老年护理管理范文第1篇

1资料与方法

1.1一般资料

病患共180位，男士102位，女士78位，年龄60至90岁，平均年龄72.8±6.4岁。护理人员16名，年龄20~35岁，平均年龄25.1±3.2岁，大专学历8名，本科学历8名。

1.2护理方法

1.2.1建立护理风险管理组织

护理风险管理小组成员为护士长、护士、护理员和护士技师组成，由护士长领队，根据风险管理程序进行工作安排，收集系统性的风险信息，分析研究现存护理缺陷，对风险制定规避的措施，有组织、有计划的开展风险例会，并对分析结果进行总结，针对结果，办理培训试点并对参训人员进行考核，树立医护人员的风险意识，在保证自身安全的同时提高护理质量，降低护理风险。

1.2.2进行有效的风险识别

风险识别是风险管理的首要工作任务，它对潜在的和存在的各类护理风险能够进行系统化的持续识别和总结。加强对老年护理院存在的护理风险进行分析，得出结论如下：(1)护理中出现跌倒、烫伤等情况。(2)操作技术不规范，药物遗漏、标本填写错误或者标本丢失。（3）护理人员没做好本职工作，责任心不强，给患者发错药品或输错药。（4）护理人员较少，交接班工作分配不合理，这些都容易发生安全事故。

1.2.3护理风险管理评估

所谓的护理风险管理评价就是信息的反馈，是对工作执行情况的分析。对老年护理院的风险管理效果评估，以护理工作的质量、患者和家属的满意程度、档案记录情况和护理中存在的缺陷为主要评价内容。

1.3统计学方法

应用统计学软件进行数据分析，计数资料用表示，行t检验。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

根据风险管理前后的护理质量总结出了结果，患者的满意度和护理质量等均明显高于实施前，护理缺陷发生频率也大大低于实施前，P<0.05,差异具有统计学意义。

3讨论

老年护理管理范文第2篇

摘要：人口老龄化是社会发展的必然规律，已成为世界性的变化趋势。1999年10月国家统计局公布，我国60岁及60岁以上人口达到总人口数的10％，标志着我国进入老年型国家［1］，不仅疾病严重威胁老年人的健康，心理社会因素亦是影响老年人健康的重要因素，故老年人的健康问题严峻而更值得关注，对护理提出了更高的要求，也为老年护理的开展提供了更广泛的空间。

1老年护理的新观念

传统观念认为老年护理是尽善尽美地服侍老人直至死亡［2］。随着老年医学的发展，老年护理是以老年人为主体，从老年人身心社会文化的需要出发，去考虑老年人的健康问题及护理措施，解决老年人的实际需要。让老年人及其重要关系人共同参与护理活动，以护理程序为框架，满足老年人的护理需要，适时给予老年人及重要关系人以护理知识技能的教育及监督指导，而不是老年人被动接受护理，从而避免心理上产生“无用”的压力，由于老年人及重要关系人的参与，使老年人出院回归社会后仍能获得连续的自我护理及家人的护理。21世纪的护理范围在扩大，为与医学社会化的趋势相适应，老年护理走出医院，深入社区和家庭。从老年人家庭单元的角度来评估老年人，不仅维护老年人的健康，而且重视其家庭成员的健康，提供健康体检与咨询及家庭护理服务，进行健康教育，从而使家庭及社区为老年人提供更适当的生理需要，更多的情绪支持与安慰。

2老年人排泄障碍的护理

2.1排便障碍的护理

2.1.1腹泄的原因及其影响虽然1d排便数次，如为有形便则不是腹泄。腹泄为水样便(含80％以上的水份)，原因有肠内腐败物质异常发酵、感染、神经过敏等使肠蠕动亢进，水分再吸收下降。持续腹泄导致脱水、营养不良等。

2.1.2腹泄的护理如有腹泄应观察其排泄次数、大便形状，了解是否用过缓泻药、与饮食有无关系以及是否脱水等。应进易消化饮食，避免吃纤维多、易发酵、过冷或过热及刺激性的食品，腹部要保暖。便后用柔软的纸轻轻按压着擦，用湿水清洗保持肛门周围的清洁。预防脱水，应给予茶水或碱性饮料，少量多次饮用。

