种植义齿范文第1篇

1资料与方法

1.1一般资料

2011年4月～2013年4月在我院进行义齿种植口腔修复患者60例，将患者随机分为两组，每组30例患者，实验组30名患者中，男性患者21名，女性患者9名，年龄24～64岁，平均年龄（42.3±1.3）岁。对照组30名患者中，男性17名，女性13名，年龄25～66岁，平均年龄为（43.1±1.5）岁，患者失牙时间为4个月～7年，两组患者的年龄、种植方面、性别等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1在进行手术之前，不仅要为患者进行详细的口腔检查，拍摄X射线牙片等，了解患者的具体病情，还要了解患者的心理状态和生理状态，如果患者对手术有惊恐心理，需要医生为患者详细讲述手术知识，安慰患者，疏导患者的心理。让患者放松心情，消除恐惧心理。这样有助于提高手术的成功概率，要正确选择义齿种植的类型，准确把握种植位置，保证手术可以顺利进行。

1.2.2医护人员术前做好相关准备，做好器械的消毒工作，然后按照卫生部门制定的操作流程，熟练的使用，严格规范的操作，使用CDIC-II型牙种植机和CDIC系列配套种植工具进行种植义齿手术。手术后大约1周，患者进行拆线，后期按时复查，如果有异常情况发生，则需要患者进行进一步检查，遇到问题尽早解决，帮助患者更快更好的康复。

1.3种植治愈的判断标准

患者痊愈的标准如下，患者牙齿缺损疼痛等症状消失，口腔功能基本恢复正常，牙齿各项指标达到正常，口腔生理环境有较大程度的改善。其他情况则视为修复失败。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS18.0对实验得出的数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

在患者出院后的1～3年内不间断的对患者进行回访，得出如下的治疗情况在实验组患者中，一共30名患者，治愈28例，而对照组30名患者中，治愈患者23名，实验组患者有一名患者并发牙龈炎，一名患者义齿脱落，对照组患者有一名患者义齿脱落，两名患者慢性疼痛。数据统计结果具有统计学意义（χ2=3.654，P＜0.05）。

3讨论

种植义齿范文第2篇

【关键词】种植义齿；口腔修复；临床应用

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0407-01

口腔修复学是利用人工装置恢复人体口腔内的缺失牙、辅助组织、颌面部各种缺损，并保持其相应生理功能的临床医学科学。临床主要通过材料学、美学、生物力学的应用来对牙列缺损和畸形进行修复。种植义齿是口腔修复的常用方法，义齿的种植不会对相邻的健康牙齿产生切割伤害，而且功能自如，外形美观，患者对治疗效果较为满意。

1 资料与方法

选取2010年1月至2011年12月接受种植义齿的86例患者为观察对象。患者中男性49例，女性37例，年龄为36～68岁。患者失牙时间为8个月～9年。患者经检查牙槽骨量能够满足种植义齿的要求，且无义齿种植的不良禁忌症。

1.2 方法

1.2.1 术前检查

医生需对患者口腔进行全面检查，对影响义齿种植的牙周疾病和牙体病给予治疗。医生通过拍摄X线片，了解患者需种植义齿部位的骨密度、骨量、颌骨结构及生理解剖形态，并根据以上信息制定治疗方案，为患者选择适合的种植类型，向患者讲述手术注意事项。

1.2.2 手术

患者均采用局部麻醉，常规口外术前消毒、铺巾。医生使用牙种植机和配套种植工具为患者实施义齿种植手术，采用梯形切口，将患者牙槽嵴顶黏骨膜切开，翻起黏骨膜瓣，根据咬合关系和缺牙情况决定种植体的位置。然后使用球钻修整骨面，以定位钻、导向钻和成型钻逐级钻孔，制备种植窝，随后植入种植体，为患者缝合伤口，并安放螺丝。钻骨道时应注意低速冷却，持续使用生理盐水冲洗锋温，避免钻头在与骨摩擦时温度过高，使骨质灼伤坏死。手术过程严格执行无菌操作。手术后1周拆线，医生使用甲基丙烯酸甲酯作为患者暂时冠的修复材料。患者下颌3～4个月，上颌4～6个月后经X线检查，医生确认已经形成骨愈合，方可为患者实施II期手术，暴露种植体，放置愈合基台，完成上部结构修复。修复体的制作应确保精致，既保持义齿外观美观，又能使患者实现理想的咀嚼功能。

