新生儿脐部护理注意事项范文第1篇

关键词：新生儿；脐部护理；二次断脐；脐炎

新生儿出生后脐带与胎盘断离的残端处是一个对外的窗口，脐带残端脱落时间过长（≥14天），其脐断端创面对外开放，残端未脱落而变干、变硬，容易划破或损伤脐部周围皮肤，痂盖下更易滋生细菌导致感染[1]。 因此脐部护理是母婴同室护理工作中的一个重要内容，现在临床上普遍对新生儿脐带残端多采取二次剪脐法，它不需等待自然脱落，通过人为干预脐带坏死脱落过程从而缩短脐部创面愈合时间，减少脐带在液化脱落时分泌物的刺激和细菌繁殖的机会，可有效预防新生儿脐炎及脐带出血，是产科较理想的脐带处理方法[2-3]。但在临床护理过程中，如何掌握二次断脐的有利于时机，是防止新生儿脐带出血和感染的关键，因此，本科室对二次剪脐的时机再次进行研究与观察，现报告如下：

1资料及方法

1.1选取本院母婴同室2012年7月份健康新生儿219例作为对照组，2012年8月份健康新生儿219例作为实验组。两组新生儿胎龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除：①脐部有畸形不能正常结扎者；②有难产史；③胎儿窒息；④早产儿；⑤需要特殊治疗的新生儿。观察比较两组新生儿脐带残端的出血，渗液，脐周有无发红，有无脐炎发生。

1.2 研究方法

1.2.1第一次断脐：两组新生儿出生后即行常规方法断脐结扎，用无菌婴儿护脐（护脐注册号：皖食药监械准字2010第2640072号）内所备气门芯，在距离脐带根部皮肤0.5cm用气门芯结扎，在用丝线靠近气门芯出结扎，两道结扎可避免气门芯移位和脐带出血。

1.2.2第二次剪脐 实验组在新生儿出生后48-72小时内晨间淋浴后行二次剪脐，对照组在新生儿出生后24-48小时常规晨间淋浴后行二次剪脐。二次剪脐方法采用[3]：左手以高压灭菌的有齿镊夹紧脐残端的末端处，提直残端，绷紧脐周皮肤，右手用安尔碘棉签自内向外消毒脐轮周围的皮肤（包括脐残端部）直径约5cm，再用高压灭菌组织剪，以脐为中心，剪刀与腹壁成15-20°。自脐残端根部上方，沿脐轮与残端的交界处为剪切起始点，自左向右顺时针方向剪除脐带残端，脐残端分离后，用安尔碘棉签消毒脐窝。并用明胶海绵覆盖，一次性脐贴固定后再用一次性护脐加压包扎，包扎松紧适宜。

1.2.3日常脐部护理：新生儿在未断脐前，新生儿每日晨间沐浴，用安尔碘棉签自内向外消毒脐轮周围的皮肤直径约5cm9（脐带残端纵行），更换无菌婴儿护脐。新生儿断脐后用安尔碘棉签消毒脐窝及周围皮肤，以保持脐部清洁干燥。

1.3评价指标：（1）新生儿脐炎 脐部残端有渗液或脓性分泌物，有臭味，脱落后伤口迁延不愈；脐部及脐周皮肤红肿、发硬深及皮下。有其中1项即可诊断为新生儿脐炎。（2）出血的评价 二次剪脐后观察剪脐24 h内脐部出血情况。若明胶海绵未见渗血、脐窝干燥为正常，若渗血、出血浸润明胶海绵或溢出脐窝为出血。（3）观察脐窝处局部有无渗出，如渗出浸润明胶海绵≥1cm为渗出。（3）脐部干燥愈合标准 新生儿出生后脐部经无菌结扎、二次剪脐后，局部无渗血、无渗液、无异味、脐周皮肤无改变，脐残端闭合为愈合。两组二次剪脐后规范观察脐部并认真填写脐部护理记录单。

2.统计学方法

应用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料用检验，以 P

3.结果

两组新生儿脐带二次剪脐后脐窝局部情况的比较，实验组新生儿二次剪脐后脐部出血、渗液的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p

4.讨论

4.1从表1结果得出，掌握二次剪脐的时间和技巧，是防止新生儿脐带出血和感染的关键。表1中可见实验组新生儿二次剪脐后脐部出血、渗液的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p

4.2护士规范的观察与健康指导是二次剪脐预防并发症的关键。剪脐后一方面搂抱、哺乳，更换尿不湿等因素，使无菌婴儿护脐移位、松脱，脐窝局部失去加压止血、包扎作用，脐窝局部出现渗血；另一方面有的新生儿哭吵，腹压加大，也可引起脐部出血。因此剪脐后严格按照要求定时主动巡视新生儿，剪脐后4小时内每30min观察1次，无渗血后1小时一次，连续8次；再每2小时 1次，连续4次。并在护理记录单上记录，重点交接班。二次剪脐后，认真落实告知家长义务，指导家长掌握自我观察新生儿剪脐后脐出血的方法，喂养时采取正确的抱姿，以免无菌婴儿护脐移位。尽量避免新生儿哭闹，保持脐部敷料清洁干燥，若脐部出血或无菌护脐松散、打湿、移位，及时告知医护人员处理。利用产后课堂，讲解新生儿脐部护理的方法及注意事项，以便于家长掌握。两组中有二次剪脐后出血，护士规范的观察发现及时明胶海绵+加压包扎后出血停止。

4.3据相关研究显示1200 例新生儿败血症中，有66.9% 以上的存在脐部感染，给予适当的脐部护理方法，可明显预防新生儿发生脐炎[4-5]。新生儿二次剪脐可使脐带与脐带皮肤之处血液循环阻断，基底部早期暴露于空气中，利于干燥，使锯齿样表面被薄层皮肤所覆盖，瘢痕形成，缩短了脐带脱落的时间，促进脐部愈合[6]。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30%的院内感染[7] 。从表1得到结果本组新生儿没有发生脐炎，说明本研究的护理措施是完全到位的，本科室在医院感染管理方面是有效的，医务人员严格执行手卫生，指导产妇及家属护理新生儿脐部前后及时洗手，在产妇出院时，新生儿脐带已愈合或基本愈合，减少了产妇及家属对脐部护理的担忧和因护理不当引起脐部感染和出血的发生率。

