新生儿低血糖护理措施范文第1篇

【关键词】 窒息 新生儿 低血糖症 护理

新生儿窒息是指胎儿缺氧，宫内窘迫以致出生后呼吸抑制，严重时呼吸功能障碍，导致血氧浓度降低，二氧化碳潴留并引起脑血流减少或血流暂停而导致的新生儿脑损伤，是当今围产期新生儿死亡和导致伤残的主要原因。本院新生儿科在2009年1—11月收治565例有窒息史的新生儿，对其血糖进行监测，结果发现并发低血糖症共54例。本文总结了窒息新生儿低血糖症54例的临床观察及相应的护理措施，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2009年1—11月我科收治的有窒息史的患儿共565例，其中轻度窒息507例，男300例，女207例；重度窒息58例，男34例，女24例，年龄0—12天，临床表现：窒息新生儿低血糖临床症状不典型，症状非特异性，有的出现反应低下、哭声低弱等，常难以辨认。

1.2方法

1.2.1血糖测定方法 应用美国强生医疗器材有限公司生产的快速微量血糖仪及相应试纸和针头，对565例窒息新生儿入院后常规消毒，采足跟毛细血管血1滴进行血糖测定，血糖值正常者每8h检测1次，异常者给予常规对症处理后30分钟检测1次血糖，待血糖正常后改为8h检测1次，血糖监测连续24小时正常者改为每日清晨喂奶前检测1次血糖，连续监测正常3天后停止检测，诊断标准：无论足月儿、小于胎龄儿、早产儿血糖低于2.2mmol/L，均称为低血糖症。

1.2.2护理措施

1.2.2.1加强血糖的监测 新生儿低血糖多无症状，少数即使有症状也多不典型，护理上有困难，用快速微量血糖仪简单易行。对有窒息史的新生儿，尤其是在72小时内，用血糖仪可进行初筛，必要时可每2h测血糖1次，以便及时发现低血糖，并进行纠正，避免因糖代谢紊乱加重窒息新生儿的神经损伤而发生不可逆的神经系统后遗症。

1.2.2.2密切观察病情变化 低血糖症状不典型，因此在护理上应动态仔细，全面观察患儿，如发现异常情况及时报告医生，确诊后尽早采用相应措施进行处理。

1.2.2.3注意及时补充能量，尽早开奶 可首先试喂5—10%的葡萄糖水，观察1—2h，如无呕吐及其他反应可喂奶。不能经口喂养者可鼻饲，以保证热量供给。早期多次足量喂养可预防新生儿低血糖的发生。发现有低血糖，无论有无症状都应按医嘱及时补充葡萄糖，尤其是有症状者，更应尽早静脉注射适宜浓度和速度的葡萄糖溶液。纠正低血糖时，应严格控制输液速度，警惕反应性高血糖。

1.2.2.4加强保暖，保持正常体温 寒冷或低体温状态下的新生儿易发生血糖异常，根据其体重及体温情况，给予暖箱保暖，及时调整暖箱温度，维持体温在36—37.5℃，护理尽量在暖箱内集中进行，避免过多暴露患儿，减少能量消耗以防止新生儿低血糖发生。

1.2.2.5加强原发病的诊治和护理 加强对新生儿原发性疾病的治疗和护理，如发现呼吸暂停，立即予以吸氧、吸痰、刺激足底、托背人工呼吸等抢救措施，并根据呼吸、血气分析及经皮氧饱和度等结果，合理用氧及机械通气。如有抽搐，及时推注镇静剂止痉，以免加重缺氧对脑细胞的进一步损伤。

