乳腺超声诊断学范文第1篇

关键词：乳腺增生症 彩色多普勒超声 诊断价值

近些年，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平不断提升，同时人们的生活压力不断增大，与此同时，女性的社会地位不断提高，压力也随之增加，导致各种妇科疾病的发病率越来越高[1]。乳腺增生症是女性乳房常见疾病，在患病后患者往往表现为月经前乳房疼痛，月经结束后疼痛缓解，在触摸时有压痛感和结节感，会对女性的生活质量造成严重影响，往往不利于女性的身心健康[2]。为有效提高女性的生活质量，降低乳腺增生症对女性的影响，目前临床常选用超声诊断技术进行诊断，以提高乳腺增生症的诊断检出率[3]。基于此，本研究旨在探究彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床价值。

1 资料与方法1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年6月本院收治的180例乳腺增生症患者作为研究对象，所有患者均采用彩色多普勒超声诊断检查。年龄20～45岁，平均（32.30±1.30）岁。所有患者经病理学检查确诊为乳腺增生症。180例患者中乳腺囊性增生55例，乳腺小叶增生42例，乳腺纤维腺乳腺组织增生32例，乳腺组织增生28例，乳腺混合性增生23例。患者在入院后均经临床诊断检查，排除了合并心、肝、肾等器官障碍功能的患者，患有精神障碍的患者以及不愿配合临床筛查工作的患者。所有患者均签署《知情同意书》。

1.2 方法

对所有患者采用美国通用电气公司生产的E6型彩色多普勒超声诊断系统检查，扫描探头频率调整为7～12 MHz，指导患者取平卧位，上举双手，将乳房充分显露，在超声探头涂抹耦合剂，以乳头作为中心点，进行放射区域扫描检查。在扫描期间，如果发现乳房异常状况，需对出现异常区域的大小、形态、包膜、内部回声等进行记录，并对乳房血流状况、血流阻力指数等进行诊断。此外，还需对患者腋下、锁骨周边进行扫描，检查是否存在淋巴结肿大的现象。

1.3 观察指标

在临床诊断过程中，如果乳房无异常情况，则在超声扫描后乳腺结构比较清晰、均匀，且乳腺间质和腺体呈蜂窝状回声。根据上述依据对超声扫描的结果进行对比，主要比较乳腺间质、小叶回声、导管表现、内部回声等，并以病理检查结果为金标准。

1.4 统计学方法

采用spss 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果2.1 超声诊断结果与病理结果比较

病理诊断结果显示，180例患者中乳腺囊性增生55例，乳腺小叶增生42例，乳腺纤维腺乳腺组织增生32例，乳腺组织增生28例，乳腺混合性增生23例。彩色多普勒超声诊断结果显示，乳腺囊性增生54例（98.18%），乳腺小叶增生42例（100.00%），乳腺纤维腺乳腺组织增生31例（96.88%），乳腺组织增生31例（90.32%），乳腺混合性增生22例（95.65%）。彩色多普勒超声诊断检查的符合率比较高。

2.2 超声表现

与乳腺正常超声比较，乳腺组织增生患者的超声表现为腺体密集、增厚，在扫描期间，回声出现减弱或增强的现象，回声不稳定，且患者的乳腺内部结构比较模糊，腺体无斑块、包块等，乳腺导管无扩张现象。根据不同的增生症状分析，乳腺囊性增生患者超声表现为椭圆形，无回声，且边缘比较清晰，而侧边声影比较明显，后壁回声则增强；乳腺小叶增生患者超声扫描表现内部结构比较紊乱，回声处于不均匀状态，区域边缘比较模糊；乳腺纤维腺乳腺组织增生患者的腺体组织表现为低回声团，呈现无规则状态，且界面不清晰，但周边乳腺纹理比较清晰，血流信号较强；乳腺混合性增生患者的超声表现为乳腺内部具有实性结节和囊性包块，且腺体组织不均匀，血流信号不显著。

3 讨论近些年，乳腺增生疾病在临床中的发病率较高，其中以育龄期女性发病率最高。随着女性在社会中的地位不断提升，许多女性兼顾家庭与事业，乳腺增生症的发生率逐渐增加，对女性的生活质量造成严重影响，同时不利于女性的身心健康[4-5]。由于乳腺增生症属于非肿瘤性疾病，且表现为单发或多发性乳腺结节，在女性月经前、月经期间疼痛感强烈，在月经结束后，乳房疼痛感则缓解消失。根据临床研究结果显示，乳腺增生症与女性的内分泌紊乱、精神压力有非常密切的关系，同时与患者的卵巢功能失调有密切的关系，此外，当女性的乳腺组织出现退行性病变的情况下，也将出现乳腺增生疾病症状。乳腺增生疾病的发病人群比较广泛，在中年妇女群体中的发病率最高，其次为青少年，在绝经的妇女群体中的占比较少。为了有效提高乳腺增生症的诊断检查效果，临床采用彩色多普勒超声诊断检查，显著提高了患者的临床诊断效果。

