口腔预防医学概念

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口腔预防医学概念范文第1篇

1.1研究对象

四川大学华西口腔医学院2011级七年制和八年制学生，共69名，其中男22名，女47名。

1.2实践课程设计

选择华西小学作为四川大学华西口腔医学院开展大学生社区实践的基地，其中一年级4个班，二年级3个班，三年级4个班，共11个班的学生作为实践的对象（华西小学位于成都市武侯区，是1所六年制教学体系的小学）。本预防口腔医学专业课总共8个教学周完成。在第1周实习课时，将学生分组，告知学生本学期实践课内容为：针对小学生的口腔健康教育。要求利用课余时间进行相关资料的检索与学习，制作幻灯片、宣传海报和爱牙小知识的小手册。倒数第2周实习课时进行试讲，老师针对各组的幻灯、海报和爱牙小知识的内容、演讲的技巧等进行点评，提出修改意见。最后1周的实习课去华西小学现场进行口腔健康教育。

1.3小组教学设计

将69名学生分为11个组，每组设组长1名。教学第1周即告知每组本课程需完成的目标与要求。1）课程目标是完成华西小学一到三年级学生的口腔健康教育；2）各组内应该分工协作：健康教育讲座由1人主讲，可有2~3人协助，须有专人摄影摄像；3）小组在课余进行小组讨论时要进行记录与照相；4）此部分实践课成绩为小组整体成绩。各组口腔健康教育的主题后各自在课余时间进行准备，讨论与完成。

1.4口腔健康教育内容的确立

根据口腔预防医学的教学内容与小学一到三年级学生的口腔疾病特点以及口腔卫生保健需要，制定了口腔健康教育的主题。一年级：如何正确刷牙；二年级：口腔不良习惯的纠正；三年级：牙外伤的应急处理。

1.5口腔健康教育的实施

组织口腔专业学生到华西小学，按组根据各组不同的题目分到各个班级进行口腔健康宣教，同时向各班提供海报和爱牙小知识手册。

1.6教学效果评价

授课后的教学效果评价采用口腔专业学生问卷完成。本问卷参考文献[3-4]设计，内容分为5个方面，主要包括：1）是否提高了自我能力；2）是否对未来临床执业有帮助；3）项目执行情况；4）对提高学习热情有帮助程度；5）项目中团队合作情况：每个方面设置3~5个问题，每个问题根据情况给予0~100分的评价，得分越高表示评价越正面。 67名口腔专业学生参加了问卷调查（2名学生在发放问卷的那一节课程中请假）。采取集中发放问卷，被调查者当场填写，当场收回的方式。所有问卷用Epidata 3.0（Odense公司，丹麦）软件进行录入，用Microsoft Excel 2007（Microsoft公司，美国）进行统计分析，计算口腔专业学生的平均值和标准差以及各项评分高于85分的构成比。

2结果

共有67人递交了合格的问卷。

2.1该教改项目的可行性评价

口腔医学生对本教改项目可行性的评价得分在5个部分中是比较高的，结果如下。1）“你认为小学生是否从该项目中受益？”评分为82.67±19.30；给出85分以上的学生人数为40人，占总人数的59.70%。2）“你认为对小学生的教育手段是否得当？”评分为82.93±17.68；给出85分以上的学生人数为38人，占总人数的56.72%。3）“你认为小学生对你的工作感到满意吗？”评分为85.25±14.74；给出85分以上的学生人数为38人，占总人数的56.72%。4）“你认为该项目是否符合教学发展改革的趋势？”评分为81.75±17.87；给出85分以上的学生人数为37人，占总人数的55.22%。5）“你认为该项目有无继续开展的需要”评分为79.61±23.20；给出85分以上的学生人数为33人，占总人数的49.25%。

2.2该教改项目的团队合作情况评价

本教改项目中团队合作的自我评价得分也较高，结果如下。1）“你认为参加该项目对你的团队合作能力是否有提高？”评分为79.66±15.70；给出85分以上的学生人数为30人，占总人数的44.78%。2）“你认为在你的小组中，自己是否参加了全部所有的活动？”评分为85.21±14.80；给出85分以上的学生人数为40人，占总人数的59.70%；3）“你认为在你的小组中，你对自己完成的部分是否满意？”评分为82.64±13.07；给出85分以上的学生人数为34人，占总人数的50.75%；4）“你认为在你的小组中，你与其他队员的合作是否愉快？”评分为87.10±14.63；给出85分以上的学生人数为43人，占总人数的64.18%。

