儿科护理相关知识

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儿科护理相关知识范文第1篇

1 对象与方法

1.1 对象

2009 年3-7 月，采用分层整群随机抽样方法，将广东省的二级甲等以上综合医院按区域划分为粤东、粤西、粤北、珠江三角洲及广州地区，从每个地区分别抽取2 家医院共计10 家医院1 017 名护理人员作为调查对象。学历：中专389 名(38.2%)、大专483 名(47.5%)、本科及以上145名(14.3%); 年龄：20 岁以下62 名(6.1%)、21-30 岁535名(52.6%)、31-40 岁291 名(28.6%)、40 岁及以上129 名(12.7%); 科室： 内分泌科76 名(7.5%)、内科( 非内分泌科)225 名(22.1%)、外科278 名(27.3%)、妇产科62 名(6.1%)、儿科58 名(5.7%)、急诊科及ICU 145 名(14.3%)、五官科及其他科室173 名(17.0%)。

1.2 调查工具和方法

采用自行设计的调查表进行调查，调查表由2 部分组成，第1 部分为护理人员一般资料调查表，包括年龄、工作年限、工作科室、学历等;第2 部分为护理人员糖尿病相关知识掌握情况，包括病因和临床表现(20 分)，诊断标准和主要治疗目标(20 分)，糖尿病综合治疗(130 分)， 糖尿病并发症(30 分)等4 个方面，共20 小题，满分为200 分。采用无记名方式调查，即发即收。共发出1 097 份问卷，收回1 097 份，有效问卷1 017 份，回收有效率92.7%。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS13.0 统计软件包进行统计学分析。应用(均数标准差)对护理人员糖尿病相关知识掌握情况进行描述统计，采用方差分析比较不同科室护理人员糖尿病相。

2 结果

2.1 护理人员糖尿病相关知识掌握情况护理人员糖尿病知识总得分为(116.4 26.2)分，总的答题正确率为61.2%。其中病因和临床表现(13.3 3.9)分、诊断标准和主要治疗目标(11.3 5.9)分、糖尿病综合治疗(71.8 18.9)分、糖尿病并发症(20.1 7.6)分。

2.2 不同科室护理人员糖尿病相关知识掌握情况比较不同科室护理人员糖尿病相关知识掌握情况比较见表1。从表1 可见，内分泌科护理人员糖尿病相关知识掌握较好，得分(129.4 22.4)分;其次是内科(非内分泌科)和妇产科，分别得分(127.0 26.4)分和(120.1 25.3)分;最低是儿科和外科，分别得分(107.4 22.4)分和(108.4 24.3)分。不同科室护理人员糖尿病相关知识掌握情况比较，F = 17.8，均P 0.01，差异具有统计学意义。

3 讨论

3.1 护理人员糖尿病知识掌握状况分析

本结果显示，护理人员糖尿病知识总得分为(116.4 26.2)分，总的答题正确率为61.2%，结果与相关文献报道基本一致。结果说明，护理人员糖尿病知识掌握不够理想，糖尿病知识水平有待提高。究其原因主要与护理人员对糖尿病知识的学习多数来源于学校的学习，教科书中糖尿病知识的广度和深度与临床实际存在着一定的差距;护理人员毕业后缺乏系统性的培训，对新的糖尿病知识，护理人员获得的机会较少等因素有关。

3.2 不同科室护理人员糖尿病知识掌握状况分析

本结果显示，内分泌科护理人员糖尿病相关知识掌握较好，得分(129.4 22.4)分;其次是内科(非内分泌科)得分(127.0 26.4)分和妇产科得分(120.1 25.3)分;最低的是儿科得分(107.4 22.4)分。具体分析如下：①近年来糖尿病防治工作越来越引起人们的重视， 针对不同对象、采用不同方式的糖尿病知识培训班、讲座广泛开展， 同时由于内分泌专科护理实践工作和专科培训，使内分泌护理人员的糖尿病知识得到了提高。②由于糖尿病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，许多糖尿病患者住院并非住在内分泌专科， 而是住在全院其他专科，尤其是心血管内科、肾内科等内科系统的临床科室，内科(非内分泌科)护理人员护理这些患者的机会比较多，相应的护理查房、护理会诊、业务学习等培训也会相应增加。③由于外科护理人员护理糖尿病患者机会较少;糖尿病一直是儿科领域的一种少见病，导致外科和儿科护理人员对糖尿病的认识不足，从而使儿科和外科护理人员忽略了对糖尿病知识的学习，这与汤海燕的研究结果相一致。④由于妊娠期糖尿病是妇产科的常见疾病之一，而且糖尿病妊娠患者也是妇产科的重点关注对象，护理人员参与这方面的护理实践和培训学习较多。因此，妇产科护理人员的糖尿病知识水平较外科、儿科、急诊及ICU、五官科等科室护理人员高。

