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新生儿皮肤破损的护理

新生儿皮肤破损的护理

新生儿皮肤破损的护理范文第1篇

摘 要:目的:探讨新生儿皮肤损伤的防治护理对策。方法:选择120例新生儿皮肤损伤患者,首先对这些患者进行病因分析,实施对症治疗。在护理过程中,先对这些患者进行皮肤采样、细菌培养,如果发现感染,护士应当配合医生实施抗感染的治疗,仔细的观查这些患儿的各项生命体征;隔离患儿,对其衣服、用具进行消毒;破损皮肤用生理盐水清洗后再涂药膏,1~2次/d。结果:该组患儿通过1周左右的精心护理,120例都得到初步治愈,治愈率高达100%,患儿出院后,复发的有6例,复发率为5%,随后在医院进行为期2~3 d治疗、护理后,这些患儿都治愈出院。结论:对于新生儿皮肤损伤的防治护理,应当尽量保全新生儿皮肤完整性,这是护理过程中最需要考虑的,同时预防感染是最重要的。

关键词:新生儿;皮肤损伤;防治护理;预防感染;有效隔离

近些年来,新生儿皮肤损伤的事件呈现上升的趋势,一方面是新生儿生活环境的因素,另外一面在新生儿皮肤损伤的防治护理过程中没有采取有效地护理措施,使得该病出现反复,难以治愈[1]。回顾性分析2011年1月~2012年10月120例新生儿皮肤损伤患儿临床资料,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择我院2011年1月~2012年10月120例新生儿皮肤损伤患儿,男70例,女50例,年龄0~28 d,平均8.5 d。 1.2 方法:首先对这些患儿进行病因分析,实施对症治疗。在护理过程中,先对这些患儿进行皮肤采样、细菌培养,如果发现感染,护士应当配合医生实施抗感染治疗,仔细观查这些患儿的各项生命体征;隔离患儿,对其衣服、用具进行消毒;破损皮肤用生理盐水清洗后再涂药膏,1~2次/d;对于患儿的坏死组织要彻底地清除干净,这样有利于露出新鲜的创面,有助于其肉芽组织的生长,再用软膏涂创伤的皮肤,要均匀的涂抹;对于尿布皮炎患儿应当常常的改变,暴露臀部并保持清洁干燥,同时对于破损的皮肤,应当合理的包扎,这样可以防止再受粪便或者尿液的污染[2]。 2 结果 该组患儿通过1周左右精心护理后,120例都得到初步治愈,治愈率高达100%,患儿出院后,复发的有6例,复发率为5%,随后在医院进行为期2~3 d治疗、护理后,这些患儿都治愈出院。 3 讨论 新生儿皮肤损伤是新生儿科中比较常见的一种疾病,由于新生儿的皮肤比较薄嫩,抵抗力比较低,其角质层发育相对比较差,同时其皮下的血管比较丰富,造成其局部的防御机能比较差,就比较容易发生感染。尤其在我国乡镇,由于基础卫生条件设施,没有较好的治疗设备,同时这些医院的护理人员缺少专业的护理技能,在应对新生儿皮肤损伤时,不能够采取有效的措施进行处理,错过最佳诊断时机,耽误患儿恢复时间[3-4]。 新生儿皮肤损伤的防治护理,笔者认为医院应当制定一套有效地预防方案,例如保持病房的干净卫生,定期对病房进行消毒,保持室温24~26℃,相对湿度55%~65%;对皮肤病患儿进行隔离消毒;护理人员在操作过程中,严格执行无菌操作原则;擦拭药物时,动作要轻柔,对于包扎处不要包扎过度,注意局部皮肤颜色;要对患儿进行定期的更换卧位;保持皮肤的干燥,保持衣服干燥等。 综上所述,护理人员应当时时加强自身的护理专业技能,减少操作不当所造成的皮肤损伤等。在此基础上,只有采取全程、精心的护理措施,在患儿具体病情基础上,开展个性化的护理措施,可以让患儿能够感受到细致精心的护理;在对小儿皮肤损伤患儿行护理的同时,还要积极与患儿家长进行沟通,向他们宣传护理基本知识,教会他们在日常生活中采取预防措施,做好每一步护理工作,尽早让患儿痊愈出院。 4 参考文献 [1] 余美丽.药物渗漏致新生儿皮肤损伤的防范[J].中国现代药物应用,2009,12(10):143. [2] 翟晔红.小儿大面积烧伤输液渗漏的原因分析及防治[J].吉林医学,2009,30(12):1077. [3] 景玉芳,洪 薇.新生儿造口袋的改良及临床应用[J].护士进修杂志,2009,29(1):22. [4] Young JB,Abraham WT,Albert NM,et al.Relation of low hemoglobin and anemia to morbidity and mortality in patients hospitalized with heart failure(insight from the OPTIMIZE-HF registry)[J].The American Journal of Cardiology,2008,17(1):183.