由于乳腺增生疾病对女性群体健康的影响比较严重，因此对乳腺增生疾病实施超声诊断检查，能够有效提高女性乳腺增生疾病的检出率，提高临床治疗效果。目前，临床主要采用彩色多普勒超声诊断检查和X线片诊断检查确诊该疾病，主要根据患者乳腺结节的形状、囊实性等对乳腺增生症进行判断。本研究对180例乳腺增生症患者采用彩色多普勒超声诊断仪检查，并与患者的病理检查结果对比，发现彩色多普勒超声诊断检查的符合率比较高。临床针对乳腺增生症的检查方法多样，主要包括乳房的触诊、彩色多普勒超声诊断检查、乳腺X线摄影诊断、乳腺核磁共振检查、病灶穿刺活检等。在一般情况下，由于女性的乳房是凹凸不平的形态，往往在女性自检乳房时发现肿块，则最常见的为乳腺凸起的区域，在月经前期触诊肿块更加明显，且伴有一定的疼痛感。当女性的乳房出现肿块后，易发生两侧乳房大小不一的现象，且界限不是特别清晰。在临床触诊中，女性乳房的纤维瘤肿块一般为圆形或者卵圆形，且乳房皮肤比较光滑，活动度比较大，触诊时有一定的滑脱感。X线摄影诊断侧重于对乳腺各层组织的钙化以及乳腺结节的良恶性进行诊断，在女性乳腺癌疾病中的诊断效果显著。乳腺核磁共振检查主要在乳房内发生小病灶的情况下进行检查，由于磁共振检查对患者无电离辐射的影响，因而在临床中的运用频率较高。超声诊断检查主要针对乳腺结节的形状、囊实性等进行诊断，并对乳腺结节周围组织、增生的组织、乳腺纤维腺瘤等疾病进行诊断，且由于超声诊断检查对女性的创伤小，操作简单，检查时间短，因此成为乳腺增生诊断检查的主要方法。在乳腺增生的临床诊断中，还需与患者的病理诊断结果进行对比，而乳腺病灶穿刺活检是诊断乳腺增生的金标准，因此在使用彩色多普勒超声诊断期间，还需与患者的病理诊断检查结果进行比较，以此降低临床误诊率。

由于穿刺活检是有创检查，可对患者的身体产生一定的影响。彩色多普勒超声诊断检查弥补了有创检查的不足，提高了临床诊断效果，患者接受度显著提高[6]。彩色多普勒超声主要通过回声、超声成像对患者的乳腺增生症状进行分析，包括乳腺异常区域的大小、形态、包膜、内部回声、乳房血流状况、血流阻力指数等。将超声诊断检查后的乳腺情况与正常的乳腺症状进行对比，然后根据不同的表现诊断乳腺不同的增生症状[7]。乳腺组织增生患者的超声表现主要以腺体密集、增厚为主，且超声的回声出现减弱或增强的现象，表现为回声不稳定。在超声三维重建成像后，超声影像学图像结构比较模糊，且腺体无斑块、包块等，乳腺导管无扩张现象。乳腺增生症主要包括乳腺组织增生、乳腺囊性增生、乳腺小叶增生、乳腺纤维腺乳腺组织增生、乳腺混合性增生等。乳腺囊性增生患者超声表现为椭圆形，超声诊断无回声，且影像学图像边缘比较清晰，侧边声影比较明显，后壁回声则增强；乳腺小叶增生患者超声表现为乳腺组织内部结构比较紊乱，回声处于不均匀状态，而影像学区域边缘比较模糊；乳腺纤维腺乳腺组织增生患者的腺体组织主要表现为低回声团，且呈无规则状态，超声影像学成像的界面不清晰，但周边乳腺纹理比较清晰，血流回声信号比较强；乳腺混合性增生患者的超声表现为乳腺内部具有实性结节和囊性包块，且腺体组织不均匀，血流信号不显著[8-9]。由于不同的症状患者的腺体内部的结构、回声状态、图像界面边界、血流信号等不同，因而可对乳腺增生症进行鉴别诊断，继而为了临床治疗提供准确的依据[10]。

综上所述，在乳腺增生症的临床诊断中运用彩色多普勒超声检查可提高该病症的检出率，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]赛亚热·依扎克.探析彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(6):185-186.

[2]张莉敏,程海.高频彩色多普勒超声诊断良恶性乳腺病变的临床价值分析[J].实用医学影像杂志,2018,19(6):540-542.

[3]董国红.彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床应用价值研究[J].中国现代药物应用,2021,15(4):46-48.

[4]张华明,李广珍,黄庆萍.高频彩色多普勒超声诊断女性乳腺增生症的临床价值探讨[J].中国实用医药,2019,14(19):23-24.

[5]党相国,苗鑫,殷雷,等.乳腺增生症超声血流与T细胞亚群的相关性[J].医学研究杂志,2018,47(4):43-46.

[6]卜丹.彩色多普勒超声在乳腺增生症诊断中的临床价值[J].中国当代医药,2019,26(4):174-176.

[7]宋洁平.彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床价值[J].中国医药指南,2019,17(9):20.

[8]王莉,罗宏霞.彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(90):191-192.

乳腺超声诊断学范文第2篇

[关键词] 超声弹性成像技术；乳腺良恶性病变；诊断

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0135-03

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重危害妇女的身体健康。近年来，本病的发病率呈逐年上升趋势，且出现年轻化的趋势。乳腺癌的早期诊断及治疗对患者的预后具有重要价值[1-2]。随着超声技术的不断发展，超声弹性成像技术为乳腺良恶性病变的检查及诊断提供了一种新的方法，其可通过病变硬度信息的提取，对病变组织进行判断，已成为乳腺癌早期诊断不可缺少的影像学检查方法[3-4]。本研究选取本院收治的乳腺疾病患者作为研究对象，探讨超声弹性成像技术在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年5月～2014年6月收治的100例乳腺疾病患者作为研究对象，年龄为30～50岁，平均（40.25±3.26）岁；肿块直径为（240.43±3.33） mm。入选标准：常规CT检查示乳块肿胀，伴有不同程度的疼痛感。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 诊断方法

所有患者均采用超声弹性成像技术进行诊断，患者取仰卧位，将两臂自然外展，充分暴露双侧，首先行常规检查，以为中心，对双侧进行扫查，观察肿块及周围组织情况。随后启动超声弹性成像程序，采用美国LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，采用LA523探头，频率为4～9 MHz。采用实时双幅模式显示灰阶图及弹性图，对病变区域进行处理，以肿块的面积为基准，弹性图像取样框为肿块面积的2倍，探头的方向与皮肤垂直，进行持续扫描5 s，待获得稳定的图像后，对病灶的超声弹性图像进行评分。