新生儿脐部处理是母婴同室护理工作中的重点。脐部是一个易感染部位，若处理不当，容易引起新生儿脐炎和出血。新生儿出生后行规范结扎，48-72小时后脐带残端萎缩，干瘪较充分，二次剪脐后脐带残端并发症少，对于个别脐带较粗的巨大儿二次剪脐延长至脐带干燥后。实践证明值得临床推广。

参考文献：

[1]王歧英，崔淑敏，孙元美.新生儿脐残端修剪的研究[J].护士进修杂志，2003，18（9）：787―788

[2]张翠琼，王冬梅，孙伟，等.新生儿脐带残端二次剪脐最佳时机探讨[J].护理学报，2009，16（6A）：54―56.

[3]兰晓娥 洪惠珠 姚美蓉.二次剪脐四步骤护理干预的临床观察[J].中国实用护理杂志，2006：36-37.

[4] 喻丹，粟红梅. 早期家庭干预对新生儿脐部护理效果的影响[J].中国医药科学，2012，2（11）：124，135.

[5] 郑瑞莺. 不同护理措施对新生儿脐部愈合的影响[J]. 国际医药卫生导报，2012，18（22）：3353-3355.

新生儿脐部护理注意事项范文第2篇

关键词：新生婴儿破伤风 病情特点 护理注意事项

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0157-01

1 前言

所谓新生儿破伤风，是指一种叫破伤风梭状杆菌侵入了婴儿的脐部，产生了痉挛毒素，进而引起婴儿牙齿紧闭和全身肌肉痉挛。这是一种急性感染疾病，这种病潜伏周期较短,造成的病死率较高。随着现代我国接生技术在城乡的普及，这种病在临床上已不多见。但是，在一些经济欠发达的地区，这种病仍经常发生，对新生儿的健康造成严重的威胁。因此，广大医务人员应该熟悉这种病的预防和护理知识，这对患儿的及时发现与治疗是具有相当重要的意义的［1］。

2 临床资料

本组共50例,其中男32例,女18例，出生在5至12天之间。本组患儿均为传统接生法接生，并且全部患儿的接生消毒都是不合格的。这些患儿的临床表现为：面容苦笑，肌肉僵硬，拒绝进乳，肌肉时常发生痉挛，体温较高，呼吸困难等。50例患儿中，有8例最为严重，呼吸已经非常紧促，面色发青发紫，四肢出现紫绀，并且抽搐不断。另外的30例为中度感染，剩余的12例为轻度感染［2］。

3 护理方法

3.1 为患者提供良好环境。应该保持室内环境的安静，禁止尖锐或过大的噪音惊扰。要把室内温度保持在22～24℃之间。室内要通风，保持室内空气新鲜。在各项操作中，如测量体温、翻身等要尽量在使用镇静剂后同时进行,而且要快，要轻，以减少对患儿的刺激。

3.2 对患者进行皮肤护理。新生的婴儿皮肤娇嫩,所以他们穿的衣裤及使用的尿布，被褥都要求是柔软的，并且保持干燥。每隔三个小时应该更换一次尿布，粪便排除后要将臀部洗干净，擦干后可预防性地涂抹适量的红臀软膏，以加强患儿的抗菌能力。要坚持每日用温水擦洗一次，同时要注意保持腹股沟，腋下等皮肤皱折处的清洁与干燥，预防皮肤糜烂，压疮或红臀现象的发生。

3.3 对患者进行口腔护理。对患儿口腔的护理是不容忽视的，因为患儿长期置胃管，加上抵抗力较弱，很容易引起口腔感染。在对婴儿进行口腔管理，要在使用镇定剂后进行，因为患儿的咀嚼肌发生痉挛，牙关是紧闭不开的。使用方法是：用棉签蘸取适量的生理盐水，然后对口腔进行擦洗，每天一次，擦洗时要将患儿的头部偏向一侧，擦洗的动作要尽量轻柔，减轻患儿的抵触情绪。

3.4 对患者进行眼部护理。对患儿的眼部护理方法：可以用黑色的厚棉布制作眼罩，遮盖住患儿的眼睛，使婴儿眼部避免受到强光的刺激，这样做的作用是能够减少患儿抽筋次数。

3.5 对患者进行脐部护理。对患儿脐部的护理方法是：患儿的脐部要用双氧水进行清洗，这样可以改善脐部局部的无氧状况。洗完后要涂上安尔碘，这样就给破伤风杆菌的繁殖起到了一定阻碍作用，并且要以TAT进行脐周封闭。脐周封闭的做法是：用1mL的注射器抽取1500U的TAT注射液，在脐部周围的腹壁以及脐带的根部做环形的封闭。换药后要及时将所有的会发生污染的敷料清理掉，以防止带来新一轮的感染［3］。

3.6 执行消毒隔离的规定。患儿入院后要置于隔离病室内，隔离病室的窗帘要用颜色较深的，灯光不可太亮，要保持光线的暗淡。工作人员进入室内要更换隔离衣，接触患儿的前后都要使用1∶100的金星消毒液侵泡三到五分钟进行消毒。患儿使用过的棉签，药物等，都要以焚烧的方式进行处理，而患儿接触过的听诊器，体温计等，都要用2%的过氧乙酸浸泡进行消毒。患儿出院后，对室内要用2%的过氧乙酸溶液进行喷雾，然后对其密闭，1小时后才可通风。

3.7 对患者进行输液护理。在输液过程中，应尽量安抚好患儿，要避免患儿躁动而导致针头发生松动或者移位，同时注射人员还要注意输液管是否有空气进入，如果有气泡出现，要及时进行更换，避免造成损害。当患儿的药液即将输完的时候，要及时进行更换，或者拔出针头，不然容易因为空气的进入而造成危险。

