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【关键词】错牙合 正畸牙龈炎
【中图分类号】R783.5【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12(B)-0047-01
临床上在错牙合 畸形的临床固定矫治过程中,经常会遇到正畸患者发生牙龈炎的情况,这不仅危害患者牙周组织的健康,也直接影响其矫治过程的顺利进行,因此在固定正畸过程中注重预防牙龈炎的发生显得十分重要。
1临床资料
随机选取我科近年来的固定正畸病例70例,其中男42例,女28例,年龄15~22岁。检查固定正畸牙龈炎患者的口腔卫生情况,检查带环与牙龈的接触关系和多余粘结剂的处理情况,观察牙龈炎的发展情况,然后采取针对性的措施给予处理。
2结果
全口牙中有多数牙齿发生牙龈炎55例,检查发现他们的口腔卫生情况较差。对这类患者进行口腔卫生宣教,督促其保证良好的口腔卫生条件后,牙龈炎很快得到控制和消失。局部牙龈炎患者30例,多见于有带环的不良刺激及多余粘结剂处理不当的牙齿,采取针对性的措施消除其不良刺激后,牙龈炎愈合。
【关键词】 口腔卫生宣教 牙周病 老年人 PLI GI
牙周病是由于细菌引起的牙龈和牙周组织病变,如果不予治疗则导致牙槽骨吸收直至牙齿松动脱落。在牙周病的治疗中基础治疗是第一步。而口腔卫生宣教是牙周病基础治疗中非常重要的一个部分,其目的是使病人了解牙周病的病因、口腔卫生的意义和菌斑控制实施技术,改变不良的口腔卫生习惯,从而可以维持牙周治疗的长期治疗效果[1]。本研究治疗过程中反复强化的口腔卫生宣教,在病人初诊和每次复诊中都给予强调口腔卫生保持的重要性,通过检测菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)以评价口腔卫生宣教对老年牙周病患者牙周健康的影响。
1 对象与方法
选择我院牙周科初诊患者40例,年龄60~75岁,平均63.4岁,其中女20例,男20例。随机分为2组:每组女10例,男10例,试验组平均年龄62.5岁,对照组平均年龄64.3岁。两组性别、年龄差异无显著性 (P>0.05)。选入标准:(1)轻中度牙周病患者;(2)试验前3个月未服用抗生素;(3)无全身性疾病;(4)能够按时复诊。
患者初诊检查牙周状况,然后结合口腔卫生宣教,内容包括每日3次刷牙,每次刷牙5min及正确的刷牙方法。要求对照组初诊后1周复诊进行龈下洁治,初诊后1个月、6个月复诊检查牙周病变恢复情况。试验组每周复诊一次,复诊时强调口腔卫生宣教,并进行口腔卫生检查,根据牙周检查结果提出相应的、个体化的牙周维护建议,但是不做治疗;对照组只是初诊进行口腔卫生宣教。两组分别于初诊时、初诊后1周、初诊后1个月和半年时由牙周病专业同一医师检查牙周状况。牙龈指数(GI)和菌斑指数(PLI)检测标准见《现代口腔内科学》[1]。用SPSS 11.0软件采用配对t检验进行统计学分析。
口腔宣教内容:(1)一般人可能认为洁牙不好的误区;(2)正确认识洁牙及洁牙后的疼痛酸胀不适;(3)洁牙在牙周治疗的地位及作用;(4)口腔卫生的维护在牙周治疗中的意义及如何保持口腔卫生;(5)正确使用牙线及牙间隙刷。
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2 结果
