城市社区存在问题
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城市社区存在问题范文第1篇
[关键词] 社区管理；问题；对策
【中图分类号】 C91 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2014）03-108-2
（一）社区居委会职权责不明确。社区建设管理及建设过程中职权不明确，其不是一级国家行政组织，没有行政权力来控制和推动社区的各项事业。而“自治”制度又不健全，行政权力对社区干预多，导致其在工作中出现许多问题：首先，居委会超权限、超职能、超量工作。其次，居委会承担了大量非“责”之责，并且是有责无权。再次，居委会人员选定存在不合理的选举和考评制度。最后，重视程度不够，社区应有的社会地位难以体现。正是由于以上这些问题使得上级行政部门几乎都可以交任务、下指标给社区居委会，对社区提出要求，导致居委会的情况就是责任大、权利小、事情多、经费少、待遇低、力量弱，造成社区居委会的超负荷劳动。
（二）主导主体思想观念陈旧。尽管改革开放和经济建设取得了迅猛发展，城市功能大大增加，社区建设基层组织中管理人员的思想观念和意识却还停留在过去那种纯粹“行政执行式”领导的惯性思维中，一些干部特别是一些部门领导于部，仍然习惯于计划经济下传统的管理方式，许多事情习惯于老套套、一竿子插到底的直接管理，有些权利习惯于自己揽着，怕放下去下边管不好、管不了。由于传统的街道管理是“眼光向上”面对上级，而非“眼光向下”面对基层群众，因而这种“计划、统一、权威”的思想观念严重影响和制约着社区建设和管理的发展。
（三）工作人员队伍薄弱，专业化程度偏低。我国城市社区管理人员队年龄结构的不适应，绝大多数社区工作人员年龄偏大，老龄化现象严重。再是非专业化现象严重。在很大程度上也制约了社区建设、管理和服务作用的发挥。主表现在：一是对社区服务、社区建设一知半解、甚至误解。二是缺乏组织、创新能力，缺乏敬业、丌拓精神。三是存在有缺乏服务意识。在我国计划经济体制时期，政府对城市居民的控制主要是通过单位来实现的，居委会作为单位体制的补充，它负有的社会管理和社会服务功能还相对较少，工作比较简单，因而在居委会人员的任职资格方面，条件比较宽松。但随着社会的发展，人们生活物质水平的提高，人们的需求趋向多元化和复杂化对社区服务与管理的专业化提出了更高的要求，现阶段居委会成员的非专业化已不能适应新形势对社区管理者的要求。
（四）居委会、业主委员会、物业管理公司关系不畅。居民居委会、业主委员会和物业管理公司作为社区治理中的主体，三者分别从社区治理、自治治理和专业治理的角度，共同对社区进行管理。由于社区多元主体都有着不同的利益，在现阶段各主体之间的利益还存在着某些不一致性。在居委会到底是“居民自治组织”还是政府“腿”这样一个双重身份还搞不清楚的时候，随着住房私有化，特别是新兴商品小区的迅速发展，业主委员会和物业管理公司这两大社区管理主体在社区自治工作中的作用越来越重要。同时，居民委员会与业主委员会、物业管理公司这三个功能重叠的组织形式之间也面临着越来越多的矛盾与冲突。
（五）社区建设中，居民参与不足。中国城市基层社区居委会工作一直都是依附在基层政府行政体系下工作的，近来随着城市社会管理体制的改革，社区有进一步行政化的趋势。当前我国社区居委会工作的方法仍然是主要靠行政化方法[][1]为主，结合一定的群众教育、居民组织和机构间的协调。我国城市社区居民参与的大多是以老年人主，居民参与的深度不够。在城市社区居民中，普遍缺少参与的愿望和动力。正因如此，我国社区居民彼此间存在着一种严重的疏离感，居民对社区共同利益关心较少，社区意识不强，缺乏认同感和归宿感。而传统的参与模式过于狭窄死板，无法提高居民的认同意识。
二、针对我国社区建设现状的几点建议
