摘要：目的：总结分析基层医院骨科病区药品安全管理存在的问题，探讨药品管理对策。方法：调查以往医院骨科病区药品安全管理存在的问题，提出科学、合理的方法加强药品的安全管理。结果：通过对以往骨科病区药品管理模式进行改革，成立药品安全管理质量监控小组，制定科室药品安全管理制度，采用一系列全新的、高效的管理模式，有效减少了骨科病区药品管理的不良事件的发生率，在药品的基数、有效期、储放和标识管理等方面未出现差错事件。结论：采取科学、合理的安全管理模式能够有效提高骨科病区药品的管理水平，降低差错发生风险，提高管理质量。

关键词：骨科；药品；安全管理；对策

药品安全管理是医院质量管理的重要一环，它直接关系到患者的用药安全与疗效［1］。药品的质量管理涉及到诸多方面，不只是药剂科的责任，药品的安全管理工作涉及到各个科室，如果各个科室存在药品的无序贮存、不规范贮存、药品管理混乱、药品的使用也没有计划等等问题，很容易出现药品过期或变质的问题，这样，不仅使宝贵的医疗资源没有得到科学利用，而且还容易引发不良事件或医疗事故，给患者带来伤害和损失。因此，医院骨科对如何提高科室的药品安全管理水平进行了有效的探索和改革，应用效果比较令人满意。

1目前药品安全管理存在的问题

1．1药品管理制度不健全、监管措施不到位

目前，大多医院的科室都有制度安排，对药品使用实施每日按班次查对制度，但是由于缺乏一个全面的药品管理制度，未形成有关药品管理的专门的质量监控小组，无法做到及时监督和纠错，只能由护士长负责，安排护士管理和查对药品，护士长进行间断抽查，致使药品管理的监控不力，不能有效地对药品管理工作进行持续的质量跟踪。

1．2药品的有效期管理不到位

要保证药品的效果，药品的有效期管理显得尤为重要，管理不善会导致药品标识不清、有效期不明，无法及时发现药品的变质或失效等问题。如果医护人员的责任心不强，将有效期不明、标签不清的药品投入使用的话，轻则导致患者的不良反应，重则可能会使患者的病情加重，严重的会导致死亡的后果［2］。

1．3药品存放器具不规范、药品存放杂乱无序

对于大多数品名不同的药品容易做到单独摆放，但是对于同一种药品，在请领数量未达到最小包装单位时，原包装盒通常是不会与药品一起发放，这样容易造成剩余药品和新取回的药品混放在一起的现象，新取回的药品的批号、有效期和规格与盒内原有药品是不一样的，使用时如果不对药品的有效期进行仔细的查对，虽然是同种药品，但也极易造成药品的过期和失效，引发用药安全事故。

1．4药品管理多头无序

药品管理分工不明，会导致“人人管，没人管”的局面，容易导致医护人员责任心不强，没有给予药品安全管理工作应有的重视。骨科涉及到的药品种类比较多，这也给药品管理工作增加更多的困难，如果当班护士用药安全责任意识淡薄，没有强烈的责任心，那后果可想而知。

2药品安全管理的对策

2．1成立专门的科室药品安全质量监控小组

为了有效解决科室用药安全方面存在的问题，医院骨科在2017年2月成立了专门的药品安全质控小组，由护士长担任组长，下设副组长一名，副组长从责任心强的护士中遴选，组员若干，组员由责任心强的护师和护士构成，由护士长担负整体管理和协调工作，全体护士共同参与管理。另外，由于我科室涉及的药品种类较多，特设立若干分小组：贵重药品管理小组、针剂管理小组、液体管理小组及口服药品管理小组等；由小组成员担任分小组长。

2．2制定完善的科室安全用药管理制度

①设立药品检查登记制度。科室质控小组成员对所负责的药品的使用情况每周认真、仔细地查对1次，制作专门设计的质量控制表，对检查中发现的问题进行及时记录备案，同时将有关问题及时汇报给护士长，再由护士长召集质控小组成员分析问题，查找产生问题的原因，提出对应整改措施，并将有关整改情况及时反馈给科室全体护士，将问题的解决落到实处［2］。②实施全员参与的质量管理制度。充分调动科室全体成员参与质量管理的积极性，科室所有备用药及小药柜内的药品的管理实施全员管理，将每种药品的管理责任落实到人，并将责任护士的姓名粘贴在其所负责的药品的专用盒上，以便责任人能及时掌控自己所负责的药品的使用情况，同时也使得护士长可及时掌握相关责任人信息。③每周五由治疗班及当天的主班检查小药柜，及时掌握口服药、小针剂等的使用情况；对大液体的检查主要是核查药品的有效期，按日期对药品使用顺序进行调整，既可以防止药品过期问题的发生，又可以有效避免药品浪费；药品一旦存在破损、标签不清、过期、变色、混浊等现象时，一律禁止使用。

