乳腺手术的护理
乳腺手术的护理范文第1篇
关键词：乳腺癌；保乳术；护理
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国女性乳腺癌的发病有逐年升高的趋势，发病年龄趋向年轻化[1]。因而乳腺癌患者对术后生活质量的要求，特别是对术后观念发生了巨大的变化，保乳手术治疗体现了对乳腺癌生长发展规律的最新认识，既有良好的治疗效果，又有良好的术后外形与功能，保乳手术已成为当今早期乳腺癌的标准术式。越来越多的患者和家属所接受，效果满意。现将护理体会介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我科2010年12月～2014年12月收治的女性乳腺癌患者50例，均行保乳手术治疗，年龄25～57岁，平均年龄43.5岁；术前分析：Ⅰ期38例，Ⅱ期12例。病理类型：浸润性导管癌25例，癌10例，髓样癌6例，小管癌5例，黏液腺癌4例。其中左侧乳腺癌36例，右侧乳腺癌14例。均保乳成功。
1.2方法
1.2.1手术适应症 掌握保乳治疗的适应症和禁忌症是获得术后良好疗效的关键[2]。患者保乳手术指征[1]：①Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌；②肿块≤3cm距约5cm，周围质硬；③有强烈保乳愿望；④无手术禁忌症。
1.2.2保乳手术方法 将扩大切除肿块的标本加术中冰冻，提示术中切除标本上、下、内、外及胸大肌肌膜送冰冻结果均正常，术后病理诊断证明保乳成功；腋窝清扫同乳腺癌改良根治术；术后腋窝处常规安置负压引流管。
2护理体会
2.1术前护理 完善术前相关检查，主要检查心、肺、肝、肾等重要器官功能及凝血功能。了解掌握患者的局部肿块大小，有无淋巴结转移功能及全身情况，注意有无贫血、消C等病情变化。
2.2心理护理 乳腺癌患者术前心理变化复杂多变，表现出恐惧、悲观和绝望。患者及家属还会担心保乳手术较传统的改良根治术是否会增加局部复发率和远期生存率。因此专科护士针对患者不同的心理特点制定详细、周密的计划，耐心予以疏导，认真做好健康宣教，并取得家属的信任与配合，帮助患者度过心理调适期，同时为保乳术的成功提供帮助，让患者以最佳的心态接受手术[3]。
2.3保乳手术前的准备 正确评估机体承受手术能力；做好手术野皮肤的准备，搞好个人卫生，术前12h禁食，4h禁饮，介绍手术经过；术后正确的穿脱衣方法；术后安置负压求引流管的目的和护理；指导进行早期功能锻炼的意义，提高保护患臂的意识。
2.4保乳手术后护理
2.4.1 术后采取去枕平卧，麻醉清醒，生命体征平稳后采取半卧位，以利于呼吸和引流。
2.4.2负压引流的护理 保持引流通畅：防止引流管受压和扭曲，引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感应报告医师。及时处理。观察引流液的颜色和量；术后1～2d，每日引流血性液约50～200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少。如颜色变深、量增多，有活动性出血，即时报告医师。
2.4.3 防止患臂水肿和功能障碍 术后注意避免在患侧上肢测血压、抽血、输液，防止静脉炎或静脉回流受阻[4]，诱发式造成患臂水肿；平卧位时患肢下方垫枕抬高10°～15°；半卧位时屈肘90°放于胸部腹部；并保持内收状态，预防患臂水肿。术后24h开始肘、腕、指关节功能锻炼，3～5d后可练系手摸对侧肩和同侧耳。并自行进食、洗脸、刷牙；引流管拔出后进行手指爬墙运动；功能康复练习。循序渐进，持之以恒。
2.4.4饮食指导 术后患者饮食相当重要，除需要补充热量外，还应增进蛋白质、维生素、无机盐，以促进组织生长及伤口愈合，促进康复。
2.4.5出院指导 出院指导是乳腺癌保乳手术护理的重要组成部分，对帮助其认识和预防疾病，促进和恢复健康起到很大作用，在护理和治疗中，向患者宣教康复知识，包括合理饮食，患臂功能锻炼，及时复诊，定期化疗和放疗，指导家属密切注意患者的心理和病情变化，20岁以上的女性每月进行自查，40岁以上的妇女，保乳术后每年进行钼靶X线摄片检查，坚持避孕，有情况随诊。
3讨论
乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。需要解释的是乳腺癌的易感基因欧、美国家做了大量研究，现已知的有BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等，与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%。具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险比正常人高，中国妇女乳腺癌的发病率还是低的。
乳腺癌的病因尚不完全清楚，但其预防可以考虑以下几个方面：①建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。②坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。③养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。④积极治疗乳腺疾病。⑤不乱用外源性雌激素。⑥不长期过量饮酒。⑦在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。
是女性的特征性标志，给人以美的享受。传统的乳腺癌手术造成的缺失，对患者的身心，造成了极大的伤害，保乳手术则可以避免上述问题，但由于患者和家属或多或少对保乳手术存在顾虑，担心疗效及愈合，因此心理护理、术前、术后护理都至关重要，且能为术后成功提供很好的帮助，并增强了患者的自信心，大大提高了患者的生活质量。
参考文献：
[1]张保宁，稍志敏，乔新民，等.中国乳腺癌保乳治疗的前瞻性多中心研究[J].中华肿瘤杂志，2005，27（11）：681-684.