（一）明确对社区居委会的认识。首先要构建合理有效的城市社区管理体制在社区党委、社区居委会、社区工作站、社区居民事物服务所的基础上，建立一个具有反馈功能的监督保障机制。应当要把各种监督机制实行有机结合，在充分发挥各自优势的同时，力求实现它们的合力，调动每一个社区成员的积极性和参与性，使其成为社区治理的真正主体，形成群众监督的网络效应。同时在政府与居委会关系上，应规定政府对居委会授权事务的范围、限度，居委会自身工作的主要方式、方法，政府对居委会人力、物力方面的支持力度等问题，将指导性的法律，变为实际的可操作性强的各种规定、条款。进而逐渐理顺政府组织与居委会的关系，切实减轻居委会的不合理负担，明确居委会的工作职能，让居委会有权拒绝不合理的摊派性任务；改变目前各职能部门直接向居委会布置任务的状况。同时让居民了解居委会的工作。增加居民对居委会信赖程度。
（二）健全社区工作人员队伍，满足居民需要。社区作为某个居住群体所共享的共同生活区域，要致力于把社区建设与满足群众生活需求相结合，而当下社区存在工作人员队伍薄弱，专业化程度偏低。因此应引人市场机制，发挥企业组织的经营管理效能，通过探索物业管理市场化、环卫保洁市场化等新机制，由企业化组织来承担各种社区生活服务功能，提高社区服务的经营管理水平和社会效益；培育各类服务组织，切实发挥便民利民的服务功能，通过建立和合理布局社区文化活动中心、社区医疗卫生中心、社区生活服务中心等各种组织和机构，推进社区服务的社会化和产业化。
从社会生活多样化、群众需求多样化的客观趋势出发，注重发挥市场机制的作用，注重发挥各类社会中介机构和各类社区服务组织的作用，探索以街坊地域为依托，形成政府、市场、社会、居民各方共同参与协作的多样化的丰富的社会生活服务系统，切实提高社区居民的生活质量。
（三）增强居民的参与程度。我国社区建设中，作为主人的居民参与程度很低，因此有必要通过多种途径，增强居民的参与程度；例如：在对社区的重大问题或事情，由居民自己决定，提出方法意见。例如居委会主任、副主任以及委员候选人的提名和选举应当逐渐由社区群众自己来掌握，并对候选人的资格条件进行规定，同时社区居民可对社区工作监督和评价。改革完善居委会考评制度，要把居民会议的考评结果作为衡量居委会工作的最基本的依据。同时居委会还应该采取各种有效措施扫除与居民间的沟通障碍，多组织社区活动大力培养和增强居民的参与意识和社区认同感。居委会工作人员也应多与群众进行联系，增加工作的透明度。
突出居委会“居民自治组织”的性质居委会的发展动力来自于居民，应充分调动居民的参与热情，发挥居民自身的潜力，并动员其他社会力量关注居委会的建设，调整自治与完成政府交办工作的关系，才能把居委会建设成名副其实的居民自治组织。使居民明确社区居委会是群众性自治组织，社区应是一个守望相助的共同体，以此增强居民对社区的认同感。
三、总结
城市社区存在问题范文第2篇
【关键词】社区；社区管理；问题；对策
一、社区管理的形成及重要性
我国自20世纪90年代初开展大范围的城市社区建设，至今我国的城市社区建设在各个方面取得了一定的成绩，但随着社区建设的深入，社区管理问题也凸显出来。进入21世纪，我国各种经济迅猛发展，国有企业管理制度的改革，城市人口的增加等新情况促使了城市居民脱离了单位的束缚，从而寻求不同的社会组织以获得生活中的帮助。再加上城市居民对生活质量的要求越来越高，居民的利益逐渐多元化，这使得城市社区在城市生活中的地位和作用日益增强，并凸显原有的城市社区管理中存在的许多问题。这些问题势必会影响到我们城市生活中的每一位居民。
社区管理是在一定的社会环境下，社区基层组织与社区居民、社区单位等部门或机构，为了维护社区整体利益、推动社区全方位发展，采取一定的方式，对社区的各种事务进行有效调控的过程。只有正确的处理社区管理中遇到的种种问题，找到正确的解决方案，才能推进城市社区的发展。
二、我国中小城市社区管理存在的问题及原因分析
社区是社会组成的基本单元，只有社区的“小和谐”，才能带来全社会的“大和谐”。本文以作者实习了近一个月的桂林市象山区象山街道办管辖的五美社区为例。五美社区共有住户5486人，总面积0.39平方公里。自2002年8月成立以来，在区委、区政府和街道办事处的正确领导下，狠抓自身建设和精神文明建设，逐步建立和完善内部机制，成立了社区党支部，建立了计生、环保卫生、文体科教、治安调解、社区保障、综合治理、双拥小组、公会、妇代会等组织，社区建设已取得初步的成效。实习中参与了具体的工作流程让我了解到了社区的重要性，并且了解到了社区工作的性质和各项职能。但由于我国中小城市经济的落后，导致社区建设在人力财力物力上明显不足，严重阻碍了我国社区整体的进步，具体问题如下：
