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【摘要】 目的:调查儿童家长在实施儿童体检知识健康教育前后,对儿童保健知识的知晓度,为更好的开展儿童保健健康教育工作提供科学依据。方法:采用自行设计的儿童保健知识问卷对200名儿童家长在健康教育前后进行现场调查,了解家长对儿童保健知识的知晓度。结果:健康教育前家长对儿童保健知识的平均知晓率20%,接受健康教育后,90%以上家长对儿童保健知识有了基本了解和掌握,200名儿童均按儿童保健程序按时体检。结论:对儿童家长实施儿童体检知识健康教育效果显著,但要根据家长不同文化程度和职业提供具有针对性的健康教育措施,使家长认识到儿童保健的重要性和必要性,调动他们按时体检的主动性和积极性,是儿童顺利完成儿童体检的保证。
【关键词】 儿童家长 儿童体检 健康教育 知晓度
儿童体检是通过测量身高、体重等指标的健康检查,通过这种连续的纵向观察可获得个体儿童的生长变化趋势和心理发育信息,以早期发现问题、正确指导[1]。对一些症状不明显的儿童常见病做到早发现、早诊断、早治疗。通过面对面健康教育使儿童家长得到科学育儿知识。根据儿童生长发育特点,国家基本公共卫生服务规范明确儿童保健是国家基本公共卫生项目,规范各年龄段儿童体检内容,体检时间,并对三岁以内儿童实行了政府免费提供儿童体格检查[2]。广大儿童家长对儿童体检知识的知晓度和掌握程度,直接关系到儿童保健工作的顺利开展。
1 对象与方法
1.1 对象 选择淇滨区钜桥镇200名儿童家长为调查对象。年龄22~45岁,大专及以上学历30名,高中中专学历80名,初中及以下90名。
1.2 方法
1.2.1 调查问卷 根据儿童体检方面知识、儿童体检规范、儿童喂养和科学育儿等方面设计通俗易懂的内容问卷,在儿童第一次建卡当天未进行健康教育前发放给儿童家长,当场填写即时收回,对儿童家长开展各种形式的健康教育后另发放一份相同问卷填写后当场收回。前后发放问卷200份,收回200份,回收有效率100%。
1.2.2 健康教育方式 教育形式根据家长年龄、文化程度、职业等因人而异,建卡当天由儿童保健人员与儿童家长一对一讲解,发放有关宣传单,体检室粘贴宣传画等多种形式,利用体检日对儿童家长集中授课同时提供咨询电话以便家长随时咨询,及时并耐心解答家长提出的问题。
1.2.3 健康教育的内容包括儿童体检的重要性,儿童体检程序(儿童体检预约时间)儿童各阶段体格和心里发育,科学喂养及儿童营养,症状不明显儿童常见病的预防以及体检时发现问题早期干预,早期治疗,国家对儿童保健政策等。
1.3 统计学分析 将健康教育前后收回的调查问卷整理后采用SPSS.11.0进行分析,X2检验。
2 结果
2.1 一般情况 通过对儿童家长的健康教育,使家长主动学习儿童保健知识,了解儿童体检的重要性和必要性,掌握儿童体检程序,建立科学育儿理念,把握发育敏感期,为儿童健康成长积极配合儿童体检。所有参加调查家长的儿童除特除情况(因突发病延迟体检)未及时体检外,均按照儿童保健预约体检时间按时参加了体检,提高了儿童保健系统管理率。
2.2 健康教育前后家长对儿童保健知识知晓情况
3 讨论
通过对儿童家长实施健康教育,明显提高了家长对儿童保健知识的认识,是家长懂得了按时参加儿童体检的重要性和必要性,充分调动了儿童家长对儿童体检的积极性和主动性,自觉按照预约时间按时体检。掌握儿童生长发育规律和一般疾病预防知识,提高了儿童家长科学育儿能力,达到了儿童保健目的,保证了儿童健康成长。
对儿童家长实施健康教育的同时,对儿童保健人员的要求相应提高,只有熟练掌握儿童保健及相关专业知识,有一定的组织和沟通能力,才能对家长进行健康教育,这会促使儿童保健工作人员自觉学习业务知识,不断扩大自己的知识面,提高自己交流能力和操作技能,提高了儿童保健人员的综合素质和服务质量,树立良好的儿童保健人员形象。
