颈椎患者的康复护理
颈椎患者的康复护理范文第1篇
【关键词】 颈椎病;护理
颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的综合征。颈椎病是一种常见病，本病多见于40岁以上中老年患者，多因慢性劳损或急性外伤引起。由于颈项部日常活动频繁，活动度较大，易受外伤，因而中年以后颈部常易发生劳损[1]。临床上治疗方法多样，其护理也较复杂，本文对我院收治的颈椎病患者进行系统的综合康复护理，取得满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年8月至2009年6月收治的颈椎病患者153例，随机分为2组。观察组102例，男54例，女48例;年龄27～79岁，平均年龄57岁;对照组51例，男28例，女23例;年龄26～76岁，平均年龄55岁。以上患者(均经摄颈椎正侧位x线片证实为中、重度颈椎增生)住院2～12周，病程1个月～31 年。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规级别护理配合治疗。
1.2.2 观察组进行系统的综合康复护理配合治疗。
1.2.2.1 心理护理:本病发展缓慢，但随着病情发展症状逐渐加重，疼痛由间歇性转为持续性，同时伴有神经、动脉压迫症状。患者精神状况与疾病的康复关系密切，因此，对患者的心理护理要给予高度重视，帮助患者保持心情舒畅，避免情绪波动及不良刺激，以良好的心态完成治疗全过程。WWW.133229.COm
1.2.2.2 起居护理:合理的起居是治疗颈椎病的措施之一 ,要叮嘱患者注意防寒保暖，尤其是颈部的保暖非常重要，防止感受风邪加重病情。体位护理也是颈椎病康复的重要环节，应指导患者采取自然端坐姿势，保持胸部正直，头颈部略微前倾，不可过度前屈和后伸，不要长时间低头或仰头，避免颈肌疲劳。应采取仰卧位或右侧卧位的睡眠姿势，头颈部及胸腰部应保持自然曲度，全身肌肉放松。应纠正俯卧位和左侧卧位的睡眠体位，俯卧位往往使头颈处于向一侧极度扭转的体位，容易引起颈部肌肉、韧带、关节的劳损退变，左侧卧位可加重心脏负担，故不适宜。并适当调整枕头的高度，应使用符合颈椎生理曲度要求的枕头，中央略凹进，高度为10～15 cm，颈部枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。不躺着看书，也不长时间将双手放在头上方。
1.2.2.3 饮食护理:本病患者多为中老年，身体虚弱，故饮食上尽量选择与治疗相协调的食物，忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱，食少则正气不足，饮食无度又可增加脾胃负担。故要求患者应进易消化、富营养的食品，勿过食肥甘厚味，少饮酒，多饮水，多食蔬菜水果以增加肠蠕动，防止便秘。
1.2.2.4 颈椎牵引护理:牵引前做好患者的心理疏导工作，向患者讲解牵引治疗的机制，告之患者本疗法具有安全、有效和无痛苦的特点，消除其紧张情绪和恐惧感。向患者说明牵引时可能出现的不适反应以及治疗时的注意事项，使患者以最佳心态配合治疗。具体方法为患者取坐位或卧位，牵引重量可逐渐增加到6～8 kg，1次/d，30 min/次[1]。牵引后宜做颈肌练习，以牵伸挛缩肌群，增强肌力的主动锻炼为主，至少1次/d。要明确认识和严格掌握适应证和禁忌证，对发热、脉搏增快、呼吸急促、血压增高以及心电图提示有心肌缺血、心律不齐者，均应暂停牵引，待症状改善后择期牵引。
1.2.2.5 对症护理:神经根型患者应指导行颈椎牵引及颈肌锻炼。脊髓型患者禁忌牵引或推拿，要使用保护性围领减少颈部活动。交感神经型患者要特别注意有无心悸、心前区疼痛、胸闷、呼吸困难等心血管系统症状，病情较重时要注意生命体征的监测，一旦发现异常，立即报告医师进行处理。颈动脉型患者常以眩晕为主要症状，在治疗过程中，要防止患者突然跌倒出现意外伤害。
1.2.2.6 正确指导功能锻炼:根据动静结合的康复要求，在治疗颈椎病患者时，应将颈部的体位护理与颈部的功能锻炼有机结合在一起，按照病情轻重指导和鼓励患者积极进行相应的颈部医疗体操及肩背部的肌力锻炼。要耐心向患者说明其医疗体操的重要性，使患者积极主动配合。医疗体操是巩固疗效、防止复发的重要手段，因此需教会患者简单的颈椎运动锻练。常用的医疗体操方法有:①左右旋转：取站位或坐位，双手插腰，头轮流向左、右旋转。动作须缓慢，当转至最大限度时，停留3～5 s。②伸颈拔背：体位同前，双肩放松下垂，同时颈部尽量上升，似用头顶球，持续3～5 s。③与项争力：体位同前，双手交叉置于枕部，头项用力向后伸，两手用力阻止后伸，呈对抗相持续状态，持续5～10 s。④环绕颈项：体位同前，颈部放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆时针方向交替进行[2]。但是，颈椎运动锻炼应选择适当的医疗体操动作及运动量。
