临床医学培训范文精选

本校自1998年试行临床医学专业学位研究生教育以来，严格按照国家《临床医学专业学位试行办法》开展培养工作。十余年来，无论是研究生培养规模还是培养质量均已取得较好成绩，为我国医疗卫生事业输送数以万计高层次应用型医学人才。然而，随着国家对于医学研究生教育要求的不断提高，研究生培养模式不断发展变化，原有培养过程中存在的问题日益显现，已经严重影响本校临床医学专业研究生的培养质量。

1主要问题

1998年2月，为完善我国医学学位制度，提高临床医疗队伍素质，适应社会对于高层次临床医师的需求，国务院学位委员会正式颁布《临床医学专业学位试行办法》，明确规定临床医学专业学位教育是以培养高级临床医师为目标，突出应用和解决实际问题的能力，强化临床能力培养和考核的内涵式学术性职业教育。然而，长期以来，原有培养模式未能将学术学位和专业学位研究生教育进行严格区分，存在明显专业学位学术化培养的倾向。

1．1课程设置缺乏特异性

2015年之前，由于国家缺乏统一标准的培养方案，各院校基本按照《临床医学专业学位试行办法》(学位［1998］6号)自行设定学位课程。截至2014年9月，本校并未对临床医学专业学位硕士研究生单独设课，仍与学术学位研究生共用一套课程体系，仅在专业课程和学分要求方面有所区分。近年来的课程改革方案也仅是对课程设置进行“小修小补”，没有从根本上根据培养目标，将“提高岗位胜任力”作为课程设置的指导原则，缺少与住院医师规范化培训理论课程的有机融合，研究生课程的特异性和应用性显现度不够。

1．2导师认识水平有待提高

摘要：在当前病毒性肺炎疫情全球大流行的状况下，结合我国医院感染防控情况，分析临床医学生医院感染防控实践教育的现状及存在问题，探讨可能的原因，并在此基础上提出了解决途径与策略。指出，系统开设医院感染防控实践教育课程、编写针对临床医学生的医院感染防控实践教程、建立专门的医院感染防控实践教学中心、引入计算机虚拟仿真实践训练系统、建立严格的医院感染防控实践考核体系和岗前准入制度有助于提高临床医学生医院感染防控实践能力，为临床医学生走上工作岗位开展诊疗工作、做好医院感染防控提供保障，为我国各级医疗单位医院感染防控工作地顺利开展奠定基础，也为“健康中国”的建设贡献绵薄之力。

关键词：临床医学生；医院感染防控；实践教育

感染防控是医院正常诊疗活动顺利开展的重要保障。医院感染防控水平的高低直接影响患者就医环境的安全和医务工作者的健康。医护人员是医院感染防控的主力军，其对感染性疾病的敏感性、对感染防控的认知度、防控操作的规范性与标准化等在很大程度上决定了医院感染防控的效果。医护人员是具有较高职业暴露风险的群体，尤其在感染科，亦或当传染性疾病突然暴发或形成大流行时，医护人员的职业暴露风险急剧增加。据报道，2003年严重急性呼吸综合征（Se－vereacuterespiratorysyndrome，SARS）暴发后，作为高风险职业暴露人群，我国近千名医护人员被感染，占感染总人数的近20％［1］，在我国香港地区，医护人员（包括医学生）的感染比例高达22％［2］；2020年暴发了病毒病（CoronaVirusDisease2019，CO－VID－19），我国有3000多名医护人员感染COVID－19，有的医院科室甚至发生了聚集性感染［3］。据世界卫生组织报道，截至2020年9月17日，世界卫生组织收到的COVID－19病例中约14％为医护人员，在一些国家和地区，医护人员的感染比例高达35％［4］。究其原因，一方面，传染性疾病的突然暴发与流行使得医护人员猝不及防，医院感染控制措施或职业防护不到位而被感染；另一方面，医院感染防控相关知识与实践技能的普及程度远未达到实际工作的需要。大部分非感染科医护人员对传染性疾病的敏感性、对医院感染防控专业知识的认知度以及相关理论不足，实践经验更是缺乏。临床医学生是医护人员的重要来源，也是感染性疾病（包括传染性疾病）预防与救治的主力军与后备力量。临床医学生对医院感染防控相关知识与技能的重视程度和掌握情况在很大程度上决定了医院感染防控的效果与医疗环境的安全。高等医学类院校是临床医护人员的摇篮，也是临床医学生理论与实践技能学习与培训的重要场所［5］。鉴于此，亟须在高等医学院校中开展医院感染防控实践教育，强化医学生医院感染防控意识、提高感染防控实践操作技能，为其走上工作岗位从事诊疗工作、应对传染病的暴发或大流行、做好医院感染防控工作奠定基础，也为我国各级医疗单位医院感染防控工作地顺利开展提供保障，对“健康中国”的建设具有重要的社会意义与实践意义。本文拟对我国临床医学生医院感染防控实践教育的现状与问题进行深入探讨，在此基础上，提出解决策略与途径。

