老年人压疮的护理措施范文第1篇

本院是一所地区级的综合性医院，床位年平均使用率为93．9%。近年来，随着人口老龄化呈上升趋势，一些老年患者就诊量不断增多，尤其是卧床、瘫痪患者，由于家庭护理不当，伴随着疾病的发展进程，出现了程度不等的压疮或存在高危因素。近2年来，本院认真落实了压疮上报管理制度，使自带压疮护理收到较好的效果，现介绍如下。

1 自带压疮上报管理收到的效果

自2006年初实施自带压疮上报管理后，经初步统计，2006年全院各科室合计上报31例自带压疮患者，其中男21例，女10例，年龄最小43岁，最大87岁，平均67岁，好转或治愈率为96．8%；2007年全院各科室合计上报自带压疮患者38例，其中男23例，女15例，年龄最小52岁，最大89岁，平均73岁，经报表统计好转或治愈率为97．4%；2008年上半年全院各科室合计上报26例自带压疮患者，其中男17例，女9例，年龄最小48岁，最大90岁，好转或治愈率为100%（半年统计）；结论：自带压疮上报管理后好转及治愈率明显提高。

2 自带压疮上报的管理方法

2．1 完善压疮上报专项管理制度 现有住院患者出现皮肤受压处压疮（不论是院内发生或自带），过去，一直是护理质量上一票否决的问题。近年来，随着医学观念的更新和对压疮问题的科学认识，已对压疮的发生有了比较全面、客观的理解，“不可避免性压疮”概念的确定，减少了临床护理人员因逃避责任和恐惧而隐瞒漏报等问题。临床上，患者在院内发生的压疮一般医院的发生率为2．5%~8．8%，但因家庭护理不当，自带压疮的患者却出现了不断增加的现象。据有关资料报道，发生压疮的老年人较无压疮的老年人死亡率增加4倍，如压疮不愈合，死亡率增加6倍。由于是患者从家所带，所以临床上往往重视不够，护理效果也不是很满意。为了加强压疮的管理，提高自带压疮患者的护理质量，近一年来，我们首先从制度上完善压疮上报管理的具体要求，并将相关制度下发到每个临床科室，把其作为护理系列关键性制度，列为护理质量管理委员会重点督察项目之一，让大家从学习、了解到人人掌握，使临床科室执行起来有依据，建立了严格的压疮上报管理制度。

2．2 监督指导压疮上报制度的落实 制度的执行是确保压疮护理质量落实的保证，为了确保此项制度落实到位，采取了以下管理手段：一是建立了皮肤压疮上报流程。在完善制度上报的基础上，通过取消、简化、合并、重组等手段制定了流程图，并将流程印发到每个科室，护士长利用晨会组织学习，并要求护士熟记流程的内容。二是设计了压疮上报管理的统一表格。表格内容分为患者的基本情况，压疮的发生日期、部位、面积、分期、创面情况、治疗方法及整个住院过程压疮的护理措施及效果评价等。患者转科时，压疮上报表随同患者转入下一个科室，以保证护理措施的连续性。三是医护记录同时体现。科室收治自带压疮患者时，我们联合院医务科加大管理力度，规定医护要同时做好记录，要求24 h内上报护理部，护理部下发压疮上报表，并由当班护士按表格内容要求将项目填全。四是护理部核查、评估和指导。护理部接到压疮上报后，派专人到患者床前核查压疮的发生情况，评估患者的状态，了解科内预采取的护理措施及护理计划，并拿出护理建议或恰当的护理指导。五是成立全院性压疮防治与护理指导会诊小组。在护理部到患者床前进行评估时或患者所在科室在执行护理措施时，确认为压疮护理存在技术难点或伴随疑难护理问题时，由护理部安排院压疮防治会诊小组成员，现场进行护理技术支持。管理者以建设性和帮助的姿态来对待下属的问题，大大提高了管理实效[1]。

2．3 对上报执行情况奖罚分明 自带压疮上报后，患者出院或死亡，护理部派专人再次到患者床前评估压疮的护理效果及愈合情况，并在“压疮登记表”上做出评价。对一些护理效果佳，愈合好的患者，定期由所在科室在《护理质控简报》、院内小报《医院之窗》、每月一次的多媒体学术讲座和护士长例会上进行宣教，介绍她们的有效做法、典型病例或采用一些新的护理措施，让大家从中学到好的经验和做法，同时也对很少发生压疮的科室起到了警示作用，提高了她们预防性的管理意识。对一些护理不当的患者，在平时质控中发现后要给予严肃处罚，并做到与效益工资、年终评先选优挂钩，以确保本项制度管理的落实。

3 自带压疮上报管理的体会

3．1 提高护理人员的责任意识 通过压疮上报专项管理制度的落实，大大提高了护理人员的责任意识，一方面促进了护士长对重患、卧床患者护理质量的管理，督促护理人员班班交接及翻身卡的正确使用，另一方面做到发现问题及时处理，及时得到纠正，从而促进了压疮的愈合，提高了护理人员的责任意识。