新生儿皮肤破损的护理范文第2篇

【关键词】 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征;皮肤护理

金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal Scalded Skin Syndrome,SSSS)是一种由葡萄球菌感染相关的少见且严重的皮肤病,主要发生于婴幼儿。临床表现为突起发热、皮肤触痛和红斑,尼氏征阳性,数小时至数天内出现泛发性表皮松解,大片表皮剥脱,若治疗不及时或护理不当可能引起肺炎、呼吸衰竭、败血症、肾衰竭或中毒性休克等并发症,死亡率3%~4%[1]。2012年8月18日我院收治1例SSSS患儿,经过儿科医护人员的精心治疗护理,10 d后痊愈出院,现将皮肤护理体会报告如下。

1 临床资料

患儿女,5岁,体重20 kg,因上呼吸道感染3 d,发热2 d,面部及颈部皮疹1 d收入院。入院症见:体温38.5℃,面部有数个圆形红斑,口唇部肿胀明显,伴放射状裂纹,右耳部后下方的颈部有一水疱,直径约1×1 cm,破溃有渗出,皮肤松解,经实验室检查及临床诊断为SSSS。给予头孢呋辛钠抗感染,维生素C补液等对症治疗,红霉素眼膏外涂及康复新液湿敷皮损处,3 d后患儿水疱破溃处开始干燥、结痂、脱屑,9 d后患儿皮肤恢复正常,仅有少量色素沉着,10 d痊愈出院。

2 皮肤护理

SSSS患儿是由金黄色葡萄球菌感染所致,有高度的接触感染性[2],故将患儿安置单人房间,减少探视,做好保护性隔离。

2.1 无渗出期的护理 口唇干裂处涂香油或红霉素眼膏,对该患儿采取静脉留置针输液,减少穿刺的次数,以减轻对皮肤的刺激。SSSS亦常累及会阴及肛周皮肤,该患儿未被累及,但应做好预防工作,每次大小便后均以温盐水清洗,无菌软棉布蘸干,以保持局部清洁干燥[3]。

2.2 渗出期的护理 由于患儿颈部皮损处渗液较多,给予无菌生理盐水清洗创面,康复新液湿敷,每日3~4次,每次20 min,将无菌纱布折叠成8层覆盖在皮损处,以5 ml注射器抽取康复新液药液5~10 ml,均匀喷洒在无菌纱布上,湿度以不滴水为宜。根据纱布的干湿程度,确定是否需再次添加湿敷药液。若纱布上有渗出液时应及时更换纱布,以保持创面的清洁。日常护理中保持创面清洁干燥,采取局部暴露疗法,对于未完全剥脱的皮肤要避免撕脱,以免加重皮肤的损伤。每日更换消毒过的衣服及床单位被服1次,更换时应动作轻柔,避免推、拖、拉等动作,同时应选择柔软的纯棉制品,以减少对患儿皮肤的刺激。若渗出较多时应增加更换的次数。