家长的文化程度,职业不同实施健康教育效果有明显差异。文化程度高的家长儿童保健知识知晓率健康教育前后均较高,文化程度低的家长不愿意接受一些新知识,卫生意识淡薄,对于儿童保健知识的理解和掌握不理想。工作相对稳定,有稳定收入的家长比低收入家长对儿童保健知识知晓率高。因此要根据个体差异采取服务对象容易接受的方式,针对不同目标人群开展多种形式的综合宣传形式,扩大健康教育可及性,增加目标人群健康知识知晓率提高服务的利用水平[3]。尤其对文化程度低的家长要加大健康教育力度。
加强儿童保健有关政策的宣传,让家长了解0~3岁儿童免费体格检查内容和辅助检查的必要性,避免家长有儿童体检不免费或只是为了收费的认识,不带孩子参加体检,提高群众参与儿童体检的积极性和主动性,从而提高健康教育效果,促进儿童健康。
实施健康教育,在儿童体检的同时给家长讲解各种儿童保健知识,即增加了家长对保健人员的信任,又提高了家长科学育儿能力,使家长能积极主动配合儿童体检,按时完成儿童体检,提高儿童系统管理率,提高儿童健康水平。
参考文献
[1] 王慕逖主编.儿科学.第6版,北京:人民卫生出版社,2000:30~36
分析现执行的护理专业人才培养方案“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》的定位,这章学时比例小,理论知识大多以熟悉、了解为主;实践学时比例少,学生操作技能薄弱,这就弱化了本章在整个儿科护理中的重要性。“健康儿童保健”是每个孩子从出生到青春期都要遇到的普遍性问题,而“疾病儿童护理”是个别孩子遇到的特殊性问题。目前学生的学习重点大多偏向于各类疾病儿童护理、住院儿童护理等,即特殊性,忽略健康儿童保健护理的重要性,即普遍性。
二、“儿童健康与保健护理”的重要性和实用性分析
1.儿科护理工作的特点儿科护理与成人护理相比,其护理内容复杂、工作紧迫、护患关系特殊。随着独生子女越来越多,人们对孩子的健康关注程度越来越高,结合医疗市场竞争的日益激烈及人们法律意识和维权意识的增强,儿科护理工作者所承受的社会压力和心理压力越来越大。这就要求护理学生更好地掌握对健康儿童日常护理与营养保健的基本知识和基本技能。
2.各年龄期儿童保健护理的重要性新生儿期护理的重要性:表现在对新生儿的喂养、保暖、指导家长护理新生儿的眼、鼻、口、耳、脐、臀等方法,促进亲子之间的情感连接。婴儿期护理的重要性:婴儿生长迅速,但消化功能尚未发育完善,易出现消化功能紊乱;免疫功能低下,易感染疾病,此时的日常护理尤为重要。幼儿期护理的重要性:幼儿的行走和语言能力逐渐增强,但危险识别能力差,易发生意外伤害;免疫功能不健全,依然易感染疾病;大小便的训练、睡眠时间的养成护理等极其重要。学龄期护理的重要性:这个时期儿童的认知和心理发展迅速,对其饮食营养搭配、生活自理能力、体格锻炼、团体意识、品德教育等方面的护理极其重要。青春期护理的重要性:这个时期是人生的过渡期,体格成长迅速,要注意儿童的营养、认知、心理、行为等的养成,保持健康积极的生活方式,此外,加强青春期生理卫生等也尤为重要。
3.儿童健康与保健护理的实用性一是做好儿童保健能够提高我国儿童综合素质。用所学的儿童保健知识指导家长科学地对孩子实施日常保健护理,锻炼孩子体格,提高孩子的心理健康水平和社会适应能力,提高孩子的综合素质。二是为高职院校护理专业学生的就业提供了更广的前景。针对竞争激烈的就业岗位和我国大学生严峻的就业压力,在校期间学好儿童保健护理,除了可以在相关医疗单位寻求就业岗位之外,还可以开设婴儿保健馆、儿童保健知识培训班、儿童健身馆、儿童营养师、考取孕婴证,等等。这就为学生开辟了更广阔的就业渠道,提高了就业率。
三、“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》中定位的几点建议
