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新生儿的喂养及护理知识

新生儿的喂养及护理知识

新生儿的喂养及护理知识范文第1篇

[关键词]剖宫产;母乳喂养;护理宣教

母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。由于都市化、女性职业化的缘故,母亲在生产完后不久就回到工作岗位,使婴儿缺乏母乳的喂哺,这种状况对母婴无益。有研究显示,纯母乳喂养明显减少了新生儿脱水热、新生儿生理性黄疸及新生儿肺炎的发生率。母乳喂养组儿童的患龋齿率明显低于混合喂养和人工喂养的儿童,并且具有非常显著的统计学意义。一项《母婴同室对新生儿常见病发病情况的回顾性分析》发现,母婴同室、母乳喂养能降低新生儿感染性疾病的发病率,有益于新生儿健康。对于母亲而言,早期母乳喂养有利于产妇子宫复旧,减少产褥感染及产后出血,可有效改善后期母乳喂养质量。因此,西方国家的妇女在近十年来开始重新回归母乳喂养。为提高剖宫产产妇纯母乳喂养率,针对产妇进行了系统的健康教育和辅以适宜的心理辅导,提高了纯母乳喂养率。现报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

一般资料102例在我院实施剖腹产的产妇均无母乳喂养禁忌证,年龄23~40岁;初产妇96例,经产妇6例;其中头盆不称52例,胎儿宫内窘迫17例,社会因素10例,其他因素23例。无妊娠合并症,均为母婴同室。2013年9月~2014年7月52例为实验组,2012年9月~2013年8月50例为对照组。

1.2方法

实验组采用系统健康教育方式,责任护士经过母乳喂养知识的培训及沟通技巧的学习,按照设计好的系统健康教育内容分别在产前宣教、术前宣教、术中术后健康教育、出院指导,系统地讲述和操作演示,用模型与产妇面对面地进行交流指导,让每一位产妇在手术分娩前后掌握有关母乳喂养知识和技巧,并坚持母乳喂养。对照组采用传统方法进行健康教育,即护士在进行治疗和护理过程中给予健康指导或产妇在遇到困难时给予指导。

1.3系统健康教育的内容

1.3.1产前宣教发放母乳喂养知识宣传册,在孕期母乳喂养宣教中评估孕妇的情况,如有凹陷和平坦,告知孕妇及时有效地纠正。

1.3.2术前宣教产妇入院分娩,责任护士及时评估产妇及家属对母乳喂养知识及技巧的知晓情况,针对其具体情况给予宣教。给产妇及家属讲解剖腹产会给母乳喂养带来一些不便,术后因麻醉原因需平卧6h、禁食6h、留置导尿24h,术后切口疼痛和下腹子宫收缩痛,可能会影响母乳喂养。护士要让产妇及家属坚定母乳喂养信念,告知产妇及家属术后只要坚持早接触、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳的原则,就一定能成功喂养。

1.3.3术中术后健康教育术中婴儿出生断脐、穿衣保暖,抱与母亲面部相贴30min,手术结束母婴同步入病房。产妇取平卧位6h,安置导尿管、输液管,观测生命体征,询问产妇有无不适。若无不适,责任护士可向产妇及家属耐心讲解母乳喂养的优点及早接触、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳的必要性。刚出生的新生儿吸吮的兴奋点最高,觅乳反应亦最灵敏。责任护士进行母乳喂养的具体指导,完整协助一次哺乳,护士在一旁扶住婴儿,协助哺乳,并指导家属如何配合产妇哺乳。第一次吸吮30min,以后每隔2h吸吮15~20min。告知产妇及家属,不能使用奶瓶喂哺婴儿,不能给婴儿喂糖水及其他食物,因为使用奶瓶喂哺或喂糖水及其他食物会使婴儿产生错觉,降低婴儿觅乳反应。产妇术后6h可用开塞露20mL纳肛,促进排气,避免术后腹胀。术后6h产妇可少量进食流质,但不要食用奶制品、蛋类及含糖高的食物以免腹胀。排气后应给予高热量、高蛋白流质,少量多餐,多饮汤类,排便后方可进普食,但要禁食含有麦芽及神曲的食物或药物,以防退乳。术后24h可取床下坐位哺乳,产妇可根据自己习惯来选择舒适的,让婴儿和产妇都舒适就行。术后责任护士向产妇讲解切口疼痛是在物作用消失后出现,下腹疼痛是因为注射缩宫素和婴儿吸吮刺激子宫而引起下腹阵痛。指导产妇缓解疼痛的方法,如听音乐、看电视、聊天、做深呼吸,并让婴儿睡在产妇的身旁,产妇随时可看看自己的小宝宝,这样可分散产妇的注意力缓解疼痛。

