临床实践技能培训范文第1篇

【关键词】：临床技能 实践 思考

临床技能包括：实际操作、思维判断、医嘱下达、人文关怀、医患沟通等方面。临床技能培训的主要目的：是将学生在课堂学到的理论知识应用于临床实践，培养学生分析问题、解决问题的能力，使学生实现自身位置的转变，由听课接受输入，到付出主动工作的过程。培养学生独立思考、独立解决问题的能力为重点的培训原则。我院是山西医科大学附属医院，晋城地区唯一的一所三甲医院。充分利用本院先进的教学设备、临床学科资源及具有丰富经验的师资队伍。发挥临床专家的积极性，积极探索临床临床技能培训与时间的新模式，取得显著效果。

1.临床技能培训与时间存在的问题：

1.1教师方面：

1.1.1教师的能力层次不一、水平参差不齐：目前我院临床带教老师学历、水平参差不齐，高校的不断扩招，刚毕业参加工作的一些年青住院医生，知识结构有限，外出学习进修机会少，医生个人自己的技能操作动手能力尚需进一步培养。因此不能满足目前医学生高标准要求，一定程度上影响到学生的实习质量。

1.1.2 授课能力欠佳 ，个别年青教师技能操作不够准确，特别是对操作的细节重视不够。例如动作不够规范、无菌意识差、有部分遗漏、不注意细节，这是影响实习教学的另一因素。

1.1.3 带教时间与精力不足 因临床工作繁杂琐碎，一线医生负责的任务繁重，且病床使用率和患者更换的加快、手术病例的增加、以及新技术的开展、患者要求的提高，特别是医疗文件的书写、与病人和患者家属的沟通等等，占据了许多时间，都使工作量不断加大，带教老师必须在完成大量临床工作的同时再负责带教，时间和精力都不够。

1.1.4 带教意识的淡薄 负责具体实习生带教的教师均为临床一线医生，存在着带教观念不够强、带教意识淡薄等问题。同时临床工作繁忙，人手紧张，实习带教工作常让位于常规的医疗工作。医生常重视作为一个救死扶伤的医生角色，而忽视了同时还是一名教师。认为反正带不过来，索性让学生毕业后到临床再慢慢去学。特别是碰到所带的学生学习积极性不高，也就随他而去，日后工作能力到底有多高，与己无关。

1.2.学生方面

1.2.1 学生学习主动性缺乏 现在的学生大多为独生子女、家庭娇惯、有惰性，总体上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神。没有社会竞争意识，实习中往往缺乏工作热情和主动性。一个轮回下来，只学会了办出院，开化验单，专业知识和动手操作能力却无长进。现在学生写的病历不用放进出院病历中，书写病历相对马虎，老师对其病历的修改也很草率，写病历的水平得不到提高。

1.2.2 学生就业的压力 就业制度改革后，随着就业的难度增大，所以很多学生从实习一开始就四处联系工作，很多情况下要利用实习时间请假去面试等等。此事关系同学就业大事，老师不好阻拦，实习也就放在一边。此外为考研奋斗，为了能够在激烈的市场竞争中多一点筹码，很多学生选择了考研，实习时间成了这些学生的考研复习时间，对实习不感兴趣，有部分学生不重视甚至放弃了临床实践，更谈不上培养综合能力了。致使学生的实践能力大打折扣。

1.2.3 缺乏与病人交流和沟通的能力 实习生很少主动深入病房和病人接触。在临床科室中经常可以见到实习生端坐桌前，一人面前一本教科书，大家都在埋头看书。大部分实习生除了在早上查房时跟随老师在病房走一圈，其他时间基本不去病房，接触病人太少。有一学生回答科主任的问话时竟然回答：“问病史可有可无，辅助检查就可以诊断”。可见学生根本就不知道自己该干什么。首先是实习生尚未学会如何与病人沟通、如何关心体贴病人、取得病人的信任。其次是还未掌握临床学习方法，不能结合实践。三者，还没有摆正自己的心态，又要管病人，又没有处方权，如何处理好这种矛盾心里没数，所以不能积极主动参与到临床工作中来。

1.2.4 学生知识结构参差不齐 我院实习生来自不同等级的学校，各校教学方法不一，学生（特别是扩招生或自费生）的知识结构参差不齐，接受能力不一样，给带教带来一定难度。另外，医院对学生的管理没有实质性的利益关系，也就是说对学生没有具体的量化考核管理制度，对学生实习表现的好坏医院无权作出相应的奖惩处理。

1.3 病人及社会问题

1.3.1 医疗环境与医患关系的影响 社会不断进步，法律逐步完善，患者的自我保护意识日益增强，医疗纠纷呈上升趋势，给学生实习带来了负面影响。 医疗纠纷、举证倒置使带教老师不敢放手，学生不具备执业医师资格，无实践经验，动手操作可能引来不必要的麻烦。所以动手的机会就少之又少。这严重影响了实习生的操作能力。更有甚者，有些病人拒绝让实习生询问病史和查体(这在临床见习中更为常见)，这大大挫伤了同学的求知欲望，严重影响实习教学效果，很不利于未来医生的培养。

1.3.2 病人自我保护意识增强 病人要求有知情权，隐私权，每项操作都需向病人交代清楚。实习生缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，不能简单通俗地对患者进行相关知识宣教。

加上患者缺乏对实习医生的技术水平的信任度，这样病人大多拒绝学生操作，减少了动手机会，使实习成为走马观花，形同虚设。只有理论，没有实践。

1.4 目前临床技能评价存在的问题忽视技能考核，培训标准不统一。技能考核成绩相差较大，临床技能评价水平参差不齐 临床技能是医学生将来的工作的重点，各医院对学生进行临床技能的评价水平参差不齐，各行其道。有的医院只进行出科理论考试，无出科技能考核；有的医院甚至以出科鉴定代替技能考核。没有统一规范的技能评价体系和量分标准.