3．2 保证压疮患者得到及时正确的护理 一些老年患者或卧床患者，由于合并症不断增加以及在一些平日很少见到压疮的科室，缺乏对压疮护理的责任意识及有效护理措施的执行。通过上报，护理部有针对性进行监督指导，增强了护士长的管理意识，同时护理部加强过程管理，不定时到科室检查措施的落实情况，协助调整护理方案，使护理措施不断完善[2]。提高大家对自带压疮护理的责任意识，保证自带压疮的护理质量，促进自带压疮的早日愈合或使原有的压疮面积缩小，变浅，不断好转。

3．3 促进了护理会诊活动的开展 压疮由于其发病的特殊性，常发生于神经内外科、重症监护室、骨科、呼吸内科等科室，所以这些科室在压疮防治和护理的过程中有一定经验和护理技术。但由于老年并发症的不断增多，往往患者所治的主病不在好发压疮的科室，使该科室缺乏对此病的重视与护理。如通过会诊应用外科系统对压疮患者创面的处理、新型敷料的使用和换药等技术，解决了在内科系统不常处理的护理问题等等。压疮专项上报制度的落实，提高了护理人员对压疮护理问题的重视，因此，护理会诊是调动院内综合护理技术，对压疮患者进行有效护理的主要活动之一。院内、科内会诊共同商讨有效的护理措施，达到了护理技术的优势共享，促进了护理人员知识面的拓宽与更新，也提高了患者及家属的满意度。

总之，自带压疮上报制度的落实，由护理部专职人员对自带压疮护理前后进行评估与讲评，大大提高了护理人员对自带压疮患者护理工作的重视，从而也大大提高了自带压疮患者的好转率与治愈率。同时，这项新的管理制度的实施，也为本院皮肤管理和护理质量的改进提供了必要的条件、改进路径及工作框架，为今后一系列的压疮护理质量的改进与提高奠定了基础。

参考文献

老年人压疮的护理措施范文第2篇

1.南京中医药大学，江苏南京 211100；2.南京军区总院，江苏南京 211100

[摘要] 目的 对预防老年患者压疮的护理措施进行研究分析。方法 对54例70~90岁下肢骨折的老年患者的临床资料进行分析，针对老年患者皮肤的特征，实施压疮预防护理，ICU体位护理。结果 经过一系列的临床护理措施后，所选取的54例老年患者均没有发生压疮，且学到了压疮的预防方法。结论 老年患者的皮肤管理属于压疮管理的难处，只要掌握学习到压疮的合理管理方法，采用有效的ICU体位护理措施，就能够明显降低老年患者的压疮发生率。

[

关键词 ] 老年患者；压疮预防；临床护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）11（c）－0182-03

压疮是卧病患者常见的问题，是由于患者身体局部长期受压或受潮等造成血液不循环，局部组织长期缺氧、营养不良、缺血等而令患者软组织等水肿、溃烂坏死[1]。体质虚弱、病情严重及异常消瘦的老年患者是高发人群，因为老年患者往往皮肤弹性差、干燥、血管萎缩退化、生理机能等功能降低及自控能力差等。据统计老年患者发病率为10%~25%，70岁以上则高达70%。临床上压疮不仅令患者饱受身体痛苦，还不利于疾病的康复，医疗费用也会增加等，因此对压疮预防的临床护理研究非常重要，临床上对病情严重或变化比较快的患者可进行ICU体位护理。随着现代医学基础研究的不断发展和深入，国内外关于压疮的预防和治疗等有了很大的发展，但是近年来压疮的形成率并没有呈显著下降趋势[2]。在我国护理资源薄弱，没有提早预防和发现病人潜在的问题，而是在病人形成压疮后才进行护理。近年来，压疮的有效预防已成为医院护理质量好与否的重要指标之一[3]。现就该院2012年5月—2014年6月收治的54例70~90岁下肢骨折的老年患者预防压疮护理措施进行总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该校南京中医药大学相关研究人员选择收治的54例70~90岁下肢骨折的老年患者。平均年龄80岁，男性患者40例，女性患者14例；住院患者在24 h内使用Braden scale量表来评估压疮危险程度。评估内容包括患者的感觉、活动性、营养情况、摩擦力和剪切力、移动性、皮肤干燥程度及患者水肿程度等几个方面。总共27分，累计分数小于9分提示极高危险，评分9~11分提示高度危险，评分12~14分提示中度危险，评分15~18分提示轻度危险，评分18分以上提示没有压疮危险。

1.2方法

对该次选取的54例患者采取预防压疮的一系列综合护理措施，包括翻身指导、减压方式以及营养指导等。

1.3统计方法

采用spss 17.0统计分析系统软件包处理，计数资料采用χ2检验。

2结果

在经过一系列的临床护理措施后，54例患者中，评分18分以上的有50例，占92%，其余4例为15~18分，但经过对护理措施及时改善和调整，控制了情况的进一步恶化，并有所好转。出院时，54例患者均没有发生压疮，且在护理人员的指导下学会了简单的压疮的预防方法。数据显示，该次研究取得了比较满意的效果。见表1。