1.2.2.7 健康教育:注意纠正日常生活工作中不良习惯，提高健康意识，尽量保持颈部平直。选择正确的睡眠体位和适当的枕头。在日常生活和工作中要防止颈部的急性损伤和慢性劳损，一旦出现异常要及时诊治。加强功能锻炼，定期活动颈部，缓解颈部肌肉的疲劳。特别是长期伏案工作者，应坚持功能锻炼，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎的稳定性，预防颈椎病的发生。同时告知患者积极预防和治疗咽喉炎或上呼吸道感染，因为上述疾病是颈椎病发病的诱因之一。
1.3 疗效标准[3]
痊愈：原有症状消失，功能恢复，能正常工作;好转：原有症状减轻，功能改善;无效：症状无改善。痊愈+好转为总有效。
1.4 统计学分析
计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组疗效比较观察组明显优于对照组(p<0.05)。见表1。表1 2组疗效比较
2.2 6个月后分别随访，治疗组102例，复发6例，复发率5.88%;对照组51例，复发12例，复发率23.53%。观察组远期疗效明显优于对照组。
3 讨论
颈椎病的发病是以椎间盘、椎体、关节突等退行性改变为基础的，而退变本身又是不可逆的。因此，治疗目标是缓解或消除症状及体征，延缓或消除病情的发展，尽量恢复正常的生理功能和日常生活能力，而不是消除退变[4]。笔者针对不同类型的颈椎病患者进行系统的综合康复护理，配合出院的健康教育，取得了较好的临床疗效。其中牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，减轻压迫刺激症状[1]。医疗体操可改善患者颈部的血液循环，有利于粘连组织的松解，缓解肌肉痉挛，增加关节的活动度。颈椎病不易根治，随时可能因动作过猛、用力过度造成损伤或锻炼方法不当而复发。因此，在治疗过程中，正确的康复护理和健康教育，不仅能缓解患者的症状和心理压力，而且还能提高颈椎病患者的生活质量，提高治愈率，减少复发率。
【参考文献】
1 王和鸣主编. 中医骨伤科学. 第2版. 北京：中国中医药出版社，2007.262265.
2 曾玉燕,陈丽兰. 颈椎病的康复治疗与家庭护理指导.赣南医学院学报，2005，25：888.
颈椎患者的康复护理范文第2篇
【关键词】系统护理；颈椎骨折；康复效果
文章通过70例哮喘入院患者进行不同临床护理路径对颈椎功能和治疗后并发症的影响进行探讨，具体的护理效果，详见报告如下文所述。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2010年5月～2013年5月这段期间内我院收治70颈椎骨折患者作为这次研究的观察对象，将这70例患者随机分两组，观察组35例患者，对照组35例患者，观察组男17例，女18例；年龄15～30岁；平均年龄（10.4±2.8）岁.病程1～5月，平均病程（1.4±0.8）月，采用系统护理法。对照组男15例，女20例；年龄16～32岁，平均年龄（10.8±2.6）岁；病程2～7月，平均病程（1.5±0.6）月，采用常规护理法进行护理。70例患者当中10例患者为C4颈椎骨折脱位，20例患者为C5颈椎骨折脱位，15例患者为C6颈椎骨折脱位，15例患者为C7颈椎骨折脱位。4例患者下肢瘫痪，6例患者为四肢瘫痪。患者是采用经颈前入路以及经颈后入路的手术方法进行治疗的，患者手术时间3～7h，平均4.2h，患者术中出血量300～550ml，平均400ml，观察组与对照组的患者在年龄、性别、年龄、病程等方面的较差异无统计学意义，有可比性（P﹥0.05）[1]。
1.2 方法
对照组患者的35例患者使用传统的常规护理法进行护理。同时对这35例患者进行病理研究观察组患者使用临床护理路径进行护理，同意进行临床路径的患者，要对其了解具体的病情，要求医护人员对患者的病情程度进行评估[2]。对观察组患者在常规护理的基础上再进行系统护理，系统护理主要是指对颈椎骨折患者在身体方面采取精心的照顾，并在治疗过程中对患者采取心理上的护理，在手术过程中进行手术前的准备，手术中的观察及患者在手术后的恢复指导及帮助。
