临床医生年工作计划范文第1篇

    美国现代医学教育模式是西方国家医学教育的模板,它有其自身的独特性。在美国,医学院录取之前,学生们要去相关的研究机构或医院工作一段时间或参加志愿者活动。医学院的学制为四年,第 1、 2 年学习临床前的(preclinical)医学基础理论,第 3、 4 年的时间几乎无一例外地发生在教学医院的病房或在社区门诊。在有经验医生的指导下,观察和参与患者的治疗,在内、 外、 妇、 儿、 产科、 家庭医学、 神经科与精神病科轮回实习。可以选修临床专科或研究方面的选修课,并进行住院医师前期阶段的培训[1]。而我国的医学教育学制为5年,在入学前没有相关医学接触史,入学后直接进入基础课学习,为期两年。3、4年主修临床课,有课间见习,第五年临床实习。从学生认知的角度出发,美国的医学生早期即接触临床,培养浓厚的兴趣,同时对临床工作有一个感知的认识,但是我国的学生在入学早期对临床医疗是茫然的。

    在医学教育的基本特点上,美国注重医学生互动与沟通能力的培养,医学基础与临床课程相互渗透,标准化患者与模拟患者的应用,大课堂集中教学与小组分散教学优势互补,采用“问题导向学习法” (ProblemBasedLearning, PBL)等。

    我国传统的医学本科教育模式,基础和临床教学是相对独立的,教育仍以课堂讲授为主,课程以专业课程设计为基础,将知识进行划分,学生通过认真学习,有能力具备较高的理论水平,但是缺乏临床逻辑思维能力和辩证施治、综合处理的能力。有部分学校采用了PBL教学模式,这在小班上课的专业中效果较好,但我们目前的临床专业招生学生数目普遍偏多,又面临师资不足的社会现状,无法实现小班上课,导致PBL教学在临床医学教育的应用效果受到明显影响,实践课程的应用则主要以示范和重复为主[2],临床专业的学生会在大三接触临床课程时,到医院参加实践课程的学习,教师会有计划的给学生讲解实践学习的相关知识,让学生配以简单的临床查体、听诊操作,同学们在临床理论知识上对临床疾病有了感性的认识,但缺少让学生主动思考,独立解决临床问题的机会,导致学生参加工作以后才开始对临床思维、临床能力进行训练。

临床医生年工作计划范文第2篇

【摘要】目的：研究对老年心梗患者应用临床护理路径的效果。方法：选取2010年4月-2011年9月于我院心内科治疗的26例老年心梗患者，将其分为两组，即研究组和对照组，其中研究组患者采用临床护理路径进行护理，对照组患者采用传统护理方法进行护理，对比两组患者对护理工作满意程度、并发症发生率、住院时间等。结果：两组患者对比后发现，对照组患者护理工作满意程度为46.15%；研究组患者护理工作满意程度为92.31%，两组护理工作满意程度对比有统计学差异（P

【关键词】临床护理路径；老年；心梗；应用

临床路径（clinical pathway）是一种护理模式图式，是根据每日标准护理计划，为某类特殊患者制定的，其主要特点为有准确的时间要求，有严格的工作顺序［1］。临床护理路径以教育、活动、饮食指导、护理、治疗、用药、检查、诊断及出院计划等为纵轴，以时间为横轴，制定的有预见性有计划的一个日程计划表［2］。近年来，临床护理路径被国内外广泛应用到各类各级健康服务机构［3,4］。2010年4月-2011年9月于我院心内科进行治疗的26例老年心梗患者进行临床护理路径实施，效果满意，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料：选取2010年4月-2011年9月于我院心内科进行治疗的26例老年心梗患者，其中7例女性，19例男性，年龄范围为62-89岁，平均年龄为（71.3±3.7）岁。入院时均无心衰、休克、心律失常等严重并发症的发生。将26例患者平均随机平均分为2组，即为研究组和对照组，其中研究组采用临床护理路径进行护理，对照组患者采用传统护理方法进行护理。两组患者年龄、性别、病情等均无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法：所有患者入院后均送入CCU病房，采用溶栓、肌肉注射杜冷丁、吸氧、卧床、心电监护等基础护理。 研究组：13例患者采用以病人为中心的临床路径表，由临床路径发展小组制定临床路径表。其内容包括入院指导、心理护理、健康教育、活动、饮食指导、护理、治疗、用药、检查、出院计划等。 对照组：13例患者在进行溶栓、肌肉注射杜冷丁、吸氧、卧床、心电监护等基础护理的基础上，根据常规医嘱进行护理。 记录两组患者的护理工作满意程度、并发症发生率、住院时间等。

1.3 统计学方法：采用SPSS 13.0 统计软件进行数据处理分析，进行X2检验和t检验，P

2 结果

两组患者对比后发现，对照组13例患者中有4例对护理工作感到满意，2例对护理工作较为满意，7例患者对护理工作感到不满意，患者护理工作满意程度为46.15%；研究组13例患者中有10例对护理工作感到满意，2例对护理工作较为满意，1例患者对护理工作感到不满意，患者护理工作满意程度为92.31%，两组护理工作满意程度对比有统计学差异（P