3压疮护理护士的培训

谢小燕等[4]对护士关于老年压疮预防的形成原因及护理知识的了解程度做调查，结果显示护士在压疮相关的知识非常不熟悉；另外，王泠等[5]调查结果也显示临床护士对压疮相关知识相当欠缺。因此，在临床护理中，应当避免由于对压疮预防知识的欠缺而造成老年骨折患者压疮的形成，应对全体临床护士进行相关培训，主要培训包括压疮形成因素、危险度评估及有针对性进行护理等。

3.1压疮形成因素

3.1.1浸渍因素由于老年患者卧病在床行动不便等原因常常会无法自己大小便，另外病人往往会出现出汗和伤口液体流出等问题，这些会造成病人所处床位或皮肤过度潮湿。长期浸渍下，患者的皮肤容易松软，且皮肤的弹性和光泽度大大降低，易受压力、剪切力、摩擦力的损伤。此外，人的皮肤正常情况呈弱酸性，排泄物等为碱性，这样会令皮肤受到刺激，而且会令细菌滋生。

3.1.2活动和移动受限老年患者下肢骨折造成活动和移动受限，这样病人一直保持同一睡姿等，长久下来由于局部器官或组织受压，会造成坏死等大大增加了压疮发病率。这也是临床上造成压疮的主要原因之一。

3.1.3营养因素老年患者营养摄取不足时，会造成组织器官和皮下脂肪等代谢功能的降低，长期受压部位血液循环受阻，从而增加压疮发生概率。其中研究发现压疮的形成与清蛋白水平有密切关系[6]。

3.1.4感觉因素当患者机体无感觉功能时，若患者对外界刺激无法及时做出相关反应或根本没有反应能力。那么意味着完全失去神经支配，这会造成机体丧失几首和血管扩张收缩等功能，局部组织器官循环受阻，组织坏死崩溃，压疮形成。

3.2风险评估

在患者入院和住院期间对其压疮形成危险度进行评估，随时检测。对其手术前后、检查前后等环节也需进行风险评估。不仅如此，还应做好详细记录，严格交接。

3.3针对性护理

对患者进行评估时，不同科室不同患者形成压疮的具体情形不一。形成压疮的可能部位及主要原因需要根据不同患者采取相应的护理办法，有针对性的检查和检测相关会降低压疮的形成率。

4护理方法

对临床护士进行压疮相关方面护理知识的全面培训后，护理过程中对收治的34例老年患者进行翻身指导、沟通交流、ICU体位护理等全面预防患者压疮的发生。

4.1心理护理

老年患者下肢骨折多是外伤所致，不仅会疼痛、筋骨皮肉等受伤，还会造成病人精神上的折磨。他们由于手术费用等人力照顾等问题会产生焦虑的心理，然而这些心理上的变化会造成病人身体代谢紊乱、气血不足等加重疼痛感。临床上发现许多老年患者入院后有不同程度的悲观、抑郁、恐惧、焦虑及绝望等消极情绪，此时护理人员应关注患者情绪的变化，及时交流沟通。

4.2卧位护理

训练患者自己使用便盆进行卧床排便。骨折早期常会有大便秘结，此时，应食用蔬果等促进大便的通畅，若仍无效果时可适当的使用通便药物。尿路感染或尿路结石时可加大引水量利于尿液的排出。每日都需洗脸刷牙，定期洗头，让身体干净整洁，无法洗浴者可擦洗。衣裤也需经常清洗更换，保证身体清洁。

4.3营养护理

营养护理直接影响骨折患者愈合，营养不足会造成骨折愈合延期。根据患者身体状况、体质骨骼等情况分期合理搭配膳食。伤筋断骨早期时，身体肿胀、体内淤血、疼痛厉害，应使用清淡易消化的流食，切勿沾辛辣油腻等食物。中期时需食用含有丰富蛋白质和维生素的食物，同时注意补钙。后期时饮食配合药物，促进骨折愈合，饮食上应营养更为丰富且低糖，多食蔬果。在患者手术治疗后短期可能会食欲不佳，其中老年人会更会明显，这时应注重食物的色香味来增强患者食欲，可适当多食用含丰富维生素C的蔬菜以促进伤口愈合。

4.4牵引护理

牵引护理时最好选择专业的牵引车，因其床板灵活且附有扛杆和滑轮方便调整。将伤肢抬到一定高度加强血液回流，使患者肿胀感减轻。此外，应格外避免足旋转，定期进行X光透视，随时检测骨折对位状况。通常患者经8周牵引护理后可适当活动关节，3个月以上方可慢慢行走。