总之：行业的要求不断提升，对伦理道德的不断重视，以患者为学习对象的传统的教学方式存在问题，既要保护患者隐私、又要学生实践，二者无法兼顾，有时为了减少麻烦，就减少了学生动手的机会。致使学生只能写处方、写病历，至于查体、上手术等动手的机会很少。再加上学生的实习积极性问题，教师带教水平及责任心等造成医学院学生临床技能的水平低下。

2.为了提高医学院学生的临床技能，我科根据实际情况摸索出一套临床教学及培训的模式，取得明显效果

2.1入科前准备：

2.1.1创造良好外部条件：（1）、我院已配备多媒体电脑、幻灯设施。（2）、保护患者隐私的床边隔帘已经使用。（3）、今年我科又申请胃镜检查模拟人，便于进行胃镜实习及进修人员的教学。

2.1.2调动学生实践学习的积极性，进行入科前教育，培养学生正确的就业观、考验观、人生观，形成学生培养临床能力的内在动力，激发学生为医学献身的精神。激发学生为患者解除痛苦的思想。实践是学生理论联系实际和提高知识应用的重要环节。

2.1.3使学生认识实践的重要性：告诉学生，实习是学生时期的最后阶段，一定要珍惜，不懂时随时提问，任何问题都不过分，因为是学生。而1年以后工作后，成为医生，所提的问题时，自己也会考虑是否天真？是否可笑？能提吗？会影响进步。

2.1.4宣讲科室实习纪律：不允许不请假不上班，不能迟到早退，实习课不学到位，实习课结束后要参加考试等。

2.1.5对带教老师进行三基三严培训：如果老师能够在临床实践中处处按照规范进行，同时提醒同学该注意的一些细节问题，对学生的提高帮助更大。2.2入科后工作：

2.2.规定临床技能培训项目、建立教学管理监控系统：

2.2.1我科非常重视临床技能培训，学生入科后科室教研室（组长由科主任担任）根据教学大纲，首先制定定期定时的操作及理论教学计划，并要求每次教学有组织、有安排、有实施、有记录。

2.2.2、细化在我科实习期间技能培新项目、体格检查、病历书写、临床操作技能的任务及指标。每项教学均以分数来评判，体格检查一项不合格1分，技术操作一想不合格1分、顺序混乱着扣1分，病例书写扣分标准按照《山西省病历书写规范评分标准》评判，超过15分

2.2.3临床实习时，为保证实习医生的临床教学质量，使临床教学工作科学化、制度化，我科实行教学干事负责制。由教学干事具体负责组织、监管学生学习，观察学生书写、操作中的每个细节，及时发现问题、及时纠正问题，根据每个学生的操作、书写及沟通、思维等方面能力打分。并根据具体情况进行手把手纠正。

2.2.4 教研组监督带教老师，监督带教老师的教学过程是否认真、尽力，使之能为学生进行有效、规范、准确的教学，要求带教老师把教学作为日常工作的一部分，严禁只看病人不教学生，对不能完成规定教学任务的，从当月工作考核的奖金中体现。

2.3、严把出科关

2.3.1 制定一套完好的出科制度：医学生的临床技能的培训是培养合格临床医生的重要途径，也是医学教育的重点和难点，是决定所诊治患者疾病治疗效果的的关键。所以出科的学生是否合格是判断学生在该科实习的效果。我科实习医师出科包括考试及出科考核，出科室时由教研组统一进行技能考试及闭卷考试。最后签字通过。

2.3.2 出科考试也就是没闭卷笔试，教研组组长监考，重点观察学生理论结合实际的能力：比如xx疾病的治疗原则、具体遗嘱的的开具、饮食要点（包括具体食物等），健康教育。一次考试不及格者补考。

临床实践技能培训范文第2篇

关键词：临床医学；实践教学；教学体系

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-9324（2012）07-0053-54

临床医学是一门实践性很强的应用科学，培养具有扎实的医学基本理论、知识和技能，具有较高综合素质、较强实践能力的应用型高级医学人才。为了实现培养目标，必须改变重理论教学、轻实践教学、重基础理论学习、轻临床技能训练的现象。重视和加强实践教学环节，按照临床岗位基本技能、专业技能的不同目标设置实践教学环节，逐步增加实践教学占总教学时间的比例。我们坚持继承与创新，在广泛吸收国内外临床医学实践教学体系改革的经验、成果的基础上，探索临床医学专业实践教学体系。

一、实践教学目标体系构建的原则

实践教学的目标体系应以高素质应用能力培养为主线，充分体现“知识、能力、素质”三位一体的教育理念，能顺利实现专业人才培养目标来构建临床医学实践教学体系。

二、实践教学内容与方法体系

1.创新基础实验教学模式，重组实验教学内容，构建实验教学平台。将医学基础课实验，按照功能相近、相关学科实验课进行优化重组形成四大实验模块，即：①人体机能学实验（生理学、生物化学、病理生理学、药理学、免疫学）；②人体形态学实验（系统解剖学和局部解剖学）；③人体显微结构学实验（病理学、组织学与胚胎学）；④病原生物学实验（微生物学、人体寄生虫学）。每一实验模块又分为三个层次：第一层次是传统的基本验证实验（50%～60%）；第二层次开设综合性实验，独立开设跨学科实验（25%～30%）；第三层次是设计性实验（或课题实验）（10%～15%）。三个层次的实验有机联系、相互渗透、相互融合，形成基本验证—综合实验—设计性实验相互支撑的实验教学体系。学院为配合实验教学改革，在基础医学教学中将内容相关、实验手段相近的课程的实践教学融合为4个实验教学平台：①医学形态学实验教学平台；②医学机能学实验教学平台；③人体显微结构学实验教学平台；④病原生物学实验教学平台。