3.3 对策

随着社会发展，生活水平逐渐提高和生活方式的改变，儿童和青少年糖尿病，尤其是2 型糖尿病的发生率呈快速上升趋势，成为危害儿童和青少年健康的重要疾病。糖尿病的发生与不科学的生活习惯和幼年时期养成的生活习惯有一定的关系。儿科护理人员与患儿接触时间最多，可及时发现患儿的不良生活习惯，给予正确指导， 从而纠正他们的不良行为，达到预防糖尿病发生的目的。由于目前糖尿病继续教育项目，如学习班、知识讲座往往过于强调专科性，使护理人员产生了一种误解，认为掌握糖尿病的知识和护理技能与糖尿病专科护理人员关系较大，而与非糖尿病专科的临床护理人员无关，针对此种情况应广泛开展糖尿病知识培训和开展结合专科疾病特点的专题学习， 以提高护理人员的学习热情和学习的有效性。针对目前临床护理工作缺少符合糖尿病护理特色的教材，可组织人员编写符合糖尿病护理特色和临床护理人员需求的糖尿病护理丛书，以满足临床护理人员的需要，为临床护理人员提供解决问题的方法，提高其糖尿病知识和护理水平。

儿科护理相关知识范文第2篇

关键词：儿科临床用药；安全护理；风险管理

对患儿进行合理的药物治疗，是儿科护士工作的重中之重。临床上使用的药物，在起到一定治疗效果的同时，要兼具安全性、合理性，这与患儿的健康息息相关。绝大部分患儿病情轻微，只需要进行药物治疗即可治愈。因此，药物治疗是儿科常见治疗办法，正确用药可促进患儿疾病的康复。药物安全是保证患儿安全最有效的措施，若临床用药不当将会给患儿的健康造成伤害。合理使用药物可以治病救人，不合理使用药物则会致病害人。护士作为药物治疗的直接执行者与观察者，在临床用药的各个细节中一定要认真对待，谨慎处理，严格把关。护理工作进行的如何，直接关系到患儿的药物治疗的效果，护士在整个过程中始终处于第一线。

一、资料和方法

笔者选取自己所在医院2013年6月至2014年6月儿科上报的用药错误护理不良事件和院科两级护理质量检查中发现的用药安全隐患共32例，分析其原因并提出对策[1]。

二、结果

32例儿科护理用药错误引起的不良事件或安全隐患的原因为：执行医嘱错误11例（34.4%），未严格执行查对制度8例（25.0%），操作不规范6例（18.8%），护士职业素质因素4例（12.5%），实习带教不严格2例（6.3%），药品过期1例（3.1%）。

三、讨论

1、原因分析

1.1执行医嘱错误

主班护士处理医嘱时注意力不集中，常被其他事情干扰（如接待来访者、接听电话、处理呼叫器等），将医嘱转抄到执行单和输液卡时，易误抄漏抄；

儿科医嘱复杂、变化多，特别是临时医嘱多时医护疏于沟通，导致医嘱处理不及时或护士执行错误；

责任护士正忙时，有临时医嘱需其执行的，主班护士未交待清楚；

个别护士违规执行口头医嘱。此外，儿科护士工作强度大也是医嘱执行错误的一个重要原因。

1.2未严格执行查对制度

护士未能做到每班认真查对医嘱，或查对时未做到医嘱单、电脑、执行单、输液卡或口服药卡的四核对，导致不能及时发现医嘱执行错误；

配制药物时未认真查对，导致药品拿错、配错；

在给药前、中、后未认真查对药品和患儿身份，导致发错药、打错针、换错液体等。

1.3操作不规范

儿科输液分组多，有的护士常简化操作程序，一次配制多组液体，导致配制好的药物放置时间长，增加输液反应风险；

儿科用药剂量计算复杂，容易计算错误而致剂量不准确；使用双头输液器时，同时开放两组液体，导致药物相互作用，如酚妥拉明与地塞米松、果糖二磷酸钠与10%葡萄糖酸钙同时输入会出现混浊、变色现象[2]。