（一）社区管理人员的权与职不平衡
社区的大小事社区管理人员都得管，在出现矛盾纠纷的时候，由于没有强制措施和法律依据，且不具有执法资格，因此他们在工作中只能是口头上的一些说服教育、告知与劝解，不能形成综合执法的能力。
为辖区内的人民群众服务应当是义不容辞的责任，应该尽力发挥“上为国家分忧，下为人民解愁”的作用。但社区只能行使部分政府职能，很多方面不能让社区的管理人员在权力与职能上面相对等，造成工作效率不高的现状，制约着社区管理和服务作用的发挥。这应属于体制方面的问题，政府应该正确且全面了解社区的重要性，不应该是权力小，职责大。
（二）社区管理人员任务重，报酬低
五美社区中社区管理员一共九人，分别担任社保、计生、低保、党政、安检、卫生等方面工作，他们分工很明确，由于人手不够，也会出现问题。比如一项关于需统计所有该社区人员社保参与情况的任务，责任就压在这一个或两个社保人员身上。这两个人或许会因为这件事忙碌一两个月，而此时他们的工资与平时相比并不会增长多少。这就会出现社区管理人员不尽心尽力做好本分工作，他们会说：拿小钱，做小事。最坏的结果就会出现工作上的差错造成人民群众和政府的损失，同时也伤害了人民和政府的感情。
（三）社区管理人员的职业素质有待提高
职业素质是劳动者对社会职业了解与适应能力的一种综合体现，其主要表现在职业兴趣、职业能力、职业个性及职业情况等方面。很多社区管理人员职业能力不强，主要表现在对许多现代化工具不会使用，如基础的电脑办公软件word、excel。他们不能在工作中灵活运用，导致很多档案不能规范管理，使得各类文件变得复杂无序。造成这种问题的原因是社区管理人员的平均年龄偏大，所学知识技能不高，对新知识的吸收能力降低。他们没有经过系统的计算机培训，和一些简单初级的英语口语培训。如今经济全球化，人口跟着全球化，社区中也会出现外籍的新朋友，这更需要我们社区管理者具有良好的职业素质。
（四）社区办公条件差
目前社区管理工作方法不够科学，技术比较落后，社区工作以简单重复的工作多、手工操作多、社区管理人员大部分时间忙于填写表格、资料汇总等简单事物性工作，工作量大但效率低。办公设备利用不充分或不够用，有的社区只配备了几台电脑，这样就限制了工作的进行。作者所实习的社区办公室只有一个80多平米的工作间，且只划分为两个办公区域，由于社区的工作性，他不仅仅要有自己的办公区，还需要档案管理区，宣传展示存放区，会议调节区，文化活动区。这样能让每一个来社区办事的人能感受到社区的热情与用心，体会到我们是一个大家庭。
（五）社区活动经费少
作为社区的上级部门，我认为要在社区的活动经费上给予大力的支持，若是活动经费不足，很有可能只做一个浮于表面的“XXX进社区”，只是走了一个过程，而没有真正的为居民服务。在社区的活动经费上给予大力的支持，这并不是让他们乱花钱，而是能鼓励他们多去举办有利于居民生活的社区活动，增进社区与人民群众的关系，增强社区文化建设。社区是最基层的政府机构，是政府面对人民群众的一扇窗户，只有把窗户装饰好了，人民群众才会感受的政府的关爱，人民群众才会拥护政府。
三、加强我国中小城市社区管理的建议
通过作者在社区中的亲身尽力和了解到我国大城市社区管理中优秀的管理方法和制度，结合所学知识，并综合考虑我国国情国策，整理总结出以下几点建议：
城市社区存在问题范文第3篇
关键词：工程建设；基础设施；管理
Abstract: This paper according to the author's practical experience, the first of China's engineering construction in the problem of existence undertook brief analysis, and then puts forward the measures that should be taken, for reference only.