1临床医学生医院感染防控实践教育现状与问题

医院感染防控实际上是实践性较强的一门学科，与临床医疗工作密切相关。长期以来，临床医护人员的医院感染防控知识与技能主要来源于岗前培训或带教教师的传授［6］。熊艳君对医院医护人员医院感染知识来源的调查结果显示，医院感染防控相关知识来源于学校的仅占7％，来源于实习期培训的占33％，超过60％的医护人员医院感染防控相关知识来源于后期临床工作的积累。李青莉对临床实习生调查研究发现，超过50％的临床实习生对职业暴露、危害和职业防护措施等相关知识认识不足。杨燕等对口腔门诊实习医生与护生调查发现，临床医学生对医院感染防控知识的平均知晓率仅为76．6％；王惠芳等和赵宏等研究发现，50％以上实习护生对医院感染防控知识与技能掌握情况较差，入职前对职业防护知识知晓率仅为31．03％，对职业防护技能的掌握率仅为20．83％，存在较高的职业暴露风险。蒲丽辉等调查发现，护理本科生在实际工作中医院感染防控执行能力较差。林梦等对接触临床初期医学生进行调查发现，通过课堂学习获取医院感染相关知识的学生低于31．8％，实习与诊疗过程中一直坚持标准化、规范化的医院感染防控与职业防护措施的学生低于50％［7－13］。医学硕士研究生也存在同样的问题，其对医院感染防控相关知识严重缺乏，平均知晓率低于50％，高于60％的硕士研究生在大学本科期间没有接受过医院感染防控相关培训［14－15］。总体上看，临床医学生医院感染防控相关知识认知度较低，执行力较差，实战经验更是缺乏，主要原因如下：第一，医院感染学相关教育在我国起步较晚，发展相对滞后。目前，我国高等医学教育并未将医院感染防控纳入基础医学教育体系，相关课程未得到足够的重视，相关实践教育开展较少。在我国，多数高校临床医学本科生和研究生的培养方案中均未将医院感染防控列为必修的理论与实践项目。以某高校为例，对于临床本科生，仅在《公共卫生学》涉及医院感染控制相关理论知识（0．5学时），在《传染病学》导论中涉及消毒隔离等部分内容，均缺乏相应的实践环节；对于研究生，虽然开设了《突发性公共卫生事件预防与控制》《重点传染病防治知识》《公共卫生与预防医学》《临床流行病学》等课程，然而多数课程未将医院感染防控列为主要内容，也没有相应的实践环节。2010年起，中山大学，南华大学、四川大学等高校相继开设了《临床医院感染学》课程［16］，但均为选修课程，且缺乏专门的实践教育亦或实践教育时间过少（例如，仅开设3个学时的实践课程）［6，17］。由此可见，临床医学生在校期间未进行系统的医院感染防控相关知识与技能的学习，更未进行标准化、规范化的医院感染防控临床实践。第二，医院感染防控岗前培训时间有限或缺失，且缺乏统一的标准与要求。临床医学生实习时或工作前各单位虽然进行岗前培训，然而由于培训与实践时间有限，并非所有科室均进行医院感染防控相关培训，且缺乏统一的标准与要求，加之近年来不断出现新的传染性疾病，使得临床医学生对医院感染防控相关知识储备不足，实践经验极度缺乏。第三，临床医学生医院感染防控意识薄弱，不注重实践经验的积累。研究表明，教学医院的感染率明显高于非教学医院，也从侧面反映了对临床医学生医院感染防控实践教育的缺乏。究其原因，多数临床医学生实习实践时主要将精力放在临床技能的熟悉与训练上，不注重医院感染防控实践训练。实际工作中调查发现，50％以上的实习医生或护生希望在实习前能够系统学习医院感染防控相关知识与技能，希望增加实践操作环节［18］。

2临床医学生医院感染防控实践教育对策

摘要：为了提高临床医学教学质量，确保临床医学工作的顺利开展，必须解决好当前医学教学中面临的几大问题:第一，控制招生规模。第二，正确处理医疗、教学与科研的关系。第三，加强教师培训。第四，加强临床教学基地建设。第五，完善教学评估体系。第六，建立健全实习见习法规体系。

