乳腺癌化疗方案范文第1篇

【关键词】三阴性乳腺癌；TAC方案；总有效率

090文章编号：1004-7484（2014）-06-3078-01

三阴性乳腺癌目前是乳腺癌治疗的瓶颈，成为近年来国内外研究的热点。本研究旨在说明传统的TAC方案对三阴性乳腺癌较好的化疗方案。

1资料与方法

1.1一般资料搜集我院自2006年01月至2013年01月经穿刺病理证实的三阴性乳腺癌患者54例，全部为女性，年龄从32-76岁，其中浸润性导管癌40例，浸润性小叶癌7例，其他为髓样癌3例，湿疹样癌2例，状癌1例，大汗腺癌1例；PS评分0-2；观察组（TAC方案）24例，对照组（非蒽环类加紫杉类方案）为30例。观察组与对照组年龄、病理类型等在两组间无显著差异。

1.2方法TAC化疗药物采用表柔吡星75毫克/平方米，第一天；紫杉类采用多西他赛75毫克/平方米，第一天；环磷酰胺为600毫克/平方米，第一天。此方案化疗前应用蒽环类患者12例应用右丙亚胺预防心脏毒性，按10倍剂量于表阿霉素，每次应用表柔吡星前静滴。各化疗方案至少化疗2周期。对观察组及对照组病例进行分别按RECIST1.1标准评价为无效病例数（疾病进展PD）、有效率病例数（疾病稳定SD、部分缓解PR）、显效病例数（完全缓解CR）；对总有效率（有效病例数+显效病例=治疗总病例数*100%）进行卡方检验。

2结果

治疗组24例中，无效20.83%（5/24）；部分缓解45.83（11/24）；完全缓解33.33%（8/24）；总有效率79.17%（19/24）。对照组30例中，无效33.33%（10/30）；部分缓解46.67%（14/30）；完全缓解20.00%（6/30）；总有效率66.7%（20/30）。P值小于0.05，据有统计学差异。毒副反应：III-IV度骨髓抑制20%VS18%，III-IV度胃肠道反应12%VS11%，肝肾损害5%VS4.2%，P值大于0.05，均无统计学差异。神经毒性：20%VS12%，脱发为100%VS56%，P值小于0.05，具有统计学差异。TAC方案神经毒性表现为四肢麻木，未见明显运动障碍。两组均未见心脏毒性。

3讨论

本研究结果显示，TNBC对TAC新辅助化疗方案较敏感，患者均术后病理评价疗效，总有效率达79.17%（19/24）。其中治疗组24例中，无效20.83%（5/24）；部分缓解45.83（11/24）；完全缓解33.33%（8/24）；总有效率79.17%（19/24）。对照组30例中，无效33.33%（10/30）；部分缓解46.67%（14/30）；完全缓解20.00%（6/30）；总有效率66.7%（20/30）。P值小于0.05，据有统计学差异。高于一些文献报道（22-51.4%）。2011年的St.Gallen专家共识也建议对于TNBC首选多柔比星、环磷酰胺及紫杉醇三种化疗药，而非铂类。使用紫衫类和蒽环类药物新辅助化疗，结果表明术前辅助化疗能提高生存率，改善患者生存质量。

化疗相关并发症主要为中性粒细胞减少、中性粒细胞减少性发热、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎和乏力虚弱等与对照组仅神经毒性及脱发两组具有统计学差异（20%VS12%，100%VS56%，P值小于0.05），但在给予支持对症治疗后均可耐受，没有影响患者后续治疗。因此，作者认为对TNBC初始治疗上给予正确有效的治疗方案可使患者达到完全病理缓解，进一步提高生存率，而目前表柔吡星联合多西他赛的TAC新辅助化疗方案能提高TNBC治疗效果。提高生存率，改善生活质量。

参考文献

[1]杨光之，皋岚湘，丁华野.基底细胞样乳腺癌与免疫组化三联阴性乳腺癌[J].诊断病理学杂志，2009，16（1）：6-8.