3.8 观察患者病情变化。对患儿的病情变化要做好详细的记录，要将其用药情况，抽搐发病时间、频率，强度，心率等做好相关记录，发现异常，要及时进行了解并通知主治医生，及时做好相关的救治工作。

3.9 对患者进行营养护理。患儿通常牙关紧闭，不能够主动吸吮，痉挛发作频率较高时要暂时停止进食，而只能用静脉输液的方式来维持所需营养。我院采用的是快速插胃管的鼻饲喂养法。这种方法的做法是：在婴儿注射镇定剂后，将患儿的头部及颈部尽量向前倾、屈，并快速、轻柔地为患儿插入胃管，要注意在胃管与接有针筒的输液延长管连接后悬挂起来，高度要一致。针筒抽去针芯后要记得加奶用，在上面盖上无菌的纱布进行喂食。对患儿的为食量，要根据婴儿的成长进行，每次的喂食量要适度，不可过多或过少。

4 护理体会

新生儿破伤风由于抽筋频繁，容易引起喉肌和呼吸肌的疲惫，进而导致呼吸衰竭，面色发青发紫的现象，严重时甚至出现窒息。因此，把频繁发生痉挛的问题解决掉是医治破伤风患儿的最重要环节。所以，护理人员要时常注意仔细观察患儿的病情变化，控制好痉挛的发生。要注意保持患儿的呼吸顺畅，要保证患儿的营养供给，要随时保持患儿脐部、皮肤、眼部、口腔等部位的清洁，要避免并发症现象的发生。对于患儿破伤风的治疗能否取得成功，关键是看护理人员是否能够对婴儿的护理进行科学有效的护理。而对于社会，要广泛加强卫生宣传，呼吁广大民众要到医院去进行卫生合格的接生，避免因接生卫生的不合格而给婴儿的健康带来隐患。

参考文献

［1］ 崔英姬.11例破伤风患者的护理体会［J］现代医药卫生,2009,(14)

新生儿脐部护理注意事项范文第3篇

摘    要：目的 研究优质护理管理在新生儿护理中的应用效果。方法 选择2019年5月至2020年5月于我院的158例新生儿为研究对象。随机分为对照组（常规护理）及研究组（优质护理管理），各79例。对比护理效果。结果 研究组护理缺陷事件发生率较对照组更低，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；研究组疾病发生率较对照组更低，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在新生儿护理中进行优质护理管理能预防护理缺陷事件，降低新生儿患病风险，有较高的应用价值。关键词：新生儿护理 优质护理管理 护理效果新生儿护理是产科护理中的重要组成，新生儿身体素质差，器官、组织发育未成熟，护理风险较多，且新生儿不能言语，护理人员需要密切监督[1]。在临床中若不能识别护理风险则可能增加护理缺陷事件风险，提高黄疸、感染等疾病患病效率[2]。此外在新生儿护理中部分产妇参与度不高，导致其对相关护理知识了解较少，护理能力较差，这一现象在初产妇中较为常见[3]。新生儿外界抵御能力较差，需予以精细的护理，不仅仅护理人员要实施全面的照护，还要提高家属护理能力，确保出院后新生儿能够得到悉心的护理[4]。随着现代医学的发展，常规护理难以满足当下要求。优质护理管理以患者为对象全面深化护理内涵，提升护理质量，在临床中得到护士、医师、患者的肯定[5]。本研究应用优质护理管理，观察其护理效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2019年5月至2020年5月于我院的158例新生儿为研究对象。随机分为对照组及研究组各79例。纳入标准：(1)单胎。(2)新生儿胎心正常。(3)产前检查无头盆不称。(4)阴道分娩。(5)家属签署知情同意书。排除标准：(1)新生儿重要器官疾病功能不全。(2)合并全身免疫系统疾病。对照组男婴30例，女婴49例，日龄3～15 d，平均（6.37±2.45)d。研究组男婴31例，女婴48例，日龄3～16 d，平均（6.80±2.41)d。组间基本资料差异不显著（P>0.05）。1.2 方法对照组进行常规护理，根据新生儿病房各项工作开展护理活动，密切监护新生儿体征，进行喂养、脐部护理等，家属进行产科常规宣教。研究组进行优质护理管理：(1)体位护理：密切监督新生儿体位情况，帮助新生儿更换体位，交替平卧位、俯卧、侧卧位的摆放。新生儿床上用品选择舒适、柔软的材质，避免造成损伤。仰卧位时床头抬高15°，将毛巾垫于肩下，保持肩部与外耳道处于同一水平。俯卧位床头抬高，保持下肢、腹部、胸部以及头部呈三阶梯状。侧卧位用布卷成鸟巢状，用海绵作为底垫，柔软面部制成包套，将水枕垫置于幼儿头颈部。加强体位护理管理，每隔2 h更换一次体位，预防压力性损伤。(2)信任支持：我科收治生病的新生儿，新生儿住院没有母亲陪伴，跟产妇接触很少，因此产妇在分娩后往往担心新生儿状况。护理人员需向家属解释我院新生儿病房工作制度，获得家属的信任与理解。(3)饮食护理：进行健康宣教对家属普及母乳喂养的优势，积极鼓励母乳宣教，指导哺乳方式，母乳喂养时正确姿势、新生儿体位、哺乳技巧等。实施催乳确保新生儿能够获得足够的营养物质，促进其生长发育。(4)排便护理：观察新生儿出生后12 h排便情况，排便量、排便颜色，按摩腹部促进粪便排除，若24 h后新生儿迟迟不排便需进行检查。记录小便量，观察小便颜色，大小便后及时清洗，清洗后擦干臀部，穿好纸尿裤。若为红臀患儿需待臀部自然晾干，涂抹护臀膏，穿好纸尿裤。(5)脐带护理：脐带脱落前需观察脐带状况，出生24 h内包扎脐带，24 h内后打开纱布，促进脐带干燥、脱落。洗净双手捏起脐带，棉棒蘸取75%酒精擦拭脐带根部周围，清洁分泌物及血迹，每日清洁两次。穿戴纸尿裤时勿遮盖脐带，避免被尿液污染。脐带脱落后时常有分泌物渗出，用棉棒蘸取75%酒精擦拭，消毒纱布遮盖脐带，在创面愈合前避免盆浴。(6)细节护理：保持新生儿床单整洁，病房空气良好，暖箱温度适宜，晨间、晚间加强护理，按时对新生儿肚脐、皮肤进行拼接，定时更换纸尿裤，避免臀红。新生儿喂养期间加强护理力度，预防呛奶、吐奶等。(7)疾病护理：护理期间密切注意患儿体温、皮肤状况、意识等变化，保持皮肤干燥，积极预防黄疸、湿疹。早开奶促进胎粪及时排尽，避免发生母乳喂养性黄疸。保持新生儿病房空气清新，家属探视时做好防护措施，谢绝患病人员的探视。(8)健康教育：对家属积极进行健康教育，强调家属参与新生儿护理的优势。宣讲母乳喂养优势，母乳喂养咨询师指导方法技巧。围绕脐带消毒、沐浴、穿衣等方面事项制作健康宣教手册，同时护理人员在床旁进行一对一演示，手把手指导家属进行操作。定期组织座谈会，就新生儿护理相关知识进行讲解，结合图片、视频等提高家属的理解。(9)延续性护理：出院后新生儿各项护理工作由家属进行，为了在院外予以悉心的护理指导，护理人员建立微信群，就饮食、洗浴、日常生活管理等事项发送推文至微信群，及时解答家属问题，及时通知预防接种事项。1.3 观察标准以护理缺陷事件发生率、疾病发生率、家属护理知识掌握情况、家属护理正确率为观察标准。(1)护理缺陷事件发生率。常见缺陷事件为跌倒、坠床、延误检查、用药不当等，护理缺陷事件发生率=护理缺陷事件例数/新生儿例数×100%。(2)疾病发生率。新生儿常见疾病为臀红、黄疸、湿疹、皮肤感染，疾病发生率=疾病发生例数/新生儿例数×100%。1.4 统计学方法通过SPSS23.0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以表示。率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示。P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果2.1 护理缺陷事件发生率研究组护理缺陷事件发生率较对照组更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1 两组患者护理缺陷事件发生率对比[n(%)]2.2 疾病发生率研究组疾病发生率更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2表2 两组患者疾病发生率对比[n(%)]

