慢性病调理
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慢性病调理范文第1篇
慢性肝病的治疗目前尚无肯定特效性药物，是世界性难题。在临床工作中，我们发现许多慢性肝病患者在疾病治疗过程中，存在着用药误区，针对这种现象我们采用了问卷方法对200例慢性肝病患者进行了调查、咨询，现将调查结果报告如下。
威海市立第二医院(威海市妇女儿童医院)（李美妮）
1 对象与方法
1．1 对象 调查确诊慢性肝病患者200例，其中男118例，女82例；住院患者106例，门诊患者94例；年龄21~78岁，平均(56±2．5)岁；慢性乙型病毒性肝炎82例，慢性丙型病毒性肝炎12例，肝硬化50例，肝癌32例，酒精性肝病16例，其他8例。
1．2 方法 采用自行设计的调查问卷进行调查，调查人员首先向患者讲解问卷中的各项内容及要求，使患者理解后逐项填写，现场收回。发放问卷200份，收回200份，回收率100%。
1．3 调查内容 患者一般情况，是否有滥用偏方、仿效用药、自认为中药无毒、用药过多过杂、迷信药物疗效广告、用药时断时续不连贯、随意换药、突然自行停药及其他。
2 结果
用药心理现状见表1。
由表1可见：只有9．0%的慢性肝病患者无不良用药心理误区，91．0%的慢性肝病患者或多或少存在用药心理误区。
3 不良用药心理分析
3．1 滥用偏方、中药 不少患者轻信“偏方治大病”以及“中药无毒”的说法，找一些所谓的中医“大师”，开出偏方，长期服用。而不知偏方中有不少含有肝毒性药物，使用一段时间后发生药物性肝损害，反而加重病情。
3．2 仿效用药心理 不少慢性肝病患者听说别人用哪种药物效果好，自己也找医生要用。而不知道症状相似的慢性肝病，肝脏病理变化不同，用药要因人而异。
3．3 服药依从性差，不遵医嘱，擅自停药、换药 自认为久病成医，常常自作主张，不遵医嘱擅自停药、换药。有些药物应用需要一定疗程，疗程完成后应逐步停药，否则病情会有复发或“反弹”；另外有的药物疗效起效较慢，不能立竿见影，此时有的患者擅自停药或换药、加药，使治疗复杂化。
3．4 迷信药物疗效广告，急于求成，用药过多过杂，速效心理 有些肝病患者迷信药物广告，对于自称有“保肝”“转阴”作用的药物，不加节制地自行服用，以为多多益善，而不知肝脏是人体最大的代谢器官，很多药物包括保肝药物都需要经过肝脏分解、转化、解毒，如果过多服用保肝药物，势必增加肝脏负担，加重病情。
4 讨论
慢性肝病患者解毒器官肝脏发生了各种各样病理变化，而慢性肝病病程长，缺乏肯定特效药物治疗，加之各种声称具有“保肝”和“转阴”功效的药物广告铺天盖地，种类繁多，因此应指导患者正确用药，避免用药误区，以免发生不良事件。
药物的双重性。药物不仅能治疗疾病，也能致病，无论是西药还是中药，所有的药物都有一定的毒副反应，只是程度不同、发生反应的快慢不同，“是药三分毒”，即使正常服用药物剂量时，也有可能引起毒性反应、过敏反应、耐药性或药物依赖性，故用药必须在医生的指导下服用。
慢性病调理范文第2篇
【关键词】 慢性心力衰竭；慢性阻塞性肺疾病； β受体阻滞剂
慢性心力衰竭（CHF）是大多数心脏病发展的最后阶段， 在确诊后第一年死亡率就高达40%[1]。国外数据显示20%～30%的CHF患者合并COPD [2]。国内指南中将β受体阻滞剂作为一种基本的CHF药物使用[3， 4]。目前， 国内β受体阻滞剂应用在CHF合并慢性阻塞性肺病患者的数据仍然少见， 本研究旨在通过大连市中心医院相关资料来了解这种患者β受体阻滞剂使用情况， 以便为今后的治疗提供借鉴。
1 资料与方法
1. 1 入选标准 ①大连市中心医院心内科2007年1月1日至2009年12月31日慢性心力衰竭住院患者。②第一诊断为慢性心力衰竭， 存在慢性心力衰竭症状、体征及心功能不全客观资料， 心功能（NYHA） Ⅱ～ Ⅳ级。③年龄≥18岁。④有肺功能检查结果， 可明确诊断慢性阻塞性肺疾病。
