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关键词:小学生;口腔卫生;习惯
小学生正处于生长发育的关键阶段,这一时期(6~12岁)儿童正处于乳牙依次替换完毕的时期,同时处于恒牙易患龋和易发生外伤的时期,此期的口腔保健之间关系到恒牙列的健康。此外,此期是儿童口腔健康观念与行为的形成期,口腔保健显得尤为重要。因此,应及时、科学地给予小学生口腔健康指导并采取有效的预防措施。良好的口腔卫生习惯决定他们的牙齿甚至身体的未来。
良好的口腔卫生习惯是需要培养的。那么,如何才能让小学生从小养成良好的口腔卫生习惯,拥有健康的牙齿呢?
首先,根据小学生好奇心强、好动等特点,为学生每周上一节以“口腔和知识卫生”为主题的健康教育课,让学生通过观看《聪聪王子牙防历险记》和《舒肤佳超人归来》等卡通片,向学生讲解口腔和个人卫生知识及养成良好卫生习惯的重要性,帮助他们掌握正确的刷牙和洗手方法,督促他们从小养成保护口腔卫生的习惯。学校也办一期以宣传口腔和个人卫生知识为主题的板报,让全校学生对这方面的知识进行更加深入的了解。
其次,要让小学生养成良好的口腔卫生习惯,个人要做到每天“人人刷牙、正确刷牙、早晚刷牙”,即饭后用温开水(37℃左右)漱口,早晚各刷牙一次,睡前刷牙更重要。刷牙之后,不要再进食。少吃糖果和零食,尤其是临睡前不要吃糖或零食,预防龋齿。刷牙要注意正确的方法,顺着牙竖着刷,刷完里面再刷外面。平时要注意牙齿卫生,保护好牙齿。
第三、为了继续巩固小学生良好的口腔卫生习惯,强调家长每天做好监督和示范。每到刷牙时家长可提醒孩子刷牙,鼓励孩子刷牙,也可由家长正确引导孩子刷牙,教会孩子掌握有效的刷牙方法,让孩子逐渐养成每天刷牙的好习惯。此阶段孩子选用高质量的牙膏和口腔清洁护理产品,可以给孩子的口腔健康提供全方位的保护。
第四、注意调整饮食结构。要预防龋病必须控制食糖量,同时饮食要讲究粗细搭配,适当多吃些富含纤维的蔬菜、水果等。对于小学生,应注意合理的营养,尤其应多吃些含有磷、钙、维生素类的食物,例如豆类制品、肉骨头汤、海带、牛奶、新鲜蔬菜和水果。这些食物对牙齿的发育、钙化都有很大的好处。还应改掉孩子两餐间吃甜食、零食的习惯,特别是睡前吃糖和零食的习惯。少吃黏性过甜、油炸、过咸的零食。养成多喝白水的习惯。减少酸性食物和饮料的摄入。小学生也有抽烟的少数现象,抽烟可以刺激牙龈,同时也是造成口腔黏膜病的主要因素之一,为了牙齿健康,更为了身体健康,禁止小学生抽烟。避免牙齿承受过重的压力,尽量不用牙齿咬食过硬的食物。
第五、定期进行口腔检查。小学生一般每隔半年到一年检查一次,以早期发现龋齿等口腔疾病。由于小学生特别是低年级学生的乳牙龋病发展得很快,家长要经常查看孩子的牙齿,发现情况,及时就医。或让牙医洗牙,有一部分孩子牙间隙是刷牙刷不到的,细菌及食物的细小残渣在牙面上日积月累,并逐渐层层矿化(实验证明菌斑24小时就可以钙化,这是每天至少刷牙两次的理论基础),最终形成牙石。菌斑和牙石先导致牙龈炎,随后病变扩展到整个牙周组织,造成牙槽骨破坏,牙龈退缩,牙根暴露,导致牙周病。洗牙不但能清除牙面一些污垢而不损伤牙齿,还有防龋齿,去口臭等防治口腔疾病的好处。