试验组和对照组之间的PLI和GI在初诊时、1周后复诊时差异较小,差异无显著性(P>0.05);1个月后,6个月后复诊时两组间差异较大,试验组明显低于对照组,差异有显著性(P
3 讨论
牙周治疗效果的取得,是术者和患者共同合作的结果,一般在治疗已得到效果之后,临床上的患者就诊时常伴有刷牙出血及口腔有明显异味,有些患者自身护理的意识开始淡薄,菌斑控制也放松了,大大增加了疾病复发的机会。同时老年患者常伴有牙龈的退缩,洁牙的过程中、洁牙后常有牙的酸胀疼痛不适,有的甚至需要行根管治疗。文献报道[1],国人的牙周病发病率极高。由此可见患者本身对牙周病不重视,如果术者和患者能继续保持联系,共同加强维护牙周组织的健康,就能获得长久的疗效。因此本文探讨了强化口腔卫生宣教对老年牙周病患者口腔卫生的影响。
经统计学分析表明,初诊时两组患者之间的口腔PLI和GI指数无统计学差异,说明两组基线相同,具有可比性。治疗后1周和1个月复诊时两组之间的PLI和GI指数无统计学差异,分析原因是由于初诊时给予了龈上洁治,并且两组均常规给予了口腔卫生宣教,此时患者的口腔卫生保健意识还都比较深刻,故而1周后和1个月后复诊时试验组和对照组口腔卫生无明显差异。而6个月后复诊时两组之间PLI和GI差异较大,试验组低于对照组,差异有显著性(P
摘要】 目的 从牙周病的预防策略和口腔卫生健康教育出发论述牙周病的预防和口腔卫生宣教的重要性。方法 选择45例患者分成两组,对观察组给予口腔卫生宣教,并进行群体牙周指数的比较。结果 15例预防性自身口腔卫生保健能力明显提高,30例明显缺乏必要的自身口腔卫生保健能力。结论 牙周病的预防十分重要,只有个人掌握了维护口腔卫生的方法和技能,才是维护牙周组织健康最可靠的保证。
新世纪口腔医学模式发生必然的改变,口腔医学模式不仅要以人为本,更要有预防的观念。牙周病,是人类最常见的一种口腔疾病,泛指牙周组织的各种病理情况,表现为牙龈炎症、充血、牙结石,轻症牙周病,重症牙周病 [1] 。引起牙周病的基本原因是口腔卫生不良,主要致病菌是菌斑。对于牙周病的预防主要是控制菌斑,保持口腔清洁,清除局部刺激因素,提高宿主的抵抗力。门诊平时所见牙周疾病轻者仅是牙龈的慢性炎症,而重者则伴有上皮附着和牙槽骨破坏的牙周炎,晚期牙周炎甚至会导致牙齿的丧失。为了达到预防的目的,特此开展了一些口腔健康调查。
1 临床资料
1.1 对象 选择2003年7~12月来院求诊患者45例,分为观察组和对照组。观察组15例均为经过一段时间口腔卫生健康教育的复诊者。对照组30例均为初次求诊者。年龄35~45岁。
1.2 调查内容 对两组患者进行牙周治疗需要指数的比较(见表1,表2。其中表2的记分来自于表1)。表1 群体牙周治疗需要指数标准记分 略 表2 两组群体牙周治疗需要记分标准的比较 (略)
2 结果
由表2可见,观察组群体牙周治疗需要记分标准明显低于对照组。观察组经过一段时间的具体口腔卫生健康教育,使自身口腔卫生保健能力明显提高,牙周破坏处于静止期。对照组则明显缺乏预防性自身口腔卫生保健能力,牙周破坏活跃。
3 讨论
3.1 牙周病的发生发展原因 口腔卫生不良,引起口腔内牙菌斑积聚,增加了龈下菌斑的致病性,降低了宿主的防卫机能,出现菌群平衡失调,导致牙周病的发生发展。
3.2 定期检查的意义 定期检查是预防牙周病的重要措施,使患者由积极的治疗状态转变为长期性的预防性自身口腔卫生保健状态,是患者恢复牙周健康的决定性一步,需要患者和医务人员的共同努力。
3.3 牙周病的预防策略
