老年健康管理制度范文第1篇

一、工作目标

全年全面完成市卫健委下达的65岁以上老年人健康体检任务，健康管理率达到72%。

二、主要内容

1.目标任务：根据各乡镇（街道）65岁以上老年人常住人口数，制定各乡镇（街道）65岁以上老年人健康管理任务数（见附件）。如省市对老年人健康管理率进行调整，任务数也作相应调整。

2.基本内容：原则上按《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》老年人健康管理项目执行，包括体格检查、辅助检查和健康指导。

（1）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

（2）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素)空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、心电图和腹部彩超(肝胆胰脾)检查。

（3）健康指导。告知体检结果并进行相应健康指导。

3.加强老年人健康体检信息系统应用：自2021年起，老年人健康体检数据全部录入体检信息系统，县级将以各乡镇（街道）信息系统数据情况作为考核老年人健康体检工作的依据。

三、工作进度

1.2021年一季度：制定65岁以上老年人健康管理工作方案，加强工作指导和督查。

2.2021年二季度：完成65岁以上老年人健康体检任务的60%。

3.2021年三季度：完成65岁以上老年人健康体检任务的80%。

4.2021年四季度：全面完成65岁以上老年人健康体检任务。

四、工作要求

（一）加强组织管理。各卫健中心要建立健全工作考核机制，加强质量管控，定期对项目实施情况进行考核评估，促进项目管理科学规范。

（二）整合体检项目。要加强各部门协调，整合多方资源，将基本公共卫生服务健康体检与离退休干部、退休职工等健康体检有效整合，对年度内既可享有基本公共卫生服务健康体检也可参加其他健康体检的65岁以上居民，在不增加费用支出的情况下，凭本人体检记录，可结合实际将重复项目等价替换为适合老年人的推荐项目。

（三）做好特殊群体健康服务。县卫生健康局将配合县相关部门，结合实际制定符合特需体检项目，指定专门体检机构、明确专人负责、争取财政经费支持。

老年健康管理制度范文第2篇

关键词：城市社区；老年人；健康管理

中图分类号：R193 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）011-000-02

引言

从《2012年辽宁省老年人口信息和老龄事业发展状况报告》获悉：截止到2013年末，辽宁省户籍总人口为4258.8万人，60岁及以上户籍老年人口789.9万人，占总人口18.5%。与2012年相比，老年人口增加38.3万人，增长率为5.1%。我省人口老龄化程度较高，与全国老年人口占总人口的14.9%相比，高出3.6个百分点。辽宁省老龄人口的快速增长给老年人健康管理工作带来了巨大的挑战，全省老年人口中健康老人340.2万人，占老年人口43.1%；患有老年慢性病和其他疾病的老年人所占比例为56.9%。失能、半失能老年人口占老年人口13.4%。2013年末，全省空巢老人达到326.7万人，占老年人口41.4%。面对这些问题需要相关部门要采取必要的措施给予解决。

一、老年人健康管理的概念及特点

1.老年人健康管理的概念

老年人健康管理就是以年龄在65周岁以上的老人为服务对象，通过政府部门采取采取综合的管理手段，以医疗机构、社会卫生服务机构以及社会组织等为载体，对老年人进行生理健康、心理健康、社会适应能力健康以及综合健康的全面管理。老年人健康管理是政府部门发挥其宏观调控职能的重要体现，是针对老年人的健康需求而开展的一系列健康服务活动。

2.老年人健康管理的特点

老年人健康管理是社会管理工作的重要组成部分，也是构建和谐社会的重要途径，基于管理学的思维理论，老年人健康管理就是流程管理，具有以下特点：一是服务对象具有广泛性。城市社区老年人的成分构成比较复杂，既有城市离退休人员还包括社区暂居老年人以及农村户籍的老年群体等等，并且随着老龄化人口的不断增加，老年人群的数量会越来越多；二是具有专业性。老年人健康管理的工作主要是以预防与治疗老年人的身体疾病为主，保证老年人有一个健康的身体和良好的心态，因此要求健康管理人员要具有健康管理专业知识，因为老年人的身体会存在多种疾病，而且他们的疾病多半属于慢性病，需要经过较长时间的过程干预，同时在加上身体机能素质的下降，老年人随时都会面临突发疾病的威胁，因此需要专业机能与人员对其进行管理；三是健康管理的重点在于预防与控制，及时根据老年人的身体状况为其制定具体的预防措施与防治方法。