[2]马睿锐，陈琳，陈欣，等.183例三阴性乳腺癌临床病理特征及生存分析[J].中华普通外科杂志，2012，27（3）：230-233.

[3]杨德宏，刘红，赵晶.三阴型乳腺癌临床病理特征及预后分析[J].中国肿瘤临床，2008，35（9）：501-504.

[4]张慧明，宣立学，高纪东，等.三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌临床特征的比较[J].中华外科杂志，2009，47（7）：506-510.

乳腺癌化疗方案范文第2篇

关键词：乳腺癌；辅助化疗；FEC方案；TEC方案；疗效

乳腺癌是最常见和最重要的疾病，临床主要表现是肿块，本病大多数发生在40～60岁，即更年期前后的妇女。本病的发生可能与性激素紊乱有关。男性亦可发生乳癌，常继发于男性乳腺增生症。本病治疗还是以手术治疗为主要，同时化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗，化疗可以缩小原发癌，杀灭播散在血循环中的癌细胞，控制体内微转移灶，为手术切除创造条件，减少手术后复发转移。本文对比乳腺癌化疗FEC方案和TEC方案疗效、毒副作用，为其他医生探索高效、低毒的治疗方案提供临床资料。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2008年1月～2012年6月我院经病理证实的乳腺癌患者120例，均为女性，年龄范围在30～64岁。全部患者经穿刺活检后组织病理学明确诊断患者。

1.2入选标准 原发癌的最大直径≥3 cm。不包括炎性乳癌患者，包括其他T4患者，即不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁或皮肤患者。随机分成应用FEC方案化疗组59例，和应用TEC化疗方案组61例，两组患者性别、年龄、病种等一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.3方法 FEP输注方案：EPI（表阿霉素）60 mg/m2，静脉注射，d1；5-Fu（氟脲嘧啶）200 mg/m2/d，静脉持续输注（锁骨下穿刺置管，便携式微型泵持续小剂量输注），第1～21 d；DDP（顺铂）60 mg/m2，静脉注射，d1[1]。TEC输注方案，其中CTX 500 mg/m2，d1，EPI 60 mg/m2 d1，多西他赛（Dox）75 mg/m2，静脉持续输注（锁骨下穿刺置管，便携式微型泵持续小剂量输注），第1～21 d。所选患者于化疗前行乳腺超声测量病灶大小，经过2个疗程的化疗后，复测肿瘤大小，评估不同方案疗效。对比中以21 d为1个周期，患者经过3个周期的方案治疗后进行疗效对比。

1.4疗效评价 评定标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、有变化但未达标准（SD）、无变化（NC）和进展（PD），有效率=CR率+PR率，无效（SD+PD）。CR：所有目标病灶消失。PR ：病灶的长径总和缩小≥30%。SD：病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD。PD：病灶长径总和的增加≤2O%或发现新病灶。

1.5统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，χ2检验，P

2结果

2.1两组疗效比较，见表1。

2.2不良反应 两组的血液毒性以白细胞减少为主，同时胃肠道反应，肝肾功能损害，皮肤粘膜病变，心电图异常，发生率比较，FEC方案明显高于TEC方案。

3结论

近年来，乳腺癌已经成为关乎到女性生命健康的不容忽视的一大杀手，据统计，全世界每年约120万妇女发生乳腺癌。随着近年来对乳腺癌的认识由局部病变的观察==观点逐渐向全身系统性病变的观念进行转变，观念的转变也带动了全身性化疗的地位的提高[2]，新辅助化疗的产生是否能够提高乳腺癌的治愈率，目前尚无定论，但至少不比术后化疗效果差[3]，特别对局部进展期乳腺癌，优势不言而喻[4]。赵兴娟等通过对局部晚期乳腺癌患者选择FEC与TEC方案的近期疗效的观察，明确了TEC方案的优越性[5]。作者通过大量临床病例对新辅助化疗FEC方案和TEC方案对乳腺癌患者的疗效进行了观察，发现TEC方案在对乳腺癌患者进行化疗中有明显的优势。从本研究可以看出TEC方案起效较快，且病理缓解程度较好，近期疗效比较TEC组优于FEC组。在观察对比中可以看出，TEC方案组的不良反应发生率也低于FEC方案。研究表明两组新辅助化疗方案对乳腺癌治疗均有效，从本研究可以看出TEC方案有效率高，不良反应发生率低，疗效比较TEC组优于FEC组。选择合适的治疗方案可以促进患者身心健康的尽早恢复，提高化疗的临床疗效。