2.1.3便秘的原因及其影响便秘是指4d未排便，或每天排便但量少且干硬，便后仍感到有残留便未排出。其原因多为老年人消化液分泌减少、胃肠运动减慢、消化功能降低等生理原因外还受心理因素影响，如抑郁、恐惧、高度紧张、情绪激动等会使大脑功能紊乱，对排泄失控。此外还受因病卧床、环境突然变化、场合不宜排便、饮食及水分摄入不足、运动不足等影响。便秘可引起腹部不适、腹胀、食欲不振、头痛、影响睡眠、易疲劳，应及早采取对策。

2.1.4便秘的护理养成排便习惯：早餐后养成排便的习惯，有便意时不要控制不去排便，排便的体位最好是坐位，对卧床者如能坐起也应采取坐位。如有可能每天要散步、做操、进行腹肌训练，也可距脐周3cm处用手在腹部进行顺时针按摩。便秘严重时遵医嘱用缓泻剂，如粪便干硬阻塞直肠下部靠近肛门口处时，可在橡胶手套上涂上润滑剂，沿尾骨慢慢抠出。当肠内粪便排空后2d～3d没有大便是正常的，排便后要观察老人的情况与排泄状况;饮食管理：有规律地进适量的食物，应养成习惯，饮食有充足的水份(如汤类)，多吃纤维丰富的食品。

2.1.5大便失禁多因卧床状态导致腹内压无力，使大便滞留在直肠内不能完全排净，残留的大便溢出，每天或几天1次。应用尿布并经常更换，保持肛门周围清洁。

2.2排尿障碍及护理

2.2.1尿潴留原因及护理原因有肿瘤、结石、前列腺肥大、疼痛、神经障碍或精神上的刺激、排泄环境的改变、憋尿时间过长、药物的副作用等。应观察其最后排尿的时间，是否下腹部胀满，是否经常有尿液流出、水摄入量的增减等。除治疗其病因外，鼓励患者当病情稍微缓解即应下功夫使其做到自然排尿，如帮助去厕所。用听流水声或下腹部热敷等方法解决不了时，应遵医嘱给予导尿。

2.2.2尿频的护理1天之内排尿次数增加至10次以上为尿频。有些活动困难的老人对尿频感到烦恼而自己限制液体入量，护士应解释饮水的重要性并说明1天的生理需要量。尿频又影响睡眠，对健康不利，应指导其在下午14：00左右摄入大部分液体，以后控制入量。如本人同意白天可用吸收型尿垫或裤叉，仅在夜间用尿布或在床边准备尿器。

2.2.3尿失禁的原因及影响真正的尿失禁是由于出现排尿肌或神经功能失常及膀胱、尿道的局部疾病，导致膀胱丧失了贮尿功能所致。此外还可由体弱无力、排尿动作障碍、老年痴呆等引起的不认识厕所，或来不及走到厕所，或走到厕所来不及脱去衣裤而尿失禁。尿失禁可引起外阴部和臀部皮肤发红、糜烂，甚至发生压力性溃疡、尿路感染等，可使尿失禁本人感到羞耻、困惑，对排尿产生恐惧而丧失自信心，失去生活的意义，影响其社会活动及日常生活。因此，要加强排尿的管理，防止发生尿失禁，一旦发生必须早期建立康复计划。超级秘书网

2.2.4尿失禁的护理首先做好心理护理，缓解因尿失禁引起的心理刺激，防止向真性尿失禁发展。护理应以尊敬和爱护的态度、轻柔与熟练的技巧进行排泄后的清洁、注意保护其隐私、同时安慰老年人不必担心，很快会恢复的，使老人安心。经常少量溢尿时，除用尿垫外，应训其憋尿；有尿意但憋不住时，要观察其尿量、次数、间隔时间等，定时诱导其去厕所；为缓解其精神紧张，鼓励其参加有趣的娱乐活动，帮助其使用适当的排尿用物或器具。对有尿意但表达困难的老人，仔细观察有尿意时的表现，发现有尿意时，及时给予尿器，并训练其有尿意时的表示方法。因病卧床而用尿布时，当病情稳定逐渐恢复情况下，要边用尿布，边训练其排尿自立。在身体状况允许的情况下，尽快离开床参加活动是很重要的。积极消除引起尿失禁的疾病及诱发因素，进行康复训练，即强化盆底肌、腹部肌肉、背部肌肉训练。