第六、自我检查或相互检查。自我检查的方法是在光线好的条件下,面对着镜子,张口检查牙齿的咬合面等。正常牙面为洁白或淡黄色,且有光泽。凡牙面呈白垩色无光泽就是龋病的早期表现。此外还应注意牙齿有无形、质的改变。两个人相互检查比较好。一个人使用筷子将另一个人的颊、舌侧牙面暴露出来,就能看清大部分牙面有无龋病了。如有食物嵌塞或牙对冷、热刺激敏感时,应警惕龋洞的可能,此时应及时检查。
关键词 老年;口腔;治疗与心态
中图分类号:R739.8 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)11-028-01
前言
目前我国老年人口所占比例逐年增加,人口老龄化趋势明显。关于老年人口腔疾病问题越来越收到国内口腔医疗学者的重视。通常老年口腔疾病主要包括:牙周炎、牙髓病、口腔肿瘤等。鉴于多数老年口腔疾病的诱因都是全身其他类慢性疾病,在治疗老年口腔疾病时要同时考虑全身其他生理及心理因素。
1 临床资料与方法
对2011年10月到2012年12月期间来我院接受口腔疾病治疗的65岁以上老人的病历档案进行统计分析,所有患者均在之情且自愿的前提下。患者选取男女各150例,综合考虑患者心理状况、治疗效果、病程长短、接受治疗次数、文化程度以及职业习惯等因素对患者心理状态和治疗特定进行分类统计。
2 结果分析
据分析,老年人心理状态大致可以非为以下五类。
第一,恐癌型。随着年龄的增加,老年患者口腔颌发生不同程度的生理变化,根据病历分析大约有8%左右的老年患者由于口腔疼痛耐受度降低,当患上口腔疾病后经常臆想到是癌症。在恐癌的精神压力下,导致患者情绪紧张而乱投医,久医不愈更增加心理负担,怡误正规的有效治疗时机。
第二,观点陈旧自然老化型。据病历分析结果,大约有25%的患者认为“人老掉牙是自然的”,对于牙体病和牙周病不认为是疾病,对牙痛不是病的理论根深蒂固,如无疼痛一般不去就医,轻微疼痛通常服用镇痛药或者消炎片。这类患者大多文化程度较低,错失治疗良机最终成为无牙颌或无功能颌而影响生活质量。
第三,过分谨慎型。65%以上老年患者都具备一定的口腔保健知识,但是在结果分析中发现,13%的患者过分重视口腔保健,口腔检查和治疗频度较高,为维持口腔卫生及延缓口腔衰退,平时生活饮食都过分谨慎。这类患者虽然具备保健知识,但由于过于谨慎,生活质量亦不高,疾病治疗周期较长。
第四,条件受限悲观型。在300例患者中有18%属于该类型。因为老年人年龄及代谢的关系,难免会受到内分泌的影响而产生相应类更年期反应:对事物抱悲观情绪,对医生的诊断持怀疑和不信任的态度。部分受到经济情况限制的患者悲观情绪尤为严重,不能积极进行常规检测、配合疾病治疗方案。持这种态度的患者,其治疗效果大打折扣,病程较长。
第五,身心疲惫型。经病例分析,有36%患者在患有口腔疾病的同时还同时患有2中以上慢性疾病。这类患者长期经受病痛折磨,并且伴有行动不便等情况,对治疗丧失信心,表现出不配合治疗情绪。
3 治疗及护理讨论
据上述结果,我们对老年口腔疾病治疗特点进行以下讨论:
第一,消除老年人的恐惧。医务人员在面对老年患者时要保持耐心、亲切的服务态度,在综合了解患者各方面因素后,向其详细介绍病情和治疗方案,帮助患者消除恐癌疑虑的同时重建战胜疾病的信心。让患者感到医生的诊断可信,消除恐惧心理,减轻症状,提高免疫力,改善病痛,达到治愈目的。
第二,积极宣传口腔卫生保健知识。积极向老年患者宣传口腔保健知识能够使其了解口腔健康的重要性。有利于老年患者自觉进行检查和保健治疗,可以达到防治结合的目的。