2.改革传统的实验教学方法和手段。①传统实验教学方法与先进技术结合汲取或沿用传统经典教学方法和手段的基础上，引入有实际价值的技术手段或者具有发展前景的先进技术方法，使学生学以致用。如采用多媒体技术，进行计算机模拟或情景教学等。②探索开放性实验教学，强调个性化教育开放式实验教学既包括实验室、实验场所的开放，也包括实验内容的开放。学生可根据自身的特长、兴趣爱好和意向，选择不同的实验项目和内容，也可根据自身的能力从实验设计、实验试剂及仪器设备的准备开始，从而形成了对优秀学生进行个性化教育的良好机制。③改变“以教师为主”的实践教学模式，将“以教师为主”的模式转变为“学生为主体、教师为主导”的模式，充分发挥学生的主动性和参与性。对于传统的基本验证实验要求每个学生在实验教师的指导下，独立完成实验准备、操作、数据采集及报告编写等内容；综合性和设计性实验项目，在教师的指导下，了解实验背景、学习相关理论知识开始，完成实验方案设计、实验过程、实验数据采集与处理，最后完成研究报告。

3.改革临床技能教学模式，重组临床技能培养内容，构建临床技能培训中心。临床技能是每个医学生必须具备的能力，是成为实用型医学人才的必经之路，也是一名医生从业的基础。随着医疗体制改革的不断深化和患者维权意识的增强，使得在患者身上进行医学实践技能操作的困难与弊端愈加凸现，过去单纯依靠病人实施的传统的临床技能训练模式已经远远无法满足现代临床医学教学要求，改革临床技能教学模式，重组临床技能培训内容，建设临床技能培训中心实有必要。①建设临床技能培训中心，构建多学科综合性临床实践教学平台，以培养医学生“以病人为中心”的服务理念和良好的职业道德为核心，以培养医学生实践能力和评判性思维能力为目的，建设临床技能培训中心，构建多学科综合性临床实践教学平台。包括：问诊和病例分析教学平台；体格检查教学平台；外科基本操作教学平台；妇产科和儿科学基本操作教学平台；其他临床基本操作教学平台；初级心肺复苏操作教学平台和客观结构化临床考试（OSCE）平台。②重组临床技能训练内容，构建临床技能课程体系，以国家执业医师考试指南为蓝本，将分散在各专业的临床技能重新组合，形成全新的临床技能课程体系，包括临床基本技能训练和临床岗位技能训练。重组后的临床技能训练内容涵盖了诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、皮肤性病学、神经病学、临床检验诊断学和影像诊断学等临床技能。为配合教学我们编制了《临床技能实训教材》。③改革临床技能教学方法训练运用模拟技术、多媒体等结合临床见习、实习进行临床技能训练，使临床技能教学形式多样、内容丰富。实践模拟性教学：体格检查部分，由单纯课堂讲授到采用“一对一”模拟病人结合临床见习和实习进行训练；模拟触听诊在心、肺触诊和听诊的实验课教学中，采用电子标准化病人模型及其电脑服务器、应用软件进行训练，增加异常心肺触、听诊学习的真实感，以激发护生的兴趣和参与意识，提高识别能力，同时亦降低教学的难度；心电图部分开展实践教学即让学生相互操作练习，给学生典型的心电图图谱，让其练习如何鉴别正常与异常心电图，培养学生心电图的基本操作能力和常见异常心电图的识别能力；临床诊疗操作技术和急救技术采用模拟技术进行训练；外科基本技术在模拟手术室使用模型、离体组织、动物手术及腹腔镜虚拟装置进行训练。讨论式教学：症状学、临床检验诊断学、影像诊断学采用讨论式教学。病房实习：病史采集采用在医院见习，实习训练问诊、并强化沟通技巧、人文关怀技巧，通过晨问查房、晚问查房和教学查房、病例讨论等进行病例分析和临床思维训练。

三、实践教学保障和评价体系

1.实践教学保障体系：我们建立健全的实践教学保障体系，包括实验实习基地建设、实践教师队伍建设、指导性教学文件（如实验实训大纲、教材、讲义、技能库、考核大纲等）等建设。

2.实践教学评价体系：①教学督导制度：建立学生、督导专家、同行及领导的四级评教机制。②教学信息反馈制度：学生评价；教师评价；学生学习效果评价；其中学生学习效果由指导教师进行综合测试评价，评价的内容包括学生知识、技能和素质三个方面。③学期初、中、末教学检查制度。

上述全新的实践教学体系准备在2011级临床医学专业进行实践，在注重应用研究的同时，积极开展理论探讨。通过整体与局部结合、校内与校外结合、理论研究与实践探索结合，实践“边研究、边改革、边建设、边推广”的实践教学模式。

参考文献：

[1]刘成玉，王元松.临床医学专业实践教学体系的建设与实践[J].实验室研究与探索，2008，27（12）：33.

