颈椎与腰椎的康复训练范文第1篇

认识“交叉综合征”

正常人无论是站立还是坐位，姿势都应该是挺拔优美的。而有的人却呈圆肩、驼背、头部前倾的姿势，医学上将这种现象称为“上交叉综合征”。上交叉综合征常见于久坐或常进行超负荷训练的人，如长时间使用电脑者、健身爱好者、学生、外科医生、钟表修理工、绘图设计人员、驾驶员等。

还有的人行走时挺腹、撅屁股，医学上称之为 “下交叉综合征”。下交叉综合征常见于有啤酒肚的人、孕妇和常穿高跟鞋的女性。因这些人行走时肚子前挺、屁股后撅，好似腰部无力支撑，所以本病又俗称“塌腰”。

“驼背”“塌腰”危害大

上交叉综合征患者体态变形、弓腰驼背，给人垂头丧气、没精打采的感觉。不良姿势导致其颈肩部肌肉过度紧张，颈椎曲度改变，容易导致颈部肌肉劳损，甚至颈椎病。严重的颈椎病会导致神经根和脊髓受压，出现手麻、下肢痉挛、行走有踏空感等症状。颈部肌群受力的改变，还会影响血管的舒缩功能，引起脑部供血不足，产生耳鸣、目眩、头痛、头晕、失眠、多梦等症状。含胸驼背可导致重心前倾，使人容易摔跤；还会限制胸廓扩张，影响呼吸功能；胸腔和腹腔相贴，会使内脏受挤压，引起消化系统及循环系统的功能障碍。

下交叉综合征患者由于骨盆前倾、腰椎过度前凸，腰椎间盘及腰骶关节承受的压力增大，可导致韧带及关节囊等软组织变性，引起腰骶部疼痛、腰椎不稳、小关节肥厚、椎间盘变性、腰椎间盘突出、髋骨和膝骨关节炎等。

纠正“交叉综合征”

“交叉综合征”是由肌肉长期的受力改变，肌力过强和过弱的肌肉相交叉所致，故进行针对性的肌肉训练，拉伸被强化的肌肉，加强被弱化的肌肉，可有效预防和纠正“交叉综合征”。

①纠正“驼背”

胸大肌、胸小肌、肩胛提肌、上斜方肌是被强化的肌肉，应进行拉伸和放松训练，增加其柔韧性。

拉伸胸肌：面对墙角，双脚离墙角约三个脚掌距离。双手高举，贴于两侧墙面，身体尽量向墙角靠拢，双脚不能离地，保持该动作20秒以上，此为1组。每天做2次，每次做6组。

拉伸颈椎两侧肌群：取坐位，保持腰背挺直，头向一边侧屈，用手扶住头部向该侧屈方向拉伸，持续20秒；然后换另一侧，此为1组。每天做2次，每次做6组。

中斜方肌、下斜方肌、菱形肌、深层颈屈肌是被弱化的肌肉，应以增强肌力的抗阻训练为主。

训练斜方肌：俯卧于床上，头露出床边，双手负重（若肌肉力量太弱，可先不重），依次做T型训练（双手侧平举，图3）、Y型训练（双手斜向前举，图4）和W型训练（双侧肘关节屈曲90度，，轮流12次为1组。每天做2次，每次做1组。

②纠正“塌腰”

髂腰肌和竖脊肌是被强化的肌肉，应进行拉伸和放松训练，增加柔韧性。

三点支撑训练：俯卧于床上或垫上，双手将上半身全部撑起，尽量保持髋部紧贴床面，保持20秒以上，此为1组。每天做2次，每次做6组。 图6 三点支撑训练

腹部肌群（包括腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌及腹横肌）和臀大肌是被弱化的肌肉，应以增强肌力的抗阻训练为主。