二、辽宁省老年人健康管理的现状

1.辽宁省各市老年人人数

各市老年人口情况是，沈阳市、大连市老年人口均已突破百万，老年人口占总人口比例为19.6%和20.7%。大连市、鞍山市、丹东市的人口老龄化程度均超过20%，高出全省水平2.2、1.9和1.8个百分点。盘锦市的老年人口最少，为20.6万人，占总人口15.5%，低于全省水平3个百分点，但老年人口同比增幅全省最大，为10.5%，高于全省增幅5.4个百分点

2.辽宁省老年人健康管理政策制定现状

自从2009年卫生部制定《老年人健康管理服务项目规范》，2011年省政府出台关于《辽宁省老龄事业发展“十二五”规划》（辽政发[2011]42号），并且积极编制编制《2013年辽宁省老年人口信息和老龄事业发展状况报告》，全省14个市结合本市实际，相继制定了老龄事业发展“十二五”规划。比如沈阳市出台了《关于加强老龄工作的意见》、《沈阳市开展“敬老行动”的实施意见》，市政府出台了《沈阳市老龄事业发展“十五”规划》、《农村敬老院建设三年规划》、《关于解决集体破产、困难企业退休人员参加医疗保险问题的通知》、《关于开展沈阳市老年人才资源开发工作的意见》等一系列重要文件。

3.辽宁省老年人健康管理的具体项目

辽宁省针对当前老龄化人口不断增多的局面，相关部门加强了对老年人的健康管理工作：一是2012年末，全省城乡各类养老机构达到1591家，养老床位总数达到20万张，新增床位2万张，同比增长11.1%。千名老年人拥有养老床位达到了27张；二是社区养老服务网络不断完善，全省有10个区（市）建立老年人信息服务平台，通过“一键通”呼叫系统或“老年人智能手机”搭建起了衔接居家和社区养老服务网络，构建了10分钟服务圈，促进了快捷、方便、优质、高效的智能化服务网络平台。社区养老服务设施不断完善，社区“星光老年之家、老年人日间照料站、小型家庭养老院”等服务载体达到了5190个。每年享受社区各类养老服务的老年人达到了130多万人次；三是全省百岁老人长寿补贴和90-99岁老人的高龄补贴政策全面落实。

三、辽宁省城市社区老年人健康管理面临的挑战

1.老龄化形式严峻，健康管理模式落后

当前辽宁省的老龄化人口比例已经高出全国3.6%，辽宁省的老龄化问题日益严峻，给辽宁省的社会经济发展带来了巨大的影响，比如造成辽宁省劳动力的下降，增加社会财政开支、增加家庭经济负担等等，尤其是对医疗卫生服务提出了更高的要求，这与当前我国卫生资源紧张的现象构成矛盾，同时老年人人口的数量不断增多，对于传统的健康管理模式构成巨大的冲击，传统的以家庭为主的健康管理模式必然不能适应老龄人口社会的发展。

老年健康管理制度范文第3篇

关键词：健康老龄化；健康管理； 慢性病

1人口老龄化

人口老龄化是世界性问题。自1985年法国成为世界上第一个老龄化社会的国家以来，老龄化已成为21世纪不可逆转的世界性趋势[1]，并且速度越来越快，根据联合国的预测，到2050年左右，全球60岁以上的老年人口比重将达到22%。随着老龄化社会的到来，必然给社会、家庭、医疗保健带来巨大的压力[2]。我国已进入人口老龄化快速发展阶段，2013年度《中国老龄事业发展报告》蓝皮书指出，我国老年人口数量将突破2亿大关，占全国总人口的14.8%，且将以100万人/年的速度递增[3]。人口老龄化带来的社会问题：①高龄老年人口继续增长，②失能老年人口继续增加，③慢性病老年人持续增多。由此可见，我国老龄化工作的重要性、艰巨性。