1.3 观察指标

采用5分法对病灶部位的弹性进行评分，整个病灶呈现蓝色，设为1分；病灶的大部分区域呈现蓝色，少数部分呈现红色，设为2分；病灶的边缘呈现蓝色，中央区域呈现红色，设为3分；病灶的整个区域呈现红色，设为4分；病灶的全部及其周围区域呈现红色，设为5分。1～3分表示乳腺病变均为良性，4～5分表示乳腺病变为恶性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两种检测方法的诊断情况

超声弹性成像诊断灵敏度为95.38%，特异度为88.57%，准确率为93.00%。与手术病理结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 乳腺良恶性病变超声弹性成像评分的比较

乳腺良性病变超声弹性成像评分为（2.01±0.25）分，显著低于恶性病变的（3.75±0.14）分，差异有统计学意义（P

3 讨论

乳腺肿瘤是女性常见疾病，起病时不易被发现，病理较复杂，恶性发展的速度较快，对女性的身体健康造成极大影响[5-6]。近年来，随着乳腺普查的增多，乳腺肿瘤的诊断呈现明显增高趋势。良恶性诊断是临床治疗方式选择的关键[7-8]。超声及钼靶X线是早期发现乳腺肿块的主要诊断方法，对乳腺肿块良恶性的诊断具有显著作用[9-10]。

超声检查在乳腺检查中占据着重要地位，常规超声检查已被广泛应用于乳腺疾病的诊断中，但是在某些病理状态下，临床触诊能够显示的病变组织，常规超声诊断却不能将病变完全显示出来[11-12]。

超声弹性成像是一种新型诊断技术，在甲状腺、前列腺及乳腺等疾病的诊断中具有重要作用[13-14]。组织间的弹性主要依赖于分子及微观结构，临床医生可通过触诊定性评价诊断乳腺肿块。超声弹性成像技术为乳腺组织提供了组织硬度的图像，可根据组织间弹性系数的不同及受到外力压迫后组织发生变形的程度不同，将乳腺病变情况表现出来[15-16]。乳腺病变部位的深浅是超声弹性成像技术评估的最佳目标，已成为临床诊断乳腺疾病的主要诊断方法[8]。通过对乳腺疾病进行超声弹性成像评分，能够进一步提高其诊断效能[17-18]。在超声弹性成像中，乳腺良性肿瘤的硬度小于恶性肿瘤，这主要与不同乳腺结节组织形成的差异有关[19-20]。经过临床研究证实，导管癌之间的间质反应能够有效促进肌纤维细胞向肿瘤边缘靠拢。超声弹性成像表明，肿瘤的硬度明显增大，且高于正常乳腺组织，这可以说明乳腺病变组织在超声弹性成像技术中评分较高的原因[21-22]。超声弹性成像技术具有诊断准确率高、无创、方便、不受空间限制等特点，能够为临床诊断提供正确、有效的信息，进而判定乳腺良恶性病变，有效提高诊断的准确性，降低漏诊、误诊的发生率[23-24]。传统超声诊断检查可以观察到病变内部的血流情况，而超声弹性成像技术可在传统超声检查的基础上，观察到病变的硬度，能够间接反应乳腺病变的性质，进一步拓宽超声诊断的领域，从而为乳腺疾病的检查提供了更为可靠的依据[25]。

本研究结果显示，超声弹性成像技术诊断的灵敏度为95.38%，特异度为88.57%，准确率为93.00%，且乳腺良性病变超声弹性成像的评分显著低于恶性评分，差异有统计学意义（P

综上所述，超声弹性成像技术对乳腺良恶性病变具有较高的诊断价值，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 康冰飞，刘卫勇，隋秀芳，等.超声MicroPure成像技术对乳腺病灶中微钙灶检出的应用价值[J].中国超声医学杂志，2012，28（7）：598-600.

[2] 梁霞，吴泽惠，杨通明，等.实时超声弹性成像对乳腺单发实性小肿块的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2011，22（4）：229-231.

[3] 欧冰，罗葆明，杨海云，等.超声弹性成像图的面积比对乳腺癌诊断价值的初步研究[J].中国超声医学杂志，2013， 29（2）：120-122.

[4] 郭国强，李泉水，罗长锐，等.BI-RADS超声与钼靶分级以及两者联合对乳腺原位癌的诊断[J].中国超声医学杂志，2013，29（9）：790-794.

[5] 郝少云，赵新保，欧冰，等.肿物深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响[J].中国超声医学杂志，2014，30（2）：104-106.

[6] 张雪兰，杨洁，周玉珊.超声弹性成像不同参数在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2013，29（6）：507-509.

[7] 包凌云，朱罗茜，孔凡雷，等.自动乳腺全容积成像和常规超声对乳腺微钙化诊断的对比研究[J].中华超声影像学杂志，2012，21（3）：220-223.

[8] 陈林，陈悦，庞芸，等.超声自动乳腺全容积扫描在乳腺占位性病变中的初步应用[J].中国医学影像技术，2011， 27（7）：1378-1382.

[9] 奚群，侯新燕，牛海燕，等.乳腺超声分型的组织结构特征研究[J].中国超声医学杂志，2015，31（10）：904-907.

[10] 屈建锋，刘芬儒，涂睿，等.静态压缩超声弹性成像在乳腺肿物诊断中的实际价值初探[J].中国超声医学杂志，2011，27（5）：410-412.

[11] 王菊，刘佩芳，李军楠，等.乳腺X线和超声检查对T1及Tis期乳腺癌诊断效能的比较[J].中华医学杂志，2015， 95（1）：34-36.