1.2.2.6足跟采血部位的护理 由于需多次采血检测血糖，故在操作时要严格消毒，采血后用无菌棉球压迫，无出血后用无菌敷料包扎，防止皮肤破溃或感染。

1.2.3统计学方法 计数资料采用χ2检验。

2 结果

重度窒息组发生低血糖的概率显著高于轻度窒息组，两组间比较差异有显著性意义（χ2=6.62，P＜0.05）。随着缺氧程度的增高，并发症低血糖症的概率也逐渐增加，54例患儿的低血糖经过静脉补充10%—25%葡萄糖溶液后2—6小时纠正，其中8例（占14.81%）生后5天内血糖有一定波动，经监测及时发现，根据血糖变化及时调节输糖浓度或速度后纠正。54例窒息新生儿血糖纠正后，相应临床症状均明显减轻，无1例发生采血部位感染。

3 讨论

窒息新生儿在缺氧情况下，只能进行无氧酵解，以至大量消耗糖原，缺氧程度越重，消耗的糖原也就越多，因此发生低血糖的概率也就越高；同时缺氧也可以干扰葡萄糖内环境的稳定机制，造成低血糖；窒息程度越重，患儿的精神状态就越差，吃奶的情况也就越差，进食少，导致糖来源减少，发生低血糖的几率便增加了，而低血糖可加重神经系统进一步损伤，所以及时发现，纠正低血糖，在一定程度上可减轻窒息引起的神经系统损伤，大大提高患儿的生存率及生活质量。故建议对窒息新生儿加强血糖水平的监测并采取针对性的护理及治疗措施对疾病的治疗及预后具有重要意义。

新生儿低血糖护理措施范文第2篇

【关键词】 窒息早产儿 低血糖 正比 针对性护理

【Abstract】 Objective A history of suffocation premature hypoglycemia clinical characteristics and corresponding countermeasures.Methods 76 cases have suffocation of premature clinical data were retrospectively analyzed.Results There were 32 cases of hypoglycaemia. Seere hypoglycemia occur probability of group suffocate suffocate， significantly higher than mild compared between the two groups was statistically significant difference (P < 0.05). By adopting the specific nursing care and treatment measures， all the patients were cured.Conclusions Premature and low proportion to suffocate. Clinical symptoms， who promptly monitor blood glucose suspicious， promptly properly diagnosed and nursing measures.

【Key words】 Choking premature Hypoglycemia Direct proportion Pointed nursing

早产儿或称未成熟儿（prematureinfant）是指胎龄未满37周，出生体重在2500g以下，身长在47cm以下的活产新生儿[1].由于早产儿各器官形态和生理功能未发育成熟，死亡率是足月儿的20倍，且早产儿低血糖时有发生，血糖过低可引起中枢神经系统严重不可逆的损害[2]。早产儿在窒息缺氧情况下，发生低血糖的概率也就越高。本文就如何预防窒息早产儿低血糖症的发生的护理对策进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1～7月我科收治有窒息史早产儿76例，男46例，女30例。其中胎龄＜35周41例，≥35周35例；出生体重

1.2诊断方法与标准 采用美国强生医疗器材有限公司生产的快速微量血糖仪及相应试纸和针头。

采足跟、指趾端毛细血管全血进行血糖检测，血糖＜2.2mmol/L者，诊断为低血糖。连续监测血糖正常3天后，停止检测。

1.3处理措施 病情轻者先试喂5～10%的葡萄糖水，观察1～2h，如无呕吐及其他反应可喂奶；不能进食者先静脉推注10%葡萄糖溶液2ml/kg，随后继续用10%葡萄糖溶液以4～8mg/(kg·min)速度静脉滴入，血糖仍低时加大输糖浓度速度至14mg(kg·min)，再难以维持正常血糖时加用氢化考的松5mg(kg·d)，分次静脉滴入，血糖恢复后24～48h停用。

1.4 统计方法 使用 检验方法进行比较。P＜0.05，表示有差异性。

2 护理对策

早产儿由于先天不足，容易发生低血糖。窒息后由于在缺氧情况下，只能进行无氧酵解，以至大量消耗糖原，随着窒息程度的加重发生低血糖的概率也就越来越高，本文结果与报道相似[3]。为了提高窒息早产儿的生存率及生活质量，应该加强血糖水平的监测并采取针对性的护理及治疗措施。

