新生儿的日常护理内容范文第1篇

[中图分类号] R473.72；R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）15-0160-04

[Abstract] Objective To identify the effects of "bird nest type" nursing care in the growth and development of premature infants. Methods 100 premature infants treated in neonatal intensive care unit （NICU） of our hospital from August 2015 to Februray 2016 were selected as the research objects. All the eligible infants were divided into group A （bird nest type nursing care， n=50） and group B（routine type nursing group， n=50）. And the general conditions， body weights（increase rates of body weight）， body temperatures， jaundice monitoring results， time of take out from the warm case， daily sleep time， average period of hospitalization and complications during hospitalization on the day of birth （T1）， the 7th day （T2） and the 15th day （T3） of the birth of the infants were recorded. Results There was no statistically significant difference between two groups in general conditions （P>0.05）； But there were statistically significant differences between two groups in average period of hospitalization， time to take out of the warm case， daily sleep time and the growth rate of body weight （P

[Key words] Premature infants； Bird nest type； Growth and development； Position

早产儿护理是新生儿护理的重点与难点所在，此类患儿由于宫内发育不成熟，出生后不仅病死率高，而且生存力弱，还可能对儿童生长及成年后的健康造成不利的影响[1，2]。研究数据表明我国早产儿出生率仅为5.6%，由于组织器官发育不成熟其死亡率达13%～21%[3]，如何保证早产儿出生后能得到科学的综合护理，如何全面提高早产儿的护理质量，减少患儿治疗期间的并发症，提高此类患儿存活率，使其生长发育不落后于足月儿，是儿科护理工作的一项重要课题[4]。近年来我院新生儿科，通过采用仿生护理方法“鸟巢式”护理体位用于早产儿护理，现将护理应用成效及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理委员会同意后。选择2015年8月～2016年2月在我院新生儿重症监护病房收治的100例早产儿例为研究对象，将所有符合入选条件的患儿根据治疗期间所采用的护理方式分为“鸟巢式”体位护理组（A组）和常规监护体位护理组（B组），每组50例。所有入选的患儿均为胎龄在37周以前出生的活产婴儿[5]，但两组患儿在出生体重、性别、胎龄、出生日龄以及头围、身高等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患儿在总住院时间上比较，A组患儿平均住院时间显著短于B组，A组与B组比较差异有统计学意义（P

1.2 纳入标准

所有入选的患儿需要经家属知情同意，未接受其他专业的新生儿护理要求，未参加其他相关性研究的患儿，且胎龄

1.3 排除标准

排除存在先天性缺陷疾病，新生儿颅内出血、吸入性肺炎等严重系统性疾病患儿。

1.4 护理方法

“鸟巢式”护理体位的制作及方法，将140 cm×70 cm大小的儿童用全棉浴巾滚筒式对角卷曲，并用抗过敏胶布贴紧，围成短轴为与患儿左右肩的宽度，长轴为早产儿枕骨-下肢的长度，中段的高度10 cm，接口处高度约5 cm，设其外形如同“鸟巢”的椭圆形圈。

1.4.1 A组护理方法 即“鸟巢式”护理体位法，将浴巾的接口处放置婴儿头与肩部，中段用浴巾围住患儿的下肢，身体中线呈屈曲状靠近四肢；并以轻柔的动作给新生儿操作，要求“鸟巢式”体位松紧适宜，保持斜坡卧位，进食后的30 min需采取右侧卧位。

1.4.2 B组护理方法 即常规监护护理体位法，主要在早产儿头肩部垫一块叠成条状的小毛巾，使颈部略向后伸展，体位可以自由摆放，其他护理方法两组相同。

1.4.3 生长发育护理 所有入选后的早产儿均用监护仪做24 h动态心电监护、监测指脉搏血氧饱和度（SpO2）。所有患儿均从前而后反穿1件内衣，摇高新生儿保温箱内床板30°，经鼻胃管鼻饲早产儿配方奶，隔时间为每2个小时鼻饲1次。重点予以吸吮训练，逐渐过渡至自行吸吮进食，进食后采取右侧卧位。胃肠喂养不足的患儿改为经静脉补充营养，当患儿的自主呼吸恢复平稳，且能吸吮并进食。当患儿没有发生新生儿硬肿症，且患儿达2000 g以上体重时，停止温箱或辐射式抢救台保暖与心电监护工作，条件允许的将患儿移置普通的监护小床中继续监护治疗。