平板支撑训练：俯卧于垫上，双肘和双脚支撑身体，腰背部保持水平。若难度过大，可先用双肘和双膝盖支撑，但要保证动作标准，持续1分钟。每天做2次。

桥式运动：仰卧于床或垫上，臀部用力将肚子向上顶，使身体形成一个“拱桥”的形状，腹部与大腿保持在一条直线上，持续5分钟，此为1次。每天做1次。

颈椎与腰椎的康复训练范文第2篇

关键词：脊柱退行性疾病；非手术；综合疗法

脊柱退行性疾病包括颈椎退行性疾病、胸椎退行性疾病、腰椎退行性疾病[1]，具体如颈、腰椎间盘突出症，颈、腰椎管狭窄症，颈椎病，腰椎滑脱等疾病，临床上常常以肢体麻木，运动和感觉障碍等为主要表现。脊柱在人体结构中起到至关重要的作用，以保护脊髓、运动和承重为主，脊柱在解剖结构上分为前部和后部，其中前部由椎间盘和椎体组成，后部包括后关节及椎弓，脊柱的这种生理结构保护了人类承重、运动过程中的稳定性。当脊柱应力分布不均导致部分结构持续性承受过大的应力时，脊柱易发生退行性病变。该类疾病在临床上较为常见，且不易治愈，给患者带来了一定的身体及精神负担，因此，对于脊柱退行性疾病的治疗，是近年来一直研究的问题。就腰椎间盘突出症患者而言，行手术治疗后复发并需进行再次手术的几率为4.33%[2]，且手术治疗与非手术治疗疗效无显著差别[3]，因此本研究运用非手术综合疗法对该类疾病进行治疗，其中包括中药、针灸、穴位注射、中频治疗、牵引、康复训练。欲通过综合疗法的应用使患者的病情得到缓解，从而达到提高临床疗效的目的，现将结果报道如下：

1.临床资料

1.1一般资料

于2012年3月至2014年3月在我院诊治的脊柱退行性疾病的患者106例，随机分为研究组和对照组，各53例，其中治疗组男性患者32例，女性患者21例，年龄28―50岁，平均（43.25±10.26）岁，病程1―5年，平均（3.53±1.20）年，腰椎间盘突出症患者22例，颈椎间盘突出症患者10例，腰椎管狭窄患者9例，颈椎病患者12例；对照组男性患者30例，女性患者23例，年龄25―50岁，平均（44.57±11.48）岁，病程1.5―5年，平均（3.09±1.43）年，腰椎间盘突出症患者25例，颈椎间盘突出症患者11例，腰椎管狭窄患者6例，颈椎病患者11例；两组患者年龄、性别、病程、疾病类型比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：对照组患者采用一般疗法治疗，方法如下：①牵引疗法：在牵引前充分了解患者的身高、体重、病变状态及部位、脊柱的耐受能力，有针对性的确定每位患者牵引的距离、成角方向及度数、旋转度数及方向的数据，在电脑的监视下完成三维正脊牵引操作，牵引结束后给予患者病变部位的固定，患者根据病情轻重的不同而选择牵引次数，每日1―2次。②推拿手法治疗：嘱患者采取相应的治疗，在患者病变部位附近处行按、滚、柔、点等手法，以解除患者病变部位肌肉的痉挛状态，操作者动作应轻柔，和缓。用拇指点按相关穴位，如环跳、承山、足三里、大椎、风池等穴，并按压患者病变部位的压痛点处，后沿神经根走形的区域运用柔、滚的手法对患者肌肉进行治疗，以增强患者该部位的血液循环。

研究组：研究组患者在对照组的基础上加用中药、针灸、穴位注射、功能训练等方法，具体方法如下：①中药治疗[4]：生川乌25g，细辛20g，桂枝25g，生草乌25g，伸筋草50g，乳香20g，没药20g，续断30g，杜仲30g，透骨草50g，威灵仙50g，肉苁蓉50g，红花20g，骨碎补50g，上述药物煎取汁后，热敷于病变部位，每次热敷20―30min。②针灸疗法：主穴选取患者病变部位两侧的夹脊穴，配穴为患者的压痛点并很据患者的其他症状对症取穴，如头痛选取百会、太阳穴，眩晕选取晕听区等。针刺得起后，运用电针仪进行通电，30min为宜，每日1次。③穴位注射：a.取穴：患者病变脊椎两旁的夹脊穴、阿是穴。b.穴位注射药物：维生素B1、维生素B12。c.操作方法：嘱患者俯卧位，穴位周围严格消毒后针刺，得起后回抽，如无回血，即进行药物注射。每日1次。④康复训练：a.腰椎疾病：嘱患者平卧硬板床上，行直腿抬高训练，抬高角度逐渐增加，每日20―30次；嘱患者运用5点支撑法将臀尽量抬高，持续时间逐渐增加，每日20―30次；训练患者的下蹲能力，两脚距离与肩同宽，下蹲后维持5s，每日10―15次。b.颈部疾病：嘱患者每日进行颈部的活动练习，缓慢进行，按点头-回复-后仰-回复-左歪头-回复-右外头的形式进行，每日3-5次。所有康复训练内容均应循序渐进，强度逐渐增大。两组患者在疾病急性期应尽量避免站立，且应使用腰围进行保护[5]。

