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关键词:护理管理;口腔科门诊;医院感染;作用
对口腔科门诊患者采用护理管理措施,达到控制并降低医院感染率,是一种新型的护理管理模式[1],其为患者做到门诊就诊时高效护理管理,一方面合理指导就诊结束后日常护理操作,另一方面指导口腔科门诊护理管理工作的科学合理有序进行,明确各护理人员在其护理工作中的职能,并按照口腔科门诊护理管理规定认真执行每一项无菌化操作,提高护理人员的护理时效性。由于医疗资源分配不均等多层原因,致使临床科室护理工作不能顺利进行已成为重要解决问题,尤其在一些有门诊性小手术的科室如口腔科,科学合理的护理管理措施,有利于降低门诊患者治疗过程中医院感染率的发生,并为患者提供优质的护理服务,因此如何在口腔科门诊利用护理管理措施控制好医院感染成为重要环节[2],浙江省余姚市第二人民医院依据口腔科门诊护理人员实际管理情况,对护理人员实施护理管理措施的方案,进行控制医院感染情况,结果不仅护理人员在口腔科门诊的护理知识及技能方面显著提高,并且患者的医院感染率明显降低、治疗护理疗效及患者家属对医疗护理服务的满意度均显著提高。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年9月~2016年4月浙江省余姚市第二人民医院口腔科门诊收治的120例患者作为观察组,将2015年1~8月收治的120例患者作为对照组。纳入标准:①年龄为18~65岁,神志尚清楚,愿意接受并能够自主配合调查者;②无严重心脑肾疾病等危重急病症;③无精神疾病;④能够坚持试验顺利结束,中途不中断者。对照组患者中,男53例,女67例;年龄为22~58岁,平均年龄为(39.00±3.10)岁。观察组患者中,男57例,女63例;年龄为24~62岁,平均年龄为(40.00±2.70)岁。经统计比较两组患者的一般资料,在年龄、性别、病程、并发症等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
(1)对照组常规门诊院感管理方案:①由当日值班责任护理人员对患者基本病情进行初步了解,并做记录。②责任护理人员对患者门诊治疗护理采用的一次性无菌耗材及消毒杀菌后可重复利用的材料,做详细记录。③责任护理人员定期对门诊治疗室进行紫外线杀菌,严格处理一次性无菌耗材的储备、使用和废物处理,以及可重复利用材料的使用、消毒杀菌等工作,院感办督察小组护理人员定期对口腔科门诊治疗室病菌情况进行抽查,不合格者及时进行停诊灭菌消毒合格后方可继续使用[3]。(2)观察组护理管理对控制医院感染的方案:①成立口腔科门诊医院感染护理管理小组,护士长任组长,对本组护理人员进行口腔科门诊相关护理知识及技能的考核,依据护理人员对护理知识及技能的掌握情况进行分配护理工作[4]。②每日在口腔科门诊安排2名护理人员,1名护士主要负责门诊医师无菌性治疗过程中的护理操作,及每次治疗室的清洁、消毒杀菌等准备工作,并详细记录每日耗材及器械使用情况。另1名护士主要负责针对患者病情,在治疗后定期按医嘱进行无菌性换药、清创等护理操作,并详细记录患者就诊时病情及定期回访。③定期为口腔科门诊护理人员进行无菌性护理知识及技能培训,可以通过讲座或对患者实际护理操作,对护士在口腔科门诊的常见疾病的护理进行实例培训。④最后由护士长及护理管理小组成员联合浙江省余姚市第二人民医院院感办相关护理负责人进行研讨,对口腔科门诊的常见疾病护理管理方案制定SOP文件,使护理人员能够对口腔科门诊患者进行规范化护理操作,提高临床护理疗效,控制口腔科门诊医院感染情况。⑤由浙江省余姚市第二人民医院医德医风办成立护理满意度调查小组,在门诊护理诊疗结束后对患者定期发放护理满意度调查表,分别调查患者及其家属对护理人员护理管理质量的满意度。设立不记名反馈信箱,获取患者的需求及反馈信息,真正掌握服务优劣之处和患者及其家属对护理服务的期望,及时调整改进措施,做到尽可能让患者尽早康复及患者家属满意的成效[5]。⑥在口腔科门诊候诊大厅以视频示教、阅览杂志等形式,为患者提供口腔日常无菌性护理操作技能,并由口腔科口腔健康宣教护理人员定期对患者及其家属进行治疗护理后相关注意细节进行宣教,指导患者家属如何调情志、避风寒、节饮食、慎起居等,避免或减少患者发病率。
1.3评价指标
分别依据SF-36量表对两组患者进行护理管理疗效评分,并对两组护理人员护理知识及技能进行考核,比较两组患者及其家属对护理的满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件进行统计分析,均采用双侧检验,检验水准α为0.05。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