临床实践技能培训范文第3篇

关键词：临床技能竞赛；临床教学；实践教学改革

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）08-0078-02

为加强医学生基础理论、基本知识、基本技能的培养，促进医学生理论与实践的有机结合，培养医学生的实践能力、创新能力和团队合作精神，有效推动医学人才培养模式和临床实践教学的改革，教育部和卫生部已经成功举办了三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛。我校在近两届华中赛区及全国大学生临床技能竞赛中，取得了较好的成绩，有效地推动了教学理念、教学方法、教学内容体系的改革，强化了医学生的职业素质、临床实践能力的培养，全面提高医学生的人才培养质量。

一、重构了临床技能教学体系

南华大学临床技能中心将医德教育贯穿于临床技能培养的全过程，将精湛的临床技能作为彰显高尚医德的技术基础和保障。从临床技能教学的整体性及系统性出发，突出“能力”核心，形成了“一贯制、多模块、分层次”的临床技能教学体系，开发了“文字教材、多媒体课件、网上资源”集于一体的立体化教材，建立了“仿真、模拟、实训”结合互补的优质教学平台，实施了“全程渗透、集中强化”的医学人文技能教学举措。我校为竞赛培训需要，将中心实验用房面积由2800平方米增加到5000平方米，新增场所具有网络化基础设施，并且按照“模拟、仿真”的思路，投资220余万元引进大量国内外先进的医学诊断和治疗模型以及真实的诊疗器械和设备，建立模拟病房、模拟手术室、模拟诊室等现场环境，采用模拟实践教学的模式，使学生在近似临床情景的环境下学习和培训，提高了技能教学的效果。

二、通过竞赛提高学生的学习兴趣

我们每年在正在学习临床技能学课程的大三学生中举办临床基本技能竞赛。他们先以小班为单位进行初步选拔，然后到大班，最后胜出者参加全年级的比赛。参赛的同学们积极性非常高，为了提高技能，他们经常主动要求开放实验室，增加训练时间；外借一部分训练器械，一部分学生甚至自己购买了相关实验器具，如外科的手术刀、持针器、血管钳、缝合针、线等，及内科的血压计等，利用课余时间在宿舍进行练习。在已经参加临床实习的大四学生中举办临床技能大赛，把全体参加实习的学生均作为参赛候选人，实习生按所在实习医院每4人组成一队，首先在医院内进行临床技能比赛，胜出者参加学校临床技能比赛，最后挑选优秀者参加省级和部级的竞赛，对于获胜的选手在推荐免试攻读硕士研究生、评定奖学金等方面予以优先考虑。这样不但可以提高所有医学生的临床技能，而且能吸引优秀学生参赛，从而提高竞赛成绩。通过竞赛，为学生提供一个展示自我风采的舞台，而未参赛的同学通过感受优胜劣汰的激励竞争机制也能够产生积极学习的心理源动力，重塑勤学苦练的学风。在培训及竞赛的过程中强调了队员之间的相互配合、互帮互助，不仅提高了学生的学习兴趣，而且培养了学生的合作精神和团队意识，增强了其适应社会和工作的能力，提高了综合素质，为今后在临床工作中更好地服务于患者和社会奠定了良好的基础。

三、通过竞赛提高教师的教学水平

临床技能竞赛除了考查学生的能力，更重要的也是考查带教老师的带教水平。参加临床技能培训的所有教师都是经过层层选的相关学科的精英，他们精通业务、乐于奉献、勤奋拼搏、积极创新、勇于探索。很多培训的老师都是医院的临床医生，他们白天在科室里上班，晚上利用休息时间给学生进行培训。在培训学生的过程中，带教老师反复研究以往大赛的竞赛项目及操作内容，及时发现学生技能方面的薄弱点，然后有针对性地组织实践教学。学生在训练过程中遇到的实际问题及时请教，也促使教师自身不断地提高自己的专业水平来适应学生的需要。也正是有了这样一支高素质的教师队伍，因此本中心于2008年获批湖南省普通高等学校实践教学示范中心，中心建设的《临床技能学》课程分别于2008年、2009年被评为湖南省精品课程和部级精品课程。2010年，中心教学团队又获评湖南省高校省级优秀教学团队。

四、将人文素质融入临床技能教学中

现阶段临床医学教育不仅注重专业知识传授及临床技能培养，而且更加强调医师职业精神培养以及社会科学、健康经济学、医学信息管理等人文知识教育和人际交流、临床沟通技巧等人文技能培养。在临床技能培训中心培训时，要求学生将模型以及实验动物当做真正的病人，操作前及操作过程中必须给予适当的人文关怀，态度温和，动作轻柔，做到尊重患者、体谅患者、鼓励患者，争取患者的充分配合，尽量避免对患者造成不适和创伤，使学生在细微之处体现人文素质。让学生体会到责任感与治学作风对医疗效果的深刻影响，体会到广博的人文科学知识、高尚的人品修养与深厚的医学理论功底、丰富的临床经验相辅相成的重大意义。我们通过对教师进行定期或不定期的人文素质培训，支持他们参加各种学术活动以扩展视野，对教师的人文素养和人文知识传授情况进行考核，以促进教师自身人文素质水平的提高。此外，按照知识、能力、素质协调发展的要求，我们把人文素质测评纳入到学生临床技能学考核当中，真正做到将人文质素融入临床技能教学的各个环节当中。