1.2.3 术后复查

患者术后定期复查，每年进行根尖X线片检查，医生主动询问患者自身感觉，是否存在不适感，咀嚼功能是否正常，义齿种植后是否有松动等，并采用游标卡尺测量种植体高度和牙槽骨下种植体长度。

1.3 治愈标准

义齿种植的治愈率需参考以下条件：牙片显示义齿种植体周围无透射区，且义齿无动度。义齿种植一年后，患者骨吸收不超过0.2mm。患者使用义齿过程中未出现长时间或连续的不良症状，如疼痛、麻木、坏死以及神经损伤等。

2 结果

术后随访1～3年。86例患者中义齿种植治愈78例，治愈率90.70%，治愈患者在随访期间义齿功能良好，且外形美观。种植失败8例，占9.30%。其中1例（3.49%）没有完成永久冠修复，种植体被拔除；2例（2.33%）种植体周围发生炎症；2例（2.33%）种植体为叶状；3例（6.98%）种植体为螺旋状。

3 讨论

种植义齿在口腔修复中的临床应用是为了实现外观和功能两方面的修复效果，使患者缺失、缺损的牙列得到修复，所以临床应用效果也应从外观和功能两方面评价义齿是否能达到健康的天然牙标准。本组86例患者中78例治愈，患者种植义齿后口腔外形得到修复，咀嚼自然。

种植义齿的患者需保证全身条件良好，缺牙区软组织和硬组织无严重病变，无不良咬合习惯，而且患者应具备理想的骨量、骨密度。医生应在确定手术前为患者进行全面细致的检查，选择全身条件和口腔卫生条件较好的患者作为义齿种植的对象，为其制定科学的手术方案。患者治疗前需经常规洁牙，若种植体周围存有炎症，可口服抗生素3d。本组86例患者手术前均接受全面检查，排除手术不良禁忌症。

口腔修复治疗的目的是对义齿种植实施修复设计，所以修复体的制作必须确保精细，这不仅仅是满足患者外在美观的修复需求，更要使修复符合生物力学原则，患者才能获得满意的咀嚼效果。义齿种植修复体在制作过程中应依据常规义齿标准，恢复牙周面的突度，从而维持牙轴面和邻牙间的接触关系，使其拥有适当的邻牙间隙，保持良好的咬合关系。种植义齿的固定力与基桩的聚合度、基桩与固位体的密合度、金属支架固位方式、螺丝紧固程度等都有关。而义齿的支持力与周围骨组织的结合程度密切相关。这些都对医生的操作技术提出较高的要求。因此，医生在为患者实施手术前应细致周密地制定手术计划，依据患者牙列缺损或缺失情况，首先设计临时性的种植义齿，以此为模板确定种植体的类型、位置和方向，对于软、硬组织功能和美学的整复应达到和谐美观。

种植义齿是口腔修复的重要途径之一，治疗过程中必须重视对并发症的控制。常见义齿种植并发症包括外科并发症，如手术伤及舌动脉、下颌间隙出血、颌骨内下齿槽神经损伤等；种植体周围组织损伤并发症，如牙龈炎、软组织增生、种植体周围发炎等；机械性并发症，如种植体或金属架断裂，修复螺丝松动等；边缘骨丧失。因此，手术过程必须执行严格的无菌操作，医护人员熟练完成各项流程，将种植体植入种植窝。种植义齿应选择机械强度较高的修复材料，保证种植义齿的长期留存。在II期手术前，患者需经X线检查，确认已经形成骨愈合，方可接受种植体修复。而且患者手术后应注意保持良好的口腔卫生，纠正不良生活习惯，如吸烟喝酒。本组86例患者中2例出现种植体周围发炎，就与患者不重视口腔清洁有关。所以通过种植义齿实现口腔修复需要医生患者的有机配合，以达到最理想的治疗效果。