Key words: project management; infrastructure;
中图分类号：TU 文献标识码：A
1、前言
改革开放以来，随着经济的不断发展，我国的基础设施迎来了建设的，公路、桥梁、房屋建筑、港口堤坝等均有了很大进展，方便了人们的生产和生活，也极大的促进了各项工程技术的进步。特别是我国加入WTO以来，一些先进的管理经验和施工技术被引人，更是极大的提高了工程建设中的劳动效率和质量，然而由于种种原因，在我国工程建设中仍存在一些问题，这些问题不仅影响到了人们的生产和生活，埋下了安全隐患，甚至对社会的稳定也造成了不良的影响，故应引起工程建设领域的高度重视。本文以下内容将根据作者多年的实践经验，首先对我国工程建设中存在的问题进行了简要的分析，随后提出了应采取的措施，仅供参考。
2、我国工程建设中存在的问题
根据作者多年的实践经验，认为我国工程建设中重要存在如下几个方面的问题：第一，在设计方面。有很多设计单位，本身资质不够，通过挂靠一些大的设计院下面，来承接工程，进行工程设计，这从根本上给建设工程埋下了质量上面的隐患。改革开放以来，很多设计单位从事业单位改制成为了企业单位，国家对其控制实际上是不断减弱，这造成了很多设计单位为了追求利润而做出违背职业道德的事情，使得很多建设工程在投入使用后，存在这样那样的问题，使得其应有的功能无法得到发挥，浪费了国家的资源，甚至威胁到人们的生命及一方的和谐稳定。另外，有一些设计人员，通过各种关系，私下接活，不仅严重扰乱了设计市场的秩序，更是给设计质量埋下了隐患。第二，在施工方面。很多施工单位没有健全的组织结构，没有按照国家规定的要求成立相应的安全质量管理机构，造成了现场管理松散，一些质量问题和安全问题层出不穷。由于建设领域的竞争越来越激烈，一些施工单位通过低价竞标策略中标以后，不按照规范进行施工，特别是在施工过程中采用劣质的材料，简化施工程序，给建设工程埋下了极大的质量隐患。很多施工单位本身资质不够，但是有关系，能接到工程，其或者采取转包的方式从中抽取好处费，或者采取挂靠到较大的施工单位，每年上交一些所谓的管理费，以这种形式进行现场施工，其施工质量可想而知。第三，在监理方面，目前我国普遍存在监理人员素质不高的问题，很多监理人员不是正规专业毕业，甚至一些以前学习文科类的人员、一些高中毕业生等通过某种渠道弄得一个毕业证，然后就可以投入到监理行业，使得工程质量的监督形同虚设。一些监理单位不能按照规范标准及国家的相关规定进行工程监理工作，在监理过程中暗箱操作、收受施工单位的好处费等等，严重扰乱的工程建设市场。第四，招投标方面。在很多地方存在招投标成为一种形式的问题，使得很多工程项目被有相互利益关系的公司承接，扰乱了市场经济的秩序，也为工程项目质量埋下了隐患。第五，在国家法律法规方面。我国的建设方面的法律法规正在不断完善之中，在这个期间，不免会出现一些企业钻法律空子的现象。另外政府部门的一些执法人员、质量监督人员、安全监督人员等没有很好的履行职责，或者利用职权中饱私囊，这在一定程度上也反映出了我国在法律法规方面仍存在不健全的一面。第六，从业人员的素质问题。随着我国大学教育的普及，工程技术人员的素质得到了很大程度的提高，但是由于我国历史的欠账太多，一些基层的建设工人素质不高，很多都是从广大农民兄弟中直接转变而来的，而且他们闲时入工，忙时入农的工作方式更是给建设工程工期安排带来了麻烦，特别是一些城市相应的保障措施不到位，使得广大农民兄弟在城市中得不到应有的对待，享受不到应有的权利，我国在脱农入工的路上还有一段很长的路要走。
3、要解决工程建设中的问题应采取的措施
根据作者多年的实践经验，认为要解决我国工程建设中存在的问题，应从如下几个方面采取措施：第一，重新对监督机构进行定性。监督机构应明确定性为国家独立执法单位。国家及省级主管部门应结合实际，核定各级监督机构的人员和运作经费，明确经费列支渠道，对于由工作量决定的经费可在工程中按比例提取，以便从经济上保证其独立性和权威性。将工作重心转移到工程前期，并赋予监督机构相应职权。通过加大监督前期工作中的招投标环节，强化准入制度，对施工、监理队伍的资质、等级严格把关。另外，国家有关部门应尽快出台监督管理办法，明确考核、处罚规定，使监督机构有法可依，有章可循。构建完整、严密的监督网络。首先，实现监督资源省级统一管理，统一调配、使用，统一考评，以达到资源的充分利用；其次，建立计算机网络系统，使监督检查工作实现方便、快捷、准确的动态管理，使非法从业人员无缝可钻，从而净化建设市场，提高工程质量。第二，加强对设计行业的监督管理和对设计人员的业务培训。