3.3.1 牙周病的一级预防 牙周健康者每日有效的口腔卫生维护,能保持牙周组织健康,防止疾病的发生或复发。对于无牙结石的患者,有效的口腔卫生措施能使炎症逆转。尚未接受治疗的牙周病患者,其病情虽不会因日常保健而有较大转变,但有效的口腔卫生措施在防止和控制疾病的发展上依然十分重要。故使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期进行口腔保健治疗是当前牙周病预防的最有效方法。牙周病的一级预防是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭,或致病因素已侵袭到牙周组织,但在尚未引起牙周病损之前立即将其去除,旨在减少人群中牙周病新病例的发生 [2] 。 转贴于 3.3.2 根据牙周病一级预防,制定以下几项预防措施 (1)健康教育:训练控制菌斑的方法。(2)启发患者的主观能动性,使其自觉采取有效的口腔卫生措施,如刷牙、牙线、漱口。(3)定期口腔检查,去除不良修复体。(4)口腔卫生训练,纠正不良的习惯。
4 口腔卫生健康教育
4.1 示范教育 针对患者医学知识水平的限制,示范教育是改变患者行为的最重要的方法。医护人员的示范和患者的积极参与,能够更有效地建立正确的口腔健康行为。在患者的反复就诊中,对某些方法进行示范再示范,实践再实践,直到患者掌握正确的口腔卫生方法和口腔健康行为。
4.2 预防性自身口腔卫生保健措施
4.2.1 刷牙 刷牙是保持口腔清洁的主要方法。目前,国际上最为推荐的为巴斯法刷牙为主,旋转法为辅 [2] 。巴斯法又叫龈沟清扫法,使用时将刷毛与牙面呈45°角,刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟,刷毛在龈沟内轻微振动,然后向冠方转动。旋转法又叫上下刷牙法,可将刷毛与牙长轴平行,紧贴牙面,用柔和的拂刷动作旋转,牙刷与刷毛长轴呈45°角由牙龈刷向切端或咬面。每次时间不少于3min,每天早晚2次。巴斯法和旋转法合用能有效地除去颈部和龈沟内的菌斑,按摩牙龈,避免牙龈萎缩同时清洁牙面,控制菌斑,增进牙周组织的健康,所以这是预防牙周病的最好刷牙方法。
4.2.2 牙线 牙线有助于对牙刷不能到达的邻面间隙或牙龈处的清洁,特别对平的或凸的牙面最适合。取1根长约5cm的牙线,两端缠绕于双手中指上,间距15cm;清洁上后牙间隙时,用一手拇指和另一手食指将线绷紧,使牙线通过接触区进入牙间隙中,作来回移动;使牙线在牙颈部牙面上刮动,以清除面牙菌斑。清洁所有下牙间隙时,可用二手食指执线,将线绷紧,压入牙接触点之下,做来回移动。牙线是较佳的洁齿工具,正确应用对去除牙齿邻面菌斑有较好的效果。
4.2.3 漱口 首先要养成饭后口腔含漱,清除口腔内食物残渣的习惯。选用洗必泰漱口液,漱口时将漱口液含在口内,紧闭嘴唇,上下牙齿按正中牙关系咬合,然后鼓动两颊及唇部,使溶液能在口腔内充分接触牙齿,牙龈及粘膜表面,同时运用舌肌。使漱口水能自由地通过牙间隙,利用水力反复冲洗滞留在口腔各处的食物碎屑,然后将漱口水吐出。每次时间不少于3min,每天2次含漱,从而清除储存在口腔各处的食物残渣,抑制菌斑、结石和牙龈炎的发生。综上所述,只有当个人掌握了维护口腔卫生的方法和技能,控制或消除了牙菌斑,牙周病才会远离我们。故牙周病的预防需做到患者和医务人员相配合,个人口腔保健和定期口腔检查相结合,这才是维护牙周组织健康最可靠的保证。
参考文献
1 张举之.口腔内科学.第三版,北京:人民卫生出版社,1995,190.