1.3.4出院指导坚持纯母乳喂养4~6个月,4~6个月后逐渐增加辅食以满足婴儿的生长发育。产妇需要合理膳食,每日蛋类2~3两,豆制品1~2两,鱼禽猪牛肉类3~4两,牛奶200~440mL,蔬菜1斤(绿叶蔬菜占一半以勺,水果2~4两,食糖20g,食盐应适当限制。向产妇及家属讲解合理膳食有利于产妇身体恢复和提高母乳质量,利于婴儿生长发育,使产妇及家属改变禁口观念。产妇要保持心情愉快,适当运动,预防感冒,多休息,与婴儿同步休息,有利于乳汁分泌。产褥期禁止性生活,哺乳期可能无月经但需长期避孕。产后42d来院复查。如母乳喂养有困难及时拨打医院母乳喂养热线并告知电话号码。

2结果

产后6d应用自行设计的调查表对两组产妇进行问卷评估,结果如表1.

表1 两组产妇接受健康教育后效果比较

组别

n

母乳喂养知识掌握

奶胀发生

纯母乳喂养

护理满意

实验组

52

50

51

52

对照组

50

40

6

40

42

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3讨论

系统健康教育是护士与产妇及家属面对面地接触,积极教育产妇及家属树立健康意识,全面掌握母乳喂养知识及技巧,转变旧的喂养观念,正确选择母乳喂养这种健康方式来喂养自己的宝宝。有利于提高剖腹产产妇纯母乳喂养率和产妇及家属对护理服务的满意率。随着剖腹产率的升高,提高剖腹产产妇的纯母乳喂养率是产科病房的长期而艰巨的任务,有赖于医院各级领导的重视和医护人员群体意识的增强,系统健康教育能使剖腹产产妇及家属全面地掌握母乳喂养的技巧,有利于产妇术后恢复及婴儿的生长发育。

参考文献:

[1]周杏仙,张慧.以问题为基础的教学模式在孕期母乳喂养教学中的应用[J].中华护理杂志,2013,41(7):624-625

新生儿的喂养及护理知识范文第2篇

【摘要】产后抑郁症是一种非精神性抑郁综合症,产后抑郁症不但危害产妇的身心健康,对婴儿的健康发育也会带来不利因素,对家庭和社会也会产生不利影响。通过对产后抑郁产生的病因以及影响新生儿喂养因素的分析,对不同因素进行针对性的护理干预和指导,使产妇树立对新生儿喂养和照顾的信心。

【关键词】产后抑郁; 新生儿喂养;护理

【中图分类号】R407.22【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0345-02

产后抑郁症是指产后2周内出现的抑郁症状,表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧,常常失去生活自理及失去照顾婴儿的能力;有时还会陷入错乱或嗜睡状态,是产后精神综合征中最常见的一种类型[1]。产妇的精神状态直接影响到对新生儿的喂养;如何做好产妇产后抑郁的护理,既能为新生儿喂养提供参考依据,也能利于更多切实可行的护理对策的研究和提出。