4.5预防感染

血糖含量的控制对预防感染至关重要，手术之前应定期换衣擦洗保持皮肤的洁净，当然也要防止皮肤或粘膜受到损伤；病人需每次大小便完毕后应注意个人卫生，尤其女性应使用温水擦拭外阴以预防感染。护理人员需经常辅助患者翻身，保证床位干燥整洁。另外需加强病房管理，减少人员流动，对病人进行卫生工作极其重要性的宣传，每日保持病房通风干燥及整洁。

4.6健康教育

积极强化针对患者与家属进行压疮知识教育属于预防老年压疮的主要措施。责任护士采取一对一的宣教方式，认真解释压疮的定义、形成原因以及压疮的预防、治疗与护理措施等，避免局部组织长期受压力、摩擦力、剪切力作用，也要防止局部潮湿的不利刺激。增强患者顶防压疮意识，并嘱患者予高蛋白、高热量、高维生索、易消化饮食，以加强营养支持。

4.7减轻局部压力及摩擦

翻身可接触局部压力，这对预防压疮非常关键。临床上，患者不论保持那种姿势都应经常变换，防止血液循环受阻等。另外保持病床平整液很重要，需经常检查床单上有无渣屑皱褶等，防止身体摩擦；对病人换洗时应动作轻柔以免皮肤因摩擦等破损。

4.8ICU护理

重症医学科（ICU）一般收治一些病情严重或变化比较快的患者，而且护理的质量关乎到病人的救治情况，这也是医院综合医疗水平的一项重要指标。

ICU病房内的ICU病床为多体位调节方式，配备安全可靠、性能稳定的医用静音电机，全电动控制床体的整体升降、背板及大腿版的升降调节、侧翻的角度，满足临床的需求。对于不能自主翻身的病人，护理人员需要定期帮助擦洗以预防压疮，但是一般需要三个人来辅助完成，这个临床护理人员的工作带来了很大的麻烦和不便，但是ICU病床带有侧翻辅助器，这给护理工作人员带来了很多的方便。

ICU体位护理可以更方便的呵护病人，而且其中配备的各种设备和仪器可以随时检测患者的各项指标及身体状况，可以有效的预防压疮的发生。

5讨论

老年骨折患者为特殊病人，他们的心理通常比较复杂，加上伴随着许多其他的疾病，压疮预防知识欠缺，不了解压疮的危害性。另外由于骨折造成行动不便，长期局部受压，血液局部不流通，很容易形成压疮。关于老年骨折病人压疮的预防一直以来都是临床护理工作的难题。面对此难题，医院护理工作人员受限应关注患者的心理状态，对病人进行全面的心理疏导、调整和沟通，消除患者焦虑、绝望、恐惧等心理[8]。另一方面，向患者和家属详细宣传压疮相关危害及预防知识，可有效令病人积极主动的配合压疮的预防。在该次研究中，对老年骨折患者进行压疮护理干预，主要目的在于预防其长久卧床而出现压疮，对54例患者进行临床干预后，仅出现4例轻度压疮并发症患者，大部分患者没有压疮反应。经过对护理措施及时改善和调整，控制了情况的进一步恶化，并有所好转。出院时，54例患者均没有发生压疮，且在护理人员的指导下学会了简单的压疮的预防方法。数据显示，该研究取得了比较满意的效果。在现今，不采取有效干预的情况下发生压疮的比例大于20%，而老年人因为皮肤本身的问题，这种压疮产生的概率会增加2~3倍。该研究中发现，对ICU老年患者采取科学合理的压疮护理措施能够有效地降低患者出现压疮反应。不过对于该研究，因为临床病例患者较少，可能会带来一定的误差，不过呈现出良好的趋势。对于临床长期卧床的患者，尤其是老年患者，压疮的出现意味着护理质量的恶劣，对于该护理，总的思维还是重在预防。

张春红的研究表明，在正常情况下，人体的神经支配的皮肤忍受时间为5 h，在皮肤受压达到69.75 mm汞柱以后，组织只能持续2 h，超过2 h就可能出现不可逆的损坏[6]。潘美飞等认为，压疮的形成是机体的内因以及其外因作用的结果，并且患者的内部因素是关键因素，身体内部的衰退导致机体丧失活动的防御机制和能力[8]。在临床上需要依据于临床实际情况进行针对性治疗措施，对患者需要采用适宜的卧床体位来缓解局部机体面临的压力，对压疮进行仔细的评估，同时对重点受压的部位进行重点分析，加强责任医护人员的态度。使得压疮发生率降到最低。

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参考文献]

[1]龙霖.护理学基础[M].北京：人民军医出版社，2011：150.

[2]李相芬,何英,刘晓燕.老年患者压疮预防的临床护理措施及对策[J].河北医学,2013,11(2):120.

[3]王凤兰.护理干预对骨科老年患者压疮的预防研究[J].山西医药杂志,2013,24(23):11-13.

[4]谢小燕,刘雪琴.对护士压疮防治相关知识现状的调查[J].中华护理杂志，2005,1(33):12.

[5]王泠,郑修霞,张海燕.造口治疗师在临床护士压疮护理培训中的作用[J].中华护理杂志,2007,7(01):32.