对照组13例患者中有7例患者发生心源性休克、心律失常、胸痛等并发症，并发症发生率为53.85%；研究组13例患者中有3例患者发生并发症，并发症发生率为23.08%，两组并发症发生率对比有统计学差异（P

3 讨论

临床路径经过国内外几十年的实践证明，对于提高病人满意度、加强医护合作、规范诊疗护理手段、限制医疗费用增长、缩短病人平均住院日等方面均能起到积极的作。

临床路径的基本功效就是通过主动关心病人，护士及时发现解决问题，有疑问及时处理、解答，入院时告知病人大概费用，树立以病人为中心的服务理念，减少工作的失误，更有效的利用卫生资源，降低服务或住院的天数，减少无效服务项目等，从而建立良好的医患关系。本研究结果显示，采用临床路径护理的患者对护理工作满意度为92.31%，而传统护理的患者对护理工作满意度为46.15%，有统计学差异。因此，采用临床路径护理能减少医患矛盾。

通过实施临床护理路径，护士能预见性、有计划的进行护理工作，主动参加护理过程，及时发现问题解决问题，减少并发症的发生。有计划的诊疗过程，使卫生资源利用有效，减少无效服务项目，减少住院天数［5］。本研究结果显示，采用临床护理路径的患者并发症发生率明显低于传统护理的患者，而住院天数也明显少于传统护理的患者。这与以往研究结果类似［2］。

综上所述，对老年心梗患者进行临床护理路径进行护理，能提高患者对护理工作满意程度，减少并发症发生率，缩短住院时间。

参考文献

［1］ 杨桂涛.临床护理路径［J］.国外医学护理学分册，1998,17:1-3.

［2］ 郭润珍，云雅丽临床护理路径在老年心梗病人中的应用［J］.内蒙古医学杂志，2010,42（5）：619-621.

［3］ 吴袁剑云，英立平临床路径实施手册［M］.北京：北京医科大学出版社，2002:3.

［4］ 潘克勤，尤桂凤.临床路径的应用现状［J］.国际护理学杂志，2006,25（1）：2-4.

临床医生年工作计划范文第3篇

关键词：临床医学；专业认证；教育评价

近年来，我国的医学教育已经有了长足的发展，尤其是在国家层面，开始实施卓越医师培养计划，并以此为契机，大力推动医学院校开展临床医学教育教学改革［1］。临床医学专业认证作为评价医学院校临床医学专业的教学质量的重要手段，不仅能够对医学院校临床医学专业的教学质量进行科学评价［2］，更能够为医学院校今后开展教育教学改革提供明确的指引。教育评价体系作为临床医学专业认证的核心指标之一，不仅能够较为客观地反映临床医学专业课堂教学效果，更能够较为真实地反映临床医学专业培养医学生的总体质量。因此，探讨如何建立科学合理的教育评价体系，对于医学院校顺利通过临床医学专业认证工作具有重要指导意义。

1教育评价机制的建立

1．1教育质量评价机制与体系

学校落实“全程监控，注重评价，重在反馈，促进提高”的教学质量管理理念，形成了较为完善的教学质量监控体系（图1）和运行机制（图2）。构建了在基础医学阶段学校、教学院部、教研室与临床医学阶段学校、附属医院、教研室三级教学评价体系。教学质控委员会和实践教学管理处作为学校教学质量监控的职能部门（质控委员会、教务处），统筹各教学环节教学质量评价与监控，通过多种途径，获取各方教学信息，做出综合分析，并及时反馈和整改，确保教学工作的顺利实施。

1．2教育评价制度

学校高度重视教学质量管理规章制度的建设，以文件的形式制订了《课堂教学质量评价办法》《教学督导工作条例》《领导干部听课管理规定》《教学事故认定和处理办法》《学生信息员制度》、《实践教学管理规程》《关于进一步规范后期实践教学管理的意见》《临床实习教学管理暂行规定》《教学查房制度》等一系列规章制度，并编印了《教学规章制度汇编》（教学部分），要求全体教职工在整个教学环节中均严格按规章制度执行。此外，根据教学管理工作实际需要，学校2007年、2009年集中对《教学规章制度汇编》进行了修订。近年来，又多次对《教学规章制度汇编》中部分内容进行修订和完善，确保了教学质量评价和监控机制的有效运行，从制度上保证了课程计划实施及各个教学环节的质量监控。

1．2．1教育计划的评价与检测

教育计划包括培养目标、课程设置、课程计划管理等［3］。近年来，学校为适应医学模式的转变、医学教育改革趋势和社会经济发展对医学人才培养的要求，依据《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》，对教育计划进行了多次修订，并根据学校办学定位及实际情况制订了《人才培养方案修订的指导意见》。在新一轮人才培养方案修订过程中，体现了以学生为中心和培养学生自主学习能力的教育教学理念，加强了医学生人文素质教育，加大了基础医学与临床医学课程的整合力度，注重了临床技能训练和临床思维培养，构建了基于岗位胜任力的学生实践能力考核评价体系。此外，学校重视交流、借鉴和学习。临床学院多次赴北京大学医学部、复旦大学上海医学院、上海交通大学医学院、中山大学医学院等国内知名高校学习交流、考察调研，同时，广泛征求各层次学生、家长、用人单位等相关利益方及教师、实验技术人员、管理人员、教育专家、上级教育主管部门的意见和建议，形成教学计划，通过召开专家论证会，并报学院及学校教学指导委员会审定，形成教育计划最终定稿，由教务处公布实施。