1 产后抑郁的病因

1.1 生理因素:孕妇从怀孕至分娩体内激素水平变化很大,妊娠期体内雌孕激素、黄体酮显著提高,皮质内激素、甲状腺激素可有不同程度提高,分娩后这些激素迅速下降,导致脑内和内分泌组织儿茶酚胺减少,从而影响高级脑细胞活动;分娩引起的疼痛和不适使产妇感到恐惧从而导致身体和心理的应激增强,这对产妇产生抑郁情绪也有很大的影响。

1.2 心理因素:产妇对分娩过程缺乏认识,对分娩存在紧张恐惧的心理;产妇担心婴儿的健康及对婴儿性别的期盼;生活压力大,家庭问题复杂均有可能增加产后抑郁发生的危险。产妇缺乏对婴儿护理的相关知识担心不能胜任母亲角色所形成的压力,产妇常有苦闷、焦虑或对于婴儿的需要无反应。有的还会有自杀或伤害婴儿的行为出现。

1.3 性格因素:产后抑郁症多发生于以自我为中心、神经质、情绪不稳定、固执、认真、保守、社交能力不良、内向性格等个性特点人人群[2]。

2 影响新生儿喂养的因素

2.1 社会和生理因素:母乳喂养宣传力度不够,奶粉商积极宣传、赞助、免费赠送等加强了人工喂养的意识。经济高速发展使产妇因工作需要与母乳喂养发生冲突,导致母乳喂养率低。产妇扁平、凹陷婴儿不能含接或喂养不当造成皲裂而拒绝哺乳。

2.2 分娩方式

第一,剖宫产术前及术后限制饮食,导致产妇营养不足,影响了乳汁的分泌。

第二,剖宫术后切口疼痛及宫缩疼痛、留置各种管道影响母乳喂养的信心。

第三,术后输液或使用某些抗生素,担心药物通过乳汁排出影响新生儿健康。

2.3 产妇的心理状态:产妇的焦虑情绪、休养环境、早吸吮等因素影响乳汁分泌,大部分产妇产后心情焦虑、疲劳,对母乳喂养缺乏信心,认为乳汁分泌不足,担心婴儿营养不良;也有的产妇担心母乳喂养影响体型。

2.4 婴儿方面的影响因素:早产儿、低体重儿及新生儿窒息等需特殊治疗及母婴分离的影响母乳喂养。

3 产后抑郁症对新生儿喂养的影响

泌乳过程是一个复杂而且有多种内分泌激素参与的生理过程。催乳素在泌乳的起动和维持乳汁分泌中起重要作用。频繁吸吮及排空也是非常重要而抑郁症产妇神经内分泌变化显著加之躯体及心理的变化,缺乏主动吸吮,对刺激不够,从而对下丘脑泌乳抑制因子抑制减弱,导致垂体分泌泌乳素减少,加之产后产妇情绪焦虑、易疲劳,饮食和睡眠欠佳,早吸吮无效而认为乳汁不足,促使了产妇用代乳品或拒绝喂哺,从而影响婴儿吸吮及乳闲排空,乳汁量进一步减少,产妇缺乏母乳喂养的信心,形成了恶性循环。

4 护理

4.1 产前及产时的护理:分娩前让产妇熟悉产房的环境,向产妇宣教分娩的相关知识使其了分娩的过程以消除紧张和恐惧的心理,鼓励丈夫陪伴分娩;医务人员给予产妇更多关怀和帮助,从而使产妇在心理和情感上得到支持,以增强产妇对生产的信心。

4.2 产后护理:由于分娩阵痛,体力和精力消耗致产妇疲劳,会阴伤口的疼痛,剖宫产术后伤口疼痛,子宫收缩痛,睡眠不足,无喂养经验等均可使产妇情绪低落,医务人员应多关心产妇详细了解症结所在,诱导产妇情感的疏泄并尽量给产妇创造安静、舒适的环境,减少不必要的探视,治疗和护理时间要尽量集中。指导产妇进行母乳喂养,宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识以帮助产妇尽早进入母亲角色。