1.加大“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》教学中的学时比例随着独生子女越来越多,人们对孩子的健康关注程度越来越高,更多家长重视儿童的日常保健预防护理。但根据对儿童家庭访视结果显示,大多数家庭家长对于儿童日常生活中的健康和保健知识还很缺乏,这就要求儿科护士在校期间能够掌握更多更好的儿童保健知识,指导和提高家长对孩子的保健预防意识,这样就能够减少或避免很多疾病的发生、发展,提高我国儿童的身体综合素质。2.提高学生“儿童健康与保健护理”的实践技能操作能力在掌握基本知识、基本理论的基础上,更重要的是培养学生的基本技能,以达到高职医学教育“三基”“五性”的基本要求。应把“应用型”、“专业型”、“能力型”作为《儿科护理》实验教学目标改革的突破口,制定可行性、实效性的教学目标;设置合理的实验课程结构,改变传统的实验教学课时分配少的弊端,构建新的实验课程结构。例如多增加婴儿抚触、婴儿被动体操、幼儿体操、预防接种的方法和技巧练习,提高在校生儿童保健的操作水平。
对住院产妇实施产后保健知识和新生儿保健知识的教育,是妇幼保健工作的重要内弈,也是保障妇女儿童健康的重要手段。为完全实现健康教育的日标,产后健康教育除需对产妇本人实施外,还应对产妇的家庭护理人员实旋健康教育。而在实施过程中却发现受教育者因身份和文化程度的不同而对健康知识的需求有明显差别,并因此影响了健康教育的效果。为此对所有参加健康教育的人员进行“健康知识需求调查”和实施健康教育后“核心知识知晓率调查”,报道如下。
1资料与方法
1.1 资料来源2005~2007年间参加产后健康教育的产妇2342人,产妇的丈大1630人,产妇的婆婆或母亲1753人,共计5815人。其中产妇及其丈大全部为初中以上文化程度,婆婆或母亲为初中以上文化程度9l2人,初中及以下文化程度841人。
1.2 方法每周两次组织产妇及其家属参加产后妇女儿童保健知识教育。内容包括:(1)观看新生儿日常护理知识的录象;(2)讲授新生儿生理特点及异常情况处理,儿童保健要点,产褥期曰常护理和产褥期心理保健;(3)现场咨询;(4)发放妇女儿童保健知识宣传资料。授课时间为1.5~2小时/次。
每次授课完毕发放“健康知识需求调查表”利“核心知识知晓率调查表”,要求参加学习者当场独立填写后回收。健康知识需求调查采取先列举出课堂讲述的五项内容,由答卷者根据自身实际需求进行填写,最后算出需求率;核心知识知晓率洲试办法为:在每项授课内容中选出1~3点重要知识点共10条,能正确同答8条以上算合格。最后将全年合格人数比参加培训的该类人员总数即为该类人员的核心知识知晓率。
2 结 果
见表1、表2。
3 结 论
3.1 对健康知识需求的欲望直接影响健康教育效果由表1、表2提供的信息得知:产妇本人由于对健康教育的所有内容都有浓厚的兴趣,经培训后核心知识知晓率都比较高。丈夫由于受我国农村传统观念的影响;对新生儿日常护理知识、产褥期日常护理知识、产褥期心理护理知识需求率不高,而对新生儿生理特点及异常情况处理和儿童保健要点等知识却有较高的需求,表现到培训后各项内容的核心知识知晓率有明显的差异。婆婆和母亲则由于文化、身份和传统观念的影响,除对直观讲授新生儿日常护理知识的录象内容有兴趣并乐于接受外,对其他几项内容均缺乏学习兴趣,导致培训后核心知识知晓率仍很低,无法达到健康教育的目标。
3.2 产后健康知识教育必须根据不同人群特点,采用不同的方法,重点讲授不同的内容产后健康教育内容涉及产妇的保健和新生儿保健,要实现目标往往需要家庭中的多人配合。因此要求家庭中的相关成员都麻掌握有关的保健知识。若在健康教育时将所有相关家庭成员集中一起同时讲授所有,往往会因兴趣、文化水平的差异和内容混杂而难以令所有人接受,致使讲授后核心知识知晓率太低。无法实现健康教育的日的。若将产后健康教育的内容进行分解。根据各类人员的兴趣、文化特点和在产后保健中可能承担的工作分别进行教育,就可收到较好的效果。如在对婆婆进行产后健康教育时,仅重点介绍新生儿日常护理知识,产褥期日常护理知识,简单介绍产褥期心理。同时讲授时针对婆婆等的文化特点尽量少讲理论多讲实例,多采取提问的方式。如讲产妇的休养环境时询问其家庭居住条件,讲产妇饮食时询问饮食习惯、传统做法等,以提高受教育者的学习兴趣和效果。而新生儿生列特点利异常情况处理,儿童保健要点,产褥期心理及护理等知识由于内容比较抽象,且非日常护理所必须,则详细告知产妇及其丈大,以期在遇到问题时能顺利解决。
