摘要：目的：探讨临床科室开展中药药学服务管理的方法和意义。方法：将医院2017年收治的使用中药治疗的55例糖尿病患者作为研究对象，给予常规药学管理为实施前。将医院2018年收治的使用中药治疗的55例糖尿病患者作为研究对象，给予中药药学服务为实施后。分别于患者实施时、实施后3个月、6个月、9个月时进行生存质量评价。实施9个月时评价实施前后患者用药安全知识掌握情况。结果：实施后实施后3个月、6个月、9个月时的生存质量评分均明显高于实施前（P＜0．05）。实施后患者识别药物准确率、用药时间准确率、用药方法准确率、用药次数准确率、用药剂量准确率、配合用药准确率、不良反应正确检测率均明显高于实施前（P＜0．05）。结论：临床科室开展中药药学服务管理有助于提升患者生存质量和对药学相关知识的掌握程度。

关键词：中药药学服务；生存质量；药学管理

目前，医疗领域的发展趋势正朝着多元药物发展模式改变，中药与化学药物、生物制药均能成为药学领域的主要研究对象，这也为中药药学管理提出了新的要求和规范，如何有效、准确、安全用药，是中药药学管理领域的重要课题［1］。糖尿病多起病隐匿，病程长，治疗难度大，对于此类人群的药物合理应用管理尤为重要。对于药物不良反应的监管也势在必行。医院近年来致力于探索合理有效的中药管理模式，本文以糖尿病患者为例探讨了中医药学服务的管理在疾病管理中的价值。

1资料与方法

1．1一般资料

将医院2017年收治的使用中药治疗的55例糖尿病患者作为研究对象，给予常规药学管理为实施前。将医院2018年收治的使用中药治疗的55例糖尿病患者作为研究对象，给予中药药学服务为实施后。分别于患者实施时、实施后3个月、6个月、9个月时进行生存质量评价。实施后男23例，女32例；年龄35～78岁。实施前男25例，女30例；年龄33～79岁。实施前后临床资料无统计学差异（P＞0．05）。

1．2管理方法

实施前给予常规药学管理，按照临床合理用药规范用药，进行健康宣教。实施后给予中药药学服务：①电子药历的建立：临床药师首次接诊即为患者构建电子药历，记录患者一般资料、临床资料、用药资料，根据患者后续治疗情况实时完善。药剂科可实时对电子药历进行查阅。②咨询平台的建立：通过互联网等途径建立药学服务咨询平台，患者及家属可通过咨询平台获得用药方案、用药注意事项。③患者及家属用药指导：中药师对患者及其家属进行用药指导，保证患者遵医嘱用药。使用处方药时认真为患者讲解中药煎煮方法、剂量、不良反应等。④定期随访：叮嘱患者如何识别用药不良反应，发现不良反应后即时就医，定期随访，掌握治疗情况。⑤强化中药师对相关政策、法规、前沿进展的学习，加大药学卫生服务人才队伍建设，通过信息平台实现继续教育的一体化，实现联合体内药学服务水平的同步提升。

1．3观察指标

应用生存质量SF－36量表，分别于患者实施时、实施后3个月、6个月、9个月时进行生存质量评价。实施9个月时评价实施前后患者用药安全知识掌握情况。

1．4统计学方法

实验数据应用SPSS22．0软件分析，正态计量资料用（χ±s）表示，组间比较采用t检验，不同时间点的观察指标比较采用两因素重复测量方差分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。假设检验水准：α＝0．05。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施前后生存质量评分比较

实施前后实施时生存质量评分无统计学差异（P＞0．05）。实施后实施后3个月、6个月、9个月时的生存质量评分均明显高于实施前（P＜0．05）。

2．2实施前后用药安全知识掌握情况比较

实施后患者识别药物准确率、用药时间准确率、用药方法准确率、用药次数准确率、用药剂量准确率、配合用药准确率、不良反应正确检测率均明显高于实施前（P＜0．05）。见表2。

3讨论

中药虽然来源于天然药物，药学管理及其不良反应管理也要引起重视，其毒性有正反两方面作用，中药若辨证正确，药质优良，有效、准确、安全用药的范围是很大的。且中医药学服务管理涉及多个方面，如能够系统的加强中药的安全管理，将对疾病的有效治疗具有积极的促进作用［2－3］。医院近年来将中药药学服务纳入到临床科室的管理中，通过为患者建立电子药历，记录患者一般资料、临床资料、用药资料，并根据患者后续治疗情况实时完善，临床药师在进行药学管理和药学服务过程中，能够实时查阅电子药历，给予患者个性化的药学管理。同时通过互联网等途径建立药学服务咨询平台，为患者及家属提供能够咨询用药相关事项的平台和途径。并注重对患者及家属进行用药指导，保证患者遵医嘱用药。使用处方药时认真为患者讲解中药煎煮方法、剂量、不良反应等。随访过程中，叮嘱患者如何识别用药不良反应，发现不良反应后即时就医，定期随访，掌握治疗情况。强化中药师对相关政策、法规、前沿进展的学习，加大药学卫生服务人才队伍建设，通过信息平台实现继续教育的一体化，实现联合体内药学服务水平的同步提升。本研究结果显示，实施前后患者实施时的SF－36量表的生存质量评分无统计学差异，经过一段时间的药学管理后，实施前后患者的生存质量均有所提升，主要表现为实施后、实施前实施后3个月、6个月、9个月时的生存质量评分均明显高于实施时。进一步分析结果显示，实施后在药学管理后的各时间点的生存质量评分均显著高于实施前，说明采用中药药学服务管理在提升患者生存质量方面均有明显的优势。本研究结果还显示，实施后患者识别药物准确率、用药时间准确率、用药方法准确率、用药次数准确率、用药剂量准确率、配合用药准确率、不良反应正确检测率均明显高于实施前（P＜0．05）。说明经过中药药学服务，对患者及其家属进行用药健康教育，能够明显提升患者对药学知识的掌握程度，也将明显提升患者接受治疗的依从性。

参考文献

［1］黄国华．品管圈活动在减少医院门诊中成药不合理使用中的应用效果［J］．临床合理用药杂志，2019，12（9）：41－43．

［2］黎规丰，陈建华，李启森，等．2015－2017年某三级甲等医院中药注射剂应用分析［J］．中国医院用药评价与分析，2019，19（1）：81－82，86．

［3］郭虎．270例中成药不良反应Pareto最优分析［J］．中国药业，2019，28（5）：87－89.

作者:徐瑶琪 谢尚任 单位:温州市中心医院