第三,开展新型科学的理念指导。因老年人的代谢和药物耐受力均衰退,这使得医务人员对于老年人用药需谨慎,用量要恰当。必要时需请内科医师会诊,共同确定整体治疗方案,使老年患者得到全面、有效的治疗,以防并发症的发生。每次处置时间不宜过长,高龄老人仍需以保守治疗为主。治疗前详细了解患者全身情况,特别是心脑血管系统疾病、肝肾功能及出血性趋向,拟定周密的治疗方案,给予正确、全面的治疗。
第四,耐心解释。耐心解释对患有更年期综合征的老年人,需给予耐心细致的解释,解除多疑和悲观情绪。由于内分泌改变,会产生不同程度的异常感觉,如口腔疼痛、异物感、牙无力、舌麻木、舌痛症、时冷、时热、心悸、失眠、郁抑。所以,排除真正病痛后做诱导性治疗,消除患者疑虑和对症治疗。
第五,床边治疗与护理。对于高龄卧床病人可考虑床边治疗,以解除症状和保守治疗为原则,特别是口腔护理至关重要,每天刷牙2次到3次,饭后用生理盐水漱口,必要时行床边口腔护理,保持口腔卫生以减少并发症发生。
4 结论
老年人口腔疾病预防和治疗原则要求医生必须掌握老年人的特点,进行安全、有效的治疗。耐心细致的工作态度、准确无误的治疗方案,以征得患者对治疗方案的理解和配合。耐心的说服解释、科学的专业理论知识的宣传、高超的医疗技术使老年患者得以充分的信任,解除真正的病痛,鼓励老年患者战胜疾病的信心。在身体条件允许的情况下,尽早积极主动地配合消除致病因素和隐患,解除精神压力、疑虑及病患,调整心态,使口腔疾患得到及时、有效地治疗和预防。健康的心理可以提高老年人机体的免疫力,健康的口腔可以预防全身疾患并合理地补充营养,从而改善生活质量,增加机体的抵抗力,减少疾病的发生。加强口腔卫生知识宣传,理辫老年人身体状况及心理状态。对老年人口腔疾病的治疗除具备老年口腔医学知识和经验,还要具备心理学知识。
参考文献
[1]刘洪臣.老年口腔医学进展[J].中华老年口腔医学杂志,2003,01:7-9.
[2]陈少芬.老年口腔疾病患者的心理特点及相应对策[J].广东牙病防治,2003,S1:350-351.
[3]张振波,宋宇哲,陈金锐.常见老年口腔疾病及其防治[J].中外医疗,2010,06:136.
关键词:龋齿;病因;防治
龋齿是牙体组织脱钙、有机质分解、牙体解剖形态溶解破坏引起的口腔常见疾病。体内外多种因素可以导致龋齿。由于生活水平的不断提高,婴、幼儿龋齿的发病率日见增高,严重的影响着青少年儿童的身心健康和生长发育。
1 龋齿的发病原因及分析
1.1 龋齿的主要发病机制 龋齿是牙齿在以细菌为主的多种因素影响下发生的慢性进行性疾病,发生因素很复杂。龋病是在微生物、食物和宿主等三种因素相互作用下发生的,即:①致龋的细菌;②致龋的饮食与碳水化合物(糖和淀粉);③易感的牙齿(指发育上有缺陷的牙齿或牙齿上有薄弱的地方)。龋齿发生的主要过程是由变形链球菌、某些乳杆菌和放射菌属在口腔中遇到糖,使糖发酵产生酸,酸腐蚀牙齿形成龋齿。在正常情况下,人口腔里的牙菌斑的酸碱度呈中性或接近中性,而在进食糖后5~10 min牙菌斑酸碱度便迅速下降,然后缓慢回升,约在40 min左右恢复到接近中性,在牙菌斑的酸碱度下降到5.5以下时,牙齿会轻度脱矿,而当牙菌斑的酸碱度恢复到正常水平时,牙齿能够再度矿化。脱矿和再矿化如果能保持平衡牙齿就可维持健康状态。