【关键词】山区;社区护理;孕产妇护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0221-01
孕产妇护理干预及随访是人性化服务的延伸。随着社会的发展,人们的素质和生活水平的提高,孕产妇对护理人员的要求越来越高,服务质量越来越受到孕产妇的高度重视。社区护理与医院的临床护理有很多相同之处,但又在临床的基础上增加了许多内容。通过孕产妇社区护理干预,孕产妇自我护理、新生儿的护理知识和技能、住院分娩率均明显提高。
1 资料与方法
1.1临床资料:根据我县2010年10月至2013年10月妇幼卫生统计年报,采用孕产妇系统管理、儿童系统管理报表数据和现场问卷调查资料。观察对象:孕产妇从孕前服用乙酸开始至产后42天止;儿童从出生至6月龄止。
1.2方法:
1.2.1方法:比较增加社区孕产妇护理后各项指标变化情况。2012-2013年为观察组(B组)2010-2011年为对照组(A)。观察项目:⑴;孕产建卡率、乙酸服用率、接受爱滋病、梅毒、乙肝检测率、住院分娩率、6月以内婴儿纯母乳喂养率。⑵;孕产妇保健、新生儿护理、婴儿母乳喂养等知识知晓率。⑶;采用SPSS软件进行回归性统计分析,计算资料用X2检验,P
1.2.2制定目标及质量管理办法:规范访视操作规程,提高访视人员综合素质。首先每年均对参与社区卫生服务的护理人员进行相关保健知识培训,通过考试获得资质后上岗。
1.2.3干预内容 ;:社区孕产妇管理增加了适合家庭护理方面的诸多内容,要求护理人员对每个孕产妇的家庭护理进行现场示教,根据孕产妇不同时期进行不同的重点知识宣传。要求保健知识宣传、护理方法和护理技巧示教到位,切实保障各项保健的顺利实施。主要细则:⑴;对新婚特别是初婚夫妇进行第一次家访,宣传相关孕前保健知识,对近期有生育意向妇女发放叶酸,并嘱其服用方法和时间。⑵;孕早期访视建卡,促使孕妇到医院进行HIV、HBV、梅毒检测和其它项目的检查。早期筛查高危孕妇,列为重点管理对象。⑶;知识宣教:包括孕期远离有毒有害物品和幅射,营养咨询;产前检查的目的和各项检查的意义、检查次数、项目的咨询;孕期用药,住院分娩、产褥期护理、新生儿护理、母乳喂养咨询等内容及国家对农村孕产妇住院分娩的补助政策宣传。⑷;评估护理前后产妇和新生儿身体状况,评估家庭环境条件,摒弃传统风俗,指导产妇体能训练,保证产后4个月~6个月纯母乳喂养。新生儿访视要求访视人员示教相关护理技巧,对新生儿如何测量体温,如何观察精神状态、吸吮反应、黄疸,告知新生儿皮肤、脐部、臀部及新生儿沐浴的护理指导,并争取得到家人的协助和支持。
2 结果
2.1调查对象的基本情况:对比护理前后两组孕产妇保健(见表1)和儿童保健(见表2)各项观察指标均有明显提高,经X2检验P
2.2孕产妇保健:对照组2010-2011年产妇总数2151人,乙酸服用率63%、接受5次以上访视率73%、接受爱HIV、HBV和梅毒检测率69%、住院分娩率96%、孕产妇保健知识知晓率54%。观察组2012-2013年产妇总数2026人,乙酸服用率96%、接受5次以上访视率92%、接受爱HIV、HBV和梅毒检测率99%、住院分娩率99.7%、孕产妇及新生儿保健知识知晓率76%。2.3儿童保健:对照组2010-2011年活产数2165人,新生儿建卡率78%、新生儿苯丙酮尿症和甲状腺功能低下疾病筛查率62%、婴儿6月经内母乳喂养率91%、婴儿6月以内纯母乳喂养率63%。观察组2012-2013年活产数2040人,新生儿建卡率93%、新生儿苯丙酮尿症和甲低疾病筛查率99%、6月以内婴儿母乳喂养率96%、6月以内婴儿纯母乳喂养率71%。
3讨论