2.3 恢复期皮肤的护理 恢复期患儿皮肤潮红、肿胀减轻,干燥处开始脱屑,出现瘙痒,嘱家长仔细看护,可采取讲故事、看动画片等方法,分散患儿的注意力,防止患儿自行挠抓引起损伤[4]。

3 讨论

皮肤护理在本病的护理中至关重要,它的效果好坏直接影响着本病的预后和转归。皮肤护理中应注意使用灭菌医用纱布,康复新液湿敷前用无菌生理盐水清洗创面,保持无菌状态。康复新液有通利血脉、养阴生肌的作用,对于该患儿的皮损恢复有较好的疗效。我们的护理人员必须密切观察病情,准确及时的用药,精心的护理才能促进患儿的早日康复。

参 考 文 献

[1] 李明勇,魏光辉,邱林,等.葡萄球菌烫伤样皮肤综合征177例临床分析.中华皮肤科杂志,2012,45(6):431433.

[2] 詹姆斯,伯杰,埃尔斯顿.徐正风主议.安德鲁斯临床皮肤病学.10版.北京:科学出版社,2008:268.

新生儿皮肤破损的护理范文第3篇

中毒性表皮坏死松解症是一种严重的急性大疱性皮肤病。发病开始为疼痛性局部红斑,很快蔓延,在红斑上发生松弛性大疱或表皮剥离。若遇轻度触碰或牵拉,可导致大面积剥离,伴有疲乏、寒战、肌痛和发热,皮肤广泛的糜烂,皮肤类似Ⅱ度烧伤。本病是近几年常见的皮肤病之一,发病机理与某些药物和病毒有关。我科于2009年3月至2010年6月期间,共收治52例患者,经过有效的治疗和精心护理,愈后良好。现将护理方法介绍如下:

1、一般资料

本科52例患儿,其中男孩36例,女孩16例,年龄在2—6岁,平均年龄4岁。病程2—3周,金黄色葡萄球菌29例,非金黄色葡萄球菌23例,平均住院10天左右。

2、治疗方法

首先去除诱发因素,控制感染。运用皮质类固醇激素,尽量大剂量使用。症状缓解后改用强的松或地塞米松。逐步减量。预防继发感染选用先锋霉素,连用1周。支持疗法至关重要,可给予补液及大量维生素。注意电解质平衡,必要时输血桨。局部皮肤可用0.5%硝酸银或用含地塞米松及新霉素的气溶胶喷洒。

3、结果

经过住院治疗和精心的护理,患儿都顺利的治愈出院。

4、护理

4.1心理护理

应根据具体情况给予以解释,介绍疾病的相关知识,使患儿及家属消除恐惧心理,减轻心理负担,保持乐观情绪,赢得患儿及家属的信任,使其积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。

4.2眼部护理

患儿头面部水肿,导致眼睑水肿,双眼不能睁开且有较多的分泌物,为防止眼部感染,用生理盐水棉签清洁眼部分泌物,每日遵医嘱使用氯霉素眼药水3—4次。轻轻分开眼皮滴入,以防止眼睑结膜粘连,角膜损伤及继发感染。待两眼能睁开后,继续用药至面部水肿完全消退至正常,预防愈后影响视力。

4.3口腔护理

口腔粘膜糜烂常是病菌侵入的门户,因此认真做好口腔护理是疾病治疗的一个重要环节。根据口腔粘膜损害程度,给予硼酸水加生理盐水、加庆大霉素交替漱口,每日数次,达到消炎抗菌,促进创面迅速愈合。患者口腔多处溃疡影响饮水及进食,每日进行两次口腔护理。使用红霉素眼膏涂擦口唇及口角保持湿润,预防感染。