参考文献

种植义齿范文第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年5月至2009年4月就诊于我院的符合入选条件的牙体、牙列损伤患者126例，共279枚。其中男74例，女52例，年龄为18~67岁。分布：前牙142枚，前磨牙69枚，磨牙68枚，上颌208枚，下颌71枚。所有患者术前均行常规颌骨全景曲面断层片，以了解骨密度及上颌窦的底位置。

1.2 入选标准 ①无严重全身系统性疾病；②缺牙区牙槽骨符合种植体植入要求；③无磨牙习惯；④无未经治疗的牙周病及牙体疾病。

1.3 材料选择 所选用的材料为BLB种植系统，人工骨及膜为Bio-Oss。

1.4 方法 根据全颌曲面断层片确定牙槽骨的高度和宽度，无菌条件下切开牙龈，暴露牙槽骨，用种植机在合适位置打1个与种植体相适应的骨孔，种植体植入骨孔中。在缺骨时，可用Bio-Oss骨粉或自体骨补充并覆以骨膜，关闭手术切口。种植体和牙槽骨骨性结合稳定后行二期手术修复。

1.5 判定标准 ①临床表现：种植区无自发性疼痛及咬合痛，能行使正常咀嚼功能。种植体无松动，牙龈无红肿、退缩等。②影像学检查：种植体周围界面无骨吸收现象。

1.6 统计学方法 应用SPSS 13.0软件包对数据进行分析，计数资料应用χ2检验,以P

2 结果

126例患者279枚种植义齿中，前牙成功率为92.25%，前磨牙成功率为89.86%，磨牙70.59%，上颌88.94%，下颌78.87%。前牙、前磨牙：χ2=0.342，P=0.558；前牙、磨牙：χ2=17.153，P=0.000；前磨牙、磨牙：χ2=8.034，P=0.005。前牙、前磨牙成功率明显高于磨牙。上颌、下颌：χ2=4.563，P=0.033，上颌成功率明显高于下颌。如表1。

3 讨论

种植义齿(implant denture)是指将种植体种植在牙齿、牙列受损的颌骨内，经过半年左右的愈合后在进行修复的新技术［1,2］。由Branemark教授完成全口无牙颌的种植修复始，经过40余年的发展已成为修复牙体、牙列损伤的一种较为成熟的方法。并由于其具有舒适、美观、咀嚼效率高、无需寄托和带环等等优点在临床上应用广泛，并且具有较高的成功率［3］。本研究中，126例患者279枚种植义齿中，前牙成功率为92.25%，前磨牙成功率为89.86%，磨牙70.59%，上颌成功率为88.94%，下颌成功率为78.87%。

国内外的学者研究发现，在不同部位的成功率有所差异。在前牙区和前磨牙区由于咀嚼时压力较小，种植体的应力小，产少了种植体周围骨组织的吸收，易控制种植体松动及周围感染迹象［4,5］。由于后牙力较大，相应种植体受应力也较大，故较前牙及前磨牙的成功率较磨牙高。由于下颌骨的骨组织致密，种植体在咀嚼中承受的应力较大，加之其种植区血液循环不良，使其成功率低于上颌。在本研究中前牙、前磨牙的成功率高于磨牙(χ2=17.153，P=0.000，χ2=8.034，P=0.005)。上颌的成功率高于下颌(χ2=4.563，P=0.033)。

种植成功率的高低除与种植的部位有关外，还与选择入选患者标准及种植体地选择有关［6］。总之，种植义齿是治疗牙体、牙列损伤的较为有效的治疗方法，可以在临床上继续推广应用。

参 考 文 献

［1］ Kimura K, Fukase Y, Makino M, et al. Three-dimensional finite element analysis of fixed complete-arch prostheses supported by 4 immediate-loaded implants in the completely edentulous maxilla using clinical computerized tomography data.J Oral Implantol,2011,37(2):96-105.

［2］ Graves S, Mahler BA, Javid B, et al. Maxillary all-on-four therapy using angled implants: a 16-month clinical study of 1110 implants in 276 jaws.Oral Maxillofac Surg Clin North Am,2011,23(2):277-287.