[6]张春红.92例普外科老年患者压疮预防及护理体会[J].中外健康文摘,2013,40(45)：111.

[7]王秋燕.护理干预预防老年患者发生压疮的效果分析[J].中国基层医药,2013,16(3):51-53.

老年人压疮的护理措施范文第3篇

关键词：难免压疮；评估；护理体会

压疮是因长期卧床使局部受压， 引起神经营养紊乱及血液循环障碍， 局部组织持续缺血、 营养不良而发生的软组织坏死 [1] 。而难免压疮是护理工作中的一大难题， 那些重症、 伴有大小便失禁、 营养不良、 长期卧床不起、 护理不当的患者极易并发，我们总结50例住院患者压疮的原因分析和护理经验，介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我科2013年1月-2014年12月，列入观察对象总50例，男29例， 女21例； 70～80岁20例， ≥80岁30例， 最大101岁；50例中，肺部疾患15例，脑梗死5例， 心力衰竭5例，晚期肿瘤15例，糖尿病5例，骨盆骨折5例； 住院时间为7～90d。平均住院天数60天；入院时无压疮21例（42%），入院带入压疮29例（58%）；

1.2方法

1.2.1压疮预防对象的确定和预防措施

按照 2009 年 5 月出版的压疮预防指南中预防压疮流程实施规范的预防措施，具体包括如下内容： ① 评估压疮发生的危险： 对所有新入院患者由责任护士用 Braden 计分表[2]在2h 内完成首次评估；此后按照危险程度进行动态评估， Braden 计分 ≤12 分每日复评 1 次， Braden 计分13～16 分每 3d 复评 1 次，病情变化时随时复评。 ② 判断压疮发生危险度： Braden 计分 ≤12 分为高度危险 （简称高危）、13～14 分为中度危险（简称中危）、 15～16 分为低度危险（简称低危）。 ③ 预防措施：按照预防压疮流程 28 项及压疮发生危险等级采取相应的预防措施 ，低危者 2～4h 翻身 1 次，并使用减压装置，如气垫床或局部减压敷料等；中危者 2h 翻身 1 次，并使用减压装置，如气垫床或局部减压敷料等；高危者 1～2h 翻身 1 次，并使用气垫床、局部减压敷料（垫）等，此外，还给予营养支持，家属签字、执行护士和护士长签名，逐级上报伤口护理组。

已有压疮患者除按高危患者进行护理外，还需根据压疮分期进行处理。

1.2.2压疮的评估

压疮分期按6级分期标准：Ⅰ级：可疑深部组织损伤：局部皮肤与周围皮肤相比，呈紫色或茶色，无破损，压之褪色；Ⅱ级：皮肤完整，局部红斑区，手指下压颜色不会变白，疼痛，变硬或变软；Ⅲ级：皮肤损伤在表皮或真皮，未穿透真皮层，疼痛明显，呈现为一个浅的溃疡或水疱形成；Ⅳ级：全层皮层损伤，深入皮下组织，可见皮下脂肪；Ⅴ级：失去全层皮肤组织伴外露骨、肌肉和/或支撑结构，有潜行、瘘管、窦道形成；Ⅵ级：不可分期阶段，失去政策皮肤组织，伤口常被颜色的腐肉和/或黑痂覆盖。

2 结 果

29例入院带有压疮患者经过积极处理后，12例痊愈；3例由Ⅲ级转归至Ⅰ级，10例压疮动态评估未发展，4例由可疑深部组织损伤直接发展至Ⅳ级（全层皮肤组织损伤）。21例入院时无压疮患者有1例发生压疮，发生率4.7%。

3.讨论

压疮的发生率在住院老年患者中，发生率为10-25%。压疮一旦发生，不仅给病人带来痛苦，加重病人经济负担，还会引起护理纠纷。研究中我们也看到入院带有压疮的患者经有效护理后压疮好转率（痊愈、好转）51.7%，入院时无压疮高危患者仅1例发生压疮，可见预防更重于治疗。

压疮的预防应用压疮危险因素评估量表是预防压疮关键性的一步， 及早发现并正确评估压疮的危险因素是采取行之有效的护理对策、加强监控管理、 防止压疮发生和促进压疮痊愈的关键所在。 Braden量表是由美国Braden博士于1987年制订由美国健康保健政策机构推荐使用的一种预测压疮危险的工具，被认为较理想的压疮危险因素评估表。

我们自2013年1月开始， 根据以往压疮护理经验及我院护理病人的实际体会， 将国外应用最广的Braden评分表、 国内广泛使用的 《基础护理学》[3]中的压疮危险性评估表及已发生压疮评估表有机结合， 设计用于压疮高危人群的评估，按得分高低确定危险程度， 给予相应的预防性护理。本研究数据也证实对压疮发生的可能性进行数据化评估，能及时识别压疮发生的危险程度。采取针对性的护理措施，提高预防压疮的有效性，能节省大量开支。