2.1密切观察病情变化，加强血糖的监测 早产儿由于低血糖症状不典型，所以在护理上应动态仔细，全面观察患儿，如发现异常情况及时报告医生。本文采用快速微量血糖仪简单易行。对有窒息史的早产儿，尤其是在72小时内，用血糖仪可进行初筛，必要时可每2h测血糖1次，以便及时发现低血糖，并进行纠正。早诊断和治疗，可以避免糖代谢紊乱加重窒息早产儿的神经损伤而发生不可逆的神经系统后遗症。

2.2 及时补充能量，提倡早开奶 窒息缺氧，可使患儿的精神状态差，进食的情况也就差，由于不能及时补充，导致糖来源减少[4]，摄入热量不足，糖原和产热的棕色脂肪易被耗竭[5]就容易导致低血糖。本组采用先试喂5～10%的葡萄糖水，观察1～2h，如无呕吐及其他反应可喂奶。病情严重不能进食的，首先静脉推注10%葡萄糖溶液以迅速恢复血糖：10%葡萄糖溶液剂量2ml/kg和静脉推注速度1ml/min，随后要维持和保证输糖浓度和输糖速度按要求按时按量静脉滴入，稳定血糖在正常范围（2.3～6.1mmol/L），警惕反应性高血糖。在静脉输液过程中，注意避免引起血糖波动。

2.3加强保暖 保持正常体温 由于早产儿体温调节中枢发育不成熟，肌肉活动少，皮下脂肪少，体表面积相对较大，因此体温调节能力比足月新生儿差，抗寒能力差，容易散热，体温偏低，低体温状态下患儿易发生低血糖。因此，保持适宜的环境温度，能使早产儿维持理想的体温。早产儿病室的温度要保持在24℃～26℃，相对湿度在55％～65％。根据早产儿体重、成熟度及病情的不同，暖箱温度灵活设置，体重1001～1500g者，箱温设置在32℃～34℃；体重＜1000g者，箱温设置在34℃～36℃。

2.4严格无菌操作 由于需重复多次在足跟、指趾尖部位采血测血糖，在操作时应严格消毒，无菌操作，采血后用无菌棉球压迫，避免渗血不止无出血后用无菌敷料包扎，防止皮肤破溃或感染。

2.5 健康教育 向家长解释病因，指导护理育儿知识。

3 结果

3.1轻度窒息组发生低血糖17例，重度窒息组发生低血糖15例，重度窒息组发生低血糖的概率显著高于轻度窒息组，两组间比较差异有统计学意义（x2=5.13，P＜0.05)。

3.2治疗转归 17例患儿经上述处理后血糖在12h内恢复正常，监测24～72小时未再复发；另外15例在入院后有多次以上低血糖，经上述处理后第5天后血糖基本稳定，其中6例加用激素治疗。

综上所述，窒息早产儿低血糖的临床表现不典型，常易被漏诊而未及时处理。建议对窒息早产儿加强血糖水平的监测并采取针对性的护理及治疗措施，对疾病的治疗及预后具有重要意义[6]。

参 考 文 献

[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M]，第2版.北京:人民卫生出版社，1997:3.

[2]周志王，何莉，邓靖怡，等.高危新生儿血糖的临床分析与护理318例[J].中国实用护理杂志社，2006，2(11):36-37.

[3]胡颦，王多德.早产儿体重、胎龄与低血糖关系的分析[J].海南医学，2007，18（11）:137.

[4]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M]，第7版.北京:人民卫生出版社，2002:485.