［3］ De Santis D, Cucchi A, Longhi C, et al. Short Threaded Implants with an Oxidized Surface to Restore Posterior Teeth: 1-to 3-year Results of a Prospective Study.Int J Oral Maxillofac Implants,2011,26(2):393-403.

［4］ Bhatavadekar N. Helping the clinician make evidence-based implant selections. A systematic review and qualitative analysis of dental implant studies over a 20 year period.Int Dent J,2010,60(5):359-369.

［5］ Jensen OT, Ringeman JL, Cottam JR, et al. Orthognathic and osteoperiosteal flap augmentation strategies for maxillary dental implant reconstruction. Oral Maxillofac Surg Clin North Am,2011,23(2):301-319.

种植义齿范文第4篇

【Abstract】 AIM: To investigate the stress status of mandibular complete dentures supported by implants with various balanced or unbalanced occlusion. METHODS: A 3D finite element model of mandibular complete dentures supported by implants was established to analyze the stress status with protrusive or lateral occlusions. RESULTS: To the osseointegrated implantsupported fixed prosthesis, the stresses of implantbone interface and denture base in protrusive balanced occlusion were lower than those in protrusive unbalanced occlusion, but no distinct different between balanced and unbalanced lateral occlusions. To the osseointegrated implantsupported overdenture, its stresses in protrusive and lateral balanced occlusions were lower than those in their unbalanced ones. CONCLUSION: A balanced occlusal scheme should pay attention to the implantsupported overdenture, also to the implantsupported fixed prosthesis in protrusive occlusion, but not to the implantsupported fixed prosthesis in lateral occlusion.

【Keywords】 dental stress analysis, finite element analysis, denture, complete; dental implants, occlusion

【摘要】 目的： 研究咬合平衡与否对种植全口义齿应力状况的影响. 方法： 建立种植全口固定义齿和种植全口覆盖义齿的三维有限元模型，然后进行侧方咬合平衡与不平衡、前伸咬合平衡与不平衡模拟加载分析. 结果： 种植全口固定义齿侧方咬合平衡与否，其骨界面和基托应力变化不大，但前伸咬合平衡者较不平衡者骨界面和基托应力显著降低；种植全口覆盖义齿侧方和前伸咬合平衡者均较不平衡者骨界面应力明显降低. 结论： 种植全口固定义齿侧方咬合平衡可不做为临床要求，而其前伸咬合平衡以及种植全口覆盖义齿侧方和前伸咬合平衡应做为临床常规设计.

【关键词】 有限元分析；牙种植体；义齿,全口；咬合；牙应力分析

传统全口义齿的主要问题是固位和稳定，因此，采用平衡咬合设计有利于其固位稳定和应力分布的观点已成为共识［1］. 然而，种植全口义齿的固位稳定因使用了种植体而获得极大改善，种植体长期稳固的存留成为主要考虑的问题. 并且，种植全口义齿所受咬合力是由种植体单独承担或由种植体和黏膜共同承担，这与传统全口义齿咬合力完全由黏膜承担有所不同. 因而，采用平衡或非平衡咬合设计时，两者所呈现出的力学特点应有所不同，所采取的咬合设计原则也许应有不同，但目前有关的研究报道极少［2］. 为此，我们采用三维有限元方法，分析不同咬合平衡设计对种植全口义齿及其支持组织的影响，为临床种植全口义齿的咬合设计提供参考.

1材料和方法

1.1材料选取一牙槽骨中度吸收的无牙颌下颌骨，其喙突尖至牙槽嵴顶平面的距离为39 mm，下颌骨体部高度为18～21 mm，颏孔距下颌骨中线处牙槽嵴顶24 mm，上述尺寸与有关的统计数据基本相符［3-4］.

1.2方法

1.2.1制作解剖模型用蜡在下颌骨上仿制出牙槽骨黏膜，其厚度变化在1.5~3.0 mm之间［5］. 再通过石膏包埋、沸水失蜡、硅橡胶灌注，替换成硅橡胶黏膜. 最后按临床常规在其上制作一副下颌全口义齿，基托厚度2～3 mm［1］.