1．2．2教育过程的评价与检测

首先，学校坚持日常、集中与专项教学检查，校内专家检查与校外专家检查相结合，对学校教学工作开展检查、评估、诊断和反馈。每学期重点开展三次常规教学检查。每学期初集中检查教学设施、教学场地、教学计划安排、教学任务书、教学进度表、课程表；组织校领导、督导组、处级干部进行教学巡视；教学院部根据学校的通知，结合自身实际对教师的备课情况、上课安排等进行自查。学期中，重点围绕教学计划执行情况、学生过程考核、教师课堂教学质量和学生反映的突出教学问题进行专项检查。学期末重点围绕教学计划完成质量、考试命题、阅卷、试题分析和反馈等进行检查和总结。学校不定期接受省内外专家对学校专业设置、专业发展支持计划项目、特色专业、临床教学基地、精品课程、体育及思想政治理论课等专项检查和评估。其次，学校聘任事业心强、治学严谨、教学或教学管理经验丰富的管理人员、专家或教授担任校级教学督导员，围绕学校教学重点工作，开展督教、督管和督学工作。督导组根据工作计划，随机进入课堂、实验室、实训中心等教学场所开展评学评教，对教师教学评议过程中可能存在的偏差进行复核性听课，确保课堂教学评议的公正性和严肃性，每学年督导听课500余人次。重点加强了中青年教师和临床理论课、见习实习、技能考核、实验教学等多个教学环节的监控与指导。实施以学生为主体（60％），同行（20％）、督导专家（20％）参与的“三位一体”课堂教学质量评价体系［4］。教学院部督导专家和教师负责同行评议；校级督导组负责对教师课堂教学质量的复核性评议。校内教师课堂教学质量评议基本做到对任课教师全覆盖。学生对校内教师的课堂教学质量评价全部采用网上评教，由各教学院部负责组织实施，作为评优评先、教学名师推荐、职称晋升等工作的重要指标。教学院部聘任一定数量的专家教授组成教学院部督导专家组，对教学院部教师进行评价；教研室或相近学科教师组成同行对本教研室或相近学科教师开展同行评价，教学院部督导专家和教师同行重点开展教师教学反馈，举行评价座谈会，交流、探讨和研究评价过程中发现的问题，并与教研活动和集体备课共同作为提高教师教学能力的主要内容。再次，学校成立临床教学工作指导委员会、临床教学专家委员会和临床教学督导组。督导组每年开展实习教学检查，由校领导带领检查组深入各附属医院，通过听取汇报、课堂听课、实地查看见习带教、教学查房、技能考核，召开教师、学生座谈会、问卷调查、查阅档案等方式，对附属医院的临床教学工作给予全面检查和评估，并及时反馈检查结果，与各附属医院教学管理部门和临床教师会商临床教学过程中存在的问题，促进和规范临床教学各环节工作。各附属医院成立医院层面教学督导组和学科教学督导组，通过课堂听课、查看见习带教、教学查房、参加病例讨论、技能考核、出科考试等，对临床教学全过程进行评议和督导。最后，学校依据《山东省普通高等医学院校非隶属附属医院认定测评标准》，对新增非隶属附属医院进行严格的预评审，符合条件达到标准后，向山东省卫生与计划生育委员会提出新增申请，经省专家组严格评审达标后，予以认定，同时，学校加大对新增非隶属附属医院临床教学工作的检查和督导，不定期组织专家组对非隶属附属医院临床课堂教学、见习带教、实习全过程进行检查指导，对达不到学校临床教学基本标准的非隶属附属医院予以停止理论课教学、停派学生实习，直至撤销非隶属附属医院的处理。

1．2．3教育结果的评价与检测

对教育结果的评价主要针对基础教育、专业教育及临床实习结束后的学生和往届毕业生进行，评价的内容与形式包括基础综合考试、临床技能考试、毕业实习考试和毕业生问卷、座谈等质量调查。在临床医学专业毕业考试中开展OSCE考核（共设12个考站，每考站设1～6个考试项目，每个项目由考生随机抽取考题应考，涵盖内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急救医学等学科），通过采用标准化病人和模拟临床实景对医学生病史采集、病例分析、病历书写、体格检查、技能操作、辅助检查诊断等能力进行全面考核，其成绩客观、真实地反映了学生实习期间临床思维、临床技能和职业素质培养与能力提高的情况。学校各附属医院均建有临床技能培训中心，并向学生全面开放；学校定期举办实践教学示范课、技能考核培训、教学查房比赛等系列教学活动，成立校院两级临床教学督导组，完善了“教学—考核—评价—反馈”的考核评价机制，为各附属医院临床教学同质化提供了保障。另外，学校采取学校调查与第三方调查相结合的方式，开展毕业生培养质量和教学质量信息追踪调研。学校通过自身和委托第三方调查机构（麦可思公司）开展毕业生调查，通过毕业生座谈会、校友返校座谈会、走访用人单位、就业招聘洽谈会、用人单位问卷调查、毕业生跟踪调查等多种途径，对毕业生职业道德、临床思维、临床知识、临床技能、沟通协作、社会适应等内容进行调查访谈，了解毕业生、用人单位、教学基地等对学校教学工作的意见和建议，并通过多种方式，反馈到相关部门和单位，为学校临床教学工作的持续改进提供依据。