对设计行业严格招投标制度，避免通过关系得到设计工程的现象，具备资质的设计单位不能独立承担相关工程设计，地方建筑业管理部门应严格审查，对违规者处以适当罚款并在行业内部公示，充分发挥行业协会作用，建立行业信用体系，并逐步形成统一、开放、竞争、有序的勘察设计市场。目前我国已经实行注册考试制度，应该进一步全面展开专业资格认证体系，工程项目各专业主要设计人员必须经专业认证以后才能进行设计活动，这一点在一些中小设计单位实行可能有些困难，因此必须加强设计人员的业务培训，政府主管部门可通过授权相关的行业协会来组织进行。第三，各地方应严格执行《招标投标法》，招标管理机构应独立行使管理权和监督权。国家虽然已经颁布《招标投标法》，但多数地方都没有严格执行，造成了公众对招投标的不信任。要建立招标机构信誉评价制度，以市场手段对招标机构进行优胜劣汰。各省可以建立统一评标专家库，下属市县可通过网络终端随机抽取评标专家，这样既节约了分设评标专家库所需资金，又一定程度上割断了专家与行业部门的利益关系。要在招标投标领域逐步形成信用监督和失信惩戒制度。第四，健全相关法律法规。应加大对国外先进管理经验和相关建设法规的引进吸收和转化，结合我国的基本国情，不断将这些管理经验和法律法规进行内化，以不断完善我国的建设领域的法律法规。第五，采取措施，从法律层面上面彻底解决进城务工人员的后顾之忧。以此来保证从农业中解放出来的广大农民能安心在城市中生活、工作，能长期的从事建设工程的建设施工，积累经验，也为工程建设提供稳定的质量不断提高的劳动力资源。另外一点需要注意的是，应采取措施加大对拖欠农民工工资现象的惩戒力度，要把按规定兑现工程款和工资作为重要的信用要求，完善业主、建筑企业和从业人员信用档案。对企业、个人、银行的信用进行评级，促进它们在经营活动中始终坚持讲信用、守信用、履行信用契约，保持良好的信用状况。要将企业和个人的信用信息和市场监管制度结合起来,健全信用约束和失信惩戒机制，规范建筑市场各方主体行为，从源头上遏制建设领域拖欠农民工工资问题的发生。这样才能保证农民工在有了社会保障的同时，在收入方面也有了保障，才能使得他们安心的为工程建设做贡献。第五，加大施工单位及监理单位相关人员的培训力度。提高施工单位和监理单位人员的整体素质，增进其安全意识、质量意识、进度意识和成本意识。加大对监理行业的整治力度，对于不合格的从业人员进行限制进入，从根本上解决监理单位人员素质不高的问题。另外还应加大各项监理法规的落实，对于违背监理法规的企业和个人进行严厉的处罚。总之，我们应正视我国工程建设中存在的问题，要循序渐进的进行整改，不能因为工程建设中仍存在问题而否定我国工程建设领域取得的巨大的成就。
4、结尾
以上内容首先对我国工程建设中存在的问题进行了简要的分析，随后提出了解决工程建设中存在的问题的措施，提出了自己的观点，作为一名技术人员，应在实践中不断总结经验，借鉴国内外先进的管理方法，从各个方面提高自身素质，以为提高我国工程建设的质量做出应有的贡献。
【参考文献】
[1] 《建设工程施工管理》杨露江等，中国建筑工业出版社
城市社区存在问题范文第4篇
【关键词】政府购买;社区公共卫生服务;成效;问题
【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0507-02
【Abstracts】This article briefly introduces the related concepts and the exploration in Tieling city of the government to purchase the community public health service. The exploration has partly exhibited the public will of governments, intensified the function of public health service, met the health needs of residents in community. There are still some problems, such as absent of public health service funds, irrationality of the work dividing between centers and stations in community health service institutions, imperfection of the performance management system, and so on.