[2]胡祖健，黄健.保乳治疗研究进展[J].使用肿瘤杂志，2003，18（4）：335-338.
乳腺手术的护理范文第2篇
作者：李英杰 作者单位：佳木斯市中心医院二部普通外科，黑龙江 佳木斯
【关键词】 乳腺癌根治术；围手术期护理
乳腺癌是严重威胁妇女生命和健康的常见恶性肿瘤，目前治疗方法是以手术根治为主的综合治疗［1］。由于手术切除组织多，破坏性大，可造成某种程度的患侧上肢功能障碍，同时因女性形体美消失，使患者为失去健康和第二性征而深感悲痛，加之术后化疗的毒副作用及家人的歧视，常引发患者复杂的一系列生理及心理问题。我科2004年7月至2007年7月对收治的50例乳腺癌根治术患者进行全面规范的护理，减少了术后并发症，提高了康复质量。现将围手术期护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组病人50例，均为女性。年龄32～65岁，平均46.2岁；49例已婚有配偶，1例未婚；文化程度大专及以上18例，高中8例，初中6例，初中以下10例，文盲8例；职业方面：干部24人，工人10人，农民10人，其他6人；50例病人中有3例皮瓣部分坏死，5例皮下积液，2例上肢水肿。所有患者均未合并其它系统的疾病。
1.2围手术期护理方法
1.2.1术前护理针对病人害怕、愤怒、悲观、焦虑的心理做好心理护理，告知术式、手术过程、麻醉方法；术前指导病人有效深呼吸和咳嗽，可有效预防术后肺部并发症；指导病人练习床上大小便；并在手术前向病人和家属讲解术后患肢锻炼的重要性，以取得配合等。
1.2.2术后护理术后主要做好以下几方面的护理：①引流管的护理；②预防患侧上肢水肿的康复护理；③患侧上肢功能锻炼；④化疗期间护理；⑤出院指导。
2结果
术后有5例拔管后出现切口渗液，3例出现皮瓣部分坏死，经给予切口换药、增加营养后而逐渐愈合。有2例出现患肢水肿给予术侧手臂抬高、按摩、热敷、使用利尿剂等护理方法而得到缓解。通过对乳腺癌患者进行全面规范的护理，使本组50例乳腺癌根治术后病人均能保持良好的心态接受治疗，掌握了饮食疗法、自我护理方法，了解了行后期化疗的重要性并能够坚持，积极进行患侧上肢的功能锻炼，痊愈出院。
3讨论
心理护理在乳腺癌患者的护理中至关重要，有研究者认为乳腺癌患者较其他恶性肿瘤更容易发生焦虑、抑郁情绪［1］。本组病人大专学历者18人，文化层次较高，有一定的医学知识，享有一定的医疗保障，被诊断为乳腺癌让她们惊慌失措，对疼痛、死亡、形体残废等无比恐惧，担心治疗对机体的损害及效果，思想压力巨大，整日惶恐不安。本组1例未婚患者，因文化层次较高，且年龄较轻，对该病有一定认识，明白术后将会引起形体的改变，担心会影响今后的生活，产生悲观绝望的心理，对生活失去信心，甚至有自杀倾向。针对患者出现的不同心理我们因势利导，采取解惑答疑、认知重建、情感支持等来帮助患者消除恐惧、焦虑、悲观失望心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。
改善患者的营养是抗癌治疗的重要措施。合理调配癌症患者的饮食，可提高机体抵抗力，对患者的治疗和康复十分有利。尤其在化疗期病人常有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应，严重者可导致脱水，应使病人有充分的思想准备，向病人讲解饮食与治疗的关系，为患者创造良好的进食环境，调整饮食的色、香、味，鼓励病人进食，增补营养。