1.4病房药品管理因素

科室药品未按要求进行管理，备用药品未进行不定期清点、检查，导致药品过期；

应该冷藏的药品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使药品失效；

急救药品未按“四定”管理，班班交接，影响急救用药；

高浓度药品未单独分类保管，药物未入原装盒或多种药混放一起，容易出错；

毒性、品未专柜、专锁管理，存在隐患。

2、管理对策

2.1对患儿及其家属进行用药知识普及

总结患儿群体特点和常见小儿疾病，在病房合适位置张贴小海报，内容主要包括儿科常用药物、相关用药常识、忌食食物、用法用量等，由于是儿科患者，海报上可以适当运用诙谐幽默的语言和经典卡通人物。每天的责任护士一定要对患者认真负责，每次给药前要做到向患儿及家属细心讲解药品基本信息，要做到简单、直接、通俗、易懂。为了提高工作效率，可以按照疾病的不同，将患儿及其家属分成不同群体，进行集中讲解，做到短时多效，使患者和家属尽快掌握相关知识。此外，护士在给药时应当强调服药时间，叮嘱患者严格按时服药，因为调查发现，多数家长认为给药时间越长越好，正确的给药方法并非如此。用药时间直接关系到药效的发挥和用药的安全性，并非用药时间越长越好。

2.2加强学习满足临床工作需要

护士处于临床工作的第一线，能否做到对患儿进行安全用药与护理工作息息相关，因此要使护士加强药学方面的学习，对各种药物的适应证有着必要的了解和认识。随着儿科临床用药品种的不断增多，用法用量不仅要以说明书为准，同时也要遵医嘱。此外，儿科患者具有病情变化快的特点，用药往往比较复杂，种类繁多，护士原有的药学知识已不能满足临床工作需要，要熟练掌握各类常用药物的相关知识，积极掌握新药的用法及注意事项，必须不断拓宽自己的药学知识，才能保证儿科用药安全。护士如果对某些药物的用法存在疑问，在执行前一定要查清楚，含糊不清的用药可能会对患者的健康造成影响。

2.3提高安全意识，杜绝安全隐患

为了确保护理工作的安全性，护理人员务必提高对安全护理重要性的认识，同时，也要提高法律意识。护士在执业过程中，提高安全意识，加强法制观念，既可以保护患者的健康、安全，同时又可以维护自身合法权益，坚决杜绝出现因药品使用不当带来的医疗纠纷。根据近几年来的案例分析和临床总结，如果在临床治疗过程中造成护理的安全隐患，多数由于相关护士的责任心不强，与技术和业务水平关系不大。由此可见，加强对护士的职业道德教育，提高安全意识，杜绝安全隐患，认真负责，规范护理，方可做到对患儿安全用药。

2.4加强病区药品管理，加强责任意识

病区药品采取责任制管理，分开放置疗效不同、外观类似药物，对特殊药品应安排专人负责，并张贴醒目标识。为了避免药品过期，造成浪费药物，取药时应先用早期药物。保存药品时，严格遵守药品说明书及注意事项，对于急救药物应该每天定时统计，及时补充；对于高危药品要严格保管，做好交接班工作，所有人员加强工作的责任心[3]。

2.5严格遵守给药时间，特殊药物重点对待

不同的药物半衰期（T1/2）不同，而适宜的给药间隔时间通常与之近似。护理人员要使患儿及家属提高这方面认识，因为给药间隔时间不当，会影响药效，影响治疗效果。对于需要输液的药物，护士要注明输注时间，交接时重点登记特殊药物。

2.6注意药物合理配置，不断更新相关知识

合理配置药物能够增强治疗效果，降低副反应的发生率。儿科患者通常给药次数，以及不同患者的注意事项均较多，要特别注意配伍禁忌。全面了解配伍药物的特点，选择最适宜溶媒。静脉滴注多种药物时，如果必要，药物之间需用生理盐水冲管。