【Key words】Government purchase, community public health service, effects, problems
2007年12月24日，财政部印发了《关于开展政府购买社区公共卫生服务试点工作的指导意见》，对确定服务项目、补助标准、服务提供机构选择、绩效考评、资金筹集和支付、管理和监督等方面提出了相关意见，并规范了购买服务的工作参考流程，为开展政府购买服务工作提供了指导原则和可操作的方案。铁岭市作为试点城市之一，对政府购买社区公共卫生服务进行了积极探索。
1 政府购买社区公共卫生服务的相关概念
1.1 公共卫生：我国一般定义为：“组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他流行疾病，改善良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的”［1］。
1.2 公共卫生服务：为保障社区公众健康，以政府为主导的有关机构、团体和个人有组织的向社会提供疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育与促进、卫生监督等公共服务的行为和措施［2］。
1.3 政府购买公共卫生服务：有些学者认为，政府购买公共卫生服务是指将原来由政府直接举办的、为社会发展和人民生活提供公共卫生服务的事项交给有资质的市场组织或社会机构来完成，并根据其提供服务的数量和质量，按照一定的标准进行评估后支付费用，是一种“政府承担、定项委托、合同管理、评估兑现”的新型公共卫生服务提供方式［3］。也有些学者认为：政府购买公共卫生服务是指政府在继续保留其筹资责任主体角色的前提下，将提供服务的责任通过契约形式交给独立的卫生服务机构承担［4］。政府购买公共服务最初主要是为了降低服务成本、增加资金渠道、提高服务质量和克服官僚化现象，但随着实践的发展，已逐渐演变成了一种缩小政府规模和减少行政干预的方式，从而使政府与服务提供组织形成一种合作关系，共同承担社会责任。
2 铁岭市政府购买社区公共卫生服务的探索
《铁岭市人民政府关于铁岭市城市社区卫生服务的实施意见》（铁政发〔2007〕23号）对社区公共卫生服务的补偿投入机制提出，社区卫生服务机构提供的公共卫生服务由政府采取购买的方式，根据社区卫生服务机构为社区居民提供的公共卫生服务项目、数量、质量等相关成本核定购买的公共卫生服务补助金额。
自2007年起，铁岭市财政按照户籍人口和居住达六个月以上的常住人口每人每年10元的标准购买18项社区公共卫生服务项目，其中按照人均6元的标准购买社区卫生服务中心的10项服务，包括社区卫生诊断、日常信息管理、一类疫苗预防接种、结核病防治、艾滋病防治、常见传染病防治、高危人群和重点慢性病筛查、妇女保健和计划生育技术服务、儿童保健、残疾人康复管理等；按照人均4元的标准购买社区卫生服务站的8项服务，包括高血压管理、糖尿病管理、健康档案、卫生知识普及、重点人群健康教育、疫情报告和监测、精神病患者社区管理、老年人保健等。在实践中，铁岭市根据中心和站的规模、配置和功能需求适当调整了服务项目。
铁岭市政府与经确认准入的社区卫生服务机构签订了协议书，明确了服务内容、服务要求、人员要求、服务价格等，并规定政府对社区卫生服务机构预先拨付70%的补助；年末，根据社区公共卫生机构项目绩效考核结果，对达到考核标准90分以上的社区卫生服务机构拨付剩余30%的补助。对未达到考核标准的社区卫生服务机构限期整改，达到标准后按实际完成项目数量拨付补助；对整改后仍达不到标准的，不予拨付剩余30%补助，并取缔社区卫生服务机构的资格，重新竞争择优选择新的社区卫生服务机构准入。绩效考核主要分为专业部门考核（占考核总得分的40%）、相关部门考核（占考核总得分的30%）、社会满意度考核（占考核总得分的30%）。
3 铁岭市政府购买社区公共卫生服务取得的成效
3.1 一定程度上体现了政府公益性:铁岭市经济发展水平相对落后，政府财政经费尚不充足，尤其是社区卫生经费相对有限。为了能在有限的经费投入下，推动社区卫生服务网络的完善和社区卫生服务功能的加强，铁岭市政府实施购买社区公共卫生服务，一定程度上实现了政府行政职能的转变，从关注医疗卫生机构运行机制的微观管理活动转变为更多地关注居民基本健康需求，从单纯关注“治病”转变为关注“防病”和“治病”一体化，使得社区居民更加公平地享有公共卫生服务，部分体现了政府的公益性。