4.4皮肤护理

患儿全身大面积皮肤出现水泡、破溃、部分干燥结痂,创面疼痛,故采用暴露患者全身皮肤,及时更换床单,保持创面清洁。因面部水肿至两眼不能睁开,使用0.01%呋喃西林夜湿敷面部,用消毒纱布6—8层浸泡于溶液中,取出轻拧至不滴水为度,持续30秒左右,并定时更换湿润纱布。0.01%呋喃西林液具有保护皮肤及轻度抑菌作用,对皮肤、粘膜无刺激性。皮损结痂处每天用消毒棉球浸润石蜡油后轻敷轻擦。为了促进水泡干燥结痂的进程,每天外用氧化锌油,起到收敛保护皮肤的作用,每日两次,使用前充分摇匀。患儿全身皮肤破溃,穿宽松棉质衣服,翻身时要防止推拖拉使表皮脱落。翻身后检查受压部位,必要时上药等特殊处理,促进血液循环,加快损伤处愈合。保持病室温暖,保持皮肤清洁干燥,减少对皮肤的摩擦预防并发症的发生。仔细观察皮疹的变化及有无新生皮疹等。

4.5饮食护理

患儿由于大面积皮肤破溃渗出,蛋白质消耗较大,为了保持营养及充足的水分,指导家长给予患儿高蛋白、高热量、高维生素的半流质消化饮食。避免食用辛辣刺激性及不易消化的食物。在发病期间易过敏的食物及各种导致发病的外界因素都要停止。多给患儿饮水保持皮肤湿润。

4.6高热护理

患儿入院时伴有发热,首先采用物理降温措施。但患者皮疹广泛发生于全身、腋下、腹股沟等处均有水泡或破溃。为了减少创面感染的机会,我们采用无菌纱布包裹冰袋物理降温,同时在颈部、腋窝、腹股沟等大动脉无破损处温水湿敷。忌用酒精浴,以防刺激皮肤加重水泡发生。密切观察体温变化,待体温下降至38度以下后,撤去冰袋。因患儿口腔溃疡严重,影响饮水,故采用静脉补液,补充机体因发热丢失的体液。密切监测体温变化,及时采取降温措施。

4.7病室环境

将患者单独隔离,取阳面单间病室,保持安静、空气新鲜流通。阳光充足,室温控制在20—22度,湿度50%—55%。严格执行保护性隔离,限制探视人人数,限制有任何感染的人探视。病室每日用紫外线消毒机消毒两次,地面、门把手用含氯消毒液擦拭。患儿的床单、被套、枕套均应高压消毒后使用,随时更换。

新生儿皮肤破损的护理范文第4篇

【关键词】 新生儿脓疱疮;观察;护理

【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231(2011) 07-0389-02

在新生儿的临床治疗中,新生儿脓疱疮是一种非常严重的皮肤性疾病,极具传染性,可导致全身感染。病源主要来自有感染源的产妇和医护工作者,由于新生婴儿的皮肤娇嫩,免疫力低,再加上与感染源接触,消毒隔离不到位,就会在几个小时或2天之内,由大面积脓疱疮,波及患儿全身[1]。患儿会有因有瘙痒症状,便哭闹不止,同时伴有发热、腹泻等症状,严重患儿甚至引发败血症等危及生命的炎症。因此我院对46例新生儿脓疱疮患者在合理治疗之后,进行必要的护理,收效甚好,现将我院对46例新生儿脓疱疮的观察及护理报道如下。

1临床资料

我院近年共收治46例新生儿脓疱疮患儿,其中男26例(占56.5%),女20例(占43.5%),男女比例为1.3:1,年龄在出生后的第7天到第21天。经过诊断分析,其诱发原因分别是蚊虫叮咬,洗澡次数少,一次性纸尿布使用过多。临床症状表现为:最先发于头部、颈部、臀部等处,呈片状分布。最开始表现为水泡或红疹子,随后转为脓性,抓破脓疱疮,细菌传播到其他身体部位。这种病症开始的时候,不宜被察觉,身体症状不明显,待病情加重,就会出现成片糜烂等其他明显症状。46例患儿在经过我院7天到21天的有效治疗和护理之下,均得到及时的治疗,并且得到有效的治愈,未留下疤痕。