2.7加强规章制度的落实力度

贯彻落实规章制度是保障用药安全的前提，具体措施：（1）重新优化医嘱核对及处理流程，各班护士认真落实执行医嘱制度和查对制度；（2）进一步明确主班护士工作职责，对重整医嘱、新医嘱、特殊用药及在转抄执行单和输液卡时实行双人核对；（3）加强医护沟通，在执行医嘱时遇到疑问必须询问清楚，一般不执行口头医嘱，必需执行口头医嘱时，要求复述两遍双方确认无误后方能执行。

参考文献：

[1]徐焕婷.儿科护理风险管理与护理安全[J].中国伤残医学，2013（08）：417-418.

儿科护理相关知识范文第3篇

关键词：儿科；优质护理服务；现状分析；具体措施

"优质护理服务"是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。我科室自开展优质护理以来，以患者为中心，以"优质护理，尽我职，暖您心"为口号，开展了一系列优质护理活动并且制定出了具有儿科特色的优质护理措施。通过2013年全年每月对患儿家属随机问卷调查，以及对每季度对医护人员随机问卷调查，分析现状，制定了相应的措施。现分析如下：

1临床资料

1.1患儿家属对优质护理问卷调查结果 2013年我科室共收入3672人，每月随机调查患儿家属20人，全年共调查240人。通过全年对患儿家属满意度问卷待查，可以看出2013年优质护理平均满意度分95.36分，满意度率为96.035%。

1.2医护人员对优质护理问卷调查结果 我科室儿科病房共有医生7人，护士17人。每季度对医护人员进行随机问卷调查，医生组调查5人，护理组调查7人。2013年全年共调查医生20人，护士28人。见表1，可以看出2013年优质护理医生平均满意率为90%，护士平均满意率为92.9%。

2优质护理具体措施

2.1"暖您心"的优质护理服务

2.1.1温馨的儿科病区环境 针对患儿对医院和护士的恐惧心理，为给患儿营造一个轻松的就医环境。我科室在病区走廊、穿刺室以及护士站等地张贴卡通人物，病区电视播放动画片，使病区充满天真与童趣。护理人员的工作服也由传统的白色变成了粉红色，从整个外表着装上拉近与患儿的距离。在患儿病床床头安置了呼叫器，方便患儿获得护士的帮助。

2 1.2各种健康教育活动 根据我科室的常见病与多发病，我们建立了儿科健康教育手册，每个病房都悬挂着一本健康教育手册，方便患儿家属了解患儿疾病与护理知识。在科室大厅处，我们设置了健康教育宣传展板，每季度根据好发疾病进行更新，并有专人负责。针对手足口病、腹泻病以及高热惊厥等疾病，我们制作了健康教育处方，在疾病好发阶段将健康教育发给患儿家属，促进家属进一步了解相关知识。

2.1.3讲解疾病相关知识 每月我科都会开展公休座谈会，根据当月常见疾病给患儿家属讲解相关知识，促进患儿早日康复。我科病区每间病房也悬挂着责任护士的照片，帮助让家属认识责任护士，在需要帮助时第一时间找到责任护士，拉近护患距离。我科室每一种仪器上面都悬挂着仪器使用方法及注意事项的小卡片，当责任护士告知之后，家属通过小卡片能够再次明白仪器的注意事项，消除家属对仪器使用的各种焦虑。

2.1.4欢庆"六一"儿童节 每年六一儿童节到来之际，科室都会组织欢庆六一系列活动，增进患儿与医护人员的感情。例如装扮病区，给患儿一种喜气洋洋的节日氛围；为每一位患儿分发小礼品等。

2.2弹性的护理排班模式 科室改革了传统的排班模式，实行APN排班。把病区护士分为AB两个小组，每个小组由三名护士组成，组长由高年资护士担任，组员之间相互协作。在科室较繁忙的阶段，如晨间、午间及晚间适时增加护理人员，保证患儿治疗及安全，提高护理质量，优化人力资源。