参考文献：

[1]吴祥德，董守义.乳腺疾病诊治[M].北京：人民卫生出版社，2000：318.

[2]Esteva FJ，hortobagyi GN.Adjuvant systemic therapy forprimary breast cancer[J].Surg Clin North Am，1999，79：1075-1090.

[3]Brain EG，Misset JL.Primary chemotherapy or hormonotherapy for patients with breast cancer [J].Cancer Treat Rev，1999，25：187-197.

乳腺癌化疗方案范文第3篇

[关键词]康艾注射液；化疗；乳腺癌；临床效果

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（a）-0106-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Kang′ai injection combining with chemotherapy on treating breast cancer.Methods From February 2012 to February 2015，50 patients with breast cancer admitted into our hospital were selected，and evenly divided into two groups based on the sequence of admission to hospital.In observation group，Kang′ai injection combining with cyclophosphamide-epirubicin- fluorouracil（CEF） in sequence and docetaxel for chemotherapy was provided，while in control group，only CEF in sequence and docetaxel was used.The clinical therapeutic effect and quality of life（QOL） in both groups were compared.Results There was no great difference in total therapeutic effective rate in both groups as well as clinical effect in inter-group comparisons（P>0.05）.The effective rate of QOL in the observation group was 96.00%，much higher than 60.00% in the control group with statistical difference（P

[Key words]Kang′ai injection；Chemotherapy；Breast cancer；Clinical effect

乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤疾病之一。随着社会的发展，人们观念的改变，乳腺癌的发病率逐渐上升，引起了医学界的广泛关注[1]。由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成，乳腺癌是发生于乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，大多发生在女性当中。近年来，乳腺癌死亡率也在不断攀升。相关研究[1]显示，乳腺癌患者癌细胞出现转移是导致患者死亡的主要因素。加强对患者的早期治疗，及时控制癌细胞扩散及转移是保证患者生命安全的基础。临床治疗乳腺癌方法较多，采取手术切除相关病灶组织后再进行全身性化疗是当前治疗乳腺癌的常用方法。以往进行化疗时，常采取常规西药化疗，但患者常出现诸多不良反应症状，影响患者生活质量及生命安全。本研究探讨康艾注射液联合多西他塞序贯CEF方案化疗治疗乳腺癌术后患者的效果，以期降低患者不良反应发生率，改善患者预后。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2012年2月～2015年2月我院肿瘤科收治的50例乳腺癌术后患者为研究对象，所有患者均经病理学、细胞学检查确诊为乳腺癌，符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中的相关诊断标准。所有患者无化疗禁忌证；血常规、肝功能、肾功能等均在正常范围内；无重要脏器疾病。按照入院顺序将其分为观察组和对照组，各25例，观察组患者年龄28～65岁，平均（47.52±10.31）岁；对照组患者年龄29～65岁，平均（48.06±10.28）岁。两组患者的年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究经伦理委员会审议同意并签署批准，所有患者及其家属均签署知情同意书。