【关键词】固定矫正期间;牙龈炎;临床研究
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.177文章编号:1004-7484(2014)-05-2546-02本文就我院收治的固定矫正期间患者,给予口腔卫生干预,并取得良好效果,具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011年7月至2013年7月收治的60例固定矫正期间患者,随机分为观察组与对照组。观察组30例患者中,男14例,女16例;患者年龄在13至22岁间,平均年龄为16.8岁。对照组30例患者中,男13例,女17例,患者年龄在12至21岁见,平均年龄为16.4岁,所有患者在口腔正畸治疗前,未出现任何牙龈异常症状,两组患者一般资料无显著差异,不存在统计学意义(P
1.2方法对照组:在口腔正畸治疗过程中,仅给予常规卫生教育与指导,在复查时未给予任何口腔卫生干预措施。观察组:患者在配戴相应的固定矫正器之后,应及时给予患者口腔卫生教育与指导,同时要求每天必须增加口腔清洁次数,同时掌握正确的口腔清洁方法,特别是饮食之后,必须对牙齿与矫正器进行有效清洁,确保每天清洁3次口腔,每次口腔清洁时间应在3min以上。
1.3评估标准在患者固定矫正2个月、4个月及6个月期间出现牙龈炎症状进行密切观察和记录。同时对所有患者进行牙龈健康检查,主要利用牙周探针进入到患者龈沟处,能够将基牙牙龈健康状况有效反映出来。牙龈健康评估标准为:牙龈正常为0级;轻度型牙龈炎,牙龈存在轻微出血现象,经过探针检查,未发现出血症状为1级;中度型牙龈炎,牙龈充血,探针检查发现有出血症状为2级;重度型牙龈炎,牙龈肿胀明显,并有自发性的牙龈出血症状。
1.4统计学方法数据由软件SPSS13.0进行处理,计数资料由X2验证,组间对比则由t验证,若P
2结果
由表1可知,观察组:固定矫正2个月时牙龈炎发生率为6.7%,固定矫正4个月时牙龈炎发生率为16.7%,固定矫正6个月时牙龈炎发生率为30%;对照组固定矫正2个月时牙龈炎发生率为13.3%,固定矫正4个月时牙龈炎发生率为26.7%,固定矫正6个月时牙龈炎发生率为63.3%,观察组在固定矫正期间牙龈炎发生率明显低于对照组,两组对比,差异存在统计学意义(P
3讨论
随着口腔正畸治疗技术在临床上的广泛应用,能够帮助患者矫正畸形牙齿,提高牙齿美观度,但是在口腔正畸治疗中,由于固定矫正时间过长,导致矫正托槽内积累大量的细菌或菌斑,导致牙龈出现红肿症状,并引发牙龈炎。牙龈炎属于固定矫正期间并发症,矫正固定期间牙龈炎发生率比固定矫正前发生率要高。从本研究结果可以看出,在患者固定矫正期间给予口腔卫生干预措施的观察组并发牙龈炎概率明显比对照组低,说明口腔卫生干预在牙龈炎预防治疗中起着关键性作用。
固定矫正期间牙龈炎预防治疗要点:其一,固定矫正期间,医务人员必须加大口腔卫生教育与指导力度,使固定矫正治疗患者与家属能够了解到维持口腔清洁卫生在牙龈炎预防中的重要性,并指导患者掌握正确的口腔清洁方法,以保证口腔清洁有效性。特别是进行口腔正畸治疗的青少年患者在口腔卫生清洁上的主动性较差,不愿配合医务人员口腔卫生干预工作,要求家属对其口腔卫生清洁行为进行严密监督,使患者能够形成口腔卫生清洁的好习惯,同时做好口腔卫生清洁的保健工作[1]。其二,口腔正畸患者在复诊时,要求医务人员必须对患者口腔健康情况进行有效检查与评估,并提醒固定矫正期间患者与家属必须注重口腔卫生清洁问题,如果有需要,可采取牙齿清洁术或者使用药物溶液漱口,以对细菌滋生起到良好的抑制作用[2]。