[12] 王怡，陈曼，詹维伟，等.乳腺状病变超声BI-RADS诊断价值的初步评估[J].中国超声医学杂志，2011，27（1）：23-26.

[13] 陶玲玲，唐蕾，王怡，等.乳腺黏液腺癌超声诊断价值探讨[J].中国超声医学杂志，2012，28（12）：1072-1075.

[14] 任红，于学林，崔进国，等.超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用[J].实用放射学杂志，2013，29（6）：899-901，909.

[15] 李晓，程流泉，刘梅，等.MRI、钼靶和超声对乳腺非肿块样强化病变诊断的对比研究[J].中国医学影像学杂志，2013，21（5）：336-340.

[16] 张伟，朱亚，吴海燕，等.超声弹性成像应变率比值法在乳腺良恶性肿块中的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（6）：392-394.

[17] 李伟伟，陈牧云，陶玲玲，等.乳腺导管内癌超声诊断价值[J].中国超声医学杂志，2013，29（1）：45-48.

[18] 贺红艳，张大伟，韦德湛，等.钼靶、超声检出微钙化灶对乳腺癌诊断价值的研究[J].中国妇幼保健，2013，28（22）：3678-3681.

[19] 李明慧，柳莉莎.超声弹性成像评分标准对乳腺良恶性肿块的诊断价值[J].肿瘤，2011，31（5）：453-456.

[20] 赵立新，洪常华，孙德国，等.X线钼靶与定量超声弹性成像联合应用在乳腺小结节病变诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4894-4895.

[21] 陈彩，杨柳，贾永恒，等.超声弹性成像在乳腺增生性结节与乳腺癌鉴别诊断中的价值[J].现代中西医结合杂志，2013，22（6）：647-648.

[22] 彭梅，詹韵韵，姜凡，等.超声乳腺影像报告数据系统3～5级评分标准的初探[J].中国超声医学杂志，2014， 30（3）：202-206.

[23] 邹雪鸣，孙芳芳，徐立江，等.彩色多普勒超声在乳腺检查中的诊断价值及临床应用[J].中国医药导报，2013， 10（26）：108-110，113.

[24] 王蕾，韦康来，李智贤，等.T1期乳腺浸润性导管癌的硬度与胶原纤维关系的初步研究[J].中国超声医学杂志，2015，31（9）：783-785.

乳腺超声诊断学范文第3篇

【关键词】 乳腺影像诊断方法；多普勒超声检查；钼靶检查；近红外线检查

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.005

Comparative research of common breast imaging diagnostic approaches CHEN Hong-mei. Department of Radiology， Henan Shangqiu City First People’s Hospital， Shangqiu 476100， China

【Abstract】 Objective To research accuracy in diagnosis by common breast imaging diagnostic approaches. Methods A total of 200 patients with breast cancer as study subjects （101 diagnosed cases with breast cancer and 99 cases with benign breast lesion） received color Doppler ultrasonography， molybdenum target examination and near infrared ray inspection. Accuracy of these 3 approaches were observed and analyzed. Results Accuracy by Doppler ultrasonography， molybdenum target examination and near infrared ray inspection in diagnosis of breast cancer were respectively 87.1%， 90.1% and 74.3%. Doppler ultrasonography and molybdenum target examination showed obviously better accuracy than near infrared ray inspection （P

【Key words】 Breast imaging diagnostic approach； Doppler ultrasonography； Molybdenum target examination； Near infrared ray inspection

随着我国的医疗科技水平和医学理论的进一步发展， 乳腺疾病的临床诊断准确率得到了一定程度的改善， 乳腺疾病的金标准为术后病理诊断结果， 术前诊断能够为进一步治疗提供有效依据， 根据有关资料， 乳腺影像诊断是早期发现和进行乳腺包块鉴别诊断的主要措施， 临床上常用的乳腺影像学诊断方法[1]包括X线钼靶照相检查、B超检查等超声检查、近红外线检查， 作为早期发现乳腺包块和乳腺癌的有效诊治手段， 对改善患者的治疗预后和生活质量具有重要的意义[2]。本研究选择在本院进行治疗的200例乳腺疾病患者为研究对象， 研究比较常用乳腺影像诊断方法的诊断准确性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究选择2013年1月～2015年1月在本院进行治疗的200例乳腺疾病患者为研究对象， 所选患者均经过病理确诊乳腺癌患者101例， 乳腺良性疾病99例（包括乳腺增生30例， 炎性病变29例， 导管瘤20例， 纤维腺瘤20例）， 患者年龄22～75岁， 平均年龄42.9岁， 患者均签署知情同意书。

1. 2 排除标准 ①患者合并出现心脑血管严重合并症；②患者合并出现肝肾系统的严重合并症；③妊娠期或哺乳期女性；④患者年龄>75岁或存在神经系统疾病以及存在意识障碍者。

1. 3 方法 患者均进行多普勒超声检查、钼靶检查以及近红外线检查， 采用的检查仪器分别为高频探头彩色多普勒超声诊断仪（美国Acuson Sequoin公司）， 乳腺钼靶机（美国BENNETT Contourpius公司）以及电脑近红外线诊断仪（中国恒大公司）， 检查均由临床经验丰富的外科医师进行操作， 近红外线检查需要结合患者的病史和查体进行诊断[3]。

1. 4 观察指标 观察分析3种常用乳腺影像诊断方法的灵敏度和特异度情况， 计算分析多普勒超声检查、钼靶检查以及近红外线检查的诊断准确率情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 多普勒超声检查、钼靶检查以及近红外线检查对乳腺癌的诊断准确率情况 多普勒超声检查、钼靶检查以及近红外线检查对乳腺癌的诊断准确率分别为87.1%、90.1%、74.3%， 多普勒超声检查、钼靶检查的准确率显著优于近红外线检查（P0.05）。见表1。