1.3 判断标准，
经过2个月的随访，对出院后患者的颈椎功能恢复情况、生活质量的满意度及术后并发症发生情况进行评判。生活质量满意度标准用哮喘患者的生命质量评分表作为依据。得分越高，说明系统护理法对患者生命质量的影响越大。颈椎患者的康复效果判定标准分为显效、有效、无效。显效是指患者在临床护理后颈椎骨折情况完全治愈，可以下床活动，饮食量正常，颈椎疼痛感消失，颈椎有明显的改善。有效是指患者的颈椎疼痛有所改善，能够进行小范围的活动，进食情况较护理前有所提高。无效是指患者的颈椎情况没有恢复甚至更严重，行动能力及生活自理方面都没有好转。两组经过治疗后的总有效率分别为90.42%和48.2%，两组总有效率差异具有统计学意义（P
1.4 统计学分析
运用SPSS10.0统计学软件对这次的研究进行数据分析处理，采用x2进行数据间百分率对比。P
2 结果
两组生命质量的比较系统护理组得分均明显高于对照组。比较差异有统计学（P
3 讨论
两组患者经过不同的方法进行护理之后，观察组的35例患者颈椎功能恢复结果比对照组的35例颈椎骨折患者恢复的好，比较具有统计学意义（P
颈椎骨折在临床医学上属于是一种非常严重的创伤性受伤，如果没有采取及时的治疗及护理会对患者的生命造成威胁并有可能会出现瘫痪，这会给患者及家属造成极大得让心理压力。患者的无论是在身体上还是心理方面都面临着严峻的考验，面对这样的压力，患者可能会出现不积极配合治疗及术后护理的行为，从而影响恢复。为患者在术后采取适合的护理方法显的尤为重要，经过对比后发现系统护理法对颈椎骨折的患者在治疗后的总有效率方面表现最为显著，病人无论是在病情的恢复上还是并发症的发生率上都比常规护理法的患者效果显著。综上所述，对颈椎骨折的患者采取系统护理法能有效的提高患者的康复效果，值得在临床护理工作中得到进一步推广[5]。
参考文献：
[1] 金华蓉，何玲. 颈椎骨折伴高位截瘫的护理[J]. 现代中西医结合杂志， 2009， （03）：102-103.
[2] 林瑞美，杨雁峰. 颈椎骨折位高位截瘫的护理[J]. 中国伤残医学. 2010， （05）：699-700.
[3] 钱翠芳，刘娟. 颈椎骨折急诊术后呼吸道及消化道的护理[J]. 护理杂志，2013，23（5）：85-86.
颈椎患者的康复护理范文第3篇
关键词：颈椎病：护理干预;疗效
颈椎病是临床常见病，多发病。多因急性外伤或长期伏案慢性劳损引起，临床表现为颈、肩胛、肩臂、上背及胸前区疼痛，患者手臂麻木、头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐、肌肉萎缩甚至四肢瘫痪，严重影响患者的生活和工作。正确有效的护理干预对疾病的康复至关重要。现将对该类患者的护理工作汇报如下。
1临床资料
收集我院2009年1月-2010年12月的颈椎病患者89例，男47例，女42例;年龄22-65岁，平均41.7岁。所有患者均经X线摄片、MRI扫描或CT扫描，确诊为颈椎病。
2护理干预
2.1疼痛护理:颈部疼痛为颈椎病的主要症状，虽然没有生命威胁，但其导致的颈部肌肉僵硬，疼痛不适等临床症状，严重影响了患者的日常生活，部分患者甚至会丧失工作能力。所以颈部疼痛症状必须予以重视[1]。首先要让患者了解引起疼痛的病因、机理、治疗方案及预期效果，使患者保持乐观心态积极配合治疗。并教给患者一些放松的方法以减轻疼痛压力。其次风寒潮湿刺激会导致疼痛程度加剧，因此要注意患者的颈部保暖。最后可以辅助患者用一些镇静剂以帮助入睡，防止声光刺激同时并保持室内安静。防止患者因睡眠不足而使疼痛症状加重。如患者疼痛较重时可遵医嘱给予镇痛药物以缓解疼痛。
2.2颈椎牵引的护理：颈椎牵引是缓解颈椎疼痛的主要手段，目前临床应用广泛适用于各种类型的颈椎病，且简单易行。牵引治疗对局部型和神经根型效果均较好，可是对于老年椎动脉型患者及和脊髓型病程长者患者效果在临床上没有确切的疗效，甚至可能加重患者症状，因此护理工作在牵引时十分重要，特别是考虑牵引的方式。目前主要有持续牵引与间歇牵引两种。牵引的姿势有携带式、坐式和卧式。牵引角度大多采用垂直位或前屈位，不做后伸位牵引，以颈部从躯干纵轴前屈10-30度为宜.牵引带支架要够宽，不压迫颞浅动脉以避免引起头晕。牵引力调整至颌面、耳、颞部以及颈部无疼痛不适为宜，其重量以患者体重的1/10 作为参考，以后逐渐增加，牵引时间每次10-30分钟，每日一次。注意保持牵引效能，经常检查牵引力是否正常且不受影响。牵引治疗时需要患者的配合，同时也要结合患者的个例，患者对自觉症状的评述有利于牵引的顺利进行。