乳腺癌术后改善患肢的活动功能障碍和防治淋巴水肿是康复护理的重要内容。乳腺癌患者及家属常常因为对术后患肢锻炼知识了解不够、信心不足等问题而不能正确坚持锻炼，这就要求我们护理人员要以热情诚挚的态度与患者共同探讨，使其产生信任感，建立有效激发患者进行患肢锻炼的主动性和顺从性，建立指导合作型或共同参与型的新型护患关系［3］。正确应用行为演示与强化策略，使患者尽快掌握患肢锻炼的知识和方法，明确术后早期功能锻炼有利于术后淋巴回流及引流液的排出，利于术后水肿的消退，降低皮下积液、积血、皮瓣坏死等并发症的发生率，并坚持锻炼，减少疤痕挛缩，促进患肢康复。
综上所述，对乳腺癌根治术后病人进行全面规范的围手术期护理，使乳腺癌根治术后患者及家属了解了护理目标，主动参与了护理全过程，增加了患者及家属的自我护理意识和能力，形成了主动护理和参与相结合的护理模式，提高了患者治愈疾病的信心，减少了术后并发症，提高了康复质量，帮助她们早日回归家庭，回归社会，延长了生存期，从而也充分体现了现代护理的价值。
【参考文献】
［1］ 荣丽媛.乳腺癌根治术后患者的护理［j］.局解手术学杂志，2006,15(1):8.
［2］ 武好文. 乳腺癌改良根治术86例围术期常见心理问题及护理［j］.齐鲁护理杂志,2008,14(10):85-86.
乳腺手术的护理范文第3篇
【关键词】乳腺癌；围手术期；护理措施
目前，通常情况下，多数医生还是会采用手术为主的方式对乳腺癌患者进行治疗，因此提高乳腺癌患者的围手术期的护理工作效率和质量是十分必要的[1]。我结合我院所在对乳腺癌患者围手术期治疗过程中所采取的护理措施和多年的工作经验，对乳腺癌患者围手术期的护理措施进行了分析和总结，现报道如下。
1临床资料
选择2010年5月至2012年10月期间在我院接受治疗的58例乳腺癌患者作为本次的研究对象。患者的性别均为女性，患者的年龄在23岁至65岁之间不等，患者的平均年龄为（43.6±4.3）岁；在对患者进行手术治疗前，对所有患者进行术前检查和确诊，确保58例患者属于乳腺癌患者，在治疗过程中，采取乳腺癌根治术的方式对患者进行治疗。
2护理措施
2.1术前护理
2.1.1心理疏导据相关的调查、研究表明，所有患者在得知自己患有乳腺癌时，心理都是十分恐慌、焦虑不安的，对手术治疗也是怀有极大的抵触和抗拒心理，在一定程度上错失了最佳治疗时机，不仅增加了治疗难度，还影响了患者的生命安全。针对这种情况，护理人员需要在患者接受治疗时，对患者和患者家属进行同步的健康宣教、卫生宣教，给予患者和患者家属充分的咨询和讨论时间，让患者能够知道乳腺癌并不是不治之症，早发现、早治疗以及手术治疗是提高乳腺癌患者生存率的有效途径[2]。
2.1.2提供相关的治疗信息护理人员需要在患者接受手术治疗前，对患者进行手术宣教，耐心的为患者和患者家属解释、介绍手术的大致流程，让患者和患者家属能够对手术治疗有一个大致的认识，消除患者对手术治疗的抵触和抗拒心理；同时，护理人员应该为患者和患者家属提供相关的手术成功案例，提高患者和患者家属对手术治疗的信心，如果患者和患者家属还是有担心和顾虑，护理人员可以创造机会让患者和接受治疗后已经康复的妇女进行交流和沟通，从而有效的消除乳腺癌患者的不良情绪，让患者主动积极配合治疗。
2.1.3术前准备在患者接受手术治疗前，医护人员可以采用穿刺针活检、溢液细胞活检、B超检查等方式对患者体内肿瘤进行判断。帮助患者做好术前的清洁工作，先行为患者剔除腋毛；如果患者的出现凹陷症状，需要提起；拟行重建者需对组织供区进行皮肤准备[3]。
2.2术后护理
2.2.1密切的观察患者的病情变化患者在接受手术治疗后返回病房后，护理人员需要给予患者去枕平卧位，让患者的头偏向一侧，持续这种状态6小时后，待护理人员对患者的生命体征进行测定，确认没有问题后，给予半卧位，以便患者能够更好的呼吸和引流。同时，护理人员需要适时的观察患者的手术切口是否出现渗血现象，确保强力绷带与患者肌肤贴合的紧密度；在患者进行下床活动时，护理人员需要全程陪同，并给予适当的帮扶，从而有效避免皮瓣滑动拉扯患者切口的现象的发生。