1.4.4 外环境护理 病室内洁净，通风良好，配备空调，保持室温24℃～26℃，湿度55%～65%，光疗箱清洁、完好，调试箱温30℃～34℃。

1.4.5 其他护理 每天给新生儿温水洗澡1次，及时更换清洁尿布，为防止抓破皮肤及脚后跟磨损，定期修剪指甲，并戴上棉制小手套及袜子，避免新生儿烦躁不安等不良问题发生。

1.5 监测指标

常规登记并记录所有患儿出生时新生儿Apger评分结果、进食情况、性别、体重、身高等基本信息。密切观察住院期间患儿病情变化，记录两组早产儿发生呼吸暂停以及四肢有无新生儿硬肿、皮肤破损发生等并发症；记录喂养的耐受情况，将开奶后又禁食的为喂养不耐受。记录早产儿住院天数、出生后体重恢复时间、出暖箱时间、日睡眠时间以及出生时（T1）、住院7 d（T2）以及住院15 d（T3）的体重、进奶量、呼吸暂停、体温监测（体温测量方法：新生儿出生后即送至新生儿病房，采用低读数腋温表测量，将腋温低于35℃患儿立即测量肛温，每次测温3 min。判断标准；低体温即为肛温

1.6 统计学方法

所有采集的数据录入Excel中，并采用SPSS 19.0统计学软件进行统计，计数资料用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，组内不同时间点计量资料比较采用方差分析，P

2 结果

2.1 两组患儿在不同时间点体重、体温比较

在T1时间点上A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05），在T2时B组患儿的出生体重与A组比较，B组患儿体重恢复相对慢了一些，A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）；自T3时间点时A、B两组患儿均恢复了出生体重，但B组患儿体重增长速度显著慢于A组，B组与A组比较差异有统计学意义（P0.05）；在T2时B组患儿的体温低于A组，A组与B组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患儿日进奶情况与黄疸指数变化情况比较

在T1时两组患儿黄疸指数比较差异无统计学意义（P>0.05）；自T2、T3时点起A组患儿的黄疸指数显著低于B组，A组与B组比较差异有统计学意义（P0.05），且A、B两组患儿随着时间的延长日进奶量逐步增加，但以A组患儿的日进奶量增多更加显著，A组患儿在T2、T3时的日进奶量显著多于B组，A组与B组比较差异有统计学意义（P

2.3 两组患儿出暖箱时间与日睡眠时间比较

A组患儿在出暖箱时间显著短于B组，且日睡眠时间显著长于B组；A组与B组比较差异有统计学意义（P

2.4 两组患儿并发症发生情况比较

经新生儿监护室精心护理后，两组所有入选的患儿均全部治愈出院，在并发症发生率中发现A组在呼吸暂停、新生儿硬肿症以及喂养不耐受方面的并发症发生率显著低于B组，A组、B组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

通常出生后早产儿需要被安置在暖箱中，为便于护理和治疗，患儿常常四肢暴露于暖箱的空间内，患儿容易缺乏舒适感和安全感，不利于生存和成长。加上早产儿机体功能发育不全、部分器官功能滞后、代谢能力差等，护理或治疗不当，就可能导致早产儿的体能、智能等各个方面欠缺，影响患儿成长后的生活质量[7]。此类患儿还可能因为自身能量储存少，其体温调节和代谢所需的能量均高于足月患儿，故在此期间早产儿的其他疾病更容易发生，能量消耗势必增加，因此早产儿出生后足够的能量供给显得非常得重要，并且最好是在能减少能量消耗的同时还能保证患儿体重增加、减少自身蛋白分解等[8]。随着医学的不断进步与发展，新生儿护理技术水平也不断提高，为早产儿护理在保证其生存方面提供了重要的环境、营养及免疫支持。

“鸟巢式”护理体位与患儿宫内姿势相似的蜷曲内收体位相似，患儿双手可以触及面部，利于早产儿头与手互动，便于吸吮[9]，既能起到自我安慰的作用，还能促进患儿达到口腔满足感，提高患儿吸吮能力，促进消化系统的发育，增加奶量，促进体重增长，增强早产儿的生活能力，缩短住院时间[10]。本研究结果显示A组患儿在平均住院时间上显著短于B组，两组比较差异有统计学意义（P