1.2治疗方法

对照组患者给予单纯多西他塞（浙江海正药业股份有限公司，H20153092）序贯CEF方案化疗，在治疗的第1天、第8天给予患者500 mg/m2（体表面积）环磷酰胺+500 ml的0.9%氯化钠注射液，进行静脉推注，同时给予750 mg/m2（体表面积）氟尿嘧啶+500 ml的5%葡萄糖注射液进行静脉滴注，治疗第1天给予60 mg/m2（体表面积）表阿霉素+100 ml的10%葡萄糖注射液进行静脉推注。观察组患者采取康艾注射液（长白山制药股份有限公司，Z20156868）联合多西他塞序贯CEF方案化疗，在对照组基础上给予60 ml康艾注射液+250 ml的5%葡萄糖注射液进行静脉推注，1次/d。两组均连续治疗，21 d为1个疗程。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察并比较两组患者的临床疗效、生活质量和药物不良反应发生率，参照《肿瘤内科诊治策略》中相关标准对近期疗效进行评价，分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展四个标准[2]。完全缓解：患者癌肿症状完全消失，且持续时间>1个月，无复发或转移情况出现；部分缓解：患者癌肿病灶缩小≥50%，且其他病灶无明显增大，情况持续时间>1个月；稳定：患者病灶缩小25%，情况持续时间>1个月；进展：患者病灶增大>25%或出现新病灶[3]。治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）例数/总例数×100%。生活质量采用Kamofsky评分进行评价，改善：治疗后患者评分增加>10分；稳定：患者评分减少≤10分；下降：患者评分减少>10分[4]。生活质量改善有效率=（改善+稳定）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者治疗总有效率的比较

观察组与对照组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两组患者生活质量改善有效率的比较

观察组患者生活质量改善有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组患者化疗药物不良反应发生率的比较

观察组中共有6例患者出现药物不良反应，其中1例恶心呕吐、2例白细胞降低、1例肝功能异常、1例肾功能异常、1例心功能异常，不良反应发生率为24.00%；对照组中共有15例出现药物不良反应，其中4例恶心呕吐、5例白细胞降低、2例肝功能异常、2例肾功能异常、2例心功能异常，不良反应发生率为60.00%。两组患者化疗药物不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P

3讨论

乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤疾病之一，对女性的身心健康产生了极大的危害，全国每年乳腺癌的发病患者约500万，其死亡率高达10%，且乳腺癌的发病率在持续上升。乳腺癌的发病原因尚未明确，饮食、遗传、生育次数、乳腺癌家族史、放射线暴露以及口服避孕药等因素与之存在一定的相关性。乳腺癌易复发，多数乳腺癌患者来院就诊时已发生远处转移，这给该病的临床治疗带来了一定难度，且晚期乳腺癌目前仍是难以被治愈的肿瘤类型。在临床医疗水平的不断进步下，乳腺癌的治疗手段也逐渐增多，术后辅助化疗在乳腺癌的治疗中得到了广泛应用[5-6]。化疗治疗乳腺癌疗效显著，但化疗药物在杀伤癌细胞的同时也会对患者正常组织器官产生损害，产生不良反应，如肠道不适、骨髓抑制等[7-8]。序贯CEF化疗方案是临床上治疗乳腺癌的一种主要化疗方案，由于化疗存在多种不良反应，往往使患者无法耐受而导致化疗无法顺利进行和完成，或是对化疗疗效产生影响。常见的不良反应包括白细胞下降、恶心呕吐、心肝肾等功能异常，此外还会使患者体重减轻，生活质量大幅度下降。目前临床上为提高乳腺癌患者的生存质量，减少患者化疗药物不良反应，从中药领域入手进行了深入研究，在乳腺癌患者的化疗方案中联合中药，将康艾注射液应用于乳腺癌患者的治疗中[9-10]。