2.2.2重视心理护理乳腺癌患者在接受手术治疗后，会对患者的形体造成不小的影响，即使患者在术前已经做好了足够的心理准备，但是多数患者在术后还是会产生极大的心理负担，出现焦虑、烦躁、不安、茫然的表现。此时，护理人员一定要加强对患者的精神安慰和心理护理，让患者认识到即使切除了一侧的，但是并不会对患者的日常工作和生活造成任何的影响，给患者讲解有关重建的知识，帮助患者重拾信心。
2.2.3饮食护理患者在术后接受护理期间，护理人员需要为患者提供易消化、好吸收的蛋白质食物，补充患者体内的雌性激素，提高患者机体的抗癌能力；适当让患者进食一些含糖量的食物，确保患者日常所需的热量；患者需要多食用具有抗癌作用的食物和新鲜的水果、蔬菜，以便遏制癌细胞恶变和扩散，促进患者手术切口的快速愈合。
3小结
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%至10%，在女性疾病的发病率中仅次于子宫癌，通常发生在患者的腺上皮组织，严重影响了患者的身心健康，病情严重的甚至会威胁到患者的生命安全。女性为乳腺癌的多发群体。在乳腺癌患者围手术期间为患者提供优质护理服务，对确保手术的治疗效果，促进患者的伤口愈合，提高治愈率等方面是十分重要的。为此，我们还需要不断提高护理人员的工作效率和工作质量，不断的总结经验教训，力求能够为患者提供更加优质、人性化的护理服务，帮助患者早日摆脱疾病的困扰。
参考文献
[1]王素琴，申冬冬，王艳峰.乳腺癌围手术期的临床观察与护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，23（35）：182-183.
乳腺手术的护理范文第4篇
【摘要】目的 探讨乳腺癌手术患者的有效护理方法及效果。方法 对44例乳腺癌手术患者的术前护理、术后护理和并发症护理进行总结分析。结果 经积极治疗和围手术期精心护理,本组患者均痊愈出院。结论 有效的围手术期综合护理对于保证手术顺利、减少术后并发症,提高疗效具有重要作用。
【关键词】乳腺癌;手术;护理
乳腺癌是常见的恶性肿瘤,是一种严重威胁女性生命、给女性生活带来巨大痛苦的疾病[1]。笔者对44例乳腺癌手术患者进行了护理分析,现报道如下。
1 临床资料
44例乳腺癌手术患者,年龄33～56岁,无严重内外科合并症,无手术禁忌症,全部经病理活检确诊。其中行根治术15例,改良根治术29例,经积极治疗和围手术期的精心护理,均痊愈出院。
2 护 理
2.1术前护理热情周到地接待患者,鼓励患者说出自己的想法,及时了解其心理活动及有关情况。手术前一天做好术前准备,告知患者术前和术晨的注意事项,如手术区皮肤的准备,保证良好的睡眠,术晨禁食水。手术室护士要访视患者,介绍手术室环境,麻醉及少数人员情况,交代手术步骤及患者配合自我放松的方法,使受术者有一定的心理准备。对有分泌物溢出的患者,术前每日1次1:5000高锰酸钾溶液擦洗,以达到预防感染目的,操作时动作轻柔,以免疼痛。
2.2 术后护理(1)病情观察及一般护理:全麻患者返回病房后,应去枕平卧6h。由于手术创伤大,护士应勤巡视患者,监测血压、脉搏、呼吸,每小时1次,平稳后改为每2小时1次,并且观察伤口敷料是否清洁干燥,导尿管及引流管是否在位通畅,引流管的渗血渗液情况。患者术后可取半卧位,有利于呼吸。扩大根治术患者注意呼吸及时发现气胸,鼓励患者深呼吸,防止肺部并发症。根据患者自己的身体状况及需要,术后6h可翻身防止引流管和导尿管滑脱,由护士协助活动肢体,术后第二天协助患者洗脸、刷牙等一般生活护理,由于乳腺癌手术所需时间长、创伤范围大,为促进全身血液循环,预防下肢静脉栓塞,故在术后次日应在床上活动肢体,48h后可扶床下地轻微活动,但活动时勿将引流管拉出。