3.1危险因素分析

我们观察的50例患者，存在1、Braden评分

表1：50例难免性压疮高危因素

3.2护理体会

老年病人随年龄的增长，身体各个组织器官都有不同程度的退行性变，由于久病体弱或营养不良及缺乏对皮肤进行保护的知识，则易在长期受压及潮湿部位发生压疮。发生皮肤损伤后，要恢复正常是极其困难的，因此预防是护理工作中的重点。通过应用现有的压疮危险因素评估表系统地评估病人和各种危险因素，对具有中、重度危险因素的病人进行重点护理干预， 给予正确、及时、有效的连续评估和护理， 可从整体上降低病人压疮的发生率。

经过1年多时间摸索，对难免性压疮的预防和护理我们总结如下1、做好健康教育或心理护理。2、根据危险性制定适当的护理计划。3、按定好的压疮护理计划实施护理。4、评估各项护理措施及效果。具体临床实施中得到一些经验如下：解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。保持皮肤清洁干燥，可增加皮肤的抗摩擦力，如有失禁，床单下因常铺有防湿用的通气性差的塑料布或无纺布中单，要注意每天早晚各擦洗 一次受压部位，每天至少检查一次全身皮肤，在接触受压皮肤的部位使用柔软的棉布垫，及时更换，避免大小便浸渍皮肤。也可选择新型敷料；使用气垫床的同时，也要注意给病人翻身，协助翻身时，使用提单式方法帮助病人在床上移动，可使皮肤与床单之间无法移动，避免损伤皮肤；定时翻身需做到小时一次而且方法正确（防止推、 拉、 拖）； 电动气垫床是否处使用的各项防压疮用具是否完好、边缘无损（气垫床、 气圈、 专用的大小便用具）等； 饮食营养要合理等。

我们护理工作中常见问题有1、感知、活动方式、活动能力、摩擦力剪切力与患者实际情况不符2、带入压疮患者的Braden评分不妥：根据已有压疮推测分数（如患者能自行缓慢翻身，但摩擦力评为“已成为问题”）3、Braden评分少动态变化：患者从卧床到能下床行走，评分无变化。因此在以后的临床实践中还需进一步改正等。

综上所述， 难免压疮病人的预防和护理虽具有相当的难度，但只要及时、连续地对病人的危险因素进行评估，将各项护理措施落实到位，界定在难免性压疮范围内的患者压疮有痊愈可能；难免性压疮是可以有效预防的。

参考文献：

1.尤黎明.老年护理学[M].北京大学出版社，2003：162-165；208-209

老年人压疮的护理措施范文第4篇

【关键词】老年住院患者；危险因素；护理对策

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0258—02

当今社会，人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题。世界卫生组织对老年人年龄界限的划分有两个标准，发达国家为65岁以上，发展中国家为60岁以上，至2004年底，中国60岁及以上老年人口为1.43亿，占总人口的11%，随着我国老年人口的增加，老年住院患者的数量也在不断增加，本文总结老年住院患者常见的几种危险因素，提出了相应的护理对策。

1坠床

1.1坠床的原因：坠床多发生于意识不清，或存在意识障碍的老年患者，他们常因躁动而在不自主的活动中坠床；某些意识清楚的老年患者也可能因自身平衡功能减退、视力障碍等而造成坠床。

1.2坠床的预防：护士要加强对老年患者的入院指导工作及保护性措施。对于睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老年患者，应加用床档，床头升降程度不超过70°；对于意识障碍神志不清的老年患者要有24小时陪护，并合理使用约束带；坠床最易发生在晚20：00至清晨7：00之间，在这一时段，护士要加强巡视，加强观察，及时采取措施，防止意外发生。

2跌倒

2.1跌倒的原因分析：意外事故是老年人死亡的常见原因，而跌倒被认为是最常见的意外事故。视力下降、平衡功能减退、心脑血管疾病、骨关节病变、服用某些药物等因素都可能导致老年患者发生跌倒；而地面不平或湿滑、光线过暗、座椅或睡床过高、过道上有障碍物等环境因素也是跌倒的危险因素。

2.2跌倒的预防

2.2.1评估老年患者的活动能力：正确使用跌倒风险评估量表，分析可能存在的诱因，采取积极预防措施，并向患者和家属做好防护措施的宣传工作。

2.2.2 治疗相关疾病：积极治疗白内障、高血压、冠心病、糖尿病、颈椎病等易致晕厥发生的疾病。对某些患有脑血管后遗症等平衡功能障碍的患者，应在职业医师协助下评定其步态及平衡能力，进行必要的功能训练。有学者认为改善平衡功能是预防跌倒的有效措施[1]。

2.2.3 合理用药，减轻药物影响：对因服用增加跌到危险因素的药物的老年患者要尽可能限制用药剂量和品种；加强对安眠药物的管理，严格监督服药过程；坚持按医嘱服药，不随意增减剂量，服药后及时上床休息；护士应注意观察药物的不良反应、毒副作用和配伍禁忌，在使用血管扩张药时应严格控制滴速。