早产儿的喂养后易出现腹胀、胃潴留、呕吐、胎粪排尽延迟等喂养不耐受情况，主要与早产儿的消化系统发育不完善、胃肠动力差、胃肠激素水平低等具有相关性。本研究结果证明放置暖箱期间A组患儿在早产儿喂养不耐受方面的并发症发生率也显著低于B组，两组比较差异有统计学意义（P

研究认为出生后3～5 d出现黄疸早产儿，80%以上黄疸程度较重，胎龄小的早产儿有时血清胆红素仅10～12 mg/dL也容易并发核黄疸，应予以注意[14]。本研究结果发现患儿在第7天起A组患儿的黄疸指数显著低于B组，A组与B组比较差异有统计学意义（P

早产儿的任何外界干扰均可影响其的呼吸调节，特别是早产儿在体温过高或过低，或喂奶后和咽喉部受到刺激喉部食管化学感受器时容易发生呕吐，呛奶等不良反应，导致患儿期间发生呼吸暂停[15]。研究认为新生儿脑干的呼吸中枢发育不成熟是早产儿导致呼吸暂停的关键。研究中B组患儿在治疗期间呼吸暂停发生率显著高于A组，分析认为B组患儿虽然用毛巾也垫高了头颈部，但因缺乏“鸟巢”的包围，患儿的头部容易下滑，导致患儿的呼吸道屈曲，而引发呼吸暂停。而A组患儿采用了“鸟巢式”护理体位后，患儿的颈部略向后伸展，让早产儿头颈部抬高30°，拉直了患儿的呼吸道，避免了食管受压，保持呼吸道通畅，减少上呼吸道梗阻致呼吸暂停的发生。

新生儿的日常护理内容范文第2篇

1资料与方法

1.1临床资料2012~01/12惠州市第一妇幼保健院产科收治早产儿120例,其中男68例,女52例;孕周30~36周,平均(34.8±3.2)周;早产儿出生体质量1250~2500g,平均(2135.3±548.3)g.早产儿父母均为初中以上学历,平均年龄(28.6±4.1)岁。根据患儿分娩时间分为观察组(2012~07/12)和对照组(2012~01/06)各60例,两组一般资料及父母基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准符合《实用新生儿学》中早产儿的诊断标准。

1.3纳入标准(1)符合早产儿诊断标准;医学教育|网搜集整理(2)无窒息史;(3)家属知情同意且配合治疗者。

1.4排除标准(1)患有遗传代谢性疾病、先天畸形及需氧气支持患儿;(2)重度缺血缺氧性脑病;(3)原发性呼吸暂停;(4)失访患儿。

1.5方法两组患儿采用相同的院内护理方法,对照组患儿不采用连续性护理;观察组患儿进行连续性护理,内容包含院内家长培训、早产儿建档和出院后家庭随访。

1.5.1院内护理早产儿出生后,送人暖箱进行护理,暖箱温度模拟子宫环境,使患儿腋温36.5℃、肛温37℃。暖箱内湿度根据早产儿日龄进行调节,自80%缓慢调至6O%.做好隔离。暖箱定期清洁和消毒,患儿每日行1次擦浴和脐部护理,3次抚触护理,每次抚触时间10~15min,可同时播放轻柔音乐,抚摸过程中同时以温柔的声音跟患儿说话,以目光与患儿交流。抚触自头面部、经胸部、脐部、背部、上肢、直到下肢。

1.5.2院内家长培训了解主要照看早产儿的家长(一般为早产儿母亲),通过问卷调查其文化程度、经济条件、对早产儿护理知识的知晓程度等,制定针对性的培训方案。出院前给予培训,内容包括护理内容、护理方法、护理目标、常规护理记录、护理操的动作、怀抱及抚触动作、异常情况观察等。