康艾注射液是一种中药复方抗癌注射液，经过现代科学工艺提取精制而成，其中包含人参、黄芪、苦参等中药成分，具有益气扶正之功效，能有效提高患者免疫力[11-12]。中医学认为乳腺癌属于乳岩范畴，该病属于消耗性疾病，会耗损人的精气，采用化疗药物进行化疗更使得患者正气受损，伤阴耗气，产生各种不良反应。化疗药物是“热毒”之药，易对脏腑、气血等产生损伤，导致气血亏虚、损伤脾胃，因而患者易出现恶心呕吐等消化道反应和骨髓抑制等不良反应症状[13-14]。中药联合化疗治疗乳腺癌的关键在于降低化疗药物的“热毒”之性，调整机体的功能状态，目前临床上在这一方面取得了进展性突破，并得到了广泛应用。康艾注射液对乳腺癌患者化疗所导致的免疫抑制具有对抗作用，通过对患者机体的功能状态进行调整，减轻药物不良反应，增强抗癌化疗的治疗效果[15]。康艾注射液中黄芪对骨髓造血微环境具有保护和改善功能，从而促进粒细胞-集落刺激因子等内源性细胞因子的分泌，起到促进干细胞增殖的作用。人参有健脾益气生血之功效，现代药理研究中证明了人参总皂苷对多能造血干细胞增殖具有促进作用，通过增强细胞功能诱导其产生干扰素、白细胞介素，进而增强细胞活性，对肿瘤细胞新生血管的形成具有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡。苦参能清热解毒，在乳腺癌患者化疗治疗中能起到抗菌消炎和调节免疫力的作用。苦参素是一种从中药苦豆子中提取的碱性水溶液试剂，具有稳定细胞膜、清除自由基等多种功能。

本次研究中，观察组与对照组治疗总有效率分别为88.00%、76.00%，两组治疗效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组患者的生存质量改善有效率为96.00%，明显高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P

综上所述，采用中西医结合的治疗方式，将康艾注射液联合化疗用于治疗乳腺癌患者，疗效确切，能有效提高患者生存质量，降低药物不良反应发生率，值得临床大力推广。

[参考文献]

[1]王梅，武力.康艾注射液对乳腺癌患者血清血管内皮生长因子水平的影响[J].兰州大学学报（医学版），2013，39（3）：36-38.

[2].谈谈乳腺癌化疗以及术后恢复中护理配合[J].母婴世界，2014，34（18）：139.

[3]陈健清，陈贵全，简晓顺，等.两种抗肿瘤中药注射剂在乳腺癌化疗应用的药物经济学分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（16）：2481-2482.

[4]莫婷，岳双冰，林洪，等.康艾注射液预防乳腺癌术后复发转移的临床观察[J].医学信息，2013，26（4）：232-233.

[5]马隆波，王静，胡雪梅，等.生物治疗联合化疗与单纯化疗乳腺癌患者免疫功能的差异[J].滨州医学院学报，2015， 34（4）：263-265.

[6]梅雅琪，杨娅娟，苏丹，等.乳腺癌术后化疗患者的疾病感知及相关因素[J].中国心理卫生杂志，2015，29（8）：567-569.

[7]王咪，张容.乳腺癌化疗患者不良反应的临床护理[J].按摩与康复医学，2014，31（5）：182-183.

[8]褚瑞军.乳腺癌DEC新辅助化疗前后ER，PR，HER-2表达的临床观察[J].临床医药实践，2016，25（2）：109-112.

[9]叶村，陈娜，漆兰，等.中西药物结合减轻乳腺癌化疗不良反应40例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（13）：53-54.

[10]卢雯平，徐兵和，姜翠红，等.中药对中晚期三阴乳腺癌的生存影响及中医治疗策略探讨[J].世界中医药，2013， 8（1）：53-55.

[11]王道军.中西医药物结合治疗76例乳腺癌的疗效观察[J].医学综述，2013，19（14）：2676-2678.

[12]谭琴轶.中西医结合治疗乳腺癌化疗后副反应的临床观察[J].医学信息，2015，28（3）：38-39.

[13]金惠，王水英，孙宇，等.中药结合放化疗药物治疗乳腺癌的作用及其机制研究进展[J].中国药师，2013，16（5）：751-755.