2.3患者健康教育护理 颈椎病的发病率虽然较高，但是患者对于此病的认识还存在一定的问题，康复理疗知识一知半解，尤其是此病需要养护结合，因此患者健康教育的工作是十分重要。介于多数患者对于颈椎病的不清楚药物和理疗的作用。这就需要护士在进行护理工作时，同时进行颈椎病相关知识教育。针对于颈椎治疗方法、发病原因、类型、病程的长短以及临床常用药物的疗效等，对患者进行告知，考虑患者没有医学知识，易用通俗易懂的语言告诉患者。
有文献报道，对患者进行集体讲解，并发放书面材料同时以编写短文、黑板报、宣传栏等形式进行宣传。临床疗效显著，P<0.05[2]。①患者应避免颈部挥鞭性和运动性损伤，以保持颈椎的稳定性;②睡眠时要采取正确卧姿，避免俯卧位等不良姿势，以免损伤颈部;其次在睡眠时应避开电风扇、空调直吹颈部;免得风寒刺激及卧于潮湿床铺和地面引起疾病严重。③枕头的高度一般以8～15 cm为宜，不能用高枕也不能用低枕、保持颈椎的舒适态度。④ 要坚持做颈部保健操，以巩固疗效避免复发。
2.4心理护理 椎病由于病因复杂，临床分型多。且颈椎病的发病与治疗均为缓慢的过程，且愈后易复发。疾病的反反复复，易造成患者心理健康状况问题[3]。因此临床护理时不能仅仅注重消除颈椎病患者的躯体症状，同时也要注重颈椎病伴发的心理问题。对于因颈椎病
久治不愈及反复发作的患者，要主动对患者进行解释和安慰工作，消除患者治疗时过度紧张急躁情绪。增强治愈疾病的信心。主动热情地关心患者，同时要求患者家属进行配合。从生活及治疗环境双方面缓解患者焦虑，消除或减少因恐慌抑郁等不良因素对疾病的影响，最后症状缓解。应让患者了解病变并未完全消除，要坚持锻炼，保持正确坐姿，避免复发，巩固疗效。
结果
本组例患者，痊愈患者例，好转例，无效例，总有效率达到.%。
讨论
对于颈椎病患者的临床康复，进行疼痛护理及牵引护理，有助于患者的正确治疗及康复，同时对患者进行康复教育，使患者能够配合治疗，同时注意日常生活中颈部的保养及生活方式对颈部的影响，以减少疾病的复发。颈椎病的发生发展反复发病，会引起患者心理上的异常和改变。对患者心理健康产生负面影响，加重躯体症状，而躯体上的疼痛等不适症状又使心理因素负作用加重，两者相互作用形成了非良性循环。因此在临床治疗的同时给予心理护理，以鼓励患者乐观的态度和坚强的意志战胜疾病，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，这样才有助于颈椎病患者躯体症状的改善。
梁朝革，贾连顺.颈部疼痛的相关因素[J].颈腰痛杂志，，()：
王素玉。上官红.护理干预对颈椎病疗效的影响[J].实用医药杂志，,()：-
颈椎患者的康复护理范文第4篇
[关键词] 循证护理；神经根型颈椎病；效果
[中图分类号] R681.55 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（a）-0151-04
Effect observation of evidence-based nursing in patients with curing nerve root type cervical spondylosis
LIAO Dejun1 LI Xiaohe2 YAN Leilei1
1.Department of Adult Emergency Treatment， the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College， Zhejiang Province， Wenzhou 325000， China； 2.Department of Anatomy， Basic Medical College of Inner Mongolia Medical University， Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot 010110， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of evidence-based