2. 2 多普勒超声检查、钼靶检查以及近红外线检查对乳腺良性疾病的诊断情况 乳腺良性疾病的诊断方面， 多普勒超声检查和钼靶检查以及近红外线检查在乳腺增生和纤维腺瘤的诊断准确率方面， 差异无统计学意义（P>0.05）；多普勒超声检查、钼靶检查炎性病变和导管瘤患者的诊断准确率显著优于近红外线检查， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表2。

3 讨论

临床疾病诊断工作对进一步的治疗具有重要的意义， 乳腺疾病的金标准为术后的病理检查， 术前影像学检查能够为进一步治疗提供有效的参考依据， 乳腺疾病的影像学检查方法较多， 本研究就其中常用的3种检查手段准确度情况进行研究分析。

传统的乳腺疾病检查如X照相中利用B超技术进行辅助诊断， 其目的在于区别乳腺包块的形态改变， 随着我国的医疗科技水平和医学理论的发展， 超声技术得到了进一步的发展， 由于超声诊断具有无损伤、简单便捷等优势而逐渐被临床医学所广泛使用， 相对于普通的B超来说， 多普勒超声检查的病变图像分辨率和清晰度等均得到明显的改善， 多普勒超声检查[4]是临床上进行乳腺疾病检查的重要辅助诊断措施， 能够清晰的反映乳腺肿物的滋养血管， 尤其是对动脉血管的反映反面， 其区分乳腺包块形态改变的准确率以及无损伤性等显著优势得到大量临床实践的广泛证实， 近年来， 彩色多普勒超声的使用范围越来越广泛[5]， 在对病变图像的分辨基础上， 能够良好的反映乳腺肿物的动脉血供等情况。

钼靶[6]检查， 具有无创性、操作简单等优势， 是目前乳腺疾病的常规检查手段， 针对大和脂肪性的诊断准确率可高达95%。

近红外线检查是利用乳腺光透射扫描仪器进行的， 具有价格低、操作简单等优势[7]， 近红外线检查与红外线和远红外线的成像原理不同， 它是利用人体的血红蛋白对近红外线的吸收特性进行成像， 由此反映乳腺肿物的血管走形和轮廓， 近红外线检查对检查医师的专业知识和临床经验要求很高， 且需要配合进行查体检查来保障诊断的准确性。

本研究选择200例乳腺疾病患者作为研究对象， 包括乳腺癌患者101例， 乳腺良性疾病99例（乳腺增生30例， 炎性病变29例， 导管瘤20例， 纤维腺瘤20例）， 患者均进行多普勒超声检查、钼靶检查以及近红外线检查， 由临床经验丰富的医师结合患者的病史和查体结果进行结果判定， 根据研究结果， 多普勒超声检查、钼靶检查以及近红外线检查对乳腺癌的诊断准确率分别为87.1%、90.1%、74.3%， 多普勒超声检查、钼靶检查的准确率显著优于近红外线检查（P0.05）；炎性病变和导管瘤患者诊断准确率多普勒超声检查、钼靶检查显著优于近红外线检查， 差异均具有统计学意义（P0.05）， 结果表明采用多普勒超声检查、钼靶检查对乳腺疾病的准确率方面无显著差异， 另一方面， 多普勒超声检查、钼靶检查的准确率优于近红外线检查。

综上所述， 常用乳腺影像诊断方法中多普勒超声检查、钼靶检查的诊断准确率较高， 具有临床推广的应用价值。

参考文献

[1] 张峰， 罗立民， 鲍旭东.常用影像方法在乳腺癌辅助诊断中的性能对比.中国生物医学工程学报， 2012， 31（2）：276-284.

[2] 佟云.探讨乳腺肿块超声影像特征及临床诊断评价.中国卫生标准管理， 2015， 6（4）：63-64.

[3] 顾雅佳.乳腺影像诊断：现状与进展.中华乳腺病杂志， 2012， 6（5）：479-483.

[4] 周纯武， 张仁知. 乳腺影像学的现状与使命. 磁共振成像， 2014（4）：241-245.

[5] 周纯武， 赵莉芸， 李静. 磁共振成像在乳腺疾病的应用及进展. 磁共振成像， 2014（S1）：56-61.

[6] 吴佳毅， 陈伟国， 梅章懿， 等.乳腺触觉成像诊断乳腺疾病临床价值研究.中国实用外科杂志， 2012， 32（5）：390-394.

乳腺超声诊断学范文第4篇

【关键词】 彩色多普勒超声；乳腺髓样癌；乳腺纤维瘤；鉴别诊断

乳腺髓样癌占所有乳腺癌的1%～7%，一般好发于年轻女性，根据资料显示，乳腺髓样癌占35岁以下女性乳腺发病率的11%[1]。由于乳腺髓样癌生长缓慢，早期症状不明显[2]，因此患者就诊时一般乳腺髓样癌的肿块已经很大，且表面观察移动性良好，这与乳腺纤维瘤临床表现相似，很难鉴别，但两种疾病的治疗及预后都截然不同，因此寻找一种有效的诊断方法十分必要，故作者对2011年1月～2013年1月在河南省南阳市中心医院进行彩色多普勒超声检查139例乳腺肿块患者进行了研究，旨在探讨彩色多普勒超声对乳腺髓样癌与乳腺纤维瘤的诊断价值。现将经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究资料为2011年1月～2013年1月在本院进行彩色多普勒超声检查的139例乳腺肿块且怀疑髓样癌及腺纤维瘤的患者，年龄32～58岁，平均年龄（46.5±1.3）岁。所有患者都排除其它肿瘤，严重肝肾等疾病。