2教师与学生反馈

医学院校必须确定相应机构，系统地搜集和分析教师与学生的反馈意见，以获得有效的教学管理信息，为改进教学工作提供决策依据。学校以院长办公会、质控委员会、教务处、实践教学管理处、学生工作部为教学信息收集和分析的主要职能部门，会同相关教学院部，多方面、多层次、多渠道开展信息收集、整理、分析和反馈，为改善教学，提高教学质量提供信息和决策依据。

2．1教学督导反馈

校院两级教学督导组通过教学督导收集教师、学生的意见。督导专家在督导教学全过程中，通过接触师生，收集师生对教学计划、课程设置、教学方法、实验教学、考试考核、见习实习等意见和建议，并进行汇总、总结，及时将有关信息反馈给相关教学管理职能部门。

2．2同行反馈

各教研室以教研室主任为主导，组织本教研室及相关（相近）学科教师进行同行听课，一方面以同行反馈的形式相互提出意见和建议，并在此基础上开展有关教学方式方法方面的研究；另一方面，可以及时发现授课教师，尤其是新进教师在授课方面的缺点与不足，并提出整改意见和措施。

2．3学生反馈

学校通过学生信息员，实时收集教学过程中存在的问题，并将信息通过公共邮件、QQ群及时反馈给质控委员会，经认真梳理、分析、汇总形成《学生建议及整改措施一览表》，并将该表及时反馈到各相关部门，责成及时整改并提出解决方案。

2．4师生座谈会反馈

教务处、质控委员会、实践教学管理处、学生处、各教学院部通过师生座谈会，听取师生对教学、管理、生活、学习等各方面的意见和建议，并及时加以整改。

2．5毕业生调查与反馈

学校建立毕业生质量跟踪调查制度，通过毕业生座谈会、用人单位调查、第三方调查等多种形式开展毕业生调查与反馈，收集毕业生培养质量和教学质量信息，为相关部门改进工作提供参考依据。

3利益方参与

医学院校的教育评价必须有领导、行政管理人员、教职人员和学生的参与。教学评价必须有政府主管部门、用人单位、毕业后教育机构的积极参与，并考虑他们对教育计划提出的改进意见，让他们获知教育评价的结果。因此，学校重视教育评价工作，校领导、行政管理人员、教职员工和学生等相关利益方积极参与此项工作。邀请校外专家对学校教育教学工作进行指导，邀请用人单位和第三方调查机构（麦可思公司）对毕业生工作表现及业务水平进行评价，学校根据各方意见予以整改，并保持与各方的信息沟通。

3．1校内各利益方的参与

教学工作是学校的核心工作。学校领导、行政管理人员、教职员工和学生均有责任和义务参与学校的教育评价：校领导通过教学检查、听课、教学工作会议和教学调研等方式实施教育评价；教师通过评学、学生通过评教，召开师生座谈会、教学工作会议等方式参与教育评价；每个班级设1名学生信息员，负责对教师授课、学生学习等信息进行收集和反馈。学生每学期对所有任课教师的授课情况进行网上评教，评价结果作为教师教学业绩考核的重要部分。学校教学指导委员会成员中有师生代表，参与重要教学事项的讨论、审核和决议；同时调动其他教师、学生参与教学管理的积极性，通过教师、学生代表将意见和建议反馈教学工作委员会。学校的教学工作会议、人才培养修订会等均邀请学生代表参加。学校的“十一五”、“十二五”发展规划的制定经师生酝酿讨论、集思广益、形成共识，经教职工代表大会审议通过，成为指导学校教育教学工作的纲领性文件。

3．2校外各利益方的参与

3．2．1政府主管部门的参与

通过教育部本科教学工作水平评估、教育厅评估检查、省市政府部门调研等，学校不定期接受国家和省主管部门对专业发展支持计划、特色专业、精品课程、教学团队、实验教学示范中心、人才培养模式创新实验区、重点学科、重点实验室、医院评审、临床教学基地、住院医师规范化培训基地、全科医生培训基地等方面进行的评估与指导。

3．2．2用人单位的参与

学校的附属医院、教学和实习医院，既是教学合作单位，也是用人单位，实现了人才培养和就业的一体化。学校与省内各医疗单位建立广泛联系，组织教学管理、学生工作、就业等相关部门深入用人单位进行调研，根据用人单位反馈，我校学生在临床专业技能、团队协作、沟通交流等方面有良好的素养和较强的实践能力，但在科研和专业外语等方面有待加强。学校根据收集到的信息改进学校教育教学工作，如调整课程计划、加强《专业英语》教学、实施实验室开放等，加强对学生外语和科研能力的培养。