nursing in patients with curing nerve root type cervical spondylosis. Methods 120 cases with curing nerve root type cervical spondylosis from February 2010 to January 2013 in the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College were selected and divided into conventional nursing group and evidence-based nursing group with 60 cases in each group. Cervical spondylosis cognitive ability， clinical efficacy， satisfaction of nursing service， complaint rate of the two groups were observed. Results The cervical spondylosis knowledge， cervical spondylosis attitude， prevention of cervical spondylosis of evidence-based nursing group were higher than those of conventional nursing group （t = 6.59， 7.02， 2.53）， the clinical curative effect of evidence-based nursing group were higher than that of conventional nursing group （χ2=7.15）， nursing work satisfaction and complaint rate of evidence-based nursing group were better than those of conventional nursing group （χ2=6.93， 6.93， P < 0.05）， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in nursing care of patients with the cervical spondylotic radiculopathy can significantly improve the cognitive and clinical therapeutic effect， reduce the incidence of nursing disputes， which is worthy of clinical application.
[Key words] Evidence-based nursing； Nerve Root type cervical spondylosis； Effect
随着生活压力增大和节奏加快，颈椎病的患病率逐渐增大，其发生年龄逐渐的有年轻化的趋势[1]。颈椎病主要是由于颈椎间盘和颈椎间关节发生退行性病变，引起患者的脊髓、神经及血管发生损害，进而患者出现一系列的综合性病变，其属于常见的骨科疾病[2]。颈椎病中以神经根型颈椎病最为常见，其发生率约占全部颈椎病的50%[3]。颈椎病因其容易反复发作、病程迁延，给患者造成较大的痛苦。本研究颈椎病患者临床护理情况进行观察和分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取温州医学院附属第二医院（以下简称“我院”）2010年2月～2013年1月骨外科收治的颈椎病患者120例临床资料进行观察和分析，所有患者均有不同程度的颈部、肩背部的疼痛，一侧或者两侧的上肢、手指的放射性麻木、疼痛，通过影像学检查和临床诊断确诊为神经根型颈椎病。依据护理措施的不同进行临床分组，常规护理组60例，其中男33例，女27例，年龄25～70岁，平均（40.5±10.0）岁，病变部位：C3～4 18例，C4～5 12例，C5～6 19 例，C6～7 11例，病程0.5～11年。循证护理组60例，病程1～13年，其中男35例，女25例，年龄26～69岁，平均（40.8±10.3）岁，病变部位：C3～4 17例，C4～5 13例，C5～6 17 例，C6～7 13例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者一般资料比较（x±s）