1.2 唾液对龋齿发病的影响 目前有资料显示,唾液成分与龋齿发病率有关,尤其与口腔中唾液流量、流速的变化有密切关系,流速快有助于冲洗牙菌斑和食物残渣,稀释牙面上的酸性产物,减少龋齿的发生。唾液中的免疫球蛋白是一种有效的抗龋因子。另外,对婴幼儿来说,喂养方式也与乳牙患病率有关。研究表明,母乳喂养者乳牙患龋率、患龋者均较人工喂养、混合喂养的发病率低,纯母乳喂养对婴幼儿预防乳牙龋齿的发生有重要意义。
1.3 牙菌斑对龋齿发病的影响 龋齿是一种慢性进行性疾病,其发展过程是由浅层向深层扩展。牙齿萌出后,表面就很快有牙菌斑黏附。牙菌斑是一种稠密的、不定型的、牢固地黏附在牙齿表面的细菌性薄膜,而牙菌斑中的变形链球菌能将食物中糖和淀粉发酵产生有机酸,有机酸长期作用牙齿,使牙齿脱矿而形成龋齿。这个龋患的基本过程缓慢而持久。大量资料显示,牙齿萌出后不久即可患龋病,出生后6个月的幼儿,上领乳前牙即可患龋。第一恒磨牙从7岁左右即可开始患龋,因此龋齿是从幼儿期就必须抓紧预防的一种疾病。
1.4 龋齿的发病过程分析 在龋齿开始形成时,患者没有疼痛和其他不适感,当龋病发展到出现明显的龋洞时,患者对冷、热、酸、甜等刺激就较为敏感,有酸疼感。当龋洞扩展接近牙髓时,患者对冷、热、酸、甜等刺激感到明显疼痛。如果食物进入洞内,也可因食物的压迫而产生明显的疼痛。患了龋病以后如果不及时进行治疗,往往细菌就会侵入牙髓而发展成牙髓炎。细菌进入牙根周围组织时,会引起牙槽脓肿,急性牙槽脓肿可引起面部肿胀,这些都是最常见的龋齿的并发症。随着牙体硬组织的不断破坏,逐渐造成牙冠缺损,形成残根,甚至牙缺失,不仅影响消化功能,甚至使健康素质下降,因此,龋齿是严重影响人类心身健康的一种疾病。
2 龋齿防治
2.1 口腔清洁维护 科学地刷牙可以清除黏附在牙齿表面的牙菌斑。养成良好的饮食习惯,儿童应养成少吃甜食和零食,尤其睡前不吃东西的好习惯。家长随时对婴幼口腔卫生及牙齿发育生长情况进行监护,尤其是父母亲有龋齿者更应该加强防护,避免唾液交叉传染,做到早发现早治疗。
2.2 氟化物的应用 氟可以增强牙齿和骨骼的结构,还具有抑制细菌的作用,可以起到防龋的作用。使用含氟牙膏是比较经济实惠的方法。另外还可倩氟化水、含氟漱口液等。
2.3 窝沟封闭剂的应用 双尖牙和磨牙的咀嚼面有许多微细的窝沟,窝沟内部有微生物和食物残屑。由于窝沟太细,牙刷不能达到窝沟底部,因此窝沟易发生龋齿。窝沟封闭是一种合成的高分子材料,可以防止微生物和食物残屑在窝沟内堆积,从而可以预防窝沟龋的发生。一些医疗单位采取窝沟封闭防龋方法取得满意的效果。
2.4 免疫制剂的应用 经过多年来的研发及探索,以及对口腔免疫系统的进一步认识,具有高效免疫活性的抗致龋菌鸡卵黄免疫球蛋白和防龋疫苗将逐渐走向临床。免疫制剂的应用大大加强了抑制口腔致病菌,增强机体防龋的能力。
2.5 微量元素与维生素的合理应用与补充 如果在牙齿生长发育期合理的补充钙,铁、磷、氟及维生素D等对牙齿有益的微量元素及维生素,会防止牙齿钙化不全,牙质受损,增强牙齿硬度和韧度。
世界卫生组织把龋齿列为仅次于心血管疾病和癌症的三大非传染性疾病之一,所以防治龋齿刻不容缓,龋齿的预防要从各个致病因素着手。从牙胚在胚胎期生成就开始加强孕妇的孕期卫生健康保健知识的宣传教育,保证胎儿正常发育。哺乳期科学喂养,注意口腔护理,使儿童养成良好的饮食和口腔卫生习惯,提高牙齿抗病能力。牙齿萌出后要随时检查,采用综合防龋措施预防龋齿的发生,发现问题早治早防。
参 考 文 献
[1] 季成叶.1995年中国学生龋患流行病学研究系列报告.中国公共卫生,1995,15(2).