(2)饮食护理:应根据患者消化功能,恢复情况而定,手术后6h可饮少量水,1～2天进流质,排气后改为半流质,以后逐渐恢复普通饮食,原则上增加营养高热量高蛋白,维生素类为主,以促进手术创伤组织愈合。(3)乳腺伤口的护理:观察伤口敷料,胸带加压包扎,使皮辫和胸壁紧密贴合,避免过轻或过紧,保证患肢良好血运。(4)乳腺引流管护理:乳腺引流一般至术后第7天。应保持引流管的通畅,观察引流管的量、色、性状,每日更换引流管袋,保持引流管周围的清洁、干燥,在无菌操作下拔管,拔管时动作轻柔。(5)导尿管护理:根据患者病情及手术方式不同,术后留置导尿管的时间一般为3―7天,每日更换尿袋一次,观察尿量、尿色、性状,有无血尿异常情况,每2～4h一次。(6)术后疼痛护理:由于术后疼痛使患者身体活动减少,易引起静脉血栓等并发症;特别是夜间疼痛可导致患者睡眠障碍,使患者精神状态不良、心理失衡。应及时采取措施为患者减轻疼痛。
2.3 并发症护理(1)积血积液,予皮下抽液后胸带加压包扎。(2)皮坏死,吸时换药,切除坏死后二期植皮。(3)患肢水肿,抬高并适当活动患肢,使弹力绷带,利于回流,避免患肢意外伤害,禁忌在患肢测量血压,注射及抽血,患肢不能负重。
总之,有效的围手术期综合护理对于保证手术顺利、减少术后并发症,提高疗效具有重要作用。
乳腺手术的护理范文第5篇
1 术前处理
1.1 一般准备 了解和改善患者一般情况，查出可能影响整个病程的各种潜在因素，全面检要脏器功能，对有功能障碍者予以及时纠正。指导患者合理饮食；术后切口疼痛影响呼吸、咳痰，指导她们学会腹式呼吸，正确咳痰方法。
1.2 心理准备 乳腺癌患者常见的心理负担：担心手术效果、失去了女性的第二性征、失去后的夫妻关系、失去患肢部分功能、经济负担、生命结束等问题。因此我们采用“一对一”心理护理，耐心倾听患者的心理感受，全面了解患者心理情况。应态度亲切，主动自我介绍，建立良好的护患关系，消除患者陌生感，告知乳腺癌相关知识、手术必要性、安全性，介绍手术医生的高超医术；对经济情况较差者给予同情和关心，使其感受生命的意义，消除顾虑，以积极主动的心态接受手术及术后治疗。
2 术后处理
2.1 密切观察生命体征 常规监测体温、血压、脉率及尿量。乳腺癌根治术创面大尤其是扩大根治术时有可能操作胸膜，术后局部加压包扎，对呼吸和循环影响大，术后应特别注意监测呼吸频率及血氧饱和度，有无循环障碍和呼吸困难，及时判断有无气胸。
2.2 伤口及患肢护理 乳腺癌根治术后腋窝加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况。若皮肤发绀，伴皮温低、脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧度；若绷带或胸带松脱滑动应重新加压包扎，使皮瓣与胸壁紧贴以减少皮下积液利愈合。严禁在患侧肢体测血压及静脉注射。
2.3 引流管的护理 乳腺癌根治术切除范围广、游离皮瓣大，电刀的广泛使用造成脂肪液化、小淋巴管不能一一结扎造成淋巴漏，因此皮下渗血、渗液不可避免，如果排出不及时或引流不畅会导致皮下积液，延长置管时间，使创面延迟愈合。因此，指导患者保护好引流管，避免引流管滑脱、扭曲、受压或堵塞，保持引流管的有效引流，并应充分保证引流管的负压引流，使皮瓣与胸壁紧贴。
2.4 患肢功能锻炼 乳腺癌根治术尤其是扩大根治术时，胸大肌及胸小肌被切除，患肢功能受限，因此肢体功能锻炼在乳腺癌根治术后极其重要。根据术后不同患者、时间段指导训练内容有所不同。
2.4.1 术后1～4 d主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能，可做伸指、握拳和屈腕、屈肘等锻炼。
