近年来，在区委、区政府的领导下，我区的社区卫生服务得到了快速发展，成效显著，年荣获国家首批示范区称号，社区卫生服务得到了辖区群众的普遍欢迎。为继续贯彻天津市委、市政府《关于进一步发展社区卫生服务的决定》及相关配套文件精神，巩固和扩大示范区成果，体现公益性质，全面提升社区卫生服务水平，更好的服务群众。结合实际，提出以下工作意见：

一、工作思路

坚持以科学发展观为指导,坚持公益性质，坚持社区卫生发展与经济社会发展水平和人民健康需求相适应,着力推进体制、机制创新,有效解决居民群众看病难、看病贵问题,为居民群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务，积极构建新型卫生服务体系。

工作重心由以医疗服务为主，向社区公共卫生和基本医疗服务并重的工作目标转变。落实好政府购买公共卫生服务项目的政策，用足用好政府投入的资金，严格遵守和认真研究医疗保险协议和制度，规范基本医疗诊疗行为。用足用好医保基金。有效解决医疗卫生系统和社会需求之间的矛盾，实现卫生事业又好又快发展。

二、工作目标

年，体育中心街社区卫生服务中心建筑面积调整达到3000㎡。年底以前,鼓楼街社区卫生服务中心建成投入使用，按照社区卫生服务中心的设置要求，合理调整万兴街、水上公园街社区卫生服务资源。全面实现区域社区卫生服务中心规划目标。

采取多种形式，年内建成150m2左右的社区卫生服务站不少于10个。统一站内布局标准，实现政策配套落实、机构设置合理、网络覆盖健全、服务功能完善、适应社会经济发展需求的社区卫生服务体系。力争重点人群管理率达95％，健康知识知晓率达80％，全民健康知识普及率90％以上。

三、工作重点

（一）加快基础设施建设与财政支持力度，全面落实公共卫生服务项目

争取装修装备和开办经费，确保体育中心街、水上公园街社区卫生服务中心下半年开诊使用；年内完成万兴街社区卫生服务中心的结构改造和转型；力争鼓楼街社区卫生服务中心年内开工；进一步调整公共卫生机构；积极争取建管委配套优惠政策和街办事处精品居委会建设政策；对于必备的基础设施建设项目，实施定向投入；全面落实社区十八项公共卫生服务项目的资金；促进社区卫生信息化建设；设立社区站房屋基金。做到工作进度与资金投入同步到位，为社区卫生服务的可持续发展奠定良好的基础。

（二）开展创建十佳社区卫生服务站、十佳社区医生、十佳社区护士（即三“十佳”）活动

区政府决定开展的创建十佳社区卫生服务站等三“十佳”活动，旨在进一步强化对社区卫生服务中心和社区站的管理，完善功能，深化内涵建设，建成一批设备精良、环境温馨舒适、服务网络健全、人员配置合理、服务功能完善、适应社会需求的社区卫生服务站、提高社区医务人员的综合素质，涌现、宣传一批优秀的社区医生和社区护士。制定创建三“十佳”活动实施方案和评价标准。对获得十佳称号的社区站给予一定的资金资助，对获得十佳称号的医生和护士将给予一定的奖励。全面提升基本医疗服务和公共卫生服务水平，提高群众首诊在社区、小病就医在社区的信任度和满意率。

（三）建成社区公共卫生项目的管理与考核机制

制定我局《社区公共卫生服务项目考核评估安排意见》，成立专业部门考核组、相关部门考核组和社会满意度评价考核组。公共卫生服务项目逐步下沉到社区，与医疗服务有机结合，不断提高工作效率，建立三级考核管理框架，实施日常管理和年度考核相结合。确保做到市考核评价全部达标。

（四）引入社区临床路径管理模式，规范服务流程，强化质量控制

成立社区医疗临床路径工作组，依据社区常见病规范的循证与疾病顺位分析，确定实施社区临床路径的病种，制定社区路径规范标准，实施监测与评价。通过对社区常见病病种的临床路径管理,实施有预定计划的社区临床诊疗护理,减少医护人员之间由于医疗水平不同造成的差异,从而有效地提高服务质量和患者满意度,缩短临床医疗服务疗程，降低不必要的医疗浪费,规范医疗行为,使病人获得最佳医疗照护。

以病历为重点，将医疗文书规范化要求，病历书写规范，医疗质量管理与控制，医疗缺陷管理等项目纳入社区卫生服务的日常工作中，不断加大监察力度与频度。保证医疗资料的客观性，真实性与完整性，全面提示社区医疗文件书写水平。