3 讨论相比成人而言，新生儿的身体素质更差，身体调节中枢尚未成熟，对外界抵抗能力差。因此其护理工作质量对护理安全性有很大的影响[6-8]。对新生儿实施细致的护理有利于正常发育，临床中多项研究证实护理质量是患者身体健康的重要影响因素，新生儿作为一个特殊群体，提高护理质量尤为重要[9]。常规护理的不足之处在于护理人员较为被动，工作独立性差，且家属参与度不高[10]。在常规护理中新生儿护理工作存在一定风险性，且家属因护理知识的匮乏，护理技能的不熟练，出院后难免手忙脚乱[11]。由于人们医疗意识不断提高，对护理服务有更严格要求，常规护理满足不了患者需求，若护理不当导致缺陷事件还会引起医疗纠纷。胡婉妮等[12]报道在新生儿护理中应用优质护理方法，新生儿不良反应发生率下降明显，缩短了新生儿在医院中的住院时间,新生儿家属对医院的护理工作有着较高的满意度。刘芳芳等[13]指出对新生儿实行护理时采用优质护理管理起到的效果更佳。在临床中多项研究对优质护理予以肯定态度，应用优质护理强化了护理人员责任，满足了护理需求[14]。在新生儿护理中实施优质护理，掌控新生儿护理风险，制定人性化、科学性的护理措施，不仅能提高护理质量，还能提高安全性[15]。在本试验中研究组护理缺陷事件发生率更低，疾病发生率更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），这一结果说明了优质护理为维护新生儿安全保驾护航。与葛文萍[16]报道一致。优质护理强调了家属在新生儿护理中的参与度，这一举措同时保证了新生儿在院内和院外的护理[17]。总而言之，在新生儿护理中进行优质护理管理能预防护理缺陷事件，降低新生儿患病风险，这一护理办法有应用价值。参考文献[1]林小燕,邓小霞,李小妹.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果探讨[J].中外医学研究,2020,18(19):105-106.[2]吴瑞.优质护理在新生儿护理中的运用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(23):131.[3]王静宜.全程优质护理在新生儿护理中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2020,31(7):143-145.[4]杨静,顾娟娟.优质护理在新生儿肺炎护理中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(7):84.[5]金二丽,邱卓华.全程优质护理在新生儿护理中的应用效果观察[J].中国民康医学,2019,31(3):129-130.[6]陈建香,胡蓉.优质护理用于新生儿感染性肺炎的效果[J].中国乡村医药,2020,27(8):64-65.[7]丁磊.优质护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019.6(20):123,126.[8]李桂琴.互联网平台健康教育联合优质护理在新生儿肺炎中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2020,27(6):100-103.[9]付滨.优质护理服务在产房护理管理中的应用价值评价[J].中国急救医学,2018,38(z1):348.[10]韩学娟,户志银.优质护理干预对于初产妇保健能力和新生儿护理能力的影响分析[J].中国全科医学,2019,22(S2):230-232.[11]齐福莲.优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值[J].中国药物与临床,2019,19(4):168-170.[12]胡婉妮,黄伊菊,廖锦文.基于优质护理管理在新生儿护理中的应用效果研究[J].智慧健康,2020,6(14):84-85,93.[13]刘芳芳,罗旋旋,王辉,等.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果探讨[J].心理月刊,2020,15(5):92.[14]劳丽明.新生儿护理中采取优质护理管理的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(5):185,198.[15]廖薇,林亚娟,赵杰.优质护理对初产妇新生儿护理及自我保健能力的影响[J].护理研究,2020,34(2):315-317.[16]葛文萍.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果探讨[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(35):84-85.[17]职晨阳,许斯,王敏.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(26):149,153.