结果显示,观察组护理人员的护理知识及技能明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的医院感染率比对照组明显降低(P<0.05);且观察组患者家属对护理满意度优于对照组(P<0.05)。
3讨论
3.1口腔科门诊医院感染控制的护理管理细节
由于口腔科门诊护理治疗常常涉及到一些小手术治疗及口腔、牙周清创等无菌性护理操作,因此不规范的护理管理极易造成患者在治疗护理过程中发生医院感染的情况,如何控制并降低口腔科门诊医院感染成为重中之重。护理管理不仅是对于患者在整个门诊治疗过程中的管理,亦包含对护理人员及在门诊治疗过程中的护理操作管理,只有将每一步操作治疗做到严格无菌性,才能更好的减少患者在门诊医院感染的发生。因此应当对口腔科护理人员定期进行专业化护理培训,提高护理技能,为患者提供优质的护理服务。另一方面应当培训护理人员指导患者在治疗后日常中的无菌性护理操作,并为患者建立个人口腔健康档案,定期对患者进行口腔健康宣教,并对患者口腔进行健康筛查及复查,确保患者口腔健康[6]。
3.2问题与展望
我国目前医院在对于有门诊手术治疗的科室尚未有统一医院感染管理方案的相关制定,大多是由各大医院依据医院情况结合国内针对医院感染而制定相关管理方案,不利于口腔科门诊医院感染的控制。此次浙江省余姚市第二人民医院采用护理管理的措施,在控制口腔科门诊医院感染过程中成效显著,相信随着医疗体制的不断改革、不断完善,在今后口腔科门诊医院感染的控制管理会更加科学,为患者提供更优质的护理管理服务。
参考文献
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[5]胡群,毛锦娜.护理管理应用于口腔科门诊医院感染控制中的效果分析[J].基层医学论坛,2015,19(6):775-776.
摘要目的:探讨细节护理在控制口腔诊疗感染的实施效果,旨在降低感染率。方法:将2012年6月~2013年6月我院口腔科诊疗患者134例作为细节护理组,实施细节护理;同时选取2011年5月~2012年5月在我院口腔科诊疗的134例患者作为对照组,实施常规护理。比较两组患者的护理效果及满意度。结果:细节护理组的护理效果高于对照组(P<0.05),对护理服务的总体满意程度优于对照组(P<0.05)。结论:在口腔科患者护理中实施细节护理,能够有效降低诊疗感染率,提高护理效果,并且提高患者满意度。
关键词 口腔感染;细节护理;护理质量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.042
Effect analysis of details nursing in control of dental infection
HUANG Jie-ying
(The Stomatological Hospital of Foshan city Guangdong province,Foshan528000)
AbstractObjective:To investigate the nursing effect of details nursing in the control of dental infection,to reduce infection rate.
Methods:From June 2012 to June 2013 in our dental department,134 patients with details were selected as detail nursing group,used details nursing.Chose 134 cases from May 2011 to May 2012 as control group,used routine nursing.The two groups of patients with nursing effect and satisfaction were compared.
Results:The effect of nursing of the details nursing group was higher than that of control group (P<0.05),the nursing service satisfaction was better than the control group (P<0.05).
Conclusion:The implementation details of nursing in the patients with dental nursing,can effectively reduce the clinical infection rate, improve the effect of nursing,and improve patients′ satisfaction.