（五）规范医疗行为，落实社区卫生服务医保管理政策

根据《关于进一步完善基本医疗保险政策促进社区卫生服务工作的意见》，机关设立医保专管制度，健全系统医保工作网络，充分发挥和利用社区卫生服务在医疗保险中的作用，定期印发医保简报、举办专项培训和医保相关政策研究和交流会，不断提高社区卫生服务中心的医保政策水平。积极推进单病种管理制度。进一步规范定点社区卫生服务中心（站）的医疗行为，确保参保人员的合法权益。

积极配合市卫生局、社保中心对定点社区卫生服务中心和站的认证准入管理工作，积极推进与医保机构的信息化建设。开通与实施医疗费用实时传输和进行网上结算，按时完成年度报表填报工作。

（六）推进社区卫生人才队伍建设

理顺和明确社区卫生服务中心人才招聘录用渠道，充分发挥单位用人积极性，规范人事制度，建立人事人员经考核纳入事业编制的工作机制。健全和完善社区卫生人才培养体系,加强岗前与岗位培训和专项继续教育。建立其他单位退休专家和高级人员的聘用平台，在较大范围内实施择优录用，双向选择。完善全科医师、护士等专技人员任职资格制度与专家的规范查房制度。设立人才培养专项资金，吸引和稳定社区卫生人才队伍,鼓励高级技术人才下社区开展技术指导、技术培训。

（七）因地制宜，发挥优势，推进社区卫生特色服务和品牌建设

在认真履行中心、站职能基础上，因地制宜，确立自身特色。实施科技兴医、特色强院。紧密结合本单位的人才与技术优势；努力创建与社区卫生服务功能相适应、与社区居民的健康需求相吻合的特色科室与特色项目，满足广大居民群众日益增长的公共卫生和基本医疗需求。

按照市区关于大力发展社区卫生服务的要求，积极探索建立社区临终关怀病房（中心）等特色项目，满足广大社区居民的健康需求。为辖区居民提供多层面，全方位的医疗保健服务。

进一步加强社区卫生服务中心（站）中医药服务能力，合理配置中医药专业技术人员，开展对社区卫生技术人员进行中医药基本知识与技能培训，积极推进中医药适宜技术进社区，发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。

（八）努力创建部级社区慢性病控制示范街区

在统一技术要求、标准前提下，结合自身特点，加快信息化建设，提高信息化管理水平，实现社区卫生信息的动态和连续性管理。学府街先行试点，逐步推展各街，创建以网络化动态管理为主，社区慢性病、传染病、低保残疾人医疗救助为重点的社区慢性病管理体系。强化动态管理，增加随访指导次数和质量，为重点人群提供连续性、综合性和有针对性的服务。各街社区卫生服务中心将适时开展此项工作。创建新型的慢病防保网络体系。

积极探索建立局系统虚拟局域网，建立医保管理、信息统计和社区微机管理统计平台，实施信息资源共享。逐步实现信息服务与考核评估的网络化管理。

（九）加大对困难群体医疗救助力度

加大对辖区低保特困人员的医疗救助力度，在原有的“三免两减”的基础上实行“三免三减”。一是继续免收挂号费、诊查费，对于行动不便的低保特困人员免收出诊费，并对岁以上的救助对象实行优先就诊；二是门诊检查费、治疗费减免20％；住院费全额减免10％；三是对民政部门确定并发放医疗救助优惠证且在救助额度内的低保特困人员就诊药品实行零利率（药费减免15％）。并免费建立家庭健康档案，提供义诊、查体、免费测量血压、询问健康需求等项目。

贯彻落实我区年精神卫生规划和意见，建立精防管理与社区康复管理网络体系，加强康复站建设，为构建和谐南开履行卫生职能。

四、工作要求

（一）各社区卫生服务中心领导要高度重视社区卫生服务工作，由一把手负总责，建立分管领导具体负责实施的目标责任制，实行目标分解，组织落实，分工明确，责任到人。

（二）各中心要定期组织社区卫生管理人员学习有关政策法规，明确工作目标和任务，组织制定详尽的年度社区卫生工作规划和时间表，实施月（季）督导制，做到思想到位，措施与督导到位。

（三）社区卫生工作的实施与督导纳入党政目标年度考核，并将考核结果纳入评选先进的入门条件与单项否决。局纪检监察部门、组织部门将定期对社区卫生服务的各项工作落实情况进行随机检查与动态监督，确保社区卫生服务各项工作的顺利实施。