3．2．3校友及学生家长的参与

通过召开毕业生座谈会、调查问卷等方式，调研毕业生思想政治素质、职业素养和综合素质等；通过校友会、校友返校座谈会等形式，了解校友对学校教学工作的意见和建议；建立学校和家长联动机制，邀请学生家长代表参加学校人才培养方案修订、招生宣传、新生家长见面会等各类活动；将学生的学业成绩单和学业预警通知单及时寄发学生家长，并通过电话、邮件与家长沟通联系，让家长了解学校的教学管理动态和学生成长过程。

3．2．4第三方调查机构的参与

通过第三方调查机构（麦克思公司）对学校2013届、2014届毕业生进行调查，了解学生对学校总体满意度和教学满意度的意见和建议。调查显示：2013届临床医学毕业生对学校总体满意度为88％，对教学满意度为90％；2014届临床医学毕业生对学校总体满意度为93％，对教学满意度为91％。学校注意搜集用人单位、社会对学校教学工作的意见和建议，由学生工作部（处）、就业指导中心、校友会、学生辅导员等组织和人员，跟踪走访用人单位，广泛搜集意见和建议。学校定期向社会年度本科教学质量报告，接受社会对学校各项工作的意见和建议。

4毕业生质量

医学院校必须建立毕业生质量调查制度，从医学毕业生工作环境中搜集改进教育质量的反馈信息。必须将毕业生的工作表现、业务能力、职业素质及就业情况等有关信息作为调整教育计划和改进教学工作的主要依据。4．1毕业生质量反馈机制建立毕业生调查与反馈制度，每年召开毕业生座谈会，调研毕业生思想政治素质、职业素养和综合素质等，了解毕业生、用人单位及教学基地对学校教学工作的意见和建议，为学校的教育教学改革、专业设置与调整、人才培养方案修订、毕业生就业指导等提供参考依据。在毕业生离校前，组织毕业生对人才培养方案执行情况、教学计划调整进行研讨、座谈。建立毕业生质量跟踪调查制度。4．2教学质量反馈信息定期到用人单位、医疗行业、实践基地开展毕业生调查，同时，通过第三方调查机构开展毕业生调查，不断收集毕业生培养质量和教学质量信息。2015年，对10所医院调查结果显示，临床医学专业学生在职业能力领域评价均在4．3分以上（满分5分），我校学生的培养质量得到了用人单位的充分肯定。

5结语

教书育人、培养高素质的医疗卫生工作者是临床医学专业人才培养的首要目的［5］。在整个医学生，尤其是临床医学专业医学生培养过程中，医学院校只有认真学习《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》，切实领会临床医学专业认证工作的重要意义，积极了解学校发展现状及认清当前存在的问题，建立科学有效的教育评价体系，使学校领导、行政管理人员、教师和学生均能够积极参与教育评价活动，形成有效的教育质量监控运行机制，才能够确保课程计划的实施及各个教学环节的正常运行，进而为培养临床医学卓越人才提供有力保障［6－8］。

参考文献：

［1］谢阿娜，王媛媛，王景超，等．中国临床医学专业认证十五年回顾与展望［J］．高校医学教学研究（电子版），2017，7（1）：13－17．

［2］朱汉袆，佟矿，文民刚，等．认证促改革改革促发展发展促质量———临床医学专业建设实践与认证体会［J］．医学教育研究与实践，2017，25（2）：171－175．

［3］罗怀青，黄春霞，刘佳，等．以专业认证为契机探索基础医学教学改革［J］．中国医学教育技术，2017，31（1）：106－109．

［4］杨晨，路海，高立，等．医学院校教学理念转变及教育教学改革问题及对策研究［J］．医学教育研究与实践，2017，25（2）：204－208．

［5］郑葵阳，蔡红星，陆召军，等．以临床医学专业认证为契机推动医学教育内涵发展［J］．医学教育管理，2016，2（2）：405－410．

［6］肖纯凌，李荣梅．以医学教育认证为契机推动医学教育改革［J］．中国高等医学教育，2016（12）：23－24．

［7］程刚，李淑玲，白波．教育生态视角下临床医学卓越人才培养模式构建研究［J］．济宁医学院学报，2016，39（6）：433－436．

临床医生年工作计划范文第4篇

为深入贯彻党的十和十八届三中全会精神，全面落实教育规划纲要，建立适应行业特点的人才培养制度，更好地服务医药卫生体制改革和卫生计生事业发展，现就深化临床医学（含口腔、中医等，以下同）人才培养改革提出如下意见。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，立足基本国情，借鉴国际经验，遵循医学教育规律，以“服务需求，提高质量”为主线，医教协同，深化改革，强化标准，加强建设，全面提高临床医学人才培养质量，为卫生计生事业发展和提高人民健康水平提供坚实的人才保障。

二、总体目标

到2020年，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系。院校教育质量显著提高，毕业后教育得到普及，继续教育实现全覆盖。