培养和造就一支为社会主义现代化建设服务，具有良好职业素质、基础扎实、专业突出、实践能力强和富有创新精神的医药卫生人才是高等医学院校教学工作的重要目标。通过临床技能比赛锻炼了医学生的临床思维能力，促进了理论与实践的有机结合，进一步提升了学生的实践能力、团队合作精神和人文素质，并且由此催生了一支优秀的教师队伍。在各级技能大赛的准备阶段，从主管临床教学的院长到教研室主任再到培训教师，大家集思广益，精心备课，建立了宝贵的试题库。从学校的临床基本技能比赛、临床技能比赛到省赛、华中赛区比赛直至全国比赛我们都进行了全程录像，这极大地丰富了教学资源，可供临床教师和学生学习和借鉴，而积累的培训经验也会对今后的临床技能培训起到一定的指导作用，可以带动临床教学水平的不断提升。我们要以大学生临床技能竞赛为依托，以赛促教、以赛促学、以赛促改，进一步规范临床实践教学工作，不断地改革和创新实践教学体系，提高医学人才的培养质量。

参考文献：

[1]刘丹丹，孟秀香，苏红，等.临床技能竞赛促进医学人才培养质量的提高――以赛促改、以赛促训、以赛促教、以赛促学[J].中国高等医学教育，2011，（6）：20-21.

[2]尹俊，陈晓勤，许杰州，等.以赛促学提高临床基本技能[J].中国高等医学教育，2011，（7）：72-73.

[3]游咏，莫靓，桂庆军，等.PBL教学法与人文素质教育结合在临床技能教学中的运用探讨[J].西北医学教育，2011，19（3）：509-511.

[4]邹飞燕，唐志晗，张新华，等.临床技能学教学中融入人文素质教育的探讨[J].西北医学教育，2012，20（1）：143-145.

临床实践技能培训范文第4篇

[关键词] 临床技能；实训中心；医学教育；实践教学；教学改革

[中图分类号] R-05[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0130-03

医学是一门实践性很强的学科，实践教学是医学教育的重要组成部分。近年来随着高校扩招、学生数量增多及患者维权意识的增强，在医院开展临床实践教学受到了前所未有的挑战，导致当前我国医学生中普遍存在着临床技能操作薄弱、动手能力不强、不善于运用临床思维解决实际问题等现象[1]。为此，本校以深化实践教学改革为切入点，于2006年6月组建了临床技能实训中心，为临床技能训练搭建了一个实践教学的平台，较好地解决了这一问题。

1 临床技能实训中心机构设置及功能

根据本校的实际情况，2006年6月学校将原来分属于内、外、妇、儿、五官科学等教研室的各学科实训室进行优化整合，组建了临床技能实训中心，由临床医学系管理。中心实行主任负责制，内部实行岗位责任制。目前有专职实训管理人员4名，各类用房20间，实训室17间，其中诊断/内科学实训室5间，外科学实训室5间，妇儿科学实训室4间，五官科学实训室3间，基本满足了临床医学专业及其他相关小专业学生的临床基本技能训练的需求。

1.1 诊断/内科学实训室

设有心肺腹触听诊室、MicroSim医学模拟培训室、X线片阅片室、综合实训室等，配有智能化心肺听诊/腹部触诊模拟诊疗系统、心肺腹触诊听诊电脑模拟仿真标准化患者、全身心肺复苏模拟人、各种穿刺模型、心电图机、X线片阅片机、血压计等教学设备，能开展全身体格检查、心肺腹多媒体触诊听诊、心肺复苏、胸腔/腹腔/腰椎/骨髓等穿刺术、心电图机操作及心电图分析、X线片阅片、血压测量等内科临床常用操作技能训练，并可通过对逼真的临床模拟病例的处理，培养学生的临床思维、应急和分析解决临床问题的能力。

1.2 外科学实训室

设有模拟洗手间、模拟手术室、动物实验室等，配有手术床、麻醉机、无影灯、感应洗手池、电动负压吸引器、各种缝合模型、各种外科常用手术器械、动物手术台等教学设备，可开展外科洗手、消毒、铺巾、穿衣、戴手套、切开、缝合、打结、清创、换药、止血包扎、石膏绷带包扎等外科基本技能操作训练，并可利用带皮猪肉、猪小肠、家兔、狗等实物开展模拟手术训练。

1.3 妇儿科学实训室

设有模拟产检室、模拟产房、模拟妇检室/计划生育手术室等，配有高级电脑孕妇检查模型、骨盆模型、骨盆测量器、不锈钢分截产床、接生示教模型、妇科内诊检查模型、避孕指导模型、电动人流吸引器、新生儿蓝光治疗机、新生儿抢救处置台、新生儿气管插管模型、新生儿麻醉咽喉镜、小儿简易呼吸器、儿童磅秤等教学设备，可开展产科腹部四步触诊、骨盆测量、正常/异常分娩接产、会阴切开缝合、新生儿处理、盆腔检查、放环/取环术、人工流产术、羊膜腔穿刺引产术、坐浴/会阴擦洗/阴道冲洗/阴道宫颈上药、小儿体检、小儿喂养、新生儿窒息复苏、新生儿蓝光治疗等妇儿科常用技能操作训练。

1.4 五官科学实训室

设有暗室、综合实训室等，配有裂隙灯显微镜、五官检查器、标准对数视力表灯箱、眼压计等教学设备，可开展外眼检查、眼底检查、眼压测量、裂隙灯使用、视野检查、咽喉检查、鼻部检查、耳部检查、视力检查、色觉检查等五官科基本技能操作训练。