[2] 董德慧,王东川,杨芳,等.医科大学学生常见牙病调查与分析.湖北医科大学学报,1998,19(1).
[3] 刘忠岐,侯铁舟,阮建平,等.陕西省6岁和12岁儿童患龋情况调查分析.西安医科大学学报,1999,20(1).
[4] 石炜,时清,郝世雄,等.儿童唾液成分与龋齿关系的分析.北京口腔医学,1998,6(2).
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-221-01
近几年我国发生手足口病的流行,本病主要通过空气、唾液或粪便传播。可引起发热、手足、口腔、肛周等部位皮疹、溃疡。少数会出现腹痛、腹泻,个别患儿可引起病毒性心肌炎、脑炎等并发症。本病传染性强,传播速度快,短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集的地区引起大流行[1]。2010年4月-2010年10月,我科共收治35例手足口病患儿,现将观察与护理报告如下:
1 临床资料 本组35例为我科收治的手足口病患儿,其中男21例,女14例,年龄10个月-7岁。35例患儿均有发热,22例为普通患儿,仅有发热和手足、口腔粘膜及肛周疱疹。3例合并病毒性脑炎,伴抽搐、呕吐。所有病例诊断参照《卫生部手足口病诊疗指南(2008年版)》。
2 护理
2.1 一般患儿的护理
2.1.1 消毒隔离 手足口病患儿轻症者可收住同一病房,重症者住单独病房,与其他患儿隔开,以免引起交叉感染。病房应定期开窗通风,保持室内空气新鲜、流通、温度适宜。每诊治护理1名患儿必须洗手,或用快速消毒液消毒双手。
2.1.2 心理护理 住院期间,加强健康教育,针对患儿恐惧感及家长对患儿病情的忧虑做好心理护理,护士首先要以温和的态度体贴患儿,将该病的发生、发展、预后、治疗及预防交叉感染的重要性告知家长,及时将患儿的病情反馈给他们,既能使他们情绪稳定,积极配合治疗护理,又能使他们情绪稳定,积极配合治疗护理,还能使又哭又闹的患儿做到心情平静,使护士有序操作[2]。
2.1.3 口腔护理 手足口病患儿因口腔疱疹疼痛而出现拒食、流涎、张口困难、哭闹不眠等,营养物质摄入不足,影响疾病的康复,口腔护理配合用药,可以促进溃疡愈合,减轻溃疡疼痛,增进患儿食欲,鼓励患儿多饮水,保持口腔清洁,预防继发感染。增加营养物质的摄入,促进疾病康复。
2.1.4 皮疹护理 患儿的衣服被褥要清洁,衣着要宽大、舒适、柔软、出汗后要及时更换,剪短患儿指甲,必要时将双手包裹,防止抓破皮疹,造成感染。臀部有皮疹的患儿,应随时清理大小便,保持臀部的清洁干燥,防止臀红。皮疹初期可用温水沐浴,禁用肥皂及刺激性的沐浴液。
2.1.5 饮食护理 指导家属喂食营养丰富、易消化的温热流质或半流质饮食,如牛奶、菜粥、蒸蛋等,避免食入过酸、过甜、冷、热、煎炸、辛辣、油腻食物,多饮温开水,多食新鲜蔬菜、水果、脱水严重的遵医嘱补液,以纠正脱水及水电解质紊乱。