新生儿脐部护理注意事项范文第4篇

[关键词]脐带血；脐血库；法律属性；物权规制

[作者简介]黄彤，浙江师范大学法政与公共管理学院副教gt；胡艳丽，浙江师范大学法政与公共管理学院2004级学生，浙江金华321004

[中图分类号]D923

[文献标识码]A

[文章编号]1672―2728(2007)02―0114―04

一、引 言

自从1988年Gluckman首次成功进行脐血移植后，脐带血强大的造血功能日益受到医学界的瞩目。在1992年美国Arizona大学率先建立了脐血库之后，世界各国更是掀起了脐血库之热。我国亦加入了此行列，不仅在北京、天津、上海、广州等地建立了脐血库(公共库)，并于2002年在北京成立了国内首家“生命银行”――协和脐血干细胞自体储存库。随着脐带血在生命科学研究和临床医学方面日益广阔的应用前景，脐带血的取得方式、如何使用为正当、脐带血的归属等等问题开始向现行立法挑战。

由于对脐带血的研究、利用只有十几年的时间，其在医学上的许多问题，例如脐带血的有效期、脐带血的有效使用领域、脐带血的合格率等都还没有一个明确的定性。而另一方面人们给予脐带血非常高的期望值，尤其是脐带血自体储存库之类具有商业倾向的机构的建立，进一步冲击着脐带血的取得、使用等问题。而在立法领域，相关的立法寥寥无几，只有我国卫生部1999年5月27日制定的《脐带血造血干细胞库管理办法(试行)》和2001年1月10日制定的《脐带血造血干细胞库设置管理规范(试行)》。立法脚步的迟缓会阻碍脐带血的临床应用和科学技术的发展，而脐带血与人的生命的延续息息相关。

脐带血究竟是何属性?对脐带血是否可以采用民事法律规制?应采用怎样的民事法律规制?对这些问题的探究，都将有助于对脐带血取得和使用的合法、有序，从而使脐带血的医学效用和法律规制齐头并进，更好地造福于人类社会。

二、脐带血的法律属性与法律地位

脐带血是婴儿出生时脐带断裂所进出的废弃血。以往，胎盘和脐带在婴儿出生后便会作为医学废物被大量遗弃及处理掉。如今，医学家们却发现脐带血中含有丰富的造血干细胞①和造血祖细胞②，而“造血”正是依赖造血干细胞和造血祖细胞来完成源源不断的分裂、增殖和分化过程，可以说脐带血是人体相当珍贵的造血资源，可以用于治疗白血病、再生障碍性贫血、癌症、艾滋病、糖尿病、严重免疫性疾病、放射病等多种难以治愈的疾病，让更多的生命得以延续。脐带血采集属于废物利用。当脐带血以独立的形态存在，并具有了可利用性后，脐带血是何法律属性的争论便持久不衰了。在笔者看来，对脐带血的属性判定与对脱离人体的器官、、骨髓等的属性判定是如出一辙的。而对脱离人体的器官、、骨髓等的属性判定存有物的范畴说、器官权说③和限定人的范畴说④。笔者认为宜将脐带血定性为民法上的物。脐带血隶属于血液范畴，其一旦脱离了人体，便不再是民事主体人格的物质载体，和民事主体的人格也就不存在着任何关系，不再具有人格因素，而是具有了物的属性。

首先，脐带血具有不依附于人体而独立存在的形态。脐带血是在婴儿出生之后，将脐带两头结扎好后，将婴儿和脐带分开，然后将注射器针头插入通往脐带的脐静脉中，抽出脐带血。因此，脐带血来自于脐带。而脐带随着胎儿的出生便独立于婴儿和产妇的体外。脐带血随着采集工作的完成亦与脐带分离而独立存在。因此，脐带血具有独立性。

其次，脐带血能够为人所支配与控制。当脐带血以独立形态存在时，人们可以其自身的意识对脐带血进行使用和处分。当然这个使用与处分应该符合公序良俗的要求。

最后，脐带血能够满足人们的某种需要。正是由于脐带血强大的造血功能，才备受青睐，才能摇身一变从医学废物成为救命的法宝。脐带血通过配型、移植能够成功地治愈严重的血液疾病。

综上所述，脐带血符合民法通说中的能存在于人体之外、能为人所控制与支配并能满足人们某种需要这三大对“物”的普标要求。但是脐带血作为民法上的物，其有别于其他的物，具有其特殊性表现在：

(一)脐带血独立存在的环境和时间的特殊性。脐带血与脐带一起尚在孕妇体内的时候不具有独立性；当脐带血通过配型进行移植进入到另一个自然人的身体内时也不具有独立性，此时的脐带血均是民事主体人格的物质载体，具有人格因素。脐带血只有与人体脱离才具有独立性。但是要使具有独立性的脐带血保持活性，以便需要时的配型与移植，对脐带血的保存有特殊的要求。与此同时，究竟脐带血造血干细胞的活性可以保持多少年、年递减率是多少?由于该研究发展至今还不到10年的时间，至今尚无结论。但理论上10年内自身的脐带血还可使用，10年之后如何呢?没人知道⑤。因此脐带血只存在于一段特定的时间。在随后的时间内，随着脐带血自身活性的逐渐丧失，脐带血就会由原来特殊的物变成一般的物了。

(二)脐带血具有可再造性。脐带血中含有丰富的造血干细胞和造血祖细胞，具有强大的造血功能。通过配型移植进入到另一个活着的人体内后，随着“种”进去的脐血干细胞在骨髓中的生长，使该人的造血功能逐渐恢复，从而成为接受配型移植人的人体组成部分，在这个民事主体体内继续发挥其原本功能，成为民事主体人格的物质载体，具有人格因素。