2 深入开展实践教学改革

为切实提高学生的动手能力，在组建全新的临床技能实训中心的基础上，借助这一平台，我们进行了一系列实践教学改革。

2.1 更新教学理念，提高对实训教学重要性的认识

传统的医学教育，沿袭本科教育的学科教育理念，重视医学理论知识的传授，对实训教学的重要性认识不够，认为实训教学是理论教学的附属[2]。这种传统的教学理念，不利于培养基层所需的高素质技能型医学人才，因此，切实开展实践教学改革需以更新教学理念为先导。

近几年，为迎接教育部对我校人才培养工作状态的评估，在全校教职工当中掀起了一股学习文件的热潮，通过对《关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》教高[2000]2号、《关于以就业为导向深化高等职业教育改革的若干意见》教高[2004]1号、《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》教高[2006]16号等文件的学习，教师们明确了医学高职教育在我国医学教育体系中的地位，深刻地认识到高职教育与本科教育的不同，高等职业教育必须以服务为宗旨，以就业为导向，改革人才培养模式，突出学生实践能力的培养，使学生成为高素质技能型人才，由此扭转了长期以来重理论教学、轻实训教学的观念，树立了理论与实训并重的新的教学理念。

2.2 注重实训教材建设，规范实训教学实施

既往的传统教学，实训教学的开展往往是基于课程教材所述内容，缺乏独立的教学大纲及规范的实训教材，在实训教学过程中，由于实训指导教师的文化程度、知识结构、个人擅长的不同，授课的重点和技能操作程序、手法存在明显差异，使实训教学具有很大的随意性而缺乏规范性。

为改变这一现象，在我校临技中心组建之初，由各学科教研室根据本学科临床常用操作及学生毕业后的任职岗位能力要求，编写了各学科实训教学大纲及配套的实训教材，指导实训教学的实施，如《内科学实训教学大纲》/《内科学实训指导》、《外科学实训教学大纲》/《外科学实训指导》等，明确了实训教学目标、初步规范了实训教学过程及各项临床常用操作程序、手法，使实训教学的随意性得到了很大程度的改善，提高了实训教学效果。

2007年，为进一步规范实训教学并提高学生临床素质和助理执业医师资格考试通过率，在编写各学科实训教学大纲及配套实训教材的基础上，我们结合学生就业岗位素质要求和助理执业医师资格实践技能考核要求，整合各学科资源，优化实训项目，自编教材《临床基本技能教程》。该教材着眼于贴近临床工作岗位提高学生的临床实践能力，以实用为原则，突出体现了医学高职高专培养一线需要的技能型人才的教育目标，获得了自治区高校优秀教材立项及自治区高校高职高专精品课程。由于有了规范的实训教材的支撑，我中心的临床实训教学从实训准备、过程实施、效果评估等逐步走上了规范教学的正轨。

2.3 优化实训教学方法，提高实训教学质量

医学实践教学改革的核心是提高学生的临床实践能力，而既往“演示-模拟练习-指导”的三段式实训教学模式[3]，难以全面提高医学生的临床实践能力，因此在教学改革中，我们针对不同的实训内容，倡导多种教学方法灵活使用。

2.3.1 情景教学法。根据实训项目内容及要求，设定一定的情景，通过对模拟患者的处理，提高学生临床应急思考、处理问题的能力。此方法尤其适用于急救技能操作训练，如心肺复苏的练习，可先假设一溺水情景，当你遇到溺水而呼吸心跳骤停的患者，该如何处理呢？通过情景引起学生学习兴趣及适度紧张感，接着，老师对心肺复苏模拟人开展现场急救。救死扶伤，是所有医学生的心愿和目标，在这一神圣目标的驱动下，学生们会在整个抢救过程中，仔细观察老师的操作。由于情景的假设，学生们会有身临其境的感觉，一定要救活患者的信念会促使他们主动地练习心肺复苏操作，切实提高了实训教学效果。由于学生实训积极性、参与性高，近几年临床医学专业学生心肺复苏操作考核通过率为100%。

2.3.2 多媒体教学法。多媒体在视觉、听觉效果方面有其独特的优势，可用于理论性强、内容比较抽象或复杂的实训项目。如正常分娩这一实训项目中，由于分娩机制中的衔接、下降、俯屈、内旋转等动作都是胎儿在母体骨盆腔里完成，学生无法直接观察，亦很难想象，但通过多媒体技术，可以生动地模拟出胎儿在骨盆腔里的动作，大大增强了学生对分娩过程的直观理解与感受，使其在进行接产训练时，能够根据胎儿的胎位做出相应的助产手法，从而达到该项目的训练目的。

2.3.3 模拟人训练法。通过对集合有临床心、肺、腹各种常见体征的智能化模拟诊疗系统的模拟人的操作训练，掌握心脏、肺部、腹部检查的基本技能。此种方法借助于模拟诊疗系统，可反复练习，并可比较正常与异常及各种异常体征之间的差异，如正常心音与各种心脏杂音、正常呼吸音与病理呼吸音等，可提高学生的临床鉴别诊断能力。

2.3.4 动物模拟训练法。以家兔、狗等动物为依托，进行手术相关实训项目的训练。训练分小组进行，根据临床手术要求，进行角色分工，每组有手术者、第一助手、第二助手、麻醉师、器械护士、巡回护士等角色。在实训前，每位同学明确自己的岗位职责，在实训过程中，分工合作，各司其职，指导教师巡视、指导，评估每个团队的合作情况、手术过程、手术效果等。此种方法，既可训练学生的外科基本技能操作，又可培养学生的团队合作精神。