1.5.3早产儿建档建立早产儿档案本,院内护理由护士记录,院外护理由责任护士与患儿家长共同制定家庭护理的项目、方法、频次和要求等,并要求家长对相关护理内容及时的登记到档案本中。包括:(1)日常护理,如皮肤、脐部、臀部等护理,体温、皮肤颜色、脐部情况、大小便等的观察方法和异常表现特点,体温测量和保暖措施,呼吸的观察,保护性隔离方法等;(2)明确免疫、体检、复诊时间;(3)喂养护理,提倡母乳喂养,并指导母乳不足情况下如何喂养,及如何应用鱼肝油等辅食给患儿补充营养;(4)感观刺激,包括抚触、音乐播放、对患儿说话、眼神交流等。

1.5.4家庭随访患儿出院后,隔日进行1次电话随访,了解家庭护理的具体情况及存在疑问,督促家长对患儿进行按时、按需的各项护理。每周上门随访,仔细观察患儿皮肤、呼吸、发育等情况,测量体质量、头围、身长,检查有无黄疸,根据患儿发育情况及时调整家庭护理计划。于两组早产儿纠正胎龄达4O周时进行生长发育情况比较,记录护理期间疾病情况。

1.6统计学方法应用统计学软件SPSS18.0进行相关数据的处理与分析,计数资料采用检验,计量资料采用X±S表示,t检验,P

2结果

2.1两组早产儿生长发育情况比较。

结果说明,观察组患儿体质量增长、身长增长均明显高于对照组,差异有统计学意义。

2.2两组早产儿护理期间发病情况比较。

结果说明,腹泻、贫血、呼吸道感染等疾病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。

3讨论

早产儿护理以往常常局限于院内,当早产儿出院后,家庭护理不受控制,由于家长对于早产儿基本特点、护理手段等了解不足,家庭护理可能存在不科学、不细致、无针对性等问题,不仅对于早产儿的生长发育存在影响,还可能引发各类疾病,给患儿带来痛苦和不安全因素。

目前连续性护理尚未具有明确的定义,一般认为连续护理是指在不同的医疗服务机构间实现无缝隙衔接,为患儿提供连贯的健康照顾,形成患儿与专业医疗机构的持续联系。连续护理是随着社会发展和医疗模式转变而出现的一种新的护理方式,将住院护理延伸到患儿出院后的治疗与康复过程中,帮助患儿完善自我管理。国内外多项研究表明,连续性护理干预是一种安全有效的干预方式,可以提高缓患儿的依从性和生活质量,改善护患关系,降低患儿的再住院率。

新生儿的日常护理内容范文第3篇

[关键词]规范化语言；社区新生儿；预防接种护理

随着我国新生儿免疫工作的不断深入发展，新生儿预防接种工作开始逐渐受到政府部门的重视[1]。由于新生儿年龄尚小，在接受预防接种时，往往会因疼痛的干扰而出现心理状态不佳的情况，进而发生不配合、哭闹等问题，导致预防接种工作受到影响。同时新生儿负面情绪的产生也会导致其家长的心理状态受到影响，进而发生护患关系紧张、投诉等问题，不利于预防接种工作的落实。为新生儿心理状态得到良好改善，提高其家长满意度，应当将护理工作进一步强化，其中规范化语言护理方式能够从新生儿的角度出发，为其进行更加全面、优质的护理服务。因此，可对护理效果带来积极作用。为探究该方式的实际应用效果，本文将开展进一步研究，具体数据报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为新生儿，纳入研究的时间从2019年5月～2020年5月，共计150例。经过随机分组法将其平均纳入实验组（n＝75）和参照组（n＝75）。实验组中包括女40例，男35例，日龄在1～8d，平均日龄3.77±1.02d，胎龄在33～40周，平均胎龄36.51±2.49周。参照组中包括女41例，男34例，日龄在1～7d，平均日龄3.81±1.10d，胎龄在34～41周，平均胎龄36.87±2.37周。比较两组新生儿基本资料无差异，P＞0.05，可以实施比较研究。本次研究已通过医学伦理委员会批准，且均已获得患者以及患者家属同意，并签署知情同意书。纳入标准：①日龄在10d以内的新生儿；②符合预防接种条件的新生儿。排除标准：①新生儿家长对此研究表示不满意不配合的情况；②患有先天性疾病的新生儿。