Key wordsDental infection;Details nursing;Nursing quality
随着人们生活水平的不断提高和医学模式的转变,人们的健康观念发生了巨大的改变,口腔门诊进行就诊的患者日益增加。目前口腔诊疗修复技术成功率高,但诊疗修复作为侵入性治疗,容易给患者脆弱的牙齿带来潜在的医源性感染,这不仅要求医师具有熟练的技术操作技能,也要加强口腔科医院感染的质量控制。因此控制和预防口腔科交叉感染已成为医学发展的一项重要问题。细节护理模式要求护理人员从细节入手,加强各个环节的防范,严格执行护理操作规范,将意外事件消灭在萌芽状态,使患者以最佳身心状态积极治疗是护理人员应高度重视的[1]。为进一步提高护理效果,对在我院诊疗的134例口腔患者实施细节护理服务,并与实施常
作者单位:528000佛山市广东省佛山市口腔医院院感科
黄洁英:女,本科,主管护师,院感办副主任
规护理的患者进行比较,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2012年6月~2013年6月在我院口腔科诊疗的患者134例设为细节护理组,其中男84例,女50例。年龄18~78岁,平均(40.05±2.05)岁。同时将2011年5月~2012年5月在我院口腔科就诊的134例患者设为对照组,其中男80例,女54例。年龄18~75岁,平均(42.05±3.02)岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组实施常规护理,细节护理组实施细节护理,具体如下:(1)强化细节管理观念。 建立健全医院感染相关制度,定期对护理人员进行细节护理规范化专业培训,切实落实无菌技术操作原则和消毒隔离制度,工作中培养慎独精神和严谨态度。医务人员定期培训医院感染管理知识、消毒技术规范,并定期对口腔科护理人员进行相关知识考核,增强消毒隔离及无菌观念,使护士意识到细节护理的重要性。(2)改善诊疗环境。口腔诊室是集检查、治疗为一体的空间,人口流量大,易对空气和物体造成污染,为改善诊疗环境,每天诊疗前用紫外线对空气进行消毒至少1 h,地面用含氯消毒剂清扫2次,保持诊室空气流通,温度、湿度适宜,以降低病原微生物的浓度,为患者创造一个舒适、温馨的环境[2]。(3)加强诊疗器械的消毒与灭菌。口腔诊疗器械多属于精密器械,腔隙多,结构复杂,治疗后不易清洁消毒。根据诊疗器械的性质,选择合适的消毒灭菌方法,确保器械不受损害。制定口腔器械消毒灭菌流程,确保消毒灭菌质量,所有器械必须一人一用一消毒或灭菌[3]。(4)强化防范意识。不允许与治疗无关的物品带入诊疗间,避免交叉感染,规范护理人员正确戴口罩,避免感染性碎屑溅入呼吸道。重视护理人员手污染是预防病原菌传播、防止医院交叉感染的重要措施,操作前后进行手清洗和消毒,避免锐利器械伤。
1.3观察指标分别从护理效果和患者满意度两方面进行评价。其中护理效果根据口腔黏膜是否完整、牙龈是否肿胀出血以及是否感染分为优、良、差3个等级。患者满意度采用自行设计的量表,并按照满意程度的不同分为非常满意、满意和不满意3个等级。
1.4统计学方法采用spss 16.0统计软件进行分析,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者护理效果比较(表1)
2.2两组患者对护理服务的总体满意度比较(表2)
3讨论
随着社会文明程度的不断提高,人们的口腔保健意识观念发生了较大的变化,更加重视个人的外在形象,以致到口腔门诊进行口腔诊疗的患者日益增多。以往,我们仅注重诊疗技术的提高而忽略了制定完善的诊疗护理程序,导致患者治疗成功率的降低和医源性感染的提高,增加患者的痛苦和经济负担。由于人们的自我保护意识和法律观念的增强,医护人员承担的风险也越来越大,口腔诊疗感染是目前影响医疗质量的重要因素,要降低诊疗感染和护理差错的发生率,医护人员必须高度保持风险意识,做好诊疗的全程工作[4]。细节护理是以患者为中心,以现代护理观为指导,为患者提供最佳的人性化护理的一种护理模式,加强口腔诊室环境消毒,保持环境清洁,严格执行诊疗器械的消毒与灭菌,诊疗中以娴熟的无菌操作技术和认真谨慎的工作态度积极主动地配合医师和麻醉师[5]。
本研究结果表明,细节护理组预防口腔感染的总有效率显著高于对照组(P<0.05),对护理服务的总体满意程度优于对照组(P<0.05)。可见,通过在我院口腔科诊疗患者实施细节护理服务模式,确立了以患者满意为中心的服务标准,使护士具备了更加严谨周密的无菌操作技术,更加细致周到的服务态度,最大限度控制了口腔诊疗相关感染的发生,提高了患者对护理工作的满意度,与相关研究一致[6]。综上所述,我院加强细节护理管理措施,增强无菌观念,使护理无菌操作程序规范化、标准化,更能体现以患者为中心的服务理念,最大限度地减少和避免口腔诊疗过程中的医源性感染,为患者提供安全有序、优质满意的服务,从总体上提高了护理质量和患者满意度,产生了较好的社会效益,真正达到了防患于未然的目的。
参考文献
[1]李立平.口腔科诊疗中的感染控制与预防措施[J].中国实用医药,2012,7(23):78-79.