1.2 方法 仪器选择飞利浦HD9三维彩色多普勒超声诊断仪，超声探头频率为3.5～5.0MHz。检查时患者取仰卧位，将及腋窝皮肤充分暴露，检查者首先对患者进行二维超声检查，详细观察乳腺肿块的位置，大小，形态，边界及内部回声，有无钙化灶等。检查结束后，在应用彩色多普勒超声对乳腺肿块内及周边的血流及形态进行观察，同时观察双侧腋窝淋巴情况。诊断后对患者进行随访，对比病理诊断结果与超声诊断结果。

1.3 观察指标 ①彩色多普勒血流信号分级：0级：无血流信号；Ⅰ级：少量血流，1～2点状血流或棒状血流信号；Ⅱ级：中量血流3～4个点状血流信号或1条较长的血流信号；Ⅲ级：很多血流，5个以上点状血流信号或2天以上较长的血流信号。②符合率：超声检测结果与病理结果相符合的例数与总例数的比率。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 13.5进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，以P

2 结果

2.1 符合率比较 139例患者色多普勒超声检测出乳腺髓样癌的例数为65例，与病理符合例数为63例，符合率为63/65（96.92%），乳腺纤维瘤74例，与病理符合例数为71例，符合率为（95.95%）。

2.2 超声图像比较 乳腺髓样癌与乳腺纤维瘤超声图像的比较见表1，从表1可以看出彩色多普勒超声对乳腺髓样癌清晰包膜的检出率为90.77%，腋窝淋巴结肿大的检出率为36.92%，而乳腺纤维瘤的超声图像无包膜及腋窝淋巴结肿大的检出，乳腺髓样癌包膜检出率及腋窝淋巴结肿大的检率明显高于乳腺纤维瘤组（P

3 讨论

目前临床上对于乳腺疾病的诊断包括B超，X线及CT等，但由于X线及CT的辐射较大，除必要情况下一般不选择。而B超自然成为了女性乳腺无创检查的首选。在本次研究中我们应用彩色多普勒超声对139例乳腺肿块高度怀疑乳腺髓样癌及乳腺纤维瘤的患者进行了检查，其结果显示B超对这两种疾病检查与病理的符合率都高达96.92%及95.95%。张雅珉等[3]对89例患者进行了研究，乳腺髓样癌及乳腺纤维瘤的符合率分别为95.35%，95.27%，基本与本次研究结果相符合。

在本次研究中，乳腺髓样癌中有2例患者于病理结果不符合，这两例患者都为乳腺癌根治术的患者，故这次检查中对侧出现肿块，检查操作者参考上次手术后病理结果，考虑不排出乳腺导管癌复发。患者手术后病理显示乳腺髓样癌。而乳腺纤维瘤中有3例患者于病理结果不符合，其在手术后病理证实为乳腺髓样癌，分析漏诊原因是这3名患者是在检查胸部CT或X线过程中发现乳腺有可疑肿块，但乳腺肿块较小，B超很难显示，故造成了误诊。

吴丽足等[4]研究显示，乳腺髓样癌与乳腺纤维瘤在清晰包膜，腋窝淋巴结肿大及肿块内的血流上有明显的差异，可做为两种疾病鉴别诊断的参考。本次研究也证明了这一点。分析其原因在于乳腺髓样癌一般呈局限性膨胀生长，因此在B超图像一般会呈现清晰包膜[5]，当病情发展到一定程度时必然会出现腋窝淋巴结的转移，从而造成腋窝淋巴结肿大。同时由于恶性肿瘤会释放肿瘤血管生长因子，这必然会刺激产生新血管，而随着新血管数目的增加，肿瘤边缘的血管壁会变薄，血管的走行也会出现迂曲，紊乱，有的甚至会出现血管环，静脉瘘等，因此超声在检查过程中会出现与乳腺纤维瘤不同的超声血流显像，这为乳腺超声诊断病理生理学基础[6]。

综上所述：彩色多普勒超声对乳腺髓样癌及乳腺纤维瘤的诊断的符合率较高，且超声图像差异明显，故彩色多普勒超声可做为乳腺髓样癌及乳腺纤维瘤鉴别诊断方法之一。但值得注意的是，超声对于直径较小的肿块容易造成漏诊，在临床操作过程中应联合其它检查手段进行诊断，防止漏诊。

参 考 文 献

[1] 文刚.彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值分析.中国现代医生，2010，2（11）：143144.

[2] 雷祖国.多普勒超声（CDFI）在乳腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值.中国保健营养，2012，2（18）：4648.

[3] 张雅珉.彩色多普勒超声在乳腺髓样癌与腺纤维瘤鉴别诊断中的价值.中国医药指南，2011，9（29）：308309.

[4] 吴丽足，林礼务，高以达，等.高频彩色多普勒超声在乳腺癌与纤维瘤鉴别诊断中的价值.中国超声医学杂志，2009，25（8）：738741.

乳腺超声诊断学范文第5篇

[关键词] 乳腺肿瘤；超声检查；钼靶X线检查

[中图分类号] R445；R737 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）24-0081-03

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，尤其在已经生育的妇女中较多见。目前，乳腺癌是欧美等国家妇女的常见病和多发病，但在中国北京、上海、广州等城市乳腺癌的发病率以每年3% 的速度递增[1]，整体来看，乳腺癌呈现逐年增长、且低龄化的趋势。

早期发现、早期诊断以及早期治疗是目前治疗和预防乳腺癌的关键。由于分子生物学的检测在一定情况下受到限制，目前对于乳腺癌的诊断主要靠超声和钼靶X线的检查，但两者均有一定的局限性，存在着一定的漏诊或误诊情况[2]。目前大量研究表明，乳腺癌影像报告与数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）Ⅲ～Ⅳ级病变可疑恶性肿瘤可能性