1.2方法

对参照组新生儿实施的护理方式为常规护理。内容涵盖以下几点：①在新生儿正式接种疫苗之前。为了防止出现晕针的问题，需指导家长保障其充足的睡眠，并且及时喂养，防止新生儿产生饥饿感。②无菌操作。医务人员在对新生儿实施预防接种时，需要在全过程严格遵照无菌操作的原则，接种前将医务人员双手进行彻底清洗和消毒，利用换气的方式对接种环境进行消毒，从而规避新生儿交叉感染事件的发生。③生命体征观察。在对新生儿实施预防接种时，需在接种期间以及接种完成后2h以内对其生命体征进行密切关注，一旦出现尖叫、抽搐、高热等临床症状，或出现包括哮喘、荨麻疹在内的过敏反应，需要及时对其采取救治措施。④完成接种以后。嘱家长在24h以内不可对新生儿进行洗澡。实验组新生儿实施常规护理的同时，配合规范化语言护理工作。内容以下：①护理人员以充分尊重新生儿为前提，对每一位前来接种的新生儿都应当态度友善，并与家长进行耐心细致的沟通，对新生儿体质进行了解，从而明确其是否出现咳嗽、发热等禁忌症。另外在沟通过程中，护理人员可用手在新生儿皮肤表面轻轻抚触，并通过温柔的语气同新生儿进行对话。面带微笑，使新生儿更对护理人员产生亲切感。②强化护理人员工作中的责任意识，并对本质工作加强重视，明确自身工作价值，从而不断提升自我。面对新生儿家长所提出的问题，应耐心、细致的予以解答，解答过程中应当尽量采用通俗易懂的话术，使其家属满意度能够进一步提升。③由于新生儿属于一类特殊群体，在对其实施预防接种护理工作时，应当多对其采用诸如“宝贝”“乖”等相关词语，让新生儿能够充分感受到母爱的关怀，同时也可配合手势、笑容、拥抱等方式，提高新生儿舒适度，改善其心理状态。

1.3观察指标

疼痛程度评分变化情况：该项指标分别在新生儿接种期间以及接种后进行评定，具体评分结果通过新生儿接种疼痛程度评分量表获得，内容主要包括6项，分别包括面部表情、哭闹程度、上肢放松状态、哭闹程度、腿部放松程度、睡觉或躁动情况。每项内容的评分为0～1分，最高分为6分，最低分为0分，分值高，表示新生儿疼痛程度越严重。护理有效率情况：该指标内容主要针对新生儿心理状态表现进行观察和评定，包括显效（新生儿在接受预防接种的全过程没有出现明显的负面情绪、哭闹等状况，能够平静接受接种）、有效（在接种全过程新生儿存在着恐惧、哭闹的状况，但是经过恰当的语言安慰后，可以配合完成接种）以及无效（接种全过程处于高度紧张、哭闹的状态，肢体乱动，无法配合接种，以致接种失败）3项。家长满意度情况：完成护理措施以后，针对新生儿家长进行问卷调查，内容采取评分制，最终结果进行满意度划分，非常满意：90～100分；比较满意：60～89分；不满意：0～59分。（非常满意＋比较满意）/例数×100%＝护理总满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用例（%）表示，采用x2检验。若P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比新生儿疼痛程度评分变化结果

实验组新生儿在不同阶段的疼痛程度评分结果均较参照组更低，两组数据差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。具体见表1。

2.2对比新生儿护理有效率

新生儿护理总有效率在比较后，显示实验组97.33%显著高于参照组76.00%，P＜0.05，数据差异存在统计学意义。具体见表2。

2.3对比新生儿家长满意度

实验组在经过护理后，显示新生儿家长总满意度98.67%明显比参照组78.67%更高，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体见表3。

新生儿的日常护理内容范文第4篇

新生儿护理是产科护士的一项重要工作，新生儿免疫功能差，预防感染是护理工作的重要环节。由于新生儿均出自无菌环境(宫内感染者除外)，出生后，脐带残端、鼻孔、皮肤开始有细菌繁殖，若有毒力强的细菌侵入，可突破不成熟的局部及全身防御机制引起感染，若因胎儿窘迫，插管、器械呼吸等损伤性治疗操作，危险性就更大，通过恰当的护理减少新生儿与病菌接触，可控制感染。笔者护理体会如下。