2护理方法

2.1心理护理

消除患儿家人对此病症的焦虑和紧张之情,讲解病情,告知只要积极配合治疗,便可获得有效治疗,不会留下疤痕。

2.2临床看护

在临床看护中,由于此症早期症状不明显,是随着病情逐渐加重,一些明显症状才会出现,为此医护人员在患儿最开始护理的时候,要有效观察患儿身上所生水泡或红疹的形态、部位以及有无瘙痒感等早期临床症状。如果发现转为脓性,出现脓包,要防止脓包破裂,造成相继传染。

2.3消毒隔离护理

对患儿的衣服、毛巾等患儿物品进行消毒处理,采用高压消毒的措施进行盥洗,之后进行阳光暴晒杀菌。同时保证患儿房间的消毒隔离措施,采用消毒液进行擦拭,在温度、湿度上进行有效调节,并且每日进行1个小时的紫外线照射消毒[2]。要有专门的医护人员进行护理,在接触患儿前后,双手要进行有效消毒,每次采用2ml的洁灭净洗手3分钟,进行有效消毒后,再用清水洗净。在消毒隔离护理期间,严禁患儿家长随意进入探视,将外部的细菌带入病房,增加患儿交叉感染的病情,这样就达不到消毒隔离护理的效果。

2.4皮肤护理

要保持患儿皮肤清洁干燥,患儿衣服要以全棉宽松式为主,而且每天都要进行更换消毒处理,避免衣服所带病菌与患儿皮肤产生交叉感染。如若并发腹泻的患儿,需要及时更换尿布,不要使用一次性纸尿布,同时每次便后要用温水清洗臀部确保臀部皮肤干爽。在护理皮肤的时候,要着重针对患儿的腋下、颈部等不易察觉的身体部位进行护理,如果脐部有脓液流出,需要采用氧化氢和碘伏进行清洗擦拭,防治脓液传播,细菌传染[3]。也要避免患儿被蚊虫叮咬,防治皮肤破损,严防出现再次感染的情况发生。

2.5疱疮面及水泡的护理

对于疱疮面及水泡的护理,一定要在严格的消毒条件下,将疱泡的脓液完全吸出,保持疱泡壁不出现破损,保持完整性,这样才能及早结痂。在严格消毒护理中,要对患儿每日进行一次药浴,药浴时防治结痂破损,避免任何刺激。当结痂较厚不易自行脱落,可每日采用新洁灭尔消毒液进行反复冲洗,直至脱落,切不可自行机械脱落。

2.6创面护理

对患儿的创面要进行有效的护理,避免受压、充血。为此对于患儿的创面患处,尽量保持暴漏于空气状态,同时每日都要进行一次红外线照射治疗一次,通过热效应治疗,以期达到促进患儿血液循环的目的,加速创面愈合。在创面护理过程中,还要注意保持患儿关节活动,缓解疲劳,对已经愈合的创面皮肤部位,可令患儿采取更加舒适卧位。

2.7观察护理

由于新生儿脓疱疮急剧皮肤传染行,其传染的速度非常快,这就要求在护理过程中,密切观察病情的发展情况,防治脓疱疮诱发更为严重的并发症[4]。为此需要每日对患儿进行测量体温、观察体征,看是否出现并发症的早期表征。密切观察患儿体表的脓疱疮、水泡、红疹的发展变化,是否扩散、脓液渗出、异味以及感染征兆。在观察护理的过程中,要尽量轻柔安抚患儿,避免哭闹、乱抓、乱动造成糜烂面破损等不必要的继发感染。