1. 2 研究对象 入选慢性心力衰竭患者598例， 74例合并COPD。入选人群平均年龄（72.9±9.0）岁， 平均心功能（ NYHA） 为（ 3.5±0.6） 级， 平均住院时间（ 12.8±10.4） d。药物使用情况：硝酸酯类70例， 利尿剂59例， ACEI类53例， 洋地黄类36例， β受体阻滞剂11例， ARB 5例。
1. 3 治疗剂量 酒石酸美托洛尔150 mg/d；比索洛尔10 mg/d；卡维地洛50 mg/d。
1. 4 统计学方法 应用SPSS 11.5统计软件包进行统计学处理， 计量资料以（ x-±s）表示。
2 结果
2. 1 患者一般情况 在598例CHF患者中， 合并慢性阻塞性肺病的患者74例（12.4%）。没有β受体阻滞剂禁忌证患者48例， β受体阻滞剂药物使用11例（14.9%）， 最常用的为美托洛尔， 平均剂量 （29.4±10.1）mg/d， 比索洛尔3人使用， 平均剂量为（ 2.7±0.6） mg/d， 卡维地洛1人使用， 所有使用剂量均未达到目标剂量。
2. 2 治疗情况 有β受体阻滞剂禁忌证患者26例（35.1%）， 失败或中止使用的原因所占比例从大到小依次为心率
3 讨论
伴随医疗状况改善， 人们寿命延长， 疾病也在不断增加。CHF已成为卫生部门不得不面对的重要临床问题之一。CHF患者伴随COPD并不少见。全球数据显示， 20%～30%的CHF患者同时合并COPD[2]。本研究中， 12.4%的CHF患者合并COPD， 数值略低于全球结果。造成这一现象的原因可能是：①入选人群少。②慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者未被入选。
大规模临床试验已经证实， β受体阻滞剂可减少慢性心力衰竭患者死亡的风险和死亡率， 已成为CHF治疗指南一致推荐的基本药物[3， 4]。全球数据显示， 在整个CHF患者中， β受体阻滞剂使用率为49.0%～ 62.0%[5， 6]， 目标剂量使用率54.0%[6]。国内数据显示， 在基层医院中， β受体阻滞剂用于CHF患者为40%， 仅1%达到目标剂量使用率[7]。使用和目标剂量使用率与指南建议剂量相比， 存在明显不足[6-8]。慢性阻塞性肺病患者合并CHF这个亚组的患者， β受体阻滞剂使用病例报告尚不多见。
另外， β受体阻滞剂对于存在COPD的肺心病患者曾经是禁忌或相对禁忌[9， 10]。但有研究表明选择性β1阻滞剂在慢性心力衰竭合并COPD患者中的益处远大于其危险， 只有在哮喘急性发作时才作为禁忌， 这样能真正有助于改善心力衰竭患者的治疗和预后。因此， 美国心力衰竭协会的指南建议所有CHF合并慢性阻塞性肺病患者应使用β受体阻滞剂[4]。
本组数据显示， 应用了β受体阻滞剂的患者比例为12.4%， 均没有达到目标剂量， CHF患者合并慢性阻塞性肺疾病， 因为支气管痉挛不能使用β受体阻滞剂比例不多见， 50%患者不存在β受体阻滞剂使用禁忌证， 即未使用β受体阻滞剂没有明确的原因。这些数据表明， 从使用率到目标剂量， β受体阻滞剂应用都存在严重不足。可能原因：① 对于CHF合并COPD这类患者β受体阻滞剂的使用， 医生缺乏相关认识。② 本组老年患者， 平均年龄72.9岁， 有严重的心力衰竭基础， β受体阻滞剂的使用时机不好把握， 直接或间接导致作者不能耐受而撤药。③ 因为患者平均住院时间（平均12.8 d）相对短， 此类药物应用患者需达体内无钠水潴留， 且调整周期慢， 住院期间剂量调整尚未到位， 没有达到最好的耐受剂量。
有研究表明， 在缺血性心脏病合并轻到重度慢性阻塞性肺疾病患者中， 选择性β1受体阻滞剂美托洛尔治疗耐受性良好[11]。选择性β1受体阻滞剂在心力衰竭合并COPD的患者中的有益作用远大于其危险[11]。本研究结果表明， 美托洛尔使用最广泛， 可能是由于其价格优势， 更符合患者自身经济情况。
在这项研究中， 患者出院后未进行随访， 门诊是否继续上调β受体阻滞剂用量目前是未知的。在未来的治疗中， 如果患者没有禁忌证， β受体阻滞剂应该推荐用于CHF合并慢性阻塞性肺疾病患者且剂量应该个体化， 治疗目标应该用来提高患者用药依从性， 以达到最佳的耐受剂量。