1 病室的环境

母婴同室应严格执行消毒隔离制度。保持病室清洁、整齐，湿度应在55%～65%，室内每晨通风换气，避免对流风，室内每日紫外线机消毒1h，室内采用湿式扫地法。拖把用1：500的84消毒液浸泡30min后使用，每日两次，室内陪人不可过多，每护理一位新生儿前后均应彻底洗手，严格执行消毒隔离制度，以免发生交叉感染。

2 对护理人员的要求

护理人员若有急性呼吸道疾病、发热、皮肤感染，急性单纯疱疹，胃肠炎，或正在患病期间，均不宜做新生儿的护理工作。护士要有良好的个人卫生习惯，勤剪指甲，接触每个新生儿前均应用肥皂和流水认真洗手，严格执行无菌操作，动作要轻柔，进入病室和进行各项操作均应衣帽整齐，头发不外露，并戴口罩。

3 皮肤及脐带的护理

作为新生儿的皮肤护理，又是一个很重要的环节，因为新生儿的皮肤机能较差，仅有2～3层角化细胞组成，细胞间的相互联系不密切，疏松、易脱落，由于皮肤娇嫩，表皮角化层薄，皮脂腺未完全发育，皮肤很容易擦伤，体内免疫球蛋白的含量尚未达到成人水平，局部黏膜的lgA含量也很低，同时，表皮与真皮之间的基地结缔组织与弹力纤维以及肌纤维均发育不良，而且血管较丰富，也因新生儿全身发育情况不够完善，因此黏膜抵御病毒和细菌的能力较弱，易感染各种疾病。因此，一旦机体被感染，容易迅速扩散，造成极大危害。新生儿每天用温清水洗澡，动作要轻柔，对头部、颈部、腋窝、会阴及皮肤皱褶处，由于该部位汗腺分泌旺盛，容易发生痱子甚至脓疱疮，洗澡后涂上消毒的润肤油。脐带残端坏死及分泌物的浸渍，易招致细菌迅速繁殖，此处成为新生儿脓毒血症最常见的侵入门户，预防感染，首先应做好脐部处理，保持脐部清洁干燥，并观察有无渗血感染，少数新生儿脐部脱落后，脐窝处有脓性分泌物，应及时处理。其方法新生儿出生24h后进行更换脐部敷料，观察脐带有无渗血渗液，有特殊情况应及时进行特殊处理，并应用抗生素。在进行消毒时先用75%的酒精消毒脐带周围，再用2%的碘酊棉棒消毒脐根部，然后用75%的酒精脱碘，消毒完毕后不再包扎。在操作过程中对于过长的脐带残端部分，先用75%酒精消毒后，用无菌剪刀剪去干燥的部分，防止干燥后划破脐周正常的皮肤。刚脱落后的脐窝未干燥，而脐部中央有胶质性分泌物，用棉棒蘸取洁尔典消毒液擦干净每日1～2次，直至脐窝完全干燥闭合。

4 食具的消毒

给新生儿母乳前应用温水清洁乳头，用清洁的毛巾擦干后哺乳，喂水的奶瓶、奶头每次使用后清洗干净，用时再用开水烫洗后方可使用。因特殊原因暂时不能哺喂的，可用滴管喂养，滴管可用一次性输液器的滴管做成放入无菌容器中备用。

新生儿的日常护理内容范文第5篇

【关键词】  生理盐水；预防；新生儿咽下综合征

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新生儿咽下综合征是新生儿期常见疾病，发生率占新生儿呕吐的1/6。是新生儿在分娩过程中因吞入羊水过多或被胎粪污染及混有母血的羊水，刺激胃黏膜，使胃酸及黏液分泌亢进，从而引起频繁呕吐，呕吐为清水或混有浅黄色小片絮状物的略显混浊的羊水，包括胎脂、胎儿脱落的毛发和少量白细胞等。严重病例如果处理不及时将会引起新生窒息或吸入性肺炎，严重影响新生儿的预后［1］。我院2005年10月～2008年10月，应用生理盐水洗胃预防新生儿咽下综合征38例，效果满意，现报告如下。