1.2 方法
1.2.1 常规护理组
主要采用骨外科神经根型颈椎病的常规护理措施，主要包括脉搏、血压、呼吸频率等生命体征的监护等。
1.2.2 观察组
在常规护理组的常规护理措施的基础上联合循证护理模式
1.2.2.1 骨外科颈椎病患者常见护理问题汇总 根据我院护理部及骨外科护理人员多年经验，对骨外科患者常见的护理问题进行整理。①入院须知了解不足：一些患者及家属在进入医院诊治过程中，由于对入院须知了解不足，从而对护理人员工作有误会，或者在接受检查、办理住院手续过程中发生不必要的摩擦，增加了护患纠纷。②生活和工作的不良习惯：长时间的低头工作或者长时间坐在电脑桌旁上网玩游戏和工作，诱发神经根型颈椎病发病或者复发。③疼痛：神经根型颈椎病患者因病情发展会有不同程度的颈部、肩背部疼痛，不仅影响日常生活质量，同时严重者影响睡眠，不利于临床护理。④不良心理情绪：神经根型颈椎病患者存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧、忧郁的不良情绪，不仅不利于临床护理及护理，同时颈椎病常会使患者舒适度改变、睡眠方式紊乱甚至影响一些日常交流，产生烦躁不安、易怒不良情绪，影响护患沟通。
1.2.2.2 循证支持 通过查阅相关文献、期刊、数据库，总结归纳健康宣教计划、心理护理规范，为提高护理质量提供可靠的理论依据。
1.2.2.3 相应循证护理干预 ①入院指导：患者入院后及时向其介绍医院环境，同时做到患者病房舒适整洁、通风良好，给患者宾至如归的感觉，主动询问患者疑难问题，耐心讲解住院后相关流程，避免患者及家属因住院手续不完备，造成的办理“繁琐”过程。②康复性和预防性训练：根据患者生活和工作状态，制订一系列的预防颈椎病和颈椎病康复性训练的活动，提高临床治疗效果的同时减少颈椎病的复发率。③疼痛：患者入住病房后，除了常规护理之外，增加护患沟通与交流，向患者耐心讲解颈椎病的知识，通过按摩和康复性训练来患者疼痛和肢体麻木。④心理护理：骨外科颈椎病患者入院后出现紧张、忧郁、焦虑、自卑等不良心理情绪，针对患者上述情绪变化，加强对患者的心理护理。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组患者对于颈椎病认知能力情况
对骨外科患者的颈椎病知识、对颈椎病态度、对颈椎病预防等进行评价，每项指标满分100分，分数越高，提示骨外科患者对于颈椎病认知能力越好。
1.3.2 观察两组患者临床疗效情况
效果评价标准包括：①治愈：颈椎病临床症状消失，颈部活动自由，可以恢复正常的生活和工作；②有效：颈椎病临床症状和体征基本消失，颈部活动范围明显改善，基本可以恢复正常的工作和生活，过度劳累后颈肩部有轻度的不适，但是按摩和康复训练后明显缓解；③无效：上述指标均未达到者。总有效率=（治愈+有效）/总数×100%。
1.3.3 观察两组患者对护理工作的满意度和投诉率情况
患者对护理工作的满意度采用自制评价量表进行，投诉情况包括信件、网络、电话等多种渠道。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组患者对颈椎病认知能力情况比较
循证护理组对颈椎病认知能力明显高于常规护理组，差异有统计学意义（t = 6.59、7.02、2.53，P < 0.05）。见表2。
表2 两组颈椎病患者对于颈椎病认知能力情况（分，x±s）
2.2 两组临床疗效情况比较
循证护理组临床疗效明显高于常规护理组，差异有统计学意义（χ2 = 7.15，P < 0.05）。见表3。
表3 两组颈椎病患者临床疗效情况[n（%）]
注：与常规护理组比较，χ2=7.15，*P < 0.05
2.3 两组患者对护理工作的满意度和投诉率情况
循证护理组对护理工作满意度度和投诉率均明显优于常规护理组，差异有统计学意义（χ2=6.93、6.93，P < 0.05）。见表4。
表4 两组患者对护理工作满意度和投诉率情况比较[n（%）]
3 讨论