2.3该教改项目是否对未来执业有帮助评价

该项目是否对未来执业有帮助的评价，结果如下。1）“该项目是否帮助树立了以预防为主的观念？”评分为79.34±17.66；给出85分以上的学生人数为32人，占总人数的47.76%。2）“该项目是否对‘以社区为基础的’口腔预防保健工作有帮助？”评分为72.51±23.80；给出85分以上的学生人数为26人，占总人数的38.81%。3）“该项目是否对毕业后的工作有帮助？”评分为75.48±18.62；给出85分以上的学生人数为23人，占总人数的34.33%。4）“该项目是否对提高你在社区工作的能力有帮助？”评分为74.55±21.20；给出85分以上的学生人数为29人，占总人数的43.28%。

2.4该教改项目是否对自身能力培养有帮助评价

该项目对学生自身能力培养的帮助的评价，结果如下。1）“该项目是否对提高语言表达能力有帮助？”评分为74.78±21.68；给出85分以上的学生人数为27人，达总人数40.30%。2）“该项目是否对提高科研意识和能力有帮助？”评分为61.70±23.36；给出85分以上的学生人数为11人，占总人数的16.42%。3）“该项目是否对提高医患交流能力有帮助？”评分为70.37±20.10；给出85分以上的学生人数为19人，占总人数的28.36%。4）“该项目是否对提高口腔健康教育的能力有帮助？”评分为77.87±19.06；给出85分以上的学生人数为28人，占总人数的41.79%。5）“该项目是否对提高动手操作能力有帮助？”评分为73.63±20.90；给出85分以上的学生人数为25人，占总人数的37.31%。2.5该教改项目是否对学习热情有帮助评价该教改项目对学生自己学习热情有否帮助的评价，结果如下。1）“你认为这样的授课，内容形式是否新颖？”评分为73.18±24.55；给出85分以上的学生人数为28人，占总人数的41.79%。2）“你认为这样的授课形式能否提高对该课程学习的兴趣？”评分为72.03±23.22；给出85分以上的学生人数为24人，占总人数的35.82%。3）“你认为这样的授课形式能否加强对相关理论知识的记忆？”评分为67.01±21.84；给出85分以上的学生人数为14人，占总人数的20.90%。

3讨论

口腔预防医学概念范文第2篇

对于非预防医学专业的学生来说医学统计学是必修科目，不管是本科生还是研究生都要学习这门课程，而且在毕业后的工作中还会经常使用到这门课程的知识。因此，如何改善和提高非预防医学专业学生医学统计学的教学效果尤为重要，采用什么教学方法来实现教学目标、提高教学质量一直是授课教师探讨的课题。本文就任务驱动法和案例法在非预防医学专业医学统计学教学中的应用进行了分析和探究。

关键词：

任务驱动法；案例法；统计学；教学改革

医学统计学是指利用数理统计和概率论相结合对医学数据进行收集、整理、分析、统计推断的一门方法学，这种方法在医学专业中应用十分广泛。随着现代科学技术的提高和进步，许多医学科研工作者对医学数据进行不断的研究和分析，并借助计算机和先进的统计软件完成了科学研究，取得了丰硕的成果。而这些科学研究在分析过程中，都或多或少的运用了医学统计学方法。因此，对于医学生来说医学统计学是一门重要的课程，对于非预防医学专业学生来说更是一门重要的必修课，且在整个医学教学中占据非常重要的位置，基于这门课程的重要性、实用性及毕业后仍要长期的使用，这就对授课教师提出了更高的要求，要求教师在教学过程要灵活采用多种教学法，比如案例法、任务驱动法或两种教学法相结合等，帮助学生理解教学内容，从而达到教学效果和实现教学目标，提高学生解决实际问题的能力。

一、任务驱动法的概念

任务驱动法就是指在教学过程首先要明确学生的主体地位，一切的教学活动都是要以学生学习情况和知识接受能力以及课堂上的知识反馈的效果为基础，教师在教学过程中充当组织者、引导者的角色。任务驱动就是给定一个特定的任务作为线索，巧妙地把教学内容在完成每步任务的同时加入进去，学生在完成任务的同时也能学到教学内容，有方向、有目标地学习，这样不仅能够调动学生的学习兴趣还能保持学习的热忱度，在完成任务的过程中学生首先是自己通过思考和探究发现问题，然后与教师和同学交流心得，最后在教师的指导与帮助下完成各个任务，随着任务的逐个完成学生的学习信心倍增，且充满成就感，这些都将成为学生进一步深入学习医学统计学的动力。

二、案例法的概念

案例法在非预防医学专业医学统计学教学中的应用，其实就是针对每次课设计与教学内容紧密相关的典型案例，通过案例导入并分析已经发生了的实践案例，讲解蕴含的统计学知识、方法和原理，通过实证研究的案例结论阐述遇到类似问题的解决方法，这样能够提高学生理论联系实际和解决实际问题的能力。从案例法的概念来看，案例教学法具有非常强的实际应用性，是着重于培养学生的独立思考和自主学习能力的教学方法，而传统教学方法没有注意到这一点，所以教学效果不是特别理想。教学过程要遵循从典型事例中找到普遍存在的问题，在这些问题中找到比较典型的特征，然后发现事物的自然规律，从而使学生明白客观的物质世界。传统的教学方式在调动学生学习兴趣方面存在不足，而案例教学法却恰恰能够将学生的学习积极性、主动性调动起来，从而激励他们投入到学习中，这也正是案例教学法的优点所在。