近期任务，加快构建以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、以“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。

三、主要举措

（一）深化院校教育改革，提高人才培养质量

1. 建立临床医学人才培养与卫生计生行业人才需求的供需平衡机制。国家和各省级卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）根据卫生计生事业发展需要，研究提出全国和本地区不同层次各专业人才需求规划、计划;国家和各省级教育行政部门及高等医学院校，根据人才需求及医学教育资源状况，合理确定临床医学专业招生规模及结构，对临床医学专业招生规模过大或教育资源不能满足现有培养规模的地区和高等医学院校，调减招生规模。加强对医学院校设置、区域布局、专业结构、招生规模、教学资源配置的宏观调控。提升人才培养质量，重点加大对中西部地区高等医学院校的支持，缩小区域、院校和学科专业之间培养水平的差距。大力支持中医（含中西医结合、民族医）人才培养。

2. 深化临床医学专业五年制本科生培养改革。加大教学改革力度，加强医学人文教育和职业素质培养，推进医学基础与临床课程整合，完善以能力为导向的评价体系，严格临床实习实训管理，强化临床实践教学环节，提升医学生临床思维和临床实践能力。过渡期内，在有条件的地区和高校，探索举办临床医学（儿科方向）、临床医学（精神医学方向）等专业，加强儿科、精神科等急需紧缺人才培养力度。鼓励各地和高等医学院校制定相关政策，采取有效措施，加大力度吸引优秀生源。

3. 推进临床医学硕士专业学位研究生培养改革。逐步扩大临床医学硕士专业学位研究生招生规模，加快临床医学硕士专业学位研究生考试招生制度改革。2015年起，所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，其临床培养按照国家统一制定的住院医师规范化培训要求进行。入学前未取得《执业医师资格证书》的临床医学硕士专业学位研究生，在学期间可按照国家有关规定以相关本科学历报名参加国家医师资格考试。按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的临床医学硕士专业学位研究生，可取得《住院医师规范化培训合格证书》。2015年起，将七年制临床医学专业招生调整为“5+3”一体化临床医学人才培养模式;转入硕士生学习阶段时，纳入招生单位当年硕士生招生计划及管理;在招生计划管理上，对招生单位临床医学硕士专业学位研究生予以积极支持。

4. 探索临床医学博士专业学位人才培养模式改革。推进临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师规范化培训有机衔接。在具备条件的地区或高等医学院校，组织开展“5+3+X”（X为专科医师规范化培训或临床医学博士专业学位研究生教育所需年限）临床医学人才培养模式改革试点。

改革创新八年制临床医学人才培养模式，鼓励举办八年制医学教育的高等医学院校积极探索有效途径，培养多学科背景的高层次医学拔尖创新人才。

5. 推进临床医学高职（专科）人才培养改革。加强专业理论知识基础教育，强化临床实践教学。建立高职院校与基层医疗卫生机构的合作机制，合理安排学生到有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行实习、实践，提升基本医疗卫生服务能力。推进临床医学高职（专科）教育教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接。积极开展面向农村基层的订单定向免费医学教育。

（二）建立健全毕业后教育制度，培养合格临床医师

1. 建立住院医师规范化培训制度。落实《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，全面实施住院医师规范化培训。加强培训体系建设及培训过程管理，严格培训考核，不断提高培训能力和培训质量，积极扩大全科及儿科、精神科等急需紧缺专业的培训规模。到2015年，各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训，鼓励有条件的地区在确保培训质量的基础上加快推进;到2020年，在全国范围内基本建立住院医师规范化培训制度，所有未取得《住院医师规范化培训合格证书》的新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均须接受住院医师规范化培训。取得《住院医师规范化培训合格证书》并达到学位授予标准的临床医师，可以研究生毕业同等学力申请并授予临床医学硕士专业学位。

2. 建立专科医师规范化培训制度。积极研究建立专科医师规范化培训制度，在培训对象、专科设置、培训标准、培训基地、培训师资、考核监督、经费保障等方面作出统一制度安排，并做好与住院医师规范化培训制度的衔接，完善政策、稳步推进，不断提升培训质量。到2020年，基本建立专科医师规范化培训制度，所有符合条件应参加培训的临床医师均接受专科医师规范化培训。

3. 开展助理全科医生培训。贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》《全国乡村医生教育规划（2011-2020年）》，作为过渡期的补充措施，面向经济欠发达的农村地区乡镇卫生院和村卫生室，开展助理全科医生培训，培养高职（专科）起点的“3+2”执业助理医师，提高基层适用人才教育培训层次，努力提高基层医疗水平。

（三）完善继续教育体系，提升卫生计生人才队伍整体素质

1. 开展面向全员的继续医学教育。以岗位职责为依据，以个人实际素质能力为基础，以岗位胜任能力为核心，通过适宜方式，有针对性地开展面向全体卫生计生人员的职业综合素质教育和业务技术培训，不断提升全体卫生计生人员的职业素质能力。

2. 优化继续教育实施方式。加强培训工作的统筹管理，充分利用高等医学院校、医疗卫生机构教学资源，发挥卫生计生专业学会、行业协会组织的优势和作用，创新教育模式及管理方法，将传统教育培训方式与网络、数字化学习相结合，加快课件、教材开发，提高继续教育的针对性、有效性和便捷性。