1.3疗效评定标准[4]

①痊愈：患者疼痛消失，可以进行正常的工作和生活。

②好转：患者疼痛等症状较前减轻，日常生活工作不受影响。

③无效：治疗后患者的临床症状无改善，甚至严重。

1.4统计分析方法

采用SPSS16.0统计软件对本次数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P

2.结果

2.1两组患者治疗后疗效比较

研究组患者有效率为93.34%，对照组患者有效率为81.13%，两组比较，X2=4.30，P

表1 两组患者治疗后疗效比较

2.2两组患者对治疗过程的满意度比较分析

研究组患者对治疗过程的满意度为92.45%，对照组患者对治疗过程的满意度为77.36%，两组比较，X2=4.71，P

表2 两组患者对治疗过程及结果满意程度比较

3.讨论

随着年龄的增长，脊柱往往发生退行性病变，其原有的弹性力学功能也逐渐减退，从而引发一系列的临床症状和体征。椎间盘或其周围组织出现病变后，会对周围神经、血管等组织进行压迫，从而出现疼痛、麻木、活动受限等症状。本研究通过综合疗法对患者进行治疗，其有效率达94.34%，疗效确切，提示，本研究所采用的治疗方法可以广泛的应用于临床。现将方法机制进行总结：①牵引疗法：通过牵引的方式使患者的椎间隙增大，从而缓解了神经根通道在椎间孔处的狭窄，解除了其对神经根的压迫，使该组织细胞缺血、缺氧、水肿的症状得到缓解。②推拿疗法：通过对患者病变部位进行不同手法的按摩，缓解了患者肌肉的痉挛状态，放松肌肉、筋骨，同时也在一定程度上缓解了患者的紧张情绪，为进一步治疗打下了良好的基础。③中药治疗：本研究多运用的中药组方具有活血化瘀、舒筋止痛、强筋壮骨的功效，可在一定程度上改善患者椎管内的血液循环，有利于神经根的消肿，抑制神经根周围的炎症反应。④针灸治疗：通过对相关穴位的刺激，起到疏通经络的作用，通过主穴和配穴的相互配合，改善了患者病灶去的血液循环，有利于患者脊柱平衡的恢复。⑤穴位注射：通过药物和针刺的双重作用，直接作用于人体，起到行气活血、化瘀止痛的作用，并通过药物的作用营养神经、消肿止痛。本研究穴位注射药物为维生素B族，有研究提示，B族维生素可以营养神经，维持神经的功能并且促其再生[6]。⑥康复训练：通过功能训练可以增加患者病变部位肌肉的肌力及柔韧性，增强脊柱外在的平衡性，从而起到辅助治疗的作用。非手术疗法目前在临床应用较多[7，8]，其临床疗效可以肯定。

参考文献：

[1]吴叶，侯树勋.CIDP与脊柱退行性疾病的临床特点分析[J].中华骨科杂志，2006，26（1）：26―27.

[2]靳安民，姚伟涛，张辉.腰椎间盘突出症术后疗效不佳的原因分析及对策[J].中华骨科杂志，2003，23（11）：657.

[3]吕杰，王春江，郝国玉，等.腰椎间盘突出症保守治疗与手术治疗的疗效对比[J].颈腰痛杂志，2005，26（3）：199.