2健康老龄化

世界卫生组织（WHO）1990年提出的"健康老年化"的定义是：延长人类生物学年龄和心理、社会年龄，使老年人健康和独立生活的寿命更长、生命质量更高。联合国大会于2001年正式的定义：健康老龄化指从整体上促进老年人健康，使老年人在体力、才能、社会、感情、脑力和精神等方面平衡发展[4]。人口老龄化的加速，在老龄化社会的今天，健康老龄化越显现出其重要性。针对全球人口老龄化趋势，1990 年世界卫生组织（WHO）提出健康老龄化战略；2012年首届世界健康老龄化大会的主题是"演变：变革时代的整体老龄化"；国际助老会2012年4月7日提出世界卫生日的主题是老龄化与健康。可见，全球老年人口的急剧增长，健康老龄化的卫生保健正成为本世纪具有重要地位的课题。2007年北京国际全科医学学术峰会上 Professor Colette Browning（澳大利亚Monash大学/澳大利亚国家卫生与医学研究理事会（NHMRC）资助的健康老龄化网络中老龄化研究召集人）就全科医生在促进健康老龄化中的作用做了重要发言；2012年"第二届中澳全科医学学术交流论坛"上交流的主要内容之一为："中国和澳大利亚的健康老龄化：挑战和机遇以及全科医学和初级保健的作用"[5]。可见在老龄化社会的今天，健康老龄化战略越发显现出其重要性，并给我国医疗卫生服务体系提出了新的挑战，也为我国从事老年临床护理人员指明了今后的工作方向。

3健康管理

我国目前面临着人口老龄化加快，医疗费用快速上涨，慢性病患病率、死亡率迅速上升，疾病谱发生重大变化等与发达国家所面临的共同问题，而且我国经济不算发达，资源配置不够合理，人们健康意识薄弱等状况使上述问题更加严重，因此，我国发展健康管理更具有迫切性。在积极治疗疾病的同时，全面、有效的健康管理在健康老龄化研究中已成为医疗护理工作的重点课题。

3.1健康管理定义 是以不同健康状况的人群的健康需求为导向，对个人或群体进行健康状况以及各种健康危险因素进行全面检测、分析、评估和预测，向人们提供专业健康咨询和指导服务，并提出相应的健康计划，协调个人、组织和社会的行动，继而针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程[6]。健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，即是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程，它是一个不断循环的运动过程，健康管理循环每进行一次，都能解决一些健康问题，健康管理循环的不断运行促使人们朝着健康方向发展。健康管理服务于所有个体，健康人群、亚健康人群、急性病患者、慢性病患者都是健康管理的服务对象。其中，慢性病患者是健康管理主要的服务人群，而这部分绝大多数是老年人。

3.2健康管理的意义 对于老年人来说，最大的价值就是在日常生活中，能够进行一般的体力活动，在认知能力测验中水平较高，健康状况良好。随着生活水平逐渐提高，慢性疾病也不断增加，通过对老年人的健康状况进行管理，对不良行为进行干预，使他们养成良好的生活习惯，通过对疾病进行预测，适时的发现潜在的疾病，了解疾病演变的过程，可以延缓许多慢性疾病的发展，甚至可以避免某些疾病的发生，对于已经患病的老年人来说，则能有效控制病情，提高了老年人的生活质量，同时也降低了大部分的医疗费用。美国密西根大学健康管理研究中心主任第・艾鼎敦博士对健康管理在美国进行了20多年的研究后指出：90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%，而10%的个人和企业未做健康管理，医疗费用比原来上升90%[7]，证明了通过有效的健康管理降低了医疗费用，减轻了个人和社会的经济负担。

刘祚燕[8]等认为：将健康管理引入老年科护理，能充分调动老年患者自觉改善健康状态的主动性，提高生活质量并延长健康寿命，体现护士以人为本的服务理念和以身心社会的整体观照护老年人的服务模式。由此可见，健康管理在健康老龄化中的重要性同时也是老年护理的发展趋势，需要医护人员在这方面付出努力。