[2]戴杰,施更生,林海升,等.口腔诊疗机构感染因素分析与控制管理[J].中华医院感染学杂志,2011,21(5):933-935.
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[6]李立平.口腔科诊疗中的感染控制与预防措施[J].中国实用医药,2012,7(23):78-79.
【关键词】 口腔科; 预防措施; 细菌检测; 合格率
在人体口腔中,存在着大量致病微生物,是一个有菌环境[1];且诊疗过程中都在口腔里进行,口腔科扩大针、车针、充填器械等都与患者的血液、唾液接触密切,唾液和血液容易对疾病进行传播,如一些传染性较大的丙型和乙型肝炎病毒、真菌、艾滋病病毒等可能通过唾液血液来传播,造成院内感染;再加上口腔科患者流动性大,人数多,更容易造成室内空气、工作台、地面等环境污染;因此,口腔科院内感染管理一直是医院的薄弱环节[2-3]。为提高医疗环境质量,保障医疗安全,本文通过对加强预防措施前后细菌合格率的比较,总结出高效切实可行的预防护理经验,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集采用积极的预防措施前三个月与后后三个月医院口腔科物体表面、诊疗器械、医务人员手细菌检测合格率进行对比。
1.2 方法与措施 ⑴诊疗器械每周随机抽取10件、物体表面每周抽查5次、医务人员手每周抽查5人;⑵预防措施:①建立一个健全的管理机制,分别成立了感染管理和质量检查组监督管理。②定期对医护人员进行消毒知识的培训,以便实时了解最新消毒管理经验和技术,掌握扎实的临床消毒技能。③合理布局诊疗室,候诊区、分诊台必须分区且宽敞,诊室内设有消毒室、洗刷室,洗刷室内无菌区与有菌区标志区域明显,消毒室有消毒高压锅、无菌物品存放柜、干热灭菌柜,诊室内配备紫外线消毒,污水进行集中处理等;④对诊疗器械进行严格的消毒灭菌,根据器械的材质特点及危险程度,选择合适的消毒灭菌方法,高压或煮沸为主,如镊子、油控针、钳子等,均用高压消毒或者使用高温干燥箱消毒,口镜、刀剪、牙挺、锐利器械等不能高压灭菌的用环氧已烷进行熏蒸消毒,手机、拔牙钳、洁牙手柄等一人一用一灭菌;⑤处理好对物体表面的清洁卫生与消毒,握持或者能接触到患者的部位覆盖医用防污膜,一人使用后更换一次。物体表面、设备污染后用75%溶度的酒精消毒,做到每日清洁、消毒配套设施,加强环境的每日检测与管理;⑥医护人员消毒和防护,必须戴帽子、口罩、手套,接诊时如遇可疑病人,应该在治疗前戴上手套,治疗前冲洗病人口腔,降低病毒效价,减少感染几率。掌握正确的六步洗手方法,接触患者后及时洗手消毒,尽量减少医务人员的手造成的医院感染扩散,并且定时进行健康体检和注射疫苗;⑦定期消毒督促检查和灭菌监测。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析处理,计数资料采用 字2检验,以P
2 结果
3 讨论
医院是病患集中的地方,存在大量的病原体,如不做积极的消毒预防措施,容易造成院内感染,危害的患者的健康[4-5]。口腔科的严重感染问题又是医院感染管理中的一个瓶颈,本文通过收集采用积极的预防措施前后医院口腔科物体表面、诊疗器械、医务人员手细菌检测合格率进行对比。发现加强预防措施前物体表面检测合格率为78.3%、诊疗器械检测合格率为81.7%、医务人员手检测合格率为75%,采取有效的预防措施后物体表面检测合格率为96.7%、诊疗器械检测合格率为97.5%、医务人员手检测合格率为98.3%,预防措施加强后细菌合格率明显得到较大改善。这充分证明了口腔科医院感染控制和预防的重要性,是减少院内感染的重要环节。因此,在思想上要重视其预防感染措施的重要作用,认真把各项措施落实到日常工作中,加强自身防护,降低职业危险。虽然口腔科使用的器械复杂多样,工作环境较其他科室特殊,消毒工作有一定的困难,但只要医院加强对口腔科规范管理,采取积极有效的预防护理措施,病毒感染几率会降低,就能有效减少院内感染的发生[5-7]。
参考文献
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[3] 刘永召,韩淑伶.口腔科门诊医院感染危险因素及对策[J].中国医药科学,2011,1(1):71-72.