关键词：临床医学教学招生规模教师培训教学基地建设教学评估

医学生在经过基础课和专业课的学习之后，就需要进入到临床医学教学阶段，在临床医院进行生产实习和专业课学习。通过临床医学教学，可以向学生传输与实践密切相关的临床理论，同时还可以锻炼学生的实际操作能力，形成学生的临床思维，是医学生锻炼自身能力的重要环节，也是成为一名合格医生的关键阶段。为此，要针对临床医学教学的特殊性和要求，及时解决现实教学中存在的诸多问题，提高临床医学教学的质量与水平。

一、适当控制招生规模，减轻临床教学和实习的实践压力

随着我国高等教育大众化进程的不断推进，我国大部分高校近年来连续扩招，大学生的在校人数也逐年递增。高等教育大众化是我国高等教育发展的必然趋势，对满足社会对高等人才的需要有重要意义，也会对我国社会主义现代化建设进程有明显的促进作用。医学人才需要具备多方面的素质，尤其是临床医学人才必须具有较高的素质与才能满足社会需要。临床医学教学具有较长的培养周期，并且实践性较强，这是临床医学专业学生的特殊性。结合我国临床医学教学现状和条件，我国的医学教育不能快速进入到高等教育大众化的洪流之中，必须掌握好其中的度。因此，必须适当控制医学教育的招生规模，根据我国现有的教学资源与社会发展需求确定招生数量，还要防止以行政手段增加招生数量，充分缓解就业压力，这样才能确保临床教学质量不下降。

二、正确处理医疗、教学与科研的关系，形成临床教学意识

1建立完善的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试管理制度

临床医学专业学位硕士研究生毕业考试作为一种实践性的考试模式，是检验研究生是否达到培养标准的最后一环。因此，考试模式必须符合培养应用型人才的需要，体现临床各学科和专业的培养特色和优势。完善、合理的临床医学专业学位研究生毕业考试制度是保证和促进培养质量的有效手段[3]。

2建立健全的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试组织机构

建立健全的组织机构是保证考核质量的关键。我院建立了临床医学专业学位研究生毕业考试工作领导小组，负责具体领导和组织研究生毕业考试工作。成立临床医学专业学位研究生考核专家组，具体负责临床毕业考核。成立临床医学专业学位研究生毕业考试督导组，负责检查、监督考试的流程，保证各工作环节做到有章可循,确保考试过程的严密性，考核的公平性。健全的组织机构为临床医学专业学位研究生毕业考试质量提供了组织保证。

3临床医学专业学位硕士研究生毕业考试的内容和方法

临床医学专业学位研究生的毕业考试是衡量研究生临床诊疗水平和临床技能操作的重要方法，也是衡量临床医学专业学位研究生培养质量的重要标准[4]，为了客观反映我院临床医学专业学位研究生的临床能力培养情况，我们组织专家制订了《临床医学专业学位硕士研究生毕业考试方案》,具体明确了考核应达到的标准、考核具体内容和程序、考核评分标准等。同时，我院充分利用临床技能训练中心优势，引入标准化病人考试，采用客观结构化考试方法，对临床医学专业学位研究生临床思维能力及临床实践能力进行综合考核。具体考核办法如下。

1建立完善的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试管理制度

临床医学专业学位硕士研究生毕业考试作为一种实践性的考试模式，是检验研究生是否达到培养标准的最后一环。因此，考试模式必须符合培养应用型人才的需要，体现临床各学科和专业的培养特色和优势。完善、合理的临床医学专业学位研究生毕业考试制度是保证和促进培养质量的有效手段。

2建立健全的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试组织机构

建立健全的组织机构是保证考核质量的关键。我院建立了临床医学专业学位研究生毕业考试工作领导小组，负责具体领导和组织研究生毕业考试工作。成立临床医学专业学位研究生考核专家组，具体负责临床毕业考核。成立临床医学专业学位研究生毕业考试督导组，负责检查、监督考试的流程，保证各工作环节做到有章可循,确保考试过程的严密性，考核的公平性。健全的组织机构为临床医学专业学位研究生毕业考试质量提供了组织保证。

3临床医学专业学位硕士研究生毕业考试的内容和方法

临床医学专业学位研究生的毕业考试是衡量研究生临床诊疗水平和临床技能操作的重要方法，也是衡量临床医学专业学位研究生培养质量的重要标准，为了客观反映我院临床医学专业学位研究生的临床能力培养情况，我们组织专家制订了《临床医学专业学位硕士研究生毕业考试方案》,具体明确了考核应达到的标准、考核具体内容和程序、考核评分标准等。同时，我院充分利用临床技能训练中心优势，引入标准化病人考试，采用客观结构化考试方法，对临床医学专业学位研究生临床思维能力及临床实践能力进行综合考核。具体考核办法如下。