[4]张梅.非手术综合疗法治疗脊柱退行性疾病96.例[J].中国中医药，2010，8（17）：249―250.

[5]王茂斌.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2002，306.

[6]曾纪葵，孙月玲.激素封闭疗法[M].北京：人民卫生出版社，1973，2088―2089.

颈椎与腰椎的康复训练范文第3篇

关键词　腰椎间盘突出症，神经根型　非手术治疗　临床研究

腰椎间盘突出症的发病原因有内源性和外源性两种因素。治疗多以解除内源性因素为主，如腰椎牵引，作者通过对126例腰椎间盘突出病患者的非手术治疗认为：单纯腰椎牵引疗效欠佳，而针对内源性和外源性因素的综合治疗取得满意疗效。现报告如下。

1　临床资料选择临床资料收集记录完整的共126例，均为神经根型椎间盘突出。其中男性74例，女性52例；年龄最小18岁，最大65岁。18～30岁者24例，31～50岁者88例，50岁以上者14例；病程6个月以内者90例，6个月至1年者12例，1年以上24例；病变部位L4～L5突出46例，L5～S1突出65例，两椎间隙同时突出15例；疗程最短10次，最长30次。诊断依据符合《实用颈腰背痛学》[1]中椎间盘突出症之诊断标准。

2　治疗方法所有病例随机分为两组，A组68例行牵引治疗，B组58例行综合治疗；包括牵引、推拿和腰背肌训练等。牵引来用张家港日新视听器材有限公司研制的YHZ-Ⅲ型电脑微控牵引床进行治疗，应用重量在300～700N之间。方法：让患者下肢朝电控箱仰卧于床面上，系腰带分别紧患者的胸膈下及髂嵴上，适当系紧。根据病人的病情设定牵引力大小，设定牵引力重量在300～700N之间。根据患者体质感到舒适为宜，时间为30分钟，每日1次，10次为1个疗程，3个疗程为治疗终结。推拿手法采用《中医推拿学》[2]之标准，治疗方法①用轻柔的滚，按手法解除肌肉痉挛。②用腰部斜扳或旋转复位手法调整后关节，松解粘连。③沿受损神经根及分布区域用滚、按、点、揉方法以促使气血循行加强，使萎缩肌肉及麻痹逐渐恢复。腰背肌训练方法，主要以加强腰背肌力量为目的。以病人能够承受的运动量进行锻炼。

3　治疗结果　疗效评定标准

3.1　标准：优为临床症状及体征消失，恢复原工作。良为临床症状及体征消失，但劳累后仍有腰或腿痛。可为主要症状、体征有明显好转，尚残留有腰痛及小腿部位痛。差为症状、体征稍有好转或无变化。

3.2　结果：见附表。

治疗结果表

4　分析讨论

4.1　腰椎内源性和外源性稳定因素与发病关系。腰椎间盘突出症主要是椎间盘及韧带在退变基础上，再失去相应的外周肌肉保护而引起。胡有谷氏[3]认为脊柱具有内源性稳定和外源性稳定因素，前者指椎间盘及韧带，后者为有关肌肉，特别是腰背肌及腹肌。具体讲，外源性稳定是由腰椎周围肌肉支持，各方面的肌肉以一个综合力维持腰椎的稳定。比较起来，外源性稳定在某种意义上比内源性稳定更为重要。失去前者脊柱变化比较缓慢，而失去后者脊柱即不能维持正常能力，就腰椎而言，腹肌尤为主要。日本学者[4]提出，腰痛与肌力是相关的，腰痛是腹肌力低下，脊柱保护作用不足而产生后果，由此分析来看，外源性稳定因素(腰椎旁肌肉)功能失调，所导致的腰椎力学结构平衡的改变，应是引起腰椎间盘突出症发生的重要因素。

4.2　牵引、推拿、腰背肌训练对腰椎内源性和外源性稳定因素的影响。陈裕光［5］进行牵引下腰椎间盘突出的椎间距及间盘内压测量研究发现，对脊柱进行牵引方法可使椎间隙增宽1.5～2.5cm，使椎间盘内形成负压，从而使突出的髓核还纳，达到改善内源性稳定因素的作用。推拿治疗可缓解肌肉痉挛，改善局部血运，减轻疼痛。辅以腰背肌训练，则可增强肌力，缓解椎间盘内压，通过改善外源性稳定因素进一步改善内源稳定性。