4.3 心理护理:产后抑郁是一种良性产后精神障碍,常不需要药物的治疗。运用沟通技巧,避免使用刺激性的语言和谈论敏感的话题;指导产妇学会倾听和诉说,保持乐观心情。鼓励产妇积极有效地锻炼身体,做一些自己喜欢的事情,看一些产褥期保健知识及育儿方面的书籍。指导产妇家人除给予生活上的照顾外,应给予更多心理和精神上支持和安慰,使产妇在心理上树立自信心并正确认识社会以提高处理生活难题。

5 讨论

产后抑郁、焦虑的产生主要原因是分娩前后体内各激素之间的比例发生改变,内分泌功能的不平衡,有孕晚期各种认知障碍和负性情绪以及家庭社会支持的减少,生活事件的冲击心理上对分娩的紧张恐惧、产妇的个性等[3]。通过对产后抑郁产生的病因以及影响新生儿喂养因素的分析,对不同因素进行针对性的护理干预和指导,使产妇树立对新生儿喂养和照顾的信心,保持良好的心理状态,保证母乳喂养的成功。对产妇的心理状态做好各种干预和护理措施,纠正其各种不良的心理,消除影响母乳喂养和乳汁分泌的不利因素,使产妇增加对手术后活动、饮食、新生儿正常生理现象和护理的相关知识等各方面的认识,消除顾虑,变被动为主动,家属也从医护人员的指导中获得了有关知识,并能够给产妇提供正确协助[4],增强产妇对新生儿喂养的信心。

参考文献

[1] 吴化萍,汤艳清.产后抑郁症患者血清中雌二醇与孕酮的变化[J].中国临床康复,2005,9(24):12.

[2] 邱忠君,唐惠艳.孕产妇情绪评估与产后抑郁症预防[J].中国妇幼保健,2011,6(26):811-812.

新生儿的喂养及护理知识范文第3篇

资料与方法

2007年1月~2009年12月收治剖宫产患者310例,初产妇270例,经产妇40例;年龄20~39岁,孕周20~40周;妊高症26例,妊娠合并糖尿病1例,早产7例,胎儿宫内窘迫80例,巨大儿8例,胎盘早剥2列,胎膜早破6例。

相关因素:①心理因素。手术前准备,医生术前谈话,医院陌生环境,担心胎儿及手术危险,语言不通,医护人员态度不好,术前术后睡眠欠佳,术后切口及子宫收缩疼痛,留置尿管刺激,活动不便,等诸多因素使产妇容易产生焦虑、烦躁、紧张、抑郁等不良情绪,影响生乳素的分泌,使乳汁分泌减少。②术前术后禁食水;术前4小时术后6小时禁食水,手术中失血失液使体循环血量相对减少,乳汁分泌减少。③因素:乳腺管不畅通,内陷,过小,产后1~3天内新生儿未及时吸吮,或含接姿势不正确,不能有效刺激乳汁分泌。④产妇知识缺乏与健康宣教不到位,本院收住的产妇大多数来自农牧区,由于文化地理因素以及接受产前妇幼保健教育少,缺乏孕期保健知识及护理知识,影响产后乳汁分泌。⑤产后腹胀。产后由于活动减少、进食减少、出汗多、使用镇痛泵使肠蠕动减慢,有些产妇不能尽快通气通便产生腹胀,使产妇身体不适,影响泌乳。

护 理

心理护理:针对产前产后诸多不良因素刺激引起的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪,责任护士通过询问和观察分析原因耐心细致的做好心理护理,讲解心理因素对泌乳的影响,让产妇明白愉快的心情、充足的睡眠和丰富的饮食营养,是保证婴儿健康成长、促进产褥期恢复的重要因素,向产妇讲解早期泌乳通畅对今后母乳喂养的好处和重要性,鼓励产妇和家属初期喂哺要有耐心。