三、任务驱动法教学在实际教学中的应用

（一）实验对象、方法及步骤1.实验对象及方法。整群选取我校非预防医学专业（大三口腔专业）的4个班学生为研究对象，共140名学生，将这些学生随机分为两组，其中实验组75人，对照组65人，两组学生的基础学科成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），即两组具有可比性。实验组的学生采用任务驱动法，教师设定一定的教学任务和情景创设，让学生自主学习和讨论，然后选出一个发言人代表发言小组的观点，最后进行总结。而对照组采用传统教学模式进行教学，经过教师讲解之后学生完成学习任务。2.改革的具体内容和步骤。首先要从建构主义的理论思想出发，利用任务驱动的方式，结合教学内容，把教学内容分成了五大主要模块。即：统计描述、参数估计和假设检验、方差分析和卡方检验、秩和检验与相关回归、科研设计模块。根据以上几大模块，任务驱动法教学可以分为三个阶段进行。第一阶段是创建一个学生比较感兴趣的任务和案例，引导学生由浅入深剖析任务，这就要求教师在上课之前对案例准备要充分。第二阶段是根据任务和案例进行研究和讨论，小组成员之间相互讨论并提供有效信息。第三阶段是教师与学生一起探讨、总结学生所完成的任务结果和成效。这三个阶段都是环环相扣，缺一不可的，这种教学模式才是任务驱动的完整体系。3.对学生完成任务的效果进行评价总结。对学生的任务完成情况进行两方面的评价，一是从客观方面来讲，直接比较实验组和对照组的期末测试成绩；二是从主观方面来讲，就是通过对学生进行问卷调查和访谈，了解学生对任务驱动法教学的满意度、认同感以及学习体验。4.需采用的统计学方法。利用SPSS19.0统计软件进行数据录入和分析，计量资料用（均数?标准差）表示，在满足独立、正太、方差齐的前提下两组间的差异比较用独立样本的t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

（二）实验结果学期末用相同的试卷对两组学生进行测验，两组学生的成绩比较如下：实验组的平均成绩为（90.24±7.73）分，对照组的平均成绩为（83.86±8.71）分，进行成组比较的t检验，t=4.62，P＜0.05（P=0.002），差异有统计学意义，说明实验组学生的平均成绩比对照组为高。由此可见，实验组采取任务驱动法的教学效果明显比传统教学法要好一些。而且通过对实验组学生进行“关于任务驱动法”问卷调查，结果表明非常满意28人，满意37人，一般8人，不满意2人，非常不满意0人，即对任务驱动法教学表示满意的学生占86.67%（65/75），不满意仅占2.67%（2/75），说明大部分学生能接受并认可任务驱动教学法，仅个别学生表示因其不习惯主动思考和探究问题而倾向于传统教学。

（三）对于任务驱动教学法的思考1.任务驱动教学中强调以学生为主体。在任务驱动教学过程中，学生通过对案例分析和循序渐进完成学习任务，不断在任务中搜集、学习相关资料和吸取经验，充分利用所学知识，在教师的指引下发现解决问题的方法，因为学生参与了整个探究的过程，所以就更好地构建了自己的一整套思路，这个过程完全体现了学生的主体地位，同时培养了学生独立思考和自主学习能力。2.任务驱动教学中存在的问题以及解决措施。经过实验研究发现，有的学生仍然无法摆脱传统教学模式的影响，不愿意主动思考问题，更不愿意花费多一点的时间在探究知识方面。另外，教师方面若想顺利而有效的开展任务驱动教学，就必须在任务设计、任务选择及课堂组织方面多下功夫，否则就是表面形式新颖但却不能真正提高教学效果。所以，要想切实开展任务驱动法教学，不仅要启发学生转变学习观念，努力尝试新方法进行自主学习；而且要求教师在教学准备过程中多搜集、整理教学案例，进行有效的课堂组织使学生融入这种新型的教学中并发现其中乐趣，在兴趣的带动下进行自主学习。

四、案例教学法在医学统计学教学中的应用

（一）实验对象、方法及步骤整群选取我校非预防医学专业（大三药学专业）的4个班学生为研究对象，共135名学生，将这些学生随机分为两组，分别是65人的实验组和70人的对照组，并且经过统计分析两组学生的基础学科成绩差异性不大（P＞0.05），可以进行比较。实验组学生采取案例教学法，教师提供一个或者多个案例进行引导和探讨，结合教学内容小组间进行讨论和分析，使学生找到解决问题的方案，小组派代表发表意见，教师针对学生发表的意见进行总结。在学期结束后对学生进行测验和问卷调查。而对照组学生采用传统教学方法，遵规循矩的按照教学内容进行教学，学期末采用与实验组同样的试卷进行测验。