1.2.2建立有限元模型用CT扫描仪沿与下颌骨下缘平行的平面对下颌骨及其上的全口义齿进行扫描，扫描截面间距为1.5 mm，共获得40个截面CT照片. 用XY数字化仪将轮廓线特征点的坐标输入计算机，经有限元前处理软件处理，生成含有2860个六面体块单元的下颌骨、黏膜、基托、人造牙的三维有限元模型［6］.

1.2.3种植体设计用梁单元来模拟Branemark圆柱状骨融合钛种植体，设定种植体长14.5 mm、直径4 mm，并按临床常规将4个种植体均匀种植于双侧颏孔之间的牙槽骨区内，由左至右分别编号为A, B, C, D种植体，将种植体梁单元上部与义齿基托单元相联处设定为能在3个方向上完全释放力矩来模拟球帽附着结构的种植覆盖义齿，以不能释放任何力矩来模拟螺丝固定结构的种植固定义齿.

1.2.4咬合平衡设计根据文献［1］，采用100N咬合力垂直向下加载于A种植体远中的第二双尖人造牙处，同时将对侧（平衡侧）的第二双尖牙咬合面垂直（Z轴）方向固定约束以限制翘起以模拟双侧咬合平衡，不约束以模拟非双侧咬合平衡；采用两个50 N咬合力垂直向下加载于两个下中切牙上，将两侧第一磨牙咬合面垂直（Z轴）方向固定约束以模拟前伸咬合平衡，不约束以模拟非前伸咬合平衡.

1.2.5计算分析用美国Algor公司的SUPERFEAS有限元结构分析软件计算分析. 将种植体骨界面的应力作为主要观察指标；塑料义齿综合应力作为辅助观察指标.

1.2.6实验假设条件将模型中的各种组织和材料假定为连续、均匀、各向同性的线弹性材料［7-8］，其弹性模量及泊松比见表1. 将下颌骨双侧咬肌、颞肌、翼内肌和关节韧带附着处固定，做为模型的边界条件.

表1材料的弹性模量和泊松比

材料名称〖〗弹性模量（MPa）〖〗泊松比人造牙〖〗3.000×103〖〗0.3基托（PMMA）〖〗2.000×103〖〗0.3黏骨膜〖〗3.094×100〖〗0.3密质骨〖〗1.407×104〖〗0.3松质骨〖〗1.408×103〖〗0.3钛种植体〖〗1.200×105〖〗0.3钴铬合金〖〗2.170×105〖〗0.3

2结果

2.1应力峰值种植全口固定义齿时采用不同咬合平衡设计时的应力峰值和种植全口覆盖义齿时采用不同咬合平衡设计时的应力峰值见表2.

2.2应力峰值部位侧方咬合后牙游离端加载时骨界面应力峰值出现在远中种植体，其中近加载点的A种植体骨界面主要为压应力，远加载点的D种植体骨界面主要为拉应力，且A绝对值大于D绝对值. 前伸咬合时，近中种植体（B，C）骨界面主要为压应力，远中种植体（A, D）骨界面主要为拉应力.表2种植全口固定义齿不同咬合平衡设计的应力值（MPa）

3讨论

3.1应力峰值部位在本研究游离端加载条件下，侧向咬合时种植体骨界面的最大应力峰值均出现在远中种植体处，这与文献［9］相符. 前伸咬合时种植体骨界面的最大应力峰值出现在近中种植体处，这与加载点位于切牙处有关.

3.2种植全口固定义齿

3.2.1侧方咬合双侧咬合平衡与非咬合平衡相比，种植体骨界面应力、基托应力基本相同，无较大变化(<8%). 这可能是因为双侧平衡时，平衡侧义齿在与对颌牙咬合接触点（第二双尖牙咬合面）处被约束固定，而在非平衡咬合时，平衡侧义齿在与远中种植体基牙D连接处同样被完全约束固定，两者的约束部位和约束效果基本相同. 提示临床制作种植全口固定义齿时，双侧平衡咬合可能不必作为常规来要求.

3.2.2前伸咬合前伸不平衡咬合的骨界面应力和基托应力均显著大于前伸平衡咬合者，其中骨界面应力增加了约74%，基托应力增加了约257%. 原因可能是当前伸不平衡咬合时，可把远中种植体与基托的连接处视为支点，则前牙所加载的咬合力主要由近中种植体负担. 当前伸平衡咬合时，可将双侧第一磨牙咬合面约束点视为支点，则前牙所加载的咬合力由近、远中种植体共同承担，使近中种植体处的应力集中状况得到极大缓解. 由此看来，种植全口固定义齿应坚持前伸咬合平衡的原则.