术后6小时鼓励患者进流质饮食,交待饮食注意事项,术后8小时可轻微活动,遵医嘱及时补液抗炎治疗,保暖。多和患者交谈,树立母乳喂养的信心。

护理:①哺乳指导,术后半小时开奶,让婴儿早接触早吸吮,并按摩热敷及,对内陷者按摩15~20分钟,用食指、拇指和中指,模仿婴儿吸吮的动作轻拉,对胀痛的热敷按摩和挤奶交替进行。②预防皲裂及乳腺炎,教会并协助产妇正确的喂哺姿势及含接姿势,喂哺前后用清水清洗,哺乳时尽量将及乳晕全部含入,防止皲裂,皲裂时,涂抹红霉素软膏,及时排空防止乳腺炎发生。③母乳喂养的宣教。尽量用通俗易懂的语言讲解,少数民族不懂汉语的找会汉语的翻译,在不违背原则的情况下,尽量尊重民族的生活习惯,讲解内容包括:母乳喂养相关知识、产后卫生知识、心理调节、婴儿护理常识、产褥期保健知识、饮食营养知识、新生儿常见病的治疗护理。讲解时应该重点突出,根据不同的个体,选择合适的时间分期讲解,使产妇容易接受及掌握,达到宣教和护理的目的。

基础护理:保持病房清洁安静,空气新鲜,床铺干净舒适,合理安排治疗护理与宣教时间,限制探视人员,病房通风时嘱产妇注意保暖,定期空气消毒检测,每晚督促协助产妇清洗会阴,热水洗脚泡脚,使产妇感到轻松舒适,心情愉快,减轻腹胀,增加乳汁分泌。

讨 论

通过以上耐心细致的心理护理、术前术后护理、护理、母乳喂养宣教与指导、产褥期卫生保健教育,使剖宫产术后的患者减少和避免了不良因素的刺激,使乳汁分泌畅通,在术后1~7天母乳喂养顺利,为以后的喂养打下基础,有效提高了母乳喂养率,提高了病人满意度。本组310例剖宫产患者中,296例哺乳顺利,奶量正常,4例因乙肝大三阳改人工喂养,1例因早产儿死亡产妇退奶,3例乳汁分泌过少添加牛奶,无1例乳腺炎发生,母乳喂养率95.4%。患者满意度98%。

参考文献

新生儿的喂养及护理知识范文第4篇

【关键词】 产科护理咨询;母乳喂养;影响

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.356 文章编号:1004-7484(2013)-11-6432-02

母乳中富含丰富的营养物质,如维生素、蛋白质、脂肪、水以及矿物质等,是婴儿生长必需的天然食品。同时初生婴儿身体免疫功能是非常低下的,而母乳中却富含丰富的免疫蛋白,纯母乳喂养能够提高初生婴儿的免疫功能,增强初生婴儿的体抗力,降低死亡率[1]。我院于2011年6月――2013年3月建立产科护理咨询门诊对产妇宣教纯母乳喂养知识,并对比纯母乳喂养与混合乳喂养两种不同喂养方式下,初生婴儿的生长发育情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院建立产科护理咨询门诊,对2200例产妇进行产前与产后的宣教工作,灌输纯母乳喂养知识,最后选取人工喂养的产妇116例,混合乳喂养963例,纯母乳喂养1121例。从纯母乳喂养与混合乳喂养产妇中各随机选取900例,并按不同喂养方式分为实验组与对照组。实验组900例,年龄19-40岁,平均年龄(25.7±5.6)岁,顺产512例,剖宫产388例,初生男婴542例,女婴358例,身高(52.03±1.74)cm,体重(3.42±1.13)Kg;对照组900例,年龄20-42岁,平均年龄(26.4±4.8)岁,顺产536例,剖宫产364例,初生男婴527例,女婴373例,身高(51.96±1.65)cm,体重(3.62±0.98)Kg。两组产妇的年龄、分娩方式、初生婴儿性别、体重以及身高等情况,数据经统计学分析处理,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法 采取以下措施:①产科护理咨询门诊向产妇宣传纯母乳喂养的好处,做好母乳喂养早期宣教工作;②鼓励产妇产后注意饮食调节,多食富含维生素、高蛋白、易消化食物,促进母乳分泌。同时,护士指导产妇正确喂养方式与技巧;③对产妇进行心理辅导,调节产妇情绪,辅助乳汁分泌;④对出院产妇加强产后母乳喂养宣教工作,定期做家庭访视,并宣传纯母乳喂养的好处以及混合乳喂养的坏处,同时耐心开导产妇及其家属,尽可能杜绝6个月内奶瓶的出现以及给婴儿喂养其他食物[2]。⑤帮助母乳喂养困难的产妇,做定期随诊,查找原因。同时所有产妇均填写发病就诊资料以及《母乳喂养和婴儿生长发育跟踪调查表》,且于门诊定期登记婴儿生长发育指标[3]。