（二）实验结果经过一学期的教学和学习，从学期末的测验成绩来看，实验组学生的总体成绩水平在（86.42±9.53）分，而对照组学生的总体成绩水平在（78.22±10.65）分，两组进行成组比较的t检验，t=2.14，P＜0.05（P=0.035），差异有统计学意义，实验组学生成绩高于对照组，可以认为案例法教学更加能提高学生的统计学成绩。在学期结束后对实验组学生进行了“关于案例法教学”的问卷调查，87.70%（57/65）学生表示比较喜欢且能接受案例教学法，因为学生认为案例教学能够提高他们的学习积极性和主动性，不仅在教师的启发下积极动脑思考还参与课堂讨论，这种方式既有利于灵活掌握基本的知识和理论，又能提高解决实际问题的能力。

（三）案例教学法的效果以及提高措施1.案例教学法的效果。经过一学期的教学和期末成绩分析可以看出，案例教学法有助于学生统计学学习成绩的提高。案例教学能够激发学生的学习积极性，因为在此教学过程中学生能够充分的与教师和同学进行交流和互动，学生在学习过程中体会到了学习的快乐，所以就能改变学生的学习态度；案例教学还能够促进学生将理论运用到实践之中，能够教会学生在面对需要解决的问题时选择多种角度和方法；此种教学模式还能够培养学生的团结协作精神，因为在案例教学中需要学生之间相互交流，相互讨论，互帮互助，这样不仅能够增强学生之间的感情，还能培养学生的团队意识。2.存在的问题及解决措施。案例的搜集工作自身具有局限性，数量不多的案例导致学生没有更加全面的示范对案例进行分析；学生准备不够充分；学生学习态度不积极等问题，针对这些问题我们采取了下列措施来解决，首先是教师要尽量搜集更多的案例，而且是有代表性的案例来满足教学需要；其次是教师要将资料和案例提前发给学生，让学生熟读资料和思考问题；最后是通过QQ群、微信群、邮件等方式增加师生之间的交流等。我们相信只要措施得力，案例教学中的问题就会逐步被解决。

五、结语

综上所述，任务驱动法教学和案例法教学都能够提高学生的统计学成绩，这两种教学方法都改变了传统的教学模式，能够激发学生的学习兴趣和培养独立自主的学习能力。虽然这两种方法目前在使用中均存在一定困难和局限性，但只要我们努力克服并做出调整，这两种方法都能给统计学教学带来良好的效果。课题名称：本成果系锦州医科大学2010年校级教改课题“案例式教学法在非预防医学专业《医学统计学》教学中探索与实践”（课题编号2010ZD0012）的研究成果。

参考文献：

[1]施红英,黄陈平,杨新军,等.任务驱动法在《医学统计学》教学中的实施效果[J].温州医科大学学报,2014,44(3):233-234.

[2]伍亚舟,易东,张彦琦,等.案例教学法在医学统计学教学中的应用[J].基础医学教育,2011,13(7):635-638.

[3]王玖,孙红卫,韩春蕾等.案例+任务驱动法在医学生统计软件教学中的应用[J].中国卫生统计,2012,29(1):153-154.

[4]马洪林,王良君,詹志鹏.非预防医学专业医学统计学教学中的案例式教学法初探[J].卫生职业教育,2013,31(8):30-31.

口腔预防医学概念范文第3篇

摘要目的：探讨应用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）对提高口腔器械清洗质量的效果。方法：运用医疗失效模式与效应分析，分析口腔器械清洗质量不合格的主要原因，找到潜在失效模式，计算危机值，风险优先排序，制定改进措施，进行前瞻性的干预。结果：实施HFMEA管理后，风险性最大的4项失效模式危机值均低于实施前（P＜0.05），器械清洗合格率高于实施前（P＜0.05）。结论：应用医疗失效模式与效应分析可有效地提高口腔器械清洗的质量。

关键词 ：失效模式；效用分析；口腔器械；清洗质量doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.038

作者单位：518001深圳市广东省深圳市职业病防治院口腔科

周宇燕：女，本科，主管护师，护士长

口腔器械在诊疗过程中直接接触患者的唾液、血液，成为传播多种疾病（如HBV，HCV，HIV）的重要途径［1］。据统计，我国医院口腔器械HBV污染率为5%~30%［2］。清洗质量是保证消毒灭菌效果的第一步，是控制医院感染的前提，也是提高无菌物品质量的关键。口腔器械由于其结构复杂、精细，形态不规则的特殊性，使其清洗难度增大。医疗失效模式与效应分析（healthcare failure mode and effect analysis，HFMEA）的概念来自于失效模式与效应分析，是前瞻性干预模式，适合检视风险照护的流程。找出及矫正失效因子，防范错误于未然的一种风险管理的方法［3］。为了提高口腔器械清洗质量，我院口腔中心2013年1~6月运用HFMEA，寻找失效模式，实行效应分析，建立优化的工作流程，采取前瞻性措施进行干预，有效提高了口腔器械的清洗质量，现将方法报道如下。