小结

由上可见，综合治疗组优良率为77.6%比牵引组高出11.4%。我们认为椎间盘突出症的治疗不能单一地进行，除了椎间盘突出存在，还有外源稳定性的破坏，不能单纯缓解突出引起的症状，还应考虑到肌肉炎症、肌力下降等因素，只有进行综合治疗才能得到满意的疗效。

参考文献

［1］陆一农.邵宣，许竟斌，等.实用颈腰背痛学。北京：人民军医出版社，1992

［2］俞大方，曹仁发，吴金榜.中医推拿学.北京：人民卫生出版社，1992，107

［3］胡有谷.腰椎间盘突出症.北京：人民卫生出版社，1985，88

颈椎与腰椎的康复训练范文第4篇

【叶老师语】

腰椎间盘突出是中老年比较常见的疾病，长期从事易于使腰部疲劳的工作以及腰部受伤、腰椎功能退变、遗传等因素都可能造成腰椎间盘突出。除了一些人由于搬重物摔倒等外伤引起以外，多数人是由于慢性劳损引起。多数腰椎间盘突出的患者会伴有坐骨神经痛、下肢麻木和疼痛等。发生腰椎间盘突出以后，应该尽量减轻腰椎间盘的压力，避免进行激烈活动和强烈旋转等可能造成椎间盘进一步损伤的活动，防止病情进一步发展。一般来说，除了椎间盘脱出比较严重需要进行手术治疗以外，多数腰椎间盘突出的患者是可以进行有针对性的康复训练。这里提供一组腰椎间盘突出的患者通用的康复训练方法，供戴俊梅及同类患者参考：

一、顶天立地：自然站立（两脚与肩同宽）、平坐或者仰卧均可，呼吸自然，全身放松，两臂自然下垂或者双手扶着固定物，双目微闭，呼吸自然，全身放松，稍用意想着脐腹部。然后逐步使身体越站越直，头向上顶，双脚踏地如树生根，整个机体越站越有劲，同时脚掌踏地渐紧、牙渐咬紧、会稍向内提紧，并用身心去体会头顶青天、脚踏大地的感受（平坐练习时，努力使身体越坐越直，头向上顶；仰卧练习时，努力使身体越躺越直，头和脚向两端越拉越直，使头部、颈椎、脊椎和双腿都绷直成一条直线）。本节动作练习时间以身体感到有一些累为宜。然后，全身开始逐渐放松。在放松的时候，双目微闭或闭合，呼吸自然，用心体验轻轻呼吸的时候整个身体静逸舒适的感觉，放松的时间不限。（注：戴俊梅读者以站立和仰卧二种姿势训练为主。）

颈椎与腰椎的康复训练范文第5篇

关键词：腰部；核心肌力训练；腰椎间盘突出症；康复治疗

【中图分类号】R274.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0614-01

腰椎间盘突出症是一种比较常见的疾病，该病的形成主要是由于腰椎间盘的各个部位，尤其是髓核出现退行性的变化，同时，在外界因素的共同影响下，导致椎间盘中的纤维破裂，从而使得髓核组织发生破裂位置逐渐突出或者脱出，从而形成腰椎间盘突出症[1]?在我国，该病的患病率在逐渐增加?虽然该病不会造成生命威胁，但是会给患者带来极大的痛苦，影响患者的生活质量[2]?本研究通过对我院收治的76例腰椎间盘突出症患者采取腰部核心肌力训练，取得了较好的治疗效果，现报道如下?

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年7月至2014年7月收治的76例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和观察组，每组38例?其中对照组男性患者26例，女性12例，年龄段为27-65岁，平均年龄为（49.6±3.4）岁?病程为2-12年，平均病程为（6.3±1.2）年?观察组男性患者24例，女性14例，年龄段为29-66岁，平均年龄为（47.4±4.6）岁?病程为1-11年，平均病程为（5.6±1.7）年?两组患者的年龄?病程等资料无明显差异，具有可比性?