(三)脐带血具有稀缺性。该稀缺性一方面表现在脐带血合格率不高。采集的脐血要经过严格的筛选之后才能被保存以备将来之用。在决定是否对所采集的脐带血进行保存时先要看产妇和婴儿有没有遗传病，然后要看每份脐血的体积是否达到60毫升以上，接下来还要进行病毒、微生物的检测，最终被确定合格的并不多。以广州市妇婴医院为例，其自1998年成立脐血库以来，约有13863位自愿捐赠脐血的产妇，共采集得4697份脐血，废弃2317份，合格的仅有2380份。另一方面，虽然脐带血能用于治疗地中海贫血、再生障碍性贫血和白血病等重大疾病，但是脐带血作为供体的数量与患者数量相比是小巫见大巫。以地中海贫血为例，作为一种遗传性溶血性血液病，我国的广东、广西是高发区。据专家推算，广东全省携带地中海贫血病基因的人口约为760万。面对如此众多的重症血液病患者，脐血库中那几千份的脐带血仅仅是杯水

车薪，更何况这中间还有个“拦路虎”――配型上的匹配选择。

三、脐带血的物权规制

(一)脐带血的所有权及其主体。脐带血作为一种特殊的物划归到民事法律关系客体范畴后，在这个物上所存有的权利主体是谁呢?胎儿、产妇还是产妇夫妇共有?

从医学角度看，脐带血与孕妇和新生儿的血容量和血循环无关，脐带血是从脐带的静脉及胎盘所采取的血液，脐带血中的造血干细胞并非母体的造血干细胞而是胎儿本身的干细胞。尤为关键的是，脐带血与胎儿血型相同而与产妇未必相同。因此，脐带血应当归胎儿所有[1]。从法律角度看，分离出来的人身组成部分构成物权法上的“物”，其所有权归属于第一次分离前所属的人。由此可知，脐带血应归属于胎儿。在国外例如日本、澳洲、北欧等国均已明确规定脐带血属胎儿所有。而在我国，由于民法规定自然人的民事权利能力始于出生终于死亡，胎儿因未出生除在继承领域外被视为非民事权利主体。因此胎儿的民事权利能力的有无直接关涉到脐带血的权利主体的认定。所谓“皮之不存，毛将焉附”。

在我国继承领域之所以将腹内的胎儿视为已经出生，主要在于对其个人利益的保护。如严格按照法律的出生标准认定，那么胎儿活产，将面临的问题是原本对其有抚养义务的父亲已经去世，而遗产早在其出生之前就已经分割完毕，这便严重影响了其今后的生长与谋生技能的培训。如将胎儿视为已经出生，不仅能够确保其活产后生长所需要的费用，而且即便是胎儿死产，也不会影响其他继承人的利益，原本为胎儿预留的那份遗产无效，可在其他继承人之间重新分割。因此对胎儿权益的保护，是出于对其活产后个人利益保护的需要。而这一精神与宗旨并不能仅仅只存在继承领域，基于民法的公平原则、保护当事人合法权益原则，这一精神与宗旨应该贯穿于整个私法领域，才能在真正意义上最大限度地保护当事人的权益。

而这一精神与宗旨早在确立对胎儿权益予以保护的起端就已存在。古罗马法时期，著名法学家保罗就指出：“当涉及胎儿利益时，母体中的胎儿像活人一样被对待，尽管在他出生以前这对他毫无裨益。”[2](p30)这种法律思想融入了罗马法律当中，由此确定了“只要对胎儿有利，就应当将胎儿视作已经出生”的规则[3](p784-785)。近现代民法中对胎儿的总括保护主义(又称概括保护主义)，就是以古罗马法的规则为基础所确立的一项原则。其主要内容是根据“活着出生”原则，只要出生时还生存，胎儿就和已出生的婴儿一样具有民事权利能力。如《瑞士民法典》第31条第2项规定：“子女，只要其出生时尚生存，出生前即具有权利能力。”随着在司法实践中屡屡发生胎儿在母体内遭受损害而在其出生后请求予以法律救济的案件，英美法系国家开始将胎儿的权益保护时间提前到出生前；而英国更是在19世纪初通过第一个《堕胎法案》，以胎动为标准来确定堕胎行为的刑事责任。在我国现今民法典修改之际，在胎儿权益保护上采取何种立法模式的问题上，大多数的学者赞成总括保护主义，认为“观之法德日等国，学者尚且以个别保护主义对胎儿保护不力，主张改变立法主义，采用总括保护主义，因此，建议制定民法典时采总括保护主义，以强化对胎儿的保护，顺乎人情及民法进步之潮流”[4](p91)。

因此，笔者认为胎儿以将来非死产者为限，关于其个人利益之保护，视为既已出生。脐带血也可以视为胎儿个人利益之一种，从而归属于出生后的婴儿所有。若胎儿出生时为死体的，这就意味着胎儿从未作为一个独立的民事主体存在过，因而脐带血作为胎儿的组织部分当然应连同胎儿的整个身体属于产妇身体组织的一部分，产妇应为脐带血的主体，享有对脐带血的占有、使用、收益、处分等权利。

(二)脐血库中脐带血的所有权及其主体。虽然肯定胎儿活产后享有对脐带血的所有权，但是胎儿毕竟没有独立的生命存在形式和意思表示能力，而对脐带血的采集工作总是发生在分娩的时候，这很显然不可能以征求胎儿这一所有人意思的方式对脐带血进行收集保存。那么此时脐带血的采集决定权应由谁来行使呢?笔者认为此时父母可以监护人的身份，本着保护未成年人的权利，来行使脐带血的采集决定权。