本文的孕产妇的访视从孕前发放乙酸开始,到产后42天;婴儿从出生至6月。经过2年来社区孕产妇的护理管理,我县孕产妇及儿童保健质量明显提高。对控制传染病、促进母乳喂养的实施 ;、提高了产妇的自理能力、使产妇顺利度过产褥期 ;、提高了护士的自身价值和业务素质 ;、建立完善的孕产妇管理信息系统和数据库起到积极作用。产儿科护理干预及随访是人性化服务的延伸 ;,开展以“;家庭为中心的产儿科护理”;是当前产儿护理界认同的最佳护理方法。通过随访,认真地了解产妇的恢复及婴儿的发育情况,可以针对情况因人而异地进行护理干预,使产妇得到护理人员家庭式的照顾和关怀,感受到人性关怀的温暖。另外经观察,由于2年来早孕前后6月乙酸的发放和服用率达到96%,我县尚无神经管畸形的婴儿出生。由此充分证明,积极开展山区孕产妇护理的可行性和必要性。为实现对院外孕产妇及儿童的全面、全程、连续的健康服务,落实孕产妇及其儿童保健,社区护理也是医护人员对产妇及婴儿在出院后健康状况的延续,从而满足孕产妇及儿童的健康保健需求。
参考文献:
阿拉尔市是一个刚成立不久的新型城市,美丽的塔里木河环绕着它,每年都吸引了很多的外来务工务商务农人员,而他们子女的保健工作是个缺项,我团就在这座城市中。在师、市领导和团领导的关心重视和支持下,以促进“人人享有初级卫生保健”和《中国儿童发展纲要》为目标,把他们纳入流动人员子女保健管理范围,并将他们分为>1年为常住儿童管理,
1 流动人员子女卫生保健管理的具体做法
1.1 制定流动人员子女管理制度 建立健全流动人员子女管理制度,广泛进行健康教育宣传,争取多方面的支持和配合。部分流动人员子女家长文化素质低对儿童保健不是很关心,有的嫌路远不来检查,我们利用各种形式针对性向广大流动人员子女家长进行宣传,从而提高他们对儿童保健知识的透明度,动员全社会都来关心儿童健康,以此提高儿童的自我保健意识和参与保健的自觉性,提高儿童健康水平。
1.2 制定流动人员子女报告制度 各单位卫生员每月向团防疫站儿童保健室报告流动人员子女人口数,以保证流动儿童去向信息畅通,及时发现流动人员子女,使他们及时得到保健并办理《儿童保健》卡、册。另外动员流动人员子女居住地的群众发挥监控作用,主动向本单位卫生员报告。
1.3 扎实开展基础调查,为流动人员子女保健提供依据 为全面了解和掌握情况,便于有针对性的开展工作,我们认真组织调查城区,尤其是抓住农贸市场建筑工地,城乡结合部等重点地区的儿童为重点对象,连队要以季节工、经商、寄居儿童等为重点对象,弄清流动人员子女的底数和类型。
1.4 坚持业务培训,不断提高专业技术水平 我们每月组织由全团各单位卫生员和托幼机构的保健员参加的培训指导和资料管理学习班,授课内容是:小儿“四病”和传染病的防治、意外事故的处理,小儿五官、心理健康、膳食营养及卫生消毒等,通过培训他们既增长了儿童保健理论知识,又掌握了基本操作的技术能力。
1.5 将流动人员子女保健工作与计划免疫有机结合在对流动人员子女实行有计划的免疫接种的同时。按“四、二、一”体检程序进行体检,体检时认真筛选出体弱儿进行专案管理,定期进行复查,指导治疗直至治愈转为正常儿管理,在体弱儿管理的过程中,做到认真填写表、簿、卡册及病历。每年让他们和常住儿童一样进行一次全面的横断面调查,体检化验,并进行儿童营养体格发育评价,发现潜在的疾病及时治疗。开展儿童常见病防治和碘缺乏病防治,降低传染病的发病率及死亡率,提高了儿童的体质。使流动人员子女也能健康成长。
2 效果
通过以上的具体做法,5年来我团的流动人员子女保健工作收到了良好的效果。流动人员子女主动参保率大大提高。覆盖率达90.3%。2008年底与2003年底校正基数相比。有了明显的变化。体弱儿管理率19.5%上升为30.1%,缺点矫治率45.7%上升为60.2%,预防接种率60.5%上升为90.2%,佝偻病由18.6%下降至7.8%,贫血由25.2%下降至11.5%,肺炎由7.8%下降至2.2%,腹泻由20.6%下降至5.3%。重度营养不良由23.5%下降至3.6%,传染病发病率由5.1%下降至1.6%,婴幼儿死亡率由39.7%下降至22.22%,卫生保健各项指标逐渐上升,小儿“四病”的发病率逐渐下降,不断提高了流动人员子女的健康水平。
3 讨论
3.1 主管部门重视是关键 我团儿童保健工作管理的范围广,领导为给基层工作人员创造一个良好的工作气氛,结合师团连三级保健网的实际情况。采取相应的措施和办法,解决基层面临的实际问题和困难,提高基层人员的工作积极性,使基层儿童保健工作走上制度化、程序化、科学化的管理轨道。