1材料与方法

1.1材料流程改进前随机选择本院口腔中心2012年6~12月清洗后并已质量检测的常用口腔器械，包括涡轮机、慢速弯机头、直机头、车针、扩挫针等共300件。流程改进后随机选择2013年1~6月已清洗并质量检测的口腔器械300件，流程改进前后器械的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法HFMEA实施前采用常规方法对口腔器械进行清洗消毒，实施HFMEA后改进方法如下：

1.2.1组建HFMEA项目团队由科护士长、病区护士长、医院感染控制专职人员、口腔科高年资护士等9人组成小组团队。团队成员要求学历均在大专以上、精通口腔器械清洗工作、掌握口腔器械清洗质量标准和评价、熟悉护理风险管理组织流程，并接受过HFMEA知识的系统培训。团队主要职责：随时监控口腔器械清洗的质量，改进和完善口腔器械清洗流程，培训科室人员正确掌握并执行口腔器械清洗流程与清洗技术。

1.2.2实施方法2013年1~6月，提出“提高口腔器械清洗质量、提高口腔器械灭菌合格率”为主题的风险调查活动，结合本中心口腔器械清洗的现状，以口腔器械清洗质量失效模式调查表为工具，针对口腔器械清洗存在的问题进行风险原因分析，HFMEA小组团队利用“头脑风暴法”，找出可能影响口腔器械清洗质量的原因，最终确定潜在的6个失效模式、14项风险因子。

1.2.3资料收集由HFMEA项目团队9名成员，在2013年1~6月采用口腔器械清洗质量失效模式调查表进行问卷调查，此调查表由所有失效模式和风险原因组成。问卷调查表现场发放、现场收回。评分以失效模式的严重度（severity，S）、失效模式出现频度（frequency of occurrence，O）和不易探测度（likelihood of detection，D）3个维度来评价，均采用1~10分10个等级计分。其中严重度（S）1~10分分别表示无、很轻微、轻微、较轻微、一般、一般严重、较严重、严重、很严重、极严重；出现频度（O）1表示极低、不太可能发生，2~3分表示低、相对较少发生，4~6分表示中等、偶尔发生，7~8分表示高、有重复发生的可能性，9~10分表示很高、发生几乎是肯定的；不易探测度（D）1~10分分别表示几乎可以确定，非常高、多、中等偏高、中等、低、非常低、可能性较少、几乎不可能、绝对不可能；S，O，D得出分数后，计算危机值（risk priority number，RPN），RPN为S，O，D三项得分的乘积，范围为1~1000分，分数越高说明严重程度越高，应优先解决该失效模式。按照HFMEA模式，RPN值>125，说明该模式有必要采用改进措施，并根据计算出来的RPN值由高到低排序，决定存在问题的轻重缓急［3］。口腔器械清洗流程实施前的失效模式、潜在失效原因及相应的RPN均值见表1。

1.2.4改进措施根据RPN值中数值较高的失效模式，对存在和潜在风险原因进行重点优先改造：（1）由于本院口腔中心人力资源不足，清洗消毒班护士同时要兼顾配台工作；再者没有设夜班，导致下班前1 h的器械保湿存放或者已经清洗好的器械裸露存放在清洁台面直至第2天再清洗、包装，针对这些问题，我们调整了消毒班护士上班时间，上班晚1 h，下班晚1 h，同时申请增加2名护士，配备专门清洗消毒班护士，以确保能及时清洗、消毒器械，并确保遵循口腔诊疗过程中“四手”操作的原则。（2）HFMEA项目团队根据专科器械的种类、功能制定彩色的图文并茂的清洗规范化指引，张贴在去污区。（3）定期组织对全科护士进行清洗流程的规范化培训和口腔器械的拆卸、安装、保养和维护等相关知识的培训，在实际工作中予以现场指导和督查，逐步改变护士不重视器械清洗的旧观念，使护士掌握并自觉执行规范化的清洗流程，并强化其责任意识。

1.3评价方法比较流程实施前、流程实施后严重程度最高的前4项风险原因RPN值和器械清洗质量。

1.4统计学处理采用spss 19.0统计学软件，计量资料比较采用t检验或t′检验。计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1HFMEA流程实施前后口腔器械清洗流程严重程度最高的前4项风险原因RPN值比较（表2）