脐血库现如今分为公共库和自体库。公共脐血库是以社会公益为目的的组织体，不具有营利性。这在2006年3月起正式实施的《血站管理办法》中有明确规定：“不批准设置以营利为目的的脐带血造血干细胞库等特殊血站。”世界卫生组织(WHO)也同样规定禁止设立营利性的脐带血、骨髓、脏器等储存库，也就是简称的“自体库”。因此脐血库只能定位为社会公益事业，决不能单从经济效益出发，带有营利、炒作的性质。公共库的脐带血源于自愿捐献，库内的脐带血是方便所有的血液病患者查询、配型，基本上是免费的。因此公共库要想取得脐带血应征得胎儿父母的同意，产妇所在的医院不能以脐带血是医学上的废弃物为由取得对其的所有权。医院方也不能通过医疗合同取得脐带血，除非事先已经就脐带血的相关事项向胎儿的父母作了详细的说明。

而在实务中，新生儿的父母往往在产前就已经拿到医院方发放的脐带血捐赠协议书，由父母协商决定是否签这份协议书。而这份捐赠协议书不是与产妇所在的生产医院签订的，而是与当地的公共脐血库签订的。等孩子出生后，医院方只是代当地的脐血库采集而已。采集到的脐带血，由脐带血库的工作人员到医院收集和储存。一旦父母签署了脐带血捐赠协议书后，随着脐血库工作人员收集、储存工作的完成，脐带血的所有权转归脐血库所有。对储存期间的脐带血的支配完全由脐血库来决定。脐血库对脐带血的支配应以我国卫生部1999年5月27日制定的《脐带血造血干细胞库管理办法(试行)》和2001年1月10日制定的《脐带血造血干细胞库设置管理规范(试行)》为依据。

脐血自体库中的脐血则是提供个人自存自用，一旦发生疾病，能用自己的脐血来救命。国内首家“生命银行”――协和脐血干细胞自体储存库就属于此种类型。自体库是由胎儿的父母与自体库签订的一份协议，由自体库承担胎儿的脐血保存保管工作，胎儿的父母支付几万元的费用，当子女发生严重血液疾病时，自体库应提供由其保管的该孩子的脐带血，以确保该孩子生命的延续。自体库的性质在我国遭到有关专家的质疑。专家们认为，理论上回输保存的自体脐带血干细胞可以帮助病人重建造血和免疫系统，不过，目前世界上还没有此类成功的病例。因为自体脐带血可以治疗自身疾病，尚缺乏足够的科学认证和根据。以哈尔滨血液病肿瘤研究所为例，研究所成立10年来，一共收治了白血病患者近10万人。10年间共做过脐带血移植手术24例，全部都是移植他人的脐带血，自体移植为零。适合脐带血移植的严重血液病在正常人

群中的发病率也只有万分之几，并且存在自体脐血库的血液，如果自己用不上，就会在20年后被扔掉。为了万分之几的可能性而保存脐带血是经济和医疗资源上的浪费。当然，从自体库的运作中我们不难看出，存放于自体库中的脐带血不属于自体库所有，而属于出生后的婴儿所有。

(三)对脐带血的支配力。由于脐带血在保存上有特殊的要求，因此未入库的脐带血很难得以活性保存，此时的脐带血往往随着胎儿父母拒绝采集而随着脐带被作为医学上的废弃物处理掉。而在自体库的脐带血，由于自体库仅仅是对出生后的婴儿所有的脐带血进行保存，因此自体库对脐带血不具有所有权，仅仅是基于对脐带血的占有实施保管的行为，不能行使使用权，更不用说收益和处分了。

脐血库(公共库)中的脐带血是基于自然人的捐赠，在脐血库作为受捐赠人接受捐赠后便取得了对该脐带血的所有权，相应地也就取得了对脐带血的支配权。由于脐血库属于公益组织，本身负有医疗职责和社会福利职责，因此其支配权表现为以医疗目的为宗旨，将脐带血的所有权转移给与该脐带血匹配的患者，通过移植，使患者生命得以延续。

(四)脐带血的物权保护。脐带血是种特殊的物，可以根据情形提起物权请求权的保护，也可以提起债的请求权的保护。债的保护途径又有不同的救济之法：第一，脐带血属于胎儿所有，在未征得胎儿父母同意的情况下，擅自采集脐带血的，构成侵权。因侵犯胎儿对脐带血的所有权，应承担相应的侵权责任。第二，在脐血公共库中的脐带血因归公共库所有，若对公共库中的脐带血进行侵占、损坏的，亦构成侵权行为，应承担侵权责任。第三，在脐血自体库中的脐带血属于出生的婴儿。自体库与所有人之间存有保管合同关系。自体库应尽到保管之职，以确保脐带血的存在与活性，以备脐带血所有人的急用；否则，脐血自体库应以违约论。

四、小 结

脐带血作为一个新的于细胞造血资源而备受关注，已经显示出诱人的应用前景。应该在现行相关立法的基础上，对脐带血的取得、使用等问题进一步予以民事立法规制，确保规范脐带血的操作，切实加强对脐带血的法律保护，从而为人类健康生存和发展提供良好的法律基础。我们有理由相信，随着脐血从采集、分离、基因转移到体外扩增等技术上的进步，操作程序的不断规范与完善，脐血库以及脐血联网在世界范围内的广泛建立与开通，脐血干细胞移植将会挽救更多人的生命，使人类生生不息。

①造血干细胞是具有全部或部分分化能力和自我更新能力的细胞。

②造血祖细胞是能够通过一系列细胞分裂产生特定细胞系的亲代细胞。

③器官权说认为：脱离人体的器官和组织的性质不属于物的属性，该当事人对此享有的权利为器官权，其为身体权的类权利，跨越人身权与物权两大领域，兼有完整的人格权与绝对的所有权双重属性。此说可参见唐雪梅《器官移植法律研究》，栽《民商法论丛》第20卷，法律出版社，2001年版，第155-156页。

④限定人的范畴说认为为了保护人的身体的完整性，在一定条件下，活体的脱落器官仍视为人的身体，如果侵犯这些分离的部分，亦构成对人的身体完整性的侵犯，必须对受害人承担像侵犯他人手足四肢一样的过错侵权责任。此说可参见张民安、龚赛红的《因侵犯他人人身完整性而承担的侵权责任》，载《中外法学》，2002年第2期。

