛治头，脚痛治脚，没有时间深入地挖掘问题的根源。

（四）固定资产盘点流于形式，效果不理想

固定资产盘点制度执行不严：未按要求定期盘点或盘点监督；盘点结果不账务处理，盘盈资产不入账，盘亏资产不处置消账，造成固定资产账实不符。固定资产的盘点结束后，对于盘亏资产没有追究资产管理人的责任，无法落实资产损毁赔偿。在盘点中发现的问题不能及时解决，长此以往，固定资产管理就会出现松懈，造成管理者不负责任或互相推卸责任，则无法保证固定资产的安全和完整，使得固定资产管理流于形式，效果不理想。

（五）科研经费购置固定资产管理松懈

科研经费购置固定资产管理不到位，因其资金来源多是财政拨款，不用医院出资采购科研设备，医院往往忽视了对科研经费购置的固定资产的管理。科研设备、物资常由科研人员自行采购，而科研人员忙于工作研究，对科研仪器、设备的市场价格并不了解，就会出现科研仪器、设备、耗材采购价格虚高、设备不及时入库、科研经费使用时未及时登记，导致科研项目经费使用超支等问题。

三、公立医院固定资产管理改进建议

（一）完善相关固定资产管理制度，使之成为日常资产管理的准绳

建立健全固定资产相关管理制度，使得固定资产管理制度能够随着经济业务的形式变化及时调整，引导固定资产管理由原来的粗放型逐步向精细化过渡，既要兼顾全面性，又要突出重点，避免固定资产管理出现盲区。采取合理的绩效考核办法，提高医院管理者对固定资产管理的重视，加强责任意识，把管理责任落实到人，对管理中取得的成绩进行奖励，对违规行为进行惩罚。确保各项管理制度执行到位，成为日常固定资产管理的准绳。

（二）固定资产管理应基于设备的全生命周期的管理，形成闭环管理

固定资产管理是对固定资产从计划、采购、安装、验收、入出库、领用、使用、维修、报废处置等全过程管理，是基于设备的全生命周期的管理。医院应借助信息化的手段，联合资产管理、财务、采购、预算等部门和使用科室一起，引进ERP综合运营管理系统，把固定资产的所有管理环节纳入到信息系统中去，方便资产管理部门和使用科室及时了解固定资产状况，做出正确的处理，为管理者决策提供数据支持，实现固定资产的智慧管理，不断提高管理效率和管理质量。

（三）规范管理流程，实现资产共享，促进固定资产协同管理

固定资产管理应加强院区间的资产调剂管理，规范资产转移相关流程，借助办公信息化平台，办理资产的转移手续，以明确资产归属科室，落实资产管理责任。建立闲置资产共享平台，定期公布科室闲置资产，合理确定设备的内部转移价格，有偿提供设备，供有需求的科室使用，以盘活资产，促进资产共享共用，提高固定资产的使用效率。发挥使用科室资产管理员作用，加强资产管理相关知识的培训，联合固定资产维保部门密切合作，以促进资产协同管理。

（四）加强资产管理绩效考核，关注设备使用效率

严格执行固定资产盘点制度，按要求定期盘点固定资产，在盘点中发现的问题及时解决，盘点结果及时上报并做账务处理，确保固定资产账账相符、账实相符。同时对于盘亏资产，依规追究管理者责任，落实资产损毁赔偿制度。定期对设备使用科室和管理员进行绩效考核，促使其加强资产管理责任心，提高资产管理质量。关注固定资产的使用效率，开展设备使用效益分析，以此督促设备使用科室合理配置资产，提高设备使用效率。

（五）借助科研经费管理系统，逐步完善科研设备管理

医院应加强科研设备的管理，规范科研仪器、设备、耗材的采购行为，要求科室、研究所定期申报采购计划，医院采购部门统一招标、谈价采购。如因特殊情况需自行采购的，应书面说明理由，经审批后再自行采购，否则产生的费用不予报销。为了完善科研设备管理，还可借助科研管理信息系统，对科研经费的使用情况实时监控，杜绝科研项目经费使用超支等问题。督促使用科室及时办理科研设备、耗材入出库手续，逐步完善科研设备的使用管理。

四、结束语

公立医院固定资产是医院资产的重要组成部分，也是财务管理的重要内容。管好、用好固定资产，需要不断完善固定资产相关制度，提高资产管理者的责任意识，借助信息化管理手段，对固定资产的全生命周期进行跟踪。管理者要严格执行相关制度，对违规管理资产行为按章办事、严肃处理，杜绝资产管理中出现的各种不合规现象，固定资产管理才会更加理性、顺畅、有序。此外，对固定资产的管理还需关注设备的使用效益，开展资产的使用效益考核，合理处置闲置设备，优化医院资产配置，实现资产共享，避免设备闲置造成损失，有效节约医院设备购置成本，最终达到降低医疗成本的目的。

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作者:王荔 单位:中国科学技术大学附属第一医院