1.3 统计学分析 数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P

2 结 果

经过产科护理咨询门诊的工作,2200例产妇,选择混合乳喂养963(43.77%)例,明显低于纯母乳喂养1121(50.95%)例。如表1所示,产后45d、4个月以及6个月两组产妇婴儿体重与身高,数据经统计学处理,P

3 讨 论

母乳是初生婴儿最佳的食品,母乳喂养不仅对婴儿有好处,同时对母亲、家庭以及社会都有极大好处。一方面,母乳因其营养丰富、比例适宜、且富含独特免疫物质抗体,不仅哺喂方便、经济、卫生之外,还能提高婴儿抵抗力,防止过敏反应。另一方面,母乳喂养可以促进乳液分泌,加强子宫收缩,减少子宫感染与出血,降低乳腺癌的发生率[4]。

加强产科护理咨询方面工作,能够使产妇了解更多母乳喂养方面知识,掌握正确的母乳喂养方式与技巧,同时还能通过心理辅导增加产妇自信心,提高纯母乳喂养率,降低家庭因奶粉带来的经济负担。在产科护理咨询过程当中,护理人员需加强自我专业思想教育,提高临床经验与业务知识,培养良好心理素质以及语言沟通能力。除此之外,护理人员在咨询过程中需要积极主动地与产妇沟通,耐心讲解并宣传各种母乳喂养知识,切不可把个人情绪带入到工作中,出现消极怠工等现象。

本实验通过产科护理咨询门诊对2200例产妇宣教母乳喂养知识、讲解母乳喂养的好处、进行心理辅导、饮食调节以及出院后随访等工作,鼓励和支持产妇母乳喂养,从思想上树立母乳喂养的信心,并掌握母乳喂养技巧,促进婴儿健康生长。同时实验结果显示,实验组婴儿体重、身高与对照组相比均明显增高(P

参考文献

[1] 吴西英,黄婉明,关渐明,等.产科护理质询门诊对产妇母乳喂养的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(09):24-25.

[2] 冯锦屏.母乳喂养指导路径在产科护理管理中的应用效果[J].吉林医学,2013,34(18):3719.

[3] 李群.母乳喂养指导路径应用在产科护理管理中的效果分析[J].中国卫生产业,2012,(03):17.

新生儿的喂养及护理知识范文第5篇

【关键词】早产/低出生体重儿;出院后喂养;相关问题 ;护理干预

【中图分类号】R455 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0268―01

早产/低出生体重儿是指胎龄满28周~不足37周、出生体重不足2500g的新生儿.近几年来随着围生医学及新生儿急救技术的发展,早产儿及低出生体重儿的存活率和生存质量逐年提高,其中营养条件的改善起重要作用,近年来研究发现,早产儿及低出生体重儿合理的营养支持是提高其存活率的关键环节之一,不仅关系到近期生长和疾病转归,而且直接影响远期预后[1]。对于出院后的早产儿定期门诊随访,尤其在生后第1 年内应1 ~ 2 个月1 次,评价营养状况,针对问题提出解决方案.使正确喂养率达9 0%以上。现报道如下。

1 影响出院后喂养相关问题

1.1 医务人员对出院后喂养的有关知识的掌握对母亲的影响最大,其次在护理人员对母亲的教育中,忽视了有关早产儿及低出生体重儿喂养知况、技巧等方面内容。

1.2 出院后是否可以直接喂养未经强化的母乳或足月配方奶粉?