3.3种植全口覆盖义齿

3.3.1侧方咬合双侧平衡较不平衡咬合，种植体骨界面应力明显减小约35%，而基托应力变化不大，仅略升8%. 骨界面应力降低的原因，可能是双侧平衡咬合加载时，离加载点较远的平衡侧种植体承担比非平衡咬合时更多的咬合力，从而使最接近加载点的种植体所承担的咬合力明显减少. 有利于减缓种植体周围的骨组织吸收.

3.3.2前伸咬合采用前伸平衡较非平衡咬合设计其骨界面应力明显减小约79%，基托应力变化不大，仅略降8%. 骨界面应力明显降低的原因可能是采用前伸平衡比非平衡咬合设计者离加载点较远的种植体所承担的咬合力增大，致使近加载点的种植体所承担的咬合力减少. 所以临床上进行种植全口覆盖义齿修复时，应仍以前伸平衡咬合设计为好.

【参考文献】

［1］马轩祥. 口腔修复学［M］. 5版,北京：人民卫生出版社, 2003:353,354,358.

［2］MericskeStern RD, Taylor TD, Belser U. Management of the edentulous patient［J］.Clin Oral Implants Res, 2000,11(1):108-125.

［3］皮昕. 口腔解剖生理学［M］. 5版,北京: 人民卫生出版社， 2003:76-77.

［4］步荣发,洪民，李晖，等. 30具成人下颌骨面积及厚度观察［J］. 中华口腔医学杂志,1988,23(2):112-114.

［5］王昆润译. 无牙下颌黏膜的厚度［J］. 国外医学口腔医学分册,1988,15(2):121-122.

［6］张少锋,马轩祥,欧阳官,等. 下颌种植全口义齿三维有限元模型的建立［J］. 现代口腔医学杂志,1998,10(增刊):16-17.

［7］徐君伍. 口腔修复理论与临床［M］. 北京: 人民卫生出版社, 1999:20.

种植义齿范文第5篇

【关键词】种植牙；即刻负重；覆盖义齿；下颌牙列缺失

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.189文章编号：1004-7484（2014）-04-1966-02无牙颌患者的常规修复方式为全口义齿，随着种植技术在口腔临床的应用，种植体支持的覆盖义齿应用越来越广泛。种植套筒冠覆盖义齿的优点是美学效果好，对种植体周围软组织刺激小，容易清洁，义齿基托伸展范围明显减小等，既明显减轻了患者的异物感，又不影响患者的发音功能，与其他固位方式的种植覆盖义齿相比，种植套筒冠覆盖义齿的固位效果更好。目前，国内关于种植套筒冠覆盖义齿修复无牙颌的相关报道多是短期观察。我们应用Ankylos种植体Syncone基台修复下无牙颌并随访5-8年，观察修复效果，以期为临床提供指导。1资料和方法

1.1病例选择2006年2月至2008年10月就诊的9例下无牙颌患者（男性7例，女性2例，年龄48-75岁）。纳入标准：无全身系统性疾病；下无牙颌颏孔前可利用牙槽骨高度大于11mm，颌间距离大于10mm。所有患者治疗前均知情同意，并签署知情同意书。

1.2种植系统Ankylos螺纹柱状种植体（Friadent Inc，Mannhein，德国），Syncone基台。

1.3方法①术前取模、确定颌位关系，制作下颌全口义齿，注意增加基托的抗折强度。口内试戴义齿，并作必要调改，拟种植区舌侧可扩大调改预留出基台位置。②术前拍全景片，确定种植体植入位置。颏孔前行L形切口，翻瓣，常规制备种植窝，以方向杆指示种植窝方向，种植体尽量平行。植入4颗Ankylos种植体，种植体颈部低于牙槽嵴顶0.5-1mm，旋出覆盖螺丝，接入SynCone基台，以平行杆检测基台的共同就位道，必要时，部分基台更换为15°的角度基台，以取得共同就位道。严密缝合关闭手术创口，在基台上接入隔离圈，再套入预成圆锥型外冠。覆盖义齿就位，检查咬合关系恢复是否正确。调和自凝树脂至面团期，充填入基托调磨间隙部位，再将义齿戴入口内，使其完全就位。待自凝树脂聚合后取出义齿，调磨，抛光。完成的覆盖义齿口内就位，要求患者控制饮食，2周内进流质，术后常规抗菌素3-5天，漱口液含漱2周。术后1周、2周、3个月及每年复诊。