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感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年,我们仍然能够并肩作战,共同迎来更加美好的生活,共同去创造一个更加灿烂的未来。以下是和大家分享相关的口腔科室职员工作汇报参考资料,欢迎你的参阅。
口腔科室职员工作汇报一
一、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。
二、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。
三、负责口腔科整洁、安静,维持就诊秩序,在诊疗期间,做好口腔科的卫生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔离工作,防止感染事故的发生。
五、认真执行各项规章制度和技术操作常规,严格查对制度,做好交___,严防差错事故。
七、负责领娶保管科内药物,器械保养口腔治疗椅及其他物品。
经常观察口腔科内就诊病人,发现异常要立即报告当班医生,配合处理。
岗位工作表准:
1热爱护理工作,态度和蔼,工作积极主动
2熟练掌握护理技术,
岗位任职条件:
1遵守国家法律法规和本中心各项规章制度,2熟练掌握操作技能,热爱本职工作。
3具备护士资格证一、在门诊护士长的领导下进行工作。
二、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。
三、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。
四、负责口腔科整洁、安静,维持就诊秩序,在诊疗期间,做好口腔科的卫生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔离工作,防止院内感染的发生。
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规,严格查对制度,做好交___,严防差错事故。
七、负责领娶保管科内药物,器械保养口腔治疗椅及其他物品。
经常观察口腔科内就诊病人,发现异常要立即报告当班医生,配合处理。
口腔科室职员工作汇报二
随着时光的推移,我慢慢地长大了,面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士,成了人们眼中的“白衣天使”,当我成为儿科护士的第一天起,我就告诉自己说:既然我也是一名儿科护士,就一定要用我的微笑来面对生病的孩子,改变我孩提时脑海中那咱面无表情,看上去让人生畏的护士形象。前不久,有一位6~7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候,我就像平时一样面带微笑一样走进病房,他就总是盯着我看,到了第二年,他哭吵着奶奶要找我给他打针,听他奶奶说本来有护士准备给他打针的,可他硬是不肯,握着小拳头不让人碰,偏要找我,于是我就去了,他看到我之后竟然不器了,医学教.育网搜集整理只是乖乖地伸出两只小手由我挑选,我很诧异,为什么这个小男孩会有这样的举动,但当时没有问,只是在思考,接下来几天的治疗都由我为他进行的,可由于工作忙,打完了他的针,我便忙着我自己班上的事儿去了,好久没看到我,他就说打针的部位很痛,要奶奶找我去看他,我去了之后,边微笑着轻轻抚摸,边细声问道:还痛吗?他眨眨眼望着我说:不痛,其实一点都不痛。到了他出院的时候,我就问他,为什么每次打针都找我,而他说了句让我非常感动的话,阿姨,因为我想看见你对我笑。
在口腔科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了口腔科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
口腔科室职员工作汇报三
随着时光的推移,我慢慢地长大了,面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士,成了人们眼中的“白衣天使”,当我成为儿科护士的第一天起,我就告诉自己说:既然我也是一名儿科护士,就一定要用我的微笑来面对生病的孩子,改变我孩提时脑海中那咱面无表情,看上去让人生畏的护士形象。