参考文献
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慢性病调理范文第3篇
[关键词]空巢；整体化护理；慢性疾病；护理需求
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（c）-0186-03
[Abstract]Objective To understand the health status of the empty nest elderly patients with chronic disease and its demand for community nursing，and to evaluate the effect of implementation of holistic nursing.Methods From June 2014 to May 2016，1016 empty nest elderly patients with chronic disease of three communities extracted in Sanxiang Town of Zhongshan City were given questionnaire investigation by systematic training of investigator.3 above-mentioned communities were selected as observation group，and holistic nursing intervention was conducted for 3 months，while the other community （497 empty nest elderly patients with chronic disease） were selected as control group at the same period，and any nursing intervention was done during study period.Results Chronic disease of empty nest elderly patients with chronic disease in the top 5 was hypertension （31.3%），diabetes （28.3%），coronary heart disease （18.9%），COPD （18.3%） and chronic gastrointestinal disease （17.4%） respectively.The demand for community nursing services in the top 3 was provide on-site service when illness，prevention and treatment and nursing of chronic disease and first aid knowledge and nursing.Integrated nursing intervention for 3 months，the hospitalization rate of patients in observation group was obviously lower than that in control group，and the difference was statistical significance （P
[Key words]Empty nest；Holistic nursing；Chronic disease；Nursing demand