2.8营养饮食护理

由于新生婴儿的体质较差,抵抗力非常低,为了更好的进行康复治疗,需要进行有效的营养饮食护理,以达到增加患儿的抵抗力,促进有效治疗[5]。为此要对患儿进行科学的鲜血浆输入和丙种球蛋白的输入。同时也要给予患儿纯母乳喂养,保证患儿营养,这就需要医护人员指导患儿母亲喂养姿势,避免出现创口机械破损。

2.8出院宣教

出院后,向患儿家长叮嘱出院观察事项,包括有无再次感染,水泡、红疹是否复发,每日进行体温测量,同时讲解患儿皮肤护理[6]。推荐采用宽松,透气性好的衣服,经常给患儿洗澡,换衣,以及进行床铺消毒。保持患儿皮肤清洁、卫生、干燥,尤其是保持皮肤褶皱等不易察觉部位的清洁。出院半年内,要每月定期随访,如有异常及时就诊[7]。

3结果

我院46例新生儿脓疱疮患儿,经过有效治疗和护理,17例4天内得到治愈,29例8天内得到治愈,且均全部治愈,没有出现并发症。

4讨论

新生儿脓疱疮是一种传染性极强的化脓性皮肤病,如果不及早进行有效治疗和护理,将会危及患儿的生命安全。由于患儿均为新生儿,护理过程尤为重要。在护理过程中对患儿分别从临床看护、消毒隔离护理、皮肤护理、疱疮面及水泡的护理、创面护理、观察护理、营养饮食护理进行有效临床护理,并且从心理护理和出院宣教对患儿家长进行安抚宣教护理。

我院医护人员在对46例新生儿脓疱疮患儿的护理中均取得了非常显著的护理效果,令患儿避免继发感染,避免出现更为严重的并发症,避免发生危及患儿生命的险情,合理规范的临床护理,对护理新生儿脓疱疮具有积极的指导作用。

参考文献

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[2] 徐芳;马琦.新生儿脓疱疮的护理体会[J].中国医药导报, 2009,(1):119.

[3] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:532-535.

[4] 万惠;王长久.新洁尔灭与复方新诺明治疗新生儿脓疱疮的疗效观察[J].儿科药学杂志,2006(3):165.

[5] 梅英.0.5%碘伏治疗新生儿脓疱疮的护理叨[J].中国现代实用医学杂志,2005,4(1):79.

新生儿皮肤破损的护理范文第5篇

先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体通过胎盘进入胎儿血循环所致的梅毒[1]。近年来随着性传播疾病在我国的蔓延,有逐年增加的趋势。我院自2004年12月~2007年12月共收治32例先天性梅毒患儿,护理效果满意,报道如下。

1 临床资料

本组患儿32例,男17例,女15例,胎龄37周28例,临床表现,肝脾肿大18例,黄疸14例,结膜炎16例,水肿4例,皮损1例,骨骼改变1例。血快速血浆反应环状卡片实验(RPR),梅毒螺旋体血细胞凝集实验(TPHA)均阳性。所有患儿给予青霉素静脉注射,保肝褪黄治疗,适当白蛋白、免疫球蛋白应用。治愈23例好转7例,放弃2例。住院7~21天,平均16天。

2 护理

2.1 心理护理:患儿一旦确诊为先天性梅毒时,父母往往很不理解,进而互相指责、埋怨,更有甚者放弃治疗。首先应提高患儿父母对先天性梅毒的认识,了解先天性梅毒的发生、发展经过,以及治疗、护理、预后的情况。告知先天性梅毒不是不可治愈的。消除其悲观情绪,鼓励其勇敢面对,同时积极治疗自身疾病。对于提出的问题与要求,要注意倾听,耐心解答,并尽可能地满足。在与患儿家属的说话过程中,要注意避免公共场合,态度要和蔼,语言要轻柔,注意保护隐私,不能有歧视的态度[2]。经过我们的心理支持,有30例患儿的家属能积极配合治疗,但仍有2例患儿的父母放弃治疗。