3.2 一定程度上强化了公共卫生服务功能:社区卫生服务具有基本医疗和公共卫生服务的双重功能。由街道卫生院、二级医院、企业医院等转型为社区卫生服务机构，不仅关注以往的基本医疗服务，而且更加关注公共卫生服务，实现医疗、预防保健、妇幼保健、老年保健、健康教育、康复等一体化服务；不仅需要转变服务理念，而且要转变服务模式，变“坐堂行医”为主动服务、上门服务；不仅以患者为服务对象，而且以健康人为服务对象，覆盖整个人群。铁岭市政府购买公共卫生服务，明确了公共卫生服务项目，加强了绩效考核和监督管理，促进了社区卫生服务机构开展公共卫生服务的积极性，一定程度上强化了公共卫生服务功能。
3.3 一定程度上满足了社区居民的健康需求:铁岭市社区卫生服务网络形成了政府举办和社会力量举办并存的模式。政府实施购买社区公共卫生服务的过程中，通过公开招标、竞争，经卫生行政部门审核批准后，凡是符合准入标准的社区卫生服务机构，通过签订合同承担公共卫生服务并保证完成服务数量和质量，都能公平享受政府公共卫生服务补助。这一公平准入的举措，激发了社区卫生服务机构广泛参与的积极性，尤其是社会力量举办的社区卫生服务机构，不仅拓展服务内容，而且改善服务态度、提高服务质量，使得社区居民享受到公共卫生服务，一定程度上满足了社区居民的健康需求。
4 铁岭市政府购买社区公共卫生服务存在的问题
4.1缺乏成本测算，公共卫生服务经费尚不充足:铁岭市政府实行按“人头定额”和按“服务人口数量”拨付“定额补助”的购买模式，缺乏合理的成本测算，也尚未建立经费投入逐年增长的机制，总体上社区公共卫生服务经费不能满足项目设定的需求。社区卫生服务机构为了完成工作量，达到绩效考核的要求，只能通过开大处方、多开药、多检查等基本医疗服务收入弥补公共卫生服务经费不足，“以药养医、以医补防”最终将公共卫生服务的筹资负担转嫁到居民身上，一定程度上又显示了政府公益性的缺失。
4.2 社区卫生服务中心和站的分工不合理，造成资源浪费:铁岭市社区卫生服务实行“双覆盖、双管理”的服务模式。“双覆盖”即同一区域的社区卫生服务中心和站实行服务人群双重覆盖，虽然各自公共卫生服务项目不同，但是健康档案是双重的；“双管理”即社区卫生服务机构和区防保站同时管理社区居民公共卫生，其中1元/人的公共卫生经费拨付给防保站。社区卫生服务中心和站的公共卫生服务项目被机
械划分，并且服务人叉、服务内容部分重叠，在有限的经费投入情况下人为地降低了社区公共卫生服务的效率，造成资源的浪费，也不利于社区卫生服务综合性、持续性健康模式的实现。
4.3 绩效管理制度尚不完善，淘汰机制尚不能真正建立:绩效考核是绩效管理的核心组成部分，绩效管理是政府购买社区公共卫生服务得以持续发展的保证。绩效管理主要是由绩效目标、绩效实施、绩效考核、绩效反馈以及绩效考核结果的运用组成。目前铁岭市尚未建立完善的绩效管理制度，将绩效考核等同于绩效管理。同时，在绩效指标设定时注重数量考核，轻视质量考核，同时绩效指标更新较慢，不能动态反应实际需求。另外，在绩效结果应用上，淘汰机制尚未真正建立，不能实现持续竞争。一方面由于我国绝大部分地区的社区卫生服务机构尚未达到全覆盖，数量不足，无法实施淘汰机制；另一方面由于各级政府近年来对社区卫生服务机构的支持力度加大，投入大量的人、财、物，一旦被淘汰，将导致资源浪费，也不能保障公共卫生服务的持续开展［5］。
总之，铁岭市实施政府购买社区公共卫生服务的探索，取得了一定的成效，但是也面临一些难题，政府及相关部门应该总结经验，结合自身的特点和实际，探索更有效的解决思路，推动社区卫生服务持续、健康发展。首先，组织开展社区公共卫生服务成本测算，合理增加公共卫生服务经费；其次，加强社区卫生服务中心和站的一体化管理、实现分工明确、合作共赢。最后，完善绩效管理制度，加强相关部门的监督管理，体现公平和效率。
参考文献
［1］吴仪.加强公共卫生建设，开创我国卫生工作的新局面-在2003年全国卫生工作会议上的讲话.健康报，2003-6-9（3）.
［2］张建华，滕文杰.论社会公共卫生服务与政府职责［J］.中国卫生质量管理，2005，12（2）：47-49.
［3］刘军民.关于政府购买卫生服务改革的评析［J］.华中师范大学学报，2008，47（1）：35-42.
［4］代会侠，冯占春.政府购买公共卫生服务的模式及其理论分析［J］.中国初级卫生保健，2008，22（1）：21-23.