乳腺癌化疗方案范文第4篇

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0651―01

新辅助化疗（neoadjuvant chemothempv，NACT）亦称术前化疗、诱导化疗。局部进展期乳腺癌经过新辅助化疗可以提高切除率和增加保乳机会。对于可手术乳腺癌患者，近年来的临床研究发现新辅助化疗因能消灭微转移灶，观察瘤灶缩小的效果并估计患者远期的预后，具有提高乳腺癌手术治疗效果，降低癌症复发的优点，已经成为乳腺癌的常规治疗策略。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集洛阳市中心医院2009年5月～2012年5月ⅡB～ⅢA期的原发性乳腺癌患者62例，均为女性患者，年龄27～70岁，平均年龄 45.8 岁。所有患者新辅助化疗前均经穿刺活检病理组织学确诊及免疫组织化明确ER、PR、HER-2表达，Ps评分0～2分，具有可测量的病灶，化疗前经肝脏、肺部CT和全身核素骨显像均未显示远处转移。每组各31例，组间患者基本情况差异无统计学意义， 具有可比性。

1.2 治疗方法 62例患者分为TA方案组：多西他赛75mg/m2 d1 ivgtt，表柔比星75mg/m2 iv d1；AC组：环磷酰胺600mg/m2 iv d1，表柔比星75mg/m2 iv d1，21天为1周期，化疗两个周期后，达部分缓解或完全缓解者继续化疗至四个周期后手术，稳定或进展病例改用其他方案继续化疗或手术。四周期后评价近期疗效和毒副反应。

1.3 疗效评价 新辅助化疗后均通过临床体检及B超检查评价肿瘤最大径和垂直径的变化。疗效评价参考RECIST标准[1]：全缓解（CR）为所有目标病灶消失；部分缓解（PR）为所有目标病灶基线最长径总和减少逸30%；病情稳定（SD）为所有目标病灶基线最长径总和缩小但未达到PR，或增大但未达到PD；疾病进展（PD）为所有目标病灶最长径增大逸20%，或出现新病灶。 以CR+PR 计算总有效率（remission rate，RR）。以腋窝淋巴结消失，肿块术后病理检查为坏死组织、钙化、纤维化者为病理完全缓解（pCR）。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 统计学软件对数据进行统计分析，采用χ2 检验计数资料，以P

2 结果

2.1 两组患者经过一个疗程4周期的化疗后，结果TA组获CR （12），PR （16），SD （3），RR（92.3%）；AC组CR （8），PR （12），SD （9），PD （2），RR（64.5）见表1

2.2 两种方案不良反应发生率的比较，差别无统计学意义 P>0.05

3 讨论

乳腺癌是一种全身性疾病，不少患者早期确诊时便已存在全身微转移灶。早期手术治疗虽可清除原发肿瘤，但因手术而延迟化疗则会使微转移灶不断增殖，成为转移、复发的根源。新辅助化疗具有消除全身微转移灶、降低乳腺癌分期、减少手范围等特点，同时也提供了评价活体对肿瘤药物敏感性的机会[2]已经成为综合治疗中的一个重要成部分。蒽环类药物是被公认的治疗乳腺癌最有效的药物，以蒽环类药物为主的联合化疗疗效优于单一用药。表阿霉素是抗癌谱较广，抗癌作用较强的一种新型的蒽环类抗肿瘤药物，为细胞周期非特异性药物，对S期细胞的杀伤力最强。其胃肠道反应，骨髓抑制，心脏毒性较阿霉素明显降低。多西他赛是从紫杉醇植物的针叶和树皮中提取的天然药物，有抗肿瘤作用，其作用原理是通过作用于微管/微管蛋白系统，促进微管双聚体装配成微管，且防止去多聚化过程从而使微管稳定，阻滞细胞于G2/ M期，细胞的有分裂和增殖。NCCN指南2013英文版专家组认为，一般凡推荐用于术后辅助治疗的方案都可用于术前化疗。对于局部晚期浸润性乳腺癌（非炎性乳腺癌）术前化疗应选蒽环类或联合紫杉类。NSABP B-27[3]明蒽环类联合紫杉类新辅助化疗方案有效率达到91.1%（CR+PR）。De Laurentiis[4]萃分析的结果显示在以蒽环类为基础的化疗方案中加入紫杉类药物，可使乳腺癌患者的复发危险降低17%，死亡危险降低15%，5年复发危险降低5%，死亡危险降低。在本次研究中，TA组显示出较为理想的治疗效果.总体有效率为92.3%，33.3%患者达到pcR。AC组总体有效率为64.5%，12.5%达到pcR。TA方案有效率及病理完全缓解率均高于AC方案，而不良反应的发生率无明显差异，值得临床上进一步推广及应用。

参考文献：

[1] Eisenhauer EA，Therasse P，Bogaerts J，et al.New response evaluation criteria in solid tumours：revised RECISTguideline（version 1.1）[J].Eur J Cancer， 2009，45（2）： 228-47.