受长期实行计划生育政策，医疗技术的快速发展以及城市白领生育意愿的下降等多种因素的影响，我国“空巢”老人的数量已相当庞大[1]。空巢家庭一般是指未生育子女、子女已故或子女由于各种原因外出与父母分开，只剩下老年人独自居住的家庭[2]。据中山市老龄办公室统计，目前中山市老年人共计70多万，符合空巢老人的已超过10万[3]。为客观全面地了解我市三乡镇空巢高龄老人慢性病患病情况及社区护理需求，更好地开展社区护理工作，为卫生管理部门制订相应的政策提供基础资料与指导依据，本研究对中山市三乡镇1016名空巢老人慢性病患病情况及社区护理需求进行调查，并针对空巢高龄慢性疾病患者的护理需求，实施整体化护理研究，效果满意。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2014年6月～2016年5月，采取整群抽样法，从中山市三乡镇中抽取3 个社区，将3 个社区中符合入选条件的1016 名空巢高龄慢性疾病患者作为研究对象。入选条件[4]： ①住在社区，年龄≥60 岁的空巢老人；②意识清楚，有阅读能力或可用语言表达，与调查人员沟通无障碍；③明确诊断为高血压、糖尿病、冠心病、COPD、慢性胃肠病等慢性疾病。排除精神障碍、认知障碍、重症和临终患者。把上述3个社区作为观察组，行3个月的整体化护理干预；同期另外抽取1个社区（497名空巢高龄慢性疾病患者）作为对照组，研究期间不进行任何护理干预。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2整体化护理方法
1.2.1相关疾病知识的普及 制定系统的教育计划，外请专家进行每月1 次的老年慢性病知识讲座，并免费发放相关疾病的彩图小册子；鼓励患者将疾病防治常识在病友间互相交流；设立健康热线，对老年患者的问题答疑解惑。
1.2.2心理护理 社区护理人员定期上门c空巢高龄慢性疾病患者进行面对面交流，多倾听、多微笑，了解患者的现实困难，及时发现患者的心理问题，并与其子女建立电话联系，使患者或者家庭支持，树立长期与疾病斗争的勇气与信心，保持健康向上的积极乐观心态，主动地配合治疗。
1.2.3生理保健护理 社区护理人员应该支持和鼓励空巢高龄患者，进行自我照顾；对老年患者进行饮食和营养评估，并协助患者进行调整至较为恰当的饮食，建议饮食均衡，不要偏食；科学地安排进餐次数和进餐时间；尽可能定量进食，不暴饮暴食； 妥善安排作息时间，形成健康的生活方式，固定好作息时间，而且劳逸结合[5]；睡眠前，坚持使用温水洗脚，促进全身血液循环，发挥比较好的催眠作用；加强对空巢高龄慢性疾病患者的生活环境护理，居室布置简洁，尽可能保持无障碍，房间温湿度要适宜，空气要新鲜；社区护理人员应指导空巢高龄慢性疾病患者，根据自身情况和兴趣，选择合适的运动项目，进行相应的运动锻炼。
1.3调查方法
调查表在参考国内外有关文献的基础上设计而成，并请护理专家审阅评定，先对一个社区年龄>60岁的空巢老人进行预调查，然后再修订而成。调查表由人口统计学资料、健康状况、日常生活能力评估、护理需求、心理卫生自评表等组成[6]。资料收集方式由经过培训的护理人员入户进行调查。选取50例空巢老人进行预调查，得出问卷内在的一致性Cronbach α 系数为0.79，内容效度为0.80。
1.4统计学方法
采用 EpiData 3.02 软件编制数据库和进行数据录入，所有数据均采取双份录入以保证数据运用 SPSS 13.0 统计软件包进行统计分析。计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1中山市三乡镇社区空巢高龄慢性疾病患者前5位慢性病统计
对所有空巢高龄慢性疾病患者进行统计，得出常见的慢性疾病排在前5位的是高血压（31.3%）、糖尿病（28.3%）、冠心病（18.9%）、COPD（18.3%）、慢性胃肠病（17.4%）。
2.2空巢高龄慢性疾病患者对社区护理服务需求情况
空巢高龄慢性疾病患者对社区护理服务需求排在前3 位的是生病时提供上门服务、慢性病防治与护理、急救知识与护理。空巢高龄慢性疾病患者对社区护理服务的其他主要需求见表2。
2.3两组患者住院率的比较