2.1.6 发热的护理 对于发热的患儿,每1-2小时监测体温一次。38.5℃以下的患儿一般采用物理降温,如头部毛巾冷敷、冰袋枕敷、温水擦浴等,不主张酒精擦浴,可嘱患儿多饮水。38.5℃以上者给予药物降温。密切观察患儿面色、心率及出汗情况,防止出汗过多引起虚脱,及时检测体温并记录。
2.2 重症手足口病患儿的护理 由于重症患儿病情变化快,需对各系统功能进行持续监测,保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧、监测呼吸、心率、血压、血氧、动态了解患儿整体状态、疾病危险程度及各系统脏器损害程度,及时发现病情变化,对重症患儿除做好以上护理外,还要做好以下护理。
2.2.1 采取正确 卧位时,头肩部抬高15-30°呈中立位:侧卧位时,保持头中立位,注意各项检查前后的安置。
2.2.2 保持呼吸道通畅 清醒患儿定时做深呼吸或轻拍背部,以助分泌物咳出;昏迷患儿头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物。通过呼吸咳嗽训练、吸痰、雾化吸入等措施,给予消炎怯痰、解除支气管痉挛、预防肺部并发症。
2.2.3 严密观察病情 观察意识状态和有无脑膜刺激征的发生,有惊厥者,按常规处理,并密切观察病情变化,保持气道通畅,防止窒息。如患儿持续高热、心率快、呕吐、精神萎靡或嗜睡等,应警惕加强巡视,做好护理记录,做好抢救准备。
2.2.4 建立静脉通道 确保重症患儿两条静脉通道通畅,采用注射泵控制滴速,加强巡视,密切观察有无液体外渗,及时处理。随时调整补液量。
2.2.5 鼻饲患儿护理 鼻饲前确认胃管是否在胃内,观察胃管是否通畅及胃内容物情况。昏迷患儿在鼻饲饮食过程中,如发现胃内出血应暂禁食,并及时告知医生,遵医嘱给予药物止血;无胃出血时,再给予鼻饲饮食。
2.3 健康教育 健康教育对手足口病患儿来说是一项重要的工作。作为临床护士,应该充分意识到对患儿及家属实行健康教育的重要性和必要性。将健康教育贯穿与护理工作始终[3]。向患儿及家属讲解手足口病的临床表现、发病季节、年龄特点、传播途径、治疗及预防措施;掌握住院期间卫生消毒措施及大小便、生活垃圾处理方法等,消除其紧张恐惧心理,使其积极配合治疗护理。采取必要的消毒预防措施,防止院内交叉感染和疫情扩散蔓延。宣传防病知识,指导患儿家属做好婴幼儿保健,做到饭前、便后洗手;对玩具、餐具要定期消毒,家庭室内保持空气新鲜。疾病流行期间避免出入公共场所,以减少感染机会,并把手足口病的注意事项和消毒预防知识打印成册,发给家属人手一册,广泛宣传学习。
参考文献
[1] 顾友梅.小儿传染病[M].北京:人民卫生出版社,1991:54.
