摘要：目的：分析综合性性健康教育对在校大学生性健康知识认知的影响。方法：将2018年在校选修健康教育课的166名大二学生作为调查对象，发放大学生性健康知识调查问卷，采用匿名自填的方式进行问卷调查，给予综合性性健康教育干预半年后进行第二次调查问卷，比较综合性性健康教育干预前后大学生性健康知识是否存在差异性。结果：干预后大学生对生殖健康知识的认知程度较干预前明显提升，差异具有统计学意义（P＜0．05）；干预后大学生对预防性传播性疾病方法有效性的认知较干预前明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05）；干预后大学生对避孕方法有效性的认知较干预前明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合性性健康教育对提高大学生性健康知识认知水平效果显著，对提高大学生的自我保护能力，减少不安全性行为或意外妊娠，减少性传播性疾病的危害具有重要作用。

关键词：性健康；大学生；综合性性健康教育；调查问卷

高校大学生已经成年，他们是社会发展的中坚力量，是引领社会进步的主力军，因此保护大学生的身心健康至关重要，有关大学生的生殖健康问题也是中国公共卫生的重要部分［1］。而且，大量的研究表明，随着社会的发展变化，大学生对待婚前性行为，持肯定态度的比率呈现上升趋势，并随着年级的增高，性行为发生率及性伙伴数也随着增多［2～3］，而大学生总体的避孕知识偏低、安全性行为知识缺乏［4］，故加强大学生性健康知识健康教育、减少非意愿妊娠和性传播性疾病的威胁显得十分必要。因此，本研究拟通过对在校大学生进行综合性性健康教育的干预，以分析综合性性健康教育对提高大学生性健康知识认知水平，用以保护学生的生殖健康，减少不安全性行为和非意愿妊娠，减少艾滋病和其他性传播疾病危害的作用。

1对象与方法

1．1调查对象。将2018年在校选修健康教育课的大二学生166名作为调查对象，年龄18～22岁，平均年龄（20．73!3．92）岁，对其发放大学生性健康知识调查问卷，采用匿名自填的方式进行问卷调查。问卷的内容包括基本情况，对非意愿妊娠和性传播性疾病的认知，生殖健康知识，对性传播疾病和性行为的看法、避孕方法的有效性等。干预前发放调查问卷166份，获得有效问卷158份，基线调查有效问卷回收率95．18％。之后通过选修课、微信宣传、专题讲座、门诊咨询等为期半年的综合性干预，干预后发放调查问卷160份，获得有效问卷142份，干预后有效调查问卷回收率88．75％。

1．2综合性性健康教育干预措施。使用微信、举办相关的专题讲座、妇科门诊咨询、健康教育授课等作为干预措施，宣教内容包括性生理、性心理、性传播性疾病及其预防、艾滋病的相关知识、避孕、意外妊娠及其流产的危害和优生优育等。于综合性性健康教育干预半年后进行第二次调查问卷，内容包括生殖健康知识，预防性传播性疾病方法有效性调查，安全套、避孕药等避孕方法的有效性调查。

1．3评估指标。比较综合性性健康教育干预前、后大学生性健康知识是否存在差异性。

1．4统计学分析。采用SPSS20．0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1对生殖健康知识的认知。干预后大学生对生殖健康知识的认知程度较干预前明显提升，差异具有统计学意义（P＜0．05），见表1。

2．2对预防性传播性疾病方法有效性的认知。干预后大学生对预防性传播性疾病方法有效性的认知较干预前明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05），见表2。

2．3对避孕方法有效性的认知。干预后大学生对对避孕方法有效性的认知较干预前明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05），见表3。

3讨论

3．1综合性干预后大学生对性健康知识水平明显提高。本研究前期的《大学生性健康知识调查问卷调查问卷（一）》显示大二的学生有过性性行为的只有17／158（10．76％），但多数大学生对婚前性行为持宽容态度。在本研究中，我们通过给予综合性性健康教育的干预，分析了干预前后大学生对性健康知识、预防性传播性疾病的有效性、避孕方法的有效性之间的差异性，结果发现，干预后大学生对生殖健康知识的认知程度较干预前明显提升，差异具有统计学意义（P＜0．05）。在综合性健康干预后调查的142名大学生中，大学生对避孕方法的有效性有了更深入的了解，避孕套能预防性病和艾滋病的知晓率由调查前的62．66％提高为97．18％，但是仍有18．31％大学生认为口服避孕药对于预防性传播性疾病有一定效果，有13．38％大学生认为体外射精对预防性传播性疾病有一定效果。

3．2在高校开展性性健康教育的意义和针对性。随着社会的发展变化，大学生对待婚前性行为，持肯定态度的比率呈现上升趋势，并随着年级的增高，性行为发生率及性伙伴数也随着增多，而大学生总体的避孕知识偏低、安全性行为知识缺乏［5］。联合国艾滋病规划署的调查发现，性教育有助于推迟首次性交时间，并能够保护性活跃的年轻人免受艾滋病或其他性传播性疾病的危害，有助于让他们更好的自律和保护自己［6～7］。据调查报道，瑞士青少年怀孕及分娩率明显低于其他欧洲国家，但是瑞士青少年第一次性经历年龄与其他国家并无差别，怀孕及分娩率偏低的主要原因是瑞士国内的学校性教育工作已经有很长历史［8］。但是，据北京、上海、广州等地的调查，青少年从学校获得性知识的比例不到30％［9］。郭靖等［10］在北京市大学生中调查发现：不同性别及年级大学生获取性及避孕知识途径依次为：互联网、同学和朋友、电视和杂志、广告传单、教授课程，排在前3位的均为“非正规”途径，89．78％的学生认为有必要在学校开展相关健康教育，并希望通过讲座，授课等“正规”途径获取性及避孕知识。因此，给予在校大学生适宜的性健康教育，对提高生殖健康知识、避孕认知水平是极为重要的。本研究通过给予综合性性健康教育的干预，分析了干预前后大学生对性健康知识、预防性传播性疾病的有效性、避孕方法的有效性之间的差异性，结果发现，干预后大学生生殖健康知识的认知程度较干预前明显提升，差异具有统计学意义（P＜0．05）；干预后大学生对预防性病有效性的认知较干预前明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05）；干预后大学生对对避孕方法有效性的认知较干预前明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05）。表明性健康教育综合性干预可行、有效，能提高大学生性健康知识认知水平，减少不安全性行为或非意愿妊娠，减少性传播疾病的危害，减少大学生因此产生的医疗费用及由疾病带来的心理压力。综上所述，综合性性健康教育对提高大学生性健康知识认知水平效果显著，对提高大学生的自我保护能力，减少不安全性行为或意外妊娠，性传播性疾病的危害具有重要作用，值得在高校推广，但还要进一步加强性传播性疾病的预防，在教学内容中要相应改善教学内容，强调除了避孕套，其他的避孕措施，不能预防性传播性疾病。

作者:阮月嫦 陈增丽 丁淑瑾 陈学英 刘冰 单位:天河区五山街华工社区卫生服务中心华南理工大学医院