其三,选择适宜的固定矫正器,因此固定矫正器也是患者在固定矫正治疗期间并发牙龈炎的影响因素之一。如果固定矫正器不合适,将对患者牙龈产生刺激性作用,并引发牙龈炎。其中带环固定矫正器刺激症状较为常见,具体如下:如果固定矫正器带环过大,患者在长时间咀嚼时就容易导致带环脱落、松动,对牙龈造成压迫,从而引发牙龈炎;固定矫正器带环与牙龈缘相互接触,容易对牙龈造成机械刺激,而其粘合剂则对牙龈造成化学刺激,使得后牙段出现食物嵌塞现象;由于粘固性矫正托槽遗留有大量的粘合剂,导致污垢与细菌在粘接剂上积累,并引发牙龈炎[3]。因此,要求医务人员必须依据患者牙周组织情况,选择适宜固定矫正器,带环边缘必须光滑,且固定在牙龈缘上。
总之,为了提高口腔正畸治疗效果,要求医务人员必须加大口腔卫生清洁教育力度,指导患者掌握正确的口腔卫生清洁方法,并在固定矫正期间做好牙周组织保健措施,若牙龈存在异常情况,需及时采取有效的处理措施,才能有效保证患者牙周组织健康。
参考文献
[1]常成.正畸治疗过程中发生牙龈炎的临床分析[J].中国医药指南,2010,7(15):90.
中图分类号: R173;R780.1 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0941-02
孕妇肩负着养育下一代的重任,其口腔健康状况及对口腔卫生知识的了解程度直接关系着下 一代的口腔健康[1]。为了解我市孕期妇女对口腔保健知识的了解、态度、行为 和诊治情 况,提高孕妇口腔保健意识,减少孕期口腔疾病的患病率。笔者于2009年1~5月对在我院妇 幼中心建卡的459名孕妇进行问卷调查,具体结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2009年1月至2009年5月在我院妇幼中心进行围产期检查妊娠妇女459人 。年龄26~40岁,其中文化程度大专以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。
1.2 方法
设计结构型问卷, 调查内容包括一般情况、口腔保健的知识及来源、 口腔 卫 生习惯、观念、诊查情况及对婴幼儿口腔知识的了解。采用第3次全国口腔流行病学调查方 案统一问卷,当场发卷,自行填写,当场收卷,监督整个答卷过程,并尽可能减少诱导性误 差。共发放问卷500张,收回459张,回收率91.8%。
2 结果
2.1 孕妇的口腔疾病就医行为及观念
希望孕前接受口腔保健的孕妇为100%,孕前接受过专业指导者占11.76%,有牙龈出血者占74 .51%,有64.71%的孕妇不知道牙龈出血的原因,孕前进行过口腔健康检查者仅为3.92%,有 49.02%的孕妇认为怀孕期间不能看牙,能忍则忍。
2.2 孕妇的口腔卫生习惯情况
每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕妇刷牙方法不 正确,而刷牙时间达到3min以上者为31.37%,有74.51%的孕妇知道定期更换牙刷。
2.3 孕妇的孕期及儿童口腔保健知晓率
86.27%的孕妇不知道牙齿开始发育的时间,47.06%的孕妇认为乳牙2岁以后才需要清洁与 卫 生,有78.43%的孕妇不知道氟能防龋,对于奶瓶龋发病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕妇不知道如何才能预防龋齿,有49.02%的孕妇认为乳牙不需要治疗。
3 讨论