2.2HFMEA流程实施前后器械清洗合格率比较（表3）

3讨论

3.1运用HFMEA评估、改进口腔器械清洗流程，有利于提高器械的清洗质量失效模式及效应分析强调的是事前预防，而非事后纠正，在第一道防线上堵住缺陷的源头［4］。器械的清洁质量直接影响灭菌的效果［5］。如何对口腔器械清洗流程进行风险管理，提高清洗质量，保证患者的医疗安全，是口腔中心护理工作的重点。本研究正是运用HFMEA寻找出口腔器械清洗流程中存在的问题，进行风险原因分析，制定改进措施：积极向院领导申请了2名护士，由专人负责清洗、消毒工作，而且调整了上下班时间表，制定了规范化口腔器械清洗流程，加强培训等。表2、表3可见，流程改进后口腔器械清洗的质量得到了提高，失效模式明显降低，有效地降低了相关缺陷发生的风险。与李福宣等［6］的研究结果一致。

3.2运用HFMEA后，我中心口腔器械的清洗质量有了大幅度的提高，但仍有进一步提升的空间HFMEA本身存在一定的局限性［4］，或是我们在实施HFMEA过程中还没有完全严格执行流程标准，如组建团队成员的素质不可能完全整齐划一，对风险原因的调查流程的熟练程度不一，对各项潜在失效模式的等级赋值由于主观性因素难免存在一定的偏差，故计算失效模式的RPN值可能不能准确地反映真实情况，以致影响之后的评价和措施改进。如何进一步优化HEMEA模式乃至寻找到更好的前瞻性方法，更有效地降低口腔科器械清洗流程中的安全隐患与风险并持续提高清洗质量，有待进一步的研究。

参考文献

［1］刘晓杰，黄新宇，王艳秋，等.口腔器械污染状况及消毒方法的应用［J］.中国消毒学杂志，2007，24（2）：168-169.

［2］韩淑凤，韩淑青，祝洪珍，等.口腔器械的消毒与管理模式［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1128-1129.

［3］Joseph GR，Erik S，James PB．Using health care failure mode and effect analysis：The VA national center for patient safety’S prospective risk analysis system［J］．J Comm J Qual Improvement，2002，28（5）：248-262．

［4］许萍．许敏，邢茂迎，等．FMEA在医疗风险管理中的应用以及局限性［J］．现代预防医学，2007，34（1）：51-52．

［5］宋烽，董薪，许多朵．手术器械清洗方法的研究［J］．中华医院感染学杂志，2006，16（4）：410-411．

［6］李福宣，白晓霞，曹敏，等.运用失效模式与效应分析改造腔镜器械处理流程［J］.护士进修杂志，2011，26（17）：1562-1564.

口腔预防医学概念范文第4篇

关键词：循证护理模式；外科；焦虑；抑郁

手术是治疗外科疾病的主要手段，但是它也是一种应激源，可使患者术前产生不同的心理应激反应，而这些应激反应继而衍生出焦虑等不良情绪，影响手术的顺利进行[1]。术前护理干预是手术室护士对手术患者在手术前提供的改变其焦虑、抑郁情绪所必须的知识和技术，可促进患者术后的康复[2]。本文通过对180例外科手术患者采用循证护理模式进行护理干预，以期为改善患者术前的焦虑、抑郁情绪，现报到如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～12月于我院进行手术治疗的180例外科患者为研究对象，其中男84例，女96例。年龄20～61岁，平均年龄（41.4±5.2）岁，甲状腺次全切术41例，全子宫切除术45例，阑尾切除术22例，胃肠手术52例，肝胆手术20例。按照随机分组的原则，将所有的患者随机分为对照组和观察组各90例，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规护理，观察组在此基础上，再采用循证护理模式对其进行护理干预，循证护理模式如下。①循证：观察组采用循证护理模式进行护理，结合即将实施的手术方案，对可能导致患者手术前焦虑、抑郁情绪的因素进行分析。对于所有患者术前均存在的焦虑、抑郁等不良情绪方面的护理，尽量将以往成功的护理经验结合患者不同接受能力及性格进行护理。②护理措施：？K术前访视，建立良好的护患关系。术前1 d巡回护士对患者进行术前访视，内容包括查看病例了解病情；向患者自我介绍，了解患者心理状况，针对患者不同心理给予合理解释，告知与患者有关手术情况，以纠正其潜在的认知缺乏。？L术前迎接，使患者感到亲切关怀，术日由访视护士到手术室大门迎接患者，迎面一句“还记得我吗？我昨天来看望过您”，并告诉患者整个手术过程有自己一直陪护，有任何不适或需求，可随随时告诉我们。？M掌握交流技巧，进行认知干预。尽量利用术前短暂时间缓解患者的焦虑情绪，用通俗易懂的语言讲解与患者手术相关的知识，说明手术对患者的重要性，并对手术医生、麻醉医生及护士情况进行简单介绍。？N术中充分体现人性化服务。麻醉及手术过程中，在不影响手术顺利进行的前提下，护士应全程陪伴在患者身边，及时了解患者的心理状态，耐心细致回答患者提出的问题，出现应激反应时，做好患者的安抚、解释工作，在等待冰冻病理报告时，巡回护士陪伴在患者身边，尽力安慰患者的情绪。