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2012年12月经术后病理证实的100例女性乳腺肿块患者，且术后经病理诊断为BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级病变。所有患者均有完整的钼靶X线及超声检查的资料。所有患者中有70例患者表现为胀痛，25例患者伴有有分泌物溢出，还有部分患者无自觉症状，但有肿块出现。患者年龄24～64岁，平均（44.6±5.4）岁，病程6个月～3年，平均（1.2±0.4）年。

1.2 检查方法

1.2.1 超声检查 患者取仰卧位，充分暴露双侧，采用GE Vivid Five，Vivid7超声诊断仪，超宽频线针探头直接接触皮肤，涂耦合剂，依次进行横向、纵向检查乳腺4个象限，尤其注意腋尾部，同时扫查双侧腋窝。探及肿块时需要详细记录肿块所在象限，形态、质地、边界、包膜、以及肿块的回声、侧方声影和钙化点情况。应用脉冲多普勒测定血流速度和阻力指数，观察肿块内血流信号，并采用Alder半定量分析法进行分级[4]：0 级：病灶内未见血流信号；Ⅰ级：少量血流信号，可见1～2 处点状血管；Ⅱ级：中量血流，可见一条主要血管或同时可见几条小血管，其长度超过病灶的半径；Ⅲ级：丰富的血流，可见4 条以上血管，或血管相互连通，成网状。

1.2.2 钼靶X线检查 采用自动曝光方式行双侧乳腺轴、斜位投照。患者取立位，暴露前胸，将置于摄片台与压迫器之间。轴位投照时，投照架处于正位，压迫器自上而下加压。斜位时，将投照架旋转45°，压迫器自外上向下加压。观察乳腺类型、病灶大小、边缘、有无异常血管、钙化情况以及腋窝淋巴结情况等。

1.3 诊断标准

1.3.1 超声诊断标准[5] 根据肿块形态边缘及其后方有无衰减血流信号、以及肿块内部结构回声、钙化点的情况。

1.3.2钼靶X线诊断标准 根据美国放射学学会（American College of Radiology）制订的“乳腺影像报告和数据系统”的诊断标准[6]，Ⅰ级双侧未见明显异常，阴性；Ⅱ级：良性，边缘光滑、血管壁钙化；Ⅲ级：可疑良性，边缘光滑不伴有钙化的实质性病变，且无任何恶性特征；Ⅳ级：出现1项或2项恶性病变的特征为可疑恶性；Ⅴ级：出现两项以上的恶性病灶特征，判为高度恶性。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS11.0 软件分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，率采用χ2检验。设定显著性水平为P < 0.05。

2 结果

2.1 病理结果

100例乳腺肿块患者120个病灶，有74个为BI-RADS Ⅲ级，病理证实良性57个，占77.03%；恶性17个，占22.97%；46个为BI-RADS Ⅳ级，病理证实良性7例，占15.22%，恶性39例，占84.78%。良性病变大小平均（1.8±0.9）cm，其中44个纤维腺瘤，8个乳腺腺病，6个导管内状瘤，3个纤维腺瘤伴间质黏液变性，3个腺病瘤；恶性病变大小平均（2.6±1.4）cm，其中36个浸润性导管癌，6个导管内癌，4个浸润性小叶癌，4 个浸润性髓样癌，2个浸润性黏液癌，其他病变2个。

2.2 钼靶X线、超声以及二者联合检查乳腺肿块情况

钼靶X线图像表现以片状致密影、结节状影、肿块影、钙化影以及致密模糊结节影，见封三图9（右），其阳性诊断率为77.5%（93/120），阴性诊断率为22.5%（27/120）。超声图像主要表现为以局限性病变为主，有液性、混合性、实质性、边界清晰或不清等，见封三图9（左）。阳性诊断率为91.7%（110/120），阴性诊断率为8.3%（10/120）。二者联合阳性诊断率为95.8%（115/120），阴性诊断率为4.2%（5/120）。二者联合检查阳性诊断率明显高于单独检查（P < 0.05），见表1。

2.3 钼靶X线、超声及二者联合检查与病理诊断符合率比较

本组研究与病理结果对照分析：X 射线钼靶诊和超声诊断断的准确率分别为78.3%（94/120）、75.0%（90/120），而联合诊断的准确率为92.5%（111/120），误诊率及漏诊率明显减少，单独X 射线钼靶或超声检查与两者联合应用诊断比较，差异有显著统计学意义（χ2=16.37，P < 0.01）。见表2。

3 讨论

随着乳腺癌发病率逐年上升，超声因其操作简便、费用经济、普查率高而成为蹄查乳腺癌的重要工具。2003年美国放射学会（ACR）制定了超声乳腺影像学报告及数据系统（BI-RADS-US），使乳腺超声报告规范化，降低因解读而导致的混淆，并在对不同医疗机构之间做了归一研究、致使乳腺癌的筛选以及乳腺超声的随访等方面发挥了重要作用。BIRADS Ⅲ～Ⅳ级系统用于乳腺X线对乳腺疾病的普查，有助于临床医生对乳腺疾病的诊断和早期的治疗[7]。乳腺BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级属于乳腺中、重度增生症范围。随着患者的年龄、个体差异以及不同生理及内分泌的情况，其乳腺病的严重程度有明显不同。目前的临床症状主要以以乳腺肿块结节及胀痛为主要表现。乳腺疾病随着病情进展，各型之间常常伴随几种不同程度的病理变化并存。有研究报道[8]，BIRADS III～IV系统可能用于早期判断乳腺疾病的恶变率，并且指出BI-RADS Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级病灶恶性肿瘤百分率分别为10. 7%、34. 6%和85.7%。