1.2方法

对照组患者采取常规康复治疗，其主要治疗方式包括理疗?药物治疗以及康复宣教等?观察组患者在常规治疗的基础上采取腰部核心肌力训练，其具体的措施如下?

其一，双桥运动?取患者仰卧位，双腿弯曲，抬起臀部，挺腰挺胸，身体呈现“板桥”型?并根据患者的腰背肌肉的实际情况增减动作难度?并让患者将头?双肩?双足沿着床进行挺胸训练?同时，患者需要用双手抱头，确保头部和足部随着床进行抬臀挺胸的训练?各种动作需要持续练习10次?

其二，单桥运功?让患者仰卧，将双臂平放在身体的两侧，并将一条腿放在准备好的巴氏球上，另外一条腿需要缓慢的抬起，确保巴氏球在患者的小腿处保持平衡，该项动作需要维持15秒左右，并换退重复练习10次?

其三，膝手平衡练习?患者需要保持趴跪的姿势，取患者的膝手位，使用一只手对侧膝关节进行两点支撑，并在膝关节下面摆放平衡垫，将另外一侧的上肢以及对侧下肢抬起，完成伸直动作，并维持10秒左右，重复练习10次?

其四，护理方法?针对腰椎间盘突出症的患者，需要对其进行心理护理和饮食护理?需要及时了解患者的心理变化情况，消除患者的不良心理，确保患者积极配合康复治疗?在饮食护理方面，需要以易消化?清淡的饮食为主，多食用新鲜的蔬菜水果，禁止食用辛辣食物?

1.3疗效判定标准

患者出院后对其进行随访，进行康复评定，主要以腰椎JOA评分以及腰痛ODI评分分析患者康复情况?

1.4统计学分析

本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析，所涉及到的计量数据均采用平均数（±）和标准差（ ）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P

2.结果

通过治疗后，观察组患者的腰椎JOA评分以及腰痛ODI评分均明显优于对照组，差异显著（P

3.讨论

腰椎间盘突出症患者中，其男性的患病率高于女性，并且在25-40岁之间的男性更容易患有该病，由于在这个年龄段的男性大多数在工作以及生活中缺乏运动锻炼，并且伏案工作者较多，容易导致该病的发生?根据近年来的报道可以看出，该病逐渐呈现年轻化的趋势[4]?由于腰椎间盘突出症不仅会给患者带来较大的痛苦，还会给社会以及患者家庭带来较沉重的负担?同时，腰椎间盘突出症对患者的生活质量具有较大的影响?因此，针对腰椎间盘突出症，需要尽早就诊，尽早治疗，以便有效的减少患者的痛苦，提高其生活质量?针对腰椎间盘突出症患者，在常规康复治疗的基础上，采取腰部核心肌力训练可以有效的提高康复效果，其训练方式不仅简单易操作，还可以有效的改善患者的病情?使得患者腰部的肌肉力量得到加强和提升，并且可以使得突出的腰椎间盘回缩，减轻患者的痛苦症状?同时，通过这种训练，可以有效的促进患者的血液循环，促进新陈代谢，有效的缓解腰部疼痛症状[5]?

本研究通过对我院收治的76例腰椎间盘突出症患者进行研究分析，观察组患者腰椎JOA评分以及腰痛ODI评分均明显优于对照组?表明，采取腰部核心肌力训练能够有效的提高其康复效果，改善患者的临床症状?

综上所述，针对腰椎间盘突出症的患者，需要采取腰部核心肌力训练，能够有效的提高治疗效果，极大的降低该病远期的复发率?

参考文献

[1] 李奕祺.150例腰椎间盘突出症患者中医体质分型研究[J].世界中西医结合杂志，2012，26（1）：546-547.

[2] 曾祥宏.腰椎间盘突出症的病因及其机制分析[J].长江大学学报（自然科学版）医学卷，2010，32（3）：178-179.

[3] 周洪兰.护理干预对腰椎间盘突出症患者术后疗效的影响[J].护理实践与研究，2009，22（9）：624-625.