城市社区存在问题范文第5篇
〔关键词〕牧区;饮水安全;问题;对策
1牧区饮水安全工作面临的问题
1．1大部分地区水质差我市牧区饮水安全工作面临的主要问题大部分地区水质差，据2004年和2007年锡林浩特市林业水务局和卫生局两次对我市牧区饮水工程水质化验结果显示，我市现有水源井大部分水质不符合国家生活饮用水卫生标准，氟含量超标严重。由于受建设资金的制约，牧区供水工程标准低，缺乏水处理设施，饮水水量和水质没有保证，饮水标准得不到有效改善。
1．2人畜饮水困难
由于牧区部分地区水资源短缺，人口居住又十分分散，导致许多居民点到取水点的水平距离较大，造成人畜饮水困难。
1．3供水保证率低
牧区过去修建的饮水工程大多为浅井、压水井、筒井等小型、分散工程，供水保证率低，遇到连续干旱会造成地下水位下降，就会重新出现饮水困难。
1．4水处理设计缺乏
近几年来，虽然牧区水利基础设施建设不断加大，但因为我市牧民居住十分分散，导致单项工程解决人口较少，短期内很难全部解决，而且大部分饮水工程缺乏水处理设施，水质达不到规定的标准，饮水不安全对人民群众的身心健康构成了威胁，所以，农村饮水安全是当前人民群众最关心、最迫切需要解决的问题。
2对牧区人畜饮水的水质要求
为使牧区人畜饮水安全得到保障，牧区供水的水质必须符合国家现行《农村牧区生活饮用水水质标准》。水质标准包括物理性状、化学性状、毒及细菌学四大类指标。
水的物理性状包括浑浊度、臭和味等各项指标。要求水质从感观上对人体无不良刺激。
水的化学性状包括PH值、总硬度、铁、锰、铜、锌、挥发酚等各项指标。超过一定限量时，将会使水发红发黑，产生异味、异臭，水烧开时产生沉淀，为生活用水所不宜。在农村最常遇到的是地下水含铁、含锰和硬度过高，这时需采取除铁、除锰措施。
水的毒理学指标包括氟化物、铝、砷、氰化物等有害物质，超过卫生标准时将对人体产生危害。所以，含氟量过高的水，不宜作生活饮用水，必须进行净化处理。
水的细菌指标包括细菌总数和大肠菌群，通过消毒措施，使水质达到饮用水标准，为群众供应卫生的水，是建设农村人畜饮水工程的另一主要目标。
3保障农村饮水安全的总体思路
3．1打井在无浅层水可用的地区，通过打深井来解决农村饮水安全，虽然成本非常高，但是能有效改善牧民饮水条件。
3．2安装水净化设备
根据我市牧区水源水质普查结果，对现有水源井水质超标的地区，通过安装水净化设备改善饮水水质，保证牧民饮水安全。
3．3多方筹集资金
对无经济能力建设水源工程的牧户，多方筹集资金，本着“先急后缓、先易后难”的原则，逐步解决其饮水困难问题。
3．4移民搬迁
在水资源匮乏、无法建设水源工程的地区，实行移民搬迁，以改善其生活生产条件。
4采取的主要措施
4．1工程措施(1)增强饮水工程规划设计的科学性。饮水工程从规划设计到施工建设的整个环节，不仅要对水源供水保证程度进行充分论证，而且要结合供水区域的环境特点、产业结构和用水现状，用发展的眼光对工程作出评估。无论工程大小，都要按照总体规划来进行，严格执行工程建设的审批和验收制度。
(2)大力兴建牧区集中供水工程，对一些水源条件好，居住相对集中的地方，建设集中供水工程，不仅可以大大减少建设投资，而且还可以使一个工程发挥较大的工程效益。
(3)对于居住分散、调蓄地表水比较困难的地区，开发深层地下水保证牧民用水。
(4)建立、健全水质监测系统，增建水处理和净化设备。
4．2非工程措施
(1)要防治并重，综合治理。水源地保护要与水质处理相结合，特别要加强饮用水源地保护，严格监控化肥、农药的使用，水源地附近要禁止发展高污染工业，防止和逐步减轻对牧区饮用水源的污染，让群众喝上干净的水。
(2)资金筹集措施。饮水安全工程点多面广，单靠国家的有限资金是远远不够的。因此，在资金筹措上，要从推行小型水利工程产权改革入手，在产权流动、结构多元的基础上拓宽筹资、融资渠道，要积极发展股份合作、联合办水;大户带头、民营办水;拍卖转让，滚动办水;租赁承包，以水养水;贷款融资，举债办水等五种融资办水方式，使饮水工程在产权明晰，责权利一致的前提下保证足够的投入，得到良好的运行。