近年来随着医学的不断进步和发展，护理模式也在随之不断变化和进步，尤其是循证医学的在临床得到了广泛的应用[4]。循证护理这个概念在临床越来越受到重视，其主要是以科学依据作为基础护理的理论依据，通过护理实践对循证护理模式进行支持和应用，从而促使传统的经验主义护理模式向着以科学研究成果作为基础的新型护理模式进行转变[5]。循证护理模式在我国起步较晚，目前处于起步阶段，往往护理工作者对于循证护理认识不是十分充分，往往缺乏对于循证护理深入学习和研究[6]。
颈椎病主要是由于颈椎间盘发生退行性改变，当受到外力作用是患者的颈椎间盘的内外动力失去平衡，对周围组织结构如神经根、脊髓、交感神经及椎动脉等刺激或者压迫，造成一系列的综合征[7]。其属于脊柱平衡失调引起的局部性颈椎病，年轻患者多见，但是也有中老年患者，X线一般没有椎间隙狭窄，但是颈椎生理曲线有改变，椎体间的不稳定和轻度的骨质增生，在头部、肩部、颈部、臂部有一定的压痛点[8]。颈椎病患者颈椎周围组织还可能出现充血和肿胀，神经根周围和椎管内可能有粘连发生，严重的对患者的生活和工作造成一定程度的影响[9]。神经根型颈椎病是常见的颈椎病，其临床治疗往往采用非手术治疗，因而对于神经根型颈椎病患者的相应护理措施显得更加重要。
循证护理是护理人员有计划的进行有目的性等护理过程，其根据以往的科研理论和参考文献等知识结合临床实践经验，获得针对性的对患者进行护理操作的证据，根据护理证据的支持，作为临床护理决策依据的护理实施过程[10]。循证护理组通过查阅文献结合临床实践经验，了解神经根型颈椎病的发病机理，大多数是不良生活和工作习惯引起的椎间盘退行性病变，进而引起脊髓及神经根等压迫，造成神经功能损伤，在一定程度上可能出现感觉、运动障碍，严重者出现四肢瘫痪[11]。
健康教育可以提高患者对于颈椎病发生原因、治疗及相应护理措施的深刻认识，了解到颈椎病预防的重要性和相应的方法，最大程度的发挥患者预防和治疗颈椎病的主管能动性，对不良的生活和工作习惯进行及时的纠正，做到劳逸结合，缓解颈部肌肉进行和劳损，更好的做好颈部护理，促进颈椎的血液供应[12]。通过健康教育还可以加强吸烟患者的戒烟劝导，向患者讲解，尼古丁会降低颈椎椎体的血容量，影响颈椎间盘的营养摄入，吸烟引起的咳嗽会增加椎间盘的压力和椎管内压力[13]。饮食方面主要食用含钙量较为丰富的食物，如排骨、软骨、奶、虾皮等食物，还可以食用猪蹄、牛蹄筋等含有胶原蛋白较高的食物[14]。多吃新鲜的水果和蔬菜，保证充足的微量元素的摄入，发挥自身的生理调节作用[15]。
注意防止颈部受凉和受潮，预防感冒，降低不良因素的影响[16]。保持良好的生活工作习惯：尽可能避免长时间伏在桌子上学习和工作，避免长时间应用电脑，一般工作或者学习1 h后，起身活动颈部，如用头部书写米字等[17]。保持良好的睡姿，枕头调整适当的长度和高度，一般枕头长度超过患者肩宽15 cm左右，枕头的高度为患者拳头的横径，患者侧卧时单侧肩膀到头部的距离[17]。患者在工作和运动时，尽可能避免猛回头、过度的头向一侧偏，身体转动时，颈部要随着身体的旋转而旋转[18]。
颈部功能康复性训练：①颈部十字操，主要是缓慢的向左右方向旋转头部，做前屈后仰的动作[19]。②做耸肩缩脖式的伸缩性训练，每天20次。③伸直颈部，两只手放在背部，做上下搓澡性练习，每个方向各做20次[20]。④颈项相争向前后左右方向缓慢的进行10～20次，提高颈部肌肉的伸缩程度。⑤低头看海，抬头望月，向后观瞧，上述步骤缓慢进行。⑥双手向后伸合拢呈现“小燕飞”适当向上抬，抬头适当的向后仰，每次持续3 s，每天坚持10次。通过康复性的训练，可以增强颈椎病患者颈部肌肉和关节囊的强度，增强颈部的稳定性，改善患者颈部血液循环状态。
颈椎病患者对于病情和预后的过分担心，颈椎病患者在心里情绪上呈现多种不同样式的变化，容易出现紧张、焦虑、易于烦躁的心理情绪，影响治疗效果和功能恢复。颈椎病患者因病情复杂多变和患者进行治疗过程长短变化，更加增加了治疗后功能恢复的不可预期性，颈椎病患者的心理预期可能和临床治疗效果无法吻合，使颈椎病患者接受临床治疗方面的依从性较差，颈椎病患者因为达不到预期的心理疗效，其在心理上出现较大落差，无法适应，一旦与周围人际关系不融洽，很大可能进入自我封闭的状态，出现较强烈的孤独感，极可能出现抑郁症。尤其是一些高龄颈椎病患者，对于身体健康状况更加忧虑，还可能出现寝食难安、拒绝治疗的心理状态。护理人员要根据颈椎病患者的不同心理状态，有针对性的进行护理，耐心的讲解颈椎病的临床症状和治疗过程，根据患者抑郁、焦虑、烦躁的心理状态给予有效的心理疏导，体会患者临床症状和颈椎病带来的痛苦，诚恳的表示自己的理解和关心，耐心的倾听患者对于颈椎病病情的倾诉，帮助患者宣泄不良的心理情绪。