新生儿低血糖护理措施范文第3篇

【关键词】 营养支持护理；低血糖；危重症；新生儿

本次研究中选取92例合并出现低血糖症状的危重症新生儿病例，对应用营养支持护理方式对其实施护理的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中选取92例2009年7月至2012年7月我院就诊的合并出现低血糖症状的危重症新生儿病例，将其分为常规组和干预组。常规组新生儿中男26例，女20例；日龄1至16d，平均4.2d；体重1250g至2700g，平均1650g；足月产18例；早产28例；干预组新生儿中男25例，女21例；日龄1至15d，平均4.6d；体重1200g至2750g，平均1550g；足月产20例；早产26例。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规组新生儿治疗期间实施常规护理；干预组新生儿治疗期间在常规治疗基础上实施营养支持护理，主要措施包括：在新生儿病情允许的情况下，危重症新生儿应该尽可能早的开始喂奶。对于出生4h没有明显症状的低血糖患儿，应该尽早采用经口方式适当喂一些糖水或者喂奶，使间隔时间进一步缩短，通常情况下为1-2h，并对血糖的浓度进行监测，如果没有发生新生儿出现呕吐及腹胀等喂养耐受性差情况时，可开始进行母乳喂养或实施混合喂养方案。早期喂养可以对低血糖现象进行有效纠正，但需根据每位新生儿的实际胎龄、具体吸吮能力及原发病的严重程度等因素采取不同的方式进行喂养。对于一些早产儿或吸吮吞咽能力相对较差的患儿应该考虑通过鼻饲方式对其进行喂养，奶量和浓度应该以不会在新生儿的胃内发生潴留或呕吐为宜[1]。对于足月新生儿、吸吮吞咽能力相对较好者，可以直接通过经口途径对其进行喂养。出现喂养耐受的患儿应该通常静脉途径对其进行必要的营养支持，静脉营养支持可以使各种维生素和微量元素的补充得到充分保证，使机体内的体液和电解质平衡得以维持，对新生儿机体免疫力的提供具有积极的促进作用。根据新生儿的具体情况，按照一定的比例配制成氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、矿物质等营养物质含量合理的静脉营养液通过匀速输注方式为其提供必要的营养支持[2]。对两组新生儿症状治疗效果、并发症情况进行对比研究。

1.3 症状扭转效果评价方法 显效：患儿的血糖水平改善幅度明显，达到或者已经接近正常水平，对原发病的治疗具有积极的促进作用；有效：患儿的血糖水平有所改善，但还没有达到正常水平，可以配合原发病的临床治疗；无效：患儿的血糖水平几乎没有任何改善，对原发病的治疗无效或产生不利影响[3]。

1.4 数据处理 研究过程中所得所有资料均采用SPSS18.0统计学软件系统进行处理，对计数资料进行t检验，对组间对比结果进行X2检验，当P

2 结 果

2.1 症状扭转效果 对照组新生儿症状扭转效果为：显效16例，有效19例，无效11例，治疗总有效率76.1%；治疗组新生儿症状扭转效果为：显效20例，有效23例，无效3例，治疗总有效率93.5%。两组新生儿症状扭转效果比较差异显著（P

2.2 并发症 对照组新生儿在治疗期间有10例出现胆汁淤积和高血糖等并发症，发生率为21.7%；治疗组新生儿在治疗期间有2例出现胆汁淤积和高血糖等并发症，发生率为4.3%。两组新生儿治疗期间并发症比较差异显著（P

3 体 会

危重症新生儿通常情况下会合并出现胃肠道功能障碍现象，对营养物质的正常摄入造成严重的不良影响，此时如果营养供给情况不良甚至严重缺乏，就会使新生儿的机体产生一系列的应激反应，随即动用已经储存的脂肪、蛋白质等营养物质为机体日常活动提供热能，使机体的抵抗力明显下降，对原发病的治疗和预后产生不利影响[4]。

对危重新生儿的血糖水平进行常规动态监测，及早发现异常情况并采取相应措施对低血糖等现象进行及时纠正，可使低血糖神经系统后遗症的发生率在最大程度上降低，使新生儿生活质量提高，对症营养支持，可以使治疗效果明显提高。

参考文献

[1] 李春华，陈锦秀，胡腊先.危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理[J].护理学杂志，2011，26（15）：37-39.

[2] 董渭盈，陈敏.妊娠期不同程度糖代谢异常对新生儿体重的影响[J].海南医学，2011，22（15）：43-45.