3.3健康管理的步骤 健康管理的第一步是收集老年人口的健康资料；第二步是进行健康及疾病风险性评估；第三步是对老年人口的健康问题进行干预；第四步是执行健康干预计划制定的管理措施；第五步是对健康改善的状态进行跟踪随访。其中执行健康干预计划制定的管理措施是核心，健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程，只有长期坚持，才能达到健康管理的预期效果。健康管理通过系统检测和评估可能发生疾病的危险因素，帮助人们在疾病形成之前进行有针对性的预防性干预，可以成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，实现维护健康的目的。为了实现健康老龄化这一目标，医务工作者、学者做了大量的工作，如：建立了多种关于老年综合健康功能评估量表：OARS量表、综合评价量表CARE、多水平评价问卷PGCMAI等[9]。有了多学科，多维度的较好信度和效度的量表为从事老年科工作的医务人员实施健康管理提供了科学的指导路径。

3.4健康管理获得成功的关键 需重视对健康人群和亚健康人群的健康管理，增强人们的意识，收集个人和群体的相关资料，对健康危险因素作出评估，及时消除健康危险因素，真正做好疾病的零级预防，发挥健康管理的最佳功效，用最少的成本，换取最大的回报，而不是有了疾病再重视，有了疾病才讲健康管理，对于广大老年人更应如此。

4结论

我国健康管理的发展尚在起步阶段，需制定一个符合国情的健康管理模式，发挥医疗保险、医院、社区等在健康管理中的作用，加快建立老年人群健康数据库，科学采集与分析健康管理需求，完善健康和疾病的风险性评估系统，培养健康管理专业人员，建立有效的多学科团队，多维度对老年人群进行综合评估，运用科技信息手段、医疗领域软件及硬件的创新来进行健康管理，全社会共同努力，把健康管理引入老年人护理中来，充分调动老年人自觉改善健康状态的主动性，提高生活质量并延长健康寿命，也体现了医护人员以人为本的服务理念，护理人员的角色功能将从传统的照顾者逐渐转变为健康教育者、健康咨询者、健康管理者、康复训练者、研究者等多重角色，促进健康老龄化目标的实现是老年科护理人员义不容辞的责任。

参考文献：

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老年健康管理制度范文第4篇

关键词：老年糖尿病;健康管理;进展

Abstract： The prevalence rates continue to rise at present in the senile diabetes， health management has become an important means of development of effective prevention and control of diabetes. In this paper， combined with the recent years， the related reports in the literature about the elderly diabetes health management review， do the following.

Keywords： diabetes in the elderly; health management; progress

糖尿病是以胰岛素分泌或者作用出现缺陷引起一系列的血浆葡萄糖水平变化的疾病。随着我国社会人口老龄化形势的日益严峻，老年糖尿病已经成为了严重威胁我国人群健康的重要社会问题。加强对老年糖尿病患者的健康管理，构建长效管理机制成为了控制和预防糖尿病的重要措施[1]。笔者仅对近年来老年糖尿病健康管理的相关报道进行总结，旨在掌握我国老年糖尿病健康管理情况，为下一步健康管理的实施提供理论依据。

1 我国老年糖尿病的基本状况

糖尿病是心脑血管疾病的主要危险因素。近年来，老年糖尿病患病率呈明显上升趋势，糖尿病并发症发病率也随之升高。国外报告，65岁以上人群的2型糖尿病和糖耐量减低（IGT）的患病率为10%～20%。由中国疾控中心慢病中心等机构于2010年合作开展的中国慢病监测暨糖尿病专题调查报告显示，我国成人糖尿病患病率为11.6%，60C69岁与70岁以上分别达到23%和25%。有趣的是，60岁以上成人糖尿病的知晓率约为40%[2]。糖尿病已经成为我国威胁老年人健康的主要慢性病之一。