2.3简化护理文件书写 以前护理文件书写内容多，范围广，护理人员需花费大量的时间用于护理文件书写。在开展优质护理以后，我们缩短了护理文件书写的时间，优化儿科护理文件书写的内容，制定了儿科护理文件书写表格，用数字和符号代替文字，减少护士的工作量。护士有更多的时间到病房观察患儿病情，了解家属的心理，提高护理服务质量。

2.4加强专科知识，提高操作技能 营造浓厚的学习氛围，提高护理人员继续学习的激情。通过各种形式的学习，不断提高护士业务水平。每个月科室护理人员学习专科知识、疾病护理常规、药物使用、应急预案等知识。分层次对护理人员进行培训与考核，低年资（0～3年）每个月进行理论知识与操作技能考核，高年资（3年以上）每季度进行理论知识与操作技能的考核；考核结果与奖金绩效挂钩。

2.5优化护理流程 实行责任制整体护理，新老搭配，为患儿提供全程、全面的护理服务。根据科室具体情况，制定出一系列简捷有效的流程。如入院流程、出院流程、抢救流程等。

2.6培训服务礼仪规范 护理工作是集知识、才能、爱心、责任、礼仪于一体的技术职业。针对于这项特殊的服务，采用书本知识、视频观看与现场模拟等多种形式，并且由专人定期培训。

2.7完善保障系统，确保优质护理落实 通过后勤工作社会化，领药、送标本等非护理都由相关职能部门完成，让护士有更多的时间与患儿在一起。科室配备了必要的基础设施，科室增设了微波炉、便民箱等生活设施，方便了住院患儿。

3 结论

通过2013年全年随机对患儿家属及医护人员优质护理问卷调查现状分析，我科室优质护理采取了各种有效的措施，优质护理工作得到了显著的成效[1]。极大地调动了护理人员的工作积极性，通过各种高效的护理手段的方法提高了患儿家属的满意度，拉近了护患关系，提高了儿科护理质量。

儿科护理相关知识范文第4篇

    1.1患儿及其家属自身因素患儿年龄小,大多数均对治疗及护理感到害怕、恐惧,不配合治疗及护理,导致相关的检查及输液等不能及时进行,有时候甚至不得不因为患儿的不合作为中断治疗;另外,由于家属过于关心患儿,总是对护理工作百般挑剔,甚至不满意护理工作,导致发生违背医嘱的不安全事件。

    1.2基础设施因素医院基础设施因素主要是:①患儿病床床栏设置与成人一样,间隔过大,而患儿年龄小,还不懂得自我保护,很容易从床上跌下;②儿科中,往往有不只一名的陪护人员,病房空间有限,设施差,往往会导致发生严重的空气污染,降低患儿的抵抗力,导致患儿病情反复发作或者出现感染。一旦出现不安全事件,就会导致家属的不满,增加医疗纠纷的发生率。

    1.3护患沟通不良儿科临床护理中,护患沟通不良主要如下:①护理人员与患儿沟通不良,主要是因为患儿大多数为婴幼儿,还不具备完善的表达能力,因此,不能将自身感受顺利表达,给护理工作增加了难度;②当其生病住院时,父母格外紧张焦虑担心,往往会对医护人员提出较高的要求。

    1.4护理人员自身因素一名合格的儿科护士除掌握专业技能和心理学知识外,还要遵守相关法律、法规、规章制度、诊疗技术规范和常规,这对于保障医疗护理质量和患儿安全十分重要。护理核心制度包括分级护理制度、交接班制度、护理查对制度、护理查房制度、护理会诊制度、危重患者抢救制度和护理缺陷、纠纷登记报告制度。风险因素:①护理交接班制度中,如床头交接班不认真,危重患儿病情交接不细,医嘱执行交代不清,物品、药品及外借的抢救器械等交接不细致等。②护理查对制度中,如护士处理医嘱未认真查对,错抄、漏抄、输液治疗或执行单,导致误用药、误处理等错误。③护理人员操作技术低。儿科护理中,有些患儿需要给予头皮静脉穿刺进行治疗,由于患儿头皮部位的静脉血管壁薄,再加上头皮静脉血管非常细,而静脉穿刺时,患儿往往由于害怕、恐惧等不配合,导致护理人员很难为儿童进行静脉穿刺,如果护理人员没有精湛的操作技术,在给予患儿头皮静脉穿刺时,很大可能导致穿刺失败。④护理过程中,护理人员没有认真对待自己的工作,工作态度差、懒散,没有足够的责任心;在进行儿科护理时,随意了事,如:患儿的液体滴速及用药剂量均有严格的规定标准,如果工作不够严谨,疏忽大意,就很有可能导致错误的液体滴速及用药剂量,埋下安全隐患。⑤没有进行健康教育。临床护理中,护理人员没有将患儿的相关疾病知识、疾病禁忌及用药注意事项等内容向患儿及其家属进行详细的讲解,临床护理中,患儿会出现拉到输液架、跌下床等不良事件。⑥应变能力差。患儿一旦出现不安全事件,有些护理人员由于经验少,往往手足无措,应变能力差;另外,由于患儿患病,家属难免紧张、担心,有可能因为对情况不了解与护理人员发生冲突,由于护理人员应变能力差,往往会激化矛盾。