新生儿低血糖护理措施范文第4篇

[关键词] 新生儿窒息;血糖紊乱;血糖监测;观察

[中图分类号] R473.72 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-114-02

新生儿窒息后由于在缺氧情况下,只能进行无氧酵解,因此消耗大量糖原,造成低血糖,而低血糖则使脑细胞的修复失去主要的能量来源,脑代谢和生理活动无法进行,如不及时纠正可导致新生儿脑病和永久性脑损伤[1-2],而且低血糖可加重神经系统损伤。本科2005～2009年对113例窒息新生儿进行血糖动态观察,及时发现血糖异常,并采取相应措施,取得良好成效,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本组共113例患者,男72例,女41例,年龄为胎龄(28周±5 d～40周±4 h),中度窒息86例(76.11%),重度窒息27例(23.89%),其中,早产儿及小于胎龄儿53例( 46.90%),宫内感染35例(30.97%),胎盘早期剥离11例( 9.73%),母亲合并妊高征7例(6.19%),先天畸形5例( 4.42%);肺透明膜病2例(1.76%)。所有患者父母均无糖尿病史及糖尿病家族史。

1.2方法

窒息患儿在入院前均无输入葡萄糖史,入院后在静脉输糖前先测血糖。血糖仪采用强生公司稳步倍加型血糖监测仪。用微量血糖监测仪动态监测新生儿血糖,若血糖7.0 mmol/L,可分别使用2.5%～5%葡萄糖液,滴速严格控制在3～4 mg/(kg・min),血糖水平逐渐降至正常后继续使用5%～10%葡萄糖液。

1.3采血时间、部位

新生儿出生后半小时内,在双足跟两侧,取足跟部毛细血管血测定血糖。入院当天测血糖时间间隔为2、6、12 h,以后每隔4 h复测血糖1次,直至正常。

1.4 血糖观察

1.4.1血糖监测标准 凡出生24 h内血糖低于2.2～2.8 mmol/L,称为低血糖症,血糖超过7 mmol/L时,称为高血糖[4]。

1.4.2窒息新生儿血糖的监测严密观察患儿血糖变化,对低血糖者应注意观察体温、呼吸、血压,注意有无发绀、精神萎靡、嗜睡、哭声弱、呼吸不规则、多汗等;新生儿低血糖发生惊厥时多为轻微型,表现很不规律,如发现震颤、眼球异常转动应及时引起重视。有的低血糖表现为抽搐、多汗、表情淡漠、呼吸暂停或不规则、发绀、嗜睡、苍白、体温不升、拒奶等,有的出现反应低下,哭声低弱等。对剖宫产儿加强监测,早开奶、早哺乳,适当给予5%～10%葡萄糖水,尤其是胎龄小于34周出生的患儿更要密切注意,奶量从少到多,从稀到浓。空腹持续时间或葡萄糖液输注后停止补充糖的时间,不应超过3 h。

1.4.3 观察静脉输注的速度低血糖新生儿在静脉推注10%葡萄糖液中,速度为 1 ml/min。高血糖新生儿应降低输糖速度、浓度或暂时停用葡萄糖,避免血糖大幅度波动而加重脑损伤,静脉输注葡萄糖时应注意有无渗漏,最好采用输液泵控制速度,将葡萄糖液按计算速度输入,可减少血糖波动,防止医源性高血糖及停止输液后发生反应性低血糖。