关键词:小儿;麻疹并脑炎;早期观察;护理
麻疹是麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病。临床上的发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身斑丘疹是麻疹的主要表现[1]。本病传染性强,易并发脑炎。小儿脑炎,开始表现有发热、流泪、流鼻涕、双眼发红,怕光可能有呕吐、腹泻、咳嗽等表现。2012年6月~2013年5月,选择65例麻疹并脑炎住院患儿,经过医护人员积极治疗时,密切观察头痛,恶心,呕吐 体温变化,皮疹消退情况,精心护理后,取得良好疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 65例麻疹并脑炎住院患儿,男32例、女33例。年龄6个月~5岁,平均年龄8个月~2岁,其中6~8个月48例,占73%。临床上均以高热、脑炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身斑丘疹为主要临床表现,其中27例有麻疹疫苗接种史,38例无麻疹接种史。
1.2方法 对65例麻疹并脑炎患儿进行严密隔离,密切观察病情,细致的基础护理,正确积极抗炎、脱水治疗。
2结果
积极治疗与护理后,65例麻疹并脑炎患儿精神恢复,意识清楚,无头痛,恶心等症状,体温恢复正常,皮疹完全消退,皮肤完好,全部痊愈出院,无1例脑炎加重,无1例死亡。
3讨论
3.1护理措施
3.1.1隔离与病情观察 将患儿呼吸道隔离至出诊后5 d,有并发症者将延至诊后10 d,入院即实行单间隔离。严密观察神志变化,注意体温,脉搏,呼吸和血压的改变,随时注意瞳孔大小。一旦发生改变,即应进行对症处理,注意营养及热量补充,昏迷患者可予鼻饲。抽搐频繁者应静脉输液,液量为50~100 mL/Kg,当用脱水剂时要注意补充钾盐。昏迷患者应经常翻身,保持皮肤清洁干燥,防止发生褥疮,保持口腔清洁,昏迷患者不能闭眼者要保护眼睛,注意清洁卫生和保护角膜。惊厥的患儿要防止舌咬伤,并防止舌根后坠阻塞呼吸道,衣被要合适,勿捂汗。出汗后及时更换衣被,保持干燥。病房内每天设自动定时消毒,专职感染质控人员每天检查。
3.1.2加强基础护理 保持床褥干燥、清洁、平整。盖被轻软,内衣柔软、宽松,勤换洗,忌紧衣厚被"捂汗出诊",出汗后及时擦干更换衣服,条件允许的情况下,温水擦浴1次/d,禁用肥皂。保持皮肤清洁,勤更换内衣,勤剪指甲,避免抓伤皮肤引起继发感染;出疹处用红外线烤灯局部照射,2~3次/d,30~60 min/次,避免烫伤,促进皮疹愈合;保持口腔、眼、鼻部清洁,多喝白开水,常用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱,保持口腔清洁。口唇或口角干裂者,应局部涂甘油。口腔溃疡先以1%~3%碳酸氢钠清洗,然后局部涂以1%甲紫、冰硼散或制霉菌素液等。眼部因炎性分泌物多而形成眼痂者,应用生理盐水清洗双眼2~3次/d,最后滴入抗生素眼药水或眼膏,加服鱼肝油预防干眼症;防止眼泪及分泌物流入耳道,引起中耳炎;及时清除鼻痂,保持鼻腔通畅。腹泻患儿应在每次便后清洗、会,常规周围清洁,局部可扑粉。
3.1.3饮食与心理护理 麻疹出疹期,进清淡、易消化软食,常更换饮食品种,并做到少量多餐,给予患者富含维生素A的食物,如:鱼肝油、动物肝脏、奶制品、绿叶蔬菜,多饮水及热汤。恢复期,食欲好转,给予富含高蛋白、高热量及多种维生素的食物,除生、冷、油腻食物外,不需忌口;因患儿孤独、紧张、恐惧心理,护理人员要倍加关注,耐心劝导。以和蔼的态度,亲切的语言主动与患儿沟通,给予安慰鼓励,取得合作,适量运动,保持良好情绪,促进病情康复[2]。同时要做好家属的心理护理,因患儿大多是农村的,家属文化水平普遍较低,护理人员要加强与家长的沟通,让家属尽快了解有关病情,诊疗计划,治疗效果和预后信息,使其产生安全感,理解、支持和配合护理工作。
3.2健康教育 由于麻疹传染性较强,可经飞沫传播,针对传染病流行的特点、病程隔离时间、早期症状、并发症及预后等,可通过交谈、墙报、宣传册的方式向患儿及家属进行卫生知识的宣传教育,提高他们的卫生科普知识。认真配合医院的消毒隔离工作,控制院内的交叉感染。患儿出院后,保持清淡、营养饮食,注意防寒保暖,避免受凉感冒,进行适当的锻炼,按计划进行预防接种[3]。
小儿麻疹并脑炎,是急性呼吸道传染病,传染性较强,在早期密切观察和精心护理后,能及时治愈,短期内能治愈并有效控制疾病传播。
参考文献:
[1]崔焱.儿科护理学[M].4版.北京人民出版社,2008:278.