参考文献：

老年护理管理范文第3篇

关键词：老年科护士；疼痛管理；知识；态度

国际上疼痛已被作为除体温、呼吸、脉搏、血压以外的第五大生命体征[1]，在我国疼痛的评估和干预也做到了大规模的推广和宣传，相应对护士进行疼痛培训课程也由各大医院召开，其中包括浙江邵逸夫医院主办、四川华西医院主办、丁香园主办、北京医院主办的等。疼痛作为老年综合症（常见的老年综合症主要包括吞咽障碍、营养不良、尿失禁、跌倒、骨质疏松症、慢性疼痛、肌容积减少症、卧床不起、便秘和睡眠障碍等[2]）之一，严重影响者老年人晚年的生活质量，本研究希望通过调查了解老年科护士对疼痛管理知识和态度情况，针对认识比较薄弱的方面提出建议和对策以期提高护理人员对疼痛的评估和干预能力。

1对象和方法

1.1研究对象采用自愿原则对太原市老年科护士进行微信问卷调查，问卷回收204份，完整率为100%。护士来自二级乙等及以上的医院，其中三级甲等医院护士所占的比例是79.4%；年龄均大于20岁，其中40岁以上人数所占比例为12.3%；护龄6年及以上所占比例为60.8%；学历本科及以上所占比例为84.8%；学习疼痛知识的方法包括上学期间（67.7%）、讲座（45.6%）、科室或院里的业务学习（71.1%）、岗前培训（12.3%）、多媒体等渠道（34.3%）、参加会议（23.0%）；71.1%的人参加过继续教育；57.8%的人参加过相关培训；仅仅有18.6%的人对疼痛了解；大家所知道的疼痛评估工具有：视觉模拟评定法（39.2%）、数字式疼痛评定法（29.4%）、文字描述式评定法（27.5%）、23.5%的人不知道；大多数人对疼痛知识学习的意义认为：能够掌握更多更全面的知识，有助于正确评价患者的疼痛，帮助其减轻痛苦，提高其生活质量；为判断患者疼痛程度及相关护理提供指导；促进康复，积极治疗等。

1.2调查工具1.2.1童莺歌翻译修订的疼痛认知和态度调查问卷[3]（KnowledgeandAttitudesSurveyRegardingPain，KASRP）该问卷为BettyFerrell及MargoMcCaffery设计并不断修订，2008年4月是最新一次修订[4]。源英文问卷的重测信度为r>0.80，内容一致性信度为r>0.70，经童莺歌修订后该问卷由40个条目组成，内容涉及到疼痛评估、处理、用药原则及案例分析等方面。条目1~22为是非题，23~36为选择题，37~38为案例分析，每个案例分析都包含2个分条目，为37A、37B、38A、38B。评分时参照标准答案，计算答对题数所占的比率，即答对率=答对题数/总题数×100％。根据疼痛认知和态度调查问卷作者建议，答对率80%设为及格分数[5]。1.2.2一般资料调查表内容包括性别、年龄、所在医院级别、护龄、职称、学历、是否接受过继续教育，参加相关培训、学习相关知识的方法、疼痛评估工具、开展疼痛学习的意义、对疼痛知识自我掌握的评价等。1.3实施方法制作微信问卷，发放到山西老年护理专业委员会群里，请大家协助调查，由微信填写并提交问卷，这样既能节省大家的时间，又能保证问卷回收的质量，提高问卷回收率。1.4统计学方法采用SPSS13.0对回收的资料进行分析，计量资料采用统计学描述，计数资料采用统计学率和频数进行分析，检验水准α=0.05。

2结果

2.1204名老年科护士疼痛认知和态度得分情况204名护士得分为（17.50±0.21）分，最高分为25分，最低分为9分；设答对率80%为及格分数，本组护士无人达到该标准，答对率最高仅为62.5%，204名护士正确率为（42.5±0.5）%。2.2204名老年科护士疼痛认知和态度问卷答对率前10个条目见表1答对率最高为条目16，由表1可见老年科护士对疼痛评估方面知识答对率较高。2.3204名老年科护士疼痛认知和态度问卷答对率后10个条目见表2答对率最低的是条目37B，由表2可见老年科护士对疼痛药物管理方面知识较欠缺。