1.4.4 注意保暖维持正常体温,可按日龄和体重给予合适的中性环境温度,减少能量消耗,预防低血糖的发生。

1.4.5足跟部的护理由于需反复在足跟部位采血测血糖,在操作时应严格消毒和无菌操作,采血后用无菌敷料包裹,减少感染机会,在日常护理中应观察采血部位有无感染。

2 结果

113例患儿中未发生1例新生儿低血糖或高血糖反应,均治愈出院。出院后半年随访患儿各方面发育正常。

3 讨论

由于新生儿血糖调节机制不成熟,尤其脑缺血、缺氧后,在强烈应激状态下可出现不同程度的糖代谢紊乱。而这些紊乱无论高血糖或低血糖,对脑细胞功能恢复都颇为不利[5]。高血糖可造成体内高渗状态,甚至诱发或加重颅内出血。低血糖则使脑细胞的修复失去主要的能源来源,如不及时纠正可造成永久性脑损伤。对具有低血糖危险因素的新生儿,应于生后进行血糖检测,以早期发现低血糖,及时治疗;对窒息后新生儿常规采用快速微量血糖仪进行初筛,对有反应差,嗜睡,阵发性青紫,拒乳,惊厥,多汗等低血糖症状者随时检测血糖以防止发生血糖紊乱,对发生低血糖症的患儿在5 d内每天连续监测血糖,并对血糖较低者及时抽取静脉血以检测全血血糖,窒息后的新生儿要尽早开奶、及时复温,以减少窒息新生儿的低血糖症发生,及时纠正低血糖,这样对减轻脑损害及神经系统后遗症,有效防治窒息新生儿糖代谢紊乱,降低新生儿病死率有重要意义。

[参考文献]

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002.

[2]马美丽,徐红贞.早产儿低血糖症的观察及护理58例[J].实用护理杂志,2002,18(1):36.

[3]金汉珍,黄德珉,宫希吉.实用儿科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1990:216.

新生儿低血糖护理措施范文第5篇

【摘要】目的：探讨循证护理对妊娠期糖尿病孕产妇的作用。方法：对32例妊娠期糖尿病孕妇进行循证护理．包括健康指导、心理护理、自我血糖监测、饮食管理、用药指导、低血糖的预防、预防感染和出院指导。结果：循证护理的孕产妇妊娠并发症（子痫前期、远期糖尿病、剖宫产）及新生儿患病率（巨大儿、胎儿窘迫、围生儿死亡）低于传统护理。结论：循证护理明显提高护理质量，改善母婴预后。

【关键词】妊娠期糖尿病；循证护理；探讨

妊娠期糖尿病是指妊娠后发生或首次发现的糖尿病，如不及时治疗，可以造成孕产妇妊娠并发症及新生儿患病率，属于高危妊娠，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。循证护理其核心是以科学为依据的有据可循的现代护理[1]。用现有最佳的研究证据制订出适合病人实际情况的护理诊断和计划，实施最佳护理措施的护理行为。2008年5月至2010年5月我科对49例妊娠期糖尿病孕妇进行循证护理．确定需要循证的护理问题为心理问题、饮食管理、用药指导、低血糖的预防、预防感染和出院指导，取得了较好的效果。报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：我院共收治妊娠期糖尿病孕妇49例。孕35周以下的孕妇20例，足月孕妇29例。分娩方式：平产25例，剖宫产21例。发生妊高症1例，巨大儿2例。

1.2所有病人满足诊断标准，根据中华医学会结核学会制订的糖尿病诊断和治疗指南，50g糖筛查大于等于7.8mmol/L；两次空腹血糖为5.8 mmol/L，口服100g葡萄糖后1小时血糖为10.6 mmol/L，2小时为9.2 mmol/L，3小时为8.1 mmol/L。上述4个数据中，若有2个或2个以上数值等于或超过上述数值即可确诊为妊娠期糖尿病[2]。

1.3健康指导：教会病人及其家属有关糖尿病的知识、技能、并给予心理支持，使其能主动参加和配合治疗。介绍妊娠合并糖尿病的特点及危害，饮食指导，运动指导，血糖自我监测及结果的意义，胰岛素的应用及注射，心理及情绪自我调节，家庭及社会的支持，远期糖尿病的预防等[3]。指导孕妇做好自我胎儿监护，如指导孕妇多左侧卧位，自数胎动，间隙上氧增加宫内供氧，防止胎儿宫内窘迫，如有异常随时告之医生进行治疗护理。每周测体重，宫高，腹围1次，每天测量血压1次，每2～4小时听胎心1次。