1.3观察指标及判定标准 ①焦虑：采用zung编制的焦虑自评量表（SAS）测量患者的焦虑程度。焦虑程度判断标准[3]：72分为重度抑郁。

1.4统计学分析 采用SPSS 16.0对统计软件资料进行分析与统计，计量资料以（x±s）表示，两均数之间的比较采用t检验；两样本率或构成比的比较采用χ2检验。P

2 结果

2.1两组护理干预前后焦虑状况比较 观察组经护理干预后，焦虑状况较对照组明显改善，P

2.2组护理干预前后抑郁状况比较 观察组经护理干预后，抑郁程度较对照组显著降低P

3 讨论

手术作为一种强烈的心理应激源，会使大多数患者产生以紧张、焦虑、抑郁为代表的一系列应激反应[4]。究其术前焦虑、抑郁产生的原因主要有[5-6]：①不能正确理解手术治疗对自身疾病的意义；②担心手术是否成功、手术不彻底或容易引起并发症，怕麻醉引起意外或手术时疼痛；③患者自身情况，如性格、文化程度、家庭经济状况；④手术医生的技术水平。这些原因导致患者在手术前产生对即将到来的手术的紧张、焦虑、及恐惧心理，当反应过于强烈时，会严重影响手术、麻醉的顺利进行，甚至会延迟手术时间。

循证护理模式具体的操作方法可总结为护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地应用最佳科学证据，并使之与熟练的临床知识和护理经验相结合，参照患者的愿望及实际情况，以在某一特定领域作出符合患者要求的护理决策的过程。本研究结果显示观察组经循证护理干预后，焦虑、抑郁状况较对对照组明显改善，P

参考文献：

[1]廖琦，蒋维连，术前访视中应用综合坚强概念对口腔癌手术患者焦虑及抑郁的影响[J].护理研究，2014，28（9C）：3425-3426.

[2]芦艳，蒋维连，冯爱素.手术患者术前护理告知需求的质性研究[J].护理杂志，2015，32（10）：46-48.

[3]龚艳，蒋维连孙，崔莉青.基于坚强概念的心理干预对食管癌手术患者焦虑与抑郁的影响[J].护理管理杂志，2015，15（2）：125-126，131.

[4]陈美玉，蒋维连，陈晓阳，等.坚强概念的应用对卵巢癌手术患者焦虑和抑郁的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（10）：1178-1181.

口腔预防医学概念范文第5篇

关键词：生物安全；医学检验；实验教学

医学检验专业的学生在实验课中会不可避免地接触到活的病原微生物或者具有传染性的病人标本。因此，作为一名实验教师，在教授学生实验理论、实验方法的基础上，向学生讲解生物安全防护知识，提高学生自我保护能力，减少因操作意外导致的疾病传播和环境污染是我们义不容辞的责任。

一、生物安全的概念

生物安全：指对病原微生物、基因修饰生物、外来有害生物等生物体通过直接感染或间接破坏环境而导致对人类、动物或者植物的潜在风险或现实危害的防范和控制。其目的是防止实验室相关工作人员与病原微生物接触感染或意外泄漏导致疫病传播和环境污染。

实验室生物安全（Laboratory Bio-safety，LBS）：指在从事病原微生物实验活动的实验室中用以防止发生病原体或毒素无意中暴露及意外释放，避免对工作人员和相关人员的危害的防护原则、技术以及实践。其目的是为了避免危险生物因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害[1]。

二、医学检验实验教学中生物安全管理的国内外现状

1974年，美国疾病预防控制中心和国家卫生研究院（CDC/NIH）首次出版了《基于危害程度的病原微生物分类》一书；1983年，世界卫生组织（WHO）出版了《实验室生物安全手册》第一版；随后，CDC/NIH又制定了《微生物和生物医学实验室生物安全手册》，对实验室的生物安全作了系统全面的规定。

在我国，由于对生物安全防护知识的研究起步较晚，于2002年卫生部首次颁布了《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》，但没引起足够重视；直到2003年SARS 爆发后，我国才意识到生物安全防护的重要性，相关部门加强了对实验室生物安全的监管力度，于2004年10月1日正式颁布实施《实验室生物安全通用要求》，该法规的颁布使我国实验室生物安全管理和实验室生物安全工作逐渐走向科学、规范、系统、全面的崭新阶段。