前不久,有一位6~7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候,我就像平时一样面带微笑一样走进病房,他就总是盯着我看,到了第二年,他哭吵着奶奶要找我给他打针,听他奶奶说本来有护士准备给他打针的,可他硬是不肯,握着小拳头不让人碰,偏要找我,于是我就去了,他看到我之后竟然不器了,只是乖乖地伸出两只小手由我挑选,我很诧异,为什么这个小男孩会有这样的举动,但当时没有问,只是在思考,接下来几天的治疗都由我为他进行的,可由于工作忙,打完了他的针,我便忙着我自己班上的事儿去了,好久没看到我,他就说打针的部位很痛,要奶奶找我去看他,我去了之后,边微笑着轻轻抚摸,边细声问道:还痛吗?他眨眨眼望着我说:不痛,其实一点都不痛。到了他出院的时候,我就问他,为什么每次打针都找我,而他说了句让我非常感动的话,阿姨,因为我想看见你对我笑。
口腔科室职员工作汇报四
时光飞逝,转眼间来到_X工作已半年有余了,在护士长及主任的正确领导下,在同事的密切配合和支持下,我坚持本着“以病人为中心”的服务理念,踏踏实实的做好护理工作,认真完成本职工作任务,严格遵守医院的各项规章制度,恪守护士的职责和义务,全心全意为人民服务,作为一名刚入行不久的口腔科护士,我无愧于护士的称谓。
过去的半年里医学教育网|搜集整理,虽然我只是一名小小的普普通通的口腔护士,但在我平凡的工作岗位上,我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里,永远没有贫富贵贱之分,我用心善待来到我们这里的每一个人,付出我的热情和能量,真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语,每一声亲切的问候,每一次精心的治疗,每一个微笑,无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡,但有时我真的很为自己骄傲,很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字,虽然他们不知道我的付出,虽然他们不了解我的辛苦,但赠人玫瑰手有余香,所以我很快乐!
【关键词】口腔门诊;安全管理
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)11-0135-01
随着我国法制体系的不断完善和医疗卫生体制的改革,人们的自我保护意识和法律意识逐渐增强,医疗纠纷呈直线上升趋势[1],如何做好口腔门诊的安全管理是护理安全及防范医疗纠纷的基础。口腔门诊具有病人多复诊次数多流动量大涉及到的仪器设备手术器械材料药品种类规格繁多操作技术复杂,因此建立一套完善的护理质量管理体系,并围绕质量管理要求,保证患者的医疗安全,不断改进各个环节中潜在的问题,才能从根本上不断提高护理质量,消除护理隐患,为病人提供安全有效的护理,从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。现将我科护理安全管理的方法和体会介绍如下:
1方法
我们于2008年5月成立了口腔门诊安全管理小组,小组由护士长担任组长,小组成员分别针对口腔器械材料的消毒管理,口腔诊室环境的管理,护理配合的安全管理,以及医护人员自身安全等方面进行风险评估,每月汇总出主要存在的问题与风险,并对其进行干预,设立护理安全路径,观察分析其应用效果,并做好记录。
2安全管理
2.1重视安全教育,防患于未然通过对全体护理人员(含实习生、进修生、护工)进行护理安全、卫生法规感染控制自我防护的宣传教育,不断强化护理人员的安全意识,使广大护理人员从被动接受安全管理检查转变为自觉维护护理安全,使全体护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护。在护理管理过程中加强薄弱环节的管理,提高安全工作的预见性,防患于未然,在实施护理行为的过程中运用法律来保护自己,减少不必要的差错和纠纷。