1.4自我血糖监测：指导孕妇利用血糖仪用正确的方法在餐前半小时，餐后2小时各测末梢血血糖值1次。每天测空腹尿常规，根据所测值来调整饮食。

1.5饮食控制：糖尿病治疗的基础是合理的饮食控制，它能使血糖维持在正常范围内，是妊娠期糖尿病患者的主要治疗方法之一[4]。饮食控制能降低产妇并发症如妊高症、产后感染等，降低胎儿并发症如畸形儿、巨大儿的发病率。由于葡萄糖不仅是胎儿的能量物质，而且是胎儿脂肪、糖原合成的原料，能满足胎儿在胚胎期、器官分化发育期和成熟期发育的能量需求。妊娠合并糖尿病患者的理想饮食既能提供维持妊娠的热能和营养，既不会引起餐后高血糖，又不会引起饥饿性的酮体产生，不影响胎儿发育。限制碳水化合物摄入，三餐定量，准时进餐，多食用富含纤维素，各种维生素及微量元素的食物。按总热量为30～35卡路里／公斤体重配餐，其中碳水化合物55％，蛋白质20％，脂肪25％。同时给予维生素、叶酸、铁剂和钙剂，适当限制食盐摄人。在提供碳水化合物的主食里，小麦优于大米，干饭优于稀饭。水果应在2餐前进食，少量，计入主食量。避免进食高含糖量的水果，比如香蕉，甘蔗等，可选草莓，猕猴桃等。多吃新鲜蔬菜，选高纤维素的食品，不易饥饿。也可选择黄瓜，西红柿代替水果。多吃降糖食物，如南瓜，洋葱，豆制品及含铬丰富的食品，如坚果，牡蛎，玉米等。

1.6运动治疗：适当的运动可降低血糖，提高对胰岛素的敏感性，并保持体重增加不至过高，有利于糖尿病的控制和正常分娩。运动方式可选择轻度运动如散步、中速走，持续20～40分钟，每天最好1次，进餐后1小时进行。体重控制要求孕妇在妊娠后期每周体重增加在0.5公斤左右，当体重增加过快、体重不变或减轻时，应及时向医生咨询。

1.7药物治疗：妊娠期糖尿病对病情控制要求更加严格 如控制不满意，经饮食疗法控制后血糖还未达到理想水平时，应用胰岛素调节血糖。胰岛素分长效，中效，短效3种类型，应根据病人血糖控制程度来正确选择胰岛素类型。使用胰岛素时，应注意抽取剂量要准确，确定适宜的注射时间。短效胰岛素应在三餐前30分钟。中效胰岛素应在早餐前30～60分钟注射，也可放在晚上睡前使用。选择正确的注射部位，而可供选择的部位有双上臂外侧、腹部两侧、臀部及大腿外侧等部位。

皮下注射胰岛素的部位要经常更换，一个部位连续注射2周后就更换。多次同一部位注射局部皮下组织吸收能力下降，影响胰岛素的吸收。静脉注射胰岛素时，应根据葡萄糖：胰岛素=4 g:1u比例进行，使产妇血糖维持在正常水平。分娩后因拮抗胰岛素的激素水平下降，应及时调整胰岛素用量。在进行胰岛素治疗时要及时观查孕妇有无面色苍白，出冷汗等低血糖反应，一旦出现上述症状应立即汇报医师，给予葡萄糖口服。

1.8防治低血糖：妊娠期间及胎儿娩出后都有可能发生低血糖反应，尤其胎儿娩出后，抗胰岛素因素随胎盘娩出而迅速自血中消失．血糖急剧下降．极易发生低血糖休克。密切观察患者脸、唇色改变，遵医嘱定时、及时监测血糖变化，注意有无眼花、心悸、气促、心慌等低血糖症状．产后须卧床24 小时以上。患者安排重症病室．设陪护．备齐抢救物品。如有以上反应，应及时给予口服或注射高渗葡萄糖，必要时给予吸氧。监测血糖、尿糖，每天3次，必要时随时监测。注射胰岛素数量准确，进餐前注射，病人纳差时，应及时报告医师，适当调整胰岛素的剂量。警惕反跳性高血糖现象，切忌盲目加大胰岛素剂量。一般认为血糖控制在空腹血糖小于8.25 mmol/L，餐后2 h血糖小于13.75 mmol/L为宜。