[2] Kaufmannm，Hortobagyi GN，Goldhirsch A，et al.Recommendations from an international expert panel on the use of neoadjuvant （primary） systemic treatment of operable breast cancer： an update. J Clin Oncol 2006；24：1940-1949.

乳腺癌化疗方案范文第5篇

【关键词】 三阴乳腺癌 表阿霉素 联合 多西紫杉醇 辅助化疗

雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体（HER2）均不表达的乳腺癌，称为三阴乳腺癌，占全部乳腺癌的17-21%。由于不表达性激素受体及HER2，三阴乳腺癌不能从内分泌治疗和抗HER2的靶向治疗中获益，因此化疗在三阴乳腺癌的全身治疗中起重要作用。本研究通过分析接受新辅助化疗的三阴乳腺癌患者的临床特征及化疗疗效，进一步了解该组患者的生物学特征及化疗敏感性。

1 材料和方法

1.1研究对象 收集广东省江门市妇幼保健院2006年1月至2010年12月收治的女性乳腺癌患者，所有患者均符合以下标准：（1）所有患者均为临床II-III期乳腺癌女性患者；（2）无其他恶性肿瘤病史；（3）患者的临床一般情况包括肿瘤的临床及病理大小、淋巴结状态、受体状态包括ER、PR、HER2均完整；（4）至少接受3个疗程以上的新辅助化疗；（5）所有患者术前经空芯针活检病理确诊；（6）有临床可测量的病灶；（7）化疗前通过肝脏彩超、胸片和骨扫描排除远处转移。

1.2治疗方法 新辅助化疗的方案为蒽环类联合多西紫杉醇（ET方案）：表柔比星90mg/m2，静脉滴入d1，多西紫杉醇75mg/m2，持续3h静脉滴入d1，每21天为1个疗程。完成化疗周期后16-20天手术治疗，术前1-2天评估疗效。

1.3临床疗效评价 肿瘤病灶大小通过以下方法测出肿瘤的双径：若肿瘤病灶小于4cm(B超探头)，以B超为准，若肿瘤病灶大于4cm，则以B超探头探出肿瘤边界。用油性笔在体表画出肿块所在位置，以游标卡尺测出肿瘤的双径。肿瘤的临床疗效评价参照WHO实体瘤的疗效评价标准（RECIST）。病理完全缓解（pCR）定义为化疗后原发肿瘤区域及区域淋巴结均无浸润性癌残留，其中残留原位癌也认定为病理完全缓解。

1.4 免疫组化分析及分子亚型 经过空心针穿刺活检的组织标本均通过免疫组化方法确定ER、PR及HER2状态。激素受体（ER、PR）阳性指免疫组化染色阳性细胞在10%以上者。HER2免疫组化及FISH判读标准同《乳腺癌HER2检测指南》。当3+时认定为阳性，0-1+为阴性，2+时FISH检测存在基因拷贝数扩增，亦认定为阳性。ER、PR、HER2均为阴性者，即为三阴乳腺癌，而ER、PR、HER2三个中有任何一个阳性者定义为非三阴乳腺癌。

1.5 统计分析 采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。

用χ2检验或Fisher精确检验法或t检验，进行组间单因素分析；P

2 结果

2.1 患者的临床特征 总共收集了125例患者的临床资料，其中三阴乳腺癌患者27例，非三阴乳腺癌98例。三阴乳腺癌患者的年龄分布范围为24-67岁，中位年龄46岁；非三阴乳腺癌的年龄分布范围为27-65岁，中位年龄47岁。两组患者在年龄、病理类型、肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、手术治疗方式方面无统计学差异（P>0.05）。但三阴乳腺癌组织学分级明显高于非三阴乳腺癌（P=0.036），这提示三阴乳腺癌分化较差，增殖指数高。