本研究对颈椎病患者临床资料进行观察分析，依据护理措施的不同进行临床分组，常规护理组60例和循证护理组60例，结果表明，循证护理组对于颈椎病认知能力明显高于常规护理组，提示通过循证护理可以对实践性的经验和循证护理的理论知识进行检测和评估，在验证循证知识的同时促进循证护理知识的创新，提高整体护理人员的素质，与此同时护理人员将颈椎病知识以健康教育的形式传递给患者，进而提高了患者对于颈椎病认知能力。同时循证护理组对于临床疗效明显高于常规护理组，提示循证护理在实施过程中可以将研究结果和临床专门知识和临床实践经验，同颈椎病患者的特殊需求结合在一起，促使临床护理措施更加人性化的发展，减少由于患者对于护理措施的不适应感，降低护理资源的浪费，有效的促进护理质量和临床疗效的提高。另外通过问卷调查的方式，循证护理组对护理工作的满意度和投诉率均明显优于常规护理组，提示循证护理提高患者对于护理人员的信任程度，加强护患沟通，从患者的角度思考问题，以聊天的形式帮助患者认识到颈椎病预防保健的重要性，促进患者对于配合治疗的积极性，增强患者战胜疾病的自信心，有效的提高了患者的满意度，降低护患纠纷的发生。
综上所述，循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中应用，可以明显提高患者对于颈椎病的认知和临床治疗效果，降低护患纠纷的发生率，值得临床推广应用。
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颈椎患者的康复护理范文第5篇
关键词：颈椎病：护理干预；疗效
颈椎病是临床常见病，多发病。多因急性外伤或长期伏案慢性劳损引起，临床表现为颈、肩胛、肩臂、上背及胸前区疼痛，患者手臂麻木、头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐、肌肉萎缩甚至四肢瘫痪，严重影响患者的生活和工作。正确有效的护理干预对疾病的康复至关重要。现将对该类患者的护理工作汇报如下。
1临床资料
收集我院2009年1月－2010年12月的颈椎病患者89例，男47例，女42例；年龄22－65岁，平均41.7岁。所有患者均经X线摄片、MRI扫描或CT扫描，确诊为颈椎病。
2护理干预
2.1疼痛护理:颈部疼痛为颈椎病的主要症状，虽然没有生命威胁，但其导致的颈部肌肉僵硬，疼痛不适等临床症状，严重影响了患者的日常生活，部分患者甚至会丧失工作能力。所以颈部疼痛症状必须予以重视[1]。首先要让患者了解引起疼痛的病因、机理、治疗方案及预期效果，使患者保持乐观心态积极配合治疗。并教给患者一些放松的方法以减轻疼痛压力。其次风寒潮湿刺激会导致疼痛程度加剧，因此要注意患者的颈部保暖。最后可以辅助患者用一些镇静剂以帮助入睡，防止声光刺激同时并保持室内安静。防止患者因睡眠不足而使疼痛症状加重。如患者疼痛较重时可遵医嘱给予镇痛药物以缓解疼痛。
2.2颈椎牵引的护理：颈椎牵引是缓解颈椎疼痛的主要手段，目前临床应用广泛适用于各种类型的颈椎病，且简单易行。牵引治疗对局部型和神经根型效果均较好，可是对于老年椎动脉型患者及和脊髓型病程长者患者效果在临床上没有确切的疗效，甚至可能加重患者症状，因此护理工作在牵引时十分重要，特别是考虑牵引的方式。目前主要有持续牵引与间歇牵引两种。牵引的姿势有携带式、坐式和卧式。牵引角度大多采用垂直位或前屈位，不做后伸位牵引，以颈部从躯干纵轴前屈10-30度为宜.牵引带支架要够宽，不压迫颞浅动脉以避免引起头晕。牵引力调整至颌面、耳、颞部以及颈部无疼痛不适为宜，其重量以患者体重的1/10 作为参考，以后逐渐增加，牵引时间每次10-30分钟，每日一次。注意保持牵引效能，经常检查牵引力是否正常且不受影响。牵引治疗时需要患者的配合，同时也要结合患者的个例，患者对自觉症状的评述有利于牵引的顺利进行。
2.3患者健康教育护理 颈椎病的发病率虽然较高，但是患者对于此病的认识还存在一定的问题，康复理疗知识一知半解，尤其是此病需要养护结合，因此患者健康教育的工作是十分重要。介于多数患者对于颈椎病的不清楚药物和理疗的作用。这就需要护士在进行护理工作时，同时进行颈椎病相关知识教育。针对于颈椎治疗方法、发病原因、类型、病程的长短以及临床常用药物的疗效等，对患者进行告知，考虑患者没有医学知识，易用通俗易懂的语言告诉患者。