1.9预防感染：文献显示，糖尿病病人的糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，白细胞趋化性吞噬、杀菌作用均降低，机体营养不良、脱水、降低了机体抵抗力和组织修复能力，易诱发细菌感染。合理应用抗生素治疗的同时，加强病人的消毒隔离；加强病人的口腔护理，用朵贝氏液漱口，每天2次；病房每日通风，紫外线照射每天2次，每次30分钟；用消毒液擦拭地面、床头柜等。教育病人不串病房以减少交叉感染；注射和穿刺严格无菌操作，采用碘伏和乙醇消毒法。本组采取以上措施，未发生注射穿刺处及其他部位的感染。

1.10出院指导：院前制订详细的指导计划，采取相应护理措施。注意休息，劳逸结合，避免过劳，预防感冒，调整心理状态，保持心情舒畅；遵医嘱坚持服药，合理饮食定期复查，不可擅自减、停服药；教会病人及家属自测血糖、尿糖以及正确注射胰岛素；指导病人及家属识别低血糖反应及发生时采取的措施；注意卫生保健，预防各种感染。做好消毒隔离，室内定时通风；外出时随时携带甜食和病情卡以应急需。

2讨论

2.1循证护理又称实证护理或求证护理，是随着循证医学的发展而产生的新的护理理念。其核心是以科学为依据的有据可循的现代护理。护理人员慎重、正确、明确地应用当前所获得的最佳研究证据，结合自身的专业技能和临床经验，按照病人的实际情况、价值和意愿进行护理。在临床工作中应将上述3个要素有机地结合起来，用现有最佳的研究证据去发现易被忽视、易危及病人生命的潜在的信息，制订出适合病人实际情况的护理诊断和计划，实施最佳护理措施的护理。目前循证护理已渗透至护理学科的各个领域和临床护理工作的各个环节中[5]。

2.2循证护理必须确定问题病人的临床特点进行具体分析，妊娠期糖尿病则需要确定循证的护理问题为心理问题、饮食管理、用药指导、低血糖的预防、预防感染和出院指导。寻找循证支持根据以上问题，检索了相关文献，针对文献的考验严密性，结论可靠性和临床可行性进行综合分析和具体评价，将得出的结论用来指导护理丁作，制订实施护理计划。

2.3通过循证护理，密切了护患关系，护士在工作中更加注意病人的主观感受，更加关心和体贴病人，实施更为人性化、个性化、亲情化的护理措施；减轻了病人的焦虑、恐惧；有效预防并发症的发生，从而使护患关系更加融洽；提高了病人对护理工作的满意度。

2.4循证护理强调护理服务应建立在目前所能得到的客观资料的基础上，要求护士必须有熟练的临床业务能力、扎实的基础理论水平、护理科研能力及文献检索能力；同时还要求护士具备一定程度的外语水平。循证护理的运用，提高了护士在临床工作中主动积累经验和教训的积极性，促进护士对相关专业技能和理论的学习，通过寻找科研证据，查阅专业相关资料，促进专业知识的更新和综合素质的提高。

2.5循证护理不仅能改善妊娠期糖尿病的生活质量，而且降低母婴并发症，保障母婴健康[8]。先进的护理理念打破了以往生搬硬套教科书的护理方法，根据病人的客观情况，理论与实际相结合，建立了一个更好的护理模式。

参考文献

[1]王斌全，李洁．循证护理的发展[J].护理研究，2007，21(5A)：1221

[2]汤佩玲，胡淑君．50例妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理分析．实用妇产科杂志[J].2004，20(1)：32

[3]于晶．妊娠合并糖尿病对孕产妇及围产儿影响的临床分析.中国妇幼保健[J]，2006，21(15)：2063

[4]揭彬．临床护士掌握循证护理的现状与对策分析[J].现代护理，2005(2)：18