大量的研究已证实,良好的口腔卫生习惯可以有效地预防龋齿[2]。母亲的口腔保 健习惯对 幼儿的口腔护理十分重要,对儿童牙齿的干预性治疗来说,母亲有成功治疗经验的儿童较其 他儿童更易获得成功[3]。从妊娠期间开始并由母亲延续下来的口腔保健习惯,对 孩子龋齿的预防会起到非常好的长期效果。
妊娠期是一个复杂而特殊的生理过程,孕妇全身起着一系列的变化,在此期,如不注意口腔 保健,会使正常的生理过程发生病理变化,不仅会影响孕妇本身的健康,甚至可能影响到胎 儿的发育及健康。本次调查结果显示,无论受教育程度的高低,孕妇对孕期的口腔卫生预防 保健知识了解甚少,虽然所有的孕妇均有接受专业口腔健康指导的需要,但孕前接受过专业 指导的人数为仅为11.76%;有74.51%的孕妇有牙龈出血史,可有64.71%的孕妇不知道牙龈出 血的原因;孕前进行过口腔检查的只有3.92%,75.55%的孕妇有了牙病是能忍则忍,不能做 到防患于未然,无法早发现、早治疗。54.9% 的孕妇担心口腔治疗对胎儿产生副作用,拒 绝接受治疗。因此必须通过健康教育,使孕妇了解孕期口腔疾病对胎儿产生的不利 影响和孕期口腔疾病治疗特点、时机及局部治疗的安全性,消除孕妇口腔治疗的误区及恐惧 感,提高孕期口腔疾病就诊率、治愈率,降低孕期口腔疾病的风险,为确保母子平安提供保 证。
对不同学历的孕妇分类统计结果来看,每日早晚2次刷牙率基本无差别,但只有29.41%的孕 妇刷牙方法正确,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕妇刷牙时间小于3min,只有31.37%的孕妇刷牙时间大于3min;及时更换牙刷的孕妇达74.51%。由此看出近年我国 “爱牙日” 活动的开展使较多的人知道刷牙的重要性,但是对如何掌握正确的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙态度还有待加强。
家长的口腔保健意识直接影响儿童的口腔健康和口腔卫生习惯。牙齿发育是一个漫长而复杂 的过程,婴幼儿的乳牙胚从母亲孕6周开始发育,在5~6月时钙化,婴儿出生时,20颗乳牙 冠已全部形成。牙齿在发育过程中易受各种因素影响,如:孕妇的健康、营养、情绪、生活 环境、疾病等,所以孕妇在孕期应尽量避免疾病和感染的发生,保持愉悦的心情,饮食要营 养丰富合理。乳牙相对于恒牙有机成分较多,无机质少,抗酸能力弱,一旦发生龋病,病变 进展快,所以乳牙萌出后,家长必须及时清洁牙面,清除牙垢和牙菌斑。调查表明,有86.2 7%的孕妇不知道人的牙齿从母亲怀孕第六周即开始发育,有47.06%的孕妇认为2岁以后才需 要注意乳牙的清洁和卫生,乳牙萌出后家长没有及时清洁牙面,含、奶瓶睡觉,这些都 是引起儿童龋病早发、高发的因素。78.43%的孕妇不知道氟化物对牙齿的影响,有49.02% 的孕妇认为乳牙龋齿不需要治疗。因此,广泛、细致的口腔卫生宣教工作是预防口腔疾病发 生的关键,宣教内容应直观化、具体化、多样化、基层化,使广大的准妈妈了解口腔疾病的 种类及危害。
目前口腔疾病在我国是多发病, 想减少口腔疾病的发生,笔者认为保护牙齿应从零岁做起 ,将工作重点放在孕妇,可达到事半功倍的效果。应加大口腔预防保健宣传力度,开设 孕前口腔卫生课堂,通过举办讲座、发放宣传小册子或播放录像带,提高孕期妇女口腔卫生 保健意识,提高孕妇对口腔卫生知识的掌握,减少孕期口腔疾病的发生, 促进母婴健康。
参考文献:
[1] 郝淑青,张军桥,刘学聪. 孕妇口腔卫生知识认知程度调查分析[J]. 河 北医药,2007,29(7):748-749.
[2] 鲁丽珍,郭晓琳,徐涛.健康教育对孕期口腔疾病的影响及意义[J].中国妇幼健康研究,2008,19(4):389-391.