    2相应的护理干预对策

    2.1提高护理人员的综合素质

    由于儿科护理工作的特殊性,往往需要护理人员顾及多方面的事项,因此,针对儿科疾病及儿科护理难点等,给予儿科护理人员针对性的培训,提高护理人员的专业技能,使他们能够具备精湛的护理技能,面对儿科护理中的各种难题,能够镇定地处理;除此之外,还应该不断提高护理人员对安全隐患的认识,懂得在儿科护理中采取避免不安全事件的措施,降低不安全事件的发生率。另外,护理人员在儿科护理中,还应该要具备高度的责任心及诚恳的服务态度,保证患儿及其家属满意护理工作。

    2.2落实各项护理管理制度

    针对儿科护理的特点,制定符合儿科护理发展的管理制度,始终坚持“谨慎为先”的精神,时刻从患者的角度出发,保证各项管理制度均能得到落实。另外,还要针对不同护理阶段及不同患者的具体情况,保证能够配备充足的护理人员,减少护理人员的工作负荷,从而缓解他们的压力,使他们保持轻松的心情工作,提高工作积极性,从而提升护理质量,避免出现不安全因素。

    2.3加强对家属的健康教育

    我院作为一家三级医院,在护理实践中发现部分家长缺乏育儿知识,他们往往是疼爱有加,由于对患儿疾病的相关知识了解甚少,因此,对护理工作不能完全理解,很容易与护理人员发生冲突,所以,应该要对患儿家属进行相应的健康教育,使家属能够充分了解患儿疾病的相关知识,及清楚护理工作的目的、效果等,同时,在陪护过程中,一旦患儿病情出现变化,家属也能够给予患儿简单的处理措施,保证患儿安全;通过给予患儿家属健康教育,使患儿家属能够配合治疗与护理,保证治疗与护理效果。我科在健康教育上下了点功夫,除利用黑板报、墙报、工休座谈会宣教以外,要求护士在巡视病房时评估家长的知识缺乏情况,针对性地及时宣教,深受家长们的欢迎。

    2.4营造环境,加强沟通

    针对患儿表达能力这一点,护理人员可以与患儿家属多加交流,向患儿家属了解患儿的情况,能够为患儿提供及时有效的护理措施;同时,在护理工作中,护理人员应该要不断累积护理经验,对自身工作进行总结,了解患儿不同病症的特点,能够为不同病症的患儿提供准确有效的护理措施。降低护理过程中不安全事件的发生率,提高家属对护理工作的满意度,不断提升护理质量。注重病儿心理,适时激励,根据儿童的特点,我科在病区走廊墙上布置了一些卡通图案。在静脉注射室墙壁上还张贴了“我是男子汉”、“我不怕打针”等激励儿童的图画。此外,儿科护士们还自做了小红花,自买贴花纸,每次打针前,护士先给小儿讲解打针的必要性,再提出一些要求,然后酌情奖励,以分散他们的注意力。