三、医学检验实验教学中生物安全存在的问题

（1）北华大学（以下简称“我校”）医学检验实验课涉及医学检验、口腔、药学、临床医学、医学影像、预防医学等多个不同专业、不同班级，因此实验室使用频率较高，对于不同群体的实验教师管理难度也较大。

（2）个人生物安全防护意识淡薄。针对我校医学生，大多数学生对个人防护措施仅限于了解，少数学生进入实验室不佩戴口罩、帽子、手套，一部分学生缺少无菌操作意识，偶尔会有学生在实验室吃东西，实验结束后没有彻底消毒洗手，实验废弃物随意丢弃等一系列不良的个人习惯折射出学生自我防护意识的匮乏。

（3）由于我校实验条件以及实验教师人数的限制，不能对学生逐一辅导，以至于学生对实验技术操作不熟练，现学现用，易导致实验事故的发生。

四、实验室生物安全防护管理措施

1.强化生物安全防护教育，使生物安全防护知识达到普及化

（1）实验教师要对卫生部颁布的《实验室生物安全通用要求》《病原微生物实验室生物安全管理条例》《医疗废物管理条例》等文件的主要内容做详细讲解，使学生熟悉和掌握生物安全知识，提高生物安全防护意识，加强无菌操作观念，纠正不良实验习惯。

（2）实验教师要从根本上高度重视生物安全防护。在实验室管理中，由于生物安全管理制度的不完善，有些实验教师往往只注重实验教学理论及实验教学技术环节，但忽略了实验室的规范化管理和生物安全防护，忽视了本应该承担的安全防护责任。因此，在医学检验专业学生中强化生物安全防护的知识非常必要。

2.制定实验室生物安全管理制度

针对各医学院校自身的特点，结合各医学检验实验室实际情况，以国家实验室安全法律法规为基础，制定和完善相应的实验室生物安全管理制度，严格地落实和执行，不能流于形式。每位进入实验室的人员均采取人员登记制度；实验室应制定生物安全手册以及安全防护流程操作手册；要实行危险标识制度，在实验室醒目位置张贴生物危害标志，起到警示提醒的作用；制定实验室消毒灭菌制度，建立消毒灭菌效果监测记录本，严格进行消毒记录；实验室要建立各种使用记录，使安全责任落实到每个人；建立个人防护制度以及提供必需的急救设施；为了应对实验室里的突发事件，要建立实验室应急处理预案。

3.加强培训

（1）加强学生操作技术培训。实验室主要生物危害包括：微生物气溶胶吸入、刺伤割伤、皮肤黏膜污染、食入、感染的实验动物咬伤等；感染的途径主要包括：皮肤接触或黏膜接触、吸入、食入、接触动物等；产生气溶胶的实验室操作主要包括：倾倒毒液、离心、抽取培养液、玻片凝集实验、打开培养容器的螺旋瓶盖、刷衣服拍打衣服等。要让学生明白实验室内发生感染的途径，强调个人物理防护[2]，反复强调规范学生的操作技术，避免意外事件的发生。

（2）加强急救知识的培训。在实验室中可能会出现有害飞溅物不慎进入眼睛或皮肤，这时我们就要学会紧急喷淋和洗眼器等冲洗设备的使用；对于实验室的有毒化学药品如二甲苯、甲醛、EB、苯酚等，以及放射物的泄漏采取有效的防护知识培训。

（3）引导学生养成良好的个人习惯。在实验室内会出现学生在实验室不穿白大衣，不戴手套、口罩；实验完毕不用消毒液彻底洗手；不摘手套触摸生活用品；医用垃圾和生活垃圾混放，这些不良的实验习惯，说明师生从根本上忽视了生物安全防护的重要性，由此导致生物安全事故的发生。因此，对于进入实验室的学生，我们要进行生物安全培训，强化安全意识，使其养成良好的个人实验室习惯，加强自我保护和防护。为此，学生们不要在实验室内进食、饮水、储藏食物、涂抹化妆品、摘戴隐形眼镜或吸烟。进入实验室一定要穿好工作衣，实验结束后正确处理实验废弃物，自觉做好手的清洗和消毒。

4.医疗垃圾的处理

作为医疗垃圾的实验室废弃物应该严格地与生活垃圾分类管理。显微镜、试管、滴管等回收的实验器材要由实验教师统一收回，严格消毒清洗；应配备专用包装物或容器以及相应的标识、标签及封口，将实验废弃物按类别分置于专用包装物或者容器，不可回收的废弃物如纱布、棉签、棉球、标本等直接丢入专用污物袋并且每个包装物或者容器上应系中文标签，损伤性废物如采血针等应丢入利器盒中。

加强实验室的生物安全防护是医学检验专业师生所共同面临的问题，同时也是实验教师的职责。因此，要加大对学生生物安全知识的教育和培训，提高学生的自我防护意识，给学生提供一个安全有序的教学环境这是我们不懈追求的目标。

参考文献：