3讨论

3.1老年科护士疼痛认知和态度亟待提高由于老年患者疼痛感觉下降和社会认识不足，大部分患者存在的轻到中度持续慢性疼痛易被医务人员及患者家属忽视[6]，临床工作中对老年患者的慢性疼痛管理不够理想，护士缺乏疼痛评估和干预方面的相关知识。本研究204名护士得分为（17.50±0.21）分，设答对率80%为及格分数，本组护士无人达到该标准，答对率最高仅为62.5%，总体正确率为（42.5±0.5）%，充分说明老年科护士对疼痛一般知识、疼痛的评估、药物知识和干预等方面知识欠缺。同国内其他研究者的相比：平均得分和正确率均高于陈晓燕等[7]，该调查外科护士得分和正确率依次为（15.75±3.41）分和（39.38±3.98）％，也高于南桂英等[8]对产科护士的调查结果（12.53±1.40）分和33.80％，但此调查结果低于Glajchen等[9]的报道，美国1236名居家护理护士的疼痛知识回答正确率为56％；意大利护士的正确率为59％[10]；澳大利亚护士的正确率为71％[11]，老年科护理人员急需疼痛方面的相关培训和教育，这样才能够更好更准确地评估老年患者的慢性疼痛，并给予及时恰当的干预和观察，更好地为老年人服务，提高他们的生活质量。

3.2提高老年科护士对疼痛认知和态度管理策略

3.2.1增强护理人员自主学习能力和自我效能本研究得出23.5%的人对疼痛评估工具一种都不知道，仅仅有18.6%的人对疼痛了解,说明其日常并不注重自我学习。自主学习是指个体主动地借助或不借助他人的帮助来判断自己的学习需要，制订学习目标，确定学习的人力及物力资源，选择及实施适宜的学习策略以及评价学习结果的过程[12]，自主学习能力是护士综合素质的重要体现[13]。通过个人自主学习，学生可以做到独立的分析、探索、实践、质疑、创造等方法来实现学习目标。自我效能(self-efficacy)是指个体对自己组织和实施特定行为以达到预期结果的能力判断。它关注的是个体对自己行为能力的信心程度，而不是个体已经拥有的技能多少[14]。王振宏等[15]研究揭示，自我效能感与学习策略存在显著正相关，自我效能感对学习策略运用的预测性较高，同时自我效能理论认为个体的自我效能与其行为水平间是一种相互作用、相互促进的动态发展关系，这提示我们要提高医学生和医务人员的自我效能水平，促进疼痛相关知识的学习。丰富自身医学知识，培养其日后解决临床疑难问题的能力。以期更好地为社会服务。

3.2.2加强在校护生疼痛相关知识教育力度设答对率80%为及格分数，则本研究调查结果显示老年科护士（67.7%的人在上学期间学过相关知识）对疼痛认知和态度方面知识无论何种学历得分都不及格。说明我国目前各高校对疼痛相关方面知识设计深度和广度不够，这也许与我国的整个护理教育体系有关，我国护理院校对疼痛管理还缺乏统一规范的教育，学生仍然存在着对疼痛管理知识理念和麻醉性镇痛药成瘾性认识上的偏差。这些知识缺乏和认识上偏差将影响护生成为临床护士后对临床疼痛恰当的评估与处理[16]。护士从学校到医院所接受的疼痛教育和相关培训知识是有限的，并不会随着学历的提升而有所增加。甚至有23.5%的人不知道疼痛评估工具。所以应从医学生阶段抓起，各大高校应注重疼痛方面基本理论知识的教授。