1.3 家属不知道早产儿出院后配方奶(PDF)是什么、如何使用PDF。

1.4 早产/低出生体重儿应何时添加辅食?

2 促进正确喂养的护理对策

2.1 提高认识,切实转变医务人员观念。加强对我科工作人员的早产儿及低出生体重儿喂养知识培训,重视及做好早产/低出生体重儿出院健康教育。

2.2 根据每个早产/低出生体重儿的特点进行喂养指导,充分考虑个体差异。出院儿童要制定个体化的出院后喂养规划,负责喂养者要按规划、严格执行。

2.3 提倡母乳喂养 ,喂养以母乳最优。与足月儿相比,早产儿母乳含有更多的蛋白质,必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素及 IgA,往往可使早产儿在短时间内恢复出生体重,所有生长发育参数均有提高 [2]。为了早产儿的健康,凡具吸吮能力的早产儿均予首先母乳喂养。对于某些早产儿,如果他们生长良好,则可以进行单纯的母乳喂养。若母乳不能满足需求,才能进行早产儿配方奶喂养,直到矫正胎龄后6个月,从而避免出现患儿营养不良或者宫外发育迟缓的现象。

2.4 母乳强化剂的应用。出生30d后早产儿母乳不含有足够量的能量、蛋白质、钠、钙、磷及一些维生素来满足早产儿出生后达到和宫内一样的生长速度,所以需要在进行母乳喂养的同时添加母乳强化剂 [3]。早产儿强化营养时间根据个体而定,国际上最新的建议是,一般至较正月龄 3~6 个月;停止强化喂养时应逐渐降低配方奶的热卡密度,转换为纯母乳或普通婴儿配方奶 [4]。

2.5 出院后配方奶喂养。出院后配方奶(PDF)是帮助满足其出院后特殊营养需求而设计的强化营养配方,是院内配方和足月儿配方之间的过渡产品,营养水平介于二者之间。其目的在于适时纠正早产儿出院后的营养缺乏,提高其营养状态、帮助安全地追赶生长直至可以转为足月儿配方奶。根据个体化的生长发育数据比对纵向生长发育距离值,找出差值,再比照纵向速率值,找出需追赶的差值,经营养计算得出所需营养量,选择专用出院后配方粉喂养。

2.6 辅食添加:辅食添加时间根据体重、发育状况来定,一般也是在校正年龄4-6月左右、体重达5千克以上、抬头稳、大人的支撑下半坐着、对大人吃饭感兴趣等。辅食添加首选强化铁的米粉,其次是蛋黄。不能以肉汤、鱼汤等汤代替配方奶。辅食添加时,讲究的是让宝宝适应和接受。

3 讨论

早产/低出生体重儿是一类需要特殊关注的婴儿,近年来其出生率、抢救成功率以及存活率逐年提高,但存活的早产儿常常面临着是营养问题,医务人员应更加关注早产儿的营养与健康。而早期、充足、均衡的营养喂养是保证其生命质量的物质基础,根据出院后定期随访中营养状况及体格发育监测指标进行判断,制定个体化的营养喂养方案,合理喂养对早产儿的存活和正常的生长发育起到非常重要作用。早产/低出生体重儿出院后应使用母乳加母乳强化剂喂养,或在医务人员的指导下给予PDF喂养营养支持,加强早产儿出院后进行强化营养的理念。

参考文献:

[1] 刘喜红,丁宗一.早产/低出生体重儿的营养喂养研究 [J]中国儿童保健杂志,2011,19(9)817-820

[2] 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕 . 实用新生儿学 [M]. 第 4 版 . 北京:人民卫生出版社,2012 :63-64