2.2各种器械的消毒管理:在口腔诊疗过程中,人流量大,手机牙钻等高危器械使用频繁,操作时经常接触到病人的唾液血液等体液,是医院感染潜在的危险因素。因此我们定期开展口腔消毒隔离和医院感染知识的规范化培训,定期组织医护人员学习消毒技术规范,医院感染管理规范,消毒管理办法、传染病管理办法等有关法律知识,引入标准的预防概念。实行口腔科所有患者标准的预防原则,加强医务人员职业道德的培养增强责任心。对口腔治疗过程中的无菌操作及器械的消毒灭菌的概念深入人心。患者使用后的器械严格按照“去污-清洗-消毒灭菌”的程序进行,必须按照一人一用一灭菌[2]。尽量使用一次性口腔医疗器械,使用过的一次性医疗用品经消毒后无害化处理,并做好销毁记录。口腔器械的消毒灭菌必须掌握消毒原则:尽量采用高压蒸汽等物理灭菌法,如使用化学消毒灭菌剂,则必须根据口腔科高中低危器械的分类,分别采用灭菌、高水平、中水平、低水平的消毒法进行灭菌消毒。
2.3口腔诊室环境的管理:口腔科诊室的环境由于经常受患者的血液唾液等体液的污染,特别是在使用牙钻时,由于高速旋转所产生的飞沫气溶胶对诊室物表空气造成的污染更大,是医院感染的高危诊区。因此,诊室必须严格消毒管理,我们采用空气动态消毒机,不受人是否在场的影响,对人体无妨,随时打开都可以对空气进行消毒。门诊口腔科诊室内空气采取通风自然净化法效果最好[3],通风作为一种简单方便经济有效的方法,更易被我们接受和使用。此外诊室门把、治疗椅、桌椅、地面、窗台等,每日用有效氯0.5%的消毒剂喷洒地面或擦洗物体表面,然后再用清水擦洗。当环境有明显污染时应随时处理,以保持室内清洁。
2.4护理配合的安全管理:加强护士专业技术培训是降低风险的重要手段,对于口腔科门诊患者可能出现情况的抢救技术、护理操作、病情观察要点等内容以及用药安全进行规范化的培训,对于专科新业务、新技术等,各科按专业特点进行业务讲课。并定期组织理论及操作的培训及考试。推广人性化服务,据有关专家统计,在医疗纠纷中60%以上是医患沟通不良导致的[4]。人性化服务是近来年被人们所赞赏和推崇的一种服务模式,即一切以病人为中心,一切围绕病人的健康为中心;微笑服务,问题服务,迎送服务等;尊重病人的人格,让病人信赖,使病人有安全感,保持良好的护患关系[5]。积极了解病情,合理安排就诊,总之,护士具有举足轻重的作用,要善于处理各种关系,特别要处理好“医护”“护患”之间的关系。熟练掌握每种疾病的配合操作技术及每种药物的性能和作用,做到准确安全的用到患者身上。
2.5医护人员自身安全管理:医务人员手上携带的细菌成为医院内感染的主要致病源,而手的清洗和消毒是防止医院内感染最重要的措施之一。洗手是一种最基本最简便且易行的有效预防和控制病原体传播的手段。因而,控制好医务人员的手卫生有利于降低医院感染率[6]。因此,接触任何病人后必须严格按照“六步洗手法”。为防止吸入含有雾化的唾液血液和口腔内其他含有感染性的碎屑,唾液的飞溅,应戴口罩防护眼镜穿防护服等;有条件可使用橡皮障,即可隔离唾液又可减少唾液及微生物的扩散与传播[7]。加强口腔科医务人员对艾滋病知识的学习,特别是艾滋病的口腔症状及预防知识。做好个人防护,阻断传染源,防止医院性感染。
3效果评价
通过一系列的“安全护理体系”的落实,即为患者提供了安全的就医环境,最大限度的防止了医院感染的发生,并避免了医务人员的交叉感染,也提高了患者满意度。
4体会
随着市场经济的发展,医疗市场竞争日趋激烈,各种纠纷也日益复杂化、多样化[8]。防范护理差错和事故,确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。护理安全管理的主要手段是进行护理缺陷控制,提高护理质量、建立科学、严谨的管理质量体系是保障护理安全管理的有效措施,重视寻找护理缺陷是防范护理隐患的根本,充分认识医疗风险,加强风险识别,提高护理人员的综合素质是避免风险的前提。做到全面、全程安全护理,避免缺陷,才能保证护理安全。
参考文献
[1]许建伟,巴音巴特.当前医疗纠纷的主要原因、特点和防范措施.现代医院管理,2005,2(8):15-17
[2]李晓星.口腔科器械的污染与消毒灭菌.护理研究,2002,16(10):572
[3]孔玉敏,姚光慧,秦冬岩.口腔科各诊室空气监测分析.中华医院感染学杂志,2003,13(6):560
[4]赵炳华.现代护理管理[M].北京医科大学出版社,1995:35
[5]高虹.医院人性化服务的阐释和运作.中国卫生事业管理,2004,1(8):466-468
[6]中华人民共和国卫生部法制与监督司,消毒技术规范,北京