2.2 两组患者新辅助化疗疗效比较 所有的患者均可评价疗效。临床总有效率（cOR）为74.4%，其中临床完全缓解率（cCR）32（25.6%）例，临床部分缓解率（cPR）61（48.8%）例，其余为32临床疾病稳定（cSD）及临床疾病进展（cPD）病例。三阴乳腺癌的临床有效率（cCR+cPR）为85.2%，明显高于非三阴乳腺癌的71.4%（P=0.043）。27例三阴乳腺癌中8（29.6%）例获得病理完全缓解（pCR），98例非三阴乳腺癌中13（13.3%）例获得pCR。三阴乳腺癌的pCR率明显高于非三阴乳腺癌（P=0.044）。

3 讨论

乳腺癌是一类分子水平上具有高度异质性的恶性肿瘤，组织学形态、临床分期相同的肿瘤，其分子遗传学改变并不尽一致，从而导致肿瘤治疗反应和预后的差别。已有的研究认为三阴乳腺癌恶性程度更高，更易于远处转移，死亡率较高。由于三阴乳腺癌缺乏性激素受体及表皮生长因子受体，因此化疗是治疗三阴乳腺癌的唯一全身性治疗方法。但目前对三阴乳腺癌的化疗尚未达成共识，因此只能借鉴相关乳腺癌类型的研究结果选择化疗方案。由于大多数的携带BRCA1突变基因的乳腺癌患者为三阴乳腺癌，因此在有关BRCA1突变基因的基础研究及相关临床研究可以为三阴乳腺癌的治疗提供线索。BRCA1基因在DNA的损伤修复中有重要作用，体外实验表明阻断细胞的BRCA1基因表达缺陷的细胞对化疗药物敏感，包括烷化剂、顺铂等；而BRCA1基因正常表达的细胞却对DNA损伤药物耐药，包括卡铂、奥沙利铂、拓扑异构酶I抑制剂、拓扑异构酶II抑制剂等。临床研究已表明携带BRCA1突变基因的乳腺癌对蒽环类及环磷酰胺化疗药敏感。因此三阴乳腺癌也对蒽环类及环磷酰胺化疗药物敏感。然而，目前有基础研究表明BRCA1低表达可导致乳腺癌细胞对抗微管药物耐药，如紫杉类、长春新碱类，但是有临床试验结果却显示三阴乳腺癌对紫杉类药物敏感，因此临床上需要更多的有关紫杉类药物治疗三阴乳腺癌的相关临床证据以明确是否在三阴乳腺癌的治疗中需要加入紫杉类化疗药。

本研究的目的在于比较三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌接受蒽环类联合紫杉类新辅助化疗后化疗疗效的差别。本研究结果显示相对于非三阴乳腺癌，三阴乳腺癌具有更高的临床有效率及病理完全缓解率。因此本研究结果提示在三阴乳腺癌的化疗中加入紫杉类化疗药物是合适的。临床试验已表明赫赛汀能显著提高HER2+乳腺癌患者的生存时间，因此在三阴乳腺癌的治疗中加入分子靶向治疗显得尤为必要。三阴乳腺癌虽缺乏ER、PR及HER2表达，但三阴乳腺癌仍表达EGRF及c-kit等，这些均可能成为其潜在治疗靶点。

总之，本研究结果表明接受ET方案化疗的三阴乳腺癌相比于非三阴乳腺癌患者具有更高的临床有效率及病理完全缓解率，三阴乳腺癌对ET化疗方案化疗更敏感。但由于影响新辅助化疗疗效的因素很多，包括原发肿瘤大小、腋窝淋巴结状态等[1，2]，本研究中的ET方案能否减少三阴乳腺癌的复发、转移及其远期生存率，仍需进一步临床观察。

参 考 文 献