整体化护理干预3个月，观察组患者的住院率（2.66%）明显低于对照组（18.11%），差异有统计学意义（χ2=8.767，P
3讨论
中国目前在跑步进入老龄化社会，2011年以后的30年里，中国人口老龄化将呈现加速发展态势，到2030年，中国将成为全球人口老龄化程度最高的国家[7-8]。社会发展，生活节奏加快和中国特有的计划生育政策使中国城市和乡村出现越来越多的“空巢老人”，“空巢老人”生活普遍存在的问题有经济条件相对较差，经济来源不稳定[9-10]。身体健康状况堪忧，医疗保健不乐观。我国慢性病（高血压、脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患、类风湿性关节炎和缺血性的心脏）患者已超过2.6亿人。慢性病占我国人群死因构成的85%、疾病负担的69%[11-12]。慢性病给家庭生活、卫生服务系统和公共财政带来了巨大压力，对空巢高龄人群的影响尤为严重，已经成为严重的公共卫生问题和社会问题。
当前，绝大多数对于慢性疾病护理研究停留在片面及某个疾病层面[13-14]，但在实际工作过程中，社区卫生服务工作面对的是整体的慢性疾病患者群体，这就要求社区医疗护理团队的工作重心进一步下移，且主要以辖区居民的健康维护和健康管理服务为主[15]，把所有慢性疾病的护理进行一体化的研究，并进行整体化的护理。中山市三乡镇空巢老人健康状况不容乐观，慢性病患病率较高，老年慢性病的防治刻不容缓，本研究就是基于上述空巢高龄慢性疾病患者进行护理需求调查，并进行整体化护理模式，经整体化护理干预3个月，观察组患者的住院率明显低于对照组（P
[参考文献]
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慢性病调理范文第4篇
但是，国民保健意识淡薄，特别是在营养保健方面投入严重不足，60％－80％的花费投入在重症抢救治疗方面。每人平均一年输液8瓶，人均医药费每年增长超过6％。2010年前三季度国内生产总值同比增长10.6％，而同期国家财政用于医疗的总支出增长29％。也就是说，中国经济增长的收入，远远赶不上医疗投入的增长。请问：这样的经济腾飞还有意义吗?
中国进入慢性病并喷期
据调查，我国体质指数在正常范围的人群仅占52.48％，也就是说，47.52％的国人健康状况存在问题。2010年，我国糖尿病患者高达9400万，而且每年以16％的速度递增。每年癌症发病人数约为200万，死于癌症的人数超过140万。另有2.6亿人超重，6000多万人患肥胖症，近10年来我国超重率增加近8个百分点。约有41.57％的成年人心脑血管异常，全国血脂异常患者已达1.6亿人，患高血压1.6亿人，每年有300万人死于心脑血管疾病。心脑血管病死亡率占总死亡率的34％－40％。
目前，中国正进入慢性病的高发期，在15－60岁之间的人群中，慢性病发生率已达52％，我国已成为以心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的重灾区。除意外事外，慢性病致死占我国总死亡率的80％以上。未来10年，将有8000万中国人将死于慢性病。
环境恶化是主因
我们明知道空气被污染，不得不呼吸；明知道水质被污染，不得不打开水龙头；明知道农作物大量使用化肥和农药，不得不用来添饱肚子；明知道熟食大量使用添加剂，不得不走进超市去购物……
面对不断恶化的自然环境，土地由于过度施用化肥，使植物营养素只保留100年前的五分之一，即便好好吃饭，依然摆脱不了营养失衡的遭遇；而电视和电脑的出现，又让人类的睡眠越来越少。吃不好，睡不好，又怎能健康呢?在这种情况下，保健食品被推上了餐桌。
生活习惯是次因
在慢性病的致病因素中，个人不良生活习惯占了60％以上，环境污染占疾病诱因的10％。如果我们能克服不良习惯，至少80％的心脏病、中风和2型糖尿病，以及40％的癌症都可以避免或预防。可是，中国老百姓养成了“没病吃饭，有病吃药”的习俗，疾病预警阶段得不到应有的重视。殊不知医学对于慢性病没有根治的手段，后果只能是人财两空。
慢性病的显著特点