2.3.5 真人操作训练法。目前，无论多么仿真的模型、模拟人，都无法取代人体在医学生技能训练中的重要作用。对于临床上很多常用的技能操作，如体格检查实训项目，外科包扎、换药，眼耳鼻喉专业检查项目，产科骨盆外测量等都可在实训室里通过学生之间互为模特进行技能操作训练，达到训练目的。此种方法时间、地点限制性小，学生可以利用课余时间反复练习，从而提高技能操作的熟练程度，提高实训教学质量。

此外，尚可采用小组讨论法、启发式教学法等教学方法以培养学生自主学习能力、创新能力。但是，教学方法不是一成不变的，要随着教学改革的不断深入而不断创新，以适应实践教学的需要。

3 今后发展的方向和展望

临床技能实训中心的组建，搭建起了学生临床技能操作训练的平台，通过各实训项目的综合模拟训练，切实提高了学生的动手能力及运用临床思维解决问题的能力。为更好地发挥临床技能实训中心这一实践教学平台的作用，我们尚需从以下几个方面完善实训中心建设：

3.1 加强实践教学人才队伍建设

实践教学人才队伍的建设直接关系着实践教学质量的高低，为使实践教学规范、有序、高效的开展，必须打造一支优秀而稳定的实践教学队伍。一是保证实训中心现有工作人员队伍的稳定，根据其学历、文化背景、个人专长等选拔人才，进行专业培训，使其成为素质高、业务能力强的专职实训指导教师。二是加强院校合作，实行专任教师到临床、临床医生进课堂的轮转模式，强化专任教师的临床技能操作，提高临床医生的教学能力，扩大临床实践教学队伍。三是引进高层管理人员到实训中心工作。四是引进技术人员，负责仪器设备管理、维修，保证实践教学仪器设备的正常使用，提高仪器设备的利用率。

3.2 加大投入，满足实践教学需求

完备的仪器设备是开展实践教学的基本条件。随着高等教育由“精英化”向“大众化”的转变，学生数量增多，为满足学生日益增长的临床技能操作训练需求，必须要有数量充足、性能优良的仪器设备。在今后几年的建设中，学校应划拨专项经费，增添设备，为实践教学的开展提供良好的硬件保障。

3.3 仿效临床，构建校内医学模拟实训场所

为了使实训环境更贴近临床工作岗位，我中心已建立了部分符合临床教学需要的模拟训练场所，如标准外科手术室、模拟产房、模拟产检室、X线片阅片室、五官科暗室等。正在筹建当中的尚有ICU病室、模拟病房、各科诊疗室等。学生通过在此模拟环境中反复的训练，提高了临床基本技能、缩短了学生临床适应期，使其能尽快适应临床医疗环境[4]，为毕业实习阶段的临床实践教学奠定了坚实的基础。校内医学模拟实训场所的建立，将会为学生搭建起课堂到医院的沟通桥梁。

3.4 坚持实训室开放制度，改革技能操作考核方法

由于课堂实训时间有限，为使学生能在课余时间到实训室反复练习操作，更好地体验和熟悉实训过程、提高动手能力，本中心曾一度实行实训室开放制度，向学生全天候开放，后因运行经费和工作人员短缺问题，无法坚持。今后在实训中心工作人员充足的情况下，我中心将继续实行实训室开放制度，确保实践教学效果。

既往本系学生的技能操作考核，通常是采用学科单项技能考核，对学生的临床技能操作能力很难做出全面的评估。今后的技能考核我们将紧扣岗位职业能力培养与助理执业医师资格考试实践技能的要求，改革考核的方法。一是采用开放性技能考核方法，即一个学生考试，其他学生现场观摩结合教师点评的考核方法，既可加深学生对操作程序的理解，又可消除学生的紧张心理，同时能培养学生的观察力和判断力。二是模拟助理执业医师资格考试实践技能考核的“三站式”考核方式，考查学生临床技能操作和分析、解决问题的能力，让学生意识到临床技能是临床医生在诊疗活动中必备的基本技能，只能通过临床实践教学才能获得，从而提高学生对实践教学的积极性和参与性，使技能操作训练不流于形式。

3.5 资源共享，创建开放型实训中心

在逐渐完善实训中心建设的同时，我们与当地卫生行政部门合作，提供场所、设备，进行母婴保健技术技能操作考核，在完全仿真的环境中完成考核，既达到了考核的目的，又降低了考核的风险性，同时使考核不受时间、场所、患者数的限制。这一举措，实现了高校的社会服务功能，获得了主办单位的赞誉，提高了本校的社会影响力。今后，我们将不断扩大合作面，争取成为当地执业医师资格实践技能考试基地及卫生类职业技能鉴定站。

随着本校临床技能实训中心的建设不断完善，2009年获得了自治区高等职业教育示范性实训基地。临床技能实训中心的建立为临床实践教学开辟了一条新路，其实训操作的无风险性和可重复性，使实践教学得以顺利开展。不断完善实训中心建设，优化教学资源配置，是促进医学实践教学改革的重要保证和依托。

[参考文献]

[1]唐双阳，余敏君，詹利生，等. 改革医学微生物学实验教学培养创新型医学人才[J]. 西北医学教育，2008，18（4）：708-710.

[2]耿广琴. 加强临床技能实训中心建设促进实践教学的可持续发展[J]. 西北医学教育，2009，17（5）：868-869.

[3]杨眉峰，王春桔，刘，等. 临床技能实训教学改革初探[J]. 检验医学与临床，2011，8（5）：624-626.