2.2 消毒隔离

2.2.1 住单间病房,体温计、吸痰器、听诊器等专用,使用过后用1∶500健之素液消毒后清洗。

2.2.2 治疗和换药用一次性物品、污染敷料应装双袋标记,送出焚烧。患儿所用的包被、衣服全部用1∶500的健之素液浸泡清洁后高压灭菌[3]。

2.2.3 工作人员在进行诊疗护理时要戴手套、口罩及隔离衣,治疗护理完以后及时脱手套洗手,及时给使用过的注射器套上针套,做好自身防护,防止刺伤自己。并注意通风,保持室内空气新鲜。

2.3 皮肤护理:应注意保持床铺清洁、平整,经常更换床单,每日用温水为患儿擦浴,动作轻柔,避免损伤患儿皮肤,擦浴后涂婴儿专用润肤露,加以保护皮肤,但应避开皮疹及破损处,皮疹及破损处用聚维酮碘溶液消毒后涂以百多邦软膏,防止感染,2 h翻身1次,并按摩骨隆突处[4]。每次便后均应用温水清洗臀部,并涂护臀霜保护肛周,防止红臀的发生。女患儿还应注意清洗外阴,防止感染, 全身皮肤无破溃者可每天沐浴,有破溃者严禁沐浴,给予透气柔软的衣裤、尿布,破溃处可以用3%双氧水清洗后涂百多邦软膏,剪去患儿指甲,防止抓破皮肤,不可强行撕去翘裂皮肤,让皮损自然脱落。

2.4 眼部护理:部分先天性梅毒患儿可出现结膜炎,本组患儿中有14例患有结膜炎,注意保持眼部清洁予生理盐水冲洗后,再予泰利必妥眼药水滴眼,每天4~8次,防止感染。经上述处理,1周后12例外结膜炎均好转,2例放弃治疗自动出院。

2.5 鼻腔护理:本组患儿有8例鼻腔分泌物较多,出现鼻塞表现。给予及时吸痰保持呼吸道通畅。吸痰时动作轻柔,防止损伤鼻腔黏膜。并根据医嘱加用头孢曲松静脉注射,1周后患儿鼻腔分泌物明显减少。

2.6 合理喂养:合理的营养支持对于患儿的康复很重要,可根据患儿耐受情况逐渐增加或随时调整奶量,耐心喂养。对吸吮能力差或不能吸吮者可用胃管喂养,必要时静脉营养支持。本组3例患儿给予胃管喂养,6天后改为自行吸吮喂养。

2.7 出院指导及卫生宣教: 患儿出院后应指导其定期复查,在出院后1、2、3、6、12个月时应回医院抽血做血清学检查。患儿母亲未经系统驱梅治疗或系统驱梅治疗后TPHA 滴度仍很高者,不适宜母乳喂养,应选用配方奶粉。做好患儿家长的工作,消除其顾虑,并告知梅毒的传播途径,消毒隔离方法,为患儿出院后提供一个安全、舒适的生活空间。患儿要坚持正确、全程、彻底治疗,如治疗有效应在3个月RPR滴度下降,6~12个月转阴。RPR无降低或升高继续治疗[5]。

3 讨论

先天性梅毒虽然由母体感染患儿,但是患梅毒的孕妇不一定都会把梅毒传染给新生儿,新生儿的感染与母体的病程及孕期是否治疗有关。一般母亲早期梅毒或有螺旋体血症较晚期传染性更强,而在孕期积极治疗者新生儿患病率明显下降。本组病例大部分没有进行产前检查或孕期没有积极有效治疗。由此可见,加强卫生宣教,做好婚前检查,孕前、产前梅毒筛查的必要。

参考文献:

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[4] 韩国柱.关于梅毒治疗中的几点建议[J].中华皮肤科杂志,1998,31(3):139.