2．3确定合理的用药基数，由专人负责管理

①根据科室患者使用药品的具体情况，确定科室药品使用的科学、合理的使用基数，指派1名专职人员负责科室的药品基数管理，将不同药品的管理责任落实到科室护士，责任到人，对一些常用药，除了指派专人负责外，另成立固定班次加以管理，在负责人不当班时，药品基数的检查和核对由固定班次负责。②制作专用的塑封卡片，将药品进行编号，保证药卡与药名、数量相统一，并在药品盒内粘贴责任护士的名字以明示责任人。责任人每天负责对所管理的药品进行检查。责任护士每日对药品的质量、数量、有效期等情况进行清点并记录在对应的登记本上。检查本主要项目有：检查日期、班次、有无药品过期、有无少药情况及其他需要说明的情况并由检查人签字认可，使每位护士能清楚自己的药品管理责任所在，及时掌握药品名及基数［3］。

2．4采用统一器具对药品进行规范摆放

①运用专用药品盒来分类存放不同规格和剂量的科室药品，可运用长方形的、大小统一的塑料带盖饭盒来制作药品盒，盒子上粘贴由电脑统一打印的药品标签，统一机打标签清晰、醒目且不易脱落，可以有效避免过去由于手写标签易由于涂改或褪色导致的问题等，可以有效降低护士拿错药、打错针的概率。而以往只是按照药品名称、剂量来装盒对药品进行分类，不同批号、不同厂家的药品混放在一起，给护士取药增加了难度，如果护士责任心不强，在取药时只核对药品名和规格，没有核对药品的批号及厂家，极易导致取药、用药差错的发生。②由于本科室药品种类较多，药品摆放不集中的原因，科室专门制作透明亚克力隔板将抽屉分割成6个隔间，为每个隔间配备小药盒，将科室常规药品存在于盒中并附上说明书。在每个药品种类存在区域张贴药品类别标签，将药品类别标签贴在每个小药盒上，并注明药品名称、规格及剂量。专用柜使用极大地提高了护士的用药准确率和工作效率，也在一定程度上提高了患者对护士护理工作的满意度。

3结果

医院自2017年2月起，通过改革以往骨科病区的药品管理模式，成立专门的药品安全管理质控小组，制定科室药品安全管理规章制度，采用一系列全新的、高效的管理模式，强化了骨科病区药品的安全管理，有效减少了骨科病区药品管理的不良事件的发生率，在药品的基数、有效期、储放和标识管理等方面未出现差错事件，也未发生其他的风险事件，不良事件发生率为0．00％。

4讨论

药品是一种特殊商品，药品的质量好坏与患者的用药安全和生命健康息息相关［4］。为了使患者的用药安全有保障，就必须把握好用药的各个环节，实施切实有效的质量监控。我科就当前存在的质量监控问题，有针对性地对我科病区的药品质量采取质量监控改进措施，切实保障患者的用药安全。病区医护人员要时刻把安全用药放在心上，严格遵照执行相关规章制度，培养护士良好的取药和用药习惯，使护士能够熟练掌握各项专科药物的性能、作用及用药不良反应等；科学地、按计划地用药，先进先用，临近失效期的先用，将库存药品的效用最大化；及时补充急救药品，药物对账核查，药物批号及有效期清楚标识，专柜放置；普通药品区分标识、分类放置，方便取用，护士的工作效率显著提高；护士的安全用药的风险责任意识和法制观念都有了较大的强化，使他们明确各自的岗位责任，加强本科室自备及常用药品的安全管理，加强临床科室备用药物的存放与监控管工作。

参考文献

［1］田小英，汤彩霞．基层医院病区药品安全管理及效果探讨［J］．现代医药卫生，2011，27（9）：1422．

［2］唐慧敏，罗阿梅，杨远升，等．JCI标准结合6S管理法在儿科病区备用药品安全管理中的作用［J］．数理医药学杂志，2017，30（11）：1729－1730．

［3］李正莲．病区备用药品的安全管理［J］．护理学杂志，2014，29（17）：53－55．

［4］谈超，吴开智，李燚，等．“6S”理论在药品管理中的应用［J］．中国药事，2014，28（10）：1153－1157

作者:陆燕 单位:浙江省嘉兴市嘉善县第一人民医院