目前钼靶X线的检查和超声的检查是诊断乳腺疾病的最有效、最经济且为无创伤的检查方法，为目前诊断乳腺癌的主要影像学方法之一[9]。彩色超声多普勒检查具有操作简便，经济方便，无创伤性，易普及。且检测时不受患者腺体密度的影响，可以清晰地显示靠近胸部病灶的形态、大小及边界，并能较好地显示病灶的血供情况。大大降低了某些因不具备浸润性癌的生长方式，使其形态、边缘、内部回声及肿瘤后方回声等原位癌声像图特征难以与良性病变鉴别难度。从本研究结果来看，本组120个肿块中，超声诊断的阳性率为91.7%，与钼靶X线的阳性诊断率77.5%相比，差异具有统计学意义（P < 0.05），与目前的文献报道一致[10]。但从本研究来看，超声对钙化的检测率（56.7%）不如钼靶X线的检查（76.7%），这可能与超声范围局限，无法进行双侧乳腺的整体比较，加上操作者对钙化的熟悉度可能造成漏检。

钼靶X线通过对肿块的形态、边缘和钙化灶的大小、形态、数目来判断肿块的良恶性。尽管其阳性检测率与超声相比较低，但钼靶X线对钙化密度分辨率较高，被认为是目前判断腺体内钙化灶的金标准[11]。在乳腺癌中，联合微钙化形态及分布，节段性分布的细线或细线分支样钙化恶性风险最高；其次为线样或节段性分布的细小多形性钙化。此时及时的钼靶X线检查，增加诊断准确性，避免因延误而造成癌症的扩散，生存率下降。从本研究可看出，钼靶X线对钙化诊断的阳性率明显高于超声检查，这与目前多篇文献报道类似[12，13]。

目前临床将钼靶X线的检查联合超声应用于乳腺疾病的检查逐渐被应用，从而大大提高早期乳腺癌诊断的准确性[14]。二者联合，能够相互补充，显著提高乳腺病变诊断的检出率和准确率。尽管费用高，但是从某种临床角度来考虑，结合了彩色超声多普勒检查的优点，检测时不受患者腺体密度的影响，且清晰地显示胸部病灶的形态、大小及边界，并能较好地显示病灶血供情况，提高了钙化密度的分辨率，大大提高了临床对乳腺癌的诊断，提高了准确性，减少了因诊断的失误带给患者预后的影响[15-17]。从本研究来看，120个肿块，二者联合检查其阳性诊断率达95.8%，钙化检测率达93.3%，明显高于单独检查的结果。与目前的文献报道的结果类似[18]。

综上所述，钼靶X线的检查有较高的准确率结合超声较高检出率，可以进行互补，能够提高病灶的检出率以及提高对乳腺BI-RADS III～IV级病灶良、恶性鉴别诊断的准确率，减少误诊。总之，任何检查都存在一定的漏诊和误诊情况，临床医生需要根据患者的情况选择恰当的检查方法。

[参考文献]

[1] 王深明，林颖. 关注乳腺癌早期诊断和治疗的进展[J]. 中华实验外科杂志，2011，28（5）：647-649.

[2] 袁士涛，赵朝华，鹿晓理，等. X 线钼靶、高频超声联合应用对早期乳腺癌的诊断价值[J]. 山东医药，2009，49（12）：21-23.

[3] 唐黎之，王志刚，冉海涛，等. BI-RADS 3 级乳腺病变的回顾性分析[J]. 中华超声影像学杂志，2011，20（3）：230-233.

[4] Berg WA，Blume JD，Cormack JB，et al. Combined screening with ultrasound and mammography vs mammography alone in women at elevated risk of breast cancer[J]. JAMA，2008，299（18）：2151-2163.

[5] 王娟，艾红，白筠菲，等. 超声对乳腺肿块良恶性的诊断[J]. 华西医学，2010，25（1）：62-64.

[6] 赵宝志，王兴滨，高男. 彩色多普勒超声检查在乳腺肿块中的应用[J].中国临床研究，2010，23（3）：226-227.

[7] Kim EK，Ko KH，Oh KK，et al. Clinical application of the BIRADS final assessment to breast sonography in conjunction with mammography[J]. AJR，2008，190（5）：1209-1215.

[8] 张良良，戴瑞，魏莉. 超声与钼靶X 线诊断BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变对照研究[J]. 中国临床医学影像杂志，2012，23（7）：500-502.

[9] Raza S，Chikarmane SA，Neilsen SS，et al. BI-RADS 3，4，and 5 lesions： value of US in management follow-up and outcome[J]. Radiology，2008，248（3）：773-781.

[10] 梁瑞冰，史瑞雪，郭真真，等. X 射线钼靶、超声对乳腺BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级病变影像学对照分析[J]. 生物医学工程与临床，2011，15（1）：37-40.

[11] 黄蕊，高岩，王静. 乳腺影像报告数据系统对乳腺疾病的诊断价值[J]. 现代生物医学进展，2012，12（25）：4892-4895.

[12] Moon WK，Choi JW. Computer-aided analysis of ultrasound elasticity images for classify-cation of benign and malignant breast masses[J]. Am J Roentgenol，2010，195（6）：1460-1465.

[13] 唐振良，韩小云，陈坤，等. 乳腺疾病的几种影像学诊断方法比较[J].长治医学院学报，2008，2（1）：58-59.

[14] 陈宇. 彩色多普勒超声与钼靶X 线联合应用对乳腺癌的诊断价值[J].中国现代医学杂志，2006，16（4）：602-605.

[15] 汪秀玲，吴笑松. 各种影像检查在乳腺癌诊治中的应用[J]. 中国介入影像与治疗学，2009，6（5）：489-493.

[16] 高东平，刘慧，池慧. 乳腺肿瘤超声图像特征参数量化研究进展[J].北京生物医学工程，2011，30（6）：656-660.

[17] 卢山. 彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断分析[J]. 中国性科学，2009，18（1）：25-26.