2.2.4 行为训练：指导老年患者应避免容易引起跌倒的危险行为，如较长时间卧床或久蹲大便后突然改变、热水洗澡时间过长、憋尿、用力排便等，日常生活起居时应缓慢改变；平时应坚持锻炼身体，选择适宜老年人的运动方式如散步、慢跑、太极拳等，增强老年人的肌肉力量和协调性、平衡能力、步态稳定性，减少跌倒的发生。

2.2.5 纠正不良的环境因素：住院的环境和设施要考虑老年患者的需要，保持病区光线充足，地面干净无潮湿，通道上无障碍物，夜间设地灯；物品摆放有序，将患者惯常使用的物品放置在随手可及的地方；调节病床的高度，固定好床脚刹车，教会使用床头呼叫铃；在病室走廊、浴室、坐便器旁安置扶手，呼叫器安装在患者手能触及的地方。

2.3 跌倒后的处理：老年患者跌倒后不可急于扶起，应先检查患者跌倒的具体情况，避免因用力不当造成二次伤害，检查有无开放性伤口和内脏受损的情况，做好急救处理；寻找跌倒原因，及时改善，祛除危险因素，防止再次跌倒；做好老年患者的心理护理及健康宣教，帮助他们正确认识自己的躯体功能状态，总结跌倒的经验教训，积极采取防范措施。

3 压疮

3.1 压疮的危险因素：老年患者由于机体功能衰退、感觉功能下降、营养状况低下及某些疾病的影响，极易发生压疮；对于行动受限、生活不能自理的某些老年患者，睡床的潮湿、陪护人员的不当动作都可引起压疮的发生。

3.2 压床的预防

3.2.1 建立有效的压疮管理监控机制：使用压疮评估量表对老年患者进行全面的压疮风险评估，对高危患者采取积极的预防措施；认真落实压疮上报制度，动态观察和填写压疮护理记录。

3.3.2 加强老年患者的基础护理：做到“六勤”，勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗、勤整理，勤更换，避免局部组织长期受压，避免发生摩擦力和剪切力，保持床单位整洁、干燥，采取合适的卧位，给予饮食指导，改善营养状况，降低发生压疮的危险因素，及时运用一些新兴敷料，保护局部皮肤，预防压疮的发生和加重。

3.3 压疮的护理措施：压疮发生后，应积极治疗原发病，增强全身营养状况，针对不同的压疮分期进行局部治疗和护理。Ⅰ期压疮的护理重点是去除致病原因，防止继续发展；Ⅱ期压疮的护理重点是防止感染的发生，保护已受损皮肤；Ⅲ、Ⅳ期压疮的护理重点是根据压疮深度和感染情况及时清创面坏死组织。目前，很多新型敷料在临床上运用于压疮的各期，能有效地减轻患者痛苦，促进压疮的愈合。

4 便秘

便秘是老年人常见的症状。这不仅给患者带来痛苦，还成为诱发直肠癌及心脑血管疾病的危险因素，甚至导致患者死亡[2]。

4.1便秘的原因：不良饮食习惯、精神紧张、焦虑、排便方式的改变或服用某些药物都可引起便秘的发生。

4.2 便秘的防治：合理饮食，注意补充膳食纤维和水分；指导患者养成良好的排便习惯，定时如厕；指导患者多做排便动作的训练，增强排便肌肉的力量和协调性，利于排便；创造利于排便的适宜环境，注意保护隐私，为卧床患者提供床帘、屏风等；可采用通便剂、腹部按摩、穴位按摩、针灸等方法治疗便秘，在使用药物治疗时，要注意避免产生药物依赖性、电解质紊乱等不良反应。

5 营养不良

5.1 产生营养不良的原因：老年患者生理机能衰退，咀嚼功能、味觉、嗅觉能力都有所下降，影响了进食，而服用某些药物也可使食欲减退或引起恶心，营养不良可使患者的免疫力下降，原有疾病加重，增加发发症和死亡，护士必须重视老年患者发生营养不良的问题，加强饮食指导。

5.2 老年患者的饮食原则：能量的需要随增龄而递减，提高优质蛋白质的摄入量，减少脂肪的摄入量，应以不饱和脂肪酸为主，减少蔗糖的摄入量，注意补充膳食纤维，增加钙和维生素D的摄入，维持铁、硒等微量元素的摄入水平。

5.3 饮食指导：饮食指导应尽量符合患者的饮食习惯，根据具体情况指导和帮助患者摄取合理的饮食，尽量用一些患者容易接受的食物代替限制的食物，使用替代的调味品或佐料，以使患者适应饮食习惯的改变[3]；食物要多样化，并进食充足的新鲜蔬菜、水果，保证较为全面的营养；食物粗细搭配，多选用蒸、煮、烩、炖等烹饪方式，易于消化吸收；膳食应低盐低脂低糖，并可根据不同的疾病选择不同的治疗饮食。

参考文献：

[1] 张玉兰，马腾霄，王勇琴.老年脑血管病跌倒患者平衡与步态的评定分析及护理对策[J].护理杂志，2006，23（5）：29-31.