3. 强化继续教育基地和师资队伍建设。集成各类优势资源，探索完善多元筹资机制，构建专业覆盖广泛、区域布局合理、满足各级各类卫生计生人员培训需求的继续教育基地体系。鼓励优秀卫生计生人才承担继续教育教学工作，加强项目负责人和教学骨干培养，重点培养一批高素质的全科医学师资，提高继续教育质量。

四、保障措施

（一）加强组织领导。健全有关部门之间、中央和地方之间、教育和卫生计生系统内部的医学教育工作协调机制，加强对临床医学人才培养的宏观规划、政策保障、工作指导和检查评估。各级教育、卫生计生行政部门及高等医学院校、医疗卫生机构要高度重视临床医学人才培养工作，加强组织领导。教育、卫生计生行政部门要积极主动协调发展改革、财政、人力资源社会保障等相关部门，加大相关配套政策的支持力度，为各级各类卫生计生人才培养提供必要的政策支持和制度保障。积极推进教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局等与地方省级人民政府共建高等医学院校。

（二）完善教育培训体系建设。修订完善各阶段临床医学人才培养标准和临床实践教学、培训基地标准，逐步规范临床医学人才培养培训工作。加快认定一批住院医师规范化培训基地（含全科医生规范化培养基地）、专科医师规范化培训基地及继续医学教育基地;对达到基地标准的高等医学院校附属医院、教学医院及实习医院等医疗卫生机构，优先认定。加强临床医学专业学位授权点建设，优先支持高等医学院校增列临床医学硕士专业学位授权点;在具备条件的地区和高等医学院校，积极推进临床医学博士专业学位授权点建设。

（三）健全投入机制。统筹利用政府、学校、医院、社会等各方面资源，健全多渠道筹措经费的机制。各地要根据临床医学人才培养的特点，进一步加大对医学教育的投入力度。落实普通高校本专科生和研究生奖助政策，加大对临床医学专业学生奖助力度。政府对按规划建设设置的住院医师规范化培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派培训对象给予必要补助，中央财政通过专项转移支付予以适当支持。临床医学硕士专业学位研究生参加住院医师规范化培训，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补助。

（四）强化激励措施。积极推动完善医疗技术劳务价格、人事分配等相关政策，改善医生职业发展前景，多途径切实提高卫生计生岗位吸引力。完善基层和急需紧缺专业岗位卫生计生人才收入分配激励约束机制，向全科医生和到中西部农村地区就业的人员倾斜。通过学费补偿、助学贷款代偿等措施，吸引临床医学专业毕业生到中西部、基层医疗卫生机构就业。面向农村地区的订单定向免费医学教育毕业生，参加住院医师规范化培训、助理全科医生培训的时间可计入基层服务时间。

教育部 国家卫生计生委 国家中医药管理局

临床医生年工作计划范文第5篇

通过临床路径的试点应用，进一步诠释临床路径概念和出台背景，分析推行临床路径规范医疗行为、提高医疗质量、缓解“看病难、看病贵”等的目的和意义，对在推行过程中出现的问题及原因加以分析，并提出针对性的解决方法。

1临床路径起源、概念及出台背景

临床路径发源于应用于工业领域的“关键路径法(critical pathmethod，CPM)”，是美国杜邦公司在1957 年为新建化工厂而提出的用网络图制订计划的一种管理技术 [1]。20世纪 80 年代快速增长的医疗费用，使美国政府不得不为了这个沉重的负担，寻求解决办法。在保证医疗质量的同时，降低医疗成本，美国医疗机构将这种理念引入到医疗卫生系统，开始应用于健康保健体系。后在英国、澳大利亚、新加坡、中国台湾等国家和地区得以推广应用。临床路径(clinical pathway，CP)就是通过以某一病种或一组疾病为中心 ，规范临床评估、处置与手术、检查、会诊、用药、护理、医疗卫教以及治愈出院的一系列诊疗路径 ，尽量减少不必要的检查与不必要的高价药 ，从而降低医疗费用以及消除由于临床医师个体差异有可能导致的医疗质量安全隐患[2]。医护专家以时间为横轴，所做出适当的、有顺序性的、有时限要求的整体医疗计划和服务程序，是标准化诊疗护理流程。它是一个有关critical care(临床治疗)的综合模式，以循证医学(evidence-based medicine)实践和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。当下，医疗氛围紧张，医患之间缺乏充分的沟通和信任，同时“看病难、看病贵”等医疗问题成为全社会热门的话题之一。为了合理调配医疗资源、有效控制医疗费用，保障医疗安全和质量，卫生部积极推行医疗制度改革，而推行临床路径是必经之路，同时为第三方付费制度作了铺垫。

2本院开展临床路径管理工作情况

根据卫生部《临床路径管理试点工作方案》及浙江省卫生厅有关部门的文件精神，本院在2009年底开始整体部署临床路径工作。2010年1月，本院作为卫生部临床路径管理试点工作首批试点医院之一，院领导非常重视，充分调研，积极谋划，认真部署，确保试点工作的如期开展。