资料与方法   

1.一般资料 

将2005年10月～2008年10月，在分娩后2小时内转入儿科的ⅱ°、ⅲ°羊水混浊的过期产儿、早产儿及新生儿窒息儿共76例，排除颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿胃肠道闭锁或畸形前提下，随机分为观察组和对照组。观察组38例，其中男22例，女16例，过期产儿6例，新生儿窒息23例，早产儿9例；ⅱ°羊水混浊22例，ⅲ°羊水混浊16例。对照组38例，其中男20例，女18例，过期产儿7例，新生儿窒息21例，早产儿10例；ⅱ°羊水混浊23例，ⅲ°羊水混浊15例。两组病例一般情况比较经统计学处理，无显著性差异(p＞0.05)，具有可比性。

    2.方法 

温度为36℃～37℃的生理盐水100 ml×2瓶， 20 ml注射器1付，5～8号一次性硅胶胃管1条，治疗碗一个。两组患儿均给予静脉补液、支持治疗，禁食时间、喂养方式相同，按护理常规护理。观察组患儿入院后立即用生理盐水洗胃。患儿取仰卧位，头偏向一侧，或取左侧卧位，并将头肩部抬高10 cm～15 cm，按常规插胃管［1］，证实胃管在胃内后先抽净胃内容物，再进行洗胃。每次以10 ml～15 ml的量反复注入,注入液体速度不宜过快或过慢，过慢冲洗不掉沾在胃壁的黏液，过快容易损伤胃黏膜［3］。注入洗胃液后可轻揉患儿上腹部，抽吸时不可用力过猛，避免损伤胃黏膜。如液体流出不畅时可改变体位或将胃管插入深部。注意注入量与抽出量应相等，避免引起胃扩张或胃液返流引起窒息。反复灌洗，直至洗出液澄清为止。洗胃时密切观察患儿面色、呼吸等情况并注意保暖。

    3.效果评价 

显效：治疗后1天内患儿无呕吐，每日摄入奶量正常，安静睡眠，大小便次数正常；有效：治疗后2天内患儿偶有呕吐，1～2次／日，每日摄入奶量正常，患儿较安静，大小便正常；无效：治疗后2天内患儿呕吐≥3次／日，需要洗胃或再次洗胃，患儿哭闹较多，大小便次数减少，每日摄入奶量减少。

    4.统计学方法

所有资料通过spss10.0软件进行处理和分析。p＜0.05有统计学意义。显效+有效为总有效。

结 果   

观察结果表明，观察组总有效率为97.37%，对照组为21.05%，两组比较经统计学处理，χ2=45.82，p＜0.01具有非常显著性差异，观察组疗效较对照组优。两组患儿治疗效果比较见表1。表1  两组患儿治疗效果比较 n（略）注：χ2=45.82，p＜0.01

讨 论   

新生儿咽下综合征所致呕吐为临床多见，由于新生儿胃、食管反射协调功能差，呕吐时容易出现误吸、轻者致吸入性肺炎，重者可引起窒息而死亡。若反复呕吐，可因丢失大量胃液，而引起水、电解质、酸碱平衡紊乱；长期呕吐可发生营养不良。新生儿咽下综合征的特点为出生后24 h左右反复多次呕吐，喂养后加重［4］。生理盐水的渗透压与人体血浆胶体渗透压相近，用于反复、彻底洗胃，可洗出误吞入的混有胎粪或血液的羊水,也可中和分泌亢进的胃酸，清洗胃壁、减少毒素吸收，能有效地预防新生儿咽下综合征的发生，避免水、电解质紊乱。本文结果表明，应用生理盐水洗胃可有效预防新生儿咽下综合征的发生,与对照组比较,差异有非常显著性(p＜0.01)。说明生理盐水洗胃预防新生儿咽下综合征效果满意、而且方法简便、安全，可在临床上推广。但对新生儿洗胃时应注意以下两点：①根据病情需要，洗胃后胃管可暂留置1～2天，待2天后确定患儿无呕吐再拔除。②洗胃前向家属解释洗胃的目的、方法、效果等，以获得家属支持。

【参考文献】

 

［1］孙芹，庞厚玲，郝明英.咽下综合征早期干预对吸入性肺炎的影响［j］.中国实用护理杂志，2003，19(5)：34.

［2］殷磊.护理学基础［m］.第3版.北京：人民卫生出版社.2005，302-303.

［3］黄秀丽.洗胃治疗新生儿咽下综合征的观察与护理［j］.右江医学，2003，31(4)：409.