3.2.3加强护理人员对疼痛管理继续教育、相关培训和讲座力度本研究得出只有57.8%的人参加过相关培训，只有12.3%的人岗前培训有讲解疼痛相关知识。李伦兰等[17]调查研究发现系统学习过疼痛相关知识和经常从学术期刊上查阅疼痛相关文献的护理人员，其疼痛知识和态度问卷得分较高，差异有统计学意义（P<0.05），同时相关研究[18]已经证实，疼痛教育项目对提高医务人员的知识、改变临床疼痛管理实践是有效的。所以对于医院管理者来说，可以成立医院疼痛管理小组，要定期举办相关方面知识的系统化培训。本研究中只有23.0%护士参加过疼痛相关会议，因此可以根据自己医院做得不够好的，可以给优秀员工申请外出学习的机会来引进好的疼痛管理理念。可以培育老年专科护士来系统学习老年综合征的管理和护理，尤其是关于疼痛评估和非药物干预方面的知识，建立规范化的老年患者疼痛管理模式和流程，提高老年科护士的疼痛知识和态度得分。更专业地减轻老年患者的疼痛，同时增进患者的舒适感觉。总之，本研究调查结果显示老年科护士疼痛认知和态度方面的知识有待提高，希望通过上述对策能提高对老年患者疼痛管理的质量，减轻患者的痛苦，提高生活质量。

参考文献：

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老年护理管理范文第4篇

选取在该院手术的181例有高血压的老年患者，其中男109例，女72例，年龄最小60岁，最大91岁，平均年龄72岁。经诊断所有患者均患有不同程度的DBP≥90mmHg和(或)高血压SBP≥140mmHg。其中，75例重度高血压患者，血压最高可达247/139mmHg，103例中度高血压患者，28例轻度高血压患者。手术类型分类：普外科84例，妇科21例，骨科52例，胸科19例，其它15例。所有患者中有高血压病史的154例，另27例入院后才检查出高血压。

2护理方法

2.1术前访视和心理护理

一般老年患者心理承受能力比年轻人差，对于手术存在恐惧和紧张，担心手术效果和自身身体情况，因此对于老年患者，术前更需要心理安慰，树立信心，对于手术有充足的心理准备，这对手术成功与否至关重要。该院曾多次出现过患者血压平稳时进入手术室，而到手术室后患者因为心理紧张导致血压升高，不得不暂停手术或延时。针对此现象，可做以下改进措施：①做好术前的心理护理，有研究表明术前良好的心理护理对于围术期患者情绪的稳定和血压的平稳有明显效果，可以改善因心理恐惧和紧张导致的血压升高、心率加快等症状。因此，在术前探访时，应耐心的对患者讲解高血压等相关知识、患者病情、手术室设施、主治医生情况、护理人员等，安抚患者情绪，令患者对手术树立充足的信心。②患者口服或静滴的降压药物使用到手术当天清晨。③为保证患者充足的休息，手术前一晚可给予患者安定等镇静药物辅助睡眠。④术前除特殊情况，不使用东莨菪碱和阿托品，可使用对心血管影响小的托宁，在联合使用2~3mg的咪唑安定，使病人意识稍成淡漠。患者进入手术室时，应检查患者意识情况，如果出现过度镇静情况应及时通知医生。

2.2术前准备

手术前，手术室需做充分的准备，调节好室温，检查各类手术器械是否齐全，检查各种设备运行是否正常。另外不能忽视药物的准备，尤其对于老年高血压患者，各类血管活性药物，如去氧肾上腺素、麻黄素、多巴胺等，一定要准备充足，该组181例患者中，有138例在手术开始前就用到了这些药物，一旦准备不足，可能造成严重后果。

2.3对输液的管理

老年高血压病人根据手上情况，无论是保留外周静脉通道还是由麻醉医生进行中心静脉穿刺置管，都应该至少保持一条静脉通道。对老年高血压患者进行书中输液时，应和麻醉医生沟通输液内容、输液速度和输液量，既要避免心衰和肺水肿的发生，又要保证有效维持血容量。因此，此类病人术中监测中心静脉压极为必要。根据经验,此类病人应在麻醉开始前输入一定剂量的液体,包括乳酸林格氏液200mL,6.0%羟乙基淀粉注射液300mL后麻醉诱导,可以明显减少诱导期间的循环波动。

2.4手术体位

对于老年高血压患者，大多数存在不同程度动脉硬化，因此手术时体位不仅要考虑到患者的舒适程度和手术的易于操作，同时也要考虑患者的安全，若体位不当，可能对患者的四肢或躯干造成损伤，严重者可能造成局部坏死。因此选择手术体位是要特别注意，避免医疗事故的产生。该组181例患者中，侧卧位81例，截石位7例，主注意对患者的支撑部位加保护垫，避免因过度压迫而出现不良反应。