⑤我国血液学研究的权威人士、北京军事医学科学院基础医学研究所的唐佩弦教授就记者有关脐血防癌问题电话采访中的回答(参见medboo．com／，《“存脐血防血癌”受质疑有关专家称开设脐血自体储库纯属营利行为》。

[参考文献]

[1]张耕，唐弦．脐带血的相关法律问题思考[J]．医疗法律,2003，(3)．

[2][意]彼得罗・彭梵得．罗马法教科书[M]．黄风，译．北京：中国政法大学出版社，1992．

新生儿脐部护理注意事项范文第5篇

【关键词】新生儿游泳；抚触；临床护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0978-02新生儿游泳是开启人类智力的有效措施之一，能提高新生儿对外界反应的能力，促进新生儿的大脑发育，现在其越来越被医院、家长所认可［1］。在新生儿时期开展游泳及抚触意义重大，可提高新生儿的智商，促进其生长发育，同时提高小儿的免疫功能。新生儿游泳与抚触项目在我院近年来得到开展，如今这两项技术已全面开展实施，现将实施效果分析报告如下：1.资料与方法

1.1临床资料：选取对象为2008年7月-2011年6月在我院正常分娩或剖宫产出生的足月新生儿共180例，Apgar评分均大于8分、住院时间3-8天、纯母乳喂养，母儿均无严重合并症。经家属及产妇同意，均在出生后第一天进行沐浴、抚触或加游泳，根据是否游泳随机分成两组，观察组100例，新生儿沐浴后游泳加抚触；对照组80例，沐浴后只抚触。两组产妇年龄、孕周、婴儿出生体重比较，差异均无显著性（P>0.05）。

1.2护理方法：

1.2.1游泳方法：首先观察组新生儿出生后1天至出院前由专门护理人员进行游泳与抚触，一对一操作，控制室温在25-28℃之间，水温在36-39℃之间，游泳前一小时禁止给孩子喂食，频率为1-2次/d，l0min/次；器材选用多功能婴儿游泳圈及游泳池，游泳水应为洁净水，条件允许的话应给孩子使用防水脐贴以保护脐部；游泳完毕后取下防水护脐贴，用0.5%碘伏为孩子消毒完脐部后进行抚触。

1.2.2抚触方法：首先取适量润肤油，护理人员以国际标准手法进行操作：顺序为头部、胸部、腹部、四肢、背部到臀部，每次10-15min，抚触过程中进行感情上的语言交流，密切注意观察新生儿的反应，

1.3统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料比较用成组t检验，两组率的比较用X2检验。P

2.1两组新生儿出生体重和出院后体重、沐浴后睡眠质量的比较，具体数据，（见表1、表2）。

表1新生儿对照组与观察组体重比较

组别例数出生体重出院时体重观察组1003.10±1.403.49±1.26对照组802.86±2.623.02±1.33值-2.916.79P值->0.05

睡眠质量良好一般合计良好率观察组811910081.0对照组49318061.2合计1305018072.2注：经X2检验得出P

2.2每日记录观察组和对照组的新生儿胎便初排时间至胎便转黄时间，具体数据，（见表3）。

表3观察组与对照组新生儿胎便初排至转黄时间比较

胎便初排至

转黄时间良好一般合计良好率观察组811910081.0对照组49318061.2合计1305018072.2注：P

通过表中数据发现，观察组新生儿出院体重较重，睡眠质量高，眙便初排至转黄时间提前，新生儿各方面指标均优于对照组。3.讨论

3.1护理人员的操作。护理人员在对孩子护理时动作应尽量缓慢，条件允许可对孩子进行抚触和按摩［2］。抚触可包括以下几个关节的运动：①肩关节运动：护理人员前后摆动新生儿上臂肩关节；②肘关节运动：护理人员双手使新生儿前臂肘关节屈伸；③腕关节运动：操作者拇指、食指以及中指放对侧使腕关节屈伸；④膝关节运动：操作人员双手使新生儿小腿膝关节屈伸；⑤踝关节运动：护理人员食指和中指放在新生儿脚背踝关节处，使踝关节屈伸；⑥放松运动：护理人员双手在水中不断的来回划动，产生水浪。

3.2护理注意事项：

3.2.1游泳前的准备。护理人员应首先向家长讲清新生儿游泳的重要意义，以便得到良好的配合。新生儿在游泳前1小时做好准备工作，并叮嘱家长停止喂食，对于出生10d内的新生儿脐部应贴防水护脐贴［3］。游泳前需要注意以下几点：①特制的游泳泳圈使用前护理人员应检查是否扣牢和漏气；②防水脐贴如使用的话，必须使之贴紧。③为新生儿套好游泳圈后，护理人员一定要检查部位是否垫托在预设位置。

3.2.2游泳中。①入水时护理人员应将新生儿缓慢放入，待新生儿完全适应后再放开以防止孩子的哭闹；②在孩子游泳过程中应保证其颈部以上部分始终保持在水面上方，并由专人全程监护；③护理人员或者家长应给予孩子充分的，并且在游泳过程中密切观察孩子的反应［4］。

3.2.3游泳后。①游泳后出水时，应轻轻的将孩子从水中捞出，并立即给予专用浴巾包裹以防着凉，轻轻擦干身体，并尽量做到一人一物；②条件允许的话可轻轻的给予新生儿头部、面部、腹部的按摩；③游泳后新生儿体力大量消耗，非常疲劳，应在游泳结束后5-20min后再哺乳。

作为新生儿早期的保健活动，新生儿游泳与抚触互相结合意义重大，不仅能有助于促进新生儿的身心健康发展，更能激发新生儿智力和体力的潜能，具有广阔的应用前景。参考文献

［1］赵少飞.婴儿游泳与抚触.北京科学出版社，2004，12：42-43.

［2］孙关农.新生儿高胆红素血症护理和相关因素分析及对策.中华护理杂志，2006，35(7)：408-410.