老年人压疮的护理措施范文第5篇

关键词：预见性护理；长期卧床；老年患者；压疮

长期卧床老年患者是临床中发生压疮并发症的主要群体[1]，伴随我国老龄化加剧该类病患的压疮发病率也逐年增加。压疮主要由于活动障碍、肢体与神经功能退化以及循环功能下降所引发，发生压疮后病患的生活质量会严重下降[2]，如并发症程度严峻甚至会引发致命性感染事件，一直是临床护理学领域中所面临的的主要研究课题。本院为进一步改善长期卧床老年患者的压疮发生情况，针对部分病例开展了预见性护理干预.

1资料与方法

1.1一般资料 本研究84例长期卧床老年患者均为本院在2013年1月～2014年6月所收治，随机分为两组各42例。干预组中有男23例，女19例，年龄62～84岁，平均（73.4±1.7）岁；对照组中有男22例，女20例，年龄61～86岁，平均（74.1±1.4）岁。两组样本的临床基本资料比较差异并无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组 对照组病例给予常规护理方法，采用气垫床，定时对患者进行1次翻身措施，为每位患者均设置翻身卡，保证良好的护理交接。卧床期间保证干净、整洁的病床环境，采用左卧位、右卧位与平卧位三种不同交替，并且增加营养干预内容。

1.2.2 干预组 干预组病例则在病床环境、心理干预与营养干预的基础上增加应用预见性护理干预措施，具体开展内容如下。

1.2.2.1预见性健康教育 定期对老年患者开展访视工作，给予详细的压疮预防知识宣教，将并发症的主要发生部位与防治方法详细交代，增加对并发症危害的灌输增加患者自身对并发症预防的重视程度。在健康教育的过程中，以示范的方式将预防方法详细告知，完全掌握防范内容后增加主动预防意识，进而确保降低压疮的发生机率。

1.2.2.2 预见性风险评估 应用Braden量表对患者进行有效的并发症风险评估，评分结果在16分或以下者则提示存在一定程度的压疮风险，护理人员通过对患者风险程度的了解来针对性的给予预防干预处理。

1.2.2.3预见性皮肤护理 经常对老年患者进行皮肤清洁工作，患者如存在呕吐与排便失禁等情况则立即给予相应的处理，确保皮肤干燥、清洁。采用气垫床，并每隔2h完成1次辅助翻身，卧床变换依次为左卧位、平卧位与右卧位的方式。给予适宜的肢体摆放，经常给予背部与受压部位的按摩措施，促进局部的血运循环，避免长期压迫下引起并发症。

1.2.2.4家庭养护干预 要求患者家属保证老年患者家庭居室环境的干净与整洁，采用盆栽或花卉等植物进行室内装点，以此增加室内的良好生活气氛，进而促进患者面对疾病的良好心态与信心。

1.2.2.5预见性运动干预 长期卧床状态下患者肌肉组织存在萎缩的风险，会影响到正常的肢体功能，护理人员加强对患者床上运动的鼓励机制，自行运动受限者则要求家属给予一定程度的协助。

1.3观察指标 观察两组老年患者发生压疮的实际例数，计算不同组别的发生机率，并给予统计学比较与处理。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件，组间比较应用χ2检验，P

2 结果

两组病例的压疮发生率比较，差异存在统计学意义（P

3讨论

压疮是老年卧床患者中最为常见的并发症[3]，主要由于老年患者肢体、神经以及循环系统障碍而引发，其多发于患者的肩胛、尾骶、髋部以及椎体隆突处等[4]。疾病不但会降低患者的生活状态，也会引发继发性感染等危险事件，存在一定的生命威胁程度[5]。

良好的护理干预是避免并发症发生的最有效方式，为进一步探寻最佳护理方法，本研究针对42例老年患者开展了预见性护理干预模式，其护理内容主要在常规病床、心理与营养干预的基础上增加早期预防宣教、风险评估、皮肤护理与床上运动等措施。本组患者经过临床预见性护理干预后，其压疮发生率仅为4.76%，而同期常规护理患者的发生率为16.67%，两数据比较存在统计学差异，提示预见性护理干预，能够充分降低压疮发生机率，减轻病患痛苦程度。

综上所述，针对长期卧床老年患者，采用预见性护理干预可有效降低压疮的发生机率，减少患者的生理损伤，提高生活质量。

参考文献：

[1]熊慧，郑聪，彭晓玲，等.泡沫敷贴在老年卧床患者压疮护理中的应用[J].实用老年医学，2013，1（9）：788-789.

[2]胡佩芬，张凌.护理干预对预防老年卧床患者院外压疮的效果分析[J].吉林医学，2013，34（9）：6147-6148.

[3]张慧雪，陈秀珍，苗兰，等.综合护理干预对社区老年卧床患者压疮的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（1）：91-92.