2.5保温的护理

在术中，老年病人易发生低体温，而术中低体温极易引起高血压病人和老年病人发生心律失常和心肌缺血等并发症。因此，注重术中体温护理是必要的。术中体温护理包括保持较高的手术室温度,充气保温毯和变温水毯的应用，输入液体预热或加温等。经研究证明，充气保暖毯保暖效果确切且使用简单，值得在老年手上中推广使用。

2.6手术中的监测和观察

在该研究中，以导尿为例，1例71岁胃癌根治术患者，手术过程中出现极度躁动现象，给予大量镇静剂情况不见好转，仔细观察寻找原因，发现患者膀胱区饱满，快速进行下管导尿，导出约900mL尿液后患者恢复平静。另有1例66岁全麻下行结肠癌根治术患者，手术中多次出现室早现象，该病人并无心血管疾病史，给予患者硝酸甘油和利多卡因后均无明显效果，观察发现膀胱区饱满，进行导尿处理，导出约800mL尿液后，患者室早症状消失。由此可见，仔细的观察和监测，在老年高血压患者手术中的重要意义，往往一个小的细节没有注意到，就可能造成严重的后果。

2.7对手术后恢复期的护理

手术结束后，对病人的麻醉逐渐失去药力，病人会逐渐苏醒，在这个时期，由于病人意识并未完全恢复，因此很容易导致意外情况的发生，包括躁动，拔管后发生舌后坠等，因此，应该保持吸引装置可以随时使用，各种药物不要停用过早，以备随时使用，尽量避免病人发生损伤。

3讨论

老年护理管理范文第5篇

【论文摘要】目的回顾性总结老年糖尿病合并冠心病患者的家庭护理措施及注意事项。方法从心理、护理饮食护理、家庭护理多方面指导病情监测自我护理等，健康教育针对患者家属进行指导。结果患者及家属掌握了糖尿病冠心病的知识及护理技术，达到了预防并发症及提高生活质量的护理目标。结论正确的健康教育与细致入微的家庭护理是老年糖尿病合并冠心病患者适应正常生活的重要保障。

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老年糖尿病合并冠心病均属于慢性疾病，患者经住院治疗，心功能得到改善，血糖尿糖及并发症得到了较好的控制，出院后回归社会，回归家庭，此时此刻，细致入微的家庭护理显得尤为重要。我科自2005~2007年共收治老年糖尿病合并冠心病48例，治疗和护理措施得当，家庭护理正确，无护理并发症发生，现报告如下。

1临床资料

糖尿病合并冠心病患者48例，均符合《实用内科学》关于糖尿病冠心病诊断标准[1]。男26例，女22例，年龄60～80岁，住院14～40d，出院随访3～8个月，平均4个月，无1例发生并发症。

2家庭护理存在的问题

2．1饮食问题患者饮食控制不当，时多时少，在热量计算食物选择方面也不够理想。

2．2心理问题老年糖尿病合并冠心病均病程长，同时患者较注意自己的病情变化，心理负担重，情绪不稳定，常伴有焦虑，抑郁消极烦躁等不良心理。

2．3家庭护理问题老年糖尿病合并冠心病是终身疾病，尤其对老年患者，良好的家庭护理起着重要的作用，由于家属对本疾病的认识较低，缺乏家庭护理知识而不能正确有效地护理。

3护理对策

3．1加强饮食护理老年糖尿病合并冠心病患者饮食治疗原则主要是：①针对老年糖尿病的病因病理饮食，肥胖超重等因素采取措施。②针对冠心病的程度合理调整膳食，达到体内各种营养素、微量元素的平衡，因此要指导患者及家属制定恰当的食谱：根据患者的身高、体质量、性别及年龄的计算公式，结合冠心病的程度，算出总热量的标准，按一定比例分配糖、脂肪、蛋白质、钠盐的含量。饮食中应增加多个不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪酸及胆固醇的摄入量，以达到减轻体质量的目的；适量比例的含糖可以改善糖耐量，同时还可以调整甘油三脂及血清胆固醇的浓度，提高组织对胰岛素的敏感性；多食含纤维的食物，既能保持血糖的平稳性，又减少了热量的供给，同时，因亲水性可使粪便软化，易于排空，可预防便秘，因此，更适用于冠心病患者，粗纤维食物还可延缓胃的排空时间，增加饱腹感，以减少食物的摄入量；另外，应限制钠盐的摄入量，食盐量每日不得超过6g。一定要为患者创造一个安静清洁舒适的饮食环境，营造一个良好的进餐氛围。