2.1成立组织架构，明确工作职责2010年2月，院长亲自挂帅，成立了医院临床路径管理试点工作领导小组;开展的各科室成立了以科主任为组长的临床路径实施小组，并指定专人负责本科室临床路径工作;制定各级人员工作职责，落实责任。由医务科负责日常的管理和监督工作。

2.2全院宣传动员，培训相关知识医院在全院范围内进行宣传动员，介绍临床路径开展的意义和目的，尤其是对规范医疗行为，提高医疗质量和效率，提高患者满意度，控制医疗费用等意义进行了充分的宣传，为后期全院范围内推广打下了基础。对照卫生部及卫生厅的文件要求，根据医院电子病历的使用情况，设计了临床路径与电子病历相结合的信息系统，真正实现了临床路径的无纸化管理。对医务人员分批进行软件演示和培训，同时在调试期间，积极听取临床医师意见，不断沟通和完善，确保无纸化管理临床路径工作顺利开展。

2.3先试点完善，后全院铺开2010年3月，医院在完成了前期的准备工作后，率先在胃肠外科和肛肠外科进行试点，对“胃癌根治术”和“痔”这两种典型路径进行试点。在此期间，医院积极协调，充分沟通，及时发现问题，对管理软件不断调试完善。同年4月开始，在全院22个专业的23个科室开展试点工作，截止2011年12月共计开展病种77个。

2.4定期宣传总结，互相交流经验为了进一步总结分析临床路径工作的开展情况，建立医务人员的交流平台和载体，本院每季度编印《浙医一院临床路径工作简报》，在通报本院开展情况的同时，全院医务人员分享、交流在开展过程中的心得和经验，互相取长补短，进一步促进了本院临床路径工作的实施。开展临床路径管理试点工作后，医务人员的诊疗行为得到了规范，从入院第一天到出院，按照医护专家制定的路径标准，完成各项规定的诊疗活动，提高了临床工作效率;同时患者版的临床路径让患者一入院便对整个住院过程有了全程的了解，不但起到了相互监督的作用，还可以增进医患之间的沟通，提高患者的卫生保障意识[ 3 ];临床路径的开展为年轻医师的成长创造了一个平台，使年轻医师可以很直观地获得标准的临床诊疗计划，减少了临床处理的随意性，同时弥补了年轻医师临床知识和经验的缺乏，医疗质量得到了保障。

3在开展过程中发现的问题

3.1医务人员方面部分医务人员对临床路径的意义和目的认识不充分，认为千变万化的不同个体不可能应用统一的诊疗方法，无法体现个性化，从观念上抵触临床路径工作，从而影响了入径率。

3.2患者及家属方面患者的知情同意也是临床路径是否得以顺利推广的重要影响因素之一。临床路径在我国推行时间较短，患者及家属对新生事物抱有怀疑的态度，认为入组临床路径对他们的检查治疗无实质性的影响;同时由于患者医学知识的缺乏和受目前医患关系大环境的影响，部分患者对医院缺乏信任，导致同意入组临床路径的意愿不强烈，甚至拒绝。

3.3病种方面的差异性在路径的实施过程中，各病种间的入径率和变异率差距较为悬殊，主要有以下几个原因：(1)发病人群的年龄：如脑梗死发病人群年龄均较大，故常伴有多种基础疾病，导致该病种变异率高，相反痔(PPH术)的临床路径患者完成率较高。(2)治疗过程的繁易度：收住本院的类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者的病情都较重，伴发疾病较多，在治疗上涉及多学科，故导致入径率低、变异率高等现象;相反白内障治疗过程较为单纯，手术治疗预后较为理想，不仅入径率高，同时变异率也较低。(3)病种的特殊性：如部分肾脏疾病的诊断必须以病理结果为依据，导致部分入径患者病理结果与原有临床诊断不符，退出路径，其中尤以IgA肾病较为突出。

4建议

针对开展过程中发现的问题，必须加强医务人员的培训力度，提高认识，增强入径意识;加强临床路径开展情况的考核力度，同时配合适宜的奖惩制度，从而提高医务人员的积极性;扩大宣传力度，可面向患者和家属，通过张贴海报、发放宣传册、视频介绍等方式，扩大影响力;从便于临床使用，提高工作效率出发，进一步完善和优化临床路径管理软件;在病种的选择上，要结合医院实际情况，选择相对单纯、可操作性强、治疗流程可模式化的病种;在路径的设计上，可根据疾病病情及合并症种类等方面，制定不同路径或分阶段路径，使复杂病情路径简单化。同时可定期、反复分析变异因素，从主观与客观、软件与硬件等方面进行原因分析归类，从各个角度进行梳理和改进，从而对路径标准进行持续质量改进，使临床路径的应用和发展之路越走越宽。

参考文献

1龚棣. 介绍一种新的医疗护理模式-临床路径 . 现代医院管理，2004，10(2)：42-44.

2易凡，支凯林. 临床路径实施中的困境. 医学理论与实践，2011，24(2)：245-246.