2 老年糖尿病的临床特点

老年糖尿病是指患者年龄？60岁的糖尿病，主要特点为：（1）以2型糖尿病为主，起病缓慢，病情较轻且症状隐匿，多由常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现;（2）患者体形多肥胖;（3）非应激情况下较少发生酮症酸中毒;（4）血浆胰岛素水平大部分正常，有的稍低或偏高;（5）治疗上不依赖外源性胰岛素，有的只需饮食控制或仅用口服降糖药即可得到满意效果;（6）出现并发症较晚，发展较慢;（7）因为老年人对低血糖耐受性差，血糖控制目标应遵循个体化原则，可略宽于一般人，特别是对年龄大于80岁的高龄老人。探讨老年糖尿病的健康管理必须围绕其临床特点实施。

3 老年糖尿病健康管理的重要性

伴随着疾病谱及死因谱的转变，在糖尿病患病率不断攀升，医疗花费不断上涨的情况下，有效预防发病、健康管理成为了我国降低老年糖尿病患病率、死亡率、致残率的重要举措。老年糖尿病健康管理是一种以临床医学和预防医学为基础的管理模式，其非常重视“防”与“治”的有机融合，同时还可结合营养保健、基础医学、环境医学、康复医学等多方面知识来提高老年糖尿病患者的个体健康[3]。改善生活方式、提高糖尿病患者的健康管理意识、实施糖尿病健康管理措施，在保持老年患者生理和心理健康及延缓并发症的出现，最终提高患者生命质量起着至关重要的作用。

4 老年糖尿病健康管理中常见问题及解决措施

相较于国外来说，我国老年糖尿病健康管理，无论是技术还是理论研究上起步都相对较晚。我国的健康管理机构主要以体检中心为主，他们将更多的重心放到了疾病危险因素的控制上，这一现状与我们推行的健康管理还有着非常大差距，且多存在服务形式单一、盲目照搬西方国家健康管理模式和经验，未形成具有中国特色的健康管理运营模式和服务系统。与此同时，在一部分医院也在积极开展老年糖尿病健康管理，例如，广东省中医院提出了“治末病”中心，其以中医理论为基础，对老年糖尿病患者实施健康管理，但仍然未打破服务形式单一的问题。有研究者认为糖尿病健康管理是当前社会发展，医疗进步的必然趋势，并指出我们可以通过制定健康管理评价标准和评估手段，并通过现代化信息技术的结合，来改善糖尿病健康管理服务形式单一等问题。

5 老年糖尿病健康管理的最新研究进展

伴随着我国社区卫生服务的快速发展，以社区为中心的老年糖尿病健康管理体系也在日渐完善。以家庭社区健康医疗管理为主导，加强基层医疗机构对老年糖尿病健康管理水平尤为重要。目前，我国老年糖尿病健康管理主要途径有门诊、电话、上门服务等，并通过健康教育、运动疗法、药物治疗、饮食控制以及血糖监测等为主要措施的管理方式，还有一部分社区中心，为提高健康管理有效性和持久性，还专门构建了信息管理平台，用于对患者病情进行动态监测。

近年来，浙江省邵逸夫医院以及香港玛丽医院等均是较早开展老年糖尿病健康管理的医院，其中香港玛丽医院为此还专门设立了糖尿病服务中心，由各个科室的医生为患者提供相应的健康教育、专家会诊和并发症筛查等服务。并通过对患者饮食习惯、体重指数和运动习惯等评估病情程度，并为其拟定个性化的教育计划，来实现对老年糖尿病患者的疾病管理[4]。浙江省邵逸夫医院通过学习美国糖尿病患者健康管理经验，积极开展糖尿病团队式管理，还特别邀请了一位外籍专家担任健康管理的顾问，对团队服务提供专业的监督和指导。在实施管理的过程中，主要采取评估-干预-再评估-再干预的模式来开展，通过对患者运动、饮食、心理以及用药等各方面来给予全方位的指导[5]。

随着新医疗改革制度的提出，社区卫生服务机构作为我国最基层的医疗服务机构，担负起了健康守门人的重要职责，且提出的健康管理范围也得到了扩大，不仅需要包括老年糖尿病患者，同时还包括亚健康人群和健康人群，通过对人群疾病的检测、健康教育与跟踪随访等，确保健康管理得到有效落实，并进一步促进社会卫生服务六位一体功能的逐步完善。