1.4效果评价①临床效果的评价：主要检查种植术后伤口愈合情况，软组织有无炎症，牙槽骨吸收情况，患者的主观满意度。修复体固位稳定性及咬合情况。②长期效果评价：除临床观察外，在修复后即刻、半年，以后每年拍曲面断层x线片，由2位口腔种植专科医生评估种植体周围骨吸收的情况。2结果

9例患者植入36颗种植体，修复体完成后，患者均感固位良好，经学习使用6例患者可自行取戴，3例患者将义齿边缘调改成小台阶状后才可方便取下义齿。患者均感义齿咀嚼有力。临床效果评价9例均为完全成功病例。患者口腔卫生良好，种植体周围软组织健康，无种植体周围炎发生。9件修复体固位、稳定性、咬合良好，随访5-8年，未出现种植体松动。随访期间有2例重衬，1例2个外冠松脱，2例患者修复3年后复查发现个别种植体周围骨组织有约1mm的骨吸收。9例患者在修复后随访5-8年（至最后一次复查）均未见种植体松动脱落。3讨论

与传统全口义齿相比，采用种植套筒冠覆盖义齿修复无牙颌，基托伸展面积小，配戴舒适，内外冠精密吻合，固位好，义齿无翘动；与种植固定义齿修复相比，所需种植体数目少，费用低，无需大量植骨[1]。由于套筒冠内冠为高度抛光的种植体预成基台，患者容易清洁，本组患者的种植体周围软组织健康，未见炎症，种植体周围骨组织稳定，个别种植体周围骨组织有约1mm的骨吸收在种植体成功标准范围内，不影响愈后。

即刻负重要求种植体必须有良好的初期稳定性，而种植体的初期稳定性与牙槽骨的质量、种植体的形状及其宏观、微观结构及术者的手术技巧有关[2]。下颌前牙区一般为Ⅰ类或Ⅱ类骨，大都可以满足即刻负重。影响种植体的稳定性在早期机械因素起主要作用，随时间推移，生物因素逐渐占主导地位，因此即刻修复种植体要求具有良好的机械微观锁结结构，如TPS、SLA、HA界面，还要有良好的宏观锁结作用，如螺纹状设计。Ankylos种植体为TPS加酸蚀界面，螺纹状表面设计所以适合即刻负重种植[3]。一些学者也指出适当的早期负重能刺激种植体-骨性界面的形成。实验研究也正明Ankylos种植体的即刻负重和延期负重成功率无明显区别。

种植体即刻修复的下颌覆盖义齿采用预成套筒冠进行固位，咬合力可沿种植体长轴方向传导，SynCone套筒基台内、外冠间精密匹配嵌合，就位好后内、外冠间无动度。外冠粘固在义齿基托中，将4个圆锥形套筒冠固位体连成一个整体，其效果相当于夹板作用.从而防止负重时种植体产生微动度，保证种植体在稳定状态下完成骨性结合。SynCone套简基台固位力与基台锥度有关。聚合度为4°，固位力约为3kg；聚合度6°，固位力为0.25kg；可摘覆盖义齿的固位力一般为1.5-2.0kg，本组病例均采用的是聚合度4°的基台，患者均感取戴较困难，因此临床上考虑4颗种植体基台聚合度6°就可以达到义齿固位的要求。目前我们长期观察的样本例数还不够多，详细结论的可靠性尚需大量临床观察来证实。参考文献

[1]胡秀莲，崔宏燕，等.种植套筒冠覆盖义齿在无牙颌修复中的应用[J].中华口腔医学杂志，2006，（41）：391-394.