临床实践技能培训范文第5篇

临床见习在医学生将中医基础理论知识应用到中医临床实践过程中起到一定衔接作用，是从一名中医临床学生即将成长为具备一定高素质临床水平的医生最为关键的一步。一方面在于医学临床实践能进一步巩固学习课堂上所学的知识，另一方面在于增加学生的积极主动性，培养临床独立工作和思考的能力，为日后独立从事临床医疗工作奠定坚实的基础。在此过程中笔者根据《中医内科学》的特点，以“早期导入临床，后期强化技能”为主线，通过“早实践-多临床-零接轨”的实践教学新模式，培养学生的临床知识和实践技能，实现理论与临床实习的零接轨。中西医结合专业学生从二年级开始，《中医内科学》课堂学习期间，留出一点课时作为临床的见习时间。如脾胃系统疾病包括对胃痛、腹痛、泄泻、痢疾等中医内科常见消化疾病的就诊基本顺序、中医四诊合参的要点、辨证论治、理法方药运用过程等各方面内容。通过临床见习，有助于把临床运用的实践知识与课堂所学的理论知识相结合，增加学生的学习中医内科学的浓厚兴趣。

2实训教学

面对当前进入临床实习的学生较多，而医院门诊典型患者少的现状，加大实训基地的建设，达到一定规模的量化，建立一批高水平，规范性，多样化的临床教学基地和临床教学模拟环境。注重不断完善临床实习基地的硬件建设，更要开发一些教学软件的建设，比如教学融入到临床中，通过安排具有经验丰富的教授进行课堂和临床的培训，中医院校临床教学与医院间应加强的临床交流，对于临床教学的督导，加强带教老师的团队建设，增强临床带教老师的授课能力，不断引进新的临床博士以提升临床教学能力，促使教学工作日趋示范性、健康化、年轻化。为学生搭建一个中医内科学的实训基地，也是一个中医内科理论学习到中医内科临床实践间的知识平台。学生在大学2年级系统学习完《中医内科学》的理论知识后，学校才启动此模式，学校实训中心是借助临床的一些模拟设备如电子把脉仪器、电子舌诊图等为临床实习的学生营造一种栩栩如生的中医内科学临床实践环境，基于实训教材以及大纲，带教老师指导学生，在强化实训基础上，定期组织学生参加临床技能比赛，参照国家中医执业医师资格考试大纲要求，模仿其考核方式，也采用三站式的临床考核，即“病案的采集”、“病案的书写”和“技能操作”。而对于常用实用的临床知识及技能进行训练，如脾胃病，对胃痛疾病的八纲辨证、四诊等掌握，诊断的依据，与胸痹、腹痛、真心痛的鉴别诊断、如何区别其他症型等、以及所涉及的常用方剂如二陈汤、保和丸等，这样可以使学生既加深了之前背诵和理解过的中医内科学知识，增强对中医内科学的临床形象直观的认识，同时又锻炼了学生临床技能有效判断临床实际操作。

3实习教学

学生在结束短期内的临床实训考核后，将进入临床实习的阶段。按相关专业并把此阶段实习学生进行分组分配到临床各科轮转，面对面与对患者的交流，进一步在临床实践中把课堂知识和临床阶段所学知识相结合。带教老师让学生带着问题去进行患者的病史采集和针对性的查体，从而使学生不仅注重对阳性症状，又能避免遗漏患者的阴性症状。再进行充分的分析病史特征和诊断的依据。此时，带教老师不能先给出诊断的结果，要主动引导学生讲述以何种依据为诊断要点做出诊断，借以提出相关的鉴别诊断。让学生自己揣测和分析并参与讨论，总结诊断的方法差异。培养学生的临床思维能力则有利于提高学生临床综合的分析能力，使其对可以掌握正确该系统疾病的知识。岗前实习培训的必要性在中医医院开展岗前实习培训是十分有必要的，它是集技能和理论培训、职业素养和专业技能培训、中医思维和四诊能力的培训为一体。开展岗前实习培训，分进实习点前培训和进实习点后两步走。第一步的进实习点前的培训一般是在主干课程结束后，通过1-2周的培训临床基本操作，强化学生的中医临床思维和一般操作技能；开展必要的职业素养培训，其中包括组织学生认真学习进入相关科室的基本规章制度，加强学生在临床学习过程中的职业素养。第二步在进实习点后，医院教学科应开展实习生规范学生医生的职业素养，了解每个临床科室诊疗范围，熟悉常见临床理化检查项目指标，在带教老师指导下完成病历书写，着重强化学生对病历书写的规范化，培养学生对疾病的辨证论治思维。进入临床科室后，实习生在所在科室必须要有清晰的认识，科室主任或教学秘书须重视实习生的培养，通过会议或座谈的形式，介绍科室的情况、学习科室规章制度，强调实习要求和考核要求（必要情况下，可以印发科室的实习生考核事项），使学生明确实习任务和职责。岗前的医患关系培训，是毕业实习生的重要组成部分。随着我国法律的完善，患者维权意识的提升，以及社会媒体的对医患关系的过度关注，今年来我国的医患矛盾和纠纷发生率急剧攀升，导致在教学中医患关系的复杂性。因此，临床教学的培训中，培养学生的医患沟通能力、了解患者的医疗需求、及时有效进行患者及家属的疏导工作、让患者了解医疗过程中存在的疑惑，尽量避免在预防医疗中发生医患纠纷。在既发的医疗纠纷，培养的应对能力、自我保护能力、处理纠纷的能力等，都是毕业实习生培训的重中之重。

4结论