冰冻三尺非一日之寒。慢性病有很长的潜伏期，可防而不可治愈，更是医学不可能根治的疾病。我国因慢性病一次住院的花费，占城镇居民人均年收入的50％以上，是农村居民人均年收入的1.5倍。仅慢性病的医疗费用的增长，已超过国民经济和居民收入增长的速度。得了慢性病就等于染上了“烧钱瘾”。
慢性病预防重于治疗
慢性病调理范文第5篇
“有啥别有病，没啥别没钱”、“不怕挣得少，就怕走得早”、“脱贫致富三五年，一病回到解放前”……这些流行语都反映了当前广大公众最盼望的是健康，最担心的是有病。中国社科院一份调查中也表明了“看病难、看病贵”排在当前百姓生活难点、焦点中的第一位。
近年来，随着人口老龄化和疾病年轻化，我国慢性病患病率正在加速发展。人口老龄化使慢性病患病率自然增高，而疾病年轻化则使这一趋势雪上加霜。慢性病死亡在全球死亡统计中占63％，而在我国则占80％，高血压、心脑血管病、糖尿病、肥胖等主要慢性病已从几百万、几千万增加到数以亿万计，尤其是糖尿病，已从2001年的2000万人增至2010年的9240万，还有1.45亿的血糖偏高者，可谓来势汹汹。我国在国际上的卫生状况排位2000年是144位。近日在一项“全球国家竞争力排位”中，在59国中我国的卫生环境排在第53位。
那么如何能从根本上改变我国的卫生状况呢?单靠政府的增加投入，多建医院，面对人山人海的患病人群只是杯水车薪而已。惟一的出路就是从观念上、机制上的根本改变和创新。
这个创新简单说来就是“中医重气，西医善器。以气入器，天下无敌”、“中医调理，西医干预。中西融通，医改成功”。
中医与西医来自不同的文化和历史背景，因此虽然本质相同，却风格迥异。中医重哲学，西医重科学；中医重人文，西医重技术；中医重治人，西医重治病；中医重整体，西医重局部；中医重调理，西医重干预。中医重气，是指“精、气、神”的气，是道，是战略层面；西医善器，是指“机器、仪器”的器，是术，是技术层面。
有战略而没有战术，或者有战术而没有战略，都不是最优秀的军事家。如果能将战略与战术巧妙地结合起来，就能在战场上叱咤风云，无往不胜了。同样的道理，如果我们能将中西医的精髓很好地结合起来，将中医的哲学、人文、整体调理和西医的科学、技术和先进设备很好地结合起来，不是混合而是融合；不是简单焊接而是互相渗透：不是1+1=2，而是有机整合创新的1+1>2，那么，面对无论多么复杂的公共健康问题和疑难疾病，就是“以气入器，天下无敌”了。在这里，不再有中医西医之分，更没有孰优孰劣之争，中西医学融为一体，各展所长，东西文化，情同手足，不再有冲突，就是“中西融通，医改成功”了。
为何医改能成功呢?因为当前医改最大的难点是患者太多，医院门庭若市。而中西医学共同的精髓就是预防。中医有“上医治未病”，在日常生活中溶入自然养生的哲学和文化，西医则有科学的健康教育和一级预防，两者结合能使慢性病发病率、死亡率下降一半，这是了不起的成就，能使慢性病患者减少数百数千万至亿万人，使医院病人少一半；健康管理和早防早治、二级预防又能使复发病人、中晚期病人和并发症病人再减少一半，这样医院病人就减少了四分之三，而且医疗开支会大大减少；而中医治疗的“简、便、验、廉”加上西医的先进诊断方法互相融合、整合，又能使医疗效果和质量大大提升，使医疗费用再进一步减少。研究表明：SARS期间，中医治疗或中西医结合治疗的费用，仅为单纯西医治疗的几分之一到十分之一。而“北京降压0号”更是生动的例子，其采用的药物全是西药，但设计配方时，用的是中医的“君、臣、佐、使”和“阴阳平衡”的原理，结果不仅疗效确切、降压稳定，而且价格低廉，当初每日一片，每片仅一分一厘钱，目前，其价格也仅为同等疗效的其它降压药的几分之一到十分之一。
总之，如果能真正做到中西医从哲学层面、文化层面、精神层面、战略层面上的真正的互相渗透和有机融合，虽然这是一件十分艰巨的工作，但一旦成功，这种新医学将有无穷的生命力。医改的难点，人山人海的患者也将会成倍成倍地减少，医改的焦点――迅猛上涨的医疗费用也会成倍地下降。中西医的真正结合之日将是医改真正的成功之时，尽管前路任重道远。