3．2心理护理由于糖尿病合并冠心病是终身性疾病，患者会产生恐惧、焦虑、消极等不良情绪，对家人的言语态度比较敏感，甚至失去生活信心，此时就需要亲人的关心、体贴和无微不至的照顾，帮助其树立战胜疾病的信心，并为老人创造一个安静舒适温馨的休养环境。

3．3加强家庭护理

3．3．1病情自我监测指导家庭成员重视老人的主观感觉，认真观察病情变化。若突然发生疲乏、头晕、出汗、心悸饥饿感等，可能为低血糖反应，应立即口服快速吸收的糖类，如果糖、冰糖、甜点心等；若患者出现食欲减退、恶心、呕吐，呼气中有烂苹果味，精神异常等情况，可能出现糖尿病酮症酸中毒，应立即送往医院治疗；教会患者及家属心绞痛发作时的缓解方法：胸痛发作时应立即停止活动，或舌下含服硝酸甘油。如服用硝酸甘油不缓解，或心绞痛发作比以往频繁，程度加重，疼痛时间延长，应立即到医院就诊。

3．3．2掌握常用的护理技术在医务人员指导下，患者及家属学会做血糖、尿糖测定，有条件者掌握快速血糖仪的使用，掌握胰岛素笔的应用，同时掌握监测脉搏、血压体质量指数的方法。

3．3．3生活指导养成良好的作息习惯，忌烟酒，保持口腔卫生及皮肤清洁，特别要重视足部护理，鞋袜要柔软合适而宽松，避免挤压足部，坚持每晚用温水洗脚，以促进局部血液循环，禁用热水袋，防止烫伤。若发现局部颜色和温湿度变化或有感染症状时要及时就医，同时预防足部外伤。

3．3．4运动锻炼让患者知道适当的运动和饮食控制，是促进和维持健康的需要，根据病情和自己的爱好，选择运动方式。运动要循序渐进，每次运动以不感到疲劳为宜。避免剧烈运动、竞技性运动，若身体感觉不适，情绪不佳，气候异常时，不宜进行运动锻炼。

3．3．5家庭护理需要注意的问题①用药指导：指导患者出院后坚持服药，不可擅自增减药量，自我监测药物的不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备急用。硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放在干燥处，以免受潮失效，药瓶开封后，每半年更换一次，以确保疗效[1]。由于老年人感知功能减退，记忆力下降，逻辑思维混乱，在治疗过程中，使用药物品种过多，对药物名称剂量服药时间记忆不清，导致误服或漏服，特别是漏服的比例较多，家人要提醒老人按时服药，避免误服或漏服而诱发严重并发症。在应用降糖药物及胰岛素过程中要及时监测血糖，因低血糖可加快心率，增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。②使用胰岛素的指导[3]：胰岛素抽吸药量一定要准确，过多或过少都对治疗有很大的影响；时间要固定：胰岛素注射时间与进餐时间一定要配合好。餐前30min皮下注射，进餐时间要固定，以保证胰岛素注射时间间隔符合药物动力学规律；部位要轮换：注射部位一般为前臂外侧，大腿内侧，腹部等。注意轮换注射部位，以防产生皮下硬结，影响药物吸收。

3．3．6健康教育目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。对患者及家属进行本病的卫生知识的宣教，使其了解什么是糖尿病冠心病及本病对个人家庭及社会的危害，提高健康人学习糖尿病、冠心病知识，减少热量超摄入，控制体质量，增加体育锻炼，保持正常体质，以预防本病发生。

4结论

糖尿病合并冠心病治疗烦琐复杂，时间长，对于老年患者更需要家人的大力协助，有效的家庭护理对患者战胜疾病预防并发症，提高生活质量有重要意义。

参考文献

［1］蒋国彦.实用糖尿病学.人民卫生出版社,1992：338-343.