儿科护理相关知识范文第5篇

关键词 基层综合医院 小儿静脉穿刺 相关因素 对策

导致小儿静脉穿刺成功率低的相关因素

儿科相关科室护理人员工作积极性不高：①儿科护理人员收入低于其他科室，导致工作积极性不高。②其他科室培养深造和奖励提拔方面优于儿科，往往挫伤护理人员的上进心。

与专科医院相比，患者量明显不足：年平均住院患者每天仅20余人次，与专科医院相比，无论在数量、患儿年龄上都有一定差异，所以临床实践机会较少，客观上对静脉穿刺的熟练度造成一定的影响。

护理人员缺乏有效沟通和交流的能力：有效的沟通是建立良好护患关系的基础，尤其是准确而亲切的语言是护患感情交流的重要手段[1,2]。由于沟通不到位，宣教知识欠缺，在执行穿刺过程中得不到家长及陪护的配合，常出现自拔针头或触碰针头使液体外渗等现象，导致静脉穿刺失败。

护理人员心理素质不良：儿科系统护士的工作环境及工作性质决定了护理人员经常处于心理应激状态。一方面由于现在的独生子女家庭模式，家长情绪急躁，易激惹，常常产生各种抱怨心理，把护士当成不良情绪的发泄对象，使护士在心理上承受很大的压力；另一方面由于导致穿刺失败的原因很多，家长投诉多认为是护士的技术水平所致，忽略了应遵守的规章制度和配合治疗、护理的义务，造成认知反差[3]，护士会出现负性心理表现；第三，患儿自主语言交流能力差，要求护士应具有丰富的理论知识和敏锐的观察力以及人际交往能力，护士则由于学历层次所限，心理学知识缺乏、训练不足等，对外界的各种刺激承受能力差，易出现心态不稳。

穿刺后固定不当，导致穿刺失败。

对 策

建立激励机制，调动护理人员工作的积极性。院里在儿科相关科室推出了“小儿静脉穿刺技术能手”练兵评比活动，拟定了具体的岗位练兵评比标准、评比方法及具体要求，量化小儿静脉穿刺考核标准，对小儿静脉穿刺技术采取月考核、季评比通报、年终总评奖励并与职称晋升挂钩，来激励和督促儿科专科护理人员转变观念、勤练技术，从而在最短时间内把静脉穿刺技术水平提升到一个新的高度。

每天进行小儿静脉穿刺失误分析，持续改进业务知识和技能的不足。科室建立了每天“小儿静脉穿刺失败分析制度”，即每天上午集中静脉穿刺后，由护士长对静脉穿次情况进行书面记录；下午下班前，由当班者进行穿刺失败的原因分析；而后由护士长进行点评，总结经验，吸取教训。

定期进行小儿穿刺相关知识讲座与交流。以评选“小儿静脉穿刺能手”为背景，每季在儿科相关科室评选出的小儿静脉穿刺能手，要在护理部组织的儿科相关科室护理人员座谈会上，进行理论知识、实践体会、经验介绍等知识交流；并要求技术能手们对参评科室中静脉穿刺成功率低的护理人员进行失败原因分析及采取具体对策。通过大家交流学习，不但提高了小儿静脉穿刺的相关知识，同时还丰富了人文方面的知识，使护士不但提高静脉穿刺水平，也提高了沟通解决问题的能力。

实行弹性排班制。科室在处置高峰时段，进行了弹性排班，保证处置高峰时段的值班人数。穿刺时先选择容易穿刺的；对穿刺有难度者，有两人同时处置，一人固定，一人穿刺，保证穿刺后固定稳妥使静脉穿刺成功，以增强护士的自信心。

按需求有计划选派相关科室护士外出进修、学习，大力支持护士参加专业性技术讲座。

参考文献

1 张宏,李荣芝.门诊导医护士的设置及其作用.中华护理杂志，1994，29（2）：101-103.

2 刘玲，刘均娥.临床护理交流的原则和技巧.中华护理杂志，2001，36（11）：873-875.

3 刘桂华，王岩，于春.影响护士身心健康的因素与对策.山西护理杂志，2000，14（2）：62-63.

中国国家公卫管理能力评估全球一等

来自国家级公共卫生机构国际联盟31个正式成员国的代表，13个国家卫生机构观察员及世界卫生组织、比尔和美琳达盖茨基金会等国际组织的代表，观看了中国传染病疫情与突发公共卫生事件网络直报系统演示。要员们在参观后盛赞中国公共卫生体系建设的跃进。