参考文献：

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老年健康管理制度范文第5篇

【关键词】 糖尿病； 老年； 健康管理； 综合控制； 社区

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0149-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.5.082

糖尿病（DM）可造成机体脂肪、蛋白质及血糖出现异常代谢问题，属于常见慢性疾病，多发于中老年人[1]。为了减轻DM对老年人身体健康与生活质量造成的不良影响，则需要采用综合性的控制措施，包括应用降糖药物、合理运动及饮食、实施健康教育等。本文分析了社区综合化健康管理在老年DM中的控制效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

某社区中的人口总数为30 018名，年龄>65岁的老年人为3392名，占11.30%，在年龄>65岁的老年人中选取1300名作为健康管理对象，其中DM患者256名，DM患者中有63名合并高血压，高血压患者758名，其余286名合并有DM危险因素。1300名在管老年人中，男494名，女806名，年龄65～89岁，平均（73.5±5.6）岁。

1.2 方法

为了有效控制老年DM，在笔者所在辖区中采用了以下健康管理方法：（1）建立健康档案。同时采用了电子档案、手写档案两种档案形式，档案中的内容包括姓名、性别、联系方式、住址、体检记录、基础疾病、并发症、病史、治疗与用药情况等，利用健康档案开展针对性、系统性的健康管理[2]。健康管理的时间为12个月，前3个月为强化管理阶段，后9个月为管理巩固阶段。（2）定期为社区管理对象提供免费体检服务，体检项目包括身高、体重、血压、血糖、血脂水平等。同时通过发放手册、举办讲座、挂图及宣教等方式强化健康管理，让管理对象认识DM的发病原因、危害及控制血糖水平的重要作用。结合管理对象的生活习惯、性格特点及病史等基本情况，采用预约、上门等方法给予健康指导。（3）在生活指导方面，告知管理对象注意控制体重，尽量使BMI

本次研究的管理时间为1年，开始时间为2014年1月，结束时间为2014年12月，每个季度面谈指导一次，并测血压及空腹血糖一次，每年进行一次全面体检，强化阶段每月增加电访一次。

1.3 观察指标

对比管理对象在管理前的BMI、血压、血糖及血脂水平变化情况，血压包括DBP、SBP，血糖为FPG（空腹血糖），血脂包括TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。P

2 结果

本组管理对象在管理前的BMI为（27.87±2.15）kg/m2，管理后BMI为（25.01±3.54）kg/m2，管理前后比较差异有统计学意义（t=8.642，P=0.041）。此外，管理后各项指标得到明显改善，管理前血压、血糖及血脂水平与管理后比较，差异均有统计学意义（P

3 讨论

老年DM的发生可受到饮食习惯与生活方式的影响，膳食结构长期处于不合理状态或摄入食物的热量较高，再加上体力活动较少，则极有可能引起DM[7-8]。DM可引起高血压、动脉硬化等心脑血管疾病，因此需要在社区中实施有系统、有组织及有计划的健康管理，以降低DM的发生率及有效控制DM患者的病情[9-11]。对于老年DM而言，仅采用单一口服药物的方法控制血糖，则难以获得理想的效果，且还容易引发副作用，因此在进行健康管理的过程中需要运用运动调节与饮食辅助等方法，并进行针对性健康指导，让老年DM高危人群及DM患者充分认识到日常保健的重要作用，并自觉接受社区中的健康管理[12-13]。本研究对1300名社区老年人进行了健康管理，结果证实在管理后1300名管理对象的血压水平、血糖水平与血脂水平均得到了有效改善，提示健康管理在控制DM发生与发展方面具有非常重要的作用。健康管理中的运动指导、饮食指导与用药指导等可以督促老年人自觉改正有损身体健康的生活行为、习惯，并养成健康生活方式，因此能够减少或消除引发老年DM的常见危险因素，这对于DM发病率的降低，DM病情的控制及老年人生活质量的提高有重要意义。

综上所述，健康管理可以有效控